Luka bakar mata (luka bakar termal)

Poin penting penyakit ini

• Luka bakar mata adalah luka bakar pada kornea, konjungtiva, dan kelopak mata yang terjadi akibat kontak dengan benda bersuhu tinggi, dan pada fase akut diklasifikasikan menjadi derajat 1-3.
• Karena fenomena Bell dan refleks menutup kelopak mata, kerusakan langsung pada kornea relatif jarang, tetapi pada logam cair, suhu tinggi mencapai lapisan dalam kornea dan menyebabkan kerusakan berat.
• Tingkat keparahan kerusakan kornea dan konjungtiva dinilai dengan klasifikasi Kinoshita (Grade I-IV), dan pada Grade IIIb ke atas diperlukan transplantasi membran amniotik, transplantasi limbus, dan transplantasi epitel kornea (KEP).
• Langkah pertama dalam terapi akut adalah pendinginan lokal dengan air keran, kemudian dilanjutkan dengan terapi obat yang mirip dengan luka bakar kimia.
• Pada luka bakar kelopak mata derajat III, pertimbangkan pencangkokan kulit, dan jika sulit menutup kelopak mata, lakukan jahitan tarsorafi untuk mencegah keratitis lagoftalmus.
• Pada fase sikatrik, dapat terjadi berbagai komplikasi seperti defek epitel kornea persisten, kekeruhan kornea, perforasi, iridosiklitis, glaukoma sekunder, dan sinekia palpebra.
• Jika disertai luka bakar sistemik atau luka bakar wajah, diperlukan penanganan sistemik termasuk manajemen pernapasan, dan kolaborasi antara oftalmologi dan unit luka bakar sangat penting.

1. Apa itu luka bakar mata?

Luka bakar mata adalah luka bakar yang terjadi akibat kontak dengan cairan, benda padat, atau api bersuhu tinggi. Penyebab utama meliputi percikan cairan panas seperti air mendidih atau minyak goreng, percikan logam cair, kembang api, dan api. Luka bakar mata dibagi menjadi luka bakar kelopak mata dan luka bakar bola mata, dan pada kasus di mana luka bakar wajah meluas ke kelopak mata dan permukaan mata, diperlukan perawatan oftalmologi karena dapat menyebabkan gangguan fungsi penglihatan.

Saat cedera, terjadi refleks menutup kelopak mata dan fenomena Bell (refleks defensif bola mata berputar ke atas), sehingga luka bakar kornea relatif jarang. Namun, pada luka bakar akibat logam cair, panas tinggi mencapai lapisan dalam kornea, menyebabkan defek epitel persisten, lisis stroma kornea, penipisan kornea, dan dalam kasus terburuk perforasi kornea, sering disertai gangguan penglihatan berat.

Ketebalan kulit kelopak mata adalah 0,3-0,6 mm, termasuk yang paling tipis di tubuh. Karena tidak memiliki lemak subkutan, mudah berubah menjadi luka bakar dalam, dan otot orbikularis serta tarsus juga dapat rusak. Setelah pembentukan sikatrik, dapat timbul masalah fungsional seperti trikiasis, entropion, ektropion, dan lagoftalmus.

7,5-27% pasien yang dirawat di unit luka bakar memiliki keterlibatan oftalmologis. Mekanisme cedera terbanyak adalah kebakaran/api (46%), diikuti oleh air panas (scald) (32%). Selain itu, minyak goreng, logam cair, kembang api, dan api juga menjadi penyebab. Dalam studi retrospektif oleh Cabalag dkk. (2015) terhadap 125 kasus, keparahan kerusakan kornea dan luka bakar kelopak mata diidentifikasi sebagai faktor risiko independen untuk komplikasi dini dan lanjut (referensi 4).

Q Apakah sering terjadi cedera kornea akibat luka bakar mata?

A

Saat cedera, refleks Bell dan refleks penutupan kelopak mata bekerja, sehingga kerusakan langsung pada kornea relatif jarang. Namun, pada logam cair, panas tinggi menembus jauh ke dalam kornea, menyebabkan gangguan epitel yang berkepanjangan dan berkembang menjadi lisis stroma serta perforasi, yang merupakan cedera serius. Karena 7,5–27% pasien yang dirawat di unit luka bakar memiliki keterlibatan mata, evaluasi mata harus selalu dilakukan saat cedera.

