U hốc mắt (khối u hốc mắt) là thuật ngữ chung cho các khối u và tổn thương dạng khối phát sinh bên trong hốc mắt xương chứa nhãn cầu. Bao gồm nhiều tình trạng khác nhau từ nang lành tính, u máu đến các khối u ác tính đe dọa tính mạng và khối nhiễm trùng.
U mắt chiếm khoảng 1-5% tổng số bệnh nhân mới trong nhãn khoa. Tại Nhật Bản, xét về tần suất các loại u hốc mắt, bệnh tăng sinh lympho (bao gồm u lympho ác tính, tăng sản lympho phản ứng, bệnh mắt liên quan đến IgG4 và viêm hốc mắt vô căn) là phổ biến nhất, chiếm 50-60% tổng số, tiếp theo là u máu, tổn thương dạng nang và u tuyến đa dạng của tuyến lệ.
Bảng dưới đây tóm tắt tần suất của các bệnh chính.
Đặc điểm theo tuổi cũng rất quan trọng. Ở người lớn, viêm hốc mắt vô căn, u máu hang, u tuyến đa dạng tuyến lệ và nang thường gặp. Ở trẻ em, nang, u máu mao mạch, u bạch mạch và u thần kinh đệm thị giác chiếm ưu thế. U ác tính ở người lớn thường là u lympho ác tính, trong khi ở trẻ em, sarcoma cơ vân và u xanh liên quan đến bệnh bạch cầu rất quan trọng.
Vị trí khối u cũng là manh mối chẩn đoán hữu ích.
Trong nón cơ: U máu hang, u bao dây thần kinh, u màng não bao thị giác
Vùng tuyến lệ: Bệnh tăng sinh lympho, u tuyến đa dạng, ung thư biểu mô tuyến nang
Ngoài nón cơ: Bệnh tăng sinh lympho, xâm lấn khối u từ xoang cạnh mũi, khối u di căn
Bờ ngoài hốc mắt: U nang bì, u nang biểu bì
QLoại u hốc mắt nào phổ biến nhất?
A
Tại Nhật Bản, nhóm bệnh tăng sinh lympho bao gồm u lympho ác tính, tăng sản lympho phản ứng, bệnh mắt liên quan đến IgG4 và viêm hốc mắt vô căn chiếm 50-60% tổng số ca, là nhóm phổ biến nhất. Trong số các u lành tính ở người lớn, viêm hốc mắt vô căn, u máu hang và u tuyến đa dạng thường gặp.
Lồi mắt: Triệu chứng phổ biến nhất. Với u sau nhãn cầu, mắt lồi thẳng về phía trước; với u tuyến lệ, mắt lồi xuống dưới và vào trong. Ung thư biểu mô xơ (ung thư di căn xơ cứng) có thể gây lõm mắt.
Song thị và rối loạn vận động mắt: U chiếm không gian trong hốc mắt, hạn chế vận động mắt. Với u đỉnh hốc mắt, có thể liệt các dây thần kinh vận nhãn, ròng rọc và giạng, kèm sụp mi.
Xung huyết và phù kết mạc: Gặp ở u phát triển nhanh hoặc lồi mắt rõ.
Khối dưới kết mạc màu hồng cá hồi: Dấu hiệu đặc trưng của u lympho ác tính lan rộng dưới kết mạc.
Nếp gấp hắc võng mạc: Xảy ra khi u chèn ép nhãn cầu từ bên ngoài.
Dấu hiệu u ác tính xâm lấn: Khi sờ, toàn bộ hốc mắt cứng và có cảm giác kháng (nghiệm pháp ép dương tính), vận động mắt bị hạn chế nghiêm trọng.
Dấu hiệu của u di căn: Hạn chế vận nhãn là thường gặp nhất, tiếp theo là lệch và lồi mắt, sụp mi, khối u sờ thấy, thay đổi thị lực, đau, và lõm mắt (đặc trưng của ung thư vú thể xơ cứng).
