การผ่าตัดต้อกระจกในผู้ที่มีสายตาสั้นมาก

จุดสำคัญที่เห็นได้ชัด

สายตาสั้นระดับรุนแรง หมายถึง ค่าสายตาเอียงเทียบเท่าทรงกลม -6.0 D ขึ้นไป หรือความยาวแกนลูกตา 26.5 มม. ขึ้นไป พบได้ประมาณ 2% ของประชากร
ในตาที่มีสายตาสั้นระดับรุนแรง ความเสี่ยงต่อต้อกระจกชนิดนิวเคลียร์เพิ่มขึ้น 3–5 เท่า และความเสี่ยงต่อต้อกระจกชนิดใต้แคปซูลหลังก็เพิ่มขึ้นด้วย
การยืดตัวของความยาวแกนลูกตาทำให้ความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ลดลง และมักทำให้เกิดสายตายาวหลังผ่าตัด
สูตรคำนวณรุ่นใหม่ที่ขับเคลื่อนด้วย AI (Kane, Hill-RBF) มีความแม่นยำทางสายตาดีกว่าสูตรดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญ
ระหว่างการผ่าตัด ความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของแคปซูลหลังและการขาดของเอ็นยึดเลนส์เพิ่มขึ้น ต้องใช้เทคนิคที่ระมัดระวัง
ความเสี่ยงต่อจอประสาทตาลอกหลังผ่าตัดสูง จึงจำเป็นต้องติดตามผลระยะยาวด้วยการตรวจอวัยวะภายในลูกตา

1. สายตาสั้นระดับสูงและการผ่าตัดต้อกระจก

สายตาสั้นพบได้ประมาณ 25% ของประชากรทั่วไป สายตาสั้นระดับสูง (high myopia) หมายถึง ค่าสายตาเอียงเทียบเท่าทรงกลม -6.0 D ขึ้นไป หรือความยาวแกนลูกตา 26.5 มม. ขึ้นไป พบประมาณ 2% ของประชากร ส่วนสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา (pathologic myopia) หมายถึง ค่าสายตาเอียงเทียบเท่าทรงกลม -8.0 D ขึ้นไป หรือความยาวแกนลูกตา 32.5 มม. ขึ้นไป

สายตาสั้นระดับสูงเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดต้อกระจก การศึกษา Singapore Malay Eye Study พบว่าผู้ป่วยสายตาสั้นระดับสูงมีความเสี่ยงต้อกระจกชนิดนิวเคลียสเพิ่มขึ้น 3-5 เท่า และความเสี่ยงต้อกระจกชนิดใต้แคปซูลด้านหลังเพิ่มขึ้นประมาณ 30% ความสัมพันธ์ระหว่างสายตาสั้นกับต้อกระจกชนิดใต้แคปซูลด้านหลังมีความแข็งแกร่งเป็นพิเศษ โดยมีรายงานว่าความชุกของต้อกระจกชนิดใต้แคปซูลด้านหลังเพิ่มขึ้นประมาณ 21% ต่อการเพิ่มขึ้นของสายตาสั้น 1 D²⁾ ในทางกลับกัน การศึกษาบางชิ้นชี้ว่าความชุกของต้อกระจกชนิดคอร์เทกซ์หรือนิวเคลียสไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับระดับสายตาสั้น²⁾

การผ่าตัดต้อกระจกในตาที่มีสายตาสั้นระดับสูงมีความท้าทายหลายประการที่ไม่พบในตาปกติ เช่น แกนลูกตาที่ยาวขึ้น การมีสตาฟิโลมาด้านหลัง และความหย่อนของถุงเลนส์ การประเมินก่อนผ่าตัดอย่างรอบคอบโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เป็นกุญแจสำคัญต่อผลลัพธ์ทางการมองเห็นที่ดี³⁾

Q สายตาสั้นระดับสูงทำให้เกิดต้อกระจกง่ายขึ้นหรือไม่?

