Rách màng lưới, lỗ màng lưới và thoái hóa dạng lưới là các tổn thương võng mạc ngoại vi có liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của bong võng mạc do rách (RRD).
Thoái hóa dạng lưới (lattice degeneration) là vùng thoái hóa hình bầu dục đến dải, ranh giới rõ, sắp xếp song song với ora serrata ở võng mạc ngoại vi từ xích đạo đến bờ sau của đáy dịch kính. Bên trong, các mạch máu trở nên trắng dạng đường và xuất hiện dạng lưới (nguồn gốc tên gọi). Xảy ra hiện tượng mỏng võng mạc khu trú kèm thoái hóa thần kinh và khiếm khuyết màng giới hạn trong trong vùng thoái hóa, và dịch kính phía trên bị hóa lỏng. Hình thành các kết dính dịch kính-võng mạc chắc chắn ở rìa.
Rách màng lưới (retinal tear) là vết rách toàn bộ chiều dày của võng mạc cảm giác. Xảy ra do lực kéo dịch kính tại vị trí kết dính dịch kính-võng mạc, và thường do thoái hóa dạng lưới gây ra. Thường xảy ra thứ phát sau bong dịch kính sau (thay đổi liên quan đến tuổi).
Lỗ màng lưới (retinal hole) là khiếm khuyết toàn bộ chiều dày của võng mạc thần kinh, xảy ra do teo võng mạc. Thường gặp nhất trong thoái hóa dạng lưới. Lỗ teo (atrophic hole) là lỗ không có nắp (van) hình thành do teo võng mạc mạn tính trong vùng thoái hóa dạng lưới, và không kèm lực kéo dịch kính. Vì lỗ trong thoái hóa dạng lưới chịu lực kéo từ chính vùng thoái hóa, nên tùy tình huống có thể cần xử trí tương tự như rách võng mạc.
Tỷ lệ hiện mắc thoái hóa dạng lưới được báo cáo là 6–10% dân số chung1)6). Một số báo cáo khám nghiệm tử thi cho thấy tỷ lệ lên tới 10,7%6). Tần suất xuất hiện tối đa vào khoảng 20 tuổi, và hầu như không có khác biệt giữa các chủng tộc hay giới tính. Vị trí ưa thích là góc phần tư thái dương dưới, trong khi tần suất ở phía mũi là thấp nhất.
Tỷ lệ mắc RRD hàng năm là 10–18 trên 100.000 người7). Thoái hóa dạng lưới được tìm thấy ở 20–40% bệnh nhân RRD1)6), nhưng chỉ 0,3–0,7% thoái hóa dạng lưới thực sự tiến triển thành RRD8). Trong một nghiên cứu dài hạn theo dõi 423 mắt trong trung bình khoảng 11 năm, chỉ có 3 mắt (0,7%) phát triển RRD lâm sàng6). Khoảng 20–35% thoái hóa dạng lưới có kèm lỗ teo, nhưng chỉ một phần nhỏ trong số đó tiến triển thành bong võng mạc2). Một nghiên cứu đăng ký lớn báo cáo tỷ lệ mắc RRD sau phẫu thuật đục thủy tinh thể là 0,21% (khoảng 1 trên 500) trong năm đầu tiên sau phẫu thuật11).
Khi kèm rách do chấn thương, tiến triển nhanh, với RRD xảy ra ở 12% ngay sau chấn thương, 30% trong vòng 1 tháng, 50% trong vòng 8 tháng và 80% trong vòng 24 tháng.
QThoái hóa dạng lưới có luôn dẫn đến bong võng mạc không?
A
Xác suất phát triển bong võng mạc từ thoái hóa dạng lưới rất thấp, chỉ 0,3–0,7%. Hầu hết các tổn thương đều ổn định và không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu có các yếu tố nguy cơ như tiền sử bong võng mạc ở mắt đối diện hoặc cận thị nặng, việc theo dõi định kỳ thường xuyên là rất quan trọng.
