कोणीय प्रतिगमन (एंगुलर रिसेशन)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

एंगल रिसेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें कुंद नेत्र आघात के कारण सिलिअरी वृत्ताकार पेशी और अनुदैर्ध्य पेशी के बीच दरार आ जाती है, जिससे सिलिअरी बॉडी पीछे की ओर खिसक जाती है।
एंगल रिसेशन स्वयं लक्षणहीन होता है, लेकिन हाइफीमा, निम्न अंतःनेत्र दबाव और एंगल रिसेशन ग्लूकोमा जैसी जटिलताएँ समस्या उत्पन्न करती हैं।
निदान के लिए गोनियोस्कोपी अनिवार्य है, और साथी आंख (अघायुक्त आंख) से तुलना निदान की कुंजी है।
जब तक पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव (हाइफीमा) मौजूद है, पुनः रक्तस्राव का जोखिम रहता है, इसलिए गोनियोस्कोपी रक्त अवशोषण के बाद तक टाली जानी चाहिए।
निम्न अंतःनेत्र दबाव के लिए, एट्रोपिन 1% आई ड्रॉप और कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप का संयोजन मूल उपचार है।
चोट लगने के कई वर्षों से लेकर दशकों बाद तक कोण अवनमन ग्लूकोमा (angle recession glaucoma) विकसित हो सकता है, जिसके लिए दीर्घकालिक अंतःनेत्र दबाव प्रबंधन आवश्यक है।
कोण अवनमन जितना अधिक व्यापक होता है (विशेषकर 180° या अधिक), ग्लूकोमा का जोखिम उतना ही अधिक होता है; नियमित अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।

1. कोण अवनमन (Angle Recession) क्या है?

कोण अवनमन (angle recession) एक ऐसी स्थिति है जिसमें सिलियरी बॉडी की वृत्ताकार पेशी (मुलर पेशी) और अनुदैर्ध्य पेशी (ब्रुके पेशी) के बीच विदर उत्पन्न हो जाती है, जिससे सिलियरी बॉडी आइरिस के साथ पीछे की ओर खिसक जाती है। इसे कोण विच्छेदन (angle dialysis) भी कहा जाता है।

कोण अवनमन कुंद नेत्र आघात की जटिलता के रूप में होता है। हाइफीमा के साथ कुंद आघात के अधिकांश रोगियों में कोण अवनमन पाया जाता है, और आघात जितना गंभीर होता है, घटना दर उतनी ही अधिक होती है। चोट लगने के तुरंत बाद समस्या होने की तुलना में, वर्षों बाद ग्लूकोमा के रूप में पहली बार पहचाना जाना असामान्य नहीं है।

कोण अवनमन (Angle Recession)

विदर स्थल : सिलियरी बॉडी की वृत्ताकार पेशी (मुलर पेशी) और अनुदैर्ध्य पेशी (ब्रुके पेशी) के बीच

विशेषता : सिलियरी बॉडी पीछे की ओर खिसक जाती है, जिससे कोण फैला हुआ दिखाई देता है।

जटिलता : ट्रैब्युलर मेशवर्क की शिथिलता के कारण विलंबित अंतःनेत्र दबाव वृद्धि (कोण अवनमन ग्लूकोमा)।

सिलियरी बॉडी पृथक्करण (Cyclodialysis)

विदर स्थल : सिलियरी बॉडी और श्वेतपटल के जुड़ाव स्थल पर

विशेषता : सिलियरी बॉडी श्वेतपटल से अलग हो जाती है, और कोण तथा सुप्राकोरॉइडल स्थान के बीच संचार हो जाता है।

जटिलताएँ : स्पष्ट हाइपोटोनी (निम्न अंतःनेत्र दबाव), हाइपोटोनी मैकुलोपैथी। एंगल रिसेस (कोण अवनमन) की तुलना में अधिक गंभीर हाइपोटोनी उत्पन्न करता है।

Q क्या एंगल रिसेस का उपचार आवश्यक है?

