การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP

จุดสำคัญที่เห็นได้ในพริบตา

การใส่คอนแทคเลนส์ RGP เป็นเวลานานทำให้รูปร่างกระจกตาเปลี่ยนแปลง (กระจกตาบิดเบี้ยว)
กระจกตาบิดเบี้ยวส่งผลต่อความแม่นยำในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) และอาจทำให้เกิดค่าผิดปกติทางสายตาหลังผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดต้อกระจก ต้องหยุดใส่เลนส์อย่างน้อย 4 สัปดาห์ (1 เดือนต่อการใส่ทุก 10 ปีเป็นแนวทาง)
การวัดซ้ำจนกว่ารูปร่างกระจกตาและค่าสายตาจะคงที่เป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการคำนวณกำลัง IOL ที่แม่นยำ
เนื่องจากลักษณะทางภูมิประเทศของกระจกตาบิดเบี้ยวและโรคกระจกตาโป่งพองคล้ายกัน จึงต้องแยกความแตกต่างก่อนการผ่าตัด
การทำแผนที่ความหนาของเยื่อบุผิวสามารถแยกความแตกต่างระหว่างกระจกตาบิดเบี้ยว (เยื่อบุผิวหนาขึ้นเฉพาะที่) และโรคกระจกตาโป่งพอง (เยื่อบุผิวบางลงเฉพาะที่) ได้
เนื่องจากความแตกต่างระหว่างบุคคลมีมากและระยะเวลาหยุดใส่ไม่เท่ากัน จึงกำหนดวันผ่าตัดหลังจากยืนยันความคงที่ของค่าสายตาและรูปทรงของกระจกตา

1. การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP

วัสดุคอนแทคเลนส์เริ่มต้นจากพลาสติกแข็งชนิดพอลิเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) ต่อมาได้มีการพัฒนาคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งที่ซึมผ่านก๊าซได้ (RGP) RGP ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและการซึมผ่านของออกซิเจน ในขณะที่เดิมเชื่อกันว่าเฉพาะเลนส์ PMMA เท่านั้นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปทรงของกระจกตา อย่างไรก็ตาม การวิจัยในภายหลังพบว่าคอนแทคเลนส์หลายชนิด รวมถึง RGP และคอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน (SCL) สามารถทำให้เกิด การบิดเบี้ยวของกระจกตา (Corneal warpage) และส่งผลต่อความโค้งโดยรวมของกระจกตา

Wilson และคณะได้นิยามการบิดเบี้ยวของกระจกตาว่า “สายตาเอียงของกระจกตาส่วนกลางที่ไม่สม่ำเสมอ การสูญเสียความสมมาตรในแนวรัศมี และการกลับกันของรูปแบบปกติที่กระจกตาแบนลงทีละน้อยจากส่วนกลางไปยังส่วนรอบนอก” เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลต่อการวัดค่ากระจกตาที่ใช้ในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ก่อนการผ่าตัดต้อกระจก ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ RGP จึงจำเป็นต้องมีการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดเป็นพิเศษ

Q ทำไมผู้ใส่คอนแทคเลนส์ RGP จึงต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการผ่าตัดต้อกระจก?

การใส่เลนส์ RGP เป็นเวลานานทำให้รูปทรงของกระจกตาเปลี่ยนแปลง (การบิดเบี้ยวของกระจกตา) ซึ่งอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนในการวัดค่าความโค้งของกระจกตาที่ใช้คำนวณกำลัง IOL ดังนั้น หากไม่หยุดใส่เลนส์และรอจนกว่ารูปทรงกระจกตาจะคงที่ก่อนทำการวัด จะมีความเสี่ยงเกิดค่าสายตาผิดพลาดโดยไม่คาดคิดหลังการผ่าตัด

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้

ภาวะกระจกตาเสียรูปมักไม่ก่อให้เกิดอาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ชัดเจน แต่อาจมีอาการดังต่อไปนี้

