การส่องกล้องท่อน้ำตา (Lacrimal Endoscopy)

ประเด็นสำคัญของโรคนี้

• การส่องกล้องท่อน้ำตา (dacryoendoscopy) คือการตรวจที่สอดกล้องส่องตรวจชนิดใยแก้วนำแสงขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 0.7–0.9 มม. ผ่านจุดน้ำตา เพื่อดูภายในท่อน้ำตาโดยตรง
• เทคนิคนี้ได้รับการพัฒนาโดย Suzuki และคณะในปี 2002¹⁾ และได้รับการบรรจุในระบบประกันในปี 2018 จนกลายเป็นเครื่องมือมาตรฐานในการดูแลท่อน้ำตา
• อัตราความสอดคล้องของตำแหน่งการอุดตันกับการตรวจล้างท่อน้ำตาอยู่ที่ประมาณ 70%¹⁾ และมีความเด่นในการวินิจฉัยตำแหน่งการอุดตันอย่างแน่ชัดและการตรวจพบเนื้องอกระยะแรก
• ในการตรวจพยาธิวิทยาระหว่างการทำ dacryocystorhinostomy (DCR) พบเนื้องอกใน 1.4% ของกรณี และ 69% เป็นชนิดร้าย¹⁾
• ไม่เพียงใช้ในการตรวจเท่านั้น แต่ยังใช้ในการทำหัตถการเปิดทางอุดตันแบบส่องกล้อง เช่น DEP, SEP และ SGI ได้ด้วย
• ยาที่ผสมเอพิเนฟรินในเบ้าตาไม่ใช้ในการให้ยาระงับความรู้สึก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตีบของหลอดเลือดแดงตา¹⁾
• รอยโรคสีดำ เช่น มะเร็งเมลาโนมา อาจปรากฏเป็นสีเทาในโหมดปรับแสงอัตโนมัติ จึงต้องตีความด้วยความระมัดระวัง¹⁾

1. การส่องกล้องท่อน้ำตาคืออะไร

การส่องกล้องท่อน้ำตา / การส่องกล้องระบบระบายน้ำตา (dacryoendoscopy / lacrimal endoscopy) คือการตรวจที่สอดกล้องส่องตรวจชนิดใยแก้วนำแสงขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 0.7–0.9 มม. ผ่านจุดน้ำตา เพื่อดูภายในท่อน้ำตาโดยตรง (ท่อน้ำตาส่วนเล็ก ท่อน้ำตารวม ถุงน้ำตา และท่อน้ำตาโพรงจมูก) วิธีนี้ช่วยให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับรอยโรคในทางเดินน้ำตา ระดับการอุดตัน และสภาพเยื่อบุท่อน้ำตาหลังผ่าตัด¹⁾

เทคนิคนี้ได้รับการพัฒนาโดย Suzuki และคณะในญี่ปุ่นในปี 2002¹⁾ และต่อมาได้รับการปรับปรุงเรื่อยมา ในปี 2018 ได้รับการบรรจุในระบบประกัน และปัจจุบันใช้กันอย่างกว้างขวางทั้งในคลินิกผู้ป่วยนอกและห้องผ่าตัดในฐานะเครื่องมือมาตรฐานสำหรับการดูแลท่อน้ำตา

ชนิดของอุปกรณ์และลักษณะเด่น

อุปกรณ์ที่ใช้ได้ในประเทศมี 2 ชนิด คือผลิตโดย Fibertech และ Machida Seisakusho แบบงอเป็นมุมขึ้น 27° ที่ตำแหน่งห่างจากปลาย 10 มม. เป็นแบบที่ใช้กันหลัก และอาจใช้แบบตรงหรือแบบงอคู่ตามแต่ละกรณี

จำนวนพิกเซลสำหรับการสังเกตในช่วงเริ่มพัฒนา (ปี 2002) อยู่ที่ 6,000 แต่ในปี 2012 ได้ปรับปรุงเป็น 10,000 โดยยังคงเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกไว้ที่ 0.9 mm ต่อมาในปี 2020 มีการปรับปรุงเลนส์ที่ปลาย ทำให้ระยะการสังเกตเป็น 1.5–7 mm และเพิ่มระยะชัดลึกได้อย่างมาก¹⁾.

