การตรวจซินอปโทโฟร์ (Synoptophore)

ประเด็นสำคัญแบบดูครั้งเดียวเข้าใจ

ซินอปโทฟอร์เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ตรวจและฝึกการทำงานของตาทั้งสองข้างในภาวะตาเข ภาวะตาขี้เกียจ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวลูกตา
การตรวจทำโดยแยกตาขวาและตาซ้ายออกจากกันอย่างสมบูรณ์ จึงสามารถประเมินการมองเห็นพร้อมกัน การหลอมภาพ การมองเห็นแบบสามมิติ การสอดคล้องของจอประสาทตา และมุมตาเขได้อย่างเป็นตัวเลข
หากมุมตาเขแบบวัดได้จากภายนอกและแบบรู้สึกได้ตรงกัน จะถือว่าเป็นการสอดคล้องปกติ; หากไม่ตรงกัน จะถือว่าเป็นการสอดคล้องผิดปกติ
ค่าปกติของช่วงการหลอมภาพคือ 5–10° ในทิศทางการหุบเข้า (กางออก) และ 2–5° ในทิศทางการแยกออก (หุบเข้า)
การทดสอบที่แยกการทำงานของตาทั้งสองข้างมากขึ้น จะตรวจพบการสอดคล้องผิดปกติที่ลึกกว่าได้ง่ายกว่า และซินอปโทฟอร์แยกตาทั้งสองข้างได้มากกว่าการทดสอบ Worth 4 จุด
มีสไลด์สำหรับการมองเห็นพร้อมกัน การหลอมภาพ การมองเห็นแบบสามมิติ และสำหรับเด็กเล็ก โดยเลือกตามวัตถุประสงค์ของการตรวจและอายุของผู้รับการตรวจ
ยังใช้ฝึกภาวะตาขี้เกียจและฝึกตาเข (pleoptocover) ได้ด้วย

1. การตรวจซินอปโทฟอร์คืออะไร

ซินอปโทฟอร์เป็นอุปกรณ์ที่ใช้หลักๆ สำหรับตรวจและฝึกการทำงานของตาทั้งสองข้างในภาวะตาเข ภาวะตาขี้เกียจ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวลูกตา โดยตั้งค่าให้เป็นระยะทางเชิงแสงเทียบเท่าประมาณ 6 เมตร จุดเด่นที่สุดคือสามารถประเมินการทำงานการมองเห็นของตาทั้งสองข้างอย่างละเอียดในขณะที่แยกตาขวาและตาซ้ายออกจากกันโดยสิ้นเชิง

วัตถุประสงค์ของการตรวจ

วัตถุประสงค์หลักของการตรวจซินอปโทฟอร์มีดังนี้

การประเมินการเห็นพร้อมกัน การหลอมรวมภาพ และการเห็นภาพสามมิติ: ประเมินเชิงปริมาณของการทำงานทั้ง 3 ระยะของการมองเห็นด้วยตาทั้งสองข้าง
การวัดเชิงปริมาณของมุมตาเข: สามารถวัดตำแหน่งตาได้ 9 ทิศทาง และวัดได้ทั้งมุมตาเขแบบวัตถุวิสัยและแบบอัตวิสัย
การตรวจการสอดคล้องของจอตา: ใช้ตัดสินว่าการสอดคล้องของจอตาเป็นปกติหรือผิดปกติ
การวัดช่วงการหลอมรวมภาพ: วัดความกว้างของช่วงการหลอมรวมภาพในทิศทางการบรรจบและการแยกออกเชิงปริมาณ
การวัดการเบี่ยงเบนแบบหมุน: ใช้ประเมินตาเขที่มีองค์ประกอบการหมุน เช่น อัมพาตของกล้ามเนื้อเฉียงบน
การฝึกภาวะตาขี้เกียจและตาเข: สามารถฝึกภาวะตาขี้เกียจโดยใช้ pleoptic cover ได้

Q ซิโนพโตโฟร์ (เครื่องตรวจตาเขขนาดใหญ่) ใช้ตรวจอะไรบ้าง?

