Thị giác lập thể và kiểm tra thị giác lập thể

Những điểm chính trong nháy mắt

Thị giác lập thể là chức năng mà não phát hiện thị sai hai mắt và chuyển đổi thành chiều sâu, đây là giai đoạn cao nhất của thị giác hai mắt.
Thị giác hai mắt bao gồm ba giai đoạn: thị giác đồng thời → dung hợp → thị giác lập thể, và thị giác lập thể chỉ đạt được khi dung hợp được thiết lập.
Thị giác lập thể bắt đầu phát triển từ 3-6 tháng sau sinh, và để đạt được thị giác lập thể tinh vi cần chỉnh vị trí mắt trong giai đoạn nhạy cảm (trong vòng vài tuần đến vài tháng sau sinh).
Được định lượng bằng giây cung, giá trị càng nhỏ cho thấy thị giác lập thể càng chính xác.
Các bài kiểm tra thị giác lập thể được chia thành kiểm tra tĩnh (như Titmus, TNO, Lang, Frisby stereo test) và kiểm tra động (như phép đo ba que).
Lác, nhược thị, đục thủy tinh thể bẩm sinh và chênh lệch khúc xạ là những nguyên nhân chính gây khiếm khuyết thị giác lập thể.
Có báo cáo rằng việc luyện tập với trò chơi điện tử 3D cải thiện thị giác lập thể ở người trưởng thành bình thường lên 33%.

1. Thị giác lập thể là gì?

Thị giác lập thể (stereopsis) là chức năng mà não phát hiện sự dịch chuyển ngang của hình ảnh (lệch thị hai mắt) xảy ra khi các đối tượng thị giác được chiếu lên võng mạc trái và phải, và chuyển đổi nó thành chiều sâu. Đây là chức năng cao nhất của thị giác hai mắt, đạt được nhận thức chiều sâu thông qua tái tạo lệch thị hai mắt.

Từ nguyên có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp, nghĩa là “rắn” và “sức mạnh thị giác”. Vào cuối những năm 1830, Charles Wheatstone đưa ra khái niệm về thị sai hai mắt, và chỉ ra rằng khi cả hai mắt cố định vào một điểm trong không gian, các vật thể gần và xa sẽ tạo ảnh trên các vị trí khác nhau của võng mạc.

Cấu trúc ba giai đoạn của thị giác hai mắt bao gồm tri giác đồng thời (simultaneous perception) → dung hợp (fusion) → thị giác lập thể (stereopsis) theo thứ tự. Thị giác lập thể chỉ có thể đạt được sau khi dung hợp được thiết lập.

Độ chính xác của thị giác lập thể được định lượng bằng giây cung (seconds of arc). Mối quan hệ: 360° → 60 phút cung mỗi độ → 60 giây cung mỗi phút. Giá trị càng nhỏ thì càng chính xác. Với thị giác lập thể bình thường, có thể phân biệt sự khác biệt về độ sâu 8 cm ở khoảng cách 10 m.

Cũng cần phân biệt giữa thị giác lập thể và cảm nhận khoảng cách hàng ngày. Thị giác lập thể là cảm giác thu được từ quá trình xử lý thông tin của cả hai mắt, nhưng cái gọi là cảm giác chiều sâu cũng có thể đạt được thông qua các tín hiệu chiều sâu đơn nhãn (như phối cảnh, kích thước, kết cấu). Ngay cả khi không có thị giác lập thể, thế giới không trông phẳng, và hiếm khi gây trở ngại lớn trong các hoạt động hàng ngày.

Sự phát triển và giai đoạn nhạy cảm như sau. Thị giác lập thể không có khi sinh, bắt đầu phát triển khoảng 3 tháng sau sinh khi vị trí mắt ổn định. Độ nhạy đạt đỉnh từ 6 tháng đến 1 tuổi và biến mất vào khoảng 15 tuổi. Để đạt được thị giác lập thể tinh (fine stereopsis), cần điều chỉnh vị trí mắt trong vòng vài tuần đến chậm nhất là vài tháng sau sinh; nếu phẫu thuật sau thời điểm đó đến khoảng 2 tuổi, chỉ có thể đạt được thị giác lập thể thô (coarse stereopsis).

