Mata memiliki mekanisme pertahanan bawaan, termasuk kelopak mata, bulu mata, refleks berkedip, kontraksi iris, dan rongga mata bertulang. Namun, kekuatan eksternal, bahan kimia, atau radiasi yang melebihi mekanisme ini dapat menyebabkan cedera mata.
Sekitar 55 juta cedera mata terjadi setiap tahun di dunia. Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 1998), sekitar 19 juta orang di seluruh dunia mengalami kebutaan satu mata atau low vision akibat cedera. Tingkat kejadian cedera mata yang memerlukan rawat inap adalah 13 per 100.000 orang, dan di Australia dilaporkan antara 11,9 hingga 25,5 per 100.000.
Di Amerika Serikat, diperkirakan 24 juta orang memiliki riwayat cedera mata, dengan 1,5 juta mengalami gangguan penglihatan, 1,7 juta mengalami kebutaan sebagian, dan 147.000 mengalami kebutaan total. Setelah kehilangan penglihatan parah, hingga 40% tidak dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya, mengakibatkan kerugian sosial dan ekonomi yang besar. Biaya medis langsung untuk rawat inap akibat cedera mata di Australia diperkirakan mencapai 23,57 miliar dolar per tahun.
Di sisi lain, tingkat kejadian cedera mata (tingkat rawat inap) di dunia dilaporkan sebesar 3,5 hingga 4,5 per 100.000 orang1), sehingga penyebaran tindakan pencegahan yang tepat menjadi mendesak.
90% cedera mata dapat dicegah. Tindakan di tingkat individu, tempat kerja, dan administratif merupakan pendekatan paling penting untuk melindungi penglihatan.
QBenarkah 90% cedera mata dapat dicegah?
A
Ya. Sebagian besar cedera mata dapat dicegah dengan memakai kacamata pelindung, memperbaiki proses kerja berbahaya, menggunakan alat pelindung olahraga, dan mengelola bahan kimia serta benda tajam di rumah. Namun, ini tidak berarti bahwa cedera “sembuh dengan sendirinya setelah terjadi”, melainkan bahwa tindakan pencegahan yang mengurangi kejadian itu sendiri adalah penting. Terutama di tempat kerja, olahraga, dan kecelakaan rumah tangga pada anak-anak, tindakan sebelumnya yang mempertimbangkan situasi berbahaya sangat mempengaruhi prognosis penglihatan.
2. Klasifikasi dan Penilaian Keparahan Trauma Mata
Klasifikasi standar trauma mata menggunakan BETT (Birmingham Eye Trauma Terminology). Klasifikasi dilakukan secara sistematis berdasarkan lokasi, mekanisme, dan kedalaman cedera, memungkinkan perbandingan data internasional.
Terdapat juga klasifikasi besar trauma mekanik dan non-mekanik (luka bakar kimia, luka bakar termal, cedera cahaya, radiasi, tekanan udara, getaran).
Cedera Bola Mata Terbuka (OGI)
Definisi: Luka yang menembus seluruh ketebalan dinding bola mata (kornea atau sklera).
Klasifikasi Zona (I–III): I = Kornea atau limbus korneoskleral, II = Sklera dalam 5 mm dari limbus, III = Sklera posterior lebih dari 5 mm dari limbus.
Cedera Bola Mata Tertutup (CGI)
Definisi: Cedera yang tidak menyebabkan luka tembus pada dinding bola mata.
Kontusio Bola Mata: Cedera tertutup akibat kekuatan tumpul.
Robekan Sklera Laminar: Luka tidak tembus akibat kekuatan tajam.
Klasifikasi Zona (I–III): I = Permukaan luar (konjungtiva, sklera, epitel kornea), II = Segmen anterior (bilik anterior, iris, lensa), III = Segmen posterior (vitreus, retina, koroid, saraf optik).
Skor Trauma Mata adalah skor yang memprediksi prognosis berdasarkan enam parameter (visus awal, ruptur bola mata, endoftalmitis, luka tembus, ablasi retina, defek pupil aferen).
Skor 0–44: 74% menghasilkan tidak ada persepsi cahaya (NLP).
Skor 92–100: 94% menghasilkan visus 20/40 atau lebih baik.