ซิโนพโตโฟร์เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ประเมินและฝึกตาเข ภาวะตาขี้เกียจ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวตาอย่างละเอียด โดยแยกตาขวาและตาซ้ายออกจากกันอย่างสมบูรณ์ จึงสามารถประเมินการเห็นพร้อมกัน การหลอมรวมภาพ และการเห็นภาพสามมิติ; วัดมุมตาเขใน 9 ทิศทางแบบเชิงปริมาณ; ตรวจการสอดคล้องของจอตา (เพื่อดูว่าเป็นแบบปกติหรือผิดปกติ); วัดช่วงการหลอมรวมภาพ; และวัดการเบี่ยงเบนแบบหมุนเชิงปริมาณ นอกจากนี้ยังใช้ในการฝึกภาวะตาขี้เกียจและฝึกตาเขด้วย pleoptic cover ในการดูแลทางคลินิกทั่วไป ใช้อย่างแพร่หลายสำหรับการประเมินตาเขก่อนและหลังผ่าตัด การประเมินเชิงปริมาณของการทำงานของการมองเห็นด้วยตาทั้งสองข้าง และการฝึกการหลอมรวมภาพ (เช่น ภาวะ convergence insufficiency)

2. โครงสร้างและหลักการทำงานของอุปกรณ์

ลักษณะภายนอกของซิโนพโตโฟร์ (รุ่น Walter Green, ราวปี 1930)

Wellcome Collection. Synoptophore with wooden base. Wikimedia Commons. c.1930. Figure 1. Source ID: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Synoptophore_with_wooden_base._Wellcome_L0011202.jpg. License: CC BY 4.0.

ที่ปลายแขนสองข้างที่ยื่นออกมาอย่างสมมาตรจะมีเลนส์ตาและห้องสไลด์อยู่แต่ละข้าง และโต๊ะหมุนตรงกลางแสดงมุมในแนวนอน แนวตั้ง และแนวหมุน ซึ่งสอดคล้องกับโครงสร้างแบบท่อที่ประกอบด้วยห้องให้แสง ห้องสไลด์ กระจกสะท้อน และส่วนเลนส์ตา ตามที่กล่าวไว้ในหัวข้อ “โครงสร้างและหลักการทำงานของอุปกรณ์”

ซิโนพโตโฟร์ประกอบด้วยตัวท่อและชุดแสดงมุม ซึ่งประกอบด้วยห้องให้แสง ห้องสไลด์ กระจกสะท้อน และส่วนเลนส์ตา ผู้รับการตรวจมองเข้าไปในตัวท่อ และทำการตรวจในสภาวะที่ตาขวาและตาซ้ายแยกจากกันอย่างสมบูรณ์ แผ่นสไลด์เป้าหมายสามารถใส่เข้าไปในห้องสไลด์ที่ปลายตัวท่อ และนำเสนอเป็นเป้าหมายการมองเห็นระยะไกลแบบออปติคัล

คุณลักษณะสำคัญของเครื่อง

ผลการแยกภาพสองตาสูง: ตรวจโดยแยกตาขวาและตาซ้ายออกจากกันอย่างสมบูรณ์ การแยกภาพสองตาที่เข้มข้นซึ่งไม่พบในการมองเห็นในชีวิตประจำวันนี้ ช่วยให้ตรวจพบการกดการทำงานของตาและการสอดประสานผิดปกติได้ง่ายขึ้น
การตั้งค่าตำแหน่งตา 9 ทิศทาง: สามารถวัดมุมตาเขได้ไม่เฉพาะในตำแหน่งมองตรง แต่ยังวัดได้ในตำแหน่งมอง 8 ทิศทาง เหมาะสำหรับการประเมินตาเขจากอัมพาตและตาเขแบบจำกัด
แบบเปลี่ยนสไลด์ได้: เมื่อเปลี่ยนสไลด์ สามารถรองรับการตรวจได้หลายชนิด เช่น การมองเห็นพร้อมกัน การหลอมรวมภาพ การมองเห็นสามมิติ และการสอดประสานของจอประสาทตา
การมองไกลแบบออปติคัล (เทียบเท่า 6 ม.): สามารถตรวจได้โดยไม่มีผลจากการเพ่ง
รองรับทั้งการตรวจแบบอาศัยการรับรู้ของผู้ป่วยและการตรวจแบบวัตถุวิสัย: สามารถวัดแบบวัตถุวิสัยโดยใช้คอร์เนียลรีเฟลกซ์ และวัดแบบอาศัยการรับรู้ของผู้ป่วยได้ทั้งคู่

