जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट रुकावट

एक नज़र में मुख्य बिंदु

जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट ऑब्स्ट्रक्शन (CNLDO) नवजात शिशुओं में 6-20% में होने वाला आंसू निकासी तंत्र का अवरोध है।
नासोलैक्रिमल डक्ट के दूरस्थ सिरे पर हस्नर वाल्व में झिल्लीदार अवरोध सबसे सामान्य कारण है।
लगभग 80% मामले एकतरफा होते हैं, और लिंग भेद नहीं होता।
जन्म के बाद पहले वर्ष के भीतर 89-96% मामले स्वतः ठीक हो जाते हैं।
रूढ़िवादी उपचार के रूप में लैक्रिमल सैक मसाज (क्रिगलर विधि) प्रभावी है, जिसकी सफलता दर 85% से अधिक है।
जापान में जन्म के 6 महीने बाद प्रोबिंग की सिफारिश की जाती है।
प्रोबिंग की सफलता दर उम्र के साथ घटती है, और 48 महीने के बाद यह लगभग 63% रह जाती है।

1. जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट रुकावट क्या है

जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट रुकावट (CNLDO) नासोलैक्रिमल डक्ट के दूरस्थ सिरे पर हास्नर वाल्व में झिल्लीदार रुकावट के कारण अश्रु उत्सर्जन प्रणाली की एक जन्मजात रुकावट है। यह 6-20% नवजात शिशुओं में होता है और बच्चों में सबसे आम लैक्रिमल रोग है¹⁾। अश्रु नलिका भ्रूण काल में पार्श्व नासिका उभार और मैक्सिलरी उभार के बीच नासोलैक्रिमल खांचे के आधार पर एक्टोडर्म के धंसने और मुक्त होकर अश्रु रज्जु बनने से विकसित होती है। नासोलैक्रिमल डक्ट के निचले सिरे पर झिल्लीदार संरचना गर्भ के 32वें सप्ताह से गायब होने लगती है, लेकिन जन्म से ठीक पहले 38वें सप्ताह में भी लगभग 20% में बनी रहती है।

लगभग 80% मामले एकतरफा होते हैं, और इसमें कोई लिंग भेद या स्पष्ट आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं पाई गई है¹⁾। गर्भ के 8वें महीने में नासोलैक्रिमल डक्ट का निचला उद्घाटन खुलता है, लेकिन यदि यह उद्घाटन अधूरा रह जाता है तो जन्म के समय यह रोग उत्पन्न होता है।

स्वतः उपचार दर अधिक है: जन्म के 3 महीने में लगभग 70%, 6 महीने में लगभग 80%, और 12 महीने में 80-100% मामले स्वतः ठीक हो जाते हैं। जन्म के बाद पहले वर्ष के भीतर स्वतः उपचार दर 89-96% बताई गई है¹⁾।

Q क्या जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट रुकावट अपने आप ठीक हो जाती है?

जन्म के बाद पहले वर्ष के भीतर 89-96% मामले अपने आप ठीक हो जाते हैं¹⁾। लैक्रिमल सैक मसाज के साथ उपचार में तेजी आती है। यदि एक वर्ष के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो प्रोबिंग जैसे हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

बाएं आंख के लैक्रिमल सैक कंट्रास्ट अध्ययन में कंट्रास्ट का रुकना

Ray B, et al. A rare cause of nasolacrimal duct obstruction: dentigerous cyst in the maxillary sinus. Indian J Ophthalmol. 2009. Figure 3. PMCID: PMC2812769. License: CC BY.

प्रीऑपरेटिव बाएं आंख के लैक्रिमल सैक कंट्रास्ट अध्ययन में, कंट्रास्ट लैक्रिमल सैक (काला तीर) से आगे नहीं जा पा रहा है। यह पाठ के अनुभाग ‘2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष’ में वर्णित लैक्रिमल सैक में कंट्रास्ट के संचय से मेल खाता है।

व्यक्तिपरक लक्षण (माता-पिता द्वारा देखे गए लक्षण)