2. Gejala utama dan temuan klinis

Foto klinis luka bakar mata (luka bakar seluruh ketebalan periorbital)

Pircher A, Holm S, Huss F. Left orbital compartment syndrome and right anterior ischemic optic neuropathy in a patient with severe burns despite non-aggressive fluid resuscitation. Scars Burns Heal. 2021;7:20595131211006659. Figure 2. PMCID: PMC8050757. License: CC BY.

Foto klinis wajah bagian atas dari kasus dengan luka bakar seluruh ketebalan yang melibatkan area periorbital. Kedua kelopak mata menunjukkan karbonisasi, pelepasan jaringan nekrotik, dan kerusakan jaringan kulit yang luas, disertai paparan bola mata dan perdarahan, yang merupakan temuan serius. Ini sesuai dengan gambaran klinis khas luka bakar kelopak mata derajat III (luka bakar seluruh ketebalan) yang dibahas di bagian “2. Gejala utama dan temuan klinis”.

Klasifikasi keparahan luka bakar mata

Luka bakar mata akut diklasifikasikan menjadi derajat 1 hingga 3.

Klasifikasi	Temuan
Luka bakar derajat 1	Hiperemia konjungtiva, kekeruhan kornea superfisial
Luka bakar derajat 2	Edema konjungtiva, nekrosis epitel kornea
Luka bakar derajat 3	Nekrosis konjungtiva, nekrosis dan karbonisasi kornea

Pada luka bakar mata derajat kedua atau lebih tinggi, seperti halnya luka bakar kimia, dapat terjadi defek epitel kornea persisten, kekeruhan kornea, perforasi kornea, kerusakan endotel kornea, iridosiklitis, glaukoma sekunder, sinekia palpebra, pterigium semu, dan jaringan parut permukaan mata.

Klasifikasi Kedalaman Luka Bakar Palpebra

Luka Bakar Derajat I

Tampilan Makroskopis: Eritema saja. Tidak ada bula.

Nyeri: Ada (+).

Prognosis: Sembuh dalam beberapa hari.

Derajat II (Superfisial)

Tampilan Makroskopis: Membentuk bula. Dermis di bawah bula berwarna merah.

Nyeri: Berat (++).

Prognosis: Sembuh dalam 1-2 minggu.

Derajat II (Dalam)

Tampilan Makroskopis: Membentuk bula. Dermis di bawah bula berwarna putih.

Nyeri: Berat (++).

Prognosis: Membutuhkan 3-4 minggu.

Luka Bakar Derajat III

Tampilan makroskopis: Keras seperti lilin. Penampilan seperti kulit kering.

Nyeri: Tidak ada (±). Akibat kerusakan saraf.

Prognosis: Lebih dari 1 bulan. Epitelialisasi spontan tidak diharapkan.

Gangguan kornea dan konjungtiva: Klasifikasi Kinoshita

Untuk menilai keparahan gangguan kornea dan konjungtiva, digunakan Klasifikasi Kinoshita (Grade I–IV). Grade I dan II, di mana sel punca epitel kornea tidak terganggu, memiliki prognosis baik dan tidak meninggalkan gangguan fungsi penglihatan jika tidak ada kerusakan stroma. Pada Grade IIIa ke atas, di mana limbus kornea terganggu, terjadi defek epitel kornea persisten dan jaringan parut konjungtiva, menyebabkan prognosis buruk. Pada Grade IIIb dan IV, diperlukan transplantasi membran amnion atau transplantasi epitel kornea.

Grade	Temuan utama	Prognosis
I	Hiperemia konjungtiva, defek epitel kornea ringan	Baik (tanpa gangguan fungsi penglihatan)
II	Iskemia konjungtiva, kekeruhan kornea	Baik (tanpa gangguan fungsi penglihatan)
IIIa ke atas	Iskemia berat, kekeruhan kornea total, gangguan limbus	Buruk (jaringan parut, defek epitel persisten)
IIIb–IV	Nekrosis limbal luas dan gangguan kornea total	Buruk (memerlukan rekonstruksi permukaan mata)

Gangguan berat akibat logam cair

Luka bakar akibat logam cair memiliki perjalanan yang sangat parah. Efek panas tinggi mencapai bagian dalam kornea, menyebabkan gangguan epitel berkepanjangan, lisis stroma kornea, dan penipisan kornea, dan dalam kasus terburuk menyebabkan perforasi kornea. Sering disertai gangguan penglihatan berat dan memerlukan manajemen permukaan mata jangka panjang.