3. ชนิดของการตรวจและขั้นตอน

การตรวจการมองเห็นพร้อมกัน

ใช้สไลด์ที่มีรูปต่างกันทางซ้ายและขวา (เช่น สิงโตกับกรงนก) ประเมินว่าสามารถรับรู้ทั้งสองรูปได้พร้อมกันหรือไม่ และยืนยันว่ามีการกดการทำงานหรือไม่ หากสามารถรับรู้รูปที่ต่างกันด้วยตาทั้งสองพร้อมกันได้ จะถือว่ามีการมองเห็นพร้อมกัน หากตาข้างหนึ่งถูกกดการทำงาน จะเห็นเพียงรูปเดียว

การตรวจการหลอมรวมภาพ

ใช้สไลด์ที่มีรูปเดียวกันทางซ้ายและขวา วัดช่วงมุมที่ภาพจากตาทั้งสองสามารถซ้อนกันและมองเห็นเป็นภาพเดียวได้ (ช่วงหลอมรวมภาพ) ความกว้างของช่วงหลอมรวมภาพประเมินจากปริมาณการหมุนเข้าด้านในและออกด้านนอกของท่อเครื่อง มีรายงานว่าในเด็กที่มีตาเขออกเป็นพัก ๆ ความกว้างของการหลอมรวมภาพด้านคอนเวอร์เจนซ์ลดลงเมื่อเทียบกับเด็กปกติ¹ นอกจากนี้ ช่วงหลอมรวมภาพที่วัดด้วยซินอปโตโฟร์และด้วยแท่งปริซึมอาจไม่ตรงกัน (โดยเฉพาะด้านคอนเวอร์เจนซ์ ซินอปโตโฟร์มักแสดงค่าที่มากกว่า) จึงไม่แนะนำให้ใช้แทนกัน²

ค่าปกติของช่วงหลอมรวมภาพมีดังนี้

ทิศทางการกางตา (การบรรจบ): 5–10°
ทิศทางการหุบตา (การแยก): 2–5°

การตรวจการเห็นภาพสามมิติ

ใช้สไลด์ที่มีความเหลื่อมซ้าย-ขวา ประเมินว่าสามารถรับรู้ความลึกได้หรือไม่ และยืนยันว่ามีหรือไม่มีการทำงานของการมองเห็นภาพสามมิติ

การตรวจการสอดคล้องของจอประสาทตา

ประเด็นสำคัญของการตรวจการสอดคล้องของจอประสาทตาด้วยซินอปโตฟอร์ คือมุมตาเหล่ตามวัตถุสอดคล้องกับมุมตาเหล่ตามความรู้สึกหรือไม่ ใช้สไลด์สำหรับการมองพร้อมกัน (ภาพที่มีรูปร่างต่างกันทางซ้ายและขวา) ในการตรวจ

การประเมิน	มุมตาเหล่ตามวัตถุ	มุมตาเหล่ตามความรู้สึก	การแปลผล
การสอดคล้องปกติ	=มุมตาเหล่ตามความรู้สึก	=มุมตาเหล่ตามวัตถุ	การสอดคล้องของจอประสาทตาปกติ
การประสานภาพจอตาผิดปกติแบบร่วมกัน	≠ มุมเหล่ที่รับรู้ได้	0° (มีความรู้สึกว่าตรงกัน)	เกิดการประสานภาพผิดปกติแล้ว
การประสานภาพจอตาผิดปกติแบบไม่ร่วมกัน	≠ มุมเหล่ที่รับรู้ได้	นอกเหนือจาก 0°	การประสานภาพผิดปกติชั่วคราว