एंगल रिसेस के लिए स्वयं किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, सहवर्ती पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव और हाइपोटोनी का उपचार, तथा भविष्य में ग्लूकोमा विकसित होने की निगरानी के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक है। रोगी को अंतःनेत्र दबाव बढ़ने की संभावना समझाना और नियमित जांच जारी रखना महत्वपूर्ण है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

एंगल रिसेस स्वयं कोई व्यक्तिपरक लक्षण उत्पन्न नहीं करता है। लक्षण सहवर्ती चोट के प्रकार और गंभीरता के अनुसार भिन्न होते हैं।

पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव के साथ : दृष्टि में कमी, लालिमा, आँख में दर्द। रक्तस्राव की मात्रा के अनुसार दृष्टि पर प्रभाव बदलता है।
हाइपोटोनी के साथ : अत्यधिक हाइपोटोनी से हाइपोटोनी मैकुलोपैथी के कारण दृष्टि में कमी हो सकती है। दृष्टि कमी के अलावा, कोरॉइडल सिलवटें और ऑप्टिक डिस्क एडिमा भी हो सकती है।
एंगल रिसेस ग्लूकोमा विकसित होने पर : अंतःनेत्र दबाव बढ़ने से ग्लूकोमाटस दृश्य क्षेत्र दोष उत्पन्न होते हैं। अक्सर उन्नत अवस्था तक व्यक्तिपरक लक्षण कम होते हैं।

नैदानिक निष्कर्ष (चिकित्सक द्वारा जांच में पाए जाने वाले निष्कर्ष)

गोनियोस्कोपी निष्कर्ष सबसे महत्वपूर्ण हैं।

आइरिस जड़ से स्क्लेरल स्पर तक की दूरी में वृद्धि
सिलियरी बॉडी एक गहरे भूरे रंग की चौड़ी पट्टी के रूप में दिखाई देती है
साथी आँख (अघाय आँख) की तुलना में कोण की विषमता स्पष्ट होती है

अन्य निष्कर्ष :

हाइफीमा (hyphema): चोट लगने के तुरंत बाद देखा जाता है
आइरिस की जड़ का पृथक्करण और शोष
लेंस की चोट (अभिघातज मोतियाबिंद, लेंस अव्यवस्था)
फंडस: रेटिना कंकशन, रेटिना रक्तस्राव, विट्रियस रक्तस्राव आदि से जुड़ा हो सकता है
अंतःनेत्र दबाव: हाइफीमा के कारण अक्सर अस्थायी रूप से बढ़ जाता है। पुरानी अवस्था में सामान्य सीमा में होने पर भी भविष्य में बढ़ने का जोखिम रहता है।

Q हाइफीमा होने पर क्या करना चाहिए?

आराम करना और सिर ऊंचा करके सोना मूल बात है। पुनः रक्तस्राव के जोखिम के कारण, हाइफीमा मौजूद रहने पर गोनियोस्कोपी से बचना चाहिए। एस्पिरिन जैसी रक्तस्राव बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग भी टालें। यदि अंतःनेत्र दबाव अधिक है, तो आई ड्रॉप से प्रबंधित करें।

3. कारण और जोखिम कारक

कुंद बाहरी बल के कारण पूर्वकाल कक्ष दबाव में तीव्र वृद्धि एंगल रिसेस का कारण है। जब आंख पर बल लगता है, तो पूर्वकाल कक्ष दबाव तुरंत बढ़ जाता है, जिससे सबसे अधिक तनाव वाले एंगल क्षेत्र में सिलिअरी मांसपेशी की परतों के बीच दरार आ जाती है।

प्रमुख चोट तंत्र

खेल चोटें: बेसबॉल/सॉफ्टबॉल (गेंद का सीधा प्रहार), रैकेट खेल, मुक्केबाजी/मार्शल आर्ट आदि
हमला/चोट: मुट्ठी या कुंद वस्तु से आंख पर सीधा प्रहार
सड़क दुर्घटनाएं: स्टीयरिंग व्हील या एयरबैग से आंख पर आघात
गिरना: जमीन या वस्तु से चेहरे का टकराना

