Điện thế gợi thị giác (VEP) là xét nghiệm ghi lại phản ứng của vỏ não thị giác đối với kích thích thị giác bằng các điện cực trên da đầu. Được thực hiện để đánh giá khách quan sự hiện diện của rối loạn đường dẫn truyền thị giác và các chức năng thị giác như thị lực.
Vỏ não thị giác chủ yếu được kích hoạt bởi trường thị giác trung tâm, và có một vùng chiếu lớn của điểm vàng ở thùy chẩm. VEP phụ thuộc vào tính toàn vẹn của toàn bộ đường dẫn truyền thị giác bao gồm mắt, dây thần kinh thị giác, giao thoa thị giác, dải thị giác, tia thị giác và vỏ não, và đặc biệt phản ánh chức năng thị giác sáng từ các tế bào hình nón ở điểm vàng đến vỏ não thị giác.
Trong nhãn khoa, ba xét nghiệm điện sinh lý chính là điện võng mạc (ERG), VEP và điện nhãn đồ (EOG). VEP có giá trị đặc biệt trong việc phát hiện các rối loạn chức năng ở phần trên của đường dẫn truyền thị giác mà ERG không phát hiện được, và trong đánh giá chức năng thị giác ở những trường hợp khó thực hiện xét nghiệm chủ quan.
Hiệp hội Điện sinh lý Thị giác Lâm sàng Quốc tế (ISCEV) đã sửa đổi và công bố quy trình chuẩn vào năm 2016, và khuyến cáo ghi theo quy trình này để chuẩn hóa kết quả giữa các cơ sở 4).
Các chỉ định chính của VEP là 5 điểm sau:
Kiểm tra sự hiện diện của rối loạn đường dẫn truyền thị giác (đặc biệt là rối loạn dây thần kinh thị giác)
Đánh giá chức năng thị giác ở những trường hợp không thể thực hiện kiểm tra thị lực, như trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Chẩn đoán rối loạn thị giác tâm lý hoặc giả mù
Khi độ đục của môi trường khúc xạ che khuất đáy mắt
Đánh giá giảm thị lực không rõ nguyên nhân
QVEP đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân nào?
A
Hữu ích khi cần đánh giá khách quan chức năng thị giác. Các chỉ định chính bao gồm: các trường hợp khó hợp tác trong kiểm tra thị lực như trẻ sơ sinh, các trường hợp không thể nhìn thấy đáy mắt do đục thủy tinh thể hoặc xuất huyết dịch kính, các trường hợp nghi ngờ rối loạn thị giác tâm lý hoặc giả mù, thăm dò bệnh thần kinh thị giác, và giảm thị lực không rõ nguyên nhân.
Sóng VEP bình thường: các thành phần N75, P100 và N145 của cả hai mắt (kích thích đảo ngược mẫu)
Medicus of Borg. VEP-normal.gif. Wikimedia Commons. 2015. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:VEP-normal.gif. License: CC BY-SA 4.0.
Sóng VEP đảo ngược mẫu đại diện từ mắt phải và trái của một người trưởng thành khỏe mạnh, với các đỉnh âm N75, dương P100 và âm N145 được đánh dấu cùng với thời gian tiềm tàng đỉnh (ms) và biên độ (10 µV). Tương ứng với việc xác định thành phần P100 và đánh giá giá trị bình thường được thảo luận trong phần “2. Các loại VEP và kết quả chính”.
Sóng VEP thay đổi tùy theo phương pháp kích thích. Việc lựa chọn dựa trên khả năng nhìn thấy đáy mắt và thị lực.
VEP đảo ngược mẫu (PVEP)
Phương pháp kích thích: Kích thích thị giác bằng bảng ô vuông đen trắng đảo ngược.
Cấu trúc sóng: Ba thành phần: N75 (75 ms), P100 (100 ms), N135 (135 ms).
Thời gian tiềm tàng P100 bình thường: Khoảng 90–120 ms (thay đổi theo tuổi). Biến thiên cá nhân thấp và độ tin cậy cao.
Đo biên độ: Được đo bằng hiệu điện thế từ đỉnh N75 đến đỉnh P100.
Chỉ định: Các trường hợp có thể nhìn thấy đáy mắt. Độ nhạy cao nhất để chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác. Bắt buộc phải chỉnh khúc xạ.
