การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP

จุดสำคัญที่เห็นได้ในพริบตา

การใส่คอนแทคเลนส์ RGP เป็นเวลานานทำให้รูปร่างกระจกตาเปลี่ยนแปลง (กระจกตาบิดเบี้ยว)
กระจกตาบิดเบี้ยวส่งผลต่อความแม่นยำในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) และอาจทำให้เกิดค่าผิดปกติทางสายตาหลังผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดต้อกระจก ต้องหยุดใส่เลนส์อย่างน้อย 4 สัปดาห์ (1 เดือนต่อการใส่ทุก 10 ปีเป็นแนวทาง)
การวัดซ้ำจนกว่ารูปร่างกระจกตาและค่าสายตาจะคงที่เป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการคำนวณกำลัง IOL ที่แม่นยำ
เนื่องจากลักษณะทางภูมิประเทศของกระจกตาบิดเบี้ยวและโรคกระจกตาโป่งพองคล้ายกัน จึงต้องแยกความแตกต่างก่อนการผ่าตัด
การทำแผนที่ความหนาของเยื่อบุผิวสามารถแยกความแตกต่างระหว่างกระจกตาบิดเบี้ยว (เยื่อบุผิวหนาขึ้นเฉพาะที่) และโรคกระจกตาโป่งพอง (เยื่อบุผิวบางลงเฉพาะที่) ได้
เนื่องจากความแตกต่างระหว่างบุคคลมีมากและระยะเวลาหยุดใส่ไม่เท่ากัน จึงกำหนดวันผ่าตัดหลังจากยืนยันความคงที่ของค่าสายตาและรูปทรงของกระจกตา

1. การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP

วัสดุคอนแทคเลนส์เริ่มต้นจากพลาสติกแข็งชนิดพอลิเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) ต่อมาได้มีการพัฒนาคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งที่ซึมผ่านก๊าซได้ (RGP) RGP ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและการซึมผ่านของออกซิเจน ในขณะที่เดิมเชื่อกันว่าเฉพาะเลนส์ PMMA เท่านั้นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปทรงของกระจกตา อย่างไรก็ตาม การวิจัยในภายหลังพบว่าคอนแทคเลนส์หลายชนิด รวมถึง RGP และคอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน (SCL) สามารถทำให้เกิด การบิดเบี้ยวของกระจกตา (Corneal warpage) และส่งผลต่อความโค้งโดยรวมของกระจกตา

Wilson และคณะได้นิยามการบิดเบี้ยวของกระจกตาว่า “สายตาเอียงของกระจกตาส่วนกลางที่ไม่สม่ำเสมอ การสูญเสียความสมมาตรในแนวรัศมี และการกลับกันของรูปแบบปกติที่กระจกตาแบนลงทีละน้อยจากส่วนกลางไปยังส่วนรอบนอก” เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลต่อการวัดค่ากระจกตาที่ใช้ในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ก่อนการผ่าตัดต้อกระจก ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ RGP จึงจำเป็นต้องมีการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดเป็นพิเศษ

Q ทำไมผู้ใส่คอนแทคเลนส์ RGP จึงต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการผ่าตัดต้อกระจก?

การใส่เลนส์ RGP เป็นเวลานานทำให้รูปทรงของกระจกตาเปลี่ยนแปลง (การบิดเบี้ยวของกระจกตา) ซึ่งอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนในการวัดค่าความโค้งของกระจกตาที่ใช้คำนวณกำลัง IOL ดังนั้น หากไม่หยุดใส่เลนส์และรอจนกว่ารูปทรงกระจกตาจะคงที่ก่อนทำการวัด จะมีความเสี่ยงเกิดค่าสายตาผิดพลาดโดยไม่คาดคิดหลังการผ่าตัด

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้

ภาวะกระจกตาเสียรูปมักไม่ก่อให้เกิดอาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ชัดเจน แต่อาจมีอาการดังต่อไปนี้

