التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي (Preseptal Cellulitis)

نقاط رئيسية في لمحة

التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي هو التهاب معدي حاد في الأنسجة الرخوة للجفن وحول الحجاج أمام الحاجز الحجاجي (orbital septum).
على عكس التهاب النسيج الخلوي الحجاجي (Chandler الدرجة II فما فوق)، فإن عدم وجود جحوظ العين، اضطراب حركة العين، أو انخفاض الرؤية هو مفتاح التمييز.
يحدث بشكل شائع عند الأطفال، وأسبابه الرئيسية هي التهاب الجيوب الأنفية، إصابات الجفن، ولدغات الحشرات.
يمكن إدارة الحالات الخفيفة بالمضادات الحيوية الفموية من السيفالوسبورين في العيادات الخارجية، لكن الحالات المتوسطة والشديدة تتطلب دخول المستشفى والمضادات الحيوية الوريدية.
من المهم إعادة التقييم بعد 24-48 ساعة من بدء العلاج لاستبعاد التقدم إلى التهاب النسيج الخلوي الحجاجي، وفي حالة التدهور، يجب إعادة التصوير المقطعي المحوسب.
مع العلاج المناسب، تتحسن معظم الحالات في غضون أيام قليلة وتشفى دون مضاعفات.

1. ما هو التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي؟

التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي (preseptal cellulitis) هو التهاب معدي حاد في الأنسجة الرخوة للجفن وحول الحجاج أمام الحاجز الحجاجي (orbital septum). الحاجز الحجاجي هو غشاء ليفي يمتد من الصفيحة الجفنية (tarsal plate) إلى حافة العظم الحجاجي، ويعمل كحاجز أمامي يمنع انتشار العدوى إلى داخل الحجاج.

وهو يتوافق مع الدرجة I من تصنيف Chandler (1970) لشدة العدوى الحجاجية، وفي تصنيف Chan يُصنف ضمن المجموعة 1 (التهاب أمام الحاجز أو حول الحجاج). الحالة التي تنتشر فيها العدوى إلى الأنسجة الرخوة خلف الحاجز الحجاجي تسمى التهاب النسيج الخلوي الحجاجي (المجموعة 2 فما فوق)، ويتم تمييزها بوضوح عن هذا المرض.

بالمقارنة مع التهاب النسيج الخلوي الحجاجي، فإنه أكثر شيوعًا ويسير بشكل أخف نسبيًا. الأسباب الرئيسية هي التهاب الجيوب الأنفية (خاصة التهاب الغربال)، إصابات الجفن، لدغات الحشرات، والتهابات الجلد في الوجه، ويحدث بشكل شائع عند الأطفال. عند البالغين، قد يحدث بسبب عدوى سنية أو إصابة.

Q كيف نفرق بين التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي والتهاب النسيج الخلوي الحجاجي؟

التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي لا يصاحبه جحوظ العين، اضطراب حركة العين، أو انخفاض الرؤية. إذا ظهرت أي من هذه العلامات، يجب الاشتباه في التقدم إلى التهاب النسيج الخلوي الحجاجي (Chandler الدرجة II فما فوق) وإجراء التصوير المقطعي المحوسب للتقييم. فحص حركة العين، اختبار RAPD، وقياس الرؤية هي فحوصات أساسية للتمييز.

2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية

الأعراض الذاتية

احمرار الجفن وتورمه وسخونته: هو أكثر الأعراض تميزًا، وغالبًا ما يظهر ويتفاقم بسرعة. في حالات التورم الشديد، قد يصعب فتح الجفن.
الألم: غالبًا ما يشكو المريض من ألم حول محجر العين. عادة لا يوجد ألم عند تحريك العين.
الحمى: تظهر كاستجابة التهابية جهازية. إذا كانت الحمى مرتفعة، يجب النظر في احتمالية وجود حالة متوسطة أو شديدة.

العلامات السريرية الهامة للتمييز عن التهاب النسيج الخلوي المداري

في التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز المداري، فإن غياب العلامات التالية هو أساس التمييز عن التهاب النسيج الخلوي المداري.