VEP chớp sáng (FVEP)
Phương pháp kích thích: Chỉ kích thích bằng ánh sáng nhấp nháy.
Cấu hình sóng: Đánh giá bằng N70 (khoảng 70 ms) và P100 (khoảng 100 ms). Do sự khác biệt lớn giữa các cá nhân, đánh giá dựa trên sự khác biệt giữa hai mắt.
Thời gian tiềm P100 bình thường: Khoảng 90–120 ms (có khác biệt theo tuổi).
Biên độ ở trẻ em: Gấp khoảng 1,5–2,0 lần người lớn. Trở nên gần như tương đương người lớn ở độ tuổi 7–8.
Chỉ định: ① Các trường hợp không thể nhìn thấy đáy mắt như đục thủy tinh thể, xuất huyết dịch kính, ② Các trường hợp suy giảm chức năng thị giác nghiêm trọng không đáp ứng với kích thích mô hình, ③ Trẻ sơ sinh hoặc các trường hợp khó cố định mắt.
VEP mô hình được chia thành VEP thoáng qua (t-VEP) và VEP ổn định (s-VEP). Khi tần số kích thích khoảng 2 Hz hoặc thấp hơn, gọi là t-VEP; ở 4 Hz trở lên (trạng thái ổn định) gọi là s-VEP. t-VEP có thể đánh giá đặc tính tần số không gian bằng cách thay đổi kích thước ô vuông, tương quan với thị lực, do đó được sử dụng rộng rãi để ước tính thị lực khách quan. s-VEP có thể đo trong thời gian ngắn, nhưng khó đánh giá kéo dài thời gian tiềm chỉ bằng thông tin biên độ.
Các kết quả bất thường của VEP được phân loại thành ba loại chính.
VEP không ghi được (dạng mất/dẹt): Thấy trong giai đoạn cấp của viêm dây thần kinh thị giác hoặc bệnh thần kinh thị giác với thị lực giảm cực độ dưới 0,1. Cũng thấy mất sóng trong bệnh thần kinh thị giác nặng hoặc sau khi cắt bỏ nhãn cầu.
Kéo dài thời gian tiềm đỉnh P100: Kéo dài thời gian tiềm cực độ thấy trong các bệnh mất myelin như đa xơ cứng, có giá trị chẩn đoán cao. Cũng kéo dài trong các bệnh thần kinh thị giác khác như viêm dây thần kinh thị giác. Cũng kéo dài trong suy giảm thị lực nghiêm trọng (dưới 0,1) do rối loạn điểm vàng, nhưng không nhiều như viêm dây thần kinh thị giác.
Giảm biên độ: Thấy trong teo dây thần kinh thị giác và cận thị nặng. Do sự khác biệt cá nhân và ảnh hưởng của tuổi tác lớn, đánh giá tỷ lệ mắt bệnh/mắt lành hữu ích trong bệnh một mắt. s-VEP có độ nhạy cao và cho thấy sự khác biệt giữa hai mắt trong bệnh thần kinh thị giácmột mắt hoặc bệnh điểm vàng.
QNhững bệnh nào gây kéo dài thời gian tiềm P100?
A
Sự kéo dài thời gian tiềm tàng P100 rõ rệt nhất trong các bệnh mất myelin như đa xơ cứng, và có giá trị cao như một hỗ trợ chẩn đoán. Sự kéo dài cũng xảy ra trong viêm dây thần kinh thị giác và các rối loạn dây thần kinh thị giác khác. Sự kéo dài thời gian tiềm tàng cũng được quan sát thấy trong giảm thị lực nghiêm trọng (0,1 hoặc thấp hơn) do rối loạn điểm vàng, nhưng không cực đoan như trong viêm dây thần kinh thị giác. Xem phần “Chẩn đoán và Phương pháp Xét nghiệm” để biết chi tiết.
VEP dạng mẫu có thể cho thấy bất thường ngay cả trong rối loạn điểm vàng. Bằng cách kết hợp với ERG, có thể xác nhận sự hiện diện hay vắng mặt của bất thường chức năng điểm vàng, cho phép ước tính vị trí tổn thương.
Dưới đây là các bước chuẩn bị tiêu chuẩn cho ghi VEP.