การมองเห็นที่ผันผวนและไม่คงที่: การมองเห็นอาจเปลี่ยนแปลงทันทีหลังจากถอดเลนส์
การมองเห็นลดลงจากสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ: อาจรู้สึกถึงสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งแก้ไขได้ยากด้วยแว่นตา
การมองเห็นลดลงขณะใส่คอนแทคเลนส์: การสวมใส่เลนส์อาจไม่เสถียรเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระจกตา

อาการแสดงทางคลินิก

การวิเคราะห์รูปทรงกระจกตา (ภูมิประเทศของกระจกตา) เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุด

สายตาเอียงไม่สม่ำเสมอบริเวณกลางตา: แผนที่รหัสสีความโค้งของกระจกตาแสดงรูปแบบที่ไม่สม่ำเสมอ
การสูญเสียความสมมาตรในแนวรัศมี: รูปแบบศูนย์กลางร่วมปกติถูกรบกวน
การกลับรูปแบบการแบนจากกลางไปรอบนอก: ปกติกระจกตาจะแบนลงทีละน้อยจากกลางไปรอบนอก แต่ใน warpage รูปแบบนี้จะกลับกัน
เยื่อบุกระจกตาหนาขึ้นเฉพาะที่: ร่วมกับการโป่งด้านหน้าส่วนท้องถิ่น เยื่อบุจะหนาขึ้นเฉพาะที่ ตรงกันข้ามกับ keratoconus (ที่เยื่อบุจะบางลงเฉพาะที่)

อาการทางคลินิกของกระจกตาบิดเบี้ยวคล้ายกับโรคกระจกตารูปกรวย (KCN) โดยมีการทับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางภูมิประเทศ เช่น สายตาเอียงไม่สม่ำเสมอร่วมกับส่วนนูนด้านล่าง และรีเฟล็กซ์แบบกรรไกรในการตรวจรีติโนสโคปี วิธีการแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสองอธิบายไว้โดยละเอียดในหัวข้อ “การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ”

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของกระจกตาบิดเบี้ยวในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ RGP

การใส่คอนแทคเลนส์ RGP เป็นเวลานาน: เลนส์กดทับกระจกตาเชิงกลทำให้รูปร่างเปลี่ยนไป ยิ่งใส่เป็นเวลานาน ระดับการบิดเบี้ยวจะมากขึ้นและใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้น
การใส่คอนแทคเลนส์แข็ง PMMA: การซึมผ่านของออกซิเจนต่ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึม ซึ่งส่งผลให้กระจกตาเปลี่ยนรูปร่าง
การวางตำแหน่งเลนส์ไม่ดี: เลนส์ที่ทรงตัวอยู่ด้านบนมีแนวโน้มทำให้เกิดรูปแบบแผนที่สีคล้ายกับโรคกระจกตารูปกรวย
การใส่คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน (SCL) เป็นเวลานาน: แม้ว่าความรุนแรงจะน้อยกว่าคอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง แต่ SCL ก็สามารถทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของกระจกตาได้เช่นกัน SCL แบบใส่ต่อเนื่องมักใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่าแบบใส่รายวัน

หากคุณวางแผนจะผ่าตัดต้อกระจก ควรปรึกษาจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด การวางแผนล่วงหน้าเป็นสิ่งสำคัญเพื่อกำหนดระยะเวลาหยุดใส่คอนแทคเลนส์ที่เหมาะสม หลังจากถอดเลนส์แล้ว ควรตรวจรูปร่างกระจกตาและค่าสายตาที่จักษุแพทย์เป็นประจำ และกำหนดวันผ่าตัดหลังจากยืนยันความคงที่แล้ว

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การวินิจฉัยการบิดเบี้ยวของกระจกตา

สำหรับการวินิจฉัยการบิดเบี้ยวของกระจกตา การวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาหลังจากหยุดใส่คอนแทคเลนส์เป็นพื้นฐาน

