การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มรก

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มแอมเนียนเป็นการสร้างพื้นผิวตาขึ้นใหม่โดยใช้เยื่อหุ้มแอมเนียนของมนุษย์
เยื่อหุ้มแอมเนียนเป็นวัสดุช่วยเหลือทางชีวภาพที่ยอดเยี่ยม มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านการเกิดพังผืด ต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ และส่งเสริมการสมานแผล รวมทั้งมีคุณสมบัติในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่ำ
เทคนิคการผ่าตัดแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: วิธีปลูกถ่าย (การให้สารพื้น), วิธีคลุม (การปกป้องเยื่อบุผิว), และวิธีอุด (การเติมเนื้อเยื่อ)
ข้อบ่งชี้รวมถึงต้อเนื้อที่กลับเป็นซ้ำ, แผลไหม้จากสารเคมี, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวที่คงอยู่, และการทะลุของกระจกตา
ในญี่ปุ่น การรักษานี้ได้รับการบรรจุในประกันสุขภาพในปี 2014 และจำเป็นต้องมีการจัดหาเยื่อหุ้มทารกจากธนาคารที่ได้รับการรับรองและการดำเนินการโดยผู้ผ่าตัดที่ได้รับการรับรอง
มีการรายงานการรักษาผู้ป่วยนอกด้วยเยื่อหุ้มทารกแช่แข็งหรือแห้งสำหรับโรคตาแห้งรุนแรง

1. การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารกคืออะไร?

เยื่อหุ้มทารกคือเยื่อชีวภาพบางๆ ที่ห่อหุ้มทารกในครรภ์และรกภายในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ ร่วมกับคอเรียนและเดซิดัว เยื่อหุ้มทารกประกอบเป็นเยื่อหุ้มไข่ เยื่อฐานของเยื่อหุ้มทารกหนาที่สุดในร่างกาย มีความยืดหยุ่นและยืดขยายได้พอเหมาะ และมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพดีเยี่ยม

การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารก (AMT) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำเยื่อนี้มาปลูกบนพื้นผิวตาเพื่อสร้างกระจกตาและเยื่อบุตาขึ้นใหม่ ในจักษุวิทยา มีรายงานครั้งแรกในปี 1940 โดย De Roth สำหรับการยึดติดของเปลือกตาจากแผลไหม้สารเคมี ในปี 1995 Tseng และคณะได้แสดงประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารกในการสร้างพื้นผิวตาขึ้นใหม่ในกระต่าย ซึ่งนำไปสู่การแพร่หลายทั้งในและต่างประเทศ

ในญี่ปุ่น หลังจากการวิจัยทางคลินิกและระบบการดูแลทางการแพทย์ขั้นสูง การรักษานี้ได้รับการบรรจุในประกันสุขภาพในปี 2014 (เฮเซ 26) การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารกแบ่งออกเป็นสามวิธีดังต่อไปนี้

วิธีปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารก: มีวัตถุประสงค์เพื่อให้สารพื้น
วิธีคลุมเยื่อหุ้มทารก (วิธีแปะ): มีวัตถุประสงค์เพื่อคลุมข้อบกพร่องของเยื่อบุผิว
วิธีอุดเยื่อหุ้มทารก: มีวัตถุประสงค์เพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ

Q เยื่อหุ้มทารกไม่ทำให้เกิดการปฏิเสธหรือ?

เยื่อหุ้มทารกมีคุณสมบัติในการกระตุ้นแอนติเจนต่ำมากและไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาปฏิเสธ ทำให้เป็นวัสดุช่วยเหลือทางชีวภาพที่ยอดเยี่ยม สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องจับคู่ HLA ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่แตกต่างจากการปลูกถ่ายกระจกตา

2. โรคที่บ่งชี้

ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารกมีความหลากหลาย โดยหลักการแล้ว จะใช้สำหรับโรคพื้นผิวตาที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอด้วยวิธีอื่น

โรคเยื่อบุตา

ต้อเนื้อกลับเป็นซ้ำ: มีประโยชน์โดยเฉพาะในกรณีกลับเป็นซ้ำที่มีเยื่อบุตาติดลูกตา ใช้เยื่อหุ้มรกปิดบริเวณเยื่อบุตาที่บกพร่องเป็นบริเวณกว้าง มักใช้ร่วมกับการทายาไมโตมัยซินซีระหว่างผ่าตัด
แผลไหม้สารเคมีและความร้อนที่กระจกตาและเยื่อบุตา: ในระยะเฉียบพลันของความบกพร่องของเยื่อบุกระจกตาและเยื่อบุตาบริเวณกว้าง ใช้วิธีคลุมด้วยเยื่อหุ้มรกเพื่อส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิว
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน / โรคเพมฟิกอยด์ที่ตา: ใช้ในกรณีรุนแรงที่มีเยื่อบุตาติดลูกตาหรือภาวะพร่องเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณลิมบัส
เนื้องอกเยื่อบุตา: ใช้ในการสร้างเยื่อบุตาที่บกพร่องใหม่หลังการตัดออกบริเวณกว้าง