Ảnh đáy mắt và hình ảnh SS-OCT của thoái hóa dạng lưới
Bacherini D, et al. Characterization of Peripheral Retinal Degenerations and Rhegmatogenous Lesions Using Ultra-Widefield Swept Source OCT Integrated with a Novel Scanning Laser Ophthalmoscope. Diagnostics (Basel). 2025. Figure 1. PMCID: PMC12650825. License: CC BY.
Ảnh đáy mắt thoái hóa dạng lưới (A, C) và hình ảnh SS-OCT cho thấy kéo dịch kính, lắng đọng phản xạ cao, dịch dưới võng mạc khu trú (B) và kéo dịch kính lan rộng với mỏng hắc mạc (D). Tương ứng với thoái hóa dạng lưới được thảo luận trong phần “2. Triệu chứng chính và dấu hiệu lâm sàng”.
Hầu hết các trường hợp thoái hóa dạng lưới đơn thuần hoặc lỗ teo đều không có triệu chứng. Khi triệu chứng xuất hiện, thường là do biến chứng (rách hoặc bong võng mạc).
Chớp sáng: Xuất hiện trước khi rách do kéo tại vùng dính dịch kính-võng mạc. Tăng trong bóng tối, thường cảm nhận được ngay cả khi nhắm mắt. Có thể kích hoạt bởi cử động mắt.
Hình dạng: Khuyết toàn bộ chiều dày hình chữ U hoặc hình tam giác. Vạt bị lật ngược với đỉnh vẫn dính vào màng thủy tinh thể sau
Bờ ướt: Bờ vết rách nhô lên và trắng (chỉ dấu co kéo hoạt động)
Dấu hiệu Shaffer: Tế bào sắc tố từ biểu mô sắc tố võng mạc trôi nổi trong thủy tinh thể trước (yếu tố dự đoán khoảng 90% vết rách) 1)
Vòng Weiss: Đục hình vòng do bong chỗ bám thủy tinh thể quanh đĩa thị 1)
Vị trí thường gặp: 60% ở góc phần tư thái dương trên; thập kỷ thứ năm (sau bong dịch kính sau)
Lỗ teo
Hình dạng: Tròn hoặc bầu dục. Không có vạt (không nắp)
Lắng đọng sắc tố: Trong trường hợp mạn tính, có thể kèm lắng đọng sắc tố quanh tổn thương
Ẩn: Có thể bị che lấp trong thoái hóa dạng lưới, cẩn thận bỏ sót
Không triệu chứng: Đa số không triệu chứng; phát hiện tình cờ khi khám đáy mắt định kỳ
Thoái hóa dạng lưới
Mỏng võng mạc khu trú: Tổn thương hình bầu dục đến đường thẳng ranh giới rõ; thủy tinh thể trên vùng thoái hóa hóa lỏng
Bao trắng mạch máu: Các mạch máu võng mạc băng qua vùng thoái hóa trông trắng (nguồn gốc dạng lưới)
Kết hợp lỗ teo: Khoảng 20-35% thoái hóa dạng lưới có kèm lỗ teo 2)
Thoái hóa dấu vết ốc sên: Thể phụ gặp ở người trẻ; biến đổi trắng như sương giá
QCó nên đi khám ngay nếu có ruồi bay?
A
Khoảng 15% bệnh nhân trải qua bong dịch kính sau (PVD) sẽ bị rách võng mạc. Tăng đột ngột ruồi bay, chớp sáng, và khiếm khuyết thị trường là các triệu chứng cảnh báo của rách võng mạc hoặc bong võng mạc. Nếu các triệu chứng này xuất hiện, khuyến cáo mạnh mẽ nên đến khám bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức để thực hiện khám đáy mắt với đồng tử giãn.