ผลการตรวจต่อไปนี้มีประโยชน์ในการแยกโรคกระจกตาทรงกรวยและโรคกระจกตาทรงกรวย

ผลการตรวจ	โรคกระจกตาทรงกรวย	โรคกระจกตาทรงกรวย
ความหนาของเยื่อบุผิว	หนาขึ้นเฉพาะที่	บางลงเฉพาะที่
ความหนาของกระจกตา	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ	มีสโตรมาบางลง
การกลับคืนสู่สภาพเดิม	สามารถกลับคืนได้ (ดีขึ้นเมื่อหยุดใส่เลนส์)	ไม่สามารถกลับคืนได้
ดัชนี Warpage	บวก	ลบ

ดัชนี Warpage (Warpage Index) เป็นการวัดที่รวมการโป่งออกด้านหน้าบริเวณเฉพาะและการหนาตัวของเยื่อบุผิวบริเวณเฉพาะ หากเป็นบวก แสดงถึงภาวะ warpage ของกระจกตา

การตรวจเพื่อคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม

การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมที่แม่นยำก่อนการผ่าตัดต้อกระจกจำเป็นต้องมีการประเมินดังต่อไปนี้

แผนที่กระจกตา: การประเมินการกระจายความโค้งของผิวหน้าด้านหน้าของกระจกตาอย่างละเอียด สำหรับการประเมินภาวะกระจกตาโป่งพอง แผนที่กระจกตาและการตรวจภาพตัดขวางหลังจากหยุดใช้คอนแทคเลนส์เป็นสิ่งจำเป็น¹⁾.
การตรวจภาพตัดขวางกระจกตา (เช่น การถ่ายภาพ Scheimpflug): การประเมินที่ครอบคลุมทั้งผิวหน้าด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตา ความหนาของกระจกตา และแผนที่ความสูง มีประโยชน์ในการประเมินสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ และยังใช้ในการพิจารณาข้อบ่งชี้ของเลนส์แก้วตาเทียมชนิดทอริก²⁾.
OCT ส่วนหน้าของลูกตา: สามารถทำแผนที่ความหนาของกระจกตาและความหนาของเยื่อบุผิวได้ ในโรคกระจกตารูปกรวย ความหนาของเยื่อบุผิวจะมีรูปแบบคล้ายโดนัท¹⁾.
การตรวจวัดค่าสายตาแบบอัตนัย: ยืนยันความคงที่ของค่าสายตาหลังจากหยุดใช้คอนแทคเลนส์
การวัดความโค้งของกระจกตา (keratometry): พารามิเตอร์พื้นฐานสำหรับการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม

เครื่องตรวจโทโมกราฟีสามารถประเมินสายตาเอียงด้านหลังของกระจกตา ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการเลือกกำลังของเลนส์แก้วตาเทียมแบบทอริก ²⁾ การมีสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอนั้นยากที่จะประเมินหากไม่มีเครื่องวิเคราะห์รูปทรงกระจกตา และเครื่องวัดความโค้งกระจกตาอัตโนมัติเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

ระยะเวลาหยุดใส่คอนแทคเลนส์และความคงที่ของค่าสายตา

เพื่อให้แน่ใจว่าการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกมีความแม่นยำ จำเป็นต้องทำการวัดเมื่อรูปทรงกระจกตาและค่าสายตาคงที่ ด้านล่างนี้เป็นสรุปรายงานการศึกษาหลัก

สรุปการศึกษาระยะเวลาที่ค่าสายตาคงที่ในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง (RGP) (คำจำกัดความของค่าสายตาคงที่: การเปลี่ยนแปลงค่าสายตาตามอัตนัย ≤0.5 D, การเปลี่ยนแปลงความโค้งกระจกตา ≤0.5 D, การกลับสู่รูปแบบภูมิประเทศกระจกตาปกติ)