โดยทั่วไป วิธีตรวจที่แยกภาพของตาทั้งสองข้างมากยิ่งมีแนวโน้มตรวจพบการประสานภาพผิดปกติที่ลึกกว่าได้ง่ายกว่า การแยกภาพอย่างมากจาก synoptophore อาจทำให้เห็นการประสานภาพผิดปกติที่ตรวจไม่พบในการตรวจที่ใกล้เคียงกับการมองเห็นในชีวิตประจำวัน มีรายงานว่าวิธีค่อย ๆ เปลี่ยนความสว่างของ synoptophore ระหว่างด้านซ้ายและขวาสามารถนำมาใช้ประเมินความลึกของการกดการมองเห็นได้อย่างมีความไวมากกว่าการทดสอบ Worth 4 dot³.

การวัดมุมเหล่

มุมเหล่เชิงวัตถุและมุมเหล่เชิงอัตนัยกำหนดได้ด้วยวิธีต่อไปนี้

มุมเหล่เชิงวัตถุ: มุมเมื่อขยับท่อจนแสงสะท้อนที่กระจกตาอยู่ที่ตำแหน่งฟอเวีย ผู้ตรวจเป็นผู้กำหนดโดยสังเกตแสงสะท้อนที่กระจกตาจากภายนอก
มุมตาเขแบบอัตนัย: มุมที่ผู้รับการตรวจรู้สึกว่าภาพเป้าหมายซ้ายและขวาซ้อนทับกันจนเห็นเป็นภาพเดียว อ้างอิงจากคำบอกเล่าของผู้รับการตรวจ

Q จะประเมินการสอดคล้องของจอประสาทตาว่าปกติหรือผิดปกติได้อย่างไร?

ใช้เครื่องซินอปโทฟอร์วัดมุมตาเขแบบปรนัยและมุมตาเขแบบอัตนัยแยกกัน แล้วประเมินโดยเปรียบเทียบทั้งสองค่า มุมตาเขแบบปรนัยแพทย์ผู้ตรวจเป็นผู้กำหนดจากการสังเกตแสงสะท้อนที่กระจกตา ส่วนมุมตาเขแบบอัตนัยคือมุมที่ผู้รับการตรวจบอกว่าภาพเป้าหมายดูเหมือนซ้อนเป็นภาพเดียว หากทั้งสองค่าเท่ากัน (ต่างกัน 0) จะถือว่าเป็นการสอดคล้องปกติ หากไม่เท่ากันจะเป็นการสอดคล้องผิดปกติ โดยถ้ามุมตาเขแบบอัตนัยเป็น 0° (ตาข้างที่เขมีการเบี่ยงแต่ยังรู้สึกว่าหลอมรวมได้) จะถือว่าเป็นการสอดคล้องผิดปกติแบบกลมกลืน และถ้าไม่ใช่ 0° จะถือว่าเป็นการสอดคล้องผิดปกติแบบไม่กลมกลืน

4. การเลือกสไลด์

ตัวอย่างสไลด์สำหรับการตรวจด้วยซินอปโทฟอร์: สไลด์ระดับที่ 1 (การมองเห็นพร้อมกัน) และระดับที่ 2 (การหลอมรวมภาพ) พร้อมรูปแบบการรับรู้

Barouch FC, Fielder AR, Elston JS, et al. Refining Clinical Quantification of Depth of Suppression in Amblyopia through Synoptophore Measurement. Life. 2023;13(9):1900. Figure 1. PMCID: PMC10532546. License: CC BY 4.0.

