सिनॉप्टोफोर परीक्षण (Synoptophore Examination)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

सिनोप्टोफोर एक उपकरण है जिसका उपयोग स्ट्रैबिस्मस, एम्ब्लायोपिया और आंखों की गति संबंधी विकारों में द्विनेत्री कार्य की जांच और प्रशिक्षण के लिए किया जाता है।
यह जांच दाईं और बाईं आंख को पूरी तरह अलग करके की जाती है, जिससे एकसाथ देखने, फ्यूजन, स्टिरियोप्सिस, रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस और स्ट्रैबिस्मस कोण को संख्यात्मक रूप से मापा जा सकता है।
यदि वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक स्ट्रैबिस्मस कोण समान हों, तो उसे सामान्य कोरस्पॉन्डेंस माना जाता है; यदि वे समान न हों, तो उसे असामान्य कोरस्पॉन्डेंस माना जाता है।
फ्यूजन रेंज के सामान्य मान अभिसरण (अपसारण) दिशा में 5–10° और अपसरण (अभिसरण) दिशा में 2–5° होते हैं।
जांच में जितनी अधिक द्विनेत्री पृथक्करण होता है, उतनी ही गहरी असामान्य कोरस्पॉन्डेंस पहचानना आसान होता है, और सिनोप्टोफोर Worth 4-dot टेस्ट से अधिक द्विनेत्री पृथक्करण प्रदान करता है।
एकसाथ देखने, फ्यूजन, स्टिरियोप्सिस और छोटे बच्चों के लिए स्लाइडें उपलब्ध हैं, जिन्हें जांच के उद्देश्य और मरीज की उम्र के अनुसार चुना जाता है।
इसका उपयोग एम्ब्लायोपिया प्रशिक्षण और स्ट्रैबिस्मस प्रशिक्षण (pleoptocover) के लिए भी किया जा सकता है।

1. सिनोप्टोफोर जांच क्या है?

सिनोप्टोफोर एक उपकरण है जिसका मुख्य रूप से स्ट्रैबिस्मस, एम्ब्लायोपिया और आंखों की गति संबंधी विकारों में द्विनेत्री कार्य की जांच और प्रशिक्षण के लिए उपयोग किया जाता है। इसे लगभग 6 मीटर के समकक्ष ऑप्टिकल दूरी पर सेट किया जाता है, और इसकी सबसे बड़ी खासियत यह है कि यह दाईं और बाईं आंख को पूरी तरह अलग रखते हुए द्विनेत्री दृष्टि कार्य का विस्तार से मूल्यांकन कर सकता है।

जांच का उद्देश्य

सिनोप्टोफोर जांच के मुख्य उद्देश्य निम्नलिखित हैं।

समकालिक दृष्टि, फ्यूज़न और त्रिविम दृष्टि का मूल्यांकन: द्विनेत्री दृष्टि के तीनों चरणों का अलग-अलग मात्रात्मक मूल्यांकन करता है।
स्ट्रैबिस्मस कोण का मात्रात्मक मापन: 9 दिशाओं में नेत्र स्थिति का मात्रात्मक आकलन संभव है और वस्तुनिष्ठ तथा व्यक्तिपरक दोनों स्ट्रैबिस्मस कोणों को मापता है।
रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस की जांच: यह निर्धारित करता है कि रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस सामान्य है या असामान्य।
फ्यूज़न रेंज का मापन: अभिसरण और अपसरण दिशाओं में फ्यूज़न रेंज की चौड़ाई का मात्रात्मक आकलन करता है।
घूर्णी विचलन का मात्रात्मक आकलन: घूर्णी घटक वाले स्ट्रैबिस्मस (जैसे सुपीरियर ओब्लिक पक्षाघात) के मूल्यांकन में उपयोग किया जाता है।
एंब्लियोपिया और स्ट्रैबिस्मस प्रशिक्षण: प्लेऑप्टिक कवर का उपयोग करके एंब्लियोपिया प्रशिक्षण किया जा सकता है।

Q सिनॉप्टोफोर (बड़ा एम्ब्लियोस्कोप) किन जांचों के लिए उपयोग किया जाता है?

सिनॉप्टोफोर एक उपकरण है जिसका उपयोग स्ट्रैबिस्मस, एंब्लियोपिया और नेत्र गति विकारों के विस्तृत मूल्यांकन और प्रशिक्षण के लिए किया जाता है। दोनों आंखों को पूरी तरह अलग करके, यह समकालिक दृष्टि, फ्यूज़न और त्रिविम दृष्टि का मूल्यांकन कर सकता है; 9 दिशाओं में स्ट्रैबिस्मस कोण का मात्रात्मक मापन कर सकता है; रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस की जांच कर सकता है (यह निर्धारित करने के लिए कि कॉरस्पॉन्डेंस सामान्य है या असामान्य); फ्यूज़न रेंज माप सकता है; और घूर्णी विचलन का मात्रात्मक आकलन कर सकता है। इसका उपयोग प्लेऑप्टिक कवर के साथ एंब्लियोपिया प्रशिक्षण और स्ट्रैबिस्मस प्रशिक्षण के लिए भी किया जाता है। रोज़मर्रा की नैदानिक प्रैक्टिस में इसका व्यापक रूप से स्ट्रैबिस्मस के ऑपरेशन से पहले और बाद के मूल्यांकन, द्विनेत्री दृष्टि कार्य के मात्रात्मक मूल्यांकन, और फ्यूज़न प्रशिक्षण (जैसे कन्वर्जेन्स इनसफ़िशिएंसी) के लिए उपयोग किया जाता है.

2. उपकरण की संरचना और सिद्धांत

सिनॉप्टोफोर (बड़े एम्ब्लियोस्कोप) का बाहरी रूप (Walter Green मॉडल, लगभग 1930)

Wellcome Collection. Synoptophore with wooden base. Wikimedia Commons. c.1930. Figure 1. Source ID: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Synoptophore_with_wooden_base._Wellcome_L0011202.jpg. License: CC BY 4.0.

सममित रूप से बाहा निकली दो भुजाओं के सिरों पर क्रमशः एक चशमिका और एक स्लाइड कक्ष होता है, और बीच का घूर्णन मंच क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और घूर्णी दिशाओं के कोण पढ़ने की सुविधा देता है। यह उस नलिकाकार संरचना से मेल खाता है जिसमें प्रकाश कक्ष, स्लाइड कक्ष, परावर्तक दर्पण और नेत्रिका भाग होते हैं, जैसा कि ‘उपकरण की संरचना और सिद्धांत’ भाग में बताया गया है।

बड़ा एम्ब्लियोस्कोप प्रकाश कक्ष, स्लाइड कक्ष, परावर्तक दर्पण और नेत्रिका भाग से बने नलिकाकार शरीर तथा कोण प्रदर्शन इकाई से बना होता है। परीक्षित व्यक्ति नलिकाकार शरीर के भीतर देखता है, और जांच दोनों आंखों को पूरी तरह अलग करके की जाती है। दृश्य लक्ष्य स्लाइडों को नलिकाकार शरीर के सिरे पर स्थित स्लाइड कक्ष में डाला जा सकता है और उन्हें दूर के दृश्य लक्ष्य के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

उपकरण की मुख्य विशेषताएँ

उच्च द्विनेत्री पृथक्करण प्रभाव: परीक्षण दाएँ और बाएँ नेत्रों को पूरी तरह अलग करके किया जाता है। दैनिक दृष्टि में न मिलने वाला यह मजबूत द्विनेत्री पृथक्करण दमन और असामान्य संगति का पता लगाना आसान बनाता है
9 दृष्टि स्थितियों की सेटिंग: पहली दृष्टि स्थिति ही नहीं, बल्कि 8 अन्य दृष्टि स्थितियों में भी स्ट्रैबिस्मस कोण मापा जा सकता है, जिससे पक्षाघातजन्य और प्रतिबंधात्मक स्ट्रैबिस्मस का मूल्यांकन किया जा सकता है
स्लाइड-परिवर्तन प्रकार: स्लाइड बदलकर एक साथ देखने, फ्यूज़न, स्टीरियोप्सिस, रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस आदि विभिन्न परीक्षण किए जा सकते हैं
ऑप्टिकल दूर दृष्टि (6 मी के बराबर): समंजन के प्रभाव को हटाकर परीक्षण किया जा सकता है
व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ दोनों प्रकार की जाँच: कॉर्नियल रिफ्लेक्स का उपयोग करके वस्तुनिष्ठ मापन और परीक्षार्थी के बताए अनुसार व्यक्तिपरक मापन, दोनों संभव हैं

3. जांच के प्रकार और प्रक्रिया

सिमल्टेनियस विज़न परीक्षण

दाएँ और बाएँ अलग-अलग आकृतियों (उदाहरण: शेर और पक्षी पिंजरा) वाली स्लाइड का उपयोग किया जाता है। यह आंका जाता है कि दोनों आकृतियों को एक साथ पहचाना जा सकता है या नहीं, और दमन की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। यदि दोनों आँखों से अलग-अलग आकृतियाँ एक साथ देखी जा सकें, तो इसे सिमल्टेनियस विज़न माना जाता है। यदि एक आँख दबी हुई हो, तो केवल एक आकृति दिखाई देती है।

फ्यूज़न परीक्षण

दाएँ और बाएँ एक ही आकृति वाली स्लाइड का उपयोग किया जाता है। दोनों आँखों की छवियों को एक साथ मिलाकर एक के रूप में देखने योग्य कोण-सीमा (फ्यूज़न रेंज) मापी जाती है। ट्यूबों के भीतर/बाहर घूमने की मात्रा से फ्यूज़न रेंज की चौड़ाई को मात्रात्मक रूप से आँका जाता है। अंतरालिक बहिर्वर्तनी (इंटरमिटेंट एक्सोट्रोपिया) वाले बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में अभिसरण फ्यूज़न चौड़ाई कम पाई गई है¹। साथ ही, सिनॉप्टोफोर और प्रिज़्म बार से मापी गई फ्यूज़न रेंज हमेशा समान नहीं होती (विशेष रूप से अभिसरण पक्ष पर सिनॉप्टोफोर बड़े मान दिखाने की प्रवृत्ति रखता है), इसलिए दोनों को एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती²।

फ्यूज़न रेंज के सामान्य मान निम्नलिखित हैं।

अपहरण (सम्मिलन) दिशा: 5–10°
अभिवर्तन (विसरण) दिशा: 2–5°

स्टेरियो दृष्टि परीक्षण

बाएँ-दाएँ असमानता वाले स्लाइड का उपयोग किया जाता है। यह आकलन किया जाता है कि क्या त्रि-आयामी रूप में पहचान संभव है, और स्टेरियो दृष्टि कार्य है या नहीं, इसकी पुष्टि की जाती है।

रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस परीक्षण

साइनोप्टोफोर से किए जाने वाले रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस परीक्षण का मुख्य बिंदु यह है कि क्या वस्तुनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण व्यक्तिनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण से मेल खाता है। परीक्षण समकालिक-दृष्टि वाले स्लाइड (बाएँ और दाएँ अलग आकार वाले चित्र) से किया जाता है।

आकलन	वस्तुनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण	व्यक्तिनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण	व्याख्या
सामान्य कोरस्पॉन्डेंस	=व्यक्तिनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण	=वस्तुनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण	सामान्य रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस
संगत असामान्य रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस	≠ व्यक्तिपरक स्ट्रैबिस्मस कोण	0° (मेल-जोल का एहसास)	असामान्य कोरस्पॉन्डेंस स्थापित हो चुका है
असंगत असामान्य रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस	≠ व्यक्तिपरक स्ट्रैबिस्मस कोण	0° के अलावा	अस्थायी असामान्य कोरस्पॉन्डेंस

आम तौर पर, जांच की वह विधि जिसमें दोनों आँखों को अधिक अलग किया जाता है, उसमें गहरे असामान्य कोरस्पॉन्डेंस का पता लगने की संभावना अधिक होती है। synoptophore द्वारा पैदा किया गया मजबूत द्विनेत्री पृथक्करण रोज़मर्रा की दृष्टि के अधिक निकट परीक्षणों में न दिखने वाले असामान्य कोरस्पॉन्डेंस को उजागर कर सकता है। बताया गया है कि synoptophore की चमक को बाएँ और दाएँ पक्ष में धीरे-धीरे बदलने की तकनीक का उपयोग Worth 4 dot test की तुलना में अधिक संवेदनशीलता से suppression की गहराई को मापने के लिए किया जा सकता है³.

स्ट्रैबिस्मस कोण का मात्रात्मक आकलन

निम्नलिखित तरीकों से वस्तुनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण और व्यक्तिपरक स्ट्रैबिस्मस कोण निर्धारित किए जाते हैं।

वस्तुनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण: वह कोण जब ट्यूब को इस तरह घुमाया जाता है कि कॉर्नियल रिफ्लेक्स फोवियल स्थिति में आ जाए। परीक्षक इसे बाहर से कॉर्नियल रिफ्लेक्स देखकर निर्धारित करता है।
विषयपरक स्ट्रैबिस्मस कोण: वह कोण जब जाँच कराने वाले को बाएँ और दाएँ लक्ष्य एक-दूसरे पर चढ़कर एक ही दिखाई देते हैं। जाँच कराने वाले की बताई गई अनुभूति के आधार पर

Q रेटिनल कॉरिस्पॉन्डेंस के सामान्य या असामान्य होने का निर्णय कैसे किया जाता है?

बड़े एम्ब्लायोस्कोप से वस्तुपरक स्ट्रैबिस्मस कोण और विषयपरक स्ट्रैबिस्मस कोण को अलग-अलग मापा जाता है, और दोनों की तुलना करके निर्णय किया जाता है। वस्तुपरक स्ट्रैबिस्मस कोण परीक्षक कॉर्नियल रिफ्लेक्स देखकर तय करता है, और विषयपरक स्ट्रैबिस्मस कोण वह होता है जिसे जाँच कराने वाला बताता है कि लक्ष्य एक में मिलकर दिख रहे हैं। यदि दोनों समान हों (अंतर 0), तो इसे सामान्य कॉरिस्पॉन्डेंस माना जाता है। यदि समान न हों, तो यह असामान्य कॉरिस्पॉन्डेंस है; यदि विषयपरक स्ट्रैबिस्मस कोण 0° हो (स्ट्रैबिस्मिक आँख में विचलन है लेकिन फ्यूज़न की अनुभूति बनी रहती है), तो इसे सामंजस्यपूर्ण असामान्य कॉरिस्पॉन्डेंस माना जाता है, और यदि यह 0° न हो, तो असामंजस्यपूर्ण असामान्य कॉरिस्पॉन्डेंस माना जाता है।

4. स्लाइड का चयन

सिनोप्टोफोर जाँच के लिए स्लाइडों के उदाहरण: प्रथम-डिग्री (समकालिक दृष्टि) और द्वितीय-डिग्री (फ्यूज़न) स्लाइड तथा उनकी अनुभूति की विधियाँ

Barouch FC, Fielder AR, Elston JS, et al. Refining Clinical Quantification of Depth of Suppression in Amblyopia through Synoptophore Measurement. Life. 2023;13(9):1900. Figure 1. PMCID: PMC10532546. License: CC BY 4.0.

पैनल A में प्रथम-डिग्री स्लाइड (समकालिक दृष्टि के लिए: सिपाही और तीर के असमान चित्र) दाएँ और बाएँ आँखों में प्रस्तुत की गई है, और उसमें तीन प्रकार की अनुभूति दिखाई गई है: फ्यूज़न, एम्ब्लायोपिक आँख का दमन, और आंशिक दमन। पैनल B में द्वितीय-डिग्री स्लाइड (फ्यूज़न के लिए: फूल लिए हुए खरगोश और पूँछ वाले खरगोश के समान चित्र) और उसकी अनुभूति के पैटर्न दिखाए गए हैं। यह मुख्य पाठ के “स्लाइड का चयन” भाग में वर्णित समकालिक दृष्टि और फ्यूज़न के लिए स्लाइडों की आकृतिगत विशेषताओं और उपयोगों के अनुरूप है।

जाँच के लिए स्लाइडों के कई प्रकार जोड़ी के रूप में उपलब्ध हैं। जाँच के उद्देश्य और जाँच कराने वाले की उम्र के अनुसार उपयुक्त स्लाइड चुनना महत्वपूर्ण है।

स्लाइड का प्रकार	आकृति की विशेषताएँ	मुख्य उपयोग
समकालिक दृष्टि के लिए स्लाइड	दाएँ और बाएँ अलग-अलग आकृतियाँ (असमान आकृतियाँ)	समकालिक दृष्टि परीक्षण, रेटिनल कॉरिस्पॉन्डेंस परीक्षण
फ्यूज़न के लिए स्लाइड	दाएँ और बाएँ आँख में लगभग एक जैसे आकार (एक ही प्रकार की आकृतियाँ, फ्यूज़न तीरों से अंतर बनाया गया)	फ्यूज़न रेंज मापन
स्टेरियोप्सिस के लिए स्लाइड	दाएँ और बाएँ आँख के बीच पैरालैक्स वाले आकार	स्टेरियोप्सिस परीक्षण
छोटे बच्चों के लिए स्लाइड	जानवरों और वाहनों जैसी तस्वीरें	छोटे बच्चों की जांच

छोटे बच्चों के लिए स्लाइड में जानवरों और वाहनों जैसी परिचित तस्वीरें होती हैं, ताकि प्रीस्कूल बच्चे उन्हें आसानी से स्वीकार कर सकें। समकालिक दृष्टि, फ्यूज़न और स्टेरियोप्सिस के लिए भी छोटे बच्चों वाले संस्करण उपलब्ध हैं।

अन्य द्विनेत्री दृष्टि कार्य परीक्षणों के साथ तुलना

द्विनेत्री दृष्टि कार्य के कई तरीके होते हैं, और उनकी विशेषताएँ द्विनेत्री पृथक्करण की ताकत और रोज़मर्रा की देखने की दूरी के निकटता के अनुसार बदलती हैं।

जांच	द्विनेत्री पृथक्करण	दैनिक दृष्टि से दूरी	दमन का पता लगाना कितना आसान है
Bagolini स्ट्रिएटेड लेंस	कम	निकट	पता लगाना कठिन
Worth 4-लाइट टेस्ट	मध्यम	मध्यम	मध्यम
सिनॉप्टोफोर	मजबूत	दूर	आसानी से पहचाने जाने योग्य
आफ्टरइमेज परीक्षण	सबसे मजबूत	सबसे दूर	सबसे आसानी से पहचाने जाने योग्य

आम तौर पर, जिस परीक्षण में द्विनेत्री पृथक्करण जितना अधिक होता है, उतनी ही आसानी से गहरी असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस का पता चलता है। सिनॉप्टोफोर में, जो असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस दैनिक देखने में दबी रहती है, वह कभी-कभी सामने आ सकती है। दूसरी ओर, क्योंकि परिणाम दैनिक देखने से काफी अलग स्थितियों में मिलते हैं, यह ध्यान में रखना चाहिए कि वे वास्तविक जीवन में द्विनेत्री दृष्टि कार्य से अलग हो सकते हैं।

बागोलिनी स्ट्राइएटेड लेंस और वर्थ 4-पॉइंट टेस्ट ऐसे परीक्षण हैं जो दैनिक देखने के करीब की स्थितियों में किए जाते हैं, और अधिक व्यावहारिक द्विनेत्री दृष्टि कार्य का आकलन करते हैं। सिनॉप्टोफोर सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन और प्रशिक्षण के लिए उपयुक्त है, और दोनों का उपयोग पूरक रूप में किया जाता है।

Q सिनॉप्टोफोर और अन्य द्विनेत्री दृष्टि परीक्षणों का उपयोग कैसे अलग-अलग किया जाता है?

इन्हें द्विनेत्री पृथक्करण की शक्ति और दैनिक देखने से उनकी निकटता के आधार पर अलग-अलग उपयोग किया जाता है। बागोलिनी स्ट्राइएटेड लेंस दैनिक देखने के सबसे करीब की स्थितियों में दमन और असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस की जांच के लिए उपयुक्त हैं। वर्थ 4-पॉइंट टेस्ट मध्यम द्विनेत्री पृथक्करण में दमन मौजूद है या नहीं, यह जांचने के लिए उपयोगी है। सिनॉप्टोफोर में इन परीक्षणों की तुलना में अधिक मजबूत द्विनेत्री पृथक्करण होता है, और यह भेंगापन कोण की मात्रात्मक माप, फ्यूजन रेंज के मापन, तथा रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस के सटीक आकलन के लिए उत्कृष्ट है। आफ्टरइमेज परीक्षण में सबसे मजबूत द्विनेत्री पृथक्करण होता है और यह गहरी असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस का पता लगाने के लिए सबसे उपयुक्त है, लेकिन इसकी उपकरण संबंधी आवश्यकताएँ अधिक होती हैं। नैदानिक अभ्यास में कई परीक्षणों को साथ में इस्तेमाल किया जाता है, और दैनिक देखने के करीब की स्थिति की तुलना सिनॉप्टोफोर की स्थिति से करके द्विनेत्री दृष्टि कार्य की समग्र तस्वीर समझी जाती है।

6. नैदानिक संकेत

सिनोप्टोफोर जांच के मुख्य नैदानिक संकेत नीचे दिए गए हैं।

भेंगापन मूल्यांकन

प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन: सर्जरी से पहले भेंगापन के प्रकार, भेंगापन कोण (9 दिशाओं में), रेटिनल कोरेस्पॉन्डेंस, और फ्यूजन रेंज को मात्रात्मक रूप से मापा जाता है। इसका उपयोग सर्जरी योजना बनाने और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए किया जाता है
पोस्टऑपरेटिव मूल्यांकन: सर्जरी के बाद आंखों की स्थिति में बदलाव, फ्यूजन रेंज में सुधार, और द्विनेत्री दृष्टि कार्य की वापसी को मात्रात्मक रूप से ट्रैक किया जाता है
पैरालिटिक भेंगापन का मूल्यांकन: 9 दिशाओं में वस्तुनिष्ठ भेंगापन कोण मापा जाता है और Hess चार्ट के साथ मिलाकर प्रभावित मांसपेशी की पहचान की जाती है

द्विनेत्री दृष्टि कार्य का मूल्यांकन

एंब्लायोपिया के कार्यात्मक मूल्यांकन: एंब्लायोपिया उपचार से पहले और बाद में द्विनेत्री दृष्टि कार्य (एकसाथ देखने, फ्यूजन और स्टेरियोप्सिस की उपस्थिति और程度) का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है
फ्यूजन कार्य का मूल्यांकन: कन्वर्जेन्स इन्सफिशिएंसी और डाइवर्जेन्स इन्सफिशिएंसी जैसी फ्यूजन गड़बड़ियों का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है और प्रशिक्षण की उपयुक्तता तय की जाती है
भेंगापन सर्जरी के संकेत तय करना: जिन मामलों में असामान्य रेटिनल कोरेस्पॉन्डेंस स्थापित है, उनमें सर्जरी के बाद डिप्लोपिया के जोखिम का पहले से आकलन किया जा सकता है

प्रशिक्षण में उपयोग

एंब्लायोपिया प्रशिक्षण: pleoptocover (penalization) के साथ एंब्लायोपिया प्रशिक्षण में उपयोग किया जाता है
स्ट्रैबिस्मस प्रशिक्षण: फ्यूज़न रेंज बढ़ाने का प्रशिक्षण और कन्वर्जेन्स प्रशिक्षण करना
फ्यूज़न प्रशिक्षण: कन्वर्जेन्स अपर्याप्तता के मामलों में, फ्यूज़न रेंज बढ़ाने के उद्देश्य से बार-बार प्रशिक्षण किया जाता है

रिपोर्ट किया गया है कि द्विनेत्री दृष्टि कार्य प्रशिक्षण को अपवर्तन सुधार और प्रिज़्म थेरेपी के साथ मिलाने पर, एसोट्रोपिया और एम्ब्लायोपिया वाले बच्चों में नेत्र-संरेखण सुधार की दर और द्विनेत्री दृष्टि, अकेले उपचार की तुलना में बेहतर होती है⁴। साथ ही, एम्ब्लायोपिया के उपचार में भी यह दिखाया गया है कि फ्यूज़न फ़ंक्शन में सुधार की मात्रा दृश्य तीक्ष्णता में सुधार के साथ सहसंबद्ध है⁵।

बड़ा साइनोप्टोफोर दोनों आंखों को बहुत अधिक अलग करता है, इसलिए परिणाम दैनिक दृष्टि के अधिक निकट परीक्षणों (जैसे Bagolini स्ट्राइएटेड लेंस) से भिन्न हो सकते हैं।
छोटे बच्चों में ध्यान बनाए रखना कठिन हो सकता है, इसलिए भरोसेमंद परिणाम मिलना मुश्किल हो सकता है। परीक्षक को बच्चे की एकाग्रता के अनुसार तेज़ी से आगे बढ़ना चाहिए।
जिन स्ट्रैबिस्मिक आँखों में असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस स्थापित हो चुकी है, उनमें व्यक्तिपरक स्ट्रैबिस्मस कोण और वस्तुनिष्ठ स्ट्रैबिस्मस कोण के बीच के अंतर को शल्य-योजना में अवश्य शामिल करें। यदि असामान्य कॉरस्पॉन्डेंस बनी रहने के बावजूद शल्यक्रिया करके आंखों को सीधा किया जाए, तो ऑपरेशन के बाद डिप्लोपिया का जोखिम रहता है।

संदर्भ

Fu T, Wang J, Levin M, Su Q, Li D, Li J. Fusional vergence detected by prism bar and synoptophore in chinese childhood intermittent exotropia. J Ophthalmol. 2015;2015:987048. PMID: 25954512. PMCID: PMC4411439. doi:10.1155/2015/987048 ↩
Haque S, Toor S, Buckley D. Are Horizontal Fusional Vergences Comparable When Measured Using a Prism Bar and Synoptophore? Br Ir Orthopt J. 2024;20(1):85-93. PMID: 38525409. PMCID: PMC10959145. doi:10.22599/bioj.326 ↩
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Liang J, Pang S, Yan L, Zhu J. Efficacy of binocular vision training and Fresnel press-on prism on children with esotropia and amblyopia. Int Ophthalmol. 2023;43(2):583-588. PMID: 35945412. doi:10.1007/s10792-022-02461-9 ↩
Lv Z, Tao Z, Hu G, Deng H. Significance of binocular fusion in enhancing visual acuity during amblyopia treatment. Transl Pediatr. 2024;13(10):1767-1776. PMID: 39524389. PMCID: PMC11543132. doi:10.21037/tp-24-125 ↩