โรคกระจกตา

ความบกพร่องของเยื่อบุกระจกตาที่ยืดเยื้อ: สำหรับความบกพร่องของเยื่อบุผิวที่ดื้อต่อการรักษาทั่วไป ใช้วิธีคลุมด้วยเยื่อหุ้มรกเพื่อส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิว
กระจกตาทะลุ / แผลที่กระจกตา: บริเวณที่ทะลุถูกอุดด้วยวิธีอุดด้วยเยื่อหุ้มรกเพื่อใช้แทนเนื้อกระจกตา
ภาวะพร่องเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณลิมบัส: ในกรณีตาทั้งสองข้างที่ไม่สามารถใช้เยื่อบุตาปลูกถ่ายได้ ใช้เยื่อหุ้มรกเป็นทางเลือก

ตาแห้ง

สำหรับโรคกระจกตาและเยื่อบุตาอักเสบแห้งรุนแรง การใส่เยื่อหุ้มรกแช่แข็งระยะสั้น (2-7 วัน) กำลังเป็นทางเลือกในการรักษา ¹⁾ มีรายงานการปรับปรุงคะแนนการย้อมสีกระจกตา อาการไม่สบายตา และความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ

3. ลักษณะทางชีวภาพและกลไกการออกฤทธิ์ของเยื่อหุ้มรก

โครงสร้าง

เยื่อหุ้มน้ำคร่ำประกอบด้วยสามชั้นดังนี้

เยื่อบุผิวน้ำคร่ำ: ชั้นเซลล์เยื่อบุผิวชั้นเดียว
เยื่อฐาน: ประกอบด้วยคอลลาเจนชนิดที่ 4 และ 5 ทำหน้าที่เป็นพื้นผิวที่ดีสำหรับเยื่อบุผิวกระจกตาและเยื่อบุตา
คอเรียน: ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อลื่น ถูกกำจัดออกตามความจำเป็นระหว่างการปลูกถ่าย

กลไกการออกฤทธิ์

เหตุผลที่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำมีประโยชน์ในการสร้างพื้นผิวตาขึ้นใหม่ เนื่องจากผลทางชีวภาพหลายด้านดังต่อไปนี้

การทำหน้าที่เป็นพื้นผิว: เยื่อฐานส่งเสริมการแผ่ขยาย การเพิ่มจำนวน และการแยกตัวของเยื่อบุผิวกระจกตาและเยื่อบุตา ปกคลุมตาขาวที่เปิดออก และการวางขอบตัดเยื่อบุตารอบเยื่อหุ้มน้ำคร่ำจะทำให้เกิดเยื่อบุผิวที่ดี
ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ยับยั้งการผลิตไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ
ฤทธิ์ต้านการเกิดพังผืด: ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไฟโบรบลาสต์ ลดการเกิดแผลเป็นหลังผ่าตัด
ฤทธิ์ต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่: ยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่
การกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่ำ: การแสดงออกของแอนติเจน HLA ต่ำมาก ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการปฏิเสธ

ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ เยื่อหุ้มน้ำคร่ำจึงให้ผลดีอย่างมากในกรณีที่กังวลเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำของโรคเยื่อบุตาที่มีการเจริญเกินหรือแผลเป็นหลังผ่าตัด ไมโตมัยซิน ซี ก็ยับยั้งไฟโบรบลาสต์เช่นกัน แต่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำเหนือกว่าเนื่องจากยังทำหน้าที่เป็นพื้นผิวสำหรับเยื่อบุผิวอีกด้วย

Q จะแยกการใช้เยื่อหุ้มน้ำคร่ำและไมโตมัยซิน ซี อย่างไร?