Keterbatasan Skor Trauma Mata meliputi penanganan batas zona II/III, cedera adneksa okuli, dan trauma non-mekanik. Subklasifikasi zona III lebih lanjut (anterior/posterior) juga telah diusulkan, di mana zona III posterior memiliki prognosis visus buruk, ablasi retina, dan insidensi vitreoretinopati proliferatif (PVR) yang tinggi.
Kejadian trauma mata bervariasi menurut usia, jenis kelamin, situasi, dan negara. Usia menunjukkan puncak bimodal, dengan insidensi tinggi pada usia muda dan lanjut. Berdasarkan jenis kelamin, angka trauma mata pada pria lebih tinggi daripada wanita, kecuali pada bayi pra-jalan dan lansia di atas 75 tahun, di mana angkanya setara atau terbalik.
Tabel berikut menunjukkan situasi dan penyebab utama cedera.
Situasi
Penyebab Utama
Pekerjaan
Pemukulan palu, penggerindaan, pemotongan (pekerjaan logam), pengelasan, paparan bahan kimia
Olahraga
Bola (sepak bola, bisbol, tenis), seni bela diri
Rumah Tangga
Alat tulis, mainan, deterjen, senapan angin, tali elastis
Kecelakaan lalu lintas
Pecahan kaca depan / Pengembangan airbag
Kembang api & festival
Kembang api & petasan (Malam Tahun Baru, Hari Kemerdekaan, dll.)
Banyak terjadi di industri berat seperti kehutanan, perikanan, pertanian, konstruksi, dan pertambangan. Pukulan palu, penggerindaan, dan pemotongan (pekerjaan logam) merupakan penyebab terbesar cedera mata terbuka akibat pekerjaan, dan cedera akibat pengelasan serta sumber radiasi buatan juga terjadi. Pemotongan logam dengan gerinda (sander) dan pengelasan menyebabkan benda asing di kornea, sedangkan pukulan palu menyebabkan masalah benda asing di bilik mata depan dan intraokular.
Cedera mata kimia sering disebabkan oleh paparan alkali di tempat kerja, paling banyak pada pria, dan bilateral mencapai 12,3%. Alkali menyabunkan lemak dalam jaringan menyebabkan nekrosis liquefaktif, dan menembus lebih dalam daripada asam (amonia menembus kornea seketika, NaOH mencapai bilik mata depan dalam beberapa menit). Di negara maju, cedera mata akibat pekerjaan menurun karena perbaikan peraturan keselamatan dan kesehatan kerja.
70-80% penyebab cedera mata olahraga adalah bola. Banyak terjadi pada sepak bola, bisbol, tenis, dan sofbol. Bola lunak dan bola sepak berubah bentuk saat mengenai dinding orbita sehingga memberikan gaya besar pada mata, menyebabkan kasus berat. Bola golf kecil dan masuk ke dalam orbita sehingga dapat menyebabkan ruptur bola mata. Dalam olahraga bela diri (rugi, tinju), robekan ora serrata dan robekan raksasa menyebabkan ablasi retina traumatik. Cedera melibatkan segmen anterior 72% dan segmen posterior 59%.
Pada bayi dan balita (0-4 tahun), pembersih rumah tangga merupakan penyebab paling umum. Pada usia sekolah (5-9 tahun), banyak cedera akibat pena, pensil, pisau, garpu, dan mainan; benda asing intraorbital akibat sumpit dan pensil juga relatif sering. Senapan angin, yo-yo, dan tali elastis juga menjadi penyebab. Alat tulis (gunting, pena, pensil) juga dilaporkan sebagai penyebab cedera mata tembus pada anak-anak di Taiwan dan Australia.
Di Jepang, cedera mata akibat kaca depan menurun setelah kewajiban sabuk pengaman pada tahun 1985 dan kewajiban kaca depan laminasi berkinerja tinggi pada tahun 1987. Airbag mengembang dalam 0,03 detik dan mengempis dalam 0,07 detik, sehingga tidak dapat dihalau dengan berkedip, dan dapat menyebabkan erosi epitel kornea, luka bakar, dan cedera alkali. Pasien pasca operasi refraktif (RK, LASIK) berisiko mengalami ruptur kornea atau pergeseran flap.