Bong dịch kính sau (PVD): Nguyên nhân chính của rách vạt. Theo tuổi tác, các sợi collagen dịch kính kết tụ và hóa lỏng, làm cho vỏ dịch kính tách khỏi bề mặt trong của võng mạc15). Võng mạc bị kéo tại rìa sau của nền dịch kính nơi có sự bám dính mạnh 1)
Teo võng mạc mạn tính: Nguyên nhân của lỗ teo. Tại các vùng thoái hóa dạng lưới, sự thoái hóa tế bào thần kinh tiến triển dẫn đến mỏng đi cực độ và hình thành lỗ
Cơ chế thoái hóa dạng lưới: Nguyên nhân chưa rõ, nhưng có một số giả thuyết như bất thường phát triển màng giới hạn trong và thiếu máu cục bộ tại chỗ
Cơ chế chấn thương: Trong chấn thương mắt đụng dập, rách thường xảy ra ở vùng xích đạo thái dương dưới. Lực trực tiếp hoặc gián tiếp tập trung tại các điểm bám dính dịch kính-võng mạc gây ra rách
Bệnh dịch kínhvõng mạc di truyền phổ biến nhất1)2)
Thuốc co đồng tử (pilocarpine)
Tăng lực kéo do co cơ thể mi3)
Vết rách do chấn thương
80% tiến triển thành RRD trong vòng 24 tháng
Đối với vết rách do chấn thương, diễn tiến thời gian từ chấn thương đến khởi phát bong võng mạc rất nhanh. RRD xảy ra ở 12% ngay sau chấn thương, 30% trong vòng 1 tháng, 50% trong vòng 8 tháng và 80% trong vòng 24 tháng. Có thể kèm theo rách cực sau, rách ora serrata hoặc rách biểu mô thể mi, và thường đi kèm xuất huyết dịch kính hoặc lõm góc. Khám toàn bộ 360 độ dưới giãn đồng tử là bắt buộc.
QNgười cận thị có dễ bị rách võng mạc không?
A
Cận thị (trên -3D) làm tăng nguy cơ bong võng mạc do rách lên khoảng 10 lần, và cận thị nhẹ (1-3D) cũng tăng nguy cơ 4 lần. Ở mắt cận thị, sự kéo dài trục thường đi kèm với thoái hóa dạng lưới, làm tăng thêm nguy cơ. Tầm soát bằng khám đáy mắt giãn đồng tử định kỳ rất quan trọng.
Khám đáy mắt 360 độ với giãn đồng tử: soi đáy mắt gián tiếp hai mắt với ấn củng mạc là hữu ích nhất. Hầu hết các vết rách và lỗ võng mạc xảy ra ở phía trước xích đạo, do đó khó chẩn đoán bằng máy chụp đáy mắt
Kính hiển vi đèn khe (với kính ba gương hoặc kính góc rộng): để đánh giá vết rách hình móng ngựa, nắp, kéo, mạch bắc cầu, và phạm vi bong võng mạc ngoại vi một cách ba chiều. Tư thế nằm ngửa của bệnh nhân là lý tưởng để khám toàn bộ chu vi
Xác nhận dấu hiệu Shaffer: các tế bào sắc tố biểu mô võng mạc (bụi thuốc lá) trong dịch kính trước là yếu tố dự báo vết rách khoảng 90% 1)
Khám kỹ lưỡng các vết rách nhiều nơi: vì có 75% khả năng có nhiều vết rách trong cùng 90 độ, hãy khám toàn bộ võng mạc ngay cả khi tìm thấy một vết rách 1)
Trong khám đèn khe, đối với vết rách ở rìa thoái hóa dạng lưới, vùng đông máu nên được thiết kế bao quanh không chỉ vết rách mà toàn bộ vùng thoái hóa dạng lưới. Đối với vết rách đơn độc, chỉ cần đông máu quanh vết rách là đủ. Tư thế nằm ngửa của bệnh nhân tránh khó khăn về thị giác lập thể ở phía mũi-thái dương và cải thiện độ chính xác của khám ngoại vi.
