การมองเห็นสามมิติและการตรวจการมองเห็นสามมิติ

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

การมองเห็นแบบสามมิติคือการที่สมองตรวจจับความเหลื่อมล้ำของภาพจากสองตาและแปลงเป็นความลึก ซึ่งเป็นขั้นสูงสุดของการมองเห็นด้วยสองตา
การมองเห็นด้วยสองตาประกอบด้วยสามขั้นตอน: การมองเห็นพร้อมกัน → การรวมภาพ → การมองเห็นแบบสามมิติ และการมองเห็นแบบสามมิติจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อการรวมภาพสมบูรณ์
การมองเห็นแบบสามมิติเริ่มพัฒนาตั้งแต่อายุ 3-6 เดือนหลังคลอด และการจะได้รับการมองเห็นแบบสามมิติที่ละเอียดจำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งตาในช่วงวิกฤต (ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือนหลังคลอด)
วัดเป็นหน่วยฟิลิปดา (seconds of arc) ค่าที่น้อยกว่าบ่งชี้ถึงการมองเห็นสามมิติที่แม่นยำยิ่งขึ้น
การทดสอบการมองเห็นสามมิติแบ่งเป็นการทดสอบแบบคงที่ (เช่น Titmus, TNO, Lang, Frisby stereo test) และการทดสอบแบบเคลื่อนที่ (เช่น three-rod test)
ตาเหล่ ตามัว ต้อกระจกแต่กำเนิด และสายตาต่างข้างเป็นสาเหตุหลักของความบกพร่องในการมองเห็นสามมิติ
มีรายงานว่าการฝึกด้วยวิดีโอเกม 3D ช่วยเพิ่มการมองเห็นสามมิติในผู้ใหญ่ปกติได้ 33%

1. การมองเห็นสามมิติคืออะไร?

การมองเห็นสามมิติ (stereopsis) คือการทำงานที่สมองตรวจจับการเคลื่อนที่ในแนวนอนของภาพ (ความเหลื่อมของภาพสองตา) ที่เกิดขึ้นเมื่อวัตถุถูกฉายลงบนจอประสาทตาซ้ายและขวา แล้วแปลงเป็นความลึก เป็นการทำงานระดับสูงสุดของการมองเห็นด้วยสองตา ซึ่งรับรู้ความลึกผ่านการสร้างความเหลื่อมของภาพสองตาขึ้นใหม่

รากศัพท์มาจากภาษากรีก แปลว่า “ของแข็ง” และ “พลังการมองเห็น” ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1830 ชาร์ลส์ วีตสโตน เสนอแนวคิดเรื่องความแตกต่างของภาพสองตา และแสดงให้เห็นว่าเมื่อตาทั้งสองข้างจ้องไปที่จุดใดจุดหนึ่งในอวกาศ วัตถุใกล้และไกลจะเกิดภาพบนตำแหน่งที่แตกต่างกันบนจอประสาทตา

โครงสร้างสามระดับของการมองเห็นด้วยสองตา ประกอบด้วย การรับรู้พร้อมกัน (simultaneous perception) → การรวมภาพ (fusion) → การมองเห็นสามมิติ (stereopsis) ตามลำดับ การมองเห็นสามมิติจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อการรวมภาพสมบูรณ์แล้วเท่านั้น

ความแม่นยำของการมองเห็นสามมิติ วัดเป็นหน่วยพิลิปดา (seconds of arc) โดยที่ 360° → 60 ลิปดาต่อองศา → 60 พิลิปดาต่อลิปดา ยิ่งค่าตัวเลขน้อยยิ่งแม่นยำ ในกรณีที่การมองเห็นสามมิติปกติ สามารถแยกแยะความแตกต่างของความลึก 8 ซม. ที่ระยะ 10 ม. ได้

จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่าง การมองเห็นแบบสามมิติและการรับรู้ระยะใกล้ในชีวิตประจำวัน การมองเห็นแบบสามมิติเป็นความรู้สึกที่ได้จากการประมวลผลข้อมูลของดวงตาทั้งสองข้าง แต่สิ่งที่เรียกว่าความรู้สึกเชิงลึกนั้นสามารถเกิดขึ้นได้จากสัญญาณเชิงลึกแบบตาข้างเดียว (เช่น ทัศนมิติ ขนาด พื้นผิว) แม้ว่าจะไม่มีการมองเห็นแบบสามมิติ โลกก็ไม่ได้ดูแบนราบ และแทบไม่ก่อให้เกิดอุปสรรคสำคัญในกิจกรรมประจำวัน