QNgoài lồi mắt, còn triệu chứng nào khác có thể xuất hiện?
A
Triệu chứng thay đổi nhiều tùy theo loại và vị trí u. Các triệu chứng chính là song thị, giảm thị lực, sưng mi và đau mắt. Ở u đỉnh hốc mắt, thêm liệt vận nhãn và sụp mi. Ung thư di căn (đặc biệt là ung thư vú thể xơ cứng) có thể gây lõm mắt.
Dị dạng tĩnh mạch hang (trước đây gọi là u máu hang): U mạch máu hốc mắt thường gặp nhất. Xảy ra ở phụ nữ trung niên với lồi mắt không đau. Đơn độc, có vỏ bọc, và trên MRI động học có đặc điểm “ngấm thuốc muộn”.
U máu mao mạch: U hốc mắt thường gặp nhất ở trẻ nhũ nhi. Xuất hiện trong 6 tháng đầu đời, phát triển đến 10 tháng tuổi rồi thoái triển. Có thể mất đến 10 năm để biến mất hoàn toàn. Có xu hướng thoái triển tự nhiên sau 1 tuổi.
U màng não bao thị thần kinh: Hay gặp ở phụ nữ trung niên (30-50 tuổi). Chiếm khoảng 1-2% tổng số u màng não, khoảng 10% u hốc mắt và khoảng 33% u thị thần kinh. Mạch bàng hệ thị-mi (optociliary shunt vessel) xuất hiện ở khoảng 60% trường hợp, và dấu hiệu đường ray (tram-track sign) đặc trưng trên MRI và CT.
U bao thần kinh (Schwannoma): Khoảng 1-2% u hốc mắt. Phần lớn xuất phát từ nhánh thứ nhất của dây thần kinh sinh ba, 40-60% xảy ra ở góc phần tư trên. 16-24% lan đến khe ổ mắt trên.
U sợi thần kinh (Neurofibroma): Liên quan đến bệnh u sợi thần kinh loại 1 (NF1). Khoảng một phần ba u sợi thần kinh khu trú lan đến khe ổ mắt trên.
U bạch mạch (Lymphangioma): Thường gặp ở trẻ em, có kiểu phát triển xâm lấn qua các khoang. CT có thể thấy sỏi tĩnh mạch (phlebolith).
Nang bì (dermoid cyst) và nang biểu bì (epidermoid cyst): U lạc chỗ do bất thường trong quá trình phát triển, xuất hiện từ nhỏ. Thường gặp ở bờ ngoài hốc mắt.
U tuyến lệ đa hình (pleomorphic adenoma): Nếu không được lấy bỏ hoàn toàn trong lần phẫu thuật đầu, dễ tái phát và có thể chuyển thành ác tính sau nhiều thập kỷ.
U nhầy hốc mắt (myxoma): U lành tính rất hiếm. Trong một tổng quan 21 ca từ y văn, có 12 nam và 9 nữ, tuổi khởi phát trung vị 50 tuổi (10-75 tuổi). Triệu chứng khởi đầu chính là lồi mắt (14 ca), vị trí: sau nhãn cầu 8 ca, trên 6 ca, ngoài 4 ca. Do phát triển rất chậm, cắt bỏ một phần có thể chấp nhận được 1).
Bệnh Mucormycosis (Mucormycosis mũi-hốc mắt-não: ROCM): Đái tháo đường (đặc biệt là nhiễm toan ceton) là yếu tố nguy cơ lớn nhất. Sợi nấm như Rhizopus oryzae xâm lấn mạch máu, gây huyết khối, thiếu máu mô và hoại tử đen. Tỷ lệ tử vong 40-80%, lên tới 80% nếu lan vào nội sọ 2).
Bệnh Aspergillosis hốc mắt: Aspergillus fumigatus lan từ xoang cạnh mũi vào hốc mắt. Có thể xảy ra ở người có miễn dịch bình thường. Thường bị chẩn đoán nhầm là viêm hốc mắt vô căn (IOI), và nếu CT có vôi hóa thì gần như chắc chắn là aspergillosis 5).