แผง A แสดงสไลด์ระดับที่ 1 (สำหรับการมองเห็นพร้อมกัน: รูปคนทหารกับลูกศรที่ไม่เหมือนกัน) ที่นำเสนอแก่ตาทั้งสองข้าง พร้อมรูปแบบการรับรู้ 3 แบบ ได้แก่ การหลอมรวมภาพ การกดการทำงานของตาข้างที่ตามัว และการกดบางส่วน แผง B แสดงสไลด์ระดับที่ 2 (สำหรับการหลอมรวมภาพ: รูปกระต่ายถือดอกไม้และกระต่ายมีหางที่เหมือนกัน) พร้อมรูปแบบการรับรู้ของมัน ซึ่งสอดคล้องกับลักษณะรูปและการใช้งานของสไลด์สำหรับการมองเห็นพร้อมกันและการหลอมรวมภาพที่อธิบายในหัวข้อ “การเลือกสไลด์” ของเนื้อหาหลัก

มีสไลด์ตรวจหลายชนิดให้ใช้เป็นคู่ ควรเลือกสไลด์ที่เหมาะสมตามวัตถุประสงค์ของการตรวจและอายุของผู้รับการตรวจ

ชนิดของสไลด์	ลักษณะของรูป	การใช้งานหลัก
สไลด์สำหรับการมองเห็นพร้อมกัน	รูปต่างกันในซ้ายและขวา (รูปไม่เหมือนกัน)	การตรวจการมองเห็นพร้อมกัน, การตรวจการสอดคล้องของจอประสาทตา
สไลด์สำหรับการหลอมรวมภาพ	รูปร่างที่เกือบเหมือนกันในตาซ้ายและตาขวา (รูปแบบชนิดเดียวกัน โดยทำให้แตกต่างด้วยลูกศรหลอมรวม)	การวัดช่วงการหลอมรวมภาพ
สไลด์สำหรับการมองเห็นภาพสามมิติ	รูปร่างที่มีความเหลื่อมกันระหว่างตาซ้ายและตาขวา	การทดสอบการมองเห็นภาพสามมิติ
สไลด์สำหรับเด็กเล็ก	ภาพวาด เช่น สัตว์และยานพาหนะ	การตรวจสำหรับเด็กเล็ก

สไลด์สำหรับเด็กเล็กใช้ภาพที่คุ้นเคย เช่น สัตว์และยานพาหนะ ทำให้ง่ายต่อการยอมรับของเด็กก่อนวัยเรียน นอกจากนี้ยังมีเวอร์ชันสำหรับเด็กเล็กสำหรับการมองเห็นพร้อมกัน การหลอมรวมภาพ และการมองเห็นภาพสามมิติ

การเปรียบเทียบกับการตรวจการทำงานการมองเห็นสองตาอื่น ๆ

การตรวจการทำงานการมองเห็นสองตามีหลายวิธี และลักษณะแตกต่างกันไปตามความแรงของการแยกภาพสองตาและความใกล้เคียงกับระยะการมองในชีวิตประจำวัน

การตรวจ	การแยกการมองเห็นสองตา	ระยะจากการมองในชีวิตประจำวัน	ความง่ายในการตรวจพบการกดภาพ
เลนส์ลาย Bagolini	น้อย	ใกล้	ตรวจพบได้ยาก
การทดสอบ Worth 4 จุด	ปานกลาง	ปานกลาง	ปานกลาง
ซินอปโตฟอร์	แรง	ไกล	ตรวจพบได้ง่าย
การทดสอบภาพค้าง	แรงที่สุด	ไกลที่สุด	ตรวจพบได้ง่ายที่สุด

โดยทั่วไป การทดสอบที่แยกภาพสองตาได้มากกว่า มักตรวจพบการสอดคล้องของจอประสาทตาผิดปกติที่ลึกกว่าได้ง่ายกว่า ที่ซินอปโตฟอร์ การสอดคล้องของจอประสาทตาผิดปกติที่ถูกกดไว้ในภาวะการมองเห็นตามปกติอาจปรากฏให้เห็นได้ บางครั้ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลลัพธ์ได้มาจากสภาวะที่ห่างไกลจากการมองเห็นในชีวิตประจำวัน จึงต้องคำนึงว่าอาจแตกต่างจากการทำงานของการมองเห็นสองตาในชีวิตจริง

เลนส์ลาย Bagolini และการทดสอบ Worth 4 จุด เป็นการตรวจที่ทำในสภาวะใกล้กับการมองเห็นตามปกติ และประเมินการทำงานของการมองเห็นสองตาที่ใช้ได้จริงมากกว่า ซินอปโตฟอร์เหมาะสำหรับการประเมินเชิงปริมาณอย่างแม่นยำและการฝึก และทั้งสองอย่างใช้ร่วมกันได้อย่างเกื้อกูล

Q ซินอปโตฟอร์และการทดสอบการมองเห็นสองตาอื่น ๆ ใช้ต่างกันอย่างไร?