Cedera mata terkait kembang api sering terjadi di India, Amerika Serikat, Kolombia, dll. Terkonsentrasi pada Malam Tahun Baru, Diwali, Tahun Baru Imlek, dan Hari Kemerdekaan.
Dengan meningkatnya penggunaan IED, profil cedera mata terkait pertempuran berubah; pada tahun 1990-an, 13% pasien rawat inap mengalami cedera mata (meningkat signifikan dari 2% pada Perang Dunia I). Dalam ledakan Pelabuhan Beirut tahun 2020, 48 mata dari 39 pasien terluka, dengan cedera permukaan 54,2%, laserasi kelopak mata 41,6%, fraktur orbita 29,2%, cedera bola mata terbuka 20,8%, dan 53,8% memerlukan intervensi bedah2).
QApa penyebab paling umum cedera mata pada anak?
A
Berbeda menurut usia. Pada usia 0-4 tahun, bahan kimia rumah tangga seperti pembersih sering terjadi; pada usia 5-9 tahun, alat tulis dan mainan seperti pena, pensil, pisau, garpu menjadi penyebab utama. Benda asing intraorbita akibat sumpit dan pensil juga relatif sering pada anak.
QBagaimana cara melindungi mata saat berolahraga?
A
American Academy of Ophthalmology (AAO) merekomendasikan penggunaan kacamata pelindung olahraga polikarbonat di semua olahraga. Meskipun lensa plastik dominan pada kacamata sehari-hari, lensa tersebut berpotensi menyebabkan cedera mata tembus, sehingga menggantinya dengan kacamata pelindung khusus olahraga efektif.
Pemeriksaan cedera mata dilakukan secara sistematis dengan urutan: penampilan luar → tes fungsi penglihatan sederhana → pemeriksaan morfologi mata → tes fungsi penglihatan detail.
Konfirmasi cedera kepala/wajah: Tentukan lokasi dan kedalaman laserasi, luka memar, dan luka tembus.
Pencegahan cedera mata disusun berdasarkan Hierarki Pengendalian (Hierarchy of Controls; HOC). Semakin tinggi tingkat pengendalian, semakin efektif dan mendasar.
① Eliminasi
Menghilangkan bahaya itu sendiri: Menghilangkan proses atau produk berbahaya. Tindakan pencegahan paling efektif.
② Substitusi
Mengganti dengan metode yang lebih aman: Mengganti bahan kimia berbahaya dengan yang beracun rendah. Memastikan keamanan pada tahap desain produk.
③ Pengendalian Teknik
Menyediakan penghalang fisik: Pemasangan pelindung mesin, layar pelindung, wadah aman. Menempatkan isolasi fisik antara bahaya dan manusia.
④ Pengendalian Administratif dan ⑤ APD
Perbaikan prosedur kerja: Pendidikan keselamatan, pelabelan, penyusunan manual kerja.
Alat Pelindung Diri (APD): Kacamata keselamatan, pelindung wajah, dll. Dianggap sebagai garis pertahanan terakhir.
Olahraga: American Academy of Ophthalmology (AAAO) merekomendasikan penggunaan kacamata pelindung olahraga berbahan polikarbonat. Lensa kacamata sehari-hari (plastik) tidak dapat mencegah cedera tembus saat olahraga, sehingga perlu diganti dengan kacamata pelindung khusus.
Tempat kerja: Berkat kemajuan desain dan regulasi, cedera mata akibat kerja menurun di negara maju. Pengusaha harus mengintegrasikan koreksi penglihatan ke dalam kacamata keselamatan dan memastikan pemakaiannya secara konsisten.
Tindakan legislatif seperti larangan penjualan produk, penetapan standar keselamatan minimum, dan kewajiban pelabelan serta petunjuk penggunaan juga efektif dalam mengurangi risiko cedera mata.
Perbaikan primer dini untuk cedera bola mata terbuka
Melakukan perbaikan primer cedera bola mata terbuka dalam 24 jam setelah cedera mengurangi risiko endoftalmitis (rasio odds 0,30, 15 studi, 8.497 mata)1). Tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil penglihatan antara perbaikan dalam 24 jam atau lebih1).