OCT: Đánh giá bong dịch kính sau và đánh giá bệnh lý hoàng điểm1); OCT ngoại vi phát hiện mỏng võng mạc 92%, dính dịch kínhvõng mạc 72%, tách võng mạc 44%, rách và dịch dưới võng mạc 4% 2)
Chụp ảnh đáy mắt siêu rộng (UWF): Hữu ích để sàng lọc; độ nhạy 65-89% 2)
Kính soi đáy mắt laser quét chế độ retro (SLO): Phát hiện nhiều hơn 31-55% các dấu hiệu ngoại vi so với thông thường 2)
OCT nguồn quét siêu rộng (bao gồm các thiết bị tích hợp như IIVO): Cho phép đánh giá đồng thời thoái hóa võng mạc ngoại vi và tổn thương gây rách, cải thiện độ chính xác chẩn đoán 2)
Nan Hong; Bai-shuang Huang; Jian-ping Tong. Primary silicone oil tamponade and internal limiting membrane peeling for retinal detachment due to macular hole in highly myopic eyes with chorioretinal atrophy. BMC Ophthalmol. 2015 Nov 11; 15:165 Figure 2. PMCID: PMC4642637. License: CC BY.
Ảnh đáy mắt và hình ảnh OCT (a, b, c, d) từ Bệnh nhân 20. a: PCA quanh MH được hiển thị trên ảnh đáy mắt. b: RD do MH phát triển. c: Sau khi loại bỏ SO, võng mạc đã tái áp, MH vẫn mở trên OCT. d: Sau lần loại bỏ dầu silicone thứ hai, bệnh nhân đạt được tái áp võng mạc mặc dù MH vẫn mở.
Chẩn đoán phân biệt bao gồm thoái hóa dạng nang, thoái hóa lát đá, và trắng không áp lực. Thoái hóa lát đá là thoái hóa do suy tuần hoàn mao mạch hắc mạc, không gây hóa lỏng dịch kính hay lỗ/rách. Trắng không áp lực là sự thay đổi màu trắng mà không cần ấn củng mạc, đôi khi cần phân biệt với thoái hóa dạng lưới. Thoái hóa dạng nang là sự tạo hốc ở lớp hạt trong, cơ chế khác với tạo lỗ.
QNhững xét nghiệm nào có thể phát hiện rách võng mạc?
A
Khám cơ bản là soi đáy mắt 360 độ dưới giãn đồng tử (kính soi đáy mắt hai mắt gián tiếp + ấn củng mạc). Dấu hiệu Shaffer (tế bào sắc tố ở dịch kính trước) cũng là một manh mối quan trọng. Nếu kèm xuất huyết dịch kính, siêu âm B-scan rất hữu ích, và OCT có thể đánh giá chi tiết vết rách. Nếu tìm thấy một vết rách, hãy kiểm tra toàn bộ võng mạc để không bỏ sót nhiều vết rách.
Thoái hóa dạng lưới đơn thuần thường không cần quang đông dự phòng (tần suất bong võng mạc không thay đổi dù có thực hiện). Cân nhắc điều trị dự phòng nếu kèm một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau1).
Tiền sử bong võng mạc ở mắt đối diện (quan trọng nhất)
Trong hội chứng Stickler đã được chẩn đoán xác định, khuyến cáo quang đông laser dự phòng 360 độ1). Hiện chưa có thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đánh giá hiệu quả của quang đông dự phòng, và tổng quan hệ thống Cochrane (2014) cũng chưa xác nhận bằng chứng RCT14).
Phương pháp điều trị tạo kết dính hắc mạc-võng mạc
Nguy cơ bong võng mạc sau quang đông laser có thể giảm xuống dưới 5%, nhưng không thể ngăn ngừa hoàn toàn 1). Nguyên nhân thất bại điều trị phổ biến nhất là đông không đủ ranh giới trước của vết rách, và điều quan trọng là phải mở rộng vùng đông một cách chắc chắn đến ora serrata. Ngay cả sau khi đông laser, nếu lực kéo dịch kính trở nên mạnh, bong võng mạc có thể xảy ra vượt quá sẹo. Khi bong dịch kính sau tiến triển, các vết rách mới có thể hình thành.
