HTLV-1 संबंधित यूवाइटिस

इस रोग के मुख्य बिंदु

• HTLV-1 संबंधित यूवाइटिस (HAU) का अनुमान है कि यह प्रति 100,000 HTLV-1 वाहकों में 112.2 लोगों में होता है।
• क्यूशू, ओकिनावा, दक्षिणी शिकोकू जैसे दक्षिण-पश्चिमी क्षेत्रों में इसका क्षेत्रीय संकेंद्रण है।
• विशिष्ट निष्कर्षों में पर्दा जैसा, रस्सी जैसा और दानेदार कांच का धुंधलापन और रेटिना वाहिकाओं के आसपास सफेद दानों का जमाव शामिल है।
• कोई निश्चित निदान मानदंड नहीं है; ज्ञात यूवाइटिस के कारणों को खारिज करने के बाद सीरम एंटी-एचटीएलवी-1 एंटीबॉडी पॉजिटिविटी के आधार पर निदान किया जाता है।
• यह स्टेरॉयड दवाओं से उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन लगभग 60% मामलों में पुनरावृत्ति होती है।
• एचएएम/टीएसपी (एचटीएलवी-1 से संबंधित मायलोपैथी) और हाइपरथायरायडिज्म के साथ इसका सह-अस्तित्व अक्सर देखा जाता है।
• 2002 के राष्ट्रीय महामारी विज्ञान सर्वेक्षण में, यूवाइटिस उपचार दिशानिर्देश (2019) के अनुसार, यूवाइटिस के कुल मामलों में 1.5% और क्यूशू क्षेत्र में 5.1% (राष्ट्रीय अनुपात का 3.4 गुना) पाया गया। ²⁾
• प्रवासन के कारण गैर-स्थानिक क्षेत्रों में फैलाव बढ़ रहा है, और यह अज्ञातहेतुक यूवाइटिस से विभेदन में एक महत्वपूर्ण कारण बन गया है। ¹⁾

1. HTLV-1 संबंधित यूवाइटिस क्या है

ह्यूमन टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस टाइप 1 (HTLV-1) एक रेट्रोवायरस है जो रेट्रोविरिडे परिवार से संबंधित है और 1980 में पोइज़ एट अल द्वारा पहली बार खोजा गया था। यह वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया/लिंफोमा (ATL), HTLV-1 संबंधित मायलोपैथी (HAM/TSP), आर्थ्रोपैथी (HAAP), ब्रोंकाइटिस (HAB), और यूवाइटिस (HTLV-1 associated uveitis; HAU) का कारण बनता है। ³⁾

HAU HTLV-1 वाहकों में होने वाली ग्रैनुलोमेटस या नॉन-ग्रैनुलोमेटस यूवाइटिस है, जिसमें कांच का धुंधलापन और रेटिनल वैस्कुलाइटिस मुख्य लक्षण हैं। यह HTLV-1 संक्रमण की एक महत्वपूर्ण नेत्र संबंधी जटिलता है।

महामारी विज्ञान:

• दुनिया भर में लगभग 2 करोड़ लोग संक्रमित होने का अनुमान है, और अधिकांश जीवन भर लक्षणहीन वाहक बने रहते हैं।
• देश में क्यूशू, ओकिनावा, दक्षिणी शिकोकू जैसे दक्षिण-पश्चिमी क्षेत्रों में क्षेत्रीय संकेंद्रण है।
• लगभग 0.1% HTLV-1 वाहकों में आँखों की सूजन (पूर्वकाल खंड की गैर-विशिष्ट सूजन, हल्के से मध्यम कांच का धुंधलापन) होती है ⁴⁾।
• HAU का प्रसार प्रति 100,000 वाहकों पर 112.2 व्यक्ति है, जो HAM/TSP से थोड़ा अधिक है ⁵⁾।
• लिंग अनुपात लगभग 2:3 है, जिसमें महिलाओं में थोड़ी अधिकता है, और एक आँख में होने की संभावना थोड़ी अधिक है।
• यूवाइटिस निदान दिशानिर्देश (2019) पर आधारित राष्ट्रीय महामारी विज्ञान सर्वेक्षण में, 2002 के सर्वेक्षण में यूवाइटिस के कुल मामलों का 1.5% (क्यूशू क्षेत्र में 5.1%) और 2009 के सर्वेक्षण में 28 मामले (0.7%) पाए गए ²⁾।

HAU कभी-कभी HAM/TSP के साथ जुड़ सकता है, या HTLV-1 संक्रमण के एकमात्र संकेत के रूप में प्रकट हो सकता है। HAM/TSP के साथ जुड़े मामलों में, यह गंभीर गति विकार वाले रोगियों की तुलना में प्रारंभिक शुरुआत वाले रोगियों में अधिक बार देखा जाता है। थायरॉइड अतिक्रिया के साथ भी इसका जुड़ाव अधिक होता है।

कोलंबिया जैसे लैटिन अमेरिका में भी प्रकोप क्षेत्र हैं, और पेरू में मध्य यूवाइटिस के कुल 29.4% (50 वर्ष से अधिक में 45.5%) HTLV-1 से संबंधित पाए गए हैं¹⁾।

Q जापान में HTLV-1 संबंधित यूवाइटिस का संदेह किन रोगियों में होना चाहिए?

A

क्यूशू, ओकिनावा, या दक्षिणी शिकोकू के मूल निवासी या निवासी, जिनमें कांच के धुंधलापन प्रमुख यूवाइटिस हो, और अन्य ज्ञात कारणों (जैसे सारकॉइडोसिस, मध्य यूवाइटिस) को खारिज कर दिया गया हो, तो संदेह करें। थायरॉइड अतिक्रिया या HAM/TSP (स्पास्टिक पक्षाघात, मूत्र संबंधी विकार) के साथ जुड़ाव होने पर HTLV-1 की जांच पर विचार करें।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

HTLV-1 से संबंधित यूवाइटिस का फंडस फोटो। सक्रिय आंख में कांच के शरीर के धुंधलापन के कारण फंडस धुंधला दिखाई देता है।

Kasamatsu D, et al. HTLV-1-associated uveitis mimicking thyroid-associated ophthalmopathy during antithyroid therapy: a diagnostic pitfall and management challenge. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2026. Figure 3. PMCID: PMC13052792. License: CC BY.

बाएं और दाएं फंडस फोटो की तुलना में, सक्रिय आंख में कांच के शरीर के धुंधलापन के कारण ऑप्टिक डिस्क और रेटिना वाहिकाएं अस्पष्ट हैं। यह छवि HTLV-1 से संबंधित यूवाइटिस में देखे जाने वाले अंतःनेत्र सूजन के विशिष्ट निष्कर्षों को दर्शाती है।

व्यक्तिपरक लक्षण

तीव्र या उपतीव्र रूप से शुरू होता है।

• धुंधली दृष्टि (धुंधला दिखना) / दृष्टि में कमी: कांच के शरीर में अपारदर्शिता के कारण।
• फ्लोटर्स (मक्खियाँ उड़ना): कांच के शरीर में सूजन संबंधी अपारदर्शिता के कारण।
• असुविधा / दर्द / खुजली / किसी विदेशी वस्तु का अहसास: पूर्वकाल नेत्र खंड की सूजन के साथ।
• कुछ मामलों में यह बिना किसी लक्षण के पाया जाता है।

नैदानिक निष्कर्ष

पूर्वकाल खंड निष्कर्ष

पूर्वकाल ग्रैनुलोमैटस या नॉन-ग्रैनुलोमैटस यूवाइटिस: सफेद दानेदार कॉर्नियल एंडोथेलियल जमा (KP) और आइरिस नोड्यूल्स इसकी विशेषता हैं।

कॉर्नियल धुंधलापन, घाव और नई रक्त वाहिकाएं: ये पुराने और गंभीर मामलों में देखे जाते हैं।

शुष्क केराटोकोनजक्टिवाइटिस: यह पूर्वकाल खंड की जटिलता के रूप में हो सकता है।

पश्च खंड निष्कर्ष

पर्दा जैसा, रस्सी जैसा या दानेदार कांच का धुंधलापन: HAU की विशेषता। यह दृष्टि हानि का प्रमुख कारण है।

रेटिना वाहिकाओं के आसपास सफेद कणों का जमाव (रेटिनल वैस्कुलाइटिस): विशेष रूप से ऑप्टिक डिस्क के आसपास और संवहनी आर्केड के साथ देखा जाता है ¹⁾।

एक्स्यूडेटिव रेटिनोकोरॉइडल परिवर्तन: शायद ही कभी एक या दोनों आँखों में देखा जाता है।

रेटिनल डिजनरेशन, रेटिनल हेमरेज, एपिरेटिनल मेम्ब्रेन, ऑप्टिक एट्रोफी: गंभीर या पुराने मामलों में हो सकता है।

HAU में अधिकांश घुसपैठ कोशिकाएँ लिम्फोसाइट्स (अधिकतर CD3+ T कोशिकाएँ) होती हैं, और HTLV-1 संक्रमित T कोशिकाओं द्वारा साइटोकाइन उत्पादन सूजन को उत्तेजित करता है ⁹⁾। पर्दा जैसा विट्रियस अपारदर्शिता निदान के लिए एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष है, और सारकॉइडोसिस या इंटरमीडिएट यूवाइटिस से विभेदन में विचार किया जाने वाला एक विशिष्ट निष्कर्ष है ⁵⁾।

कोलंबिया के केस सीरीज़ में, मध्य और पश्च यूवाइटिस के रूप में प्रकट गंभीर मामलों में, व्यापक परिधीय रेटिनल डिजनरेशन, मैक्यूलर एडिमा और व्यापक रेटिनल नियोवैस्कुलराइजेशन पाया गया¹⁾। गंभीर रेटिनल घावों के लिए रेटिनल फोटोकोएग्यूलेशन (लेज़र रेटिनल एब्लेशन) की आवश्यकता हो सकती है।

Q क्या विट्रियस ओपेसिटी होने पर HTLV-1 संबंधित यूवाइटिस का संदेह करना चाहिए?

A

विट्रियस ओपेसिटी प्रमुख रोगों में, विशेष रूप से सारकॉइडोसिस और मध्यवर्ती यूवाइटिस से अंतर करना महत्वपूर्ण है। स्थानिक क्षेत्रों (जैसे क्यूशू, ओकिनावा) के निवासियों या उपरोक्त प्रणालीगत जटिलताओं वाले रोगियों में सक्रिय रूप से HTLV-1 सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए।

3. कारण और जोखिम कारक

HTLV-1 एक रेट्रोवायरस है जो T लिम्फोसाइटों (CD4+ T कोशिकाओं) को संक्रमित करता है। वायरस स्वयं नेत्र ऊतकों को संक्रमित नहीं करता, बल्कि संक्रमित T कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया HAU की रोग प्रक्रिया का केंद्र है ⁹⁾।

मुख्य संक्रमण मार्ग:

• माँ से बच्चे में ऊर्ध्वाधर संक्रमण (मुख्यतः स्तनपान के माध्यम से): सबसे महत्वपूर्ण संक्रमण मार्ग। संक्रमण दक्षता 20% है, और यह HTLV-1 प्रोवायरल लोड, माँ-बच्चे के बीच HLA वर्ग I अनुकूलता, और स्तनपान की अवधि पर निर्भर करता है। गर्भाशय में संक्रमण और प्रसव के दौरान संक्रमण भी संभव है।
• यौन संपर्क (मुख्यतः पुरुष से महिला में संक्रमण की दक्षता अधिक होती है)।
• रक्त संपर्क / रक्त आधान (सबसे कुशल संक्रमण मार्ग)।

जोखिम कारक:

• स्थानिक क्षेत्रों (क्यूशू, ओकिनावा, दक्षिणी शिकोकू, कैरेबियाई देश, मध्य और दक्षिण अमेरिका, मध्य अफ्रीका, मेलानेशिया) में निवास या मूल निवास।
• 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में वाहक प्रसार में वृद्धि।
• एटीएल विकसित होने का जोखिम संक्रमितों में 2-4% है, एचएएम/टीएसपी विकसित होने का जोखिम 1-4% है। संबंधित सूजन और ऑटोइम्यून सिंड्रोम (यूवाइटिस, त्वचाशोथ, एल्वियोलाइटिस, गठिया, नेफ्राइटिस, मायोसिटिस आदि) का आजीवन जोखिम लगभग 10% है¹⁾।

रोकथाम और दैनिक देखभाल

• स्थानिक क्षेत्रों में गर्भावस्था के दौरान HTLV-1 जांच की सिफारिश की जाती है।
• HTLV-1 पॉजिटिव माताएं स्तनपान से बचकर (या इसे छोटी अवधि तक सीमित करके) और फार्मूला दूध पर स्विच करने पर विचार करके ऊर्ध्वाधर संक्रमण को रोक सकती हैं।
• यदि HTLV-1 वाहक का निदान हुआ है, तो नियमित नेत्र जांच करवाएं और दृष्टि में बदलाव, फ्लोटर्स या धुंधली दृष्टि होने पर जल्दी डॉक्टर से मिलें।
• रक्तदान और रक्ताधान स्क्रीनिंग में सहयोग करना भी संक्रमण के प्रसार को रोकने में महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जांच के तरीके

नैदानिक निदान (अन्य कारणों को खारिज करके)

कोई निश्चित नैदानिक मानदंड नहीं है; निदान बहिष्करण द्वारा किया जाता है ²⁾।

निदान के लिए आवश्यकताएँ:

1. HTLV-1 सीरम एंटीबॉडी पॉजिटिव (वेस्टर्न ब्लॉट पुष्टिकरण परीक्षण द्वारा पुष्टि)
2. ज्ञात कारणों से यूवाइटिस (जैसे HSV, VZV, साइटोमेगालोवायरस, तपेदिक, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मा, सारकॉइडोसिस, बेहसेट रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिस आदि) को बाहर करना
3. HTLV-1 से संबंधित प्रणालीगत रोगों (ATL/HAM/TSP) की उपस्थिति की जाँच करें

पूर्वकाल कक्ष जल या परिधीय रक्त नमूनों के PCR द्वारा HTLV-1 प्रोवायरल DNA का पता लगाना भी निदान का आधार है। HAU रोगियों के पूर्वकाल कक्ष जल में लगभग सभी मामलों में HTLV-1 प्रोवायरल DNA पाया जाता है ⁹⁾। यह पाया गया है कि HTLV-1 पॉजिटिव होने पर भी अन्य कारणों से यूवाइटिस के रोगियों में इसका पता नहीं चलता, जो संक्रमित T कोशिकाओं के अंतःनेत्र भागीदारी की पुष्टि करता है।

प्रमुख विभेदक निदान:

पूर्वकाल खंड से मध्य खंड	पश्च खंड
सारकॉइडोसिस	टोक्सोप्लाज़मोसिस
मध्यवर्ती यूवाइटिस	तपेदिक
मल्टीपल स्क्लेरोसिस	सिफलिस
सिफलिस	एचआईवी से संबंधित नेत्र रोग

HAU की खोज की ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

HAU की पहली रिपोर्ट 1992 में मोचिज़ुकी और उनके सहयोगियों द्वारा की गई थी^{3, 4)}। इसके बाद, नाकाओ और उनके सहयोगियों ने क्यूशू में इसके नैदानिक लक्षणों का विस्तार से वर्णन किया⁵⁾, और योशिमुरा और उनके सहयोगियों ने इसकी प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं को स्पष्ट किया⁶⁾। 1990 के दशक के बाद, कामोई और मोचिज़ुकी के नेतृत्व में जापानी समूह ने HAU की विकृति, निदान और उपचार को व्यवस्थित किया^{7, 8, 10)}।

Q HAU का निदान होने पर कौन से प्रणालीगत परीक्षण आवश्यक हैं?

A

यदि HAU का निदान या दृढ़ संदेह हो, तो ATL (वयस्क टी-कोशिका ल्यूकेमिया) और HAM/TSP (मायलोपैथी) की जांच महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, परिधीय रक्त श्वेत कोशिका वर्गीकरण, LDH, घुलनशील IL-2 रिसेप्टर (ATL की जांच), तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन (स्पास्टिक पक्षाघात, मूत्र संबंधी विकार जैसे HAM/TSP लक्षण), और थायरॉयड कार्य परीक्षण (HAU के साथ उच्च सहरुग्णता) किए जाते हैं। HTLV-1 से संबंधित रोग कई अंगों को प्रभावित करते हैं, इसलिए रुधिर विज्ञान, तंत्रिका विज्ञान और आंतरिक चिकित्सा के साथ समन्वय की सिफारिश की जाती है।

5. मानक उपचार विधियाँ

स्टेरॉयड उपचार (केंद्रीय उपचार)

HAU स्टेरॉयड दवाओं के प्रणालीगत या स्थानीय प्रशासन पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है और कुछ हफ्तों से लेकर महीनों में ठीक हो जाता है। अंतःनेत्र सूजन की गंभीरता के अनुसार उपचार की तीव्रता आवश्यक है।

गंभीरता के अनुसार उपचार:

गंभीरता	उपचार विधि
हल्का	बीटामेथासोन 0.1% आई ड्रॉप, स्थानीय NSAID आई ड्रॉप, पुतली फैलाने वाली आई ड्रॉप
मध्यम (कांचदाह)	टेनॉन कैप्सूल के नीचे स्टेरॉयड इंजेक्शन (ट्रायम्सिनोलोन एसीटोनाइड, मिथाइलप्रेडनिसोलोन)
गंभीर	प्रेडनिसोलोन मौखिक 1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से शुरू करके धीरे-धीरे कम करें, दीर्घकालिक प्रणालीगत प्रशासन से बचें
दुर्धर मामले	इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (जैसे साइक्लोफॉस्फ़ामाइड), रेटिनल फोटोकोएग्युलेशन (लेज़र रेटिनल एब्लेशन)

HAU स्टेरॉयड के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है ^{5, 6)}, लेकिन खुराक कम करने या बंद करने पर अक्सर पुनरावर्तन होता है। कोलंबिया के गंभीर मामलों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (साइक्लोफॉस्फ़ामाइड सहित) के उपयोग की भी रिपोर्टें हैं ¹⁾।

उपचार में सावधानियाँ

• स्टेरॉयड दवाओं पर प्रतिक्रिया होती है, लेकिन खुराक कम करने या बंद करने पर अक्सर पुनरावृत्ति होती है (लगभग 60% रोगियों में पुनरावृत्ति)।
• लंबे समय तक स्टेरॉयड उपयोग से जटिलताओं (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, संक्रमण, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस) पर ध्यान देना आवश्यक है।
• ATL, HTLV-1 संक्रमण की एक अन्य जटिलता है, लेकिन साहित्य में HAU रोगियों में ATL विकसित होने का कोई मामला रिपोर्ट नहीं किया गया है।
• गंभीर मामलों में रेटिनल एब्लेशन (फोटोकोएग्यूलेशन) जैसी शल्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है¹⁾।

पूर्वानुमान:

अधिकांश मामलों में प्रारंभिक पूर्वानुमान अच्छा होता है, लेकिन लगभग 60% रोगियों में पुनरावृत्ति देखी जाती है⁵⁾। पुनरावृत्ति का औसत अंतराल लगभग 16 महीने बताया गया है¹⁾। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 3 वर्षों के भीतर 90% से अधिक मामलों में पुनरावृत्ति होती है¹⁾। गंभीर जटिलताओं में कोरियोरेटिनल डिजनरेशन, ग्लूकोमा और स्टेरॉयड-प्रेरित मोतियाबिंद शामिल हो सकते हैं¹⁾।

Q HAU की पुनरावृत्ति को कैसे कम किया जा सकता है?

A

वर्तमान में HTLV-1 के लिए कोई स्थापित एंटीवायरल थेरेपी नहीं है, और पुनरावृत्ति की रोकथाम के निश्चित साधन सीमित हैं। पुनरावृत्ति होने पर स्टेरॉयड को फिर से शुरू करना या खुराक बढ़ाना मूल उपचार है। दीर्घकालिक स्टेरॉयड उपचार से जुड़ी जटिलताओं (स्टेरॉयड ग्लूकोमा, मोतियाबिंद) के प्रति सावधान रहते हुए नियमित रूप से अंतःनेत्र दबाव और लेंस का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। HAM/TSP के साथ सह-अस्तित्व वाले मामलों में न्यूरोलॉजी विभाग के साथ समन्वय आवश्यक है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन

HTLV-1 एक रेट्रोवायरस है जो टी लिम्फोसाइटों (मुख्य रूप से CD4+ टी कोशिकाओं) को संक्रमित करता है, लेकिन यह आंख के ऊतकों को सीधे संक्रमित नहीं करता है ⁸⁾। HAU में अंतःनेत्र सूजन HTLV-1 संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है।

अंतःनेत्र तंत्र:

पूर्वकाल कक्ष में तैरने वाली कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स (अधिकांश CD3+ टी कोशिकाएं, कुछ मैक्रोफेज) होती हैं ⁹⁾। PCR विश्लेषण में, लगभग सभी HAU रोगियों में HTLV-1 प्रोवायरल DNA पाया जाता है, जबकि अन्य कारणों से यूवाइटिस वाले HTLV-1 पॉजिटिव रोगियों में यह नहीं पाया जाता है। यह तथ्य दर्शाता है कि संक्रमित टी कोशिकाएं सीधे यूवाइटिस के रोगजनन में शामिल होती हैं ⁹⁾।

HAU आँख में घुसपैठ करने वाली कोशिकाओं से प्राप्त HTLV-1 संक्रमित CD4+ T कोशिका क्लोन निम्नलिखित प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन्स का बड़ी मात्रा में उत्पादन करते हैं:

• IL-1α, IL-2, IL-3, IL-6, IL-8, IL-10
• TNF-α, GM-CSF, IFN-γ

ये साइटोकाइन्स आँख के अंदर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन को प्रेरित करते हैं ⁹⁾।

वायरल लोड और सूजन के बीच संबंध:

HAU रोगियों में HTLV-1 प्रोवायरल लोड, यूवाइटिस रहित स्पर्शोन्मुख वाहकों की तुलना में काफी अधिक होता है¹⁰⁾। परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में प्रोवायरल लोड, अंतःनेत्र सूजन की तीव्रता से संबंधित होता है। यह संबंध चिकित्सीय हस्तक्षेप (वायरल लोड में कमी) के माध्यम से सूजन नियंत्रण की संभावना का सुझाव देता है।

पश्च खंड के घावों (रेटिनल वैस्कुलाइटिस और एक्सयूडेटिव परिवर्तन) के तंत्र में, HTLV-1 संक्रमित T कोशिकाएं अंतःनेत्र में व्यापक साइटोकाइन उत्पन्न करती हैं, जो रेटिनल संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं को क्षति पहुंचाती हैं और संवहनी पारगम्यता बढ़ाती हैं⁷⁾।

---

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

वायरल लोड को लक्षित करने वाली उपचार रणनीति

HAU की रोगावस्था में HTLV-1 प्रोवायरस लोड का अंतःनेत्र सूजन की तीव्रता से संबंध होने के कारण, वायरस लोड को कम करना एक चिकित्सीय लक्ष्य के रूप में ध्यान आकर्षित कर रहा है¹⁰⁾। वर्तमान में कोई स्वीकृत HTLV-1 उपचार उपलब्ध नहीं है, लेकिन रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ अवरोधकों (जैसे जिडोवुडिन) के अनुप्रयोग पर अनुसंधान प्रगति पर है।

HTLV-1 टीका विकास

टीका विकास तकनीकी रूप से संभव माना जाता है, लेकिन वर्तमान में कोई उपलब्ध उत्पाद नहीं है। स्थानिक क्षेत्रों में संक्रमण की रोकथाम, विशेष रूप से ऊर्ध्वाधर संक्रमण (मुख्य रूप से स्तनपान के माध्यम से) को रोकने के लिए वैकल्पिक आहार (कृत्रिम दूध) के प्रसार के साथ संयुक्त दृष्टिकोण महत्वपूर्ण माना जाता है¹⁾।

स्थानिक क्षेत्रों में निदान को मजबूत करना

कोलंबिया जैसे लैटिन अमेरिकी देशों में, HTLV-1 संक्रमण को “उपेक्षित संक्रमण” के रूप में कम पहचाना जाता है और HAU की वास्तविक स्थिति पूरी तरह से समझी नहीं गई है¹⁾। इडियोपैथिक यूवाइटिस के रोगियों के विभेदक निदान में HTLV-1 सीरोलॉजिकल परीक्षण को शामिल करने वाले एक नैदानिक प्रोटोकॉल की स्थापना की आवश्यकता है। Kamoi (2023) ने HTLV-1 वाहकों में नेत्र संबंधी जटिलताओं की एक व्यापक समीक्षा प्रस्तुत की और नियमित नेत्र जांच के महत्व पर जोर दिया¹⁰⁾।

---

8. संदर्भ

1. Villamil-Gomez W, Torres JR, Rojas-Hernández J, et al. HTLV-1 uveitis in Colombia, an underrecognized complication of a hitherto neglected condition: a case series. Ther Adv Infect Dis. 2023;10:1-5.
2. 日本眼炎症学会ぶどう膜炎診療ガイドライン作成委員会. ぶどう膜炎診療ガイドライン. 日眼会誌. 2019;123(6):635-796.
3. Mochizuki M, Yamaguchi K, Takatsuki K, et al. HTLV-I and uveitis. Lancet. 1992;339(8801):1110.
4. Mochizuki M, Watanabe T, Yamaguchi K, et al. Uveitis associated with human T-cell lymphotropic virus type I. Am J Ophthalmol. 1992;114(2):123-129.
5. Nakao K, Ohba N. Clinical features of HTLV-I associated uveitis. Br J Ophthalmol. 1993;77(5):274-279.
6. Yoshimura K, Mochizuki M, Araki S, et al. Clinical and immunologic features of human T-cell lymphotropic virus type I uveitis. Am J Ophthalmol. 1993;116(2):156-163.
7. Kamoi K, Mochizuki M. HTLV-1 uveitis. Front Microbiol. 2012;3:270.
8. Terada Y, Kamoi K, Komizo T, et al. Human T cell leukemia virus type 1 and eye diseases. J Ocul Pharmacol Ther. 2017;33(4):216-223.
9. Ono A, Mochizuki M, Yamaguchi K, et al. Immunologic and virologic characterization of the primary infiltrating cells in the aqueous humor of human T-cell leukemia virus type 1 uveitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;38(3):676-689.
10. Kamoi K. Uveitis and Ocular Complications in Human T-Cell Lymphotropic Virus Type 1 Carrier. Viruses. 2023;15(10):2024.