สายตาสั้นระดับสูงเพิ่มความเสี่ยงต้อกระจกชนิดนิวเคลียส 3-5 เท่า และเพิ่มความเสี่ยงต้อกระจกชนิดใต้แคปซูลด้านหลังอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ต้อกระจกชนิดนิวเคลียสมักถูกสับสนกับการเปลี่ยนแปลงค่าสายตาสั้น (สายตาสั้นเพิ่มขึ้นเนื่องจากนิวเคลียสแข็งตัว) และความสัมพันธ์โดยตรงกับความยาวแกนลูกตาอาจไม่ชัดเจนเสมอไป²⁾

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึก

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกของต้อกระจกในตาที่มีสายตาสั้นมากมีดังนี้:

การมองเห็นลดลง: เมื่อต้อกระจกชนิดนิวเคลียร์ดำเนินไป สายตาสั้นจะเพิ่มขึ้น การมองเห็นทั้งไกลและใกล้ค่อยๆ ลดลง
ตามัว: ในต้อกระจกชนิดซับแคปซูลาร์หลัง ตามัวจะเด่นชัดเมื่อเจอแสงย้อนหรือสภาพแวดล้อมที่สว่าง
เห็นภาพซ้อนข้างเดียว: อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สม่ำเสมอของนิวเคลียสแข็งหรือความขุ่นของคอร์เทกซ์
อาการเห็นจุดดำลอย (Floaters): ในดวงตาที่มีสายตาสั้นมาก มักเกิดภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง (PVD) ได้เร็ว และมีอาการเห็นจุดดำลอยบ่อย

อาการแสดงทางคลินิก

อาการแสดงทางคลินิกของต้อกระจกที่จำเพาะต่อดวงตาที่มีสายตาสั้นมากมีดังนี้:

ต้อกระจกชนิดนิวเคลียร์ (Nuclear cataract): เป็นชนิดต้อกระจกที่พบบ่อยที่สุด มีลักษณะนิวเคลียสแข็งและมีสีคล้ำ เมื่อดำเนินโรคมากขึ้น ระดับสายตาสั้นจะเพิ่มขึ้นอีก
ต้อกระจกชนิดใต้แคปซูลด้านหลัง (Posterior subcapsular cataract: PSC): พบความขุ่นแบบเม็ดเล็กๆ ที่ผิวด้านหลังของเลนส์ตา มีความสัมพันธ์อย่างมากกับสายตาสั้นมาก
สตาฟิโลมาหลังลูกตา (Posterior staphyloma): พบได้ประมาณ 70% ของดวงตาที่มีความยาวแกนตามากกว่า 33.5 มม. และทำให้การวัดความยาวแกนตาทำได้ยาก
การหลุดของวุ้นตาส่วนหลังระยะแรก: ในดวงตาที่มีสายตาสั้นมาก การหลุดของวุ้นตาส่วนหลังมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุน้อย และมีโอกาสสูงที่ชั้นคอร์เทกซ์ของวุ้นตาจะยังคงอยู่ที่จอประสาทตาส่วนกลาง
จอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น: ประมาณ 62% ของดวงตาที่มีสายตาสั้นพบการเสื่อมของจอประสาทตาจากสายตาสั้นหรือจากอายุ

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่ต้อกระจกดำเนินเร็วขึ้นในดวงตาที่มีสายตาสั้นมากนั้นมีหลายปัจจัย

การยืดของความยาวแกนตา: เชื่อว่าเพิ่มความเครียดออกซิเดชันต่อเลนส์ตา ทำให้เกิดการแข็งตัวของนิวเคลียสเร็วขึ้น
การกลายเป็นของเหลวของวุ้นตา: ในสายตาสั้นมาก วุ้นตาจะกลายเป็นของเหลวเร็วขึ้น วุ้นตาที่เป็นของเหลวอาจส่งผลต่อสภาพแวดล้อมการเผาผลาญของเลนส์ตา
ผลเสริมฤทธิ์กับความชรา: ความชราและการยืดตัวของความยาวแกนลูกตาเป็นปัจจัยที่ทำให้การมองเห็นที่แก้ไขแล้วลดลง

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มความจำเป็นในการผ่าตัดต้อกระจกมีดังนี้:

การเปลี่ยนแปลงระดับสายตาสั้นอย่างรวดเร็ว: บ่งชี้ถึงการดำเนินของต้อกระจกชนิดนิวเคลียร์
ประวัติการผ่าตัดแก้ไขสายตา: ในตาที่เคยผ่านการผ่าตัด LASIK หรือ PRK การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมจะซับซ้อนมากขึ้น
จอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น: เป็นปัจจัยอิสระที่จำกัดการฟื้นฟูการมองเห็นหลังผ่าตัด

ผู้ที่มีสายตาสั้นมากควรตรวจอวัยวะภายในลูกตาภายใต้การขยายม่านตาอย่างน้อยปีละครั้ง
หากอาการเห็นจุดลอยเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือเห็นแสงวาบ อาจเป็นจอประสาทตาฉีกขาด ควรรีบไปพบจักษุแพทย์ทันที
หากค่าสายตาเปลี่ยนบ่อยเนื่องจากการลุกลามของต้อกระจก ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดต้อกระจก

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

ความสำคัญของการประเมินก่อนผ่าตัด

ในผู้ป่วยสายตาสั้นมาก โอกาสมีประวัติการผ่าตัดแก้ไขสายตาหรือโรคจอประสาทตาสูงกว่าคนสายตาปกติประมาณ 10 เท่า การซักประวัติทางจักษุวิทยาอย่างละเอียดมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวัดความยาวแกนลูกตา

การวัดความยาวแกนลูกตาอย่างแม่นยำเป็นการตรวจก่อนผ่าตัดที่สำคัญที่สุดสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกในตาสายตาสั้นมาก

การวัดด้วยแสง (IOL Master ฯลฯ): หากผู้ป่วยสามารถจ้องได้ สามารถประมาณความยาวแกนสายตาจากยอดกระจกตาถึงรอยบุ๋มจอตาได้อย่างแม่นยำสูง อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าในตาที่มีความยาวแกน >27.0 มม. หรือตาที่ใช้เลนส์แก้วตาเทียมกำลังลบ กำลังของเลนส์แก้วตาเทียมจะถูกประเมินต่ำเกินไป
อัลตราซาวนด์โหมด A (วิธีสัมผัสหรือแช่): วัดความยาวแกนกายวิภาคจากยอดกระจกตาถึงขั้วหลัง การมีสตาฟิโลมาหลังทำให้ประเมินความยาวแกนสูงเกินไป ซึ่งทำให้เกิดสายตายาวหลังผ่าตัด

การตรวจความหนาแน่นของเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตา

ควรมีความหนาแน่นของเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตา ≥2,000 เซลล์/ตร.มม. ก่อนผ่าตัด หาก ≤1,500 เซลล์/ตร.มม. จำเป็นต้องพิจารณาการเลือกวิธีการผ่าตัด

การตรวจอวัยวะภายในลูกตา

การตรวจอวัยวะภายในลูกตาอย่างละเอียดภายใต้การขยายม่านตาจะดำเนินการเพื่อยืนยันการมีอยู่ของจอประสาทตาฉีกขาด จอประสาทตาเสื่อมแบบ lattice หรือ posterior staphyloma การมีจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้นเป็นปัจจัยทำนายการมองเห็นหลังผ่าตัด

Q จำเป็นต้องประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านวุ้นตาและจอประสาทตาก่อนผ่าตัดหรือไม่?

ศัลยแพทย์บางรายอาจขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านวุ้นตาและจอประสาทตาประเมินก่อนผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยสายตาสั้นมาก แต่แนวปฏิบัตินี้ไม่เป็นสากล อย่างน้อย การตรวจอวัยวะภายในลูกตาอย่างละเอียดภายใต้การขยายม่านตาก่อนผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น

5. การรักษามาตรฐาน

การเลือกสูตรคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม

ในดวงตาที่มีสายตาสั้นมาก ความแม่นยำของสูตรคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมแบบดั้งเดิมจะลดลง โดยเฉพาะสูตรรุ่นที่สามมีความแม่นยำในการประมาณตำแหน่งเลนส์ที่มีประสิทธิภาพ (ELP) ไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้เกิดสายตายาวหลังผ่าตัด ¹⁾