Viêm mô tế bào hốc mắt do vi khuẩn: Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là tụ cầu vàng, liên cầu khuẩn và Haemophilus influenzae (HiB). Lây lan từ nhiễm trùng xoang là phổ biến nhất.
Ký sinh trùng: Sán dây lợn và sán dây chó thường gặp ở các nước đang phát triển.
Viêm hốc mắt vô căn (IOI): Chiếm khoảng 8-10% các khối u hốc mắt. Đặc trưng bởi đau nhói sâu trong hốc mắt và đau đầu khởi phát cấp tính. Ở người lớn thường một bên, ở trẻ em thường hai bên.
Bệnh xơ cứng liên quan đến IgG4: Đặc trưng bởi tăng IgG4 huyết thanh và thâm nhiễm tương bào dương tính với IgG4 trong mô bị ảnh hưởng. Trong hốc mắt, tuyến lệ là vị trí thường gặp nhất, với xơ hóa dạng thảm (storiform fibrosis) và viêm tĩnh mạch tắc nghẽn là đặc điểm mô học.
Tần suất: Chiếm tới 55% các khối u hốc mắt ác tính và 10-15% tổng số khối u hốc mắt.
Đặc điểm: Lồi mắt nhẹ một bên. Vị trí thường gặp nhất là trên ngoài (ngoài cơ).
Kiểu phát triển: Phát triển bao quanh các cấu trúc hốc mắt (molding) nhưng không ăn mòn xương.
Sarcoma cơ vân
Tần suất: Khối u hốc mắt ác tính nguyên phát thường gặp nhất ở trẻ em. Chiếm 5-8% các khối u ác tính ở trẻ em. Thường xảy ra trước 8 tuổi.
Tiên lượng: Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với thể phôi thai là 94%, thể phế nang là 74%7).
Bệnh liên quan: Được biết có liên quan đến hội chứng Li-Fraumeni, NF1 và hội chứng Noonan7).
Khối u di căn
U nguyên phát ở người lớn: Ung thư vú (53%), ung thư tuyến tiền liệt (12%), ung thư phổi (8%), u hắc tố (6%), ung thư thận (5%) theo thứ tự.
Trẻ em: U nguyên bào thần kinh là phổ biến nhất. 11-56% u nguyên bào thần kinh di căn đến hốc mắt.
Dấu hiệu đặc trưng: Bầm máu mi mắt là đặc trưng của u nguyên bào thần kinh và bệnh bạch cầu.
Sự xâm lấn hốc mắt của các khối u ác tính ở xoang cạnh mũi cũng rất quan trọng. 90% khối u xoang cạnh mũi là ác tính, và 80% là ung thư biểu mô tế bào vảy. Nguyên phát từ xoang hàm trên là phổ biến nhất (92,5%), và do tính chất xâm lấn, nó gây rối loạn chức năng sớm.
Giãn tĩnh mạch hốc mắt: Sự giãn nở của đám rối tĩnh mạch áp lực thấp gây lồi mắt từng cơn khi làm nghiệm pháp Valsalva (nín thở hoặc cúi đầu).
Rò động mạch cảnh-xoang hang (CCF): Tới 75% là do chấn thương. Lồi mắt mạch đập, tiếng thổi ở hốc mắt và xung huyết kết mạc là ba triệu chứng chính. Chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) là tiêu chuẩn vàng, và lựa chọn đầu tay là nút mạch nội mạch.
Huyết khối xoang hang (CST): Tình trạng hiếm gặp và nguy hiểm. Khoảng 70% vi khuẩn gây bệnh là tụ cầu vàng, và tới 90% bệnh nhân có phù kết mạc và lồi mắt. Có thể lan sang bên đối diện trong vòng 48 giờ.
QCác đặc điểm của khối u hốc mắt ở trẻ em là gì?