जन्म के तुरंत बाद से आंखों से पानी आना और आंखों से स्राव मुख्य लक्षण हैं।

आंखों से पानी आना: जन्म के तुरंत बाद से लगातार बना रहता है। आंसू गालों पर बहते हैं।
आंखों से स्राव: आंखों के आसपास श्लेष्मा या श्लेष्मा-पीपयुक्त स्राव चिपका रहता है।
शुरुआत का समय: 95% मामलों में जन्म के एक महीने के भीतर लक्षण दिखाई देते हैं¹⁾।
बढ़ाने वाले कारक: ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के साथ लक्षण बिगड़ जाते हैं।
स्राव की प्रकृति: हास्नर वाल्व रुकावट में श्लेष्मा-पीपयुक्त, रोसेनमुलर वाल्व के पास रुकावट में पानी जैसा स्राव होता है¹⁾।

नैदानिक निष्कर्ष

अश्रु मेनिस्कस का बढ़ना: लैक्रिमल कैरुनकल क्षेत्र में आंसू का जमाव देखा जाता है।
लैक्रिमल थैली दबाव परीक्षण (माइक्रो-रिफ्लक्स परीक्षण): आंख के भीतरी कोने-नाक की जड़ को दबाने पर लैक्रिमल पंक्टम से श्लेष्मा-पीपयुक्त पदार्थ का वापस बहना।
आंखों के आसपास त्वचा का खुरदरापन: लगातार आंसू बहने के कारण पलकों पर पपड़ी बनना¹⁾।
नेत्रश्लेष्मल अतिताप : सामान्यतः नहीं देखा जाता, नेत्रगोलक सफेद रहता है।

अनुवर्ती प्रभाव और जटिलताएँ

दृष्टिहीनता (एम्ब्लियोपिया) : लगभग 5% में पाई जाती है¹⁾।
अपवर्तन दोष : चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दूरदृष्टि 2-8% में होती है¹⁾।
तीव्र अश्रुकोषशोथ और प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस : दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताएँ हैं।

3. कारण और जोखिम कारक

CNLDO का सबसे सामान्य कारण हास्नर वाल्व में विलंबित प्रतिगमन के कारण झिल्लीदार अवरोध है। अन्य कारणों में शामिल हैं:

अस्थि अवरोध : संपूर्ण नासोलैक्रिमल वाहिनी का संकुचन या अस्थि नलिका का संकुचन।
जन्मजात समीपस्थ अश्रु नलिका अपूर्णता: अश्रु बिंदु और अश्रु नलिका का अविकसित होना।

CNLDO के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

डाउन सिंड्रोम: 30% तक रोगियों में CNLDO होता है¹⁾।
क्रैनियोसिनोस्टोसिस
गोल्डनहार सिंड्रोम
फटे होंठ और तालु
CHARGE सिंड्रोम और एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया¹⁾
समय से पहले जन्मे शिशु¹⁾

गंभीर CNLDO के घटकों में पूर्ण रुकावट 35%, लैक्रिमल पंक्टम का अभाव 15%, जन्मजात फिस्टुला 10%, और क्रैनियोफेशियल हड्डी दोष 5% बताए गए हैं ¹⁾।

लैक्रिमल सैक सिस्ट नासोलैक्रिमल डक्ट के ऊपरी और निचले हिस्से के एक साथ अवरुद्ध होने की स्थिति है, जिससे लैक्रिमल सैक का फैलाव होता है। इसमें 11-24% मामलों में नाक के अंदर सिस्ट और 20-74% में डैक्रियोसिस्टाइटिस होता है।

यदि आंखों से अधिक स्राव हो, तो साफ धुले गीले गॉज से धीरे से पोंछें।
लैक्रिमल सैक मालिश की विधि उपचार करने वाले चिकित्सक से सीखें और सही तकनीक से जारी रखें।
यदि आंखों के आसपास लालिमा या सूजन दिखाई दे, तो यह डैक्रियोसिस्टाइटिस का संकेत हो सकता है, इसलिए तुरंत नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें।

Q क्या डाउन सिंड्रोम और नासोलैक्रिमल डक्ट रुकावट के बीच कोई संबंध है?