พัฒนาการและช่วงวิกฤต มีดังนี้ การมองเห็นแบบสามมิติไม่มีตั้งแต่แรกเกิด เริ่มพัฒนาประมาณ 3 เดือนหลังคลอดเมื่อตำแหน่งตาคงที่ ความไวสูงสุดในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 1 ปี และหายไปเมื่ออายุประมาณ 15 ปี การจะได้รับการมองเห็นแบบสามมิติแบบละเอียด (fine stereopsis) จำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งตาภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงอย่างช้าที่สุดไม่กี่เดือนหลังคลอด หากผ่าตัดหลังจากนั้นจนถึงประมาณ 2 ปี จะได้เพียงการมองเห็นแบบสามมิติแบบหยาบ (coarse stereopsis) เท่านั้น

Q การไม่มีสามมิติส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันหรือไม่?

แม้ไม่มีการมองเห็นแบบสามมิติ การรับรู้ความลึกก็ยังเป็นไปได้ผ่านสัญญาณตาเดียว เช่น ทัศนมิติและการเปลี่ยนแปลงขนาด ดังนั้นจึงไม่ค่อยก่อให้เกิดปัญหาสำคัญในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม การรับรู้ความลึกที่แม่นยำ เช่น การแยกความแตกต่าง 8 ซม. ที่ระยะ 10 ม. สามารถทำได้ด้วยการมองเห็นแบบสามมิติเท่านั้น และอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการรับลูกบอลในกีฬาหรืองานที่ต้องใช้ความแม่นยำ

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้

ความยากในการรับรู้การขาดการมองเห็นแบบสามมิติ: เนื่องจากชีวิตประจำวันสามารถดำเนินไปได้ด้วยสัญญาณตาเดียว การขาดการมองเห็นแบบสามมิติจึงยากที่จะรับรู้ได้ด้วยตนเอง
ความผิดปกติกับภาพ 3 มิติ: หากวัตถุไม่ดูเหมือนลอยออกมาในภาพยนตร์ 3 มิติ ทีวี 3 มิติ หรือเกม 3 มิติ อาจบ่งชี้ถึงการขาดการมองเห็นแบบสามมิติ
ความยากลำบากในงานที่ต้องใช้ความแม่นยำ: อาจรู้สึกยากลำบากในสถานการณ์ที่ต้องการความแม่นยำเชิงลึก เช่น การร้อยเข็มหรือการรับลูกบอลในกีฬา
ภาพซ้อน (เห็นภาพซ้อน): หากมีตาเหล่ร่วมด้วย ผู้ป่วยอาจบ่นว่าภาพซ้อน (เห็นวัตถุเป็นสองภาพ)

อาการแสดงทางคลินิก (สิ่งที่แพทย์ตรวจพบ)

ตาเหล่ (ตาเหล่ชัดเจน): การที่ตาทั้งสองข้างไม่อยู่ในแนวเดียวกัน ตรวจพบตาเหล่ชัดเจน (tropias) ด้วยการทดสอบปิดตาและเปิดตา
การเอียงศีรษะผิดปกติ: สัญญาณของการพยายามรักษาการมองเห็นสองตาเพื่อปรับตัวต่อการเบี่ยงเบนที่ไม่คงที่
ตามัว (ขี้เกียจตา): เกิดขึ้นเมื่อความแตกต่างของความคมชัดในการมองเห็นเกินขีดจำกัดที่สมองจะชดเชยได้ สมองกดการมองเห็นของตาที่แย่ลง ทำให้เกิดตามัว
การกดการมองเห็น: หลักฐานว่าสมองกดการมองเห็นจากตาข้างหนึ่ง ตรวจพบด้วยการทดสอบ Worth 4 จุด หรือเลนส์ลาย Bagolini
การตอบสนองของจอประสาทตาผิดปกติ: การปรับตัวทางประสาทสัมผัสที่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับตาเหล่ ประเมินโดยการทดสอบ Bagolini และการทดสอบภาพติดตา

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เพื่อให้การมองเห็นสองตาปกติเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีเงื่อนไขสามประการดังนี้:

ไม่มีตาเหล่คงที่
ความแตกต่างของสายตาและค่าผิดปกติของการหักเหแสงระหว่างตาทั้งสองข้างน้อยพอที่จะทำให้เกิดการรวมภาพได้
มีการตอบสนองของจอประสาทตาปกติ

ปัจจัยต่อไปนี้ที่ขัดขวางสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของการขาดการมองเห็นแบบสามมิติ