ทั้งสองมีฤทธิ์ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไฟโบรบลาสต์ ในการผ่าตัดต้อเนื้อ ในกรณีปฐมภูมิที่ผู้ป่วยอายุน้อย ต้อเนื้อหนาและมีเส้นเลือดมาก หรือกรณีกลับเป็นซ้ำ จะใช้ไมโตมัยซิน ซี ทาในระหว่างผ่าตัดและปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำร่วมกันอย่างจริงจัง เยื่อหุ้มน้ำคร่ำมีข้อดีในการทำหน้าที่เป็นพื้นผิวเยื่อบุผิว และทั้งสองออกฤทธิ์เสริมกัน

4. เทคนิคการผ่าตัด

ภาพถ่ายส่วนหน้าของดวงตาก่อนและหลังการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ

Panigrahi S, Swain P, Nanda A, et al. Tenon’s patch graft to the rescue during COVID-19 pandemic. GMS Ophthalmol Cases. 2023 Mar 1;13:Doc10. Figure 1. PMCID: PMC10073980. License: CC BY.

A คือก่อนผ่าตัดแผลพุพอง Mooren ที่มีแนวโน้มทะลุ B คือ 1 วันหลังผ่าตัด C คือ 1 เดือนหลังผ่าตัด สามารถสังเกตเห็นการสร้างเยื่อบุผิวใหม่บนพื้นผิวลูกตาหลังการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ และการเปลี่ยนจากสภาวะเสี่ยงสูงต่อการทะลุไปสู่การคงตัว

การจำแนกเทคนิคการผ่าตัด

วิธีกราฟต์

วัตถุประสงค์: จัดหาเนื้อเยื่อสโตรมาใหม่ ส่งเสริมการขยายตัวของเยื่อบุผิวตามปกติ

ทิศทาง: ด้านเยื่อบุผิวของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำหันขึ้น (ผิวหน้า) ด้านคอเรียนหันลง (ฐาน)

การยึดตรึง: เย็บด้วยไหม 8-0 Vicryl หรือ 10-0 Nylon

ลักษณะเด่น: เยื่อบุผิวของโฮสต์ขยายตัวเหนือเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ ไม่มีการนำเยื่อหุ้มน้ำคร่ำออกหลังปลูกถ่าย แต่ปล่อยให้คงอยู่

วิธีคลุม

วัตถุประสงค์: ปกป้องเยื่อบุผิวกระจกตาและเยื่อบุตาที่เปราะบางชั่วคราว ส่งเสริมการลดการอักเสบและการสร้างเยื่อบุผิว

ทิศทาง: ด้านเยื่อบุผิวของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำหันเข้าหาผิวกระจกตา (ลง) ตรงข้ามกับวิธีกราฟต์

การยึดตรึง: เย็บต่อเนื่องด้วยไหม 10-0 Nylon รอบลิมบัส

ลักษณะเด่น: เยื่อบุผิวของโฮสต์ขยายตัวใต้เยื่อหุ้มน้ำคร่ำ โดยทั่วไปจะนำเยื่อหุ้มน้ำคร่ำออกหลังจาก 1-2 สัปดาห์

วิธีอุด

วัตถุประสงค์: อุดข้อบกพร่องของสโตรมากระจกตา (“วัสดุอุด”)

วิธีการ: ซ้อนเยื่อหุ้มทารกหลายชั้นเพื่อเติมเต็มบริเวณที่บกพร่อง (การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารกหลายชั้น)

ลักษณะเด่น: เยื่อหุ้มทารกที่เติมเต็มจะถูกแทนที่ด้วยไฟโบรบลาสต์ของสโตรมากระจกตา

เทคนิคการผ่าตัดต้อเนื้อ

ขั้นตอนพื้นฐานของวิธีการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารกร่วมกับการผ่าตัดต้อเนื้อแสดงไว้ด้านล่าง

การเตรียมเยื่อหุ้มทารก: นำออกจากภาชนะเก็บ ล้างด้วยยาปฏิชีวนะ (flomoxef sodium 50 mg/mL ในน้ำเกลือ) จากนั้นแช่ในน้ำเกลือ ตรวจสอบด้านหน้าและด้านหลัง และกำจัดคอเรียนส่วนเกินออก
การตรวจสอบด้าน (เทคนิคฟองน้ำ): วางฟองน้ำชุบน้ำเกลือบนเยื่อหุ้มทารก ด้านคอเรียน เยื่อหุ้มทารกจะติดฟองน้ำและยกขึ้น แต่ด้านเยื่อบุผิวจะไม่ยกขึ้น
การวางและเย็บเยื่อหุ้มทารก: วางเยื่อหุ้มทารกโดยให้ด้านเยื่อบุผิวหงายขึ้นบนตาขาว เย็บด้วยไนลอน 10-0 ระวังอย่าแทงทะลุตาขาวเมื่อเย็บ (ลึกประมาณ 1/3 ของตาขาว)
การตัดแต่ง: หลังจากตัดแต่งเยื่อหุ้มทารกด้านบนและด้านล่างแล้ว ให้ตัดบริเวณใกล้ลิมบัส การไม่ตัดแต่งใกล้รอยเย็บอาจทำให้เยื่อหุ้มทารกพลิกหลังผ่าตัด
การเย็บเยื่อบุตา: เย็บเยื่อบุตาเข้ากับเยื่อหุ้มทารกและตาขาวด้วยไหมละลาย 7-0
การใส่คอนแทคเลนส์ป้องกัน: ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดและส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิวใหม่

Mitomycin C (0.04%, ทา 3 นาที) วางบนตาขาวและใต้เยื่อบุตาหลังจากตัดเนื้อเยื่อที่เจริญเกิน ก่อนการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มทารก หลังจากเอาออก ให้ล้างด้วยน้ำเกลือ 200 มล. อย่างทั่วถึง

การดูแลหลังผ่าตัด

ให้ยาหยอดตาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์ ใช้สเตียรอยด์ต่อเนื่องอย่างน้อยหนึ่งเดือน และเปลี่ยนเป็นยาที่มีฤทธิ์ต่ำตามสภาพ
ประเมินความก้าวหน้าของเยื่อบุผิวด้วยการย้อมฟลูออเรสซีน
เมื่อรอยบกพร่องของเยื่อบุผิวกระจกตาหายไป ให้นำคอนแทคเลนส์ป้องกันออก
เยื่อบุตาจะขยายตัวเหนือเยื่อหุ้มน้ำคร่ำภายในไม่กี่สัปดาห์
หากกังวลเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำ ให้ใช้ยาหยอดตา tranilast ในระยะยาว

หากวางด้านผิดของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ การขยายตัวของเยื่อบุผิวจะถูกขัดขวาง ตรวจสอบระหว่างการผ่าตัดด้วยเทคนิคฟองน้ำ
หากด้านคอริออนหงายขึ้น เยื่อบุตาอาจไม่ขยายตัวได้ง่ายและอาจต้องผ่าตัดซ้ำ
เมื่อแทงเข็มผ่านตาขาว ระวังการทะลุ ความลึกที่เหมาะสมคือเมื่อเห็นปลายเข็มเพียงเลือนราง
ความดันลูกตาสูงหลังผ่าตัด (จากสเตียรอยด์) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด การวัดความดันลูกตาเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

5. ระบบการดำเนินการในญี่ปุ่น

การครอบคลุมของประกันและเกณฑ์สถานพยาบาลและผู้ผ่าตัด

ในญี่ปุ่น การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำได้รับการครอบคลุมโดยประกันในปี 2014 ในขณะที่การปลูกถ่ายกระจกตาดำเนินการภายใต้กฎหมายการปลูกถ่ายอวัยวะ การจัดการเยื่อหุ้มน้ำคร่ำไม่ได้อยู่ภายใต้กฎหมายโดยตรง และดำเนินการตามแนวทางของสมาคมการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อญี่ปุ่น

ในการดำเนินการตามขั้นตอน ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

เกณฑ์ผู้ผ่าตัด: ผู้ผ่าตัดต้องได้รับการรับรองตามแนวทางการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำที่กำหนดโดยสมาคมกระจกตาญี่ปุ่นและสมาคมการปลูกถ่ายกระจกตาญี่ปุ่น
เกณฑ์สถานพยาบาล: สถานพยาบาลต้องจดทะเบียนกับสำนักงานสาธารณสุขภูมิภาคที่รับผิดชอบในฐานะสถานพยาบาลที่ดำเนินการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ
การจัดหาเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ: ต้องใช้เยื่อหุ้มน้ำคร่ำที่จัดหาโดยธนาคารที่ได้รับการรับรองจากสมาคมการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อญี่ปุ่น

ธนาคารเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ

ดำเนินการโดยสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองจากสมาคมการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแห่งประเทศญี่ปุ่น ธนาคารประเภทที่ 1 สามารถจัดหาให้สถานพยาบาลอื่นได้ ส่วนประเภทที่ 2 จัดหาให้เฉพาะสถานพยาบาลของตนเองเท่านั้น ผู้ประสานงานที่ได้รับการรับรองมีหน้าที่รับผิดชอบในการอธิบายให้ผู้บริจาคทราบ การขอความยินยอม การดำเนินการและตรวจสอบเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ และการเก็บรักษา

ข้อกำหนดของผู้บริจาค

ข้อกำหนดหลักที่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำของผู้บริจาคต้องเป็นไปตามมีดังนี้:

ผู้บริจาคเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดตามแผน
ผลตรวจโรคติดเชื้อ (HBV, HCV, HIV, HTLV-1, ซิฟิลิส) เป็นลบภายใน 3 เดือนก่อนวันคลอดที่คาดไว้
ผลตรวจซ้ำเป็นลบโดยคำนึงถึงระยะเวลาหน้าต่าง 60–90 วันหลังคลอด
ผลตรวจทางจุลชีววิทยาเป็นลบ ณ เวลาที่เก็บและ 1 เดือนหลังการเก็บรักษาแบบแช่แข็ง
เก็บรักษาแบบแช่แข็งที่อุณหภูมิ -80°C หรือต่ำกว่า อายุการเก็บรักษา: ภายใน 2 ปีนับจากวันที่เก็บ

Q ผู้ป่วยสามารถรับการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำได้ที่สถานพยาบาลใดก็ได้หรือไม่?

การปลูกถ่ายเยื่อหุ้มน้ำคร่ำจะดำเนินการเฉพาะในสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองซึ่งมีผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับการรับรองเท่านั้น ผู้ปฏิบัติงานต้องเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนดโดยสมาคมกระจกตาแห่งประเทศญี่ปุ่นและได้รับการรับรอง และสถานพยาบาลต้องแจ้งต่อสำนักงานสาธารณสุขภูมิภาค

6. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในขั้นตอนการวิจัย)

การใส่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำแบบไม่ต้องเย็บในผู้ป่วยนอก

มีการพัฒนาอุปกรณ์ที่ประกอบด้วยเยื่อหุ้มทารกในครรภ์แช่แข็งติดบนวงแหวนพลาสติก (PROKERA®) ¹⁾ สามารถใส่บนผิวตาได้เหมือนคอนแทคเลนส์สเคลอรา ไม่ต้องเย็บแผล จึงสามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก โดยปกติเยื่อหุ้มทารกในครรภ์จะละลายภายใน 3-5 วัน ในการศึกษาย้อนหลังแบบหลายศูนย์สองชิ้นสำหรับโรคตาแห้งรุนแรง รายงานว่าคะแนนการย้อมสีกระจกตาและอาการไม่สบายตาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังใส่ 2-7 วัน ¹⁾

นอกจากนี้ยังมีรายงานการใช้เยื่อหุ้มทารกในครรภ์แห้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยรังสีแกมมาร่วมกับคอนแทคเลนส์ปิดแผล ¹⁾ ในการศึกษาย้อนหลัง 56 ตา พบว่าการสึกกร่อนของเยื่อบุกระจกตาดีขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาเยื่อหุ้มทารกในครรภ์แห้งขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ (17 มม.) ที่มีช่องเปิดตรงกลางเพื่อลดการมองเห็นลดลงขณะใส่

การพัฒนาเทคโนโลยีใหม่

เยื่อหุ้มทารกในครรภ์แห้งเยือกแข็ง: การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์แห้งเยือกแข็งที่สามารถเก็บรักษาที่อุณหภูมิห้อง แทนที่การเก็บรักษาแบบแช่แข็งแบบดั้งเดิมที่ -80°C กำลังก้าวหน้า ความสะดวกในการเก็บรักษาและการขนส่งดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เยื่อหุ้มทารกในครรภ์ชุบยา: เทคนิคการชุบเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วยยาต้านเชื้อราและยาอื่นๆ เพื่อปลูกถ่ายได้รับการรายงานในระดับรายงานผู้ป่วย
การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีการพิมพ์ 3 มิติ: ได้มีการพัฒนาวิธีการตรึงเยื่อหุ้มทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วโดยใช้วงแหวนพิมพ์ 3 มิติสำหรับกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันระยะเฉียบพลัน และรายงานว่าช่วยลดระยะเวลาการผ่าตัด
ยาหยอดตาสารสกัดจากเยื่อหุ้มทารกในครรภ์: การวิจัยเกี่ยวกับยาหยอดตาที่มีปัจจัยการเจริญเติบโตที่สกัดจากเยื่อหุ้มทารกในครรภ์กำลังดำเนินการอยู่

7. เอกสารอ้างอิง

Craig JP, et al. TFOS DEWS III Management and Therapy Report. Am J Ophthalmol. 2025;279:289-386.
Kirlew TJ. Amniotic membrane transplant. Cornea. 2006;25(3):368; author reply 368-9. PMID: 16633045.
McGhee CN, Patel DV. Mooren’s ulcer and amniotic membrane transplant: a simple surgical solution?. Clin Exp Ophthalmol. 2011;39(5):383-5. PMID: 21749593.