العلامة	التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز المداري	التهاب النسيج الخلوي المداري
جحوظ العين	لا يوجد	يوجد
اضطراب حركة العين	لا يوجد	يوجد
ألم العين (ألم عند حركة العين)	لا يوجد (عادة)	موجود
انخفاض حدة البصر	لا يوجد	قد يوجد
RAPD (خلل حدقة وارد نسبي)	سلبي	قد يكون إيجابيًا
نتائج التصوير المقطعي المحوسب	تورم الأنسجة الرخوة أمام الحاجز فقط	التهاب أو خراج داخل الحجاج

التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي: حالة سريرية لطفل يظهر احمرارًا وتورمًا شديدين في الجفن الأيمن (بدون جحوظ)

Haddad EL, Tarabichi M. Diagnosing and treating preseptal cellulitis in pediatric patients after a minor trauma. Cureus. 2024;16(12):e74211. Figure 2. DOI: 10.7759/cureus.74211. License: CC BY 4.0.

التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي لدى طفل يظهر احمرارًا وتورمًا شديدين يغلقان الجفن الأيمن بالكامل وإفرازات قيحية من موقع الخياطة (قبل بدء المضادات الحيوية الوريدية). لا يوجد جحوظ أو انحراف مقارنة بالعين المقابلة. يتوافق مع نتائج التمييز لالتهاب الجفن الخلوي دون جحوظ أو اضطراب حركي التي تمت مناقشتها في قسم «الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية».

نتائج التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز

جحوظ العين: لا يوجد

حركة العين: طبيعية (لا ألم عند الحركة)

حدة البصر: طبيعية

RAPD: سلبي

التصوير المقطعي المحوسب: تورم الأنسجة الرخوة أمام الحاجز فقط

علامات التهاب النسيج الخلوي المداري

جحوظ العين: موجود

حركة العين: محدودة (ألم عند الحركة)

حدة البصر: قد تنخفض

RAPD: قد يكون إيجابيًا

التصوير المقطعي المحوسب: التهاب أو خراج داخل الحجاج

علامات تحذيرية تشير إلى الانتقال إلى التهاب النسيج الخلوي المداري

إذا ظهرت العلامات التالية حديثًا أثناء العلاج، اشتبه فورًا في تطور التهاب النسيج الخلوي المداري (المجموعة 2 أو أعلى) وأعد التصوير المقطعي المحوسب. ¹⁾

ظهور جحوظ العين
ظهور محدودية حركة العين
انخفاض الرؤية
عدم التحسن خلال 24-48 ساعة بعد بدء العلاج
تفاقم الصداع أو تغير الوعي (يشير إلى مضاعفات داخل الجمجمة)

3. الأسباب وعوامل الخطر

طرق العدوى

تتنوع طرق الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز المداري.

الانتشار من التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الغربال): الطريق الأكثر شيوعًا عند الأطفال. تقع الجيوب الغربالية بالقرب من الجدار الداخلي للمحجر (الصفيحة الورقية)، وتوجد أوردة غير صمامية بين الجيوب الأنفية والمحجر. وهذا يسهل انتشار العدوى إلى الأنسجة الرخوة حول المحجر. ²⁾ عند الأطفال، تكون الجيوب الأنفية غير مكتملة النمو والعظام رقيقة، مما يسهل انتشار العدوى.
إصابات الجفن والوجه: مثل الخدوش ولدغات الحشرات وعضات الحيوانات، حيث تدخل البكتيريا الطبيعية من خلال انكسار حاجز الجلد. جلد الجفن رقيق، وحتى الجروح الطفيفة يمكن أن تكون نقطة بداية للعدوى.
الانتشار من عدوى جلدية في الوجه: مثل القوباء (العدوى الجلدية المعدية) والتهاب النسيج الخلوي الجلدي، والتي تنتشر مباشرة إلى المناطق المحيطة.
العدوى الثانوية لشحاذ العين أو البردة: قد يتطور التهاب الجفن إلى التهاب في الأنسجة الرخوة أمام الحاجز.
العدوى السنية: قد تنشأ العدوى من عدوى أسنان الفك العلوي وتصعد (أكثر شيوعًا عند البالغين).