डाउन सिंड्रोम में 30% तक CNLDO होने की संभावना बताई गई है, जो सामान्य नवजात शिशुओं (6-20%) की तुलना में अधिक है ¹⁾। ऐसा माना जाता है कि इसमें सहवर्ती क्रैनियोफेशियल संरचनात्मक असामान्यताएं भूमिका निभाती हैं।

4. निदान और जांच के तरीके

CNLDO का निदान नैदानिक निष्कर्षों और चिकित्सा इतिहास पर आधारित है। मुख्य जांच विधियाँ नीचे दी गई हैं।

जांच विधि	विशेषता
FDDT	संवेदनशीलता 90%, विशिष्टता 100%
अश्रु नलिका सिंचाई परीक्षण	अवरोध की पुष्टि
सीटी	हड्डी संबंधी रुकावट का मूल्यांकन

FDDT (फ्लोरेसिन डाई डिसअपियरेंस टेस्ट) : फ्लोरेसिन डाई को आंख में डाला जाता है और 5 मिनट बाद इसके अवशेष की जांच की जाती है। इसकी संवेदनशीलता 90% और विशिष्टता 100% बताई गई है¹⁾।
अश्रु नलिका सिंचाई परीक्षण : अश्रु बिंदु से खारा पानी डालकर नाक गुहा में इसके पारित होने की पुष्टि की जाती है।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी : नेत्र सतह का मूल्यांकन और अन्य रोगों को बाहर करने के लिए उपयोग किया जाता है।
सीटी स्कैन : हड्डी संबंधी रुकावट का संदेह होने पर किया जाता है।

विभेदक निदान

निम्नलिखित रोगों से विभेदन आवश्यक है।

अधिग्रहित नासोलैक्रिमल वाहिनी अवरोध
नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ
विकासात्मक मोतियाबिंद (अश्रुपात, प्रकाशभीरुता, कॉर्नियल धुंधलापन के साथ)
लैक्रिमल पंक्टम और कैनालिकुलस की जन्मजात असामान्यताएं
पलक का अंदर की ओर मुड़ना (एंट्रोपियन)

5. मानक उपचार विधियाँ

रूढ़िवादी उपचार

जन्म के 6 महीने तक रूढ़िवादी उपचार पहली पसंद है।

लैक्रिमल थैली की मालिश (क्रिगलर विधि)

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आंतरिक कैंथस-नाक जड़ क्षेत्र और नाक के पंख पर उंगली से दबाव डाला जाता है, जिससे नासोलैक्रिमल वाहिनी में दबाव बढ़ता है और हास्नर वाल्व की झिल्ली टूट जाती है। सफलता दर 85% से अधिक बताई गई है¹⁾।

एंटीबायोटिक आई ड्रॉप

यदि आंखों से अधिक स्राव हो रहा हो, तो टोसुफ्लोक्सासिन आई ड्रॉप 0.3% दिन में 4 बार उपयोग करें। हालांकि, एंटीबायोटिक का दीर्घकालिक उपयोग न करें, केवल अधिक स्राव की अवधि के दौरान ही उपयोग करें।

प्रोबिंग (लैक्रिमल बौगी)

जापान में, जन्म के 6 महीने बाद इसकी सिफारिश की जाती है। 6 महीने से कम उम्र में सेप्सिस का खतरा होता है, इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन ब्लेफेराइटिस, तीव्र लैक्रिमल थैली की सूजन, या लैक्रिमल थैली हर्निया के मामलों में अपवाद के रूप में प्रारंभिक हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है।

प्रक्रिया में 05-06 बौगी को लैक्रिमल पंक्टम से डाला जाता है, पलक को बाहर की ओर खींचकर लैक्रिमल कैनालिकुलस को सीधा किया जाता है, लगभग 10 मिमी पर लैक्रिमल थैली तक पहुंचा जाता है, और झिल्लीदार रुकावट को तोड़ा जाता है। ऊपरी लैक्रिमल कैनालिकुलस से डालना अधिक लाभप्रद है, क्योंकि लैक्रिमल थैली से पहले कम प्रतिरोध होता है और लैक्रिमल कैनालिकुलस को नुकसान पहुंचने की संभावना कम होती है। बौगी की नोक को 10 मिमी की स्थिति पर लगभग 15 डिग्री मोड़कर रखने से लैक्रिमल थैली-नासोलैक्रिमल वाहिनी जंक्शन की विविधताओं से निपटना आसान हो जाता है। 1 वर्ष से 1.5 वर्ष के बाद जब नियंत्रण मुश्किल हो, तो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत प्रक्रिया की जाती है।