जोखिम कारक

आयु और लिंग : आघात की महामारी विज्ञान के अनुसार युवा पुरुषों में अधिक पाया जाता है।
खेल गतिविधियाँ : उपयुक्त नेत्र सुरक्षा उपकरणों के बिना गेंद के खेल या मार्शल आर्ट।
पूर्व हाइफीमा का इतिहास : कुंद आघात जिसमें हाइफीमा हुआ हो, उच्च अनुपात में एंगुलर रिसेशन से जुड़ा होता है।
आघात की गंभीरता : आघात जितना अधिक गंभीर होगा, एंगुलर रिसेशन का क्षेत्र उतना ही व्यापक होने की संभावना है।

4. निदान और जांच विधियाँ

एंगुलर रिसेशन का गोनियोस्कोपिक दृश्य: ऊपरी कोण (सामान्य) और निचले कोण (सिलिअरी बैंड का चौड़ा होना और पीछे हटना) की तुलना।

Iannucci V, Manni P, Alisi L, Mecarelli G, Lambiase A, Bruscolini A. Bilateral Angle Recession and Chronic Post-Traumatic Glaucoma: A Review of the Literature and a Case Report. Life (Basel). 2023;13(9):1814. Figure 1. PMCID: PMC10532958. DOI: 10.3390/life13091814. License: CC BY 4.0.

दाहिनी आँख की गोनियोस्कोपी द्वारा तुलनात्मक छवि। ऊपरी कोण (A) सामान्य कोण संरचना दर्शाता है, जबकि निचले कोण (B) में तीरों द्वारा दर्शाए अनुसार सिलिअरी बैंड का स्पष्ट विस्तार और पीछे हटना (पैथोलॉजिकल गहराई) देखा जाता है, जो अनुदैर्ध्य और वृत्ताकार मांसपेशियों के बीच विच्छेद के कारण सिलिअरी बॉडी के पीछे की ओर विस्थापन की पुष्टि करता है। यह पाठ के “निदान और जांच विधियाँ” अनुभाग में वर्णित गोनियोस्कोपिक निष्कर्षों (सिलिअरी बैंड का चौड़ा होना, दूसरी आँख से असममिति) से मेल खाता है।

एंगुलर रिसेशन के निश्चित निदान के लिए गोनियोस्कोपी आवश्यक है। आघात के बाद नेत्र संबंधी विस्तृत जांच में, यदि हाइफीमा पाया जाता है, तो हमेशा एंगुलर रिसेशन की संभावना पर विचार करना चाहिए।

गोनियोस्कोपी

आइरिस की जड़ से स्क्लेरल स्पर तक की दूरी में वृद्धि और सिलिअरी बॉडी का चौड़ा धूसर बैंड विशिष्ट निष्कर्ष हैं। एंगुलर रिसेशन की सीमा और डिग्री का सटीक मूल्यांकन करने के लिए, दूसरी (अप्रभावित) आँख से तुलना महत्वपूर्ण है।

जब तक हाइफीमा मौजूद है, पुनः रक्तस्राव का जोखिम होता है, इसलिए गोनियोस्कोपी रक्तस्राव के अवशोषित होने तक टाली जानी चाहिए।

जांच	उद्देश्य	टिप्पणी
गोनियोस्कोपी	एंगुलर रिसेशन की सीमा और डिग्री का मूल्यांकन (दूसरी आँख से तुलना)	हाइफीमा की उपस्थिति में वर्जित
अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM)	सिलियरी बॉडी और आइरिस जड़ की विस्तृत संरचना का मूल्यांकन	पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव के दौरान भी किया जा सकता है
पूर्वकाल खंड OCT	कोण संरचना का गैर-संपर्क मूल्यांकन	UBM की तुलना में सरल
अंतःनेत्र दबाव माप	तीव्र उच्च अंतःनेत्र दबाव और दीर्घकालिक ग्लूकोमा का पता लगाना	दीर्घकालिक नियमित माप महत्वपूर्ण है
फंडस परीक्षा	रेटिना और कांच के शरीर की क्षति की पुष्टि	कोण अवनति और रेटिना क्षति अक्सर सह-अस्तित्व में होती है

इमेजिंग परीक्षण

अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) : आइरिस जड़ से सिलियरी बॉडी तक के अवलोकन के लिए उपयोगी। पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव के दौरान भी किया जा सकता है, कोण अवनति की सीमा के मूल्यांकन और सिलियरी डायलिसिस की जटिलता की पुष्टि के लिए उपयुक्त।
पूर्वकाल खंड OCT : कोण संरचना का गैर-संपर्क मूल्यांकन संभव। UBM की तुलना में सरल और रोगी पर कम बोझ।