ใช้แตกต่างกันตามความแรงของการแยกภาพสองตาและความใกล้กับการมองเห็นตามปกติ เลนส์ลาย Bagolini เหมาะสำหรับคัดกรองว่ามีการกดภาพและการสอดคล้องของจอประสาทตาผิดปกติหรือไม่ในสภาวะที่ใกล้กับการมองเห็นตามปกติมากที่สุด การทดสอบ Worth 4 จุด เหมาะสำหรับตรวจว่ามีการกดภาพหรือไม่เมื่อการแยกภาพสองตาอยู่ในระดับปานกลาง ซินอปโตฟอร์มีการแยกภาพสองตาที่แรงกว่าการตรวจเหล่านี้ และเหมาะมากสำหรับการวัดมุมตาเหล่ การวัดช่วงการหลอมรวม และการประเมินการสอดคล้องของจอประสาทตาอย่างแม่นยำ การทดสอบภาพค้างมีการแยกภาพสองตาที่แรงที่สุด และเหมาะที่สุดสำหรับตรวจพบการสอดคล้องของจอประสาทตาผิดปกติที่ลึก แต่มีข้อกำหนดด้านอุปกรณ์สูง ในทางคลินิก มักใช้การตรวจหลายแบบร่วมกัน และทำความเข้าใจภาพรวมของการทำงานของการมองเห็นสองตาโดยเปรียบเทียบสภาวะที่ใกล้กับการมองเห็นตามปกติกับสภาวะที่ตรวจด้วยซินอปโตฟอร์

6. ข้อบ่งใช้ทางคลินิก

ข้อบ่งใช้ทางคลินิกหลักของการตรวจด้วยซินอปโทฟอร์มีดังนี้

การประเมินภาวะตาเข

การประเมินก่อนผ่าตัด: ประเมินชนิดของตาเข มุมตาเข (9 ทิศทาง) การรับภาพตรงกันของจอประสาทตา และช่วงการหลอมภาพอย่างเป็นปริมาณก่อนผ่าตัด ใช้ในการวางแผนการผ่าตัดและคาดการณ์พยากรณ์โรค
การประเมินหลังผ่าตัด: ติดตามการเปลี่ยนแปลงของแนวตาหลังผ่าตัด การดีขึ้นของช่วงการหลอมภาพ และการฟื้นตัวของการมองเห็นสองตาอย่างเป็นปริมาณ
การประเมินตาเขจากอัมพาต: วัดมุมตาเขแบบวัตถุวิสัยใน 9 ทิศทาง และใช้ร่วมกับแผนภูมิ Hess เพื่อระบุกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ

การประเมินการมองเห็นสองตา

การประเมินการทำงานของภาวะตาขี้เกียจ: ประเมินการทำงานของการมองเห็นสองตาอย่างเป็นปริมาณก่อนและหลังการรักษาภาวะตาขี้เกียจ (มีหรือไม่มี และระดับของการมองเห็นพร้อมกัน การหลอมภาพ และการมองเห็นภาพสามมิติ)
การประเมินการทำงานของการหลอมภาพ: ประเมินความผิดปกติของการหลอมภาพ เช่น ภาวะกล้ามเนื้อตามแนวเข้าไม่เพียงพอและแนวออกไม่เพียงพอ อย่างเป็นปริมาณ และพิจารณาว่าควรฝึกหรือไม่
การพิจารณาข้อบ่งใช้สำหรับการผ่าตัดตาเข: ในรายที่มี anomalous retinal correspondence ที่ตั้งมั่นแล้ว สามารถประเมินความเสี่ยงของภาพซ้อนหลังผ่าตัดล่วงหน้าได้