การมองเห็นที่ผันผวนและไม่คงที่: การมองเห็นอาจเปลี่ยนแปลงทันทีหลังจากถอดเลนส์
การมองเห็นลดลงจากสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ: อาจรู้สึกถึงสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งแก้ไขได้ยากด้วยแว่นตา
การมองเห็นลดลงขณะใส่คอนแทคเลนส์: การสวมใส่เลนส์อาจไม่เสถียรเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระจกตา

อาการแสดงทางคลินิก

การวิเคราะห์รูปทรงกระจกตา (ภูมิประเทศของกระจกตา) เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุด

สายตาเอียงไม่สม่ำเสมอบริเวณกลางตา: แผนที่รหัสสีความโค้งของกระจกตาแสดงรูปแบบที่ไม่สม่ำเสมอ
การสูญเสียความสมมาตรในแนวรัศมี: รูปแบบศูนย์กลางร่วมปกติถูกรบกวน
การกลับรูปแบบการแบนจากกลางไปรอบนอก: ปกติกระจกตาจะแบนลงทีละน้อยจากกลางไปรอบนอก แต่ใน warpage รูปแบบนี้จะกลับกัน
เยื่อบุกระจกตาหนาขึ้นเฉพาะที่: ร่วมกับการโป่งด้านหน้าส่วนท้องถิ่น เยื่อบุจะหนาขึ้นเฉพาะที่ ตรงกันข้ามกับ keratoconus (ที่เยื่อบุจะบางลงเฉพาะที่)

อาการทางคลินิกของกระจกตาบิดเบี้ยวคล้ายกับโรคกระจกตารูปกรวย (KCN) โดยมีการทับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางภูมิประเทศ เช่น สายตาเอียงไม่สม่ำเสมอร่วมกับส่วนนูนด้านล่าง และรีเฟล็กซ์แบบกรรไกรในการตรวจรีติโนสโคปี วิธีการแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสองอธิบายไว้โดยละเอียดในหัวข้อ “การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ”

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของกระจกตาบิดเบี้ยวในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ RGP

การใส่คอนแทคเลนส์ RGP เป็นเวลานาน: เลนส์กดทับกระจกตาเชิงกลทำให้รูปร่างเปลี่ยนไป ยิ่งใส่เป็นเวลานาน ระดับการบิดเบี้ยวจะมากขึ้นและใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้น
การใส่คอนแทคเลนส์แข็ง PMMA: การซึมผ่านของออกซิเจนต่ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึม ซึ่งส่งผลให้กระจกตาเปลี่ยนรูปร่าง
การวางตำแหน่งเลนส์ไม่ดี: เลนส์ที่ทรงตัวอยู่ด้านบนมีแนวโน้มทำให้เกิดรูปแบบแผนที่สีคล้ายกับโรคกระจกตารูปกรวย
การใส่คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน (SCL) เป็นเวลานาน: แม้ว่าความรุนแรงจะน้อยกว่าคอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง แต่ SCL ก็สามารถทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของกระจกตาได้เช่นกัน SCL แบบใส่ต่อเนื่องมักใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่าแบบใส่รายวัน

หากคุณวางแผนจะผ่าตัดต้อกระจก ควรปรึกษาจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด การวางแผนล่วงหน้าเป็นสิ่งสำคัญเพื่อกำหนดระยะเวลาหยุดใส่คอนแทคเลนส์ที่เหมาะสม หลังจากถอดเลนส์แล้ว ควรตรวจรูปร่างกระจกตาและค่าสายตาที่จักษุแพทย์เป็นประจำ และกำหนดวันผ่าตัดหลังจากยืนยันความคงที่แล้ว

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การวินิจฉัยการบิดเบี้ยวของกระจกตา

สำหรับการวินิจฉัยการบิดเบี้ยวของกระจกตา การวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาหลังจากหยุดใส่คอนแทคเลนส์เป็นพื้นฐาน