البكتيريا المسببة

المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus): أكثر البكتيريا المسببة شيوعًا، وغالبًا ما ترتبط بالعدوى من إصابات الجلد ولدغات الحشرات.
المكورات العقدية (المجموعة أ والمجموعة ب): قد تنتشر من عدوى الحلق أو الجلد.
المستدمية النزلية (Haemophilus influenzae): كانت سببًا رئيسيًا عند الأطفال قبل انتشار لقاح Hib، ولكنها انخفضت بشكل كبير بعد التطعيم. لا يزال من الممكن أن تحدث عند الأطفال غير المطعمين.
المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA): قد تحتاج إلى النظر في العلاج التجريبي اعتمادًا على حساسية الدواء في المنطقة أو المنشأة.
البكتيريا اللاهوائية: قد تشارك في حالات العدوى السنية أو التهاب الجيوب الأنفية المصاحب.

عوامل الخطر

الأطفال (خاصة أقل من 10 سنوات)
تاريخ أو وجود التهاب الجيوب الأنفية (خاصة التهاب الجيوب الغربالية)
إصابات الجفن أو الوجه (لدغات الحشرات، الخدوش، عضات الحيوانات)
تكرار التهابات الجهاز التنفسي العلوي
حالات نقص المناعة (عدوى فيروس العوز المناعي البشري، استخدام الستيرويدات، الأورام الخبيثة، إلخ)
عدم التطعيم (لقاح المستدمية النزلية من النوع ب)

Q هل يمكن أن تؤدي لدغة حشرة إلى التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز؟

يمكن أن تسبب لدغات الحشرات في الجفن أو الوجه التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز المداري. تدخل البكتيريا الجلدية الطبيعية (المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية، إلخ) من خلال موقع اللدغة، مما يؤدي إلى العدوى. إذا انتشر الاحمرار والتورم في الجفن بسرعة بعد لدغة حشرة وكان مصحوبًا بالحمى، فيجب الاشتباه في تطور التهاب النسيج الخلوي وطلب الرعاية الطبية.

4. التشخيص وطرق الفحص

التشخيص السريري

يعتمد تشخيص التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي بشكل أساسي على النتائج السريرية. أثناء الفحص، يتم التحقق بشكل منهجي مما يلي:

وجود جحوظ العين (باستخدام مقياس جحوظ هيرتل أو الفحص البصري)
وجود اضطراب في حركة العين أو ألم أثناء حركة العين
فحص حدة البصر (أفضل حدة بصرية مصححة)
تفاعل الحدقة (تقييم RAPD: تقييم منعكس الضوء المباشر وغير المباشر)
قياس ضغط العين

إذا لم يتم ملاحظة جحوظ العين، أو اضطراب حركة العين، أو انخفاض حدة البصر، أو إيجابية RAPD، يمكن التمييز سريريًا عن التهاب النسيج الخلوي الحجاجي.

فحوصات التصوير

التصوير المقطعي المحوسب (CT) (الحجاج والجيوب الأنفية) هو الأساس في التشخيص. يُفضل التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين لتقييم مدى الالتهاب أمام وخلف الحاجز ووجود التهاب الجيوب الأنفية المصاحب.

نتائج التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز: تورم الأنسجة الرخوة أمام الحاجز فقط. لا يوجد التهاب أو تكوين خراج داخل الحجاج.
نتائج التقدم إلى التهاب النسيج الخلوي الحجاجي: تسلل التهابي داخل الحجاج، خراج تحت السمحاق، أو تكوين خراج حجاجي.
نتائج الجيوب الأنفية: الانتباه إلى سماكة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية أو عتامة التجويف (خاصة الجيب الغربالي). يرتبط تأكيد التهاب الجيوب الأنفية المصاحب ارتباطًا مباشرًا بخطة العلاج (الحاجة إلى التنسيق مع الأنف والأذن والحنجرة).

في الحالات الخفيفة التي يكون فيها دور التهاب الجيوب الأنفية منخفضًا ويكون السبب واضحًا مثل الصدمة أو لدغة حشرة، يمكن بدء العلاج بالمضادات الحيوية بناءً على التشخيص السريري، وإذا لم يتحسن خلال 48 ساعة، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب.