Q Việc không có thị giác lập thể có ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày không?

Ngay cả khi không có thị giác lập thể, vẫn có thể cảm nhận độ sâu thông qua các tín hiệu đơn thị như phối cảnh và sự thay đổi kích thước, do đó hiếm khi gây trở ngại lớn trong sinh hoạt hàng ngày. Tuy nhiên, cảm nhận độ sâu chính xác như phân biệt sự khác biệt 8 cm ở khoảng cách 10 m chỉ có thể thực hiện được bằng thị giác lập thể, và có thể gây khó khăn khi bắt bóng trong thể thao hoặc công việc đòi hỏi độ chính xác.

2. Triệu chứng chính và dấu hiệu lâm sàng

Triệu chứng chủ quan

Khó nhận biết sự thiếu hụt thị giác lập thể: Vì sinh hoạt hàng ngày có thể thực hiện được nhờ các tín hiệu đơn thị, nên bản thân sự thiếu hụt thị giác lập thể khó được nhận biết.
Bất thường với hình ảnh 3D: Nếu vật thể không hiện ra nổi trong phim 3D, TV 3D hoặc trò chơi 3D, điều này có thể gợi ý sự thiếu hụt thị giác lập thể.
Khó khăn trong công việc chính xác: Có thể gặp khó khăn trong các tình huống đòi hỏi độ chính xác về độ sâu như xâu kim hoặc bắt bóng trong thể thao.
Song thị (nhìn đôi): Nếu kèm lác, bệnh nhân có thể phàn nàn về song thị (nhìn một vật thành hai).

Dấu hiệu lâm sàng (dấu hiệu do bác sĩ xác nhận)

Lác (lác rõ): Sự lệch trục của hai mắt. Lác rõ (tropias) được phát hiện bằng nghiệm pháp che và bỏ che.
Tư thế đầu bất thường: Dấu hiệu cố gắng duy trì thị giác hai mắt như một sự thích nghi với độ lệch không tương hợp.
Nhược thị (mắt lười): Xảy ra khi chênh lệch thị lực vượt quá giới hạn bù trừ của não. Não ức chế mắt kém hơn, dẫn đến nhược thị.
Ức chế: Bằng chứng não ức chế thị giác từ một mắt. Được phát hiện bằng nghiệm pháp đèn Worth 4 chấm hoặc kính vân Bagolini.
Tương ứng võng mạc bất thường: Thích ứng cảm giác bất thường liên quan đến lác. Được đánh giá bằng nghiệm pháp Bagolini và nghiệm pháp ảnh sau.

3. Nguyên nhân và Yếu tố Nguy cơ

Để thiết lập thị giác hai mắt bình thường, cần có ba điều kiện sau:

Không có lác liên tục
Chênh lệch thị lực và tật khúc xạ giữa hai mắt nhỏ để có thể dung hợp
Có tương ứng võng mạc bình thường

Các yếu tố sau đây cản trở các quá trình này là nguyên nhân chính gây thiếu hụt thị giác lập thể.

Lác (strabismus): Nguyên nhân quan trọng nhất. Trong lác cố định, thị giác hai mắt bình thường không phát triển. Lác ngoài thường khởi phát từng lúc nên thị giác hai mắt tương đối được bảo tồn, nhưng lác trong không ở vị trí bình thường ngay từ đầu nên cần chỉnh sửa sớm bằng kính lăng kính hoặc phẫu thuật.
Lác vi góc (microtropia): Ngay cả khi góc lác rất nhỏ, sự ức chế dễ xảy ra và khó đạt được thị giác hai mắt bình thường.
Nhược thị (amblyopia): Tất cả các loại nhược thị (do chênh lệch khúc xạ, do lác, do thiếu kích thích thị giác) đều gây thiếu hụt thị giác lập thể.
Chênh lệch khúc xạ (anisometropia): Sự khác biệt về tật khúc xạ giữa hai mắt cản trở sự hợp nhất, dẫn đến thiếu hụt thị giác lập thể.
Đục thủy tinh thể bẩm sinh (congenital cataract): Nếu không được chỉnh sửa đủ sớm, thị giác đồng thời không thể phát triển.
Dị hình ảnh (Aniseikonia): Khi có sự khác biệt lớn về kích thước của vật thể chiếu lên võng mạc giữa hai mắt.

Sự gián đoạn thị giác trong 8 năm đầu đời có thể cản trở sự phát triển nhận thức thị giác, bất kể mức độ nghiêm trọng hay thời gian kéo dài. Sự gián đoạn thị giác xảy ra sau giai đoạn này không dẫn đến mất thị giác lập thể, nhưng gây ra những thay đổi thích ứng.

Q Thị giác lập thể của trẻ phát triển ở độ tuổi nào?

Thị giác lập thể bắt đầu phát triển từ khoảng 3 tháng tuổi, với độ nhạy cao nhất từ 6 tháng đến 1 tuổi. Để đạt được thị giác lập thể tinh tế, cần chỉnh lệch mắt trong vòng vài tuần đến vài tháng đầu đời; sau đó, chỉ có thể đạt được thị giác lập thể thô. Giai đoạn quan trọng của thị lực kéo dài đến 8 tuổi (có thể cải thiện đến khoảng 10 tuổi trong thực hành lâm sàng), nhưng giai đoạn nhạy cảm của chức năng thị giác hai mắt kết thúc sớm hơn so với thị giác lập thể và thị lực.

4. Chẩn đoán và Phương pháp Kiểm tra

Tất cả các xét nghiệm thị giác lập thể đều là xét nghiệm chủ quan. Để đánh giá chính xác phản ứng của người được kiểm tra, cần hiểu rõ chức năng thị giác hai mắt bình thường và bất thường cũng như đặc điểm của từng phương pháp kiểm tra.

Nguyên tắc Lựa chọn Điều kiện Kiểm tra: Sự hợp nhất trở nên khó khăn hơn khi phòng tối hơn. Sự ức chế dễ xảy ra hơn trong điều kiện gần với thị giác hàng ngày và khó xảy ra hơn khi xa rời thị giác hàng ngày. Cần thay đổi phương pháp và điều kiện kiểm tra tùy thuộc vào việc chúng ta muốn biết trạng thái thị giác hai mắt trong thị giác hàng ngày hay khả năng thị giác hai mắt tiềm ẩn. Ngoài ra, các xét nghiệm chức năng cảm giác nên được thực hiện trước các xét nghiệm phân ly (như kiểm tra che mắt).

Các xét nghiệm thị giác lập thể được chia thành xét nghiệm tĩnh và xét nghiệm động. Xét nghiệm tĩnh được phân loại thêm theo phương pháp tách hai mắt thành: phương pháp phân cực, phương pháp đỏ-xanh, phương pháp lập thể thực, phương pháp nhiễu xạ hình trụ và không có kính tách.

Dưới đây là tóm tắt các xét nghiệm thị giác lập thể gần chính:

Tên Xét nghiệm	Phương pháp Tách	Phạm vi Lệch (giây cung)	Độ tuổi Phù hợp	Đặc điểm
Kiểm tra thị giác lập thể Titmus	Phân cực	40–3.000 giây cung	Từ 2 tuổi	Phổ biến nhất. Có thể dương tính giả
Kiểm tra thị giác lập thể TNO	Đỏ-xanh	15–480 giây cung	Từ 2,5 tuổi	Không dương tính giả. Tốt cho đánh giá thị giác lập thể cao
Kiểm tra thị giác lập thể Frisby	Không có (lập thể thực)	20–600 giây cung	Từ 3 tuổi	Gần nhất với thị giác hàng ngày
Kiểm tra thị giác lập thể Lang	Nhiễu xạ hình trụ	200–1.200 giây cung	Từ 2 tuổi	Không cần kính. Phù hợp để sàng lọc
Kiểm tra lập thể Randot	Phân cực	20–500 giây cung	Từ 2 tuổi	Chấm ngẫu nhiên. Ít dương tính giả

Kiểm tra lập thể Titmus (phương pháp phân cực)

Đây là xét nghiệm thị giác lập thể nhìn gần được sử dụng phổ biến nhất. Hai mắt được tách biệt bằng kính phân cực, cho phép kiểm tra trong điều kiện gần với thị giác hàng ngày. Thực hiện ở khoảng cách 40 cm với điều chỉnh hoàn toàn.

Cấu hình và quy trình như sau:

Con ruồi (Fly): Độ lệch khoảng 3000″. Kiểm tra xem có thể chạm vào cánh thực sự hay không (đánh giá sơ bộ sự hiện diện của thị giác lập thể).
Động vật (Animal): Mèo 400″, thỏ 200″, khỉ 100″.
Hình tròn (Circle): 9 mức: (1)800″→(2)400″→(3)200″→(4)140″→(5)100″→(6)80″→(7)60″→(8)50″→(9)40″.

Nhược điểm là khả năng dương tính giả do tín hiệu đơn thị vì mẫu rắn. Khi khiếu nại mơ hồ, hãy lật kính và đeo để kiểm tra nhận thức chiều sâu. Cũng có thể phát hiện ức chế bằng cách sử dụng R/L dưới con Ruồi và Hình tròn (1).

Kiểm tra lập thể TNO (phương pháp đỏ-xanh)

Kiểm tra thị lực lập thể gần sử dụng mô hình chấm ngẫu nhiên. Hai mắt được tách biệt bằng kính đỏ-xanh. Khác biệt hoàn toàn với thị giác hàng ngày, được thực hiện trong điều kiện dễ xảy ra ức chế. Thực hiện ở khoảng cách 40 cm với chỉnh kính toàn bộ.

Đặc điểm lớn nhất là không có dương tính giả do tín hiệu đơn thị; nếu kết quả kiểm tra lập thể TNO tốt, có thể đánh giá bệnh nhân có chức năng lập thể cao.

Bảng I–III: Sàng lọc cho trẻ sơ sinh (hình có độ lệch lớn, có thể nhận biết bằng một mắt).
Bảng IV: Bảng kiểm tra ức chế.
Bảng V–VII: Định lượng. V=480″·240″, VI=120″·60″, VII=30″·15″.

Kiểm tra thị giác lập thể Lang (phương pháp nhiễu xạ hình trụ)

Đây là bài kiểm tra thị giác lập thể ở cự ly gần với cách tử nhiễu xạ (dạng thấu kính) được nhúng trong tờ giấy. Có thể thực hiện mà không cần kính kiểm tra và có thể kiểm tra cho trẻ nhỏ khoảng 2 tuổi. Được sử dụng rộng rãi để sàng lọc trong khám trẻ 3 tuổi và khám học đường.

LANG I: Mèo 1.200″ · Sao 600″ · Xe hơi 550″.
LANG II: Voi 600″ · Xe hơi 400″ · Mặt trăng 200″. Cũng có một ngôi sao không có độ lệch (để kiểm tra mức độ hiểu).
LANG-STEREOPAD®: Sao 1.000″ · Xe hơi 600″ · Mèo 400″ · Mặt trăng 200″ · Mặt trời 100″ · Sao 50″. Các mục tiêu có thể được dán tự do.

Mặc dù là mô hình chấm ngẫu nhiên, nhưng nghiêng tấm có thể làm lộ các dấu hiệu đơn nhãn. Tấm phải luôn được trình bày trước mặt bệnh nhân.

Kiểm tra lập thể Frisby (Phương pháp lập thể thực tế)

Sử dụng hai tấm nhựa trong suốt. Một tấm phía trước có in một họa tiết và tấm phía sau có ba họa tiết giống hệt nhau, độ dày của tấm nhựa tạo ra sự khác biệt thị sai. Có ba loại tấm với độ dày khác nhau (6mm, 3mm, 1.5mm) và có thể thay đổi thị sai bằng cách thay đổi khoảng cách kiểm tra. Vì kiểm tra được thực hiện với vật thể lập thể thực tế mà không cần kính kiểm tra, nên có thể đánh giá thị giác lập thể gần nhất với thị giác hàng ngày. Độ tuổi phù hợp: từ 3 tuổi trở lên, phạm vi thị sai lập thể: 600–20 giây cung, khoảng cách kiểm tra: 30–80 cm.

Kiểm tra thị giác lập thể thực tế không cần kính phân tách

Phương pháp hai bút chì: Kiểm tra chạm đầu hai bút chì vào nhau. Độ tuổi phù hợp: từ 2 tuổi trở lên, phạm vi thị sai lập thể: khoảng 3.000–5.000 giây cung. Thực hiện ở khoảng cách 33 cm trước người kiểm tra. Gần nhất với thị giác nhìn gần hàng ngày và rất đơn giản. Nếu bệnh nhân thực hiện được bằng cả hai mắt nhưng thất bại khi chỉ dùng một mắt, được coi là có chức năng thị giác hai mắt thực tế.
Phương pháp luồn vòng: Kiểm tra luồn một sợi dây móc qua một vòng có đường kính 2–3 cm. Độ tuổi phù hợp: từ 3 tuổi trở lên, phạm vi thị sai lập thể: khoảng 2.000–3.000 giây cung. Phương pháp này có ít tín hiệu đơn thị hơn phương pháp hai bút chì và đòi hỏi thị giác lập thể chính xác hơn.

Lưu ý rằng các kiểm tra thực tế này có thể vượt qua nhờ luyện tập, do đó chúng được coi là đánh giá sơ bộ về nhận thức độ sâu khi nhìn gần hơn là đo lường chức năng thị giác lập thể chính xác.

Các phương pháp xét nghiệm khác

Randot preschool stereotest và Random dot butterfly: Phương pháp phân cực. Mô hình chấm ngẫu nhiên giảm dương tính giả.
Xét nghiệm Pola: Phương pháp phân cực. Phù hợp cho trẻ từ 2,5 tuổi trở lên, khoảng cách kiểm tra 500 cm. Xác định sự hiện diện của thị giác lập thể xa (xét nghiệm định tính).
Kính soi lác lớn (Sinoptofor): Chiếu mục tiêu lên hố trung tâm của mỗi mắt, cho phép kiểm tra thị giác lập thể ngay cả khi lác rõ. Thị giác lập thể xa 90-720 giây cung. Độ tuổi phù hợp từ 4 tuổi trở lên.
Xét nghiệm ba que: Xét nghiệm thị giác lập thể động điển hình. Đánh giá nhận thức chiều sâu trong điều kiện mục tiêu di chuyển.
Máy kiểm tra thị lực đa năng 3D: Tĩnh 5.000-135 giây, động 2.700/1.500/1.000 giây. Khoảng cách kiểm tra 50 cm.

Q Sự khác biệt giữa bài kiểm tra thị giác lập thể Titmus và bài kiểm tra thị giác lập thể TNO là gì?

Titmus sử dụng phương pháp phân cực với mẫu rắn (solid pattern) nên có thể xảy ra dương tính giả do tín hiệu đơn thị. TNO sử dụng phương pháp đỏ-xanh với mẫu chấm ngẫu nhiên (random dot pattern) nên không có dương tính giả; nếu kết quả TNO tốt, có thể đánh giá là có chức năng thị giác lập thể cao. Titmus phù hợp để đánh giá trong điều kiện gần với thị giác hàng ngày, còn TNO phù hợp để định lượng chặt chẽ chức năng thị giác lập thể.

5. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào trực tiếp điều trị khiếm khuyết thị giác lập thể, điều trị bệnh nguyên nhân là cơ bản.

Phẫu thuật lác: Nhằm cải thiện thị giác hai mắt bằng cách chỉnh lệch mắt. Phục hồi thị giác lập thể cao cấp đòi hỏi thị lực tốt từng mắt, vị trí mắt tốt và tiềm năng thị giác hai mắt cơ bản. Thị giác hai mắt cấp thấp (thị giác đồng thời và hợp nhất ngoại vi) có thể đạt được qua phẫu thuật ngay cả khi thị lực kém hoặc lác lâu năm.
Chỉnh khúc xạ: Kê kính cho tật khúc xạ không đều. Trong trường hợp lác trong điều tiết với tỷ lệ AC/A cao, kê kính có thêm +3.00D ở phần dưới.
Điều trị nhược thị: Sử dụng liệu pháp che mắt (bịt mắt) hoặc phạt thị (làm giảm thị lực mắt lành bằng thuốc hoặc kính).
Kính lăng kính: Được sử dụng như can thiệp sớm cho lác trong.
Phẫu thuật sớm đục thủy tinh thể bẩm sinh: Được chỉnh sửa đủ sớm để phát triển thị giác hai mắt.

6. Sinh lý bệnh học và cơ chế phát sinh chi tiết

Cơ chế Phát hiện Lệch thị Hai mắt

Não phát hiện lệch thị hai mắt và kích thích các tế bào thần kinh chọn lọc lệch thị để tăng tần số điện thế hoạt động, mã hóa mối quan hệ giữa hai hình ảnh.

Đường đồng thị (horopter) là tập hợp các điểm nằm ở độ sâu gần như bằng điểm nhìn cố định và được chiếu lên các điểm võng mạc tương ứng ở cả hai mắt. Có đường đồng thị hình học và đường đồng thị thực nghiệm. Các điểm trên đường đồng thị nhìn thấy đơn lẻ vì chúng được chiếu lên các điểm võng mạc tương ứng, nhưng khi lệch khỏi đường đồng thị sẽ xuất hiện lệch thị hai mắt.

Vùng hợp nhất Panum là vùng nơi xảy ra sự hợp nhất đối với lệch thị do các vật thể hơi lệch khỏi đường đồng thị mà không gây song thị. Lệch thị trong vùng Panum được chuyển đổi thành thị giác lập thể, trong khi lệch thị lớn ngoài vùng trở thành song thị.

Các điểm võng mạc tương ứng: Hố trung tâm của cả hai mắt có hướng thị giác chung, và các điểm võng mạc thái dương cách đều hố trung tâm tương ứng với các điểm võng mạc mũi của mắt kia. Hợp nhất hố trung tâm tạo ra thị giác lập thể tinh tế, trong khi hợp nhất ngoại vi tạo ra thị giác lập thể thô.

Thị giác Lập thể Tĩnh và Động

Thị giác Lập thể Tĩnh

Định nghĩa: Thị giác lập thể trong đó độ lệch không thay đổi theo thời gian.

Công cụ đo lường: Nhiều bài kiểm tra như Titmus, TNO, Lang, Frisby, Randot hỗ trợ.

Ứng dụng: Đánh giá định lượng khả năng thị giác lập thể cơ bản.

Thị giác Lập thể Động

Định nghĩa: Thị giác lập thể trong đó độ lệch thay đổi theo thời gian (mục tiêu di chuyển).

Công cụ đo lường: Phương pháp ba que, máy kiểm tra thị lực lập thể 3D.

Ứng dụng: Đánh giá nhận thức chiều sâu trong môi trường làm việc thực tế.

Định lượng Thị giác Lập thể và Hợp nhất Vận động

Chức năng thị giác hai mắt bình thường được định nghĩa là “khả năng nhìn đồng thời không bị ức chế, có hợp nhất bình thường và phát hiện độ lệch hai mắt dưới 60 giây cung để đạt được thị giác lập thể”.

Giá trị bình thường của hợp nhất vận động: Hội tụ 25°, phân kỳ 5°, dọc 1-2°, xoay khoảng 8°.

Giá trị bình thường của phạm vi hợp nhất (với máy sinoptophore lớn): Ngang -4 đến +25°, dọc 1-2,5°, xoay 6-10°.

Cơ chế ức chế và khiếm khuyết thị giác lập thể

Khi sự khác biệt về thị lực vượt quá giới hạn bù trừ của não, não sẽ ức chế mắt yếu hơn. Điều này dẫn đến mất thị giác lập thể nhưng bảo vệ khỏi song thị. Sự ức chế được coi là một thông số có thể điều chỉnh độc lập, và việc giảm ức chế có tiềm năng cải thiện thị giác lập thể.

Tín hiệu độ sâu đơn nhãn (monocular depth cues)

Các tín hiệu cho phép nhận thức độ sâu chỉ bằng một mắt bao gồm: phối cảnh tuyến tính, kích thước, thứ tự (chồng lấn), thay đổi kết cấu và độ dốc, mất nét, màu sắc, sương mù, kích thước tương đối, v.v. Các tín hiệu này hữu ích nhưng dễ bị ảnh hưởng bởi ảo ảnh thị giác.

7. Nghiên cứu mới nhất và triển vọng tương lai (báo cáo giai đoạn nghiên cứu)

Cải thiện thị giác lập thể thông qua trò chơi điện tử 3D

Li và cộng sự (2024) đã tiến hành một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng trên 40 người trẻ tuổi có thị lực bình thường (tất cả đều không phải game thủ) ¹⁾. Nhóm 3DVG (21 người) chơi trò chơi bắn súng góc nhìn thứ nhất PlayStation 3D trong tổng cộng 40 giờ (2 giờ × 20 buổi, trong 4-5 tuần), trong khi nhóm 2DVG (19 người) chơi cùng trò chơi ở chế độ 2D trong cùng thời gian. Sử dụng TV 3D chủ động 32 inch (tần số quét 240 Hz), và chỉ nhóm 3DVG đeo kính 3D chủ động.

Kết quả, thị giác lập thể cải thiện 33% ở nhóm 3DVG (tỷ lệ cải thiện 26,6±4,8%), trong khi nhóm 2DVG không có thay đổi đáng kể (tỷ lệ cải thiện 1,8±3,0%). Phân tích thống kê sử dụng ANOVA đo lường lặp lại hai chiều F=17,621, p<0,001, và sự cải thiện ở nhóm 3DVG với hiệu chỉnh Bonferroni t=5,544, p<0,001 ¹⁾. Những người tham gia có ngưỡng thị giác lập thể cơ bản cao hơn có xu hướng cải thiện nhiều hơn. Không có thay đổi đáng kể về độ nhạy tương phản hai mắt (F=0,423, p=0,524), cho thấy sự cải thiện là đặc hiệu cho thị giác lập thể.

Các nghiên cứu trước đây đã báo cáo sự cải thiện thị lực và thị giác lập thể ở người lớn bị nhược thị thông qua trò chơi điện tử 3D (Li và cộng sự, 2011, 2018). Ý nghĩa lâm sàng của nghiên cứu này cho thấy việc luyện tập với trò chơi điện tử 3D có thể hữu ích để cải thiện thị giác lập thể ở bệnh nhân có rối loạn thị giác hai mắt ¹⁾.

Điều trị hai mắt và học tập tri giác cho nhược thị

Điều trị hai mắt (dichoptic treatment) nhắm vào sự ức chế đang được nghiên cứu như một phương pháp cải thiện chức năng mắt nhược thị trong điều kiện thị giác hai mắt. Ngoài ra, Ding & Levi (2011) báo cáo phục hồi thị giác lập thể thông qua học tập tri giác ở người lớn có bất thường thị giác hai mắt, cho thấy khả năng dẻo dai còn sót lại sau giai đoạn quan trọng.

Q Trò chơi điện tử 3D có thể cải thiện thị giác lập thể không?

Nghiên cứu của Li et al. (2024) cho thấy người lớn bình thường chơi trò chơi điện tử 3D trong 40 giờ cải thiện thị giác lập thể khoảng 33%. Tuy nhiên, đây là phát hiện ở giai đoạn nghiên cứu, chưa phải thực hành y tế tiêu chuẩn. Cần tham khảo ý kiến bác sĩ để ứng dụng lâm sàng.

8. Tài liệu tham khảo

Li RW, Li BZ, Chat SW, Patel SS, Chung STL, Levi DM. Playing three-dimensional video games boosts stereo vision. Curr Biol. 2024;34(11):2492-2500.e4.
Rucker JC, Kennard C, Leigh RJ. The neuro-ophthalmological examination. Handb Clin Neurol. 2011;102:71-94. PMID: 21601063.
Warburg M. [Development of sight]. Ugeskr Laeger. 1991;153(22):1571-5. PMID: 2058015.