उम्र के अनुसार प्रोबिंग की सफलता दर नीचे दी गई है।

आयु	सफलता दर
0–6 महीने	90.67%
6–12 महीने	85.18%
12–24 महीने	82.34%
24-48 महीने	85.33%
48 महीने से अधिक	63.47%

(17 अध्ययनों और 7110 आंखों का मेटा-विश्लेषण) ³⁾

12 महीने से कम, विशेष रूप से सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया गया प्रोबिंग सबसे अच्छे परिणाम दिखाता है (0-6 महीने: सामान्य एनेस्थीसिया के तहत 95.42%, स्थानीय 88.82%) ³⁾। प्रारंभिक और देर से प्रोबिंग के बीच सफलता दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (RR 1.00 [95%CI 0.76-1.33]; p=0.99) ²⁾।

पुनः प्रोबिंग की सफलता दर 40-60% तक गिर जाती है। पहले प्रोबिंग में असफल मामलों में से 44% में आईट्रोजेनिक लैक्रिमल कैनालिकुलर रुकावट पाई जाती है, इसलिए लैक्रिमल एंडोस्कोप का उपयोग वांछनीय है। लैक्रिमल एंडोस्कोप का उपयोग करके लैक्रिमल डक्ट के लुमेन को देखते हुए सुरक्षित रूप से रुकावट वाली जगह को खोला जा सकता है और दृश्य के तहत सटीक रूप से ट्यूब डाली जा सकती है। यदि लैक्रिमल कैनालिकुलस में आईट्रोजेनिक रुकावट होती है, तो बाद में मरम्मत बहुत मुश्किल हो जाती है, इसलिए प्रोबिंग के दौरान रुकावट वाली जगह के अलावा कहीं और प्रतिरोध महसूस होने पर प्रक्रिया रोक दें और लैक्रिमल विशेषज्ञ केंद्र में रेफरल पर विचार करें।

प्रोबिंग की दुर्लभ जटिलताओं में बैक्टीरिमिया, मेनिन्जाइटिस, हिप गठिया और एंडोकार्डिटिस शामिल हैं। सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक आई ड्रॉप और मालिश जारी रखें।

स्टेंट प्लेसमेंट

जब प्रोबिंग असफल होती है तो इस पर विचार किया जाता है। पहली बार प्लेसमेंट की सफलता दर 90-96%¹⁾ है, और प्रोबिंग विफलता के बाद लगभग 84% है। प्लेसमेंट की अवधि कम से कम 2 महीने रखने की सिफारिश की जाती है।

जटिल CNLDO में, दोहरे कैनालिकुलर सिलिकॉन स्टेंट देर से प्रोबिंग की तुलना में अधिक प्रभावी पाए गए हैं (RR 0.56 [95%CI 0.34-0.92]; p=0.02)²⁾।

बैलून डाइलेशन

सफलता दर 53-95% बताई गई है, लेकिन प्रोबिंग पर स्पष्ट श्रेष्ठता प्रदर्शित नहीं हुई है।

डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टॉमी (DCR)

यदि उपरोक्त उपचार प्रभावी नहीं होते हैं या हड्डी की रुकावट होती है, तो डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टॉमी (DCR) का संकेत दिया जाता है। बच्चों में DCR में पेरीओस्टेम पर आक्रमण शामिल है, इसलिए चेहरे की हड्डियों के विकास के पूरा होने के बाद, लगभग 15 वर्ष की आयु के बाद इसे करना वांछनीय माना जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में जल्दी सर्जरी भी की जा सकती है। बाहरी दृष्टिकोण की सफलता दर 96% है, एंडोस्कोपिक DCR की 82-94% है¹⁾। एंडोनासल DCR के लाभों में चेहरे पर कोई निशान नहीं पड़ना और कम हड्डी हटाना शामिल है, लेकिन इसके लिए कुशल तकनीक की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद 8-12 सप्ताह तक स्टेंट लगाया जाता है। हड्डी की रुकावट में यह एकमात्र उपचार है।