การประยุกต์ใช้ในการฝึก

การฝึกภาวะตาขี้เกียจ: ใช้ในการฝึกภาวะตาขี้เกียจด้วย pleoptocover (penalization)
การฝึกภาวะตาเข: ทำการฝึกเพื่อขยายช่วงการหลอมภาพและฝึกการบรรจบตา
การฝึกหลอมภาพ: ในผู้ป่วยที่มีภาวะบรรจบตาไม่เพียงพอ ให้ทำการฝึกซ้ำ ๆ โดยมีเป้าหมายเพื่อขยายช่วงการหลอมภาพ

มีรายงานว่าการใช้การฝึกการมองเห็นสองตาร่วมกับการแก้ไขค่าสายตาและการรักษาด้วยปริซึม ช่วยเพิ่มอัตราการแก้ไขตำแหน่งตาและการมองเห็นสองตาในเด็กที่มีตาเขเข้าและตาขี้เกียจ ได้ดีกว่าการรักษาแบบเดี่ยว⁴ นอกจากนี้ ในการรักษาตาขี้เกียจ ยังพบว่าระดับการดีขึ้นของการทำงานการหลอมภาพมีความสัมพันธ์กับการดีขึ้นของสายตา⁵

เนื่องจากซินอปโตฟอร์แยกภาพของตาทั้งสองข้างได้มาก ผลตรวจจึงอาจแตกต่างจากการทดสอบที่ใกล้เคียงการมองเห็นในชีวิตประจำวันมากกว่า (เช่น เลนส์ลาย Bagolini)
ในเด็กเล็ก อาจรักษาความสนใจได้ยาก จึงอาจได้ผลที่ไม่น่าเชื่อถือ ผู้ตรวจต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วให้สอดคล้องกับความสามารถในการจดจ่อของเด็ก
ในตาเขที่มีการสอดคล้องจอประสาทตาผิดปกติที่ตั้งมั่นแล้ว ต้องนำความแตกต่างระหว่างมุมตาเขตามการรับรู้และมุมตาเขตามการตรวจวัดมาพิจารณาในแผนผ่าตัดเสมอ หากผ่าตัดให้ตาอยู่ตรงในขณะที่การสอดคล้องจอประสาทตาผิดปกติยังคงอยู่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาพซ้อนหลังผ่าตัด

เอกสารอ้างอิง

Fu T, Wang J, Levin M, Su Q, Li D, Li J. Fusional vergence detected by prism bar and synoptophore in chinese childhood intermittent exotropia. J Ophthalmol. 2015;2015:987048. PMID: 25954512. PMCID: PMC4411439. doi:10.1155/2015/987048 ↩
Haque S, Toor S, Buckley D. Are Horizontal Fusional Vergences Comparable When Measured Using a Prism Bar and Synoptophore? Br Ir Orthopt J. 2024;20(1):85-93. PMID: 38525409. PMCID: PMC10959145. doi:10.22599/bioj.326 ↩
Plaumann MD, Roberts KL, Wei W, Han C, Ooi TL. Refining Clinical Quantification of Depth of Suppression in Amblyopia through Synoptophore Measurement. Life (Basel). 2023;13(9):1900. PMID: 37763304. PMCID: PMC10532546. doi:10.3390/life13091900 ↩
Liang J, Pang S, Yan L, Zhu J. Efficacy of binocular vision training and Fresnel press-on prism on children with esotropia and amblyopia. Int Ophthalmol. 2023;43(2):583-588. PMID: 35945412. doi:10.1007/s10792-022-02461-9 ↩
Lv Z, Tao Z, Hu G, Deng H. Significance of binocular fusion in enhancing visual acuity during amblyopia treatment. Transl Pediatr. 2024;13(10):1767-1776. PMID: 39524389. PMCID: PMC11543132. doi:10.21037/tp-24-125 ↩