Tỷ lệ thành công ban đầu của phẫu thuật cắt dịch kính hoặc phẫu thuật độn củng mạc cho RRD lâm sàng là trên 90%, và đạt 98% nếu bao gồm nhiều lần phẫu thuật 1). Trong tổng quan hệ thống Cochrane, không có sự khác biệt đáng kể về kết quả giải phẫu và thị lực giữa hai kỹ thuật 1).
Thoái hóa dạng lưới/lỗ teo có tiền sử bong võng mạc do rách ở mắt đối diện
Mỗi 6–12 tháng 1)
Nếu xuất huyết dịch kính không thể đông máu, theo dõi bằng siêu âm trong 2–3 tháng. Nếu bong lan rộng hoặc xuất huyết không hấp thu, xem xét cắt dịch kính.
QLiệu điều trị laser có thể ngăn ngừa hoàn toàn bong võng mạc không?
A
Điều trị kịp thời làm giảm nguy cơ bong võng mạc do rách xuống dưới 5%, nhưng không thể ngăn ngừa hoàn toàn. Nguyên nhân thất bại điều trị phổ biến nhất là đông máu không đủ ở ranh giới trước của vết rách, do đó việc chiếu xạ đáng tin cậy rất quan trọng. Sau điều trị, cần theo dõi định kỳ bằng khám đáy mắt dưới giãn đồng tử.
Theo tuổi tác, các sợi collagen dịch kính kết tụ và hình thành các khoang hóa lỏng 15). Bong dịch kính sau (PVD) xảy ra khi vỏ dịch kính tách khỏi bề mặt trong của võng mạc, và đặc biệt sự dính chặt ở bờ sau của đáy dịch kính (2–3 mm phía sau ora serrata) liên quan đến sự hình thành vết rách 1).
PVD có phân loại giai đoạn sau (tương đương với Bảng 1 của AAO PPP) 1)15):
Giai đoạn 1: Tách rời quanh hố trung tâm; dính dịch kính còn lại ở hố trung tâm
Giai đoạn 2: Tách hoàn toàn khỏi trung tâm hoàng điểm
Giai đoạn 3: Tách dịch kính lan rộng; còn dính tại gai thị
Giai đoạn 4: Bong dịch kính sau hoàn toàn (tách hoàn toàn cả vùng quanh gai thị)
Trong quá trình bong dịch kính sau, dịch kính bám vào bờ sau của đáy dịch kính bị kéo mạnh 1). Võng mạc thần kinh cảm giác bị rách, tạo thành vết rách hình móng ngựa. Đỉnh của vạt bị lật ra phía trước dính vào màng dịch kính sau, trong khi chỉ có phần gốc còn lại trên võng mạc. Nếu lực kéo tiếp diễn, gốc vạt bị xé rời và chuyển thành lỗ có nắp (nguy cơ bong võng mạc do rách giảm khi lực kéo được giải phóng).
Mỏng võng mạc thần kinh (thoái hóa khu trú kèm khuyết màng giới hạn trong)
Hóa lỏng dịch kính ngay phía trên vùng thoái hóa (tạo khoang hóa lỏng hình vòm)
Dính dịch kính-võng mạc chắc chắn ở rìa (dạng chữ U) 2)
Dưới kính hiển vi điện tử, quan sát thấy xơ hóa mạch máu (bao trắng), tích tụ chất thần kinh đệm, thay đổi sắc tố, mất màng đáy và thay thế bằng tế bào thần kinh đệm. Các mao mạch trong vùng thoái hóa bị tắc.
Hơn nữa, đã có báo cáo về mỏng hắc mạc ở trung tâm vùng thoái hóa, thưa thớt mao mạch hắc mạc, và lõm củng mạc hình vòm ngay dưới vùng thoái hóa 2), và mối liên quan với đột biến gen COL2A1 cũng đã được gợi ý 2).
Tại vùng thoái hóa dạng lưới, xảy ra thoái hóa thần kinh và khuyết màng giới hạn trong, dẫn đến mỏng võng mạc khu trú. Khi dịch kính hóa lỏng tiến triển phía trên vùng thoái hóa, các lớp trong của võng mạc biến mất, và một lỗ teo không nắp hình thành tại vùng mỏng cực độ.