Q การส่องกล้องท่อน้ำตาเริ่มเบิกประกันได้ตั้งแต่เมื่อใด?

A

ในปี 2018 ได้บรรจุเป็นสิทธิ์ประกันสุขภาพ ก่อนหน้านั้นหลายแห่งทำแบบผู้ป่วยจ่ายเองเท่านั้น แต่หลังบรรจุแล้วได้แพร่หลายอย่างกว้างขวางในฐานะวิธีมาตรฐานสำหรับยืนยันการอุดตันของท่อน้ำตาและการประเมินก่อนผ่าตัด

2. ข้อมูลจำเพาะของอุปกรณ์

การส่องกล้องท่อน้ำตามีทั้งแบบมาตรฐานและแบบเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก โดยแต่ละแบบมีการใช้งานต่างกัน

รายการข้อมูลจำเพาะ	แบบมาตรฐาน	แบบเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก
เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของปลาย	0.9 mm	0.7 mm
จำนวนพิกเซลสำหรับการสังเกต	10,000	3,000
การใช้งานหลัก	การสังเกตอย่างละเอียด / ระบุตำแหน่งที่อุดตัน	เน้นการใช้งานคล่องตัว / ท่อน้ำตาแคบ

รุ่นมาตรฐาน (เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 0.9 มม.) มีความละเอียดของภาพสูง และสามารถแสดงโครงสร้างจุลภาคของเยื่อบุ แนวของหลอดเลือด และรูปร่างของก้อนเนื้อได้อย่างละเอียด รุ่นขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 0.7 มม.) ปลายบางกว่า จึงใช้งานได้ดีกว่าในกรณีที่รูเปิดท่อน้ำตาแคบหรือท่อน้ำตาส่วนเล็กผิดรูป

กล้องส่องตรวจมีช่องสำหรับล้างและแหล่งกำเนิดแสง ทำให้สามารถฉีดและดูดน้ำเกลือระหว่างการสังเกตได้ รุ่นงอมีมุมงอขึ้น 27° ที่ตำแหน่งห่างจากปลาย 10 มม. ช่วยให้เปลี่ยนทิศทางจากถุงน้ำตาไปยังท่อน้ำตา-จมูกได้อย่างเป็นธรรมชาติ

3. ข้อบ่งชี้

ภาพนิ่วน้ำตาสีเหลืองในถุงน้ำตาที่เห็นด้วยกล้องส่องตรวจท่อน้ำตา

Sugimoto M, et al. Dacryoendoscopy as a frontier technology for lacrimal drainage disorders. Jpn J Ophthalmol. 2025;69(5):661-672. Figure 5. PMCID: PMC12391239. License: CC BY 4.0.

ภาพจากกล้องส่องตรวจของนิ่วน้ำตาสีเหลืองลักษณะเป็นก้อนในถุงน้ำตา ที่เห็นด้วยกล้องส่องตรวจท่อน้ำตา ซึ่งสอดคล้องกับการวินิจฉัยและยืนยันนิ่วถุงน้ำตาที่กล่าวถึงในหัวข้อ “ข้อบ่งชี้” ของเนื้อหา

กล้องส่องตรวจท่อน้ำตาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการดูภายในท่อน้ำตา แต่ไม่เหมาะสำหรับการเข้าใจความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับเนื้อเยื่อรอบข้าง ดังนั้นเมื่อจำเป็นจึงใช้ร่วมกับ CT และ MRI¹⁾

