早期藥物治療（19世紀）
卡拉巴豆（1862年）：托馬斯·弗雷澤爵士將其作為第一種降眼壓藥物引入。它是強效縮瞳藥毒扁豆鹼（依色林）的原料。其降眼壓能力於1876年被正式報導。
毛果芸香鹼：由馮·格雷費的弟子阿道夫·韋伯引入的第二種縮瞳藥。多年來一直是青光眼治療的主力藥物。
腎上腺素（1901年）：法國醫生讓·達里爾在研究腎上腺萃取物時偶然發現。直到1950年代才上市。
青光眼的歷史
一目瞭然的要點
Section titled “一目瞭然的要點”1. 青光眼的歷史是什麼
Section titled “1. 青光眼的歷史是什麼”從古代到現代，對青光眼的認識發生了巨大變化。古希臘語「glaukos」指瞳孔的青綠色變色，可能源於急性閉角型青光眼中出現的角膜水腫。當時甚至沒有將其與白內障或角膜炎區分開來。
近代以後，眼睛硬度與視功能障礙的關聯在臨床上得到認識1)。19世紀，von Graefe的眼壓計和Imbert-Fick的壓平原理出現，為客觀測量眼壓奠定了基礎1)。隨著檢眼鏡的普及和眼壓測量方法的發展，形成了將眼壓升高與視盤凹陷聯繫起來的疾病概念1)。
進入20世紀，精確眼壓計的開發（Friedenwald & Moses 1950年，Goldmann 1954年）、隅角鏡的使用（Barkan 1954年）以及基於人口的流行病學研究徹底改變了對青光眼的理解2)。尤其重要的是，無症狀的開放角青光眼（OAG）被認識到是一種與不同眼壓水平相關的疾病2)。在此之前，「青光眼」一詞僅指伴有極度眼壓升高的閉角型青光眼或繼發性青光眼2)。
Q
為什麼了解青光眼的歷史很重要？
A
青光眼的概念隨著時代發生了巨大變化。曾經是一個指瞳孔顏色變化的模糊術語，現在被精確定義為以視神經病變為本質的一組疾病。理解歷史變遷有助於把握當前診斷標準和治療策略為何如此形成，也有助於展望未來的研究方向。此外，了解「眼壓高於21 mmHg即為異常」這一舊觀念被修正的過程，對於理解現代目標眼壓的概念至關重要。
2. 古代至中世紀對青光眼的認識
Section titled “2. 古代至中世紀對青光眼的認識”古希臘與印度
Section titled “古希臘與印度”古希臘語「glaukos」意為藍綠色，指瞳孔的病理性顏色變化。希波克拉底將「glaukosis」描述為一種主要發生在老年人中的疾病。他認為當瞳孔變成藍綠色、銀色或藍色時，視力就會喪失。這一描述被認為包含了白內障、角膜炎和青光眼等多種疾病。
在古代印度，外科醫生蘇胥如塔（約公元前800-700年）在《蘇胥如塔本集》中描述了「Adhimantha」。其特徵是劇烈眼痛、明顯發炎以及在3至7天內快速視力喪失，相當於今天的急性閉角型青光眼。
中世紀阿拉伯醫學與歐洲
Section titled “中世紀阿拉伯醫學與歐洲”8世紀以後，阿拉伯學者將希臘醫學文獻翻譯成阿拉伯語。侯奈因·伊本·伊斯哈格將「glaukos」譯為「zarqaa」，既表示淺色虹膜也表示病理性變色。阿維森納描述了由於眼內液增稠導致水晶體固定不動的硬化眼。透過觸診診斷眼球硬度的方法也在這個時期確立。
在歐洲，阿拉伯語文獻被翻譯成拉丁語，瞳孔的綠色變色被稱為「viriditas」。進入文藝復興時期，解剖學的進步發現病變不僅限於水晶體，還波及整個眼球。
| 時代 | 主要人物 | 貢獻 |
|---|---|---|
| 古希臘 | 希波克拉底 | 描述glaukosis |
| 約公元前800年 | 蘇胥如塔 | 描述Adhimantha |
| 8世紀 | 伊本·伊斯哈格 | 引入zarqaa概念 |
| 1622年 | Richard Banister | 眼睛硬化與視神經損傷的關聯 |
3. 近代眼科學的建立（19世紀）
Section titled “3. 近代眼科學的建立（19世紀）”18世紀初，Michel Brisseau首次將青光眼和白內障明確區分為兩種不同的疾病。然而，理解青光眼的本質又花了一個多世紀。
檢眼鏡的發明與青光眼學的建立
Section titled “檢眼鏡的發明與青光眼學的建立”1851年，Hermann von Helmholtz發明了檢眼鏡。這使得可以直接觀察眼底，首次能夠評估青光眼中的視盤變化。
Albrecht von Graefe在19歲時從醫學院畢業，並在歐洲各地深造。1854年，他創辦了眼科專業期刊《Archiv für Ophthalmologie》，被譽為「現代眼科學及青光眼之父」。他假設慢性青光眼是由眼壓升高引起的，並在1857年的第一屆國際眼科學會上展示了虹膜切除術對青光眼治療的有效性。