A
Ở trẻ em, các khối u lành tính thường gặp là nang, u máu mao mạch và u bạch mạch, hầu hết có thể tự thoái triển hoặc theo dõi. Ngược lại, khối u ác tính phổ biến nhất là sarcoma cơ vân, là khối u ác tính nguyên phát ở hốc mắt thường gặp nhất ở trẻ em, thường xảy ra trước 8 tuổi. Nếu có lồi mắt tăng nhanh, cần đánh giá chuyên khoa khẩn cấp.
Thời điểm khởi phát, tốc độ phát triển và tiền sử khối u ở các cơ quan khác là những manh mối quan trọng. Kiểm tra độ cứng bằng sờ nắn (test nén), hướng lồi mắt và mức độ hạn chế vận động nhãn cầu cũng liên quan trực tiếp đến chẩn đoán.
Chụp CT: Khối u đặc cho thấy tỷ trọng tương đương với nhu mô não, trong khi tổn thương dạng nang cho thấy tỷ trọng thấp. Vôi hóa và xuất huyết hiện ra dưới dạng tỷ trọng cao. Xuất sắc trong đánh giá phá hủy xương, và CT 3D hữu ích cho đánh giá ba chiều các thay đổi xương.
Chụp MRI: Tối ưu để đánh giá mô mềm. Trên xung T1, hầu hết các khối u hốc mắt cho tín hiệu thấp so với mỡ. Cường độ tín hiệu T2 hữu ích trong phân biệt đặc điểm khối u.
Bảng dưới đây trình bày phân loại các khối u chính theo cường độ tín hiệu T2 trên MRI.
Tín hiệu T2
Bệnh đại diện
Thấp đến đồng tín hiệu (đặc, giàu sợi)
U lympho ác tính, tăng sản lympho phản ứng, ung thư biểu mô tế bào vảy, u tuyến đa dạng tuyến lệ, sarcoma cơ vân, khối u di căn
Cao (chứa nước, dạng nang)
U máu hang, u bạch mạch, nang máu, u schwann dạng nang
MRI động: Trong u máu hang, “chậm ngấm thuốc” sau khi tiêm chất tương phản là đặc trưng và hữu ích để phân biệt với các khối u khác.
PET/CT: Được sử dụng để tìm kiếm di căn toàn thân của khối u ác tính và xác nhận khối u nguyên phát ở các khối u di căn.
Dấu ấn khối u: Nếu CEA >5,0 ng/mL, khả năng cao là khối u di căn. Nếu không rõ khối u nguyên phát, hãy kiểm tra dấu ấn khối u của ung thư phổi và vú.
Dấu ấn u lympho ác tính: sIL-2R, β2-microglobulin, LDH. Trong các trường hợp khu trú ở hốc mắt, thường nằm trong giới hạn bình thường.
Bệnh liên quan đến IgG4: Đo IgG4 huyết thanh.
Dấu ấn khối nhiễm trùng: Trong bệnh aspergillosis, β-D-glucan huyết thanh dương tính (galactomannan có thể âm tính) 5). Trong bệnh mucormycosis, phát hiện metagenomic tác nhân gây bệnh bằng giải trình tự thế hệ mới rất hữu ích, kết hợp với nuôi cấy nấm thông thường và xét nghiệm bệnh lý 2).
Chẩn đoán xác định dựa trên chẩn đoán mô bệnh học. Khối u được cắt bỏ phải được gửi đi xét nghiệm bệnh lý. Sinh thiết được thực hiện tích cực đối với các tổn thương nông. Sinh thiết khối u sâu có thể khó khăn do nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng thị giác. Đối với u tuyến đa dạng tuyến lệ, bản thân thủ thuật sinh thiết có thể làm tăng nguy cơ tái phát và chuyển dạng ác tính, do đó cần cân nhắc kỹ lợi ích và bất lợi của sinh thiết.