ข้อบ่งชี้หลักมีดังนี้

1. ยืนยันตำแหน่งและระดับของการอุดตันของท่อน้ำตา — อัตราความสอดคล้องกับการทดสอบล้างท่อน้ำตาประมาณ 70%¹⁾ ใช้ในการวินิจฉัยยืนยันในกรณีที่สงสัยการอุดตันจากการทดสอบล้างท่อน้ำตา
2. ตรวจพบก้อนในท่อน้ำตาได้ตั้งแต่ระยะแรก — สังเกตมะเร็งเมลาโนมา พาพิลโลมา และแกรนูโลมา ในการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาระหว่างทำ DCR พบเนื้องอก 1.4% โดย 69% เป็นชนิดร้าย¹⁾
3. การยืนยันนิ่วในท่อน้ำตาในคลองน้ำตาอักเสบและการยืนยันการนำออก — สามารถเห็นนิ่วสีขาวเป็นก้อนได้โดยตรง
4. การวินิจฉัยนิ่วในถุงน้ำตา — มีรายงานพบนิ่วในถุงน้ำตาใน 7.5% ของผู้ป่วยที่มีการอุดตันของท่อน้ำตาจมูก¹⁾
5. การติดตามหลังผ่าตัดและการค้นหาสาเหตุในรายที่ผลลัพธ์ไม่ดี — ตรวจสภาพเยื่อบุและกลไกการอุดตันซ้ำหลังการใส่ท่อน้ำตา
6. การวินิจฉัยการเคลื่อนของปลั๊กที่จุดน้ำตา — สามารถยืนยันการเคลื่อนเข้าไปในคลองน้ำตาได้โดยตรง

Q การส่องกล้องท่อน้ำตาสามารถใช้แทนการทดสอบการล้างท่อน้ำตาได้หรือไม่?

A

การทดสอบการล้างท่อน้ำตาทำได้ง่ายและสามารถทำได้ทันทีในคลินิกผู้ป่วยนอก แต่ความแม่นยำในการประมาณตำแหน่งการอุดตันสอดคล้องกับผลการส่องกล้องท่อน้ำตาเพียงประมาณ 70%¹⁾ การส่องกล้องท่อน้ำตาช่วยให้เห็นภายในลูเมนของทางเดินน้ำตาโดยตรง และประเมินตำแหน่งและระดับของการอุดตัน สภาพเยื่อบุ และการมีก้อนเนื้อได้ วิธีตรวจทั้งสองนี้เสริมกัน และเมื่อการทดสอบการล้างท่อน้ำตาบ่งชี้ว่ามีการอุดตัน มักจะใช้การส่องกล้องท่อน้ำตาเพื่อประเมินอย่างละเอียด

4. ขั้นตอนการตรวจ (การเตรียมก่อนผ่าตัด การระงับความรู้สึก และเทคนิคการสอด)

การตรวจและซักประวัติก่อนผ่าตัด

ในการซักประวัติ ให้ยืนยันประวัติการรักษาไซนัสอักเสบ ประวัติโรคเยื่อบุตาและกระจกตาอักเสบระบาด (EKC) ประวัติการบาดเจ็บที่ใบหน้า การใช้ยา (ยาต้านมะเร็งกลุ่มฟลูออโรไพริมิดีน เช่น TS-1 และยาหยอดตา rebamipide) และการใช้สระว่ายน้ำ สิ่งเหล่านี้ช่วยประเมินสาเหตุของโรคทางเดินน้ำตา¹⁾.

ลำดับของการตรวจก่อนผ่าตัดมีดังนี้

1. การซักประวัติ — ยืนยันรายการข้างต้น
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดสลิตแลมป์ — ประเมินลักษณะของน้ำตา รูปร่างของจุดน้ำตา เยื่อบุตา และกระจกตา
3. การคลำรอบถุงน้ำตา — ตรวจว่ามีบวม แข็งเป็นก้อน และกดเจ็บหรือไม่
4. การล้างถุงน้ำตา (การทดสอบการไหลผ่าน) — ประเมินล่วงหน้าว่ามีการอุดตันหรือไม่และรุนแรงเพียงใด
5. การเจาะเลือด — การทำงานของตับและไต, ตรวจเลือด, และการแข็งตัวของเลือด (เมื่อจะทำหัตถการผ่าตัด)

หากมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ควรประเมินสภาพร่างกายโดยรวมเป็นรายกรณี และตัดสินว่าสามารถทำหัตถการได้หรือไม่