ผลการตรวจต่อไปนี้มีประโยชน์ในการแยกโรคกระจกตาทรงกรวยและโรคกระจกตาทรงกรวย

ผลการตรวจ	โรคกระจกตาทรงกรวย	โรคกระจกตาทรงกรวย
ความหนาของเยื่อบุผิว	หนาขึ้นเฉพาะที่	บางลงเฉพาะที่
ความหนาของกระจกตา	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ	มีสโตรมาบางลง
การกลับคืนสู่สภาพเดิม	สามารถกลับคืนได้ (ดีขึ้นเมื่อหยุดใส่เลนส์)	ไม่สามารถกลับคืนได้
ดัชนี Warpage	บวก	ลบ

ดัชนี Warpage (Warpage Index) เป็นการวัดที่รวมการโป่งออกด้านหน้าบริเวณเฉพาะและการหนาตัวของเยื่อบุผิวบริเวณเฉพาะ หากเป็นบวก แสดงถึงภาวะ warpage ของกระจกตา

การตรวจเพื่อคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม

การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมที่แม่นยำก่อนการผ่าตัดต้อกระจกจำเป็นต้องมีการประเมินดังต่อไปนี้

แผนที่กระจกตา: การประเมินการกระจายความโค้งของผิวหน้าด้านหน้าของกระจกตาอย่างละเอียด สำหรับการประเมินภาวะกระจกตาโป่งพอง แผนที่กระจกตาและการตรวจภาพตัดขวางหลังจากหยุดใช้คอนแทคเลนส์เป็นสิ่งจำเป็น¹⁾.
การตรวจภาพตัดขวางกระจกตา (เช่น การถ่ายภาพ Scheimpflug): การประเมินที่ครอบคลุมทั้งผิวหน้าด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตา ความหนาของกระจกตา และแผนที่ความสูง มีประโยชน์ในการประเมินสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ และยังใช้ในการพิจารณาข้อบ่งชี้ของเลนส์แก้วตาเทียมชนิดทอริก²⁾.
OCT ส่วนหน้าของลูกตา: สามารถทำแผนที่ความหนาของกระจกตาและความหนาของเยื่อบุผิวได้ ในโรคกระจกตารูปกรวย ความหนาของเยื่อบุผิวจะมีรูปแบบคล้ายโดนัท¹⁾.
การตรวจวัดค่าสายตาแบบอัตนัย: ยืนยันความคงที่ของค่าสายตาหลังจากหยุดใช้คอนแทคเลนส์
การวัดความโค้งของกระจกตา (keratometry): พารามิเตอร์พื้นฐานสำหรับการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม

เครื่องตรวจโทโมกราฟีสามารถประเมินสายตาเอียงด้านหลังของกระจกตา ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการเลือกกำลังของเลนส์แก้วตาเทียมแบบทอริก ²⁾ การมีสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอนั้นยากที่จะประเมินหากไม่มีเครื่องวิเคราะห์รูปทรงกระจกตา และเครื่องวัดความโค้งกระจกตาอัตโนมัติเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

ระยะเวลาหยุดใส่คอนแทคเลนส์และความคงที่ของค่าสายตา

เพื่อให้แน่ใจว่าการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกมีความแม่นยำ จำเป็นต้องทำการวัดเมื่อรูปทรงกระจกตาและค่าสายตาคงที่ ด้านล่างนี้เป็นสรุปรายงานการศึกษาหลัก

สรุปการศึกษาระยะเวลาที่ค่าสายตาคงที่ในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง (RGP) (คำจำกัดความของค่าสายตาคงที่: การเปลี่ยนแปลงค่าสายตาตามอัตนัย ≤0.5 D, การเปลี่ยนแปลงความโค้งกระจกตา ≤0.5 D, การกลับสู่รูปแบบภูมิประเทศกระจกตาปกติ)