PCR (bộ kit AsperGenius) có thể phát hiện Aspergillus fumigatus từ mô cố định trong paraffin với độ nhạy và độ đặc hiệu cao, đồng thời có thể phát hiện đồng thời các đột biến kháng azole 5).
Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ là cơ bản. Lựa chọn đường tiếp cận tùy theo vị trí khối u, như đường trước, bên, cắt túi lệ, xuyên sọ, xuyên xoang.
U tuyến đa dạng tuyến lệ: Phương pháp bóc tách nhân chỉ bên trong vỏ (bóc tách không vỏ) thường tái phát và có thể chuyển dạng ác tính sau thời gian dài. Cần cắt bỏ hoàn toàn bao gồm cả vỏ.
U schwannoma: Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn là chủ yếu, cố gắng duy trì tính toàn vẹn của vỏ. Phẫu thuật mở ổ mắt trước được sử dụng thường xuyên nhất.
U nhầy ổ mắt: Lành tính và phát triển chậm, nếu khó cắt bỏ hoàn toàn thì có thể chấp nhận cắt bỏ một phần1).
Hầu như không có chỉ định cắt bỏ hoàn toàn. Điều trị cơ bản là các liệu pháp hiệu quả cho ung thư nguyên phát như hóa trị và xạ trị. Liệu pháp hormone có hiệu quả đối với ung thư vú và tuyến tiền liệt. Trong ung thư biểu mô ống vú dương tính với ER (biệt hóa thần kinh nội tiết, CK7 âm tính), đã có báo cáo về sự thu nhỏ đáng kể và cải thiện thị lực sau khi điều trị cảm ứng bằng nab-paclitaxel, tiếp theo là phối hợp letrozol + abemaciclib (chất ức chế CDK4/6)6).
Cắt bỏ hoàn toàn sớm có thể chữa khỏi. Các trường hợp tiến triển có xu hướng xâm lấn nội sọ và cần điều trị tích cực sớm. Chiếu xạ ion carbon (hạt nặng) có thể rất hiệu quả. Nếu được đánh giá là không thể cắt bỏ, hãy tích cực xem xét nội soi ổ mắt.
Bệnh mucormycosis (ROCM): Chẩn đoán sớm và phẫu thuật cắt lọc quyết định tiên lượng. Theo hướng dẫn của ESCMID và ECMM, amphotericin B liposomal và isaconazole là lựa chọn đầu tay (khuyến cáo B), posaconazole cho điều trị duy trì (khuyến cáo C) 2).
Bệnh aspergillosis ổ mắt: Voriconazole là lựa chọn đầu tay. Ngay cả ở bệnh nhân có miễn dịch bình thường, đã có báo cáo thuyên giảm hoàn toàn chỉ với voriconazole đường uống trong 2 năm, cho thấy sự chuyển hướng từ phẫu thuật cắt bỏ triệt để sang liệu pháp kháng nấm bảo tồn 5).
Viêm ổ mắt vô căn (IOI): Corticosteroid (prednisolone) là lựa chọn đầu tay. Trường hợp kháng trị, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate, cyclosporine, hoặc infliximab.
Bệnh liên quan đến IgG4: Sử dụng steroid, rituximab, và xạ trị.
Bệnh Castleman (tuyến lệ): Thể đơn ổ (UCD) được chữa khỏi bằng phẫu thuật cắt bỏ. Thể đa ổ (MCD) cần điều trị toàn thân như hóa trị, steroid, thuốc điều hòa miễn dịch và kháng thể đơn dòng, tiên lượng xấu 3).
QNếu u lympho ác tính đáp ứng với steroid, có thể coi là lành tính không?
A
Không nên. U lympho ác tính có thể thu nhỏ tạm thời với steroid, nhưng coi nó là lành tính dựa trên điều đó rất nguy hiểm. Sinh thiết để chẩn đoán xác định luôn phải được thực hiện.
QNhiễm nấm ổ mắt được điều trị như thế nào?