ตาเหล่ (strabismus): สาเหตุที่สำคัญที่สุด ในตาเหล่แบบคงที่ การมองเห็นสองตาปกติจะไม่พัฒนา ตาเหล่แบบออกเริ่มจากไม่สม่ำเสมอ ดังนั้นการมองเห็นสองตาจึงคงอยู่ค่อนข้างดี แต่ตาเหล่แบบเข้าไม่ได้อยู่ในตำแหน่งปกติตั้งแต่แรก จึงจำเป็นต้องแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยแว่นปริซึมหรือการผ่าตัด
ตาเหล่ขนาดเล็ก (microtropia): แม้ว่ามุมตาเหล่จะเล็กมาก การกดก็เกิดขึ้นได้ง่าย และการมองเห็นสองตาปกติก็ยากที่จะได้รับ
ตาขี้เกียจ (amblyopia): ตาขี้เกียจทุกประเภท (จากสายตาต่างกัน จากตาเหล่ จากขาดการกระตุ้นทางสายตา) ล้วนทำให้เกิดการขาดการมองเห็นแบบสามมิติ
สายตาต่างกัน (anisometropia): ความแตกต่างของค่าผิดปกติทางสายตาระหว่างสองตาขัดขวางการรวมภาพ นำไปสู่การขาดการมองเห็นแบบสามมิติ
ต้อกระจกแต่กำเนิด (congenital cataract): หากไม่ได้รับการแก้ไขเร็วพอ การมองเห็นพร้อมกันจะไม่สามารถพัฒนาได้
ภาพไม่เท่ากัน (Aniseikonia): เมื่อขนาดของวัตถุที่ฉายบนจอประสาทตามีความแตกต่างกันมากระหว่างสองตา

การหยุดชะงักทางการมองเห็นในช่วง 8 ปีแรกของชีวิตอาจขัดขวางพัฒนาการของการรับรู้ทางสายตา โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงหรือระยะเวลา การหยุดชะงักทางการมองเห็นที่เกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลานี้จะไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็นแบบสามมิติ แต่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัว

การตรวจพบและการรักษาตาเขและตาขี้เกียจตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจตาในวัยเด็กเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดในการได้รับมุมมองสามมิติ มุมมองสามมิติที่แม่นยำสามารถทำได้ผ่านการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ภายในช่วงวิกฤตเท่านั้น แม้ว่าชีวิตประจำวันจะเป็นไปได้โดยใช้สัญญาณจากตาเดียวแม้ไม่มีมุมมองสามมิติ โปรดไปพบจักษุแพทย์อย่างสม่ำเสมอโดยไม่ต้องกังวลมากเกินไป

Q การมองเห็นสามมิติของเด็กพัฒนาขึ้นเมื่ออายุเท่าใด?

การมองเห็นแบบสามมิติเริ่มพัฒนาตั้งแต่อายุประมาณ 3 เดือน โดยมีความไวสูงสุดในช่วง 6 เดือนถึง 1 ปี การจะได้รับการมองเห็นแบบสามมิติที่ละเอียดจำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งของตาภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือนแรกของชีวิต หลังจากนั้นอาจได้รับเพียงการมองเห็นแบบสามมิติแบบหยาบ ช่วงวิกฤตของการมองเห็นอยู่จนถึงอายุ 8 ปี (ในทางปฏิบัติทางคลินิกอาจมีโอกาสดีขึ้นจนถึงประมาณ 10 ปี) แต่ช่วงไวของการทำงานการมองเห็นแบบสองตาสิ้นสุดเร็วกว่าการมองเห็นแบบสามมิติและความคมชัดของการมองเห็น

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การทดสอบการมองเห็นสามมิติทั้งหมดเป็นการทดสอบแบบอัตนัย เพื่อประเมินการตอบสนองของผู้ถูกตรวจอย่างถูกต้อง จำเป็นต้องเข้าใจการทำงานของการมองเห็นสองตาทั้งปกติและผิดปกติ รวมถึงลักษณะเฉพาะของวิธีการตรวจแต่ละวิธี

หลักการเลือกเงื่อนไขการตรวจ: การรวมภาพจะยากขึ้นเมื่อห้องมืดลง การกดภาพจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นในสภาวะที่ใกล้เคียงกับการมองเห็นในชีวิตประจำวัน และยากขึ้นเมื่อห่างไกลจากการมองเห็นในชีวิตประจำวัน ต้องเปลี่ยนวิธีการและเงื่อนไขการตรวจขึ้นอยู่กับว่าเราต้องการทราบสถานะการมองเห็นสองตาในการมองเห็นในชีวิตประจำวันหรือความสามารถในการมองเห็นสองตาที่แฝงอยู่ นอกจากนี้ ควรทำการทดสอบการทำงานของประสาทสัมผัสก่อนการทดสอบแบบแยก (เช่น การทดสอบปิดตา)