การศึกษา	ระยะเวลาจนคงที่	หมายเหตุ
Wang et al.	เฉลี่ย 8.8±6.8 สัปดาห์ (1–20 สัปดาห์)	ความแตกต่างระหว่างบุคคลมาก
Tsai et al.	ส่วนใหญ่ 6 สัปดาห์ 78% ภายใน 9 สัปดาห์	ยิ่งใส่ยาวนาน ยิ่งขยายเวลา
Budak et al.	ประมาณ 5 สัปดาห์	คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนประมาณ 2 สัปดาห์
Pannu et al.	ประมาณ 6 สัปดาห์	จนกว่าการเปลี่ยนแปลงของภูมิประเทศหรือค่าสายตาจะหายไป

ในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่ม โดยปกติการหยุดใส่ 2-3 สัปดาห์จะทำให้ค่าสายตาคงที่ แต่การคงที่ของรูปทรงกระจกตา (ภูมิประเทศกระจกตาและความโค้งกระจกตา) อาจต้องใช้เวลา 4-6 สัปดาห์

คำแนะนำทั่วไป:

ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง (RGP): หยุดใส่เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ และเพิ่ม 1 เดือนต่อทุก 10 ปีที่ใส่
ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่ม: การหยุดใส่ 2 สัปดาห์มักเพียงพอ
ทุกกรณีมีความแตกต่างระหว่างบุคคลมาก และจำเป็นต้องยืนยันความคงที่ของรูปทรงกระจกตาและค่าสายตาด้วยการวัดจริง

Q ต้องหยุดใส่คอนแทคเลนส์นานเท่าใดก่อนการตรวจเพื่อผ่าตัดต้อกระจก?

ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP ควรหยุดใส่เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ สำหรับผู้ใส่ระยะยาว แนะนำให้หยุดใส่ 1 เดือนต่อการใส่ทุก 10 ปี หลังจากหยุดใส่ ให้วัดรูปร่างกระจกตาและตรวจค่าสายตาหลายครั้ง และกำหนดวันผ่าตัดเมื่อค่าต่างๆ คงที่แล้ว ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนมักใช้เวลา 2 สัปดาห์ก็เพียงพอ แต่คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนแบบใส่ต่อเนื่องอาจต้องใช้เวลานานกว่า

Q จะแยกโรคกระจกตาทรงกรวยและโรคกระจกตาทรงกลมได้อย่างไร?

การทำแผนที่ความหนาของเยื่อบุผิวมีประโยชน์ โดยในภาวะกระจกตา warpage จะพบเยื่อบุผิวหนาขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่โป่งออกด้านหน้า ในขณะที่ภาวะกระจกตาโป่งพอง (keratoconus) จะพบเยื่อบุผิวบางลงเฉพาะที่ นอกจากนี้ กระจกตา warpage ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความหนาของกระจกตาอย่างมีนัยสำคัญ และเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถกลับคืนได้ ซึ่งดีขึ้นหลังจากหยุดใช้คอนแทคเลนส์ ซึ่งเป็นจุดสำคัญในการแยกโรค

5. การรักษามาตรฐาน

แสดงแนวทางมาตรฐานในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิด RGP

หยุดใส่คอนแทคเลนส์และประเมินซ้ำ

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการหยุดใส่คอนแทคเลนส์และรอให้กระจกตาฟื้นรูปทรง

ระยะเวลาหยุดใส่: สำหรับผู้ใส่ RGP อย่างน้อย 4 สัปดาห์ สำหรับผู้ใส่ระยะยาว ประมาณ 1 เดือนต่อการใส่ 10 ปี
การยืนยันความคงที่: หลังจากหยุดคอนแทคเลนส์ ให้วัดรูปทรงกระจกตาและตรวจค่าสายตาแบบอัตนัยหลายครั้ง (อย่างน้อย 2 ครั้ง) โดยเว้นระยะเพื่อยืนยันว่าค่าไม่เปลี่ยนแปลง
การกำหนดเป้าหมายหลังผ่าตัดต้อกระจก: หากผู้ป่วยต้องการเลิกพึ่งพาคอนแทคเลนส์ ต้องยืนยันอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากความแตกต่างระหว่างบุคคลมีมาก

การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม (IOL)

หลังจากยืนยันว่ารูปทรงกระจกตาคงที่แล้ว ให้ดำเนินการคำนวณกำลัง IOL

การวัดความโค้งของกระจกตา: ค่าการวัดความโค้งของกระจกตาใช้ในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียมในการผ่าตัดต้อกระจก และค่าสายตาเอียงและแกนสายตาเอียงใช้ในการเลือกกำลังของเลนส์ทอริก
การใช้ภาพตัดขวางกระจกตา: โดยเฉพาะเมื่อสงสัยว่ามีสายตาเอียงผิดปกติ การประเมินด้วยภาพภูมิประเทศหรือภาพตัดขวางกระจกตามีประโยชน์ และช่วยเพิ่มความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม²⁾

การดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะกระจกตาโป่งพอง

เมื่อทำการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยกระจกตาโป่งพอง จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ

การประเมินความเสี่ยงของการลุกลาม: หากมีความเสี่ยงของการลุกลาม ควรพิจารณาทำการเชื่อมขวางกระจกตา (CXL) หรือการใส่ห่วงกระจกตา (ICRS) ก่อนการผ่าตัดต้อกระจก³⁾ ซึ่งจะทำให้รูปทรงกระจกตามีความคงตัวก่อนการผ่าตัด ทำให้การวัดทางชีวภาพและการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมแม่นยำยิ่งขึ้น
การประเมินสายตาเอียง: ในการประเมินสายตาเอียง การประเมินสายตาเอียงของกระจกตาด้านหน้า ด้านหลัง และทั้งหมดอย่างครอบคลุมจะช่วยเพิ่มความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม³⁾
ความพิเศษของการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม: ในผู้ป่วยโรคกระจกตาทรงกรวย การตรวจวัดทางชีวภาพมักจะประเมินกำลังการหักเหของกระจกตาสูงเกินไป ทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการเลื่อนไปทางสายตายาวหลังผ่าตัด ในกรณีที่กำลังการหักเหสูงสุดของกระจกตา (ค่า K) ≤55 D แนะนำให้ตั้งเป้าหมายสายตาสั้นเล็กน้อยโดยใช้ค่า K ที่วัดได้ ³⁾.

ในช่วงที่หยุดใส่คอนแทคเลนส์ จะต้องแก้ไขสายตาด้วยแว่นตา ดังนั้นควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้า
หากคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมโดยไม่ยืนยันความคงที่ของการหักเหของแสง อาจเกิดความคลาดเคลื่อนของการหักเหที่ไม่คาดคิดหลังผ่าตัดได้
ระยะเวลาการฟื้นตัวของรูปทรงกระจกตาแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล และระยะเวลาหยุดใส่ที่เท่ากันอาจไม่เพียงพอในบางกรณี
ในกรณีที่มีโรคกระจกตาทรงกรวยร่วมด้วย ต้องระวังโรคที่อาจดำเนินต่อไปแม้อายุเกิน 50 ปี (เช่น โรคกระจกตาเสื่อมบริเวณขอบ) ³⁾.

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

กลไกการเกิดกระจกตาแปรปรวน

คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง PMMA มีการซึมผ่านของออกซิเจนต่ำ ทั้งการกดทับทางกลต่อกระจกตาและความผิดปกติของเมแทบอลิซึมมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง คอนแทคเลนส์ RGP มีการซึมผ่านของออกซิเจนที่ดีขึ้น แต่ยังคงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระจกตาได้จากแรงกดทางกล

กลไกการเกิดกระจกตาแปรปรวนมีดังนี้:

การกดทับทางกล: แรงกดทางกลที่เลนส์กระทำต่อกระจกตาทำให้เกิดการเปลี่ยนรูปแบบยืดหยุ่นของกระจกตา
การจำกัดการแลกเปลี่ยนน้ำตา: การไม่พอดีของคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งขัดขวางการแลกเปลี่ยนน้ำตาและเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของกระจกตา
การกระจายตัวของเซลล์เยื่อบุผิวใหม่: แรงกดของเลนส์ทำให้การกระจายตัวของเซลล์เยื่อบุผิวเปลี่ยนแปลงไป ทำให้เกิดการหนาหรือบางของเยื่อบุผิวเฉพาะที่