A
Thuốc đầu tay khác nhau tùy theo tác nhân gây bệnh. Trong bệnh mucormycosis, amphotericin B liposomal và isaconazole là lựa chọn đầu tay (khuyến cáo B), và phẫu thuật cắt lọc kịp thời quyết định sống còn 2). Trong bệnh aspergillosis, voriconazole là lựa chọn đầu tay, và đã có báo cáo thuyên giảm với điều trị bảo tồn ở bệnh nhân có miễn dịch bình thường 5).
Sợi nấm Zygomycetes như Rhizopus oryzae xâm lấn thành mạch ổ mắt, kích hoạt phản ứng fibrin và hình thành huyết khối, phình mạch. Kết quả là thiếu máu cục bộ và nhồi máu mô, được quan sát dưới dạng hoại tử đen. Tắc mạch ngăn cản thuốc kháng nấm thấm vào vùng bị ảnh hưởng, tạo vòng luẩn quẩn kháng thuốc. Tăng tính nhạy cảm ở bệnh nhân tiểu đường được cho là do tăng sắt tự do trong huyết thanh vật chủ, thúc đẩy sự phát triển của nấm 2).
Aspergillus fumigatus cư trú ở đường hô hấp trên và xoang, sau đó lan rộng vào ổ mắt. Lan rộng nội sọ qua khe ổ mắt trên hoặc ống thị giác có thể gây tử vong. Vôi hóa trên CT scan rất gợi ý aspergillosis. Ngay cả khi sinh thiết lần đầu âm tính về mô học, PCR có thể dương tính 5).
Ba đặc điểm chính là: thâm nhiễm tế bào lympho-tương bào giàu tế bào plasma dương tính với IgG4, xơ hóa dạng storiform, và viêm tĩnh mạch tắc nghẽn (hiếm gặp ở tổn thương hốc mắt). Ở tổn thương hốc mắt, tuyến lệ là vị trí thường gặp nhất, kèm theo tăng nồng độ IgG4 huyết thanh.
Mô hình tăng trưởng khuôn đúc của u lympho ác tính
U lympho ác tính có đặc điểm tăng trưởng theo kiểu khuôn đúc (molding pattern), phát triển theo hình dạng của các cấu trúc trong hốc mắt (nhãn cầu, cơ ngoại nhãn, thành xương). Không có xói mòn xương giúp phân biệt với sự xâm lấn của ung thư xoang cạnh mũi.
Bệnh Castleman là bệnh do sự tăng sinh bất thường của mô lympho. Có hai loại: loại mạch máu trong suốt (teo trung tâm mầm và hyalin hóa thành mạch, hình dạng “kẹo mút trên que”) và loại tương bào (các tấm tế bào plasma ở vùng gian nang). Trong bệnh Castleman loại tương bào phát sinh ở tuyến lệ, tỷ lệ IgG4/IgG thường dưới 40%, điều này quan trọng để phân biệt với bệnh liên quan đến IgG4 3).
U nhầy hốc mắt là khối u lành tính có nguồn gốc từ tế bào trung mô nguyên thủy. Các tế bào hình thoi dương tính với CD34 nằm rải rác trong chất nền nhầy, và do liên quan phôi thai với tế bào mào thần kinh, nó thường gặp ở tim (u nhầy tim) và vùng đầu cổ. Mối liên quan với phức hợp Carney cũng đã được báo cáo 1).
7. Nghiên cứu mới nhất và triển vọng tương lai (báo cáo giai đoạn nghiên cứu)
Lever và cộng sự (2021) đã áp dụng PCR (bộ kit AsperGenius) trên mô cố định paraffin của một phụ nữ 78 tuổi có miễn dịch bình thường mắc bệnh aspergillosis hốc mắt, và đã xác định thành công Aspergillus fumigatus cũng như phát hiện đồng thời các đột biến kháng azole 5). Sinh thiết ban đầu được chẩn đoán mô học là IOI, cho thấy PCR có thể góp phần chẩn đoán xác định trong các trường hợp âm tính về mô học.