การทดสอบการมองเห็นสามมิติแบ่งออกเป็น การทดสอบแบบคงที่ และ การทดสอบแบบเคลื่อนไหว การทดสอบแบบคงที่ยังจำแนกตามวิธีการแยกตาทั้งสองข้างเป็น: วิธีโพลาไรซ์ วิธีแดง-เขียว วิธีสามมิติจริง วิธีการเลี้ยวเบนแบบทรงกระบอก และไม่มีแว่นแยก

ต่อไปนี้เป็นสรุปการทดสอบการมองเห็นสามมิติระยะใกล้ที่สำคัญ:

ชื่อการทดสอบ	วิธีการแยก	ช่วงความเหลื่อม (พิลิปดา)	อายุที่เหมาะสม	ลักษณะเฉพาะ
การทดสอบการมองเห็นสามมิติ Titmus	โพลาไรเซชัน	40–3,000 พิลิปดา	อายุ 2 ปีขึ้นไป	พบบ่อยที่สุด อาจมีผลบวกลวง
การทดสอบการมองเห็นสามมิติ TNO	แดง-เขียว	15–480 พิลิปดา	อายุ 2.5 ปีขึ้นไป	ไม่มีผลบวกลวง เหมาะสำหรับประเมินการมองเห็นสามมิติระดับสูง
การทดสอบการมองเห็นสามมิติแบบฟริสบี	ไม่มี (สามมิติจริง)	20–600 พิลิปดา	อายุ 3 ปีขึ้นไป	ใกล้เคียงกับการมองเห็นในชีวิตประจำวันมากที่สุด
การทดสอบการมองเห็นสามมิติแบบแลง	การเลี้ยวเบนแบบทรงกระบอก	200–1,200 พิลิปดา	อายุ 2 ปีขึ้นไป	ไม่ต้องใช้แว่นตา เหมาะสำหรับการคัดกรอง
การทดสอบสเตอริโอแรนดอท	โพลาไรเซชัน	20–500 พิลิปดา	อายุ 2 ปีขึ้นไป	จุดสุ่ม ผลบวกลวงต่ำ

การทดสอบสเตอริโอทิทมัส (วิธีโพลาไรเซชัน)

เป็นการทดสอบการมองเห็นสามมิติระยะใกล้ที่ใช้กันทั่วไปที่สุด แยกตาทั้งสองข้างด้วยแว่นตาโพลาไรซ์ สามารถทดสอบในสภาวะใกล้เคียงกับการมองเห็นในชีวิตประจำวัน ทำที่ระยะ 40 ซม. โดยแก้ไขสายตาอย่างสมบูรณ์

การจัดวางและขั้นตอนมีดังนี้:

แมลงวัน (Fly): ค่าความเหลื่อมประมาณ 3000″ ตรวจสอบว่าสามารถจับปีกได้จริงหรือไม่ (ประเมินคร่าวๆ ว่ามีการมองเห็นสามมิติหรือไม่)
สัตว์ (Animal): แมว 400″, กระต่าย 200″, ลิง 100″
วงกลม (Circle): 9 ระดับ: (1)800″→(2)400″→(3)200″→(4)140″→(5)100″→(6)80″→(7)60″→(8)50″→(9)40″

ข้อเสียคืออาจเกิดผลบวกลวงจากสิ่งชี้นำตาเดียวเนื่องจากรูปแบบตัน เมื่อคำบอกเล่าไม่ชัดเจน ให้พลิกแว่นตาแล้วสวมเพื่อตรวจสอบการรับรู้ความลึก นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการกดสัญญาณโดยใช้ R/L ใต้แมลงวันและวงกลม (1)

การทดสอบสเตอริโอ TNO (วิธีแดง-เขียว)

การทดสอบการมองเห็นสามมิติระยะใกล้โดยใช้รูปแบบจุดสุ่ม แยกตาทั้งสองข้างด้วยแว่นตาแดง-เขียว แตกต่างจากการมองเห็นในชีวิตประจำวันอย่างมาก และทำภายใต้สภาวะที่เกิดการกดได้ง่าย ทำที่ระยะ 40 ซม. โดยแก้ไขสายตาอย่างสมบูรณ์

ข้อดีที่สุดคือไม่มีผลบวกลวงจากสัญญาณตาเดียว หากผลการทดสอบสเตอริโอ TNO ดี ก็สามารถประเมินได้ว่าผู้ป่วยมีฟังก์ชันสเตอริโอระดับสูง

แผ่น I–III: การคัดกรองสำหรับทารก (รูปที่มีความเหลื่อมมาก สามารถมองเห็นได้ด้วยตาข้างเดียว)
แผ่น IV: แผ่นทดสอบการกด
แผ่น V–VII: สำหรับวัดปริมาณ V=480″·240″, VI=120″·60″, VII=30″·15″.