विभेदक निदान

साइक्लोडायलिसिस (cyclodialysis) : सिलिअरी बॉडी का श्वेतपटल से अलग होना। कोण अवनति (angle recession) की तुलना में अधिक स्पष्ट निम्न अंतर्नेत्र दबाव (hypotony) उत्पन्न करता है। गंभीर आघात के मामलों में हो सकता है।
प्राथमिक खुला कोण मोतियाबिंद (primary open-angle glaucoma) : चोट लगने के कई वर्षों बाद विकसित कोण अवनति मोतियाबिंद (angle recession glaucoma) का नैदानिक चित्र प्राथमिक खुला कोण मोतियाबिंद के समान होता है। आघात के इतिहास का पता लगाना और दोनों आँखों के कोण आकार की तुलना करना विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है।
आइरिडोडायलिसिस (iridodialysis) : परितारिका (iris) की जड़ का श्वेतपटल से अलग होना। पुतली की विकृति के रूप में देखा जाता है।

5. मानक उपचार

कोण अवनति (angle recession) के लिए स्वयं किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती। उपचार का लक्ष्य जटिलताएँ हैं: पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव (hyphema), निम्न अंतर्नेत्र दबाव (hypotony), और कोण अवनति मोतियाबिंद (angle recession glaucoma)।

पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव (hyphema) का उपचार

आराम : सिर ऊँचा करके बिस्तर पर आराम। पुनः रक्तस्राव को रोकने के लिए जोरदार गतिविधियों से बचें।
पुतली फैलाने वाली दवाएँ (mydriatics) : सिलिअरी मांसपेशी को शिथिल करके दर्द कम करना और परितारिका को स्थिर करना।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप : सूजन को दबाना और रक्त अवशोषण को बढ़ावा देना।
अंतर्नेत्र दबाव प्रबंधन : रक्तस्राव के कारण बढ़े हुए अंतर्नेत्र दबाव के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक (CAI) जैसी आई ड्रॉप का उपयोग करें।

निम्न अंतर्नेत्र दबाव (hypotony) का उपचार

निम्न अंतर्नेत्र दबाव के लिए, पहले रूढ़िवादी दवा उपचार किया जाता है; यदि यह बना रहता है, तो शल्य चिकित्सा की जाती है।

दवा उपचार (नुस्खा उदाहरण) :

एट्रोपिन आई ड्रॉप (1%) : दिन में एक बार, सोने से पहले। सिलिअरी बॉडी को पीछे खींचता है, जिससे डायलिसिस स्थान को बंद करने में मदद मिलती है।
फ्लुमेथ्रोलोन आई ड्रॉप (0.1%) : दिन में 4 बार (सुबह, दोपहर, शाम, सोने से पहले)। सूजन को दबाता है और स्वतः बंद होने को बढ़ावा देता है।

उपरोक्त दो दवाओं का संयोजन मूल उपचार है।

शल्य चिकित्सा उपचार (यदि दवा चिकित्सा से हाइपोटोनी बनी रहती है):

पृथक्करण क्षेत्र का आर्गन लेज़र विकिरण : सिलिअरी बॉडी पृथक्करण क्षेत्र को सीधे विकिरणित करके बंद होने को बढ़ावा देना।
सिलिअरी डायथर्मी जमावट और क्रायोजमावट : पृथक्करण क्षेत्र को जमाकर बंद करना।
स्क्लेरल बकलिंग सर्जरी : पृथक्करण क्षेत्र को बाहर से दबाकर बंद करना।
सिलिअरी बॉडी पृथक्करण का सीधा सिवनी : शल्य चिकित्सा द्वारा पृथक्करण क्षेत्र को सीवन कर बंद करना।
विट्रेक्टॉमी : जटिल चोट या विट्रियस रक्तस्राव के मामलों में चुना जाता है।

एंगल रिसेशन ग्लूकोमा का उपचार

चोट के कई वर्षों से दशकों बाद होने वाले एंगल रिसेशन ग्लूकोमा का उपचार ओपन-एंगल ग्लूकोमा के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