Chuẩn bị Bệnh nhân
VEP dạng mẫu được thực hiện với kính điều chỉnh (bắt buộc điều chỉnh khúc xạ)
VEP dạng chớp nên được thực hiện với đồng tử giãn để kích thích đồng đều. Đồng tử cũng được giãn khi ghi đồng thời với ERG
Ghi đơn nhãn (che hoàn toàn mắt đối bên không được kiểm tra khỏi ánh sáng)
Thực hiện ở tư thế thoải mái và thư giãn
Vị trí đặt điện cực (theo hệ thống quốc tế 10-20)
Vị trí điện cực VEP: gắn điện cực da đầu theo hệ thống quốc tế 10-20
Shandilya M, Agrawal R. A Comprehensive Review on Methodologies Employed for Visual Evoked Potentials. Scientifica (Cairo). 2016;2016:9852194. Figure 3. PMCID: PMC4789528. License: CC BY.
Ảnh chụp bên của một người đang đeo điện cực đĩa EEG ở vùng chẩm, dái tai và trán, cho thấy vị trí điện cực hoạt động, điện cực tham chiếu và điện cực đất theo hệ thống quốc tế 10-20. Tương ứng với vị trí điện cực (hệ thống quốc tế 10-20) được đề cập trong phần “4. Chẩn đoán và Phương pháp Xét nghiệm”.
Điện cực hoạt động (điện cực chủ động) được đặt ở vị trí 5-15% khoảng cách từ ụ chẩm đến gốc mũi
Điện cực tham chiếu (điện cực cơ sở) và điện cực đất được đặt ở cả hai dái tai
Sử dụng điện cực đĩa EEG đường kính khoảng 8 mm (điện cực bạc clorua hoặc vàng) và cố định bằng keo dán chuyên dụng
Màn hình kích thích mô hình bàn cờ cho VEP đảo mẫu (có điểm cố định trung tâm)
Shandilya M, Agrawal R. A Comprehensive Review on Methodologies Employed for Visual Evoked Potentials. Scientifica (Cairo). 2016;2016:9852194. Figure 2. PMCID: PMC4789528. License: CC BY.
Ảnh chụp màn hình kích thích VEP đảo mẫu hiển thị mô hình bàn cờ đen trắng, với điểm cố định màu đỏ ở trung tâm và lưới ô vuông đồng nhất. Tương ứng với các cài đặt kích thích đảo mẫu chuẩn ISCEV được đề cập trong phần “4. Chẩn đoán và Phương pháp Xét nghiệm”.
Ba phương pháp kích thích do ISCEV quy định như sau4).
Điều kiện ghi: Độ khuếch đại của bộ khuếch đại sinh học 20.000–50.000 lần, bộ lọc thông dải: bộ lọc thông cao (cắt thấp) ≤1Hz, bộ lọc thông thấp (cắt cao) ≥100Hz. Số lần trung bình: trung bình 64–128 lần. Thời gian phân tích ≥250ms, với thời gian tiền kích hoạt khoảng 20–50ms.
Đánh giá giao thoa thị giác và sau giao thoa bằng kích thích nửa thị trường
Ở bệnh nhân than phiền giảm thị lựcmột mắt, đo điện thế gợi thị giác (VEP). Nếu kết quả bình thường và đối xứng, có thể chẩn đoán rối loạn thị giác không do tổn thương thực thể.
Trong phân biệt rối loạn thị giác tâm lý, ghi VEP với kích thích dạng pattern bất kể mức thị lực. Về cơ bản, biên độ và thời tiềm bình thường, không khác biệt hai bên, nhưng bệnh nhân tâm lý có thể có kết quả tốt hơn người bình thường vì hợp tác và chăm chú nhìn mục tiêu. Nghi ngờ giả bệnh, cần xác nhận sự cố định, và VEP xuất hiện/biến mất pattern đặc biệt hữu ích.
Kiểm soát nhiễu: nếu nhiều nhiễu, kiểm tra điện cực và tiếp đất.
Ngăn nhiễu điện cơ: căng thẳng quá mức hoặc vai cứng gây nhiễu điện cơ. Bệnh nhân cần thư giãn trong khi xét nghiệm.
Ngăn nhiễu sóng alpha: buồn ngủ gây nhiễu sóng alpha. Bệnh nhân nên đến trong tình trạng thể chất tốt.
Xác nhận sự cố định: đảm bảo bệnh nhân cố định đúng màn hình kích thích trong khi ghi.