隅角的理解與眼壓計的開發
Section titled “隅角的理解與眼壓計的開發”1861年，Frans Donders和Jozef Haffmans引入了「單純性青光眼（glaucoma simplex）」的概念，相當於現在的原發性開放隅角青光眼。
在眼壓計發明之前，眼壓是透過上眼瞼觸診（指測眼壓）來評估的。1862年，von Graefe製造了早期的眼壓計，但由於缺乏眼科麻醉藥，它被放置在眼瞼上。1905年，Hjalmar Schiotz發明了壓陷式眼壓計，首次實現了一致的眼壓測量。
Q
檢眼鏡的發明如何促進對青光眼的理解？
A
1851年之前，眼底無法直接觀察，青光眼的病理學仍處於推測階段。一些醫生，如Jules Sichel，認為青光眼是一種脈絡膜疾病。檢眼鏡使得觀察視盤凹陷成為可能，確立了青光眼是視神經疾病的理解。此外，它還使得治療效果客觀評估和疾病進展監測成為可能，為現代青光眼學奠定了基礎。
4. 藥物治療史
Section titled “4. 藥物治療史”現代藥物治療（20世紀後期）
抗青光眼藥物自1875年以來一直可用，此後各種藥物類別隨著時代被引入3)。德蘭斯最初推廣了這樣的概念：在正常眼壓範圍內發生的開角型青光眼本質上是一種不同的疾病2)。然而，後續的隨機對照試驗顯示，無論基線眼壓正常或偏高，降低眼壓均可延緩青光眼進展2)。
Q
為什麼前列腺素類似物成為第一線藥物？
A
前列腺素類似物每日一次給藥即可產生強大的降眼壓效果（約25-33%）。全身性副作用少，沒有β阻斷劑引起的心肺影響。它們透過獨特的機制促進葡萄膜鞏膜途徑的房水流出，並且易於與其他藥物類別合併使用。由於這些優點，自1990年代後期以來，它們已在全球範圍內確立了青光眼治療第一線藥物的地位。
5. 外科治療的歷史
Section titled “5. 外科治療的歷史”早期至小樑切除術
引流管植入術至微創青光眼手術
在青光眼手術史上，早期引流植入物的嘗試值得注意。1876年，法國醫生Louis de Wecker為一名絕對期青光眼患者植入了金線植入物。1925年，Jon Stefansson報告了25名青光眼患者使用螺旋金線植入物的結果。這些開創性的嘗試為後來的Molteno引流管奠定了基礎。
在EMGT（早期青光眼治療試驗）的未治療組中，視野進展的自然速度平均為1.08 dB/年3)。不同類型有所不同：高眼壓性青光眼為1.31 dB/年，正常眼壓性青光眼為0.36 dB/年，假性剝脫性青光眼為3.13 dB/年3)。這些證據的累積有助於優化治療介入的時機和方法。
6. 最新研究與未來展望
Section titled “6. 最新研究與未來展望”隨著分子遺傳學和基因治療的興起，青光眼的新療法正在開發中。
幹細胞治療：在動物模型中，骨髓來源的間質幹細胞對視網膜神經節細胞顯示出保護作用，提示視神經再生的可能性。然而，人體試驗尚未證實視力改善。
基因治療：利用CRISPR-Cas9修飾青光眼致病基因表現的研究正在進行中。動物模型報告了抑制青光眼損傷的效果，但人體有效性仍需進一步研究。
年齡和眼壓仍然是青光眼最重要的危險因子3)。非白人（尤其是黑人）、青光眼家族史、假性剝脫、視盤出血、薄角膜和近視也被報告為主要危險因子3)。
7. 參考文獻
Section titled “7. 參考文獻”- Stamper RL. A history of intraocular pressure and its measurement. Optom Vis Sci. 2011;88(1):E16-E28. doi:10.1097/OPX.0b013e318205a4e7.
- Quigley HA. Understanding glaucomatous optic neuropathy: the synergy between clinical observation and investigation. Annu Rev Vis Sci. 2016;2:235-254. doi:10.1146/annurev-vision-111815-114417.
- European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025.