Qua lỗ teo: Dịch kính hóa lỏng chảy qua lỗ vào dưới võng mạc → bong võng mạc khu trú phẳng; nếu không có bong dịch kính sau, khó lan rộng. Trong diễn tiến kéo dài, có thể hình thành đường ranh giới sắc tố (demarcation line), và sự tiến triển có thể tự dừng lại. Chiếm 2,8-13,9% tổng số bong võng mạc.
Qua vết rách do co kéo: Trong quá trình bong dịch kính sau (PVD), vết rách hình móng ngựa xảy ra ở rìa tổn thương → dịch kính hóa lỏng chảy nhanh dưới võng mạc → bong bọng cao. Tiến triển nhanh, nguy cơ cao lan đến hoàng điểm. Chiếm 16-18% tổng số ca bong võng mạc.
Biến chứng và tiên lượng sau khi để vết rách hoặc điều trị
Liên quan đến pilocarpine 1,25% (Vuity) được FDA phê duyệt năm 2021 để điều trị lão thị, đã có báo cáo về 6 trường hợp rách võng mạc và bong võng mạc sau khi phê duyệt. Trong báo cáo ca bệnh của Eaddy và cộng sự, mô tả một trường hợp bị rách hình móng ngựa trong vòng 10 phút sau khi sử dụng Vuity, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc khảo sát đáy mắt với đồng tử giãn trước khi kê đơn và giáo dục bệnh nhân 3). Thuốc co đồng tử có thể làm tăng lực kéo lên nền dịch kính thông qua co cơ thể mi. Cũng đã có báo cáo về việc phục hồi thị lực lên 20/15-1 sau phẫu thuật 3).
Phương pháp phẫu thuật cho rách hình móng ngựa hoàng điểm
Rách hình móng ngựa hoàng điểm là một tình trạng hiếm gặp, nhưng có thể đạt được kết quả tốt với phẫu thuật cắt dịch kính, cắt bỏ vạt và chèn ép khí ngắn hạn. Trong báo cáo ca bệnh của Manoli và cộng sự, đã thực hiện cắt dịch kính 25G, cắt bỏ vạt và chèn ép SF6 20% cho rách hình móng ngựa hoàng điểm trên nền phù hoàng điểm dạng nang mãn tính (CME), và đạt được đóng vết rách và ổn định thị lực sau 6 tháng 4). SF6 được cho là có lợi cho phục hồi thị lực sớm do hấp thu nhanh hơn so với C2F6 và C3F8.
Rách võng mạc do can thiệp y tế từ chất làm đầy thẩm mỹ
Thủng củng mạc do tiêm chất làm đầy thẩm mỹ quanh hốc mắt có thể gây ra các vết rách lớn và bong võng mạc. Sasongko và cộng sự đã báo cáo một trường hợp rách võng mạc hình sao lớn sau khi tiêm chất làm đầy quanh hốc mắt, cảnh báo về nguy cơ biến chứng mắt liên quan đến các thủ thuật thẩm mỹ 5).
Trong phát hiện tự động thoái hóa dạng lưới bằng mô hình học sâu, đã được báo cáo khả năng chẩn đoán có độ chính xác cao với AUROC 0,999, độ nhạy 98,7% và độ đặc hiệu 99,2% 2). Với mô hình YOLOX cải tiến, đã đạt được độ chính xác phát hiện 96,0%, độ nhạy 82,7% và độ đặc hiệu 96,7% 2). Trong tương lai, dự kiến sẽ ứng dụng vào sàng lọc tự động từ ảnh đáy mắt góc rộng.
Bằng cách kết hợp OCT và OCTA, các bất thường tuần hoàn hắc mạc trong thoái hóa dạng lưới đã được làm rõ, góp phần làm sáng tỏ cơ chế bệnh 2). Với OCT nguồn quét siêu rộng, có thể thu được đồng thời ảnh đáy mắt siêu rộng và OCT, cải thiện độ chính xác đánh giá tổn thương ngoại vi 2).