การทดสอบการมองเห็นสามมิติแบบ Lang (วิธีเลี้ยวเบนทรงกระบอก)

เป็นการทดสอบการมองเห็นสามมิติระยะใกล้โดยมีตะแกรงเลี้ยวเบน (เลนติคูลาร์) ฝังอยู่ในแผ่น สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้แว่นทดสอบ และสามารถทดสอบในเด็กเล็กอายุประมาณ 2 ปีได้ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการคัดกรองในการตรวจเด็กอายุ 3 ปีและการตรวจโรงเรียน

LANG I: แมว 1,200″ · ดาว 600″ · รถ 550″
LANG II: ช้าง 600″ · รถ 400″ · ดวงจันทร์ 200″ นอกจากนี้ยังมีดาวที่ไม่มีความเหลื่อม (เพื่อตรวจสอบความเข้าใจ)
LANG-STEREOPAD®: ดาว 1,000″ · รถ 600″ · แมว 400″ · ดวงจันทร์ 200″ · ดวงอาทิตย์ 100″ · ดาว 50″ สามารถติดเป้าหมายได้อย่างอิสระ

แม้จะเป็นรูปแบบจุดสุ่ม แต่การเอียงแผ่นอาจทำให้เห็นสัญญาณตาเดียวได้ ต้องนำเสนอแผ่นให้ผู้ป่วยเห็นจากด้านหน้าเสมอ

การทดสอบสเตอริโอฟริสบี (วิธีสเตอริโอจริง)

ใช้แผ่นพลาสติกใสสองแผ่น แผ่นด้านหน้ามีลายพิมพ์หนึ่งลาย และแผ่นด้านหลังมีสามลายที่เหมือนกัน โดยความหนาของแผ่นพลาสติกเองเป็นตัวสร้างความเหลื่อมล้ำ มีแผ่นสามประเภทที่มีความหนาต่างกัน (6 มม. 3 มม. และ 1.5 มม.) และสามารถเปลี่ยนความเหลื่อมล้ำได้โดยการเปลี่ยนระยะการตรวจ เนื่องจากการทดสอบทำด้วยวัตถุสเตอริโอจริงโดยไม่ต้องใช้แว่นตรวจ จึงสามารถประเมินการมองเห็นสามมิติที่ใกล้เคียงกับการมองเห็นในชีวิตประจำวันมากที่สุด อายุที่เหมาะสม: 3 ปีขึ้นไป ช่วงความเหลื่อมล้ำสเตอริโอ: 600–20 พิลิปดา ระยะการตรวจ: 30–80 ซม.

การทดสอบการมองเห็นสามมิติเชิงปฏิบัติโดยไม่ใช้แว่นแยก

วิธีดินสอสองแท่ง: การทดสอบให้ปลายดินสอสองแท่งแตะกัน อายุที่เหมาะสม: 2 ปีขึ้นไป ช่วงความเหลื่อมล้ำสเตอริโอ: ประมาณ 3,000–5,000 พิลิปดา ทำที่ระยะ 33 ซม. หน้าผู้ตรวจ ใกล้เคียงกับการมองเห็นระยะใกล้ในชีวิตประจำวันมากที่สุดและง่ายมาก หากผู้ป่วยทำได้ด้วยตาทั้งสองข้างแต่ล้มเหลวเมื่อใช้ตาเดียว ถือว่ามีการทำงานของสายตาสองตาที่ใช้งานได้จริง
วิธีร้อยห่วง: การทดสอบร้อยลวดตะขอผ่านห่วงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2–3 ซม. อายุที่เหมาะสม: 3 ปีขึ้นไป ช่วงความเหลื่อมล้ำสเตอริโอ: ประมาณ 2,000–3,000 พิลิปดา วิธีนี้มีสิ่งชี้นำจากตาเดี่ยวน้อยกว่าวิธีดินสอสองแท่ง และต้องการการมองเห็นสามมิติที่แม่นยำกว่า

หมายเหตุ: การทดสอบเชิงปฏิบัติเหล่านี้สามารถผ่านได้ด้วยการฝึกฝน ดังนั้นจึงถือเป็นการประเมินการรับรู้ความลึกในระยะใกล้แบบคร่าวๆ มากกว่าการวัดการทำงานของการมองเห็นสามมิติที่แม่นยำ