Catatan komplikasi sistemik

Pada luka bakar kelopak mata, sering disertai luka bakar di bagian tubuh lain. Terutama pada luka bakar leher dan wajah anak-anak, edema akibat luka bakar dapat menyebabkan obstruksi saluran napas atas, sehingga perlu observasi hati-hati selama 24–48 jam setelah cedera.

Q Mengapa luka bakar mata akibat logam cair sangat parah?

A

Logam cair bersuhu tinggi, dan panasnya menembus hingga ke dalam kornea. Hal ini menyebabkan gangguan epitel berkepanjangan, lisis stroma kornea, dan penipisan kornea, dan akhirnya dapat menyebabkan perforasi kornea. Pada luka bakar superfisial, refleks menutup kelopak mata memberikan perlindungan, tetapi pada logam cair, perlindungan tersebut tidak memadai.

3. Penyebab dan Faktor Risiko

Memahami karakteristik setiap penyebab membantu dalam memperkirakan keparahan dan penanganan awal.

Penyebab	Karakteristik	Catatan
Air panas dan minyak goreng	Sering terjadi kecelakaan rumah tangga. Masuknya secara luas ke permukaan mata	Sering terjadi pada anak-anak dan lansia
Logam cair	Kecelakaan pabrik/pekerjaan. Suhu tinggi menembus jauh ke dalam kornea	Riwayat pekerjaan penting untuk dikonfirmasi
Kembang api dan ledakan gas	Dapat disertai trauma energi tinggi	Perlu disingkirkan adanya benda asing intraokular atau intraorbital
Api	Mencakup 46% dari pasien yang dirawat di unit luka bakar	Waspadai komplikasi luka bakar sistemik dan luka bakar saluran napas

Faktor yang mempengaruhi kedalaman meliputi intensitas paparan panas (suhu), durasi paparan, dan ketebalan kulit. Semakin tinggi suhu, semakin lama waktu kontak, dan semakin tipis kulit/jaringan, maka luka bakar akan semakin dalam.

Perlu juga diwaspadai kemungkinan luka bakar kimia bersamaan. Bubuk mesiu setelah terbakar bersifat alkali dan dapat menyebabkan luka bakar termal dan kimia secara bersamaan.

Pencegahan dan keselamatan di tempat kerja

• Kenakan kacamata pelindung saat bekerja dengan logam atau perlakuan panas.
• Hindari kontak dengan minyak saat memasak, dan jauhkan anak-anak dari cairan panas.
• Saat menggunakan kembang api, jaga jarak aman dan jangan pernah mendekati kembang api yang tidak meledak.

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Diagnosis didasarkan pada anamnesis mekanisme cedera dan pemeriksaan visual. Tanyakan secara rinci tentang zat penyebab, durasi kontak, dan lokasi kontak.

Poin penilaian awal:

• Gunakan spekulum untuk memeriksa segmen anterior secara detail, dan singkirkan benda asing atau epitel kornea dan konjungtiva yang nekrotik secara menyeluruh
• Gunakan pewarnaan fluoresein dan cahaya biru kobalt untuk mengonfirmasi luas defek epitel kornea
• Evaluasi luas iskemia konjungtiva (termasuk limbus) dan tentukan tingkat keparahan berdasarkan klasifikasi Kinoshita
• Evaluasi kedalaman dan luas kekeruhan stroma kornea dengan slit-lamp
• Pengukuran tekanan intraokular (pada pasien resusitasi cairan masif, lakukan pengukuran rutin 48-72 jam setelah cedera)
• Catat ada tidaknya fenomena Bell untuk memprediksi risiko lagoftalmus di kemudian hari

Penilaian keparahan komprehensif:

Tingkat keparahan ditentukan secara komprehensif dengan menggabungkan klasifikasi kedalaman luka bakar kelopak mata (derajat I-III), klasifikasi keparahan luka bakar bola mata (derajat 1-3), dan klasifikasi Kinoshita untuk gangguan korneokonjungtiva (Grade I-IV). Pada Grade IIIa ke atas, dicurigai adanya kerusakan sel punca limbal, yang memerlukan manajemen permukaan okular jangka panjang.

Jika disertai trauma kecepatan tinggi atau ledakan, lakukan pencitraan diagnostik untuk menyingkirkan benda asing intraokular atau intraorbital.