रूढ़िवादी उपचार

लैक्रिमल थैली मालिश: क्रिगलर विधि। सफलता दर 85% से अधिक।

एंटीबायोटिक आई ड्रॉप: केवल तब उपयोग करें जब आंखों से अधिक स्राव हो।

संकेत: जन्म के 6 महीने तक प्रथम विकल्प।

प्रोबिंग

प्रक्रिया: 0.5-0.6 बुजी से झिल्ली को छेदना।

समय: जापान में जन्म के 6 महीने बाद अनुशंसित।

सफलता दर: उम्र के अनुसार 63-91%।

स्टेंट और डीसीआर

स्टेंट प्लेसमेंट: जब प्रोबिंग असफल हो। सफलता दर 84-96%।

डीसीआर: हड्डी की रुकावट या कठिन मामलों के लिए। बाहरी नाक विधि 96%।

6 महीने से कम उम्र में प्रोबिंग से सेप्सिस का खतरा होता है, इसलिए सिद्धांत रूप में नहीं की जाती।
बार-बार प्रोबिंग से आईट्रोजेनिक लैक्रिमल कैनालिकुलर रुकावट का खतरा होता है, दूसरी बार के बाद लैक्रिमल एंडोस्कोपी के साथ संयोजन की सिफारिश की जाती है।
नवजात डैक्रियोसिस्टाइटिस जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट रुकावट पर आधारित होता है, और कारक जीव स्टैफिलोकोकस ऑरियस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं, इसलिए तत्काल उपचार आवश्यक है।

Q प्रोबिंग कब करना सबसे उपयुक्त है?

जापान में जन्म के 6 महीने बाद की सिफारिश की जाती है। 16 महीने की उम्र तक प्रारंभिक और देर से प्रोबिंग के बीच सफलता दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया है²⁾। जन्म के 12 महीने तक, जब स्वतः ठीक होने की संभावना अधिक होती है, मालिश-आधारित रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, और सुधार न होने पर प्रोबिंग पर विचार किया जाता है।

Q यदि प्रोबिंग विफल हो जाए तो क्या करें?

पुनः प्रोबिंग की सफलता दर 40-60% तक गिर जाती है। यदि पुनः प्रोबिंग असफल हो, तो स्टेंट लगाने (लगभग 84% सफलता दर) पर विचार किया जाता है, और यदि वह भी कारगर न हो, तो डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टॉमी (DCR) पर विचार किया जाता है।

6. पैथोफिज़ियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन

अश्रु नलिका का विकास गर्भावस्था के 3-5 सप्ताह में शुरू होता है। सतही एक्टोडर्म से अश्रु खांचा बनता है, और गर्भावस्था के तीसरे महीने के आसपास नलिकाकरण बढ़ता है¹⁾। नासोलैक्रिमल डक्ट का सबसे दूरस्थ भाग (हैस्नर वाल्व) अंत में खुलता है, और आमतौर पर गर्भावस्था के 8वें महीने तक पूरा हो जाता है। यदि यह उद्घाटन जन्म के समय अधूरा रहता है, तो CNLDO उत्पन्न होता है।

अश्रु नलिका की शारीरिक रचना इस प्रकार है:

अश्रु बिंदु (लैक्रिमल पंक्टा): ऊपरी और निचली पलकों के भीतरी किनारे पर स्थित अश्रु द्रव का प्रवेश द्वार।
अश्रु नलिकाएं (कैनालिकुली): अश्रु बिंदु से जारी नलिकाएं, जो ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज भागों से बनी होती हैं।
सामान्य अश्रु नलिका (कॉमन कैनालिकुलस): ऊपरी और निचली अश्रु नलिकाओं के मिलने का स्थान।
अश्रुकोष: अश्रु अस्थि के अश्रुकोष खात में स्थित भंडारण थैली।
अस्थीय नासिका-अश्रु वाहिनी: अश्रुकोष से निचले नासिका मार्ग तक जाने वाली अस्थीय नलिका।
झिल्लीदार नासिका-अश्रु वाहिनी: अस्थीय नलिका के अंदर चलने वाला कोमल ऊतक। निचले नासिका मार्ग में खुलता है।