วิธีการตรวจอื่นๆ

Randot preschool stereotest และ Random dot butterfly: วิธีโพลาไรเซชัน รูปแบบจุดสุ่มช่วยลดผลบวกลวง
การทดสอบ Pola: วิธีโพลาไรเซชัน เหมาะสำหรับอายุ 2.5 ปีขึ้นไป ระยะตรวจ 500 ซม. ตรวจสอบการมองเห็นสามมิติระยะไกล (การทดสอบเชิงคุณภาพ)
เครื่องตรวจตาเหล่ขนาดใหญ่ (Sinoptofor): ฉายเป้าหมายไปที่รอยบุ๋มจอตาแต่ละข้าง ทำให้สามารถตรวจการมองเห็นสามมิติได้แม้ในตาเหล่ที่เห็นได้ชัด การมองเห็นสามมิติระยะไกล 90-720 พิลิปดา อายุที่เหมาะสมตั้งแต่ 4 ปีขึ้นไป
การทดสอบสามแท่ง: การทดสอบการมองเห็นสามมิติแบบไดนามิกที่เป็นตัวแทน ประเมินการรับรู้ความลึกภายใต้เงื่อนไขที่เป้าหมายเคลื่อนที่
เครื่องทดสอบการมองเห็นหลายมิติ 3D: คงที่ 5,000-135 วินาที ไดนามิก 2,700/1,500/1,000 วินาที ระยะตรวจ 50 ซม.

Q ความแตกต่างระหว่างการทดสอบสเตอริโอ Titmus และการทดสอบสเตอริโอ TNO คืออะไร?

Titmus ใช้วิธีโพลาไรเซชันที่มีรูปแบบทึบ (solid pattern) จึงอาจเกิดผลบวกลวงจากสัญญาณตาข้างเดียวได้ ส่วน TNO ใช้วิธีแดง-เขียวที่มีรูปแบบจุดสุ่ม (random dot pattern) จึงไม่มีผลบวกลวง และหากผล TNO ดีก็สามารถประเมินได้ว่ามีการมองเห็นสามมิติในระดับสูง Titmus เหมาะสำหรับการประเมินในสภาวะใกล้เคียงกับการมองเห็นในชีวิตประจำวัน ส่วน TNO เหมาะสำหรับการวัดปริมาณการมองเห็นสามมิติอย่างแม่นยำ

5. การรักษามาตรฐาน

ไม่มีการรักษามาตรฐานที่รักษาภาวะขาดการมองเห็นสามมิติโดยตรง การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุเป็นพื้นฐาน

การผ่าตัดตาเหล่: มุ่งปรับปรุงการมองเห็นสองตาด้วยการแก้ไขตำแหน่งตา การฟื้นฟูการมองเห็นสามมิติระดับสูงต้องอาศัยการมองเห็นที่ดีในแต่ละตา ตำแหน่งตาที่ดี และศักยภาพการมองเห็นสองตาพื้นฐาน การมองเห็นสองตาระดับต่ำ (การมองเห็นพร้อมกันและการรวมภาพรอบนอก) สามารถทำได้โดยการผ่าตัดแม้ในกรณีที่การมองเห็นไม่ดีหรือตาเหล่เป็นเวลานาน
การแก้ไขค่าสายตา: การสั่งแว่นตาสำหรับภาวะสายตาต่างกัน ในกรณีตาเหล่เข้าแบบปรับตามที่มีอัตราส่วน AC/A สูง ให้สั่งแว่นตาที่มีเลนส์ +3.00D เพิ่มที่ส่วนล่าง
การรักษาภาวะตาขี้เกียจ: ใช้การปิดตา (patching) หรือการทำให้ตาข้างดีมองเห็นลดลง (penalization) ด้วยยาหรือแว่นตา
แว่นตาเลนส์ปริซึม: ใช้เป็นการแทรกแซงระยะแรกสำหรับตาเหล่เข้า
การผ่าตัดต้อกระจกแต่กำเนิดระยะแรก: แก้ไขให้เร็วพอสำหรับการพัฒนาการมองเห็นสองตา

เพื่อให้ได้การมองเห็นสามมิติที่ละเอียด การแทรกแซงระยะแรกในช่วงวิกฤต (ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือนหลังคลอด) เป็นสิ่งจำเป็น หลังจากช่วงวิกฤตผ่านไป อาจได้เพียงการมองเห็นสามมิติแบบหยาบ ในทางกลับกัน แม้ไม่มีการมองเห็นสามมิติ ก็สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างเพียงพอด้วยสัญญาณจากตาข้างเดียว จึงไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