उपचार चरण	विकल्प	टिप्पणी
प्रथम पंक्ति	प्रोस्टाग्लैंडिन (PG) संबंधी आई ड्रॉप और बीटा-ब्लॉकर्स	जलीय हास्य उत्पादन का अवरोध या बहिर्वाह को बढ़ावा
द्वितीय विकल्प	कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक (CAI) आई ड्रॉप / α2 एगोनिस्ट	एकाधिक दवाओं का संयोजन
लेज़र उपचार	SLT (चयनात्मक लेज़र ट्रैबेकुलोप्लास्टी)	ट्रैबेकुलर क्षति के कारण सीमित प्रभावकारिता मानी जाती है
शल्य चिकित्सा उपचार	ट्रैबेक्यूलेक्टॉमी / ट्यूब शंट सर्जरी	दवा उपचार प्रतिरोधी मामले

चोट लगने के कई वर्षों बाद अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने के मामले होते हैं, जो कोण अवक्रमण से जुड़ी ट्रैबेकुलर क्षति और द्वितीयक अध:पतन के कारण माने जाते हैं। दृष्टि का पूर्वानुमान अक्सर अच्छा होता है, लेकिन रोगी को अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने की संभावना समझाना और नियमित नेत्र जांच जारी रखना महत्वपूर्ण है। व्यापक कोण अवक्रमण (≥180°) के मामलों में ग्लूकोमा का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

Q कोण अवक्रमण ग्लूकोमा कब विकसित होता है?

यह चोट लगने के कई वर्षों से लेकर दशकों बाद तक विकसित हो सकता है। कोण अवक्रमण की सीमा जितनी व्यापक होगी (विशेषकर ≥180°), जोखिम उतना अधिक होगा। चोट के बाद कम अंतर्गर्भाशयी दबाव ठीक होने के बाद, कई वर्षों बाद दबाव बढ़ सकता है। शीघ्र पहचान के लिए नियमित अंतर्गर्भाशयी दबाव माप, दृश्य क्षेत्र परीक्षण और फंडस परीक्षण जारी रखना महत्वपूर्ण है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन तंत्र

कोण अवक्रमण का उत्पत्ति तंत्र

जब आँख पर कुंद बाहरी बल लगता है, तो पूर्वकाल कक्ष का दबाव तेजी से बढ़ जाता है। यह दबाव कॉर्नियल लिंबस को खींचता है, और जलीय हास्य पीछे और कोण की ओर बढ़ता है, जिससे परितारिका खिंच जाती है। भौतिक परिवर्तनों की यह श्रृंखला परितारिका की जड़ को नुकसान पहुँचाती है।

सिलियरी मांसपेशी तीन परतों से बनी होती है: वृत्ताकार मांसपेशी (मुलर मांसपेशी), अनुदैर्ध्य मांसपेशी (ब्रुके मांसपेशी), और रेडियल मांसपेशी। कुंद बल के कारण अचानक दबाव परिवर्तन शारीरिक रूप से कमजोर वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के बीच विदर उत्पन्न करता है। यह विदर कोण अवनमन का मूल कारण है।

कोण अवनमन ग्लूकोमा का उत्पत्ति तंत्र

चोट के क्षण में ट्रैब्युलर मेशवर्क को शारीरिक क्षति होती है। यह क्षति जलीय हास्य के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करती है, जिससे अंतःनेत्र दबाव बढ़ जाता है। यह अक्सर चोट के तुरंत बाद प्रकट नहीं होता, बल्कि ट्रैब्युलर मेशवर्क की कार्यात्मक क्षतिपूर्ति कम होने के साथ कई वर्षों से दशकों की अव्यक्त अवधि के बाद विकसित होता है।

निम्नलिखित विशिष्ट तंत्र संभावित हैं:

चोट के समय ट्रैब्युलर मेशवर्क को प्रत्यक्ष क्षति: चोट के समय दबाव परिवर्तन से ट्रैब्युलर मेशवर्क शारीरिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
सूजन के बाद फाइब्रोसिस: पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव या अभिघातजन्य यूवाइटिस के बाद सूजन ट्रैब्युलर मेशवर्क के फाइब्रोसिस और घाव को बढ़ावा देती है।
आयु-संबंधी परिवर्तन: सामान्य आयु-संबंधी परिवर्तनों में चोट के कारण ट्रैब्युलर मेशवर्क की आरक्षित क्षमता में कमी जुड़ जाती है, जिससे क्षतिपूर्ति विफल हो जाती है।

सिलियोडायलिसिस (cyclodialysis) के साथ होने पर भिन्न रोग स्थिति देखी जाती है। जब सिलियरी बॉडी श्वेतपटल से अलग हो जाती है, तो कोण और सुप्राकोरॉइडल स्थान के बीच संचार होता है और जलीय हास्य बड़ी मात्रा में सुप्राकोरॉइडल स्थान में बह जाता है। इसके परिणामस्वरूप स्पष्ट निम्न अंतःनेत्र दबाव और निम्न दबाव मैकुलोपैथी होती है। यदि सिलियोडायलिसिस स्वतः या उपचार से बंद हो जाता है, तो अचानक अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि हो सकती है।

Q कोण अवनमन और सिलियोडायलिसिस में क्या अंतर है?

कोण अवनमन सिलियरी बॉडी की वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के बीच एक विदर है, जिसमें केवल सिलियरी बॉडी की स्थिति में परिवर्तन होता है। सिलियोडायलिसिस सिलियरी बॉडी का श्वेतपटल से पृथक्करण है, जिसमें कोण और सुप्राकोरॉइडल स्थान के बीच संचार होता है। सिलियोडायलिसिस अधिक स्पष्ट निम्न दबाव उत्पन्न करता है और दृष्टि पर अधिक प्रभाव डालता है। गंभीर चोट के मामले में दोनों एक साथ हो सकते हैं।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

पूर्व खंड OCT और UBM द्वारा मात्रात्मक मूल्यांकन

पूर्व खंड OCT और UBM का उपयोग करके कोण प्रत्यावर्तन (angle recession) के मात्रात्मक मूल्यांकन के तरीके उन्नत हो रहे हैं। कोण प्रत्यावर्तन की सीमा और गहराई को वस्तुनिष्ठ रूप से संख्यात्मक रूप में व्यक्त करने और ग्लूकोमा विकास जोखिम के पूर्वानुमान कारक के रूप में उपयोग करने पर शोध चल रहा है। ²⁾

कोण प्रत्यावर्तन ग्लूकोमा का दीर्घकालिक जोखिम और पूर्वानुमान कारक

180° या अधिक कोण प्रत्यावर्तन वाले मामलों में दीर्घकालिक ग्लूकोमा विकास दर पर नज़र रखने वाले अध्ययनों से पता चला है कि चोट के 5-10 वर्षों के भीतर विकास का जोखिम सामान्य आँखों की तुलना में काफी अधिक होता है। कोण प्रत्यावर्तन की सीमा और ट्रैब्युलर मेशवर्क को क्षति की मात्रा ग्लूकोमा विकास के स्वतंत्र पूर्वानुमान कारक हो सकते हैं, इस पर विचार किया जा रहा है। ¹⁾

MIGS (न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी) के संकेत

कोण प्रत्यावर्तन ग्लूकोमा में न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी (MIGS) के अनुकूलन पर शोध किया जा रहा है। क्षतिग्रस्त ट्रैब्युलर मेशवर्क वाले कोण प्रत्यावर्तन ग्लूकोमा में, ट्रैब्युलर मेशवर्क को लक्षित करने वाली MIGS की प्रभावशीलता सीमित हो सकती है, और सुप्राकोरॉइडल स्पेस या सबकंजंक्टिवल स्पेस में बाईपास मार्ग बनाने वाले दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता की जाँच की जा रही है।

8. संदर्भ

Girkin CA, McGwin G Jr, Long C, et al. Glaucoma after ocular contusion: a cohort study of the United States Eye Injury Registry. J Glaucoma. 2005;14(6):470-473.
Sihota R, Kumar S, Gupta V, et al. Early predictors of traumatic glaucoma after closed globe injury: trabecular pigmentation, widened angle recess, and higher baseline intraocular pressure. Arch Ophthalmol. 2008;126(7):921-926.