فحوصات الدم والزرع

الفحص	الهدف
فحوصات الدم (CRP وWBC)	تقييم درجة الالتهاب ومؤشر المتابعة
مزرعة الدم	استبعاد تجرثم الدم (في حالات الحمى الشديدة أو الحالات الخطيرة)
مزرعة من الأنف أو الجرح	تحديد العامل المسبب واختبار الحساسية للمضادات الحيوية (إن أمكن)

التشخيص التفريقي

الأمراض التي يجب تفريقها	نقاط التفريق
التهاب النسيج الخلوي المداري	وجود جحوظ العين، اضطراب الحركة، انخفاض الرؤية → التأكد بالتصوير المقطعي المحوسب
شعيرة الجفن (الملتحمة)	كتلة محدودة في الجفن، لا حمى، مسار موضعي
وذمة الجفن التحسسية	لا احمرار، لا حمى، تراجع سريع، متكرر
ورم مداري	مسار مزمن، تأكيد الورم بالتصوير، عدم الاستجابة للمضادات الحيوية
التهاب الغدة الدمعية	موضعي في الجزء الخارجي من الجفن العلوي، ألم عند الضغط، النوع المزمن شائع بعد نزلات البرد
التهاب الجلد التماسي	تاريخ استخدام قطرات العين أو مستحضرات التجميل، غير معدي ولا حمى

5. العلاج القياسي

تصنيف خطة العلاج

يعتمد علاج التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي على شدة الحالة، حيث يتم تصنيفه إلى إدارة خارجية أو دخول المستشفى.

شروط الإدارة الخارجية

الحالة العامة: جيدة ولا حمى عالية (أقل من 38 درجة مئوية)

درجة التورم: يقتصر على تورم موضعي في الجفن

العمر: الأطفال الأكبر سنًا إلى البالغين (الأطفال فوق عمر سنة والبالغون)

المتابعة: إمكانية إعادة الفحص بعد 24-48 ساعة بشكل مؤكد

أخرى: لا نقص مناعي، التزام جيد بتناول الأدوية الفموية

شروط الحاجة إلى دخول المستشفى

الحالة العامة: حمى شديدة (38.5 درجة مئوية أو أعلى) · سوء الحالة العامة

شدة التورم: تورم واسع النطاق · تقدم سريع

العمر: الرضع (خاصة أقل من سنة واحدة)

عدم التحسن الكافي: لا تحسن بعد 24-48 ساعة من بدء العلاج الخارجي

أخرى: نقص المناعة · صعوبة تناول الدواء عن طريق الفم · وجود مضاعفات

العلاج بالمضادات الحيوية

الحالات الخفيفة · الإدارة الخارجية (مضادات حيوية عن طريق الفم)

الدواء	الجرعة	الاستطباب
سيفدينير (سيفزون®) 100 ملغ	3 مرات يومياً عن طريق الفم (للأطفال: 9 ملغ/كغ/يوم مقسمة على 3 جرعات)	الحالات الخفيفة · الإدارة الخارجية
أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك (أوجمنتين®) 250 ملغ	3 مرات يومياً عن طريق الفم	الحالات الخفيفة · الإدارة الخارجية (بديل)
كليندامايسين	الأطفال: 10 ملغم/كغم/جرعة، 3 مرات يومياً، فموي	حالات حساسية البنسلين

الحالات المتوسطة والشديدة والإقامة في المستشفى (مضادات حيوية وريدية)

الدواء	الجرعة	الاستطباب
سيفترياكسون	50-100 ملغم/كغم/يوم، وريدي	الحالات المتوسطة والشديدة والإقامة في المستشفى
فانكومايسين	وريدي (عند الاشتباه بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، تعديل الجرعة حسب الوزن)	الاشتباه بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والحالات الشديدة
أمبيسيلين/سولباكتام	وريدي	عند الحاجة لتغطية البكتيريا اللاهوائية

في المناطق التي ينتشر فيها MRSA أو في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الخارجي، يجب النظر في التحول إلى مضاد حيوي واسع الطيف مثل فانكومايسين.