Ding và cộng sự (2023) đã báo cáo một trường hợp ROCM trong đó Rhizopus oryzae được xác định bằng phương pháp metagenomics giải trình tự thế hệ mới (NGS) 2). Kết hợp NGS với nuôi cấy nấm thông thường và chẩn đoán bệnh lý có thể cho phép đưa ra quyết định điều trị nhanh chóng.
Liệu pháp nhắm trúng đích phân tử cho u nguyên bào men
Zhang và cộng sự (2025) báo cáo một trường hợp u nguyên bào men tái phát di căn từ hàm dưới đến hốc mắt, được điều trị bằng nạo phẫu thuật hai lần và bảo tồn chức năng thị giác 4). U nguyên bào men loại hàm dưới liên quan đến đột biến BRAF, trong khi loại hàm trên liên quan đến đột biến SMO. Hiệu quả của ức chế kép các chất ức chế BRAF/MEK trong thời gian theo dõi 8 năm đã được báo cáo, và ứng dụng của nó trong phòng ngừa tái phát sau phẫu thuật đang được chú ý.
Togashi và cộng sự (2021) báo cáo một trường hợp di căn hốc mắt từ ung thư biểu mô ống tuyến vú âm tính CK7 có biệt hóa thần kinh nội tiết, trong đó dùng nab-paclitaxel 3 chu kỳ sau đó là letrozol + abemaciclib (chất ức chế CDK4/6) dẫn đến thu nhỏ khối u đáng kể (giá trị Hertel từ 22 mm xuống 17 mm) và cải thiện thị lực (logMAR từ 2,5 xuống mức bình thường) 6). Các chất ức chế CDK4/6 có thể là một lựa chọn cho di căn hốc mắt.
Trong báo cáo của Zhang Y và cộng sự (2021) về 3 trường hợp u hốc mắt ác tính ở trẻ sơ sinh, u nguyên bào thần kinh ngoại biên (PNET) (Ki-67 70-80%, CD99 dương tính) tử vong sau 3 tháng mặc dù đã nội soi hốc mắt và hóa trị VACA/VAC-IE 7). Ngược lại, u cơ vân dạng bào thai (RMS) đạt thuyên giảm không tái phát trong 1 năm sau 7 chu kỳ hóa trị VAC. Tiên lượng của PNET và RMS dạng bào thai khác nhau đáng kể.
Matsuo T, Tanaka T. Resection of orbital myxoma with magnetic resonance imaging evidence of ethmoid sinus origin: case report and review of 20 patients in the literature. J Investig Med High Impact Case Rep. 2023;11:1-6.
Ding JQ, Xie Y. A case report on clinical features, diagnosis, and treatment of rhino-orbito-cerebral mucormycosis. Immun Inflamm Dis. 2023;11:e1080.
Xu L, Li J, Xu X, et al. Plasma cell type Castleman’s disease of lacrimal gland: a case report and literature review. BMC Ophthalmol. 2024;24:508.
Zhang R, Huang X, Huo Y, et al. Metastatic recurrent giant orbital ameloblastoma: a rare case report and literature review. Medicine. 2025;104:e43348.
Lever M, Wilde B, Pförtner R, et al. Orbital aspergillosis: a case report and review of the literature. BMC Ophthalmol. 2021;21:22.
Togashi K, Nishitsuka K, Hayashi S, et al. Metastatic orbital tumor from breast ductal carcinoma with neuroendocrine differentiation initially presenting as ocular symptoms: a case report and literature review. Front Endocrinol. 2021;12:625663.
Zhang Y, Li YY, Yu HY, et al. Rare neonatal malignant primary orbital tumors: three case reports. World J Clin Cases. 2021;9(26):7825-7832.
Sao chép toàn bộ bài viết và dán vào trợ lý AI bạn muốn dùng.
Đã sao chép bài viết vào clipboard
Mở một trợ lý AI bên dưới và dán nội dung đã sao chép vào ô chat.