วิธีการระงับความรู้สึก

ในผู้ใหญ่สามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

• การระงับความรู้สึกพื้นฐาน (สังเกตเท่านั้น): หยอดตา oxibuprocaine hydrochloride + หยอดตา lidocaine 4% + ระงับความรู้สึกเยื่อบุของทางเดินน้ำตาโดยฉีด lidocaine 4% เข้าไปในทางเดินน้ำตา¹⁾
• การระงับความรู้สึกเพิ่มเติม (เมื่อเปิดการอุดตันหรือใส่ท่อ): เพิ่มการบล็อกเส้นประสาท infratrochlear (แขนงของเส้นประสาทไตรเจมินัลกิ่งที่ 1) ด้วย lidocaine 2% + การฉีดยาชาแบบแทรกซึมในเนื้อเยื่อเบ้าตา¹⁾

เมื่อทำยาชาเส้นประสาท infratrochlear หากใช้เข็มยาว 19 มม. แนวทางคือสอดเข็มเข้าไปประมาณครึ่งหนึ่งถึงสองในสามของความยาวเข็ม ห้ามใช้ยาที่มี epinephrine ในเบ้าตาเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตีบของหลอดเลือดแดง ophthalmic¹⁾.

ในทารกและเด็กเล็ก มักเลือกใช้การดมยาสลบ

ท่าทาง

จัดให้อยู่ในท่านอนหงายโดยให้ศีรษะอยู่ในแนวระดับ คงให้ปลายจมูกหงายขึ้นและคางไม่เชิดขึ้น ท่าศีรษะที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ต้องบังคับใช้อุปกรณ์ส่องตรวจท่อน้ำตาและเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ¹⁾.

การขยายจุดน้ำตาและการสอดกล้องส่องตรวจ

1. การขยายจุดน้ำตา: สำหรับกล้องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก φ0.9 มม. ขนาดการขยายประมาณ φ1.0 มม. ถือเป็นแนวทาง ใช้เครื่องขยายจุดน้ำตาเพื่อขยายอย่างนุ่มนวล
2. การดึงเปลือกตา: ดึงเปลือกตาออกด้านนอกอย่างมั่นคงเพื่อทำให้ส่วนแนวนอนของคลองน้ำตาตรงขึ้น หากยังไม่ตรงพอ ปลายอาจชนผนังด้านข้างของคลองน้ำตาและทำให้เกิดแรงต้านหลอก
3. การสอดเข้าไปในคลองน้ำตา: คลองน้ำตาจะทอดตัวในแนวตั้งประมาณ 2 มม. จากจุดน้ำตา แล้วโค้งเกือบเป็นมุมฉากไปทางถุงน้ำตา ควรสอดโดยคำนึงถึงกายวิภาคนี้ จากจุดน้ำตาบนสามารถไปถึงถุงน้ำตาได้เกือบเป็นเส้นตรง
4. การสังเกตภายในถุงน้ำตา: เมื่อผ่านคลองน้ำตารวมและเข้าสู่ถุงน้ำตา จะเห็นแนวหลอดเลือดของผนังด้านใน (เยื่อบุสีส้มแดง)
5. การค้นหาท่อน้ำตาโพรงจมูก: หมุนปลายให้ชี้ลงด้านล่าง แล้วค้นหาทางเข้าของท่อน้ำตาโพรงจมูก ลิ้น Hasner มักเปิดอยู่ทางด้านจมูก

5. ผลตรวจปกติและผิดปกติ

ภาพลูเมนของท่อน้ำตาโพรงจมูกจากการส่องกล้องท่อน้ำตา (บริเวณอุดตันและเยื่อบุปกติ)

Sugimoto M, et al. Dacryoendoscopy as a frontier technology for lacrimal drainage disorders. Jpn J Ophthalmol. 2025;69(5):661-672. Figure 4. PMCID: PMC12391239. License: CC BY 4.0.

ภาพส่องกล้องท่อน้ำตาโพรงจมูกแสดง 4 รูปแบบ ได้แก่ บริเวณอุดตัน (มีรอยบุ๋ม, ไม่มีรอยบุ๋ม, และการอุดตันส่วนล่าง) และเยื่อบุปกติของส่วนกลาง ซึ่งสอดคล้องกับลักษณะการอุดตันของลูเมนท่อน้ำตาโพรงจมูกและภาพเยื่อบุปกติที่กล่าวไว้ในหัวข้อ “ผลตรวจปกติและผิดปกติ”