ความแตกต่างทางพยาธิสรีรวิทยาระหว่าง Corneal Warpage และ Keratoconus

ใน keratoconus การบางลงของสโตรมาของกระจกตาดำเนินไปอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ในขณะที่ corneal warpage เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถย้อนกลับได้ ความแตกต่างนี้สะท้อนให้เห็นในลักษณะต่อไปนี้

Keratoconus: แผนที่ความสูงของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตาแสดงการยื่นออกมาด้านหน้าเป็นเกาะ และบริเวณที่บางลงจะเยื้องศูนย์จากจุดศูนย์กลางในแผนที่ความหนาของกระจกตา การวิเคราะห์ความคลาดเคลื่อนของคลื่นหน้าคลื่นแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความคลาดเคลื่อนลำดับสูง (โดยเฉพาะความคลาดเคลื่อนแบบโคม่าแนวตั้ง)
Corneal warpage: ไม่มีการบางลงของสโตรมา การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่อยู่ที่ระดับเยื่อบุผิว แสดงให้เห็นการย้อนกลับได้ด้วยการฟื้นฟูรูปร่างหลังจากหยุดใส่คอนแทคเลนส์

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในระยะวิจัย)

การพัฒนาวิธีการประเมินความคงที่ของค่าสายตาที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ปัจจุบัน กำลังมีการพัฒนาตัวชี้วัดเพื่อประเมินความคงที่ของค่าสายตาหลังจากหยุดใส่คอนแทคเลนส์อย่างเป็นกลาง

ในการวัดต่อเนื่องด้วย Pentacam ทุกช่วง 2 สัปดาห์ การหายไปของกระจกตายื่นออกมาด้านล่าง (ความโค้งสัมผัสด้านล่าง) อาจเป็นตัวชี้วัดความคงที่ของค่าสายตา ความคงที่ของค่าสายตาตามอัตวิสัยอาจใช้เวลา 2 สัปดาห์ ในขณะที่ความคงที่ของความโค้งกระจกตา แผนที่ภูมิประเทศ และความหนากระจกตาอาจใช้เวลา 4–6 สัปดาห์ (การเปลี่ยนแปลงค่าสายตา <0.5 D, การเปลี่ยนแปลงความโค้งกระจกตา <0.5 D, การเปลี่ยนแปลงแผนที่ภูมิประเทศภายใน 3 มม. กลาง <0.5 D, การเปลี่ยนแปลงความหนากระจกตา <8 μm)

การปรับปรุงความแม่นยำในการคำนวณเลนส์แก้วตาเทียมก่อนและหลังการเชื่อมขวางกระจกตา

ในผู้ป่วยต้อกระจกร่วมกับกระจกตารูปกรวย กำลังมีการศึกษาการปรับปรุงความแม่นยำในการคำนวณ IOL หลังการทำ crosslinking หรือการใส่ห่วงกระจกตา การทำให้รูปร่างกระจกตาคงที่ก่อนการผ่าตัดช่วยให้การวัดทางชีวภาพและการคำนวณ IOL แม่นยำยิ่งขึ้น³⁾ ในอนาคต คาดว่าจะมีการปรับปรุงความแม่นยำในการคำนวณกำลัง IOL โดยใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI)

8. เอกสารอ้างอิง

Jhanji V, Ahmad S, Amescua G, et al. Corneal Ectasia Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2024 Apr;131(4):P205-P246. doi:10.1016/j.ophtha.2023.12.038. PMID:38349299.
Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, Carter K, Lee BS, Lin S, et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1-P126. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.006. PMID:34780842.
ESCRS Cataract Guidelines Committee. ESCRS Guidelines for Cataract Surgery. European Society of Cataract and Refractive Surgeons; 2023.