QCần lưu ý gì khi thực hiện VEP ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ?
A
Ở trẻ sơ sinh cử động nhiều, đôi khi dùng thuốc an thần, nhưng tốt nhất là ở trạng thái tỉnh để có sóng VEP tốt hơn. Thuốc an thần như thuốc đạn chloral hydrat (30-50 mg/kg) hoặc dung dịch tricloroethyl phosphat (0,8-1,0 mL/kg) được sử dụng. Ghi dưới giấc ngủ có lẫn sóng ngủ, cần đánh giá độ sâu giấc ngủ. Barbiturat như phenobarbital được cho là ổn định sóng VEP, nhưng có nguy cơ ức chế hô hấp, cần thận trọng khi sử dụng.
5. Ứng dụng lâm sàng và sử dụng trong theo dõi điều trị
Khi có độ đục của môi trường quang học như đục thủy tinh thể, sử dụng VEP nhấp nháy trước phẫu thuật có thể ước tính chức năng của cực sau và dây thần kinh thị giác, giúp dự đoán tiên lượng thị lực sau phẫu thuật. Bất thường VEP nhấp nháy gợi ý sự hiện diện của tổn thương đường thị giác và là tham chiếu để dự đoán thị lực kém sau phẫu thuật.
Bằng cách theo dõi VEP trong phẫu thuật u nền sọ hoặc u tuyến yên, có thể phát hiện tổn thương đường thị giác theo thời gian thực và điều chỉnh phương pháp phẫu thuật.
Theo dõi VEP nhấp nháy trong phẫu thuật thông thường gặp vấn đề về sự không ổn định và độ tái lập thấp dưới gây mê toàn thân.
Foo và cộng sự (2025) báo cáo trong một ca phẫu thuật u màng não nền sọ rằng, mặc dù VEP nhấp nháy (đáp ứng bật) không thay đổi trong phẫu thuật, VEP đáp ứng tắt cho thấy biên độ tăng 40% (từ 2,8V lên 4,0V) sau khi cắt bỏ khối u quanh dây thần kinh thị giác, và thị lực mắt phải cải thiện đáng kể từ 0,1 lên 0,5 (vòng Landolt) sau phẫu thuật 1). VEP đáp ứng tắt ghi lại điện thế phát sinh khi kết thúc kích thích ánh sáng một cách độc lập, cung cấp dạng sóng ổn định hơn VEP nhấp nháy thông thường và có thể có độ nhạy cao để phát hiện cải thiện chức năng thị giác.
Các xét nghiệm điện sinh lý, đặc biệt là VEP như một xét nghiệm khách quan, trở nên quan trọng hơn ở trẻ em, nơi độ tin cậy của các xét nghiệm chức năng chủ quan như thị lực và thị trường thấp.
Các chỉ định chính của VEP ở trẻ em như sau:
Ước tính thị lực khách quan ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: Sweep VEP sử dụng kích thích dạng mẫu với tần số không gian thay đổi dần để đánh giá ngưỡng thị giác một cách định lượng, được kỳ vọng là phương pháp đo thị lực khách quan hơn so với VEP nhấp nháy.
Đánh giá sự phát triển thị giác hai mắt và hợp thị: Các nghiên cứu sử dụng VEP cho thấy thị giác hai mắt đã có ở 2 tháng tuổi, và hợp thị bắt đầu ở 3-5 tháng tuổi.
Đánh giá nhược thị: Đánh giá bằng độ trễ và biên độ VEP. VEP dạng mẫu (pVEP) hữu ích như một chỉ số xử lý thị giác dưới ngưỡng để đánh giá mắt nhược thị. Kéo dài độ trễ P100 phản ánh giảm tốc độ xử lý thông tin thị giác ở mắt nhược thị.
Trong một loạt báo cáo 3 ca nhược thị do lác của Blavakis và cộng sự (2023), pVEP được đánh giá trước và sau 20 giờ huấn luyện trò chơi hai mắt (dichoptic) sử dụng hệ thống thực tế ảo (VR) (2–4 lần/tuần) 2). Cả 3 ca đều cải thiện độ trễ P100 ở mắt nhược thị (ví dụ: ca 1, từ 145 ms xuống 136 ms với kích thích 10 arcmin; ca 2, từ 147 ms xuống 139 ms), và thị giác lập thể cũng cải thiện rõ rệt (ví dụ: ca 1, từ 100 arcsec xuống 50 arcsec). Điều này cho thấy sự cải thiện tốc độ xử lý thị giác được đánh giá bằng VEP có thể xảy ra trước khi cải thiện thị lực.