ผลส่องกล้องท่อน้ำตาปกติ

การเข้าใจผลตรวจปกติของแต่ละตำแหน่งเป็นสิ่งจำเป็นต่อการสังเกตผลผิดปกติ

• คลองน้ำตา: เยื่อบุที่มีการสะท้อนสีขาวเด่นชัด แสดงความมันวาวสีขาวโดยไม่มีการอักเสบหรือพังผืด
• ถุงน้ำตา: เยื่อบุสีส้มแดงที่เห็นแนวหลอดเลือดได้ รูปแบบหลอดเลือดดูปกติ
• ท่อน้ำตา-จมูก: ลูเมนที่คดโค้งต่อเนื่อง และลิ้น Hasner เปิดทางด้านจมูก
• เยื่อบุของทางเดินน้ำตาทั้งหมด: ไม่มีสัญญาณการอักเสบ ไม่มีมวล ไม่มีนิ่ว

ลักษณะผิดปกติที่พบบ่อย

ลักษณะ	ความสำคัญทางคลินิก
เยื่อบุเป็นพังผืดสีขาว	ช่วยระบุตำแหน่งที่อุดตัน (ส่วนล่างของท่อน้ำตา-จมูก vs ท่อน้ำตาร่วม)
รอยโรคนูน	สงสัย papilloma, granuloma หรือเนื้องอกร้าย — พิจารณาข้อบ่งชี้ในการตัดชิ้นเนื้อ
ก้อนสีขาว (นิ่ว)	ใช้ยืนยัน canaliculitis และนิ่วในถุงน้ำตา — ใช้ยืนยันการนำออกได้ด้วย
ภาวะเยื่อบุแดงและสัญญาณการอักเสบ	การวินิจฉัยท่อน้ำตาอักเสบที่กำลังเป็นอยู่
รอยโรคสีดำถึงสีเทา	สงสัยมะเร็งเมลาโนมา — โปรดทราบว่าอาจเห็นเป็นสีเทาเนื่องจากการปรับแสงอัตโนมัติ

เมื่อส่องดูวัตถุสีดำด้วยกล้องส่องท่อน้ำตา โหมดปรับแสงอัตโนมัติของกล้องอาจทำให้เห็นเป็นสีเทาแทนที่จะเป็นสีดำ เมื่อประเมินมะเร็งเมลาโนมา ควรคำนึงถึงเรื่องนี้และอย่าตัดสินว่าเป็นชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงจากสีเพียงอย่างเดียว¹⁾.

Q พบเนื้องอกในท่อน้ำตาได้หรือไม่?

A

อาจพบก้อนในท่อน้ำตาได้ และการตรวจทางพยาธิวิทยาระหว่างการทำ dacryocystorhinostomy (DCR) ตรวจพบเนื้องอกได้ 1.4% นอกจากนี้มีรายงานว่า 69% ของเนื้องอกเหล่านั้นเป็นชนิดร้ายแรง¹⁾ และการตรวจพบล่าช้าอาจส่งผลต่อพยากรณ์โรค การส่องกล้องท่อน้ำตาช่วยให้พบก้อนได้ตั้งแต่ระยะแรก และหากพบรอยโรคที่นูนขึ้น ควรตัดชิ้นเนื้อและตรวจทางพยาธิวิทยา

6. การประยุกต์ใช้ในการรักษา (DEP・SEP・SGI)

การส่องกล้องท่อน้ำตาโดดเด่นตรงที่ใช้ได้ไม่เพียงในการตรวจเท่านั้น แต่ยังใช้ในการเปิดทางอุดตันผ่านกล้อง (การผ่าตัดตกแต่งท่อน้ำตาแบบส่องกล้อง) ได้ด้วย

• DEP (direct endoscopic probing): วิธีที่ใช้ปลายโพรบเองเป็นบูจี้เพื่อเจาะผ่านตำแหน่งอุดตัน เป็นหัตถการที่ง่ายที่สุด
• SEP (sheath-guided endoscopic probing): วิธีที่ใช้ปลอกเทฟลอนเป็นท่อชั้นนอก และเจาะผ่านตำแหน่งอุดตันภายใต้การนำของกล้องส่อง เนื่องจากปลอกช่วยยึดตำแหน่งอุดตัน จึงทำให้การเจาะผ่านมีความมั่นคงกว่า
• SGI (sheath-guided intubation): หลังทำ SEP แล้วคงปลอกไว้ จากนั้นใส่ท่อน้ำตาเข้าไปในปลอกนั้นและนำไปทางโพรงจมูก วิธีนี้ช่วยลดการใส่ผิดชั้นใต้เยื่อบุ (เกิดทางเดินเทียม) ได้มาก ซึ่งเกิดขึ้น 22% ในวิธีดั้งเดิม¹⁾