กลไกการตรวจจับความเหลื่อมของภาพสองตา

สมองตรวจจับความเหลื่อมของภาพสองตาและกระตุ้นเซลล์ประสาทที่เลือกตอบสนองต่อความเหลื่อมเพื่อเพิ่มความถี่ของศักยะงาน เข้ารหัสความสัมพันธ์ระหว่างภาพทั้งสอง

ฮอรอบเตอร์ (เส้นทางการมองเห็นเดี่ยว) คือเซตของจุดที่อยู่ที่ความลึกใกล้เคียงกับจุดตรึงและฉายลงบนจุดจอตาที่สอดคล้องกันของตาทั้งสองข้าง มีฮอรอบเตอร์เชิงเรขาคณิตและฮอรอบเตอร์เชิงประจักษ์ จุดบนฮอรอบเตอร์มองเห็นเป็นภาพเดียวเพราะฉายลงบนจุดจอตาที่สอดคล้องกัน แต่เมื่อเบี่ยงออกจากฮอรอบเตอร์จะเกิดความเหลื่อมของภาพสองตา

บริเวณรวมภาพของพานัม คือบริเวณที่เกิดการรวมภาพสำหรับความเหลื่อมที่เกิดจากวัตถุที่เบี่ยงเบนเล็กน้อยจากฮอรอบเตอร์ โดยไม่ทำให้เกิดภาพซ้อน ความเหลื่อมภายในบริเวณพานัมจะถูกแปลงเป็นการมองเห็นสามมิติ ส่วนความเหลื่อมขนาดใหญ่นอกบริเวณจะกลายเป็นภาพซ้อน

จุดจอตาที่สอดคล้องกัน: แอ่งกลางตาทั้งสองข้างมีทิศทางการมองเห็นร่วมกัน และจุดจอตาข้างขมับที่อยู่ห่างจากแอ่งกลางเท่ากันจะสอดคล้องกับจุดจอตาข้างจมูกของตาอีกข้าง การรวมภาพที่แอ่งกลางทำให้เกิดการมองเห็นสามมิติแบบละเอียด ส่วนการรวมภาพรอบนอกทำให้เกิดการมองเห็นสามมิติแบบหยาบ

การมองเห็นสามมิติแบบคงที่และแบบเคลื่อนไหว

การมองเห็นสามมิติแบบคงที่

คำจำกัดความ: การมองเห็นสามมิติที่ความเหลื่อมไม่เปลี่ยนแปลงตามเวลา

เครื่องมือวัด: การทดสอบหลายอย่าง เช่น Titmus, TNO, Lang, Frisby, Randot รองรับ

การใช้งาน: การประเมินเชิงปริมาณของความสามารถในการมองเห็นสามมิติพื้นฐาน

การมองเห็นสามมิติแบบเคลื่อนไหว

คำจำกัดความ: การมองเห็นสามมิติที่ความเหลื่อมเปลี่ยนแปลงตามเวลา (เป้าหมายเคลื่อนที่)

เครื่องมือวัด: วิธีสามแท่ง, เครื่องทดสอบการมองเห็นสามมิติ 3D

การใช้งาน: การประเมินการรับรู้ความลึกในสภาพแวดล้อมการทำงานจริง

การวัดปริมาณการมองเห็นสามมิติและการรวมภาพแบบเคลื่อนไหว

การทำงานของการมองเห็นสองตาปกติถูกกำหนดเป็น “ความสามารถในการมองเห็นพร้อมกันโดยไม่มีการกดทับ มีการรวมภาพปกติ และตรวจจับความแตกต่างของสองตาน้อยกว่า 60 พิลิปดาเพื่อให้ได้การมองเห็นสามมิติ”

ค่าปกติของการรวมภาพแบบเคลื่อนไหว: การลู่เข้า 25° การเบนออก 5° แนวตั้ง 1-2° การหมุนประมาณ 8°

ค่าปกติของขอบเขตการรวมภาพ (ด้วยเครื่อง sinoptophore ขนาดใหญ่): แนวนอน -4 ถึง +25° แนวตั้ง 1-2.5° การหมุน 6-10°

กลไกการกดและการขาดการมองเห็นสามมิติ

เมื่อความแตกต่างของความคมชัดทางการมองเห็นเกินขีดจำกัดการชดเชยของสมอง สมองจะกดตาข้างที่อ่อนแอลง ทำให้สูญเสียการมองเห็นสามมิติแต่ป้องกันภาพซ้อน การกดถือเป็นพารามิเตอร์ที่ปรับเปลี่ยนได้อย่างอิสระ และการลดการกดมีศักยภาพในการปรับปรุงการมองเห็นสามมิติ

สัญญาณความลึกแบบตาข้างเดียว (monocular depth cues)