Ở bệnh nhân phàn nàn giảm thị lực một bên, có thể đo VEP, và nếu kết quả bình thường và đối xứng, có thể chẩn đoán rối loạn thị giác không do tổn thương thực thể. Trong bệnh đa xơ cứng, VEP có giá trị cao như một công cụ chẩn đoán hỗ trợ vì nó có thể phát hiện viêm dây thần kinh thị giác không triệu chứng, và độ trễ P100 kéo dài là chìa khóa chẩn đoán.
6. Cơ sở lý thuyết về sinh lý bệnh và đánh giá đường dẫn truyền thị giác
VEP ghi lại điện thế gợi lên ở vỏ não thị giác sơ cấp (V1) của thùy chẩm để đáp ứng với kích thích thị giác. Thành phần P100 được công nhận là tương quan điện học của hoạt động vỏ não thị giác sơ cấp.
Tóm tắt quá trình truyền tín hiệu dọc theo đường dẫn truyền thị giác như sau:
Tiếp nhận ánh sáng tại võng mạc (tế bào hình nón)
Truyền tín hiệu từ tế bào hạch võng mạc đến dây thần kinh thị giác
Giao thoa thị giác (bắt chéo bán thị trường)
Chuyển tiếp synap tại nhân gối bên (đồi thị)
Qua tia thị giác đến vỏ não thị giác sơ cấp (V1) của thùy chẩm
VEP dạng mẫu phản ánh chức năng trung tâm hố mắt mạnh hơn so với VEP dạng chớp, và phù hợp để đánh giá thị lực trung tâm. VEP dạng chớp đánh giá toàn bộ đường dẫn truyền thị giác từ lớp tế bào hạch võng mạc đến trung tâm thị giác, nhưng có sự khác biệt lớn giữa các cá nhân.
Ghi VEP theo thời gian trong trường hợp viêm dây thần kinh thị giác: so sánh độ trễ P100 kéo dài ở mắt bị bệnh với mắt lành
Alam MdM, Kasowski H, Cossette-Harvey M, et al. Simulating the Effects of Partial Neural Conduction Delays in the Visual Evoked Potential. Transl Vis Sci Technol. 2024;13(2):18. Figure 1. PMCID: PMC10896232. License: CC BY 4.0.
Hình ảnh cho thấy dạng sóng VEP mẫu theo dõi của mắt phải (RE, bình thường) và mắt trái (LE, mắt bệnh) của bệnh nhân viêm dây thần kinh thị giác vào các ngày 0, 30, 182 và 758 sau khởi phát. Vào ngày thứ 30, thời gian tiềm P100 của mắt bệnh kéo dài đến 121 ms và phục hồi về 91 ms sau 758 ngày. Điều này tương ứng với cơ chế kéo dài thời gian tiềm P100 trong các bệnh mất myelin được thảo luận trong phần “6. Sinh lý bệnh và cơ sở lý thuyết đánh giá đường dẫn truyền thị giác”.
Trong bệnh đa xơ cứng, mất myelin làm tổn thương bao myelin, làm giảm tốc độ dẫn truyền sợi trục và kéo dài thời gian tiềm P100 một cách đáng kể. Ngay cả khi mất myelin được cải thiện, sự kéo dài thời gian tiềm có thể tồn tại trong thời gian dài, mang lại giá trị chẩn đoán cao như một công cụ hỗ trợ phát hiện dấu vết của viêm dây thần kinh thị giác không triệu chứng.
Giảm biên độ thường phản ánh sự mất mát của chính các sợi trục (tổn thương sợi trục), trong khi chỉ kéo dài thời gian tiềm cho thấy tiên lượng phục hồi tương đối tốt, ngược lại khi kèm giảm biên độ, tiên lượng có xu hướng xấu.
Trong rối loạn thị giác vỏ não (CVI) ở trẻ em, VEP chớp và VEP mẫu đã được ứng dụng trong chẩn đoán và đánh giá tiên lượng. Tuy nhiên, việc giải thích VEP ở trẻ CVI có những hạn chế và có các báo cáo mâu thuẫn về giá trị chẩn đoán của VEP.