การใช้หัตถการเหล่านี้อย่างเหมาะสม ช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดสร้างทางน้ำตาได้ตามระดับและตำแหน่งของการอุดตัน รวมถึงสภาพเยื่อบุ การผสานการใส่ท่อน้ำตาเข้ากับการส่องกล้องทางน้ำตาช่วยให้ทำเป็นกระบวนการเดียวได้ ตั้งแต่การตรวจยืนยันการไหลผ่านหลังผ่าตัดไปจนถึงการประเมินสภาพเยื่อบุ

7. การฆ่าเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน และข้อควรระวัง

ข้อควรระวังในการทำหัตถการ

ในการตรวจและทำหัตถการส่องกล้องทางน้ำตา จำเป็นต้องระวังข้อต่อไปนี้

การฆ่าเชื้อและการควบคุมการติดเชื้อ

เนื่องจากทางน้ำตาเชื่อมต่อกับโพรงจมูก จึงยากที่จะคงสภาพปลอดเชื้ออย่างสมบูรณ์ แต่ควรพยายามทำให้ปลอดเชื้อให้มากที่สุด¹⁾

• เช็ดฆ่าเชื้อบริเวณรอบเปลือกตาด้วยโพวิโดนไอโอดีน
• หยอดตาด้วยยาที่มีไอโอดีน
• ตัวกล้องส่องตรวจควรได้รับการฆ่าเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้ออย่างเหมาะสมก่อนและหลังใช้งาน

ข้อควรระวังในการดูแลอุปกรณ์

บริเวณโคนโพรบของกล้องส่องตรวจทางน้ำตา (ใกล้ส่วนเชื่อมต่อ) เป็นส่วนที่เสียหายได้ง่าย จึงต้องระมัดระวังในการจับต้อง¹⁾. การงอหรือบิดมากเกินไปอาจทำให้สายขาดได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้แรงเกินจำเป็นเมื่อใส่และดึงออก

ข้อควรระวังเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก

• ยาที่มีเอพิเนฟรินในเบ้าตา: ควรหลีกเลี่ยงการใช้ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตีบของหลอดเลือดแดงตา¹⁾
• ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดยาชาเส้นประสาทใต้รอก: มีความเสี่ยงต่อการเลือดออกหลังลูกตา ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ทั้งหมด จึงควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบก่อนทำหัตถการและขอความยินยอม¹⁾
• ทารกและเด็กเล็ก: เนื่องจากควบคุมการเคลื่อนไหวด้วยยาชาเฉพาะที่ได้ยาก โดยทั่วไปจึงทำภายใต้การดมยาสลบ

ข้อควรระวังในการแยกโรคและการตีความ

• รอยโรคสีดำอาจแสดงเป็นสีเทาได้จากการปรับแสงอัตโนมัติ ดังนั้นจึงไม่ควรตัดความเป็นเนื้อร้ายออกไปเพียงจากสีเพียงอย่างเดียว¹⁾
• การส่องกล้องท่อน้ำตาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับประเมินลูเมนของทางเดินน้ำตา แต่การทำความเข้าใจโครงสร้างรอบข้าง (ภายในเบ้าตาและโพรงไซนัส) ควรใช้ร่วมกับ CT และ MRI¹⁾
• อัตราความสอดคล้องกับการทดสอบล้างท่ออยู่ที่ประมาณ 70% และแม้การทดสอบล้างท่อจะ “ดี” ก็ยังอาจเห็นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุได้จากการส่องกล้อง¹⁾

8. เอกสารอ้างอิง

1. 日本涙道・涙液学会涙道内視鏡診療の手引き作成委員会. 涙道内視鏡診療の手引き. 日本眼科学会雑誌. 2023;127(10):896-917.