สัญญาณที่ทำให้เกิดการรับรู้ความลึกด้วยตาข้างเดียว ได้แก่ ทัศนมิติเชิงเส้น ขนาด ลำดับ (การซ้อนทับ) การเปลี่ยนแปลงพื้นผิวและความลาดชัน การเบลอ สี หมอก ขนาดสัมพัทธ์ เป็นต้น สัญญาณเหล่านี้มีประโยชน์แต่อ่อนไหวต่อภาพลวงตา

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในระยะวิจัย)

การปรับปรุงการมองเห็นสามมิติผ่านวิดีโอเกม 3D

Li และคณะ (2024) ได้ทำการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมในผู้ใหญ่หนุ่มสาว 40 คนที่มีสายตาปกติ (ทั้งหมดไม่ใช่นักเล่นเกม) ¹⁾ กลุ่ม 3DVG (21 คน) เล่นเกมยิงมุมมองบุคคลที่หนึ่ง PlayStation 3D รวม 40 ชั่วโมง (2 ชั่วโมง × 20 ครั้ง ตลอด 4-5 สัปดาห์) ในขณะที่กลุ่ม 2DVG (19 คน) เล่นเกมเดียวกันในโหมด 2D ในระยะเวลาเท่ากัน ใช้ทีวี 3D แบบแอคทีฟขนาด 32 นิ้ว (อัตรารีเฟรช 240 Hz) และเฉพาะกลุ่ม 3DVG เท่านั้นที่สวมแว่นตา 3D แบบแอคทีฟ

ผลลัพธ์พบว่าการมองเห็นสามมิติดีขึ้น 33% ในกลุ่ม 3DVG (อัตราการปรับปรุง 26.6±4.8%) ในขณะที่กลุ่ม 2DVG ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการปรับปรุง 1.8±3.0%) การวิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้ ANOVA การวัดซ้ำแบบสองทาง F=17.621, p<0.001 และการปรับปรุงในกลุ่ม 3DVG ด้วยการแก้ไข Bonferroni t=5.544, p<0.001 ¹⁾ ผู้เข้าร่วมที่มีเกณฑ์การมองเห็นสามมิติพื้นฐานสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะปรับปรุงได้มากกว่า ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความไวต่อคอนทราสต์ของสองตา (F=0.423, p=0.524) แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงนั้นเฉพาะเจาะจงกับการมองเห็นสามมิติ

จากการศึกษาก่อนหน้านี้ มีรายงานการปรับปรุงการมองเห็นและการมองเห็นสามมิติในผู้ใหญ่ที่มีภาวะตาขี้เกียจผ่านวิดีโอเกม 3D (Li และคณะ 2011, 2018) นัยสำคัญทางคลินิกของการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการฝึกด้วยวิดีโอเกม 3D อาจมีประโยชน์ในการปรับปรุงการมองเห็นสามมิติในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการมองเห็นสองตา ¹⁾

การรักษาสองตาและการเรียนรู้การรับรู้สำหรับภาวะตาขี้เกียจ

การรักษาสองตา (dichoptic treatment) ที่มุ่งเป้าไปที่การยับยั้งกำลังถูกศึกษาเป็นแนวทางในการปรับปรุงการทำงานของตาขี้เกียจภายใต้สภาวะการมองเห็นสองตา นอกจากนี้ Ding & Levi (2011) รายงานการฟื้นฟูการมองเห็นสามมิติผ่านการเรียนรู้การรับรู้ในผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของการมองเห็นสองตา ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของความยืดหยุ่นที่เหลืออยู่หลังจากช่วงวิกฤต

Q เกมวิดีโอ 3D สามารถปรับปรุงการมองเห็นสามมิติได้หรือไม่?

การศึกษาของ Li et al. (2024) แสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ปกติที่เล่นเกมวิดีโอ 3D เป็นเวลา 40 ชั่วโมงมีการปรับปรุงการมองเห็นสามมิติประมาณ 33% อย่างไรก็ตาม นี่เป็นข้อค้นพบในระยะวิจัยและยังไม่ใช่การปฏิบัติทางการแพทย์มาตรฐาน จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อการประยุกต์ใช้ทางคลินิก

8. เอกสารอ้างอิง

Li RW, Li BZ, Chat SW, Patel SS, Chung STL, Levi DM. Playing three-dimensional video games boosts stereo vision. Curr Biol. 2024;34(11):2492-2500.e4.
Rucker JC, Kennard C, Leigh RJ. The neuro-ophthalmological examination. Handb Clin Neurol. 2011;102:71-94. PMID: 21601063.
Warburg M. [Development of sight]. Ugeskr Laeger. 1991;153(22):1571-5. PMID: 2058015.