Clark và cộng sự (44 trẻ sơ sinh) báo cáo rằng 85% (11/13) trẻ sơ sinh có đáp ứng VEP chớp bình thường đã cải thiện thị lực đáng kể, so với 55% (17/31) ở nhóm VEP bất thường 3). Mặt khác, có báo cáo rằng đáp ứng VEP chớp bình thường không tương quan với kết quả thị lực, và sự khác biệt về mô hình VEP được sử dụng (chớp so với mẫu), tuổi đối tượng, thời gian theo dõi và định nghĩa cải thiện thị lực được cho là góp phần vào sự khác biệt kết quả 3).
Sweep VEP là một kỹ thuật sử dụng kích thích mẫu với sự thay đổi dần tần số không gian để đánh giá ngưỡng thị giác một cách định lượng, và được kỳ vọng là phương pháp đo thị lực khách quan hơn so với VEP chớp. Trong các nghiên cứu trên trẻ CVI, độ tin cậy và giá trị của thị lực vạch đo bằng Sweep VEP đã được xác nhận so với đánh giá thị lực lâm sàng 3). Tuy nhiên, các hạn chế bao gồm khó khăn trong việc đặt điện cực do bất thường cấu trúc não và ảnh hưởng của cơn động kinh và thuốc chống động kinh đến việc giải thích 3).
VEP đa tiêu (multifocal VEP): Sử dụng thiết bị tương tự như điện võng mạc đa tiêu, được kỳ vọng là phương pháp đo thị trường khách quan để phát hiện rối loạn đường dẫn truyền thị giác trên võng mạc. Ứng dụng của nó đang được nghiên cứu để đánh giá khách quan khiếm khuyết thị trường trong glôcôm, nhưng do đáp ứng với kích thích hoàng điểm lớn và nhỏ ở ngoại vi, vẫn còn thách thức để phổ biến như một xét nghiệm lâm sàng thông thường.
Điện thế liên quan đến sự kiện (ERP): Điện cực được đặt trên đỉnh đầu, và đánh giá thành phần P300 xuất hiện ở khoảng 300 ms. Liên quan đến xử lý thông tin và hoạt động nhận thức, trong nhãn khoa được áp dụng để chẩn đoán và tìm hiểu một số trường hợp rối loạn thị giác tâm lý.
7. Nghiên cứu mới nhất và triển vọng tương lai (Báo cáo giai đoạn nghiên cứu)
Có một báo cáo ca đơn lẻ cho thấy VEP đáp ứng tắt (off-response) có thể phát hiện sự cải thiện chức năng thị giác với độ nhạy cao ngay cả khi VEP chớp sáng thông thường (on-response) không ghi nhận được thay đổi trong phẫu thuật 1). Phương pháp này kéo dài thời gian kích thích ánh sáng để tách biệt đáp ứng bật và tắt, và được kỳ vọng mang lại dạng sóng ổn định hơn và độ nhạy được cải thiện. Hiện tại, phương pháp này chỉ dừng lại ở báo cáo ca đơn lẻ, và ngưỡng tối thiểu để tăng biên độ VEP có ý nghĩa vẫn chưa được xác định, do đó cần tích lũy thêm dữ liệu đa trung tâm 1).
Sweep VEP tiếp tục được nghiên cứu như một phương pháp đo thị lực khách quan ở các trường hợp khó như trẻ em bị CVI. Thị lực vạch (grating acuity) từ sweep VEP có độ nhạy phát hiện thấp hơn thị lực vernier, nhưng luôn cao hơn thị lực hành vi (phương pháp FPL) 3). Trong tương lai, dự kiến mở rộng ứng dụng sang các bệnh nhi khoa khác ngoài CVI.
pVEP được sử dụng để đánh giá hiệu quả của huấn luyện trò chơi hai mắt qua kính thực tế ảo. Kết quả cho thấy sự cải thiện tốc độ xử lý thị giác (thời gian tiềm P100) được đánh giá bằng pVEP có thể xảy ra trước khi cải thiện thị lực2), và cần được kiểm chứng qua các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng quy mô lớn trong tương lai. Tái phát nhược thị xảy ra ở tới 25% trong vòng một năm sau khi ngừng điều trị, và mối quan hệ giữa thay đổi VEP dài hạn và tái phát cũng là một thách thