नेत्रगोलक का फटना (ruptured globe) एक खुली आंख की चोट है जिसमें कुंद बाहरी दबाव के कारण अंतर्नेत्र दबाव में तीव्र वृद्धि से नेत्रगोलक की दीवार फट जाती है और नेत्र सामग्री बाहर निकल जाती है या फंस जाती है। मुक्का या गेंद जैसी कुंद चोटें विशिष्ट कारण हैं, और यह दृष्टि कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित करने वाली नेत्र आपातकालीन स्थितियों में से एक है।
खुली आंख की चोटों को मुख्य रूप से तीक्ष्ण बाहरी दबाव के कारण भेदक चोट (penetrating injury) और कुंद बाहरी दबाव के कारण नेत्रगोलक का फटना (ruptured globe) में वर्गीकृत किया जाता है। दोनों के चोट लगने का तंत्र और घाव बनने की प्रक्रिया अलग-अलग होती है, और उपचार रणनीति भी भिन्न होती है।
नेत्रगोलक के फटने के वर्गीकरण के लिए BETT (Birmingham Eye Trauma Terminology) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
वर्गीकरण
चोट का तंत्र
खुले घाव का बनना
भेदक चोट
तीक्ष्ण बाहरी दबाव (चाकू, कील आदि)
बाहरी दबाव के स्थान पर सीधे खुले घाव का बनना
फटा हुआ नेत्रगोलक
कुंद बाहरी दबाव (मुट्ठी, गेंद आदि)
अंतर्नेत्र दबाव बढ़ने से नेत्रगोलक की दीवार के सबसे पतले हिस्से में अप्रत्यक्ष रूप से फटना
नेत्रगोलक के फटने में, अंतर्नेत्र दबाव बढ़ने और आघात तरंग के कारण कॉर्नियल लिंबस के समानांतर एक खुला श्वेतपटल घाव बनता है। इसकी विशेषता यह है कि कॉर्निया या कंजंक्टिवा की सतह पर कोई घाव नहीं होता और इसे अनदेखा किया जा सकता है।
क्षेत्र वर्गीकरण (अंतर्राष्ट्रीय नेत्र आघात वर्गीकरण)
नेत्र आघात की अनुमानित घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 3.5 से 4.5 है1)। बच्चों में गंभीर नेत्र आघात प्रति वर्ष प्रति 100,000 बच्चों पर 11.8 है, और गंभीर नेत्र आघात के 35% से अधिक मामले बच्चों (अक्सर 12 वर्ष से कम) में होते हैं। सामान्य कारणों में खेल, खिलौने, गिरना और हिंसक कार्य शामिल हैं।
Qनेत्रगोलक का फटना और वेधक चोट में क्या अंतर है?
A
नेत्रगोलक का फटना कुंद आघात (मुक्का, गेंद) के कारण अंतर्नेत्र दबाव बढ़ने से नेत्र भित्ति का अप्रत्यक्ष रूप से फटना है। वेधक चोट किसी तेज वस्तु (चाकू, कील) द्वारा सीधे नेत्र भित्ति को भेदना है। पहले मामले में, खुला घाव कंजंक्टिवा के नीचे छिपा रह सकता है और आसानी से अनदेखा हो सकता है, जिससे निदान कठिन हो जाता है।
नेत्रगोलक के फटने में कॉर्नियल विदर और यूवीयल प्रोलैप्स
Relan M, et al. Globe Rupture – A Case Report and Review of Emergency Department Diagnosis and Management. Cureus. 2022. Figure 1. PMCID: PMC9637430. License: CC BY.
एक बुजुर्ग व्यक्ति की दाहिनी आंख में कॉर्नियल लिंबस से निकलता हुआ गहरा लाल यूवीयल ऊतक का प्रोलैप्स और आंख के चारों ओर अत्यधिक रक्तस्राव दिखाई देता है। यह पाठ के अनुभाग “2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष” में वर्णित नेत्र सामग्री प्रोलैप्स और यूवीयल प्रोलैप्स से मेल खाता है।
नेत्रगोलक के फटने के नैदानिक निष्कर्ष विविध हैं। आघात के बाद दृष्टि में तीव्र कमी और आंख में दर्द मुख्य शिकायतें होती हैं, लेकिन चोट की गंभीरता और स्थान के अनुसार निष्कर्ष काफी भिन्न होते हैं।
नेत्रगोलक के फटने के विशिष्ट निष्कर्ष
गंभीर कंजंक्टिवल रक्तस्राव और शोफ: नेत्रगोलक के फटने का संदेह करने वाले सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक।
हाइफीमा: आइरिस और सिलिअरी बॉडी की चोट को दर्शाता है। उथला पूर्वकाल कक्ष और आइरिस प्रोलैप्स भी हो सकता है।
स्पष्ट हाइपोटोनी: नेत्र भित्ति के फटने के कारण नेत्र सामग्री के रिसाव का संकेत देता है। हालांकि, अंतर्नेत्र दबाव माप वर्जित है।
नेत्रगोलक का पतन और नेत्र सामग्री का बाहर निकलना : गंभीर मामले जिनमें यूविया, कांच का द्रव और लेंस बाहर निकल जाते हैं।
कांच के द्रव में रक्तस्राव : भूमध्य रेखा के पीछे के फटने में गंभीर कांच द्रव रक्तस्राव होता है, जिससे बाहर से पुष्टि करना मुश्किल हो जाता है।
आसानी से छूटने वाली गुप्त नेत्रगोलक फटन
कंजंक्टिवा के नीचे छिपा हुआ खुला घाव : यदि खुला घाव कंजंक्टिवा के नीचे है, तो घाव का स्थान और आकार अज्ञात रहता है।
360 डिग्री कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव : परिधीय कंजंक्टिवल रक्तस्राव गुप्त नेत्रगोलक फटन का संदेह करने वाला एक महत्वपूर्ण संकेत है।
बाहरी रूप से मामूली : सतही घाव की स्थिति से चोट की सीमा का आकलन नहीं किया जा सकता।
केवल पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव का संकेत : इसे अभिघातजन्य पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव के रूप में अनदेखा किया जा सकता है।
व्यक्तिपरक लक्षण : चोट लगने के तुरंत बाद दृष्टि में तीव्र गिरावट और तेज आंखों में दर्द विशिष्ट हैं। नेत्र सामग्री के बाहर निकलने वाले गंभीर मामलों में, दृष्टि प्रकाश बोध से भी कम हो सकती है।
नैदानिक संकेतों की विशेषताएं : बाहरी जांच से चोट की पूरी सीमा को समझना अपेक्षाकृत दुर्लभ है। विशेष रूप से कुंद आघात में, भले ही कोई स्पष्ट बाहरी घाव न हो, अत्यधिक निम्न अंतःनेत्र दबाव, गंभीर कंजंक्टिवल रक्तस्राव, शोफ, पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, या कांच द्रव रक्तस्राव होने पर खुले नेत्र आघात का दृढ़ता से संदेह होना चाहिए।
नेत्रगोलक फटन के विशिष्ट संकेतों में पुतली का विचलन और विकृति (परितारिका के बाहर निकलने के कारण डी-आकार की पुतली) भी महत्वपूर्ण संकेत हैं।
Qक्या नेत्रगोलक फटन को अनदेखा किया जा सकता है?
A
हाँ। कुंद आघात के कारण नेत्रगोलक फटन में, खुला घाव कंजंक्टिवा के नीचे छिपा हो सकता है, जिससे सतह से घाव का स्थान और आकार अज्ञात रहता है। यह गंभीर कंजंक्टिवल रक्तस्राव और शोफ से ढका हो सकता है, और केवल पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव और निम्न दबाव के रूप में अनदेखा किया जा सकता है। चोट के बाद स्पष्ट निम्न दबाव होने पर हमेशा खुले नेत्र आघात का संदेह करें और इमेजिंग करें।
सड़क दुर्घटनाएं: एयरबैग खुलने से चेहरे पर आघात, डैशबोर्ड/स्टीयरिंग व्हील से टक्कर
गिरना: विशेष रूप से वृद्धों में
विस्फोटक आघात: बेरूत बंदरगाह विस्फोट (2020) में 39 रोगियों की 48 आंखों का विश्लेषण किया गया, 10 आंखों (20.8%) में खुली आंख की चोट का निदान हुआ। 53.8% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक था2)
बच्चे: खिलौने (विशेषकर नुकीले खिलौने), खेल के उपकरणों से दुर्घटनाएं, साथियों से टक्कर
जोखिम कारक:
श्वेतपटल के पतले और कमजोर होने की स्थितियों में अपेक्षाकृत हल्के बाहरी बल से भी नेत्रगोलक फट सकता है।
उच्च निकटदृष्टि: अक्षीय लंबाई बढ़ने से श्वेतपटल का पतला होना
उम्र बढ़ना: श्वेतपटल का कमजोर होना
नेत्र शल्य चिकित्सा का इतिहास: मोतियाबिंद सर्जरी, कॉर्निया प्रत्यारोपण, ग्लूकोमा सर्जरी के चीरे अपेक्षाकृत कमजोर होते हैं और हल्के कुंद आघात से भी फट सकते हैं
विस्फोटक आघात में प्राथमिक (विस्फोट से दबाव तरंग), द्वितीयक (मलबे/विस्फोटकों का बिखरना), और तृतीयक (विस्फोट से शरीर का उड़ना) चोटें शामिल होती हैं, और अक्सर खुली आंख की चोट के साथ ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और कक्षीय फ्रैक्चर भी होते हैं2).
नेत्रगोलक के फटने का सीटी स्कैन (अनुप्रस्थ और धनु खंड)
Relan M, et al. Globe Rupture – A Case Report and Review of Emergency Department Diagnosis and Management. Cureus. 2022. Figure 2. PMCID: PMC9637430. License: CC BY.
अनुप्रस्थ खंड (बाएं) में दाहिनी आंख की विकृति और कक्षीय कोमल ऊतकों का उच्च अवशोषण क्षेत्र दिखता है, जबकि धनु खंड (दाएं) में यूवियल ऊतक का आगे की ओर बाहर निकलना देखा जा सकता है। यह लेख के खंड “4. निदान और जांच के तरीके” में चर्चित नेत्रगोलक फटने के सीटी मूल्यांकन से संबंधित है।
नेत्रगोलक के फटने के निदान के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण आवश्यक है। बाहरी जांच से चोट की पूरी सीमा का पता लगाना दुर्लभ है; इमेजिंग परीक्षणों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।
दृश्य तीक्ष्णता माप: संभव होने पर मैन्युअल जांच (प्रकाश बोध, हाथ हिलाना, उंगलियां गिनना)
प्रकाश प्रतिवर्त: सापेक्ष अभिवाही प्यूपिलरी दोष (RAPD) की उपस्थिति पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण है
अंतर्नेत्र दबाव माप वर्जित है: यदि खुली आंख की चोट का संदेह है, तो नेत्रगोलक को दबाने वाली कोई भी क्रिया टालें। केवल उंगली से सरल मूल्यांकन की अनुमति है।
पलक खोलने वाले उपकरण का उपयोग टालें: इससे नेत्र सामग्री का बाहर निकलना बढ़ सकता है।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी: यदि संभव हो तो करें। पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, आइरिस का बाहर निकलना, या लेंस अव्यवस्था की जांच करें।
धातु विदेशी वस्तुओं की पुष्टि, नेत्र दीवार की निरंतरता का मूल्यांकन, कक्षीय फ्रैक्चर की सह-उपस्थिति का आकलन
पहले चुनें
एमआरआई
गैर-धातु विदेशी वस्तुओं के सटीक निर्धारण में उपयोगी
धातु विदेशी वस्तु का संदेह होने पर पूर्ण निषेध
एक्स-रे
कॉम्बर्ग विधि द्वारा विदेशी वस्तु स्थान मापन
सरल विदेशी वस्तुओं का सामान्य आकलन
अल्ट्रासाउंड
कांच के धुंधलापन और रेटिना डिटेचमेंट का मूल्यांकन
वेधन संदेह होने पर नेत्रगोलक से संपर्क न्यूनतम रखें
सीटी धातु विदेशी वस्तुओं की पुष्टि और नेत्रगोलक की आकृति समझने में उत्कृष्ट है; नेत्रगोलक फटने के संदिग्ध मामलों में यह पहली पसंद की इमेजिंग जांच है। एमआरआई गैर-धातु (लकड़ी, प्लास्टिक आदि) के सटीक निर्धारण में उपयोगी है, लेकिन धातु विदेशी वस्तु का संदेह होने पर एमआरआई पूर्ण निषेध है 1)।
OTS खुले नेत्र आघात के प्रारंभिक पूर्वानुमान स्कोर के रूप में उपयोगी है। प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता, ज़ोन वर्गीकरण, RAPD, रेटिना डिटेचमेंट की उपस्थिति, और प्रकार (वेधन बनाम फटना) को स्कोर करके अंतिम दृश्य तीक्ष्णता का पूर्वानुमान लगाया जाता है 1)। OTS स्कोर जितना कम होगा, दृश्य कार्य का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा, जो उपचार रणनीति निर्धारण और रोगी को समझाने में सहायक है।
तीक्ष्ण आघात का इतिहास, प्रवेश घाव, विदेशी वस्तु के रह जाने की संभावना
नेत्र संलयन (कंट्यूज़न)
बंद, नेत्र भित्ति की सततता बनी हुई है
केवल कंजंक्टिवा का फटना
अंतर्नेत्र दबाव सामान्य, पूर्वकाल कक्ष सामान्य, सीडल परीक्षण नकारात्मक
अभिघातज पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव
केवल पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, नेत्र भित्ति की सततता बनी हुई है
Qनेत्र विदरण के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण क्या है?
A
सीटी सबसे प्राथमिकता वाली परीक्षा है। यह नेत्र भित्ति की सततता, अंतर्नेत्र विदेशी वस्तु और कक्षीय फ्रैक्चर के सह-अस्तित्व का मूल्यांकन कर सकता है, और धातु विदेशी वस्तुओं की पहचान में उत्कृष्ट है। एमआरआई गैर-धातु विदेशी वस्तुओं के सटीक निर्धारण के लिए उपयोगी है, लेकिन धातु विदेशी वस्तु के संदेह पर यह पूर्णतः निषिद्ध है। अंतर्नेत्र दबाव माप और पलक विस्तारक का उपयोग नेत्र को संपीड़ित करने के कारण नहीं किया जाता है।
पहली सर्जरी का उद्देश्य संक्रमण और नेत्र सामग्री के बाहर निकलने से बचना है।
पहली सर्जरी (घाव बंद करना)
एनेस्थीसिया का चयन : छोटे घावों के लिए जो कॉर्निया और पूर्वकाल खंड तक सीमित हैं, रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया द्वारा स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। यदि रक्तस्राव या एडिमा के कारण घाव की पहचान करना मुश्किल है, तो सामान्य एनेस्थीसिया चुनें।
सिवनी सामग्री : कॉर्नियल घाव के लिए 10-0 नायलॉन धागा और स्क्लेरल घाव के लिए 7-0 नायलॉन धागा का उपयोग करें।
बाहर निकले ऊतकों का पुनर्स्थापन : यूवियल ऊतक और कांच को पुनर्स्थापित करें, फिर घाव को सिवनी करके बंद करें।
घाव की खोज : यदि घाव स्पष्ट नहीं है, तो कंजंक्टिवा को चीरें और एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों के जुड़ाव के पास के क्षेत्र, जो श्वेतपटल का सबसे पतला भाग है, का व्यवस्थित रूप से अन्वेषण करें।
सहवर्ती मोतियाबिंद : यदि लेंस में चोट लगी है, तो लेंस को हटा दें।
दूसरी सर्जरी (विट्रेक्टोमी)
संकेत : अंतःनेत्र ऊतकों की क्षति की सीमा के अनुसार किया जाता है। अक्सर पहली सर्जरी के साथ लगातार किया जाता है।
तकनीक : 3-पोर्ट विट्रेक्टोमी द्वारा धुंधले कांच के शरीर और फंसे हुए कांच के शरीर को हटाना।
टैम्पोनेड : गैस टैम्पोनेड या सिलिकॉन तेल टैम्पोनेड करके पारदर्शिता सुनिश्चित करें।
लेंसेक्टोमी : सहवर्ती मोतियाबिंद या लेंस सब्लक्सेशन के अनुसार लेंसेक्टोमी जोड़ें।
8,497 आँखों पर किए गए एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि 24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत, 24 घंटे से अधिक की विलंबित मरम्मत की तुलना में एंडोफ्थैल्मिटिस के जोखिम को काफी कम करती है (एंडोफ्थैल्मिटिस दर: ≤24 घंटे समूह 11% बनाम >24 घंटे समूह 28%, OR 0.39, 95% CI 0.19-0.79, P=0.01) 1).
दूसरी ओर, दृष्टि पूर्वानुमान के लिए 24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत और विलंबित मरम्मत के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (OR 0.89, 95% CI 0.61-1.29, P=0.52) 1)। हालांकि, गंभीर मामलों में जल्दी चिकित्सा और सर्जरी होने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए चयन पूर्वाग्रह पर ध्यान देने की आवश्यकता है 1)। वर्तमान में 24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत की सिफारिश की जाती है।
सर्जरी से पहले प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवा के अलावा, दूसरी सर्जरी के दौरान इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक इंजेक्शन भी संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जा सकता है। विशिष्ट एंटीबायोटिक का चयन और खुराक मामले की गंभीरता, संदूषण की स्थिति और प्रतिरोधी जीवाणुओं के जोखिम के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
Qसर्जरी कब तक की जानी चाहिए?
A
एक मेटा-विश्लेषण (8,497 आंखें) के परिणाम बताते हैं कि 24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत, 24 घंटे से अधिक की तुलना में एंडोफ्थैल्मिटिस के जोखिम को काफी कम करती है (11% बनाम 28%, OR 0.39) 1)। 24 घंटे के भीतर मरम्मत की सिफारिश की जाती है। हालांकि, सुविधा और रोगी की स्थिति के अनुसार निर्णय लेना आवश्यक है, और कभी-कभी सामान्य स्थिति को प्राथमिकता दी जा सकती है।
Qनेत्रगोलक के फटने का पूर्वानुमान क्या है?
A
पूर्वानुमान काफी हद तक सहवर्ती चोटों की सीमा पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में सर्जरी के बाद तेजी से नेत्रगोलक शोष (फ्थिसिस बल्बी) हो सकता है, इसलिए आशावादी नहीं हो सकते। एंडोफ्थैल्मिटिस और ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट के जोखिम के अलावा, सहानुभूतिपूर्ण नेत्रशोथ (सिम्पैथेटिक ऑप्थैल्मिया) पर ध्यान देना आवश्यक है, जो स्वस्थ साथी आंख को भी खतरे में डाल सकता है, और दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक है।
जब कुंद आघात नेत्रगोलक पर लगता है, तो अंतःनेत्र दबाव तेजी से बढ़ जाता है। चूंकि नेत्रगोलक एक बंद स्थान है, दबाव सभी दिशाओं में संचारित होता है, और नेत्रगोलक की दीवार के सबसे पतले हिस्से पर दरार आ जाती है। सबसे पतले हिस्से लिंबस (कॉर्निया-स्क्लेरा संधि) और बाह्य नेत्र पेशियों के जुड़ाव के पास स्क्लेरा हैं, और इन स्थानों पर खुले घाव आसानी से बनते हैं।
कुंद आघात और छेदन आघात के बीच पैथोफिजियोलॉजिकल अंतर यह है कि छेदन आघात में, एक तेज वस्तु सीधे बाहरी दबाव के स्थान पर खुला घाव बनाती है, जबकि नेत्रगोलक फटने में, अप्रत्यक्ष रूप से नेत्रगोलक की दीवार के सबसे पतले हिस्से पर दरार आती है। इसलिए, नेत्रगोलक फटने का खुला घाव चोट के स्थान से दूर, विशेष रूप से कंजंक्टिवा के नीचे दिखाई न देने वाले स्थानों पर बनता है, यह इसकी विशेषता है।
कुंद आघात की शॉक वेव पूरे नेत्रगोलक में फैलती है और चोट के स्थान के विपरीत दिशा में भी रेटिना और कोरॉइड को नुकसान पहुंचा सकती है। इसलिए, सीधे खुले घाव से दूर के स्थानों पर रेटिना क्षति, कोरॉइडल टियर और ऑप्टिक तंत्रिका क्षति हो सकती है।
खुले घाव से नेत्रगोलक की सामग्री (यूवियल ऊतक, कांच का द्रव, लेंस) बाहर निकल सकती है और फंस सकती है। पहली सर्जरी का सिद्धांत है कि फंसे हुए ऊतक को लापरवाही से न काटें, बल्कि उसे वापस स्थापित करें।
विस्फोट के कारण नेत्रगोलक फटना संयुक्त तंत्रों द्वारा चोट प्रस्तुत करता है। बेरूत बंदरगाह विस्फोट के विश्लेषण में, प्राथमिक विकार (विस्फोट दबाव तरंग), द्वितीयक विकार (टुकड़ों का बिखरना), और तृतीयक विकार (शरीर का उड़ना) संयुक्त थे, और 39 रोगियों की 48 आंखों में से 10 आंखों (20.8%) में खुली आंख की चोट थी, और 53.8% को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता थी 2)। विदेशी वस्तुओं का मिश्रण और बहु-आघात का सह-अस्तित्व विस्फोटक चोटों की विशेषता है, और व्यवस्थित मूल्यांकन और बहु-विषयक सहयोग आवश्यक है।
हालांकि 24 घंटे के भीतर मरम्मत की सिफारिश की जाती है, वर्तमान साक्ष्य सभी पूर्वव्यापी अध्ययनों पर आधारित हैं, और GRADE मूल्यांकन कम है 1)। भावी यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) का कार्यान्वयन भविष्य का कार्य है। चयन पूर्वाग्रह (गंभीर मामलों में जल्दी चिकित्सा और सर्जरी) के प्रभाव को छोड़कर जांच आवश्यक है।
IGATES (International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study) रजिस्ट्री खुले नेत्र आघात के अंतर्राष्ट्रीय भावी डेटा संग्रह के उद्देश्य से एक परियोजना है। संचित डेटा से अधिक सटीक पूर्वानुमान मॉडल के निर्माण और इष्टतम उपचार रणनीतियों की स्थापना की उम्मीद है 1)।
OTS (Ocular Trauma Score) के और सुधार और बाह्य वैधता के सत्यापन पर काम चल रहा है। प्रारंभिक परामर्श पर पूर्वानुमान सटीकता में सुधार उपचार निर्णय और रोगी स्पष्टीकरण दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।
प्रीऑपरेटिव, इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक दवाओं के इष्टतम प्रकार, खुराक और अवधि के बारे में एकीकृत साक्ष्य की कमी है, और यह भविष्य के शोध का विषय है।
बेरूत बंदरगाह विस्फोट की रिपोर्ट ने बड़े पैमाने पर विस्फोट आपदाओं के दौरान नेत्र आघात प्रबंधन के महत्व को दिखाया। नेत्र रोग विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ आपदा चिकित्सा प्रणालियों की स्थापना और विस्फोटक नेत्र आघात के लिए प्रबंधन प्रोटोकॉल की स्थापना को अंतर्राष्ट्रीय चुनौतियां माना जाता है 2)।
PVR (प्रोलिफेरेटिव विट्रेओरेटिनोपैथी) रोकथाम पर शोध
नेत्रगोलक के फटने के बाद एक गंभीर जटिलता प्रोलिफेरेटिव विट्रेओरेटिनोपैथी (PVR) है। PVR को रोकने के उद्देश्य से दवाओं और सर्जिकल तकनीकों पर शोध चल रहा है, और कार्यात्मक पूर्वानुमान में सुधार के प्रयास जारी हैं।
McMaster D, Bapty J, Bush L, et al. Early versus Delayed Timing of Primary Repair after Open-Globe Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2024.
Kheir WJ, Awwad ST, Bou Ghannam A, et al. Ophthalmic Injuries After the Port of Beirut Blast—One of Largest Nonnuclear Explosions in History. JAMA Ophthalmol. 2021.
Mahmoud TH, Govindaraju VK. Primary Repair of Ruptured Globe on No Light Perception Eyes and the Role of Vitreoretinal Surgery. Ophthalmol Retina. 2024;8(7):615-616. PMID: 38969437.
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