5. Metode Pengobatan Standar

Penanganan awal fase akut

Segera setelah cedera, lakukan pendinginan lokal dengan air dingin sebisa mungkin. Bertujuan untuk mencegah perluasan area luka bakar, mengurangi nyeri, dan menekan edema, secepat mungkin dinginkan area lokal dengan air keran atau kantong air.

Jika terdapat luka bakar wajah atau luka bakar saluran napas, diperlukan penanganan sistemik termasuk manajemen pernapasan. Jika area orofasial terlibat, prioritas utama adalah memastikan jalan napas.

Gunakan spekulum untuk memeriksa segmen anterior secara detail, dan singkirkan benda asing yang menempel atau epitel kornea dan konjungtiva yang nekrotik.

Penanganan Luka Bakar Kelopak Mata

Untuk luka bakar kelopak mata derajat I dan II, dilakukan penanganan konservatif dengan tujuan pencegahan infeksi, anti-inflamasi, dan promosi epitelisasi. Menjaga lingkungan lembab penting untuk penyembuhan luka. Luka dibiarkan terbuka dan diolesi salep mata antibiotik untuk menjaga kelembaban. Dalam beberapa kasus, pembalut luka juga berguna.

Pedoman penanganan luka bakar merekomendasikan penggunaan sediaan faktor pertumbuhan fibroblas dasar (bFGF) bersamaan untuk luka bakar derajat II karena kegunaannya sebagai obat promosi penyembuhan luka.

Untuk luka bakar derajat III, epitelisasi spontan tidak diharapkan, sehingga dipertimbangkan pencangkokan kulit. Jika terdapat kecenderungan eversi kelopak dan kesulitan menutup mata, dipertimbangkan tarsorafi (tarsorrhaphy) sebagai tindakan sementara hingga pencangkokan untuk mencegah keratitis lagoftalmus. Dalam tinjauan Malhotra dkk. (2009), prinsip penanganan luka bakar kelopak mata adalah pemeriksaan mata dini dan pelumasan permukaan mata preventif, dan intervensi bedah dini direkomendasikan pada retraksi kelopak yang menyebabkan eksposur kornea (referensi 2). Dalam analisis Spencer dkk. (2002) terhadap 66 kasus selama 10 tahun di Rumah Sakit Alfred, pelumasan permukaan mata preventif dan rujukan dini ke dokter mata berkontribusi pada penghindaran operasi (referensi 3).

Penanganan Luka Bakar Bola Mata, Kornea, dan Konjungtiva

Penanganan luka bakar bola mata mengikuti prinsip yang sama dengan luka bakar kimia. Dilakukan pemberian tetes mata antibiotik dan oral, tetes mata steroid dan oral, serta tetes mata natrium hialuronat. Jika defek epitel berlanjut, tetes mata serum, transplantasi membran amnion (cangkok membran amnion, penutup membran amnion), dan tarsorafi (tarsorrhaphy) juga efektif.

Jika epitel limbus kornea masih tersisa (Grade I-II), diberikan antibiotik dan tetes mata betametason 0,1% untuk anti-inflamasi dan mendorong epitelisasi. Pada Grade IIIb dan IV, diperlukan transplantasi membran amnion, transplantasi limbus (auto atau allo), dan transplantasi epitel kornea (KEP). Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis oleh Klifto dkk. (2019), intervensi bedah akut (seperti transplantasi membran amnion) menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan intervensi non-bedah dalam hal prognosis penglihatan, penyembuhan defek epitel kornea, dan perbaikan iskemia limbus (referensi 1).

Terapi steroid pada luka bakar bola mata dipilih berdasarkan tingkat keparahan.

Tingkat Keparahan	Terapi
Berat (defek epitel kornea total, nekrosis jaringan)	Metilprednisolon 125 mg intravena 1-2 kali, betametason 1 mg/hari atau prednison 10 mg/hari oral selama 1-2 minggu, tetes mata betametason 4 kali sehari
Sedang (hiperemia berat, defek epitel kornea parsial)	Prednison 5-10 mg/hari oral selama beberapa hari, tetes mata betametason 4 kali sehari
Ringan	Tetapan betametason 2-4 kali sehari

Pada semua tingkat keparahan, gunakan tetes atau salep mata antibiotik untuk mencegah infeksi.