التنسيق مع قسم الأنف والأذن والحنجرة

إذا تم تأكيد وجود التهاب الجيوب الأنفية (خاصة التهاب الغربال)، فإن التدخل من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ضروري. في البالغين، غالبًا ما تكون هناك حاجة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية من قبل أخصائي. إذا لم يتحسن المريض بالعلاج الدوائي، فيجب النظر في الجراحة بالمنظار الوظيفي للجيوب الأنفية (FESS) بالتعاون مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

المتابعة (النقطة الأكثر أهمية)

من الضروري إعادة التقييم بعد 24-48 ساعة من بدء العلاج. يجب التحقق من النقاط التالية:

تحسن تورم واحمرار الجفن
ظهور جحوظ العين أو اضطراب حركة العين (تطور إلى التهاب النسيج الخلوي المداري)
وجود انخفاض في الرؤية أو ظهور عيب حدقي وارد نسبي (RAPD)
تطور الحمى والحالة العامة

إذا كان التحسن غير كافٍ أو حدث تدهور (ظهور جديد لجحوظ العين أو اضطراب حركة العين)، فيجب الاشتباه في تطور التهاب النسيج الخلوي المداري (المجموعة 2 أو أعلى)، وإجراء تصوير مقطعي محوسب فوري والانتقال إلى الإدارة الداخلية. ²⁾

إذا لم يحدث تحسن خلال 24-48 ساعة من بدء العلاج، فيجب الاشتباه في تطور التهاب النسيج الخلوي المداري وإعادة التصوير المقطعي المحوسب. إذا ظهر جحوظ العين أو اضطراب حركة العين أو انخفاض الرؤية حديثًا، فيشتبه في الانتقال إلى المجموعة 2 أو أعلى، وتكون هناك حاجة إلى الدخول إلى المستشفى، وتغيير المضاد الحيوي إلى الوريدي، والنظر في التدخل الجراحي. عند الأطفال، قد تكون الأعراض غير واضحة، لذا فإن توجيه الوالدين بشأن المراقبة مهم.

Q هل يمكن العلاج دون دخول المستشفى؟

في الحالات الخفيفة التي تكون فيها الحالة العامة جيدة والحمى خفيفة وتقتصر على تورم الجفن الموضعي، يمكن إدارة المريض خارجيًا بالمضادات الحيوية الفموية. ومع ذلك، يجب إعادة التقييم بعد 24-48 ساعة من بدء العلاج للتأكد من التحسن. في حالة التدهور (ظهور جحوظ العين أو اضطراب حركة العين أو انخفاض الرؤية)، يجب التحول إلى العلاج الداخلي.

Q هل هناك علامات يجب الانتباه إليها أثناء العلاج؟

ظهور جحوظ العين، وتقييد حركة العين (اضطراب حركة العين)، وانخفاض الرؤية، وزيادة الصداع، وتغير الوعي هي علامات خطيرة تشير إلى تطور التهاب النسيج الخلوي المداري أو شكل أكثر شدة منه. في حالة ظهور هذه الأعراض، يجب إعادة الفحص فورًا، مع إعادة التصوير المقطعي المحوسب والتقييم العاجل من قبل أخصائي.

6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية

تشريح ووظيفة الحاجز المداري

الحاجز المداري (orbital septum) هو غشاء ليفي يمتد من الصفيحة الجفنية (الغضروف الجفني) إلى حافة العظم المداري (arcus marginalis)، ويعمل كحاجز أمامي للمحجر. يمنع هذا الغشاء فيزيائيًا تقدم العدوى إلى داخل المحجر، مما يجعل العدوى أمام الحاجز أقل عرضة للانتشار إلى داخل المحجر.

عند الأطفال، يكون الحاجز المداري رقيقًا وغير ناضج، مما يجعله أكثر عرضة للانتقال إلى التهاب النسيج الخلوي المداري مقارنة بالبالغين. كما أن الصفيحة الورقية (lamina papyracea) التي تفصل الجيب الغربالي عن المحجر تكون رقيقة عند الأطفال، مما يسهل انتشار العدوى من التهاب الجيوب الأنفية إلى المنطقة المحيطة بالمحجر.