अश्रु मार्ग के शारीरिक संकीर्ण भाग कुल अश्रु वाहिनी, अश्रुकोष-नासिका अश्रु वाहिनी संक्रमण, नासिका अश्रु वाहिनी, और नासिका अश्रु वाहिनी के उद्घाटन पर चार स्थानों पर मौजूद होते हैं।

अवरोध का स्थान और रोग प्रकार इस प्रकार हैं:

हैस्नर वाल्व की झिल्ली का अवशेष: सबसे सामान्य। झिल्लीदार अवरोध जिसमें स्वतः उपचार की उम्मीद की जा सकती है।
रोसेनमुलर वाल्व के पास अवरोध: दुर्लभ। जलीय स्राव प्रस्तुत करता है ¹⁾।
अस्थीय अवरोध: नासिका अश्रु वाहिनी के संकुचन के साथ, प्रोबिंग से सुधार नहीं होता और DCR की आवश्यकता होती है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

आयु समूह के अनुसार प्रोबिंग सफलता दर का मेटा-विश्लेषण

Sultanbayeva एवं सहकर्मियों (2025) ने 17 अध्ययनों और 7110 आँखों पर किए गए मेटा-विश्लेषण में आयु समूह के अनुसार प्रोबिंग की सफलता दर की जांच की³⁾। 0-6 महीने में कुल 90.67% (सामान्य एनेस्थीसिया के तहत 95.42%, स्थानीय 88.82%), 6-12 महीने में 85.18% (सामान्य एनेस्थीसिया के तहत 89.60%, स्थानीय 82.33%), 12-24 महीने में 82.34% (सामान्य एनेस्थीसिया के तहत 84.75%, स्थानीय 75.37%) थी। 48 महीने से अधिक में यह घटकर 63.47% रह गई। सभी उपसमूहों में साक्ष्य की निश्चितता को निम्न माना गया।

प्रारंभिक जांच की लागत-प्रभावशीलता

Farat एट अल. (2021) द्वारा 4 RCT (423 प्रतिभागी) पर किए गए मेटा-विश्लेषण में प्रारंभिक प्रोबिंग और देर से प्रोबिंग के समाधान दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (RR 1.00; p=0.99; साक्ष्य निश्चितता: कम) ²⁾। दूसरी ओर, PEDIG अध्ययन ने दिखाया कि प्रारंभिक प्रोबिंग अधिक लागत-कुशल थी ($562 बनाम $701)।

एंडोस्कोपी-सहायक प्रोबिंग और लैक्रिमल एंडोस्कोपी

पारंपरिक ब्लाइंड प्रोबिंग के विपरीत, एंडोस्कोपी-सहायता के तहत इसके कार्यान्वयन पर विचार किया जा रहा है¹⁾। लैक्रिमल एंडोस्कोप के उपयोग से रुकावट वाली जगह का प्रत्यक्ष अवलोकन संभव हो जाता है, जिससे आईट्रोजेनिक चोट के जोखिम में कमी और सफलता दर में सुधार की उम्मीद है।

डीसीआर में माइटोमाइसिन सी सहायक चिकित्सा

एंडोस्कोपिक डीसीआर की सफलता दर में सुधार के उद्देश्य से, एनास्टोमोसिस साइट पर माइटोमाइसिन सी के अनुप्रयोग पर विचार किया जा रहा है¹⁾। ग्रैनुलेशन ऊतक निर्माण और सिकाट्रिकियल रुकावट की रोकथाम में इसकी प्रभावशीलता की उम्मीद है, लेकिन दीर्घकालिक सुरक्षा के लिए भविष्य में डेटा संचय की आवश्यकता है।

8. संदर्भ

Blaszczyk K, Biedka K, Estreicher A, et al. Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction: Natural Course, Diagnosis and Therapeutic Strategies. J Clin Med. 2025;14(11):3716.
Farat JG, Schellini SA, El Dib R, et al. Probing for congenital nasolacrimal duct obstruction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Arq Bras Oftalmol. 2021;84(1):91-98.
Sultanbayeva Z, Dzhumabekov A, Aldasheva N, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Success Rate of the Primary Probing in Pediatric Patients with Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction in Different Age Groups. Medicina. 2025;61(8):1432.