Penanganan Sindrom Kompartemen Orbita

Pada pasien luka bakar luas yang menjalani resusitasi cairan masif, perlu pemantauan sindrom kompartemen orbita (OCS). Studi oleh Sullivan dkk. (2006) menunjukkan bahwa dari 13 pasien luka bakar berat yang memerlukan resusitasi cairan masif, 5 mengalami peningkatan tekanan intraokular ≥30 mmHg dan memerlukan kantotomi lateral (referensi 5). Tinjauan sistematis oleh Makarewicz dkk. (2024) juga mengidentifikasi luas luka bakar yang besar, luka bakar wajah, dan resusitasi cairan masif sebagai faktor risiko utama OCS, dan kantotomi lateral serta pemotongan ligamentum palpebra inferior telah ditetapkan sebagai terapi standar (referensi 6). Jika dicurigai OCS, lakukan tindakan darurat tanpa menunggu diagnosis pencitraan.

• Pilihan pertama: Kantotomi lateral + pemotongan ligamentum palpebra inferior
• Jika tekanan intraokular tetap tinggi: Tambahkan pemotongan ligamentum palpebra superior
• Jika masih tidak mencukupi: Pertimbangkan insisi transkonjungtiva forniks + pelepasan septum orbita inferior, atau dekompresi orbita

Manajemen Jangka Panjang dan Rekonstruksi Permukaan Okular

Perawatan fase sikatrikial sama dengan trauma kimia. Pada kasus insufisiensi sel punca epitel kornea, mungkin diperlukan transplantasi membran amnion, transplantasi limbus, dan KEP. Perhatikan juga lagoftalmus akibat deformitas palpebra, yang mungkin memerlukan tindakan bedah okuloplasti. Dalam jangka panjang, tangani komplikasi seperti trikiasis, entropion, ektropion, lagoftalmus, dan stenosis fisura palpebra.

Untuk cangkok kulit (rekonstruksi palpebra), cangkok kulit autologus tebal penuh adalah pilihan pertama. Insidensi ektropion setelah cangkok tebal penuh adalah 30%, sedangkan setelah cangkok tebal sebagian mencapai 88%.

Catatan Perawatan

• Gunakan tetes steroid atau steroid oral dengan perhatian terhadap peningkatan tekanan intraokular.
• Pada kasus dengan defek epitel yang menetap, ada risiko progresi dari leleh kornea menjadi perforasi kornea. Pantau ketebalan stroma kornea.
• Jangan gunakan tetes OAINS karena dapat memperlambat perbaikan epitel.

Q Apa obat bFGF (trafermin)?

A

Ini adalah sediaan faktor pertumbuhan fibroblas dasar (basic Fibroblast Growth Factor: bFGF), dengan trafermin sebagai nama produk yang representatif. Obat ini mendorong proliferasi dan migrasi fibroblas, serta mempercepat penyembuhan luka. Pedoman penanganan luka bakar merekomendasikan penggunaannya bersama salep mata antibiotik untuk luka bakar derajat II.

6. Fisiopatologi dan Mekanisme Terperinci

Mekanisme Kerusakan Jaringan Akibat Panas

Luka bakar menyebabkan kerusakan jaringan melalui kombinasi denaturasi protein langsung dan nekrosis akibat panas, diikuti oleh reaksi inflamasi. Tiga zona Jackson (Jackson 1947) dikenal sebagai konsep yang menggambarkan struktur konsentris jaringan luka bakar.

Zona Koagulasi

Karakteristik: Lokasi kerusakan maksimal. Terjadi koagulasi protein.

Hasil: Kehilangan jaringan ireversibel. Tidak dapat diselamatkan.

Zona Stasis

Karakteristik: Zona tengah dengan perfusi jaringan menurun.

Hasil: Dapat diselamatkan. Namun dapat berkembang menjadi nekrosis total akibat hipotensi, infeksi, atau edema.

Zona Hiperemia

Karakteristik: Lapisan terluar dengan perfusi jaringan meningkat.

Hasil: Selalu pulih jika tidak ada sepsis berat.

Perlindungan Mata oleh Fenomena Bell dan Refleks Penutupan Kelopak Mata

Saat cedera, penutupan kelopak mata secara refleks dan fenomena Bell (rotasi mata ke atas) mengurangi kerusakan langsung pada kornea. Namun, mekanisme perlindungan ini tidak sempurna; pada kontak yang lama atau sumber panas berenergi tinggi seperti logam cair, perlindungan menjadi tidak memadai.