آلية حدوث العدوى

عبر الصدمة أو لدغات الحشرات: يؤدي اختراق حاجز الجلد إلى دخول البكتيريا الجلدية الطبيعية (مثل المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية) إلى الأنسجة الرخوة للجفن وحول المحجر، مما يسبب التهابًا حادًا معديًا.
الانتشار من التهاب الجيوب الأنفية: نظرًا لقرب الجيب الغربالي من الجدار الداخلي للمحجر، يمكن أن ينتشر الالتهاب والعدوى من التهاب الجيوب الأنفية مباشرة إلى الأنسجة الرخوة أمام الحاجز. كما يلعب الانتشار الدموي عبر الأوردة غير الصمامية دورًا في ذلك. ²⁾
الانتشار من عدوى جلد الوجه أو التهاب الأنسجة المحيطة: يمكن أن يتطور القوباء أو التهاب النسيج الخلوي الوجهي إلى الأنسجة الرخوة حول المحجر.

آلية التطور إلى التهاب النسيج الخلوي المداري

عندما يتجاوز الالتهاب الحاجز المداري وينتشر إلى داخل المحجر، يتحول إلى التهاب النسيج الخلوي المداري (المجموعة 2 فما فوق). في الحالات المصحوبة بالتهاب الجيوب الأنفية، يمكن أن يتطور بسرعة إلى خراج تحت السمحاق (المجموعة 3) عبر الجدار الداخلي للمحجر من الجيب الغربالي. ²⁾

مسار التطور يكون تدريجيًا كما يلي:

المجموعة 1 (التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز المداري) ← المجموعة 2 (التهاب النسيج الخلوي المداري) ← المجموعة 3 (خراج تحت السمحاق) ← المجموعة 4 (خراج مداري) ← المجموعة 5 (تخثر الجيب الكهفي)

يمكن أن يحدث الانتقال بين المراحل في غضون ساعات إلى أيام، لذلك فإن إعادة التقييم خلال 24-48 ساعة أمر ضروري.

7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية

معايير دخول المستشفى والبروتوكول الخارجي لالتهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز عند الأطفال

بالنسبة لمعايير إدارة التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز المداري عند الأطفال في العيادات الخارجية مقابل الدخول إلى المستشفى، يتم استكشاف التقسيم الطبقي بناءً على العمر والاستجابة الالتهابية وشدة الأعراض. إذا تم وضع معايير كمية للإدارة الآمنة باستخدام المضادات الحيوية الفموية فقط، فمن المتوقع تقليل حالات الدخول غير الضرورية مع ضمان السلامة.

التعامل مع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين وتغير العوامل المسببة

في العلاج التجريبي لالتهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز، من المهم اختيار المضادات الحيوية بناءً على تواتر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين وحساسيتها للأدوية في كل منطقة. نظرًا لاختلاف المرض والحساسية بين المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المستشفى والمكتسبة من المجتمع، يلزم اختيار علاج تجريبي بناءً على مراقبة الحساسية المحلية.

وضع معايير تشخيصية كمية باستخدام التصوير

يجري البحث في وضع معايير تشخيصية كمية (مثل سمك ومدى تورم الأنسجة الرخوة) للتمييز بين التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز والتهاب النسيج الخلوي المداري باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. إذا تم تحديد عتبات موضوعية للتصوير التشخيصي، فمن المتوقع تحسين دقة الفرز والتصنيف العلاجي.

8. المراجع

Vanga S, Daniel AR, Gould MB, Ramlatchan SR, Ganti L. A Diagnostic Challenge: Periorbital or Orbital Cellulitis? Cureus. 2023;15(11):e48439. PMID: 38074053. PMCID: PMC10702408. doi:10.7759/cureus.48439.
Colombe MM, Nabuloho EH, Opondjo FM, et al. Acute ethmoiditis complicated by intraorbital abscess, orbital cellulitis, and cerebral empyema in a 14-year-old girl. Clin Case Rep. 2023;11:e6984. PMID: 36852125. PMCID: PMC9957698. doi:10.1002/ccr3.6984.