Nền tảng di truyền và mục tiêu phân tử trong tương lai
Đột biến gen COL9A3 đã được báo cáo liên quan đến thoái hóa dịch kínhvõng mạc ngoại vi nặng và RRD 2), và việc xác định nhóm nguy cơ cao RRD có nền tảng bệnh mô liên kết di truyền là thách thức trong tương lai.
Curran và cộng sự đã xem xét kết quả điều trị đông máu dự phòng cho thoái hóa dạng lưới ở mắt đối diện trong các trường hợp RRD không phức tạp ở một mắt. Trong theo dõi 5 năm, rách võng mạc mới hoặc RRD xảy ra ở 17% nhóm điều trị dự phòng và 41% nhóm không điều trị, cho thấy lợi ích của can thiệp dự phòng ở mắt nguy cơ cao 16). Tuy nhiên, đây không phải là RCT, và từ quan điểm thiếu bằng chứng của Cochrane 2014, cần thận trọng khi diễn giải.
American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration Preferred Practice Pattern. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2024.
Maltsev DS, Kulikov AN, Shaimova VA, et al. Spotlight on Lattice Degeneration Imaging Techniques. Clin Ophthalmol. 2023;17:2383-2395.
Eaddy IC, Moushmoush O, Sabbagh O, Barazi MD, Sabbagh O. Horseshoe retinal tear minutes after use of a new pilocarpine formulation in a presbyopic, emmetropic man. J VitreoRetinal Dis. 2025;9(1):105-108.
Manoli K, Ching J. A macular horseshoe tear following posterior vitreous detachment and longstanding branch retinal vein occlusion. GMS Ophthalmol Cases. 2025;15:Doc16. doi:10.3205/oc000264.
Sasongko MB, Wan R, Ho IV. Large, star-shaped retinal tear associated with orbital cosmetic filler. Am J Ophthalmol Case Rep. 2022;25:101342.
Byer NE. Long-term natural history of lattice degeneration of the retina. Ophthalmology. 1989;96(9):1396-1401.
Haimann MH, Burton TC, Brown CK. Epidemiology of retinal detachment. Arch Ophthalmol. 1982;100(2):289-292.
Byer NE. Subclinical retinal detachment resulting from asymptomatic retinal breaks: prognosis for progression and regression. Ophthalmology. 2001;108(8):1499-1503; discussion 1503-1504. PMID: 11470709. doi:10.1016/S0161-6420(01)00652-2.
The Eye Disease Case-Control Study Group. Risk factors for idiopathic rhegmatogenous retinal detachment. Am J Epidemiol. 1993;137(7):749-757.
Byer NE. What happens to untreated asymptomatic retinal breaks, and are they affected by posterior vitreous detachment? Ophthalmology. 1998;105(6):1045-1050.
Morano MJ, Cai LZ, Shen LQ, et al. Incidence and risk factors for retinal detachment and retinal tear after cataract surgery: IRIS Registry analysis. Ophthalmol Sci. 2023;3(4):100314.
Coffee RE, Westfall AC, Davis GH, et al. Symptomatic posterior vitreous detachment and the incidence of delayed retinal breaks: case series and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2007;144(3):409-413.
Seider MI, Engstrom RE, Engstrom DL, et al. Complications of acute posterior vitreous detachment. Ophthalmology. 2022;129(1):67-72.
Wilkinson CP. Interventions for asymptomatic retinal breaks and lattice degeneration for preventing retinal detachment. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD003170.
Johnson MW. Posterior vitreous detachment: evolution and role in macular disease. Retina. 2012;32 Suppl 2:S174-S178. doi:10.1097/IAE.0b013e31825bef62.
Curran CD, Arevalo JF, Azar N, et al. Prophylactic treatment of lattice degeneration in fellow eyes after repair of uncomplicated primary rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2024;44(1):63-70.
Sao chép toàn bộ bài viết và dán vào trợ lý AI bạn muốn dùng.
Đã sao chép bài viết vào clipboard
Mở một trợ lý AI bên dưới và dán nội dung đã sao chép vào ô chat.