Mekanisme Penetrasi Dalam Logam Cair

Logam cair saat memadat mempertahankan suhu tinggi dan menempel pada permukaan kornea, menghantarkan energi panas secara terus-menerus ke dalam. Hal ini menyebabkan kerusakan ireversibel tidak hanya pada epitel kornea tetapi juga stroma dan endotel. Semakin lambat laju pendinginan, semakin besar penetrasi panas ke dalam.

Pembentukan Jaringan Parut dan Gangguan Sekunder

Seiring perkembangan jaringan parut setelah luka bakar kelopak mata selama berbulan-bulan, terjadi rantai gangguan sekunder: lagoftalmus, eksposur kornea, kekeringan kornea, dan infeksi kornea. Kontraksi parut juga menyebabkan trikiasis, entropion, dan ektropion, yang merupakan komplikasi utama yang memerlukan penanganan jangka panjang.

Mekanisme Terjadinya Sindrom Kompartemen Orbita

Orbita adalah kompartemen tulang yang kaku. Pada resusitasi cairan masif akibat luka bakar luas, perpindahan volume intravaskular ke ruang ketiga mencapai puncak 6-12 jam setelah cedera. Ventilasi tekanan positif juga memperburuk edema. Ketika tekanan intraorbita melebihi tekanan perfusi, terjadi neuropati optik iskemik dan iskemia retina, menyebabkan kehilangan penglihatan ireversibel.

7. Penelitian Terbaru dan Prospek Masa Depan

Untuk Pasien: Harap Baca dengan Seksama

Konten berikut masih dalam tahap penelitian atau uji klinis, dan bukan pengobatan standar yang tersedia di rumah sakit umum. Ini adalah informasi referensi bagi para ahli tentang perkembangan medis di masa depan.

Matriks Penutup Sementara Biodegradable (biodegradable temporizing matrix): Matriks dermis sintetis yang membentuk dermis baru sebagai tahap awal sebelum pencangkokan kulit autologus tipis. Sedang diteliti sebagai alternatif penutup sementara konvensional.

Transplantasi Epitel Mukosa Mulut yang Dikultur: Permukaan mata dapat ditutupi dengan epitel segera setelah operasi, memberikan efek anti-inflamasi yang cepat. Tujuannya bukan perbaikan penglihatan melainkan stabilisasi permukaan mata, dan dicoba pada kasus Grade IIIb hingga IV.

Prostesis Permukaan Mata Boston (Boston Ocular Surface Prosthesis): Digunakan untuk melindungi kornea pada kasus defek jaringan luas di mana penggunaan amnion atau jahitan kelopak mata sulit. Juga sedang dipertimbangkan untuk aplikasi pada penyakit permukaan mata secara umum.

Cangkok Autologus Ketebalan Penuh Dini: Sebelumnya, menunggu hingga jaringan parut stabil adalah praktik umum, namun ada laporan bahwa penggunaan dini cangkok autologus ketebalan penuh, amnion, dan berbagai flap mengurangi morbiditas okular.

8. Referensi

1. Klifto KM, Elhelali A, Gurno CF, Seal SM, Asif M, Hultman CS. Acute surgical vs non-surgical management for ocular and peri-ocular burns: a systematic review and meta-analysis. Burns Trauma. 2019;7:25. PMID: 31497611
2. Malhotra R, Sheikh I, Dheansa B. The management of eyelid burns. Surv Ophthalmol. 2009;54(3):356-371. PMID: 19422964
3. Spencer T, Hall AJ, Stawell RJ. Ophthalmologic sequelae of thermal burns over ten years at the Alfred Hospital. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2002;18(3):196-201. PMID: 12021650
4. Cabalag MS, Wasiak J, Syed Q, Paul E, Hall AJ, Cleland H. Early and late complications of ocular burn injuries. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015;68(3):356-361. PMID: 25465150
5. Sullivan SR, Ahmadi AJ, Singh CN, et al. Elevated orbital pressure: another untoward effect of massive resuscitation after burn injury. J Trauma. 2006;60(1):72-76. PMID: 16456438
6. Makarewicz N, Perrault D, Cevallos P, Sheckter CC. Diagnosis and management of orbital compartment syndrome in burn patients—a systematic review. J Burn Care Res. 2024;45(6):1367-1376. PMID: 38808731