การศึกษา	ระยะเวลาจนคงที่	หมายเหตุ
Wang et al.	เฉลี่ย 8.8±6.8 สัปดาห์ (1–20 สัปดาห์)	ความแตกต่างระหว่างบุคคลมาก
Tsai et al.	ส่วนใหญ่ 6 สัปดาห์ 78% ภายใน 9 สัปดาห์	ยิ่งใส่ยาวนาน ยิ่งขยายเวลา
Budak et al.	ประมาณ 5 สัปดาห์	คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนประมาณ 2 สัปดาห์
Pannu et al.	ประมาณ 6 สัปดาห์	จนกว่าการเปลี่ยนแปลงของภูมิประเทศหรือค่าสายตาจะหายไป

ในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่ม โดยปกติการหยุดใส่ 2-3 สัปดาห์จะทำให้ค่าสายตาคงที่ แต่การคงที่ของรูปทรงกระจกตา (ภูมิประเทศกระจกตาและความโค้งกระจกตา) อาจต้องใช้เวลา 4-6 สัปดาห์

คำแนะนำทั่วไป:

ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง (RGP): หยุดใส่เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ และเพิ่ม 1 เดือนต่อทุก 10 ปีที่ใส่
ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่ม: การหยุดใส่ 2 สัปดาห์มักเพียงพอ
ทุกกรณีมีความแตกต่างระหว่างบุคคลมาก และจำเป็นต้องยืนยันความคงที่ของรูปทรงกระจกตาและค่าสายตาด้วยการวัดจริง

Q ต้องหยุดใส่คอนแทคเลนส์นานเท่าใดก่อนการตรวจเพื่อผ่าตัดต้อกระจก?

ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP ควรหยุดใส่เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ สำหรับผู้ใส่ระยะยาว แนะนำให้หยุดใส่ 1 เดือนต่อการใส่ทุก 10 ปี หลังจากหยุดใส่ ให้วัดรูปร่างกระจกตาและตรวจค่าสายตาหลายครั้ง และกำหนดวันผ่าตัดเมื่อค่าต่างๆ คงที่แล้ว ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนมักใช้เวลา 2 สัปดาห์ก็เพียงพอ แต่คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนแบบใส่ต่อเนื่องอาจต้องใช้เวลานานกว่า

Q จะแยกโรคกระจกตาทรงกรวยและโรคกระจกตาทรงกลมได้อย่างไร?

การทำแผนที่ความหนาของเยื่อบุผิวมีประโยชน์ โดยในภาวะกระจกตา warpage จะพบเยื่อบุผิวหนาขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่โป่งออกด้านหน้า ในขณะที่ภาวะกระจกตาโป่งพอง (keratoconus) จะพบเยื่อบุผิวบางลงเฉพาะที่ นอกจากนี้ กระจกตา warpage ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความหนาของกระจกตาอย่างมีนัยสำคัญ และเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถกลับคืนได้ ซึ่งดีขึ้นหลังจากหยุดใช้คอนแทคเลนส์ ซึ่งเป็นจุดสำคัญในการแยกโรค

5. การรักษามาตรฐาน

แสดงแนวทางมาตรฐานในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP

หยุดใส่คอนแทคเลนส์และประเมินซ้ำ

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการหยุดใส่คอนแทคเลนส์และรอให้กระจกตาฟื้นรูปทรง

ระยะเวลาหยุดใส่: สำหรับผู้ใส่ RGP อย่างน้อย 4 สัปดาห์ สำหรับผู้ใส่ระยะยาว ประมาณ 1 เดือนต่อการใส่ 10 ปี
การยืนยันความคงที่: หลังจากหยุดคอนแทคเลนส์ ให้วัดรูปทรงกระจกตาและตรวจค่าสายตาแบบอัตนัยหลายครั้ง (อย่างน้อย 2 ครั้ง) โดยเว้นระยะเพื่อยืนยันว่าค่าไม่เปลี่ยนแปลง
การกำหนดเป้าหมายหลังผ่าตัดต้อกระจก: หากผู้ป่วยต้องการเลิกพึ่งพาคอนแทคเลนส์ ต้องยืนยันอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากความแตกต่างระหว่างบุคคลมีมาก

การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม (IOL)

หลังจากยืนยันว่ารูปทรงกระจกตาคงที่แล้ว ให้ดำเนินการคำนวณกำลัง IOL

การวัดความโค้งของกระจกตา: ค่าการวัดความโค้งของกระจกตาใช้ในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียมในการผ่าตัดต้อกระจก และค่าสายตาเอียงและแกนสายตาเอียงใช้ในการเลือกกำลังของเลนส์ทอริก
การใช้ภาพตัดขวางกระจกตา: โดยเฉพาะเมื่อสงสัยว่ามีสายตาเอียงผิดปกติ การประเมินด้วยภาพภูมิประเทศหรือภาพตัดขวางกระจกตามีประโยชน์ และช่วยเพิ่มความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม²⁾

การดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะกระจกตาโป่งพอง

เมื่อทำการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยกระจกตาโป่งพอง จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ

การประเมินความเสี่ยงของการลุกลาม: หากมีความเสี่ยงของการลุกลาม ควรพิจารณาทำการเชื่อมขวางกระจกตา (CXL) หรือการใส่ห่วงกระจกตา (ICRS) ก่อนการผ่าตัดต้อกระจก³⁾ ซึ่งจะทำให้รูปทรงกระจกตามีความคงตัวก่อนการผ่าตัด ทำให้การวัดทางชีวภาพและการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมแม่นยำยิ่งขึ้น
การประเมินสายตาเอียง: ในการประเมินสายตาเอียง การประเมินสายตาเอียงของกระจกตาด้านหน้า ด้านหลัง และทั้งหมดอย่างครอบคลุมจะช่วยเพิ่มความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม³⁾
ความพิเศษของการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม: ในผู้ป่วยโรคกระจกตาทรงกรวย การตรวจวัดทางชีวภาพมักจะประเมินกำลังการหักเหของกระจกตาสูงเกินไป ทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการเลื่อนไปทางสายตายาวหลังผ่าตัด ในกรณีที่กำลังการหักเหสูงสุดของกระจกตา (ค่า K) ≤55 D แนะนำให้ตั้งเป้าหมายสายตาสั้นเล็กน้อยโดยใช้ค่า K ที่วัดได้ ³⁾.

ในช่วงที่หยุดใส่คอนแทคเลนส์ จะต้องแก้ไขสายตาด้วยแว่นตา ดังนั้นควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้า
หากคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมโดยไม่ยืนยันความคงที่ของการหักเหของแสง อาจเกิดความคลาดเคลื่อนของการหักเหที่ไม่คาดคิดหลังผ่าตัดได้
ระยะเวลาการฟื้นตัวของรูปทรงกระจกตาแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล และระยะเวลาหยุดใส่ที่เท่ากันอาจไม่เพียงพอในบางกรณี
ในกรณีที่มีโรคกระจกตาทรงกรวยร่วมด้วย ต้องระวังโรคที่อาจดำเนินต่อไปแม้อายุเกิน 50 ปี (เช่น โรคกระจกตาเสื่อมบริเวณขอบ) ³⁾.

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

กลไกการเกิดกระจกตาแปรปรวน

คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง PMMA มีการซึมผ่านของออกซิเจนต่ำ ทั้งการกดทับทางกลต่อกระจกตาและความผิดปกติของเมแทบอลิซึมมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง คอนแทคเลนส์ RGP มีการซึมผ่านของออกซิเจนที่ดีขึ้น แต่ยังคงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระจกตาได้จากแรงกดทางกล

กลไกการเกิดกระจกตาแปรปรวนมีดังนี้:

การกดทับทางกล: แรงกดทางกลที่เลนส์กระทำต่อกระจกตาทำให้เกิดการเปลี่ยนรูปแบบยืดหยุ่นของกระจกตา
การจำกัดการแลกเปลี่ยนน้ำตา: การไม่พอดีของคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งขัดขวางการแลกเปลี่ยนน้ำตาและเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของกระจกตา
การกระจายตัวของเซลล์เยื่อบุผิวใหม่: แรงกดของเลนส์ทำให้การกระจายตัวของเซลล์เยื่อบุผิวเปลี่ยนแปลงไป ทำให้เกิดการหนาหรือบางของเยื่อบุผิวเฉพาะที่

ความแตกต่างทางพยาธิสรีรวิทยาระหว่าง Corneal Warpage และ Keratoconus

ใน keratoconus การบางลงของสโตรมาของกระจกตาดำเนินไปอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ในขณะที่ corneal warpage เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถย้อนกลับได้ ความแตกต่างนี้สะท้อนให้เห็นในลักษณะต่อไปนี้

Keratoconus: แผนที่ความสูงของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตาแสดงการยื่นออกมาด้านหน้าเป็นเกาะ และบริเวณที่บางลงจะเยื้องศูนย์จากจุดศูนย์กลางในแผนที่ความหนาของกระจกตา การวิเคราะห์ความคลาดเคลื่อนของคลื่นหน้าคลื่นแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความคลาดเคลื่อนลำดับสูง (โดยเฉพาะความคลาดเคลื่อนแบบโคม่าแนวตั้ง)
Corneal warpage: ไม่มีการบางลงของสโตรมา การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่อยู่ที่ระดับเยื่อบุผิว แสดงให้เห็นการย้อนกลับได้ด้วยการฟื้นฟูรูปร่างหลังจากหยุดใส่คอนแทคเลนส์

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในระยะวิจัย)

การพัฒนาวิธีการประเมินความคงที่ของค่าสายตาที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ปัจจุบัน กำลังมีการพัฒนาตัวชี้วัดเพื่อประเมินความคงที่ของค่าสายตาหลังจากหยุดใส่คอนแทคเลนส์อย่างเป็นกลาง

ในการวัดต่อเนื่องด้วย Pentacam ทุกช่วง 2 สัปดาห์ การหายไปของกระจกตายื่นออกมาด้านล่าง (ความโค้งสัมผัสด้านล่าง) อาจเป็นตัวชี้วัดความคงที่ของค่าสายตา ความคงที่ของค่าสายตาตามอัตวิสัยอาจใช้เวลา 2 สัปดาห์ ในขณะที่ความคงที่ของความโค้งกระจกตา แผนที่ภูมิประเทศ และความหนากระจกตาอาจใช้เวลา 4–6 สัปดาห์ (การเปลี่ยนแปลงค่าสายตา <0.5 D, การเปลี่ยนแปลงความโค้งกระจกตา <0.5 D, การเปลี่ยนแปลงแผนที่ภูมิประเทศภายใน 3 มม. กลาง <0.5 D, การเปลี่ยนแปลงความหนากระจกตา <8 μm)

การปรับปรุงความแม่นยำในการคำนวณเลนส์แก้วตาเทียมก่อนและหลังการเชื่อมขวางกระจกตา

ในผู้ป่วยต้อกระจกร่วมกับกระจกตารูปกรวย กำลังมีการศึกษาการปรับปรุงความแม่นยำในการคำนวณ IOL หลังการทำ crosslinking หรือการใส่ห่วงกระจกตา การทำให้รูปร่างกระจกตาคงที่ก่อนการผ่าตัดช่วยให้การวัดทางชีวภาพและการคำนวณ IOL แม่นยำยิ่งขึ้น³⁾ ในอนาคต คาดว่าจะมีการปรับปรุงความแม่นยำในการคำนวณกำลัง IOL โดยใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI)

8. เอกสารอ้างอิง

American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Committee. Corneal Ectasia Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2024.
Preferred Practice Pattern Committee. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129:1-126.
ESCRS Cataract Guidelines Committee. ESCRS Guidelines for Cataract Surgery. European Society of Cataract and Refractive Surgeons; 2023.