QApa yang pertama harus dilakukan jika bahan kimia masuk ke mata?
A
Sebelum ke dokter, segera bilas mata dengan air mengalir minimal 500 ml. Alkali menembus lebih dalam daripada asam, sehingga pembilasan cepat berdampak langsung pada hasil. Setelah pembilasan, segera kunjungi dokter mata dan beri tahu jenis, jumlah, dan waktu cedera bahan kimia.
6. Patofisiologi cedera mata dan pertolongan pertama
Asam: Menyebabkan denaturasi dan koagulasi protein jaringan. Jaringan nekrotik yang menggumpal bertindak sebagai penghalang yang membatasi penetrasi lebih dalam sampai batas tertentu.
Alkali: Menyebabkan saponifikasi lemak dan nekrosis liquefaktif. Menembus jauh ke dalam jaringan, beberapa dapat mencapai bilik mata depan dalam hitungan menit (amonia menembus kornea seketika, NaOH mencapai bilik mata depan dalam beberapa menit).
Tingkat keparahan luka bakar kimia dinilai menggunakan klasifikasi Roper-Hall atau klasifikasi Kinoshita.
Karena waktu hingga pengangkatan benda asing intraokular sangat memengaruhi prognosis penglihatan, benda tersebut harus segera diangkat. Jika benda asing besi tertinggal, ion besi akan mengendap di jaringan mata menyebabkan siderosis bulbi (katarak, degenerasi retina, glaukoma, atrofi bola mata).
Pembersihan luka: Cuci dengan larutan salin dan lakukan hemostasis koagulasi dengan bipolar.
Luka bakar kimia: Irigasi mata terus-menerus dengan air mengalir atau larutan salin dalam jumlah besar. Dilakukan di tempat bahkan sebelum kunjungan medis.
Luka robek kelopak mata: Jahit ujung ke ujung dengan nilon 6-0. Jika dicurigai ruptur kanalikulus lakrimalis, jangan menjahit luka dan segera rujuk ke spesialis untuk operasi.
Luka robek bola mata: Jahitan kedap air. Gunakan nilon 9-0 untuk limbus, nilon 10-0 untuk luka kornea, dan nilon 9-0 untuk luka sklera.
Dalam studi epidemiologi cedera mata, ketidakseragaman terminologi dan kurangnya sistem pengukuran menjadi hambatan untuk pengumpulan data sistematis. IGATES (International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study) adalah inisiatif untuk mengumpulkan data secara online dari beberapa negara sebagai bagian dari APOTS, yang bertujuan untuk pemahaman epidemiologi global.
Mackin dkk. (2025) melaporkan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari 15 studi dengan 8.497 mata yang meneliti waktu perbaikan primer untuk cedera bola mata terbuka 1). Perbaikan primer dalam 24 jam setelah cedera mengurangi odds endoftalmitis menjadi 0,30 dibandingkan dengan lebih dari 24 jam. Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam prognosis penglihatan. Bukti juga menunjukkan bahwa penundaan lebih dari 24 jam pada cedera tembus (termasuk benda asing intraokular) meningkatkan risiko endoftalmitis. Semua studi bersifat retrospektif dan non-acak, kepastian bukti rendah, dan uji coba acak di masa depan dinantikan 1).
Mengenai skor trauma mata, telah disebutkan keterbatasan penerapannya pada anak-anak, dan sistem penilaian alternatif khusus anak telah diusulkan, tetapi belum cukup divalidasi. Subklasifikasi zona III (anterior/posterior) menunjukkan prognosis buruk untuk zona III posterior, dan penelitian sedang berlangsung untuk prediksi prognosis yang lebih akurat.
Mackin D, Boorman L, et al. Early versus Delayed Timing of Primary Repair after Open-Globe Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology. 2025;132:431-441.
Kheir WJ, Torbey JG, et al. Ophthalmic Injuries After the Port of Beirut Nonnuclear Explosion. JAMA Ophthalmology. 2021;139(9):937-942.
Salin teks artikel dan tempelkan ke asisten AI pilihan Anda.
Artikel disalin ke papan klip
Buka asisten AI di bawah, lalu tempelkan teks yang disalin ke kotak chat.