ลักษณะของสูตรหลักแสดงไว้ด้านล่าง

สูตร	ลักษณะ	ความแม่นยำในแกนตาที่ยาว
SRK/T	รุ่นที่สาม - ใช้กันอย่างแพร่หลาย	แนวโน้มทำให้เกิดสายตายาว
Barrett Universal II	สูตรหลายปัจจัย/เชิงทฤษฎี	ความแม่นยำสูง
Kane / Hill-RBF	ขับเคลื่อนด้วย AI	ความแม่นยำสูงสุด

Suzuki และคณะ (2025) เปรียบเทียบสูตร 4 สูตรในตา 80 ตาที่มีความยาวแกน ≥30.0 มม.¹⁾ ค่า MAE ของ Kane และ Hill-RBF เท่ากับ 0.51 D และ 0.52 D ตามลำดับ ซึ่งต่ำกว่า SRK/T อย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.05) ค่า MAE ของ Barrett Universal II เท่ากับ 0.66 D ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก SRK/T สัดส่วนของความคลาดเคลื่อนของการหักเหของแสงที่ >±1.0 D เท่ากับ 7.5% สำหรับ Kane และ Hill-RBF และ 42.5% สำหรับ SRK/T ในกลุ่มย่อยที่มีความยาวแกน ≥32.0 มม. Kane มีค่า MAE ต่ำที่สุดที่ 0.44 D

ในตาที่มีแกนตายาว (≥26.0 มม.) สูตร SRK/T, Holladay 1 และ Holladay 2 เคยถือว่าแม่นยำ แต่หลักฐานล่าสุดแสดงว่าสูตรรุ่นใหม่ เช่น Olsen, EVO, Kane, Hill-RBF และ Barrett Universal II แม่นยำสำหรับทุกความยาวแกน³⁾ ในตาที่มีแกนตายาวและความลึกช่องหน้าม่านตา ≥3.5 มม. สูตร Haigis ก็แม่นยำเช่นกัน³⁾ การใช้การแก้ไขความยาวแกน Wang-Koch (W-K) กับสูตรรุ่นที่สามก็มีประโยชน์³⁾

การเลือก IOL

ในตาที่มีสายตาสั้นมาก ควรคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:

หลักการใส่ IOL: แนะนำให้ใส่ IOL แทนการปล่อยให้ตาไม่มีเลนส์ IOL ทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางการเคลื่อนที่ของวุ้นตาและการดึงรั้งจอประสาทตา
คำแนะนำเลนส์อะคริลิก: เนื่องจากความเป็นไปได้ในการผ่าตัดวุ้นตาในอนาคต เลนส์อะคริลิกจึงดีกว่าเลนส์ซิลิโคน
การกำหนดเป้าหมายค่าสายตา: เนื่องจากเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) กำลังลบมีอัตราการเกิดสายตายาวหลังผ่าตัดสูง ศัลยแพทย์บางรายจึงกำหนดเป้าหมายค่าสายตาให้ใกล้เคียงกับสายตาสั้นประมาณ -2.0 D

การผ่าตัดต้อกระจกหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา

ในดวงตาที่เคยผ่านการผ่าตัด LASIK/PRK การประเมินกำลังการหักเหของกระจกตาอย่างแม่นยำทำได้ยาก ส่งผลให้ความแม่นยำในการคำนวณกำลังของ IOL ลดลงอีก ³⁾ มักนำไปสู่ภาวะสายตายาวหลังผ่าตัด แนะนำให้ใช้สูตรคำนวณหลายสูตรร่วมกัน เช่น สูตร Barrett True K และเครื่องคำนวณออนไลน์ของ ASCRS เพื่อกำหนดกำลัง ไม่ว่าจะมีข้อมูลก่อนการผ่าตัด LASIK หรือไม่ 80-90% ของกรณีจะอยู่ในช่วง ±1 D แต่สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่า 10-20% อาจเกิดความคลาดเคลื่อนของกำลัง ≥±1 D

เทคนิคการผ่าตัด

ในดวงตาที่มีสายตาสั้นมาก ช่องหน้าม่านตาจะลึกและถุงหุ้มเลนส์จะหย่อนและใหญ่ ดังนั้นจึงแนะนำเทคนิคดังต่อไปนี้:

การกดช่องหน้าม่านตาอย่างเหมาะสมด้วยสารหนืดระหว่างการตัดถุงหุ้มเลนส์แบบวงกลมต่อเนื่อง (CCC)
ลดการรั่วซึมจากแผลผ่าตัดและการยุบตัวของช่องหน้าม่านตาให้น้อยที่สุด.
ลดความสูงของขวดน้ำเกลือและเพิ่มความเร็วในการไหล ป้องกันไม่ให้ช่องหน้าม่านตาลึกเกินไป.
เมื่อเกิดภาวะ LIDRS (Lens-Iris Diaphragm Retraction Syndrome): ยกขอบม่านตาด้วย spatula หรือ Sinskey hook เพื่อให้ของเหลวไหลผ่านรูม่านตา.

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดและความถี่

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดโดยประมาณในดวงตาที่มีสายตาสั้นมากมีดังนี้:

การแตกของแคปซูลเลนส์ด้านหลัง: 2.3-9.3% สำหรับความยาวแกนตา > 27.0 มม.
การฉีกขาดของโซนูลา (Zonular rupture): 1.7% ในกรณีความยาวแกนลูกตา > 30.0 มม.
การฉีกขาดของแคปซูลด้านหน้า: 1.1% ในกรณีความยาวแกนลูกตา > 30.0 มม.

มีรายงานว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดเพิ่มขึ้น 1.22 เท่าต่อความยาวแกนลูกตาที่เพิ่มขึ้น 1.0 มม.

เมื่อเปลี่ยน IOL แบบยึดในถุงแคปซูลเป็นการยึดในซัลคัสซิลิอารีเนื่องจากการฉีกขาดของแคปซูลระหว่างผ่าตัด ในตาที่มีความยาวแกนมาตรฐาน กำลังของเลนส์จะลดลง 1 D จากกำลังในถุงแคปซูล ในตาที่ยาวมากซึ่งใช้ IOL กำลังต่ำ การชดเชยจะลดลง
ในตาสายตาสั้นรุนแรงที่มีขนาดซัลคัสซิลิอารีใหญ่ ความเสี่ยงของการเคลื่อนหรือไม่เสถียรของ IOL ที่ยึดในซัลคัสซิลิอารีจะสูง
เลนส์แก้วตาเทียมกำลังลบมีแนวโน้มทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของการหักเหแสงหลังผ่าตัดมากขึ้น
การฉีดยาชาแบบ retrobulbar และ peribulbar มีความเสี่ยงต่อการทะลุลูกตาในตาที่มีแกนตายาว การหยอดยาชาหรือฉีดยาชาใต้ Tenon capsule ปลอดภัยกว่า

Q จะเกิดอะไรขึ้นหากผ่าตัดตาเพียงข้างเดียว?

หากผ่าตัดตาเพียงข้างเดียว จะเกิดภาวะสายตาต่างข้างมาก (anisometropia) ระหว่างตาที่ผ่าตัดและตาที่ยังไม่ได้ผ่าตัด เนื่องจากส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน จึงควรผ่าตัดตาอีกข้างในเวลาที่เหมาะสมเพื่อลดระยะเวลาของภาวะสายตาต่างข้าง

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

ในตาที่มีสายตาสั้นมาก เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของลูกตา (ความยาวแกนตา) ยาวกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ การยืดออกนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างดังต่อไปนี้ ซึ่งเพิ่มความยากในการผ่าตัดต้อกระจก

สตาฟิโลมาหลังและการวัดความยาวแกนลูกตา

ประมาณ 70% ของดวงตาที่มีความยาวแกน >33.5 มม. มีสตาฟิโลมาหลัง (posterior staphyloma) เชื่อกันว่าเกือบทุกกรณีของสายตาสั้นทางพยาธิวิทยามีสตาฟิโลมาหลังในระดับหนึ่ง สตาฟิโลมาคือการโป่งพองเฉพาะที่ของตาขาว คอรอยด์ และเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตา ซึ่งทำให้การวัดความยาวแกนด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีค่าสูงเกินจริง สตาฟิโลมาที่จอประสาทตายังทำให้การจ้องมองไม่คงที่ ลดความแม่นยำของการวัดด้วยแสง

ความยากในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม

ในดวงตาที่มีแกนยาว พารามิเตอร์ของส่วนหน้าของลูกตาไม่เปลี่ยนแปลงตามสัดส่วนของความยาวแกน ¹⁾ ทำให้การประมาณค่า ELP โดยใช้แบบจำลองการถดถอยเป็นเรื่องยาก การประมาณค่า ELP ที่ไม่แม่นยำเป็นสาเหตุหลักของความคลาดเคลื่อนในการทำนายกำลัง IOL สูตร SRK/T แบบดั้งเดิมมีความแม่นยำลดลงอย่างมากเมื่อความยาวแกน ≥28.0 มม. มักทำให้เกิดสายตายาวหลังผ่าตัด ¹⁾

สูตร Barrett Universal II ใช้แบบจำลองดวงตาทางทฤษฎีและใช้พารามิเตอร์ทางชีวมิติหลายตัวรวมถึงความหนาของเลนส์และเส้นผ่านศูนย์กลางกระจกตาเพื่อปรับปรุงการประมาณค่า ELP ¹⁾ อย่างไรก็ตาม สูตรนี้ไม่ได้ใช้ AI สูตรที่ขับเคลื่อนด้วย AI เช่น Kane และ Hill-RBF ใช้อัลกอริทึมการเรียนรู้ของเครื่องเพื่อเรียนรู้ความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นเชิงเส้นระหว่างความยาวแกนและพารามิเตอร์ส่วนหน้า ทำให้การทำนายกำลัง IOL แม่นยำยิ่งขึ้น ¹⁾

ผลกระทบต่อวุ้นตาและจอประสาทตา

ในดวงตาที่มีสายตาสั้นมาก ภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลังมักเกิดขึ้นเร็ว และชั้นคอร์เทกซ์ของวุ้นตายังคงอยู่ที่จอประสาทตาส่วนกลางในอัตราสูง การใส่เลนส์แก้วตาเทียมในการผ่าตัดต้อกระจกเป็นอุปสรรคทางกายภาพต่อการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของวุ้นตาและการดึงรั้งจอประสาทตา ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของจอประสาทตาลอก

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานระยะวิจัย)

การพัฒนาสูตรคำนวณเลนส์แก้วตาเทียมที่ขับเคลื่อนด้วย AI

Suzuki และคณะ (2025) รายงานในตา 80 ข้างที่มีสายตาสั้นตามแนวแกนรุนแรง (ความยาวแกน ≥30.0 มม.) ว่าสูตร Kane และ Hill-RBF มี MAE ต่ำกว่าสูตร SRK/T อย่างมีนัยสำคัญ (0.51 D และ 0.52 D เทียบกับ SRK/T) และความคลาดเคลื่อนของการหักเหของแสงที่ >±1.0 D เกิดขึ้นเพียง 7.5% เทียบกับ 42.5% ใน SRK/T¹⁾ ในกลุ่มย่อยที่มีความยาวแกน ≥32.0 มม. สูตร Kane ให้ผลลัพธ์ดีที่สุด โดยมี MAE 0.44 D และ MedAE 0.40 D

คาดว่าสูตรคำนวณ IOL ที่ขับเคลื่อนด้วย AI จะช่วยเพิ่มความแม่นยำยิ่งขึ้น¹⁾ ด้วยการสะสมข้อมูลและการปรับอัลกอริทึมการเรียนรู้ให้เหมาะสม อาจทำให้ได้ผลลัพธ์การหักเหของแสงที่เสถียรแม้ในตาที่มีแกนตายาวมาก

8. เอกสารอ้างอิง

Suzuki Y, Kamoi K, Uramoto K, Ohno-Matsui K. Artificial intelligence driven intraocular lens power calculation in extreme axial myopia. Sci Rep. 2025;15:20899.
Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128(11):1561-1579.
ESCRS. Clinical practice guidelines for cataract surgery. European Society of Cataract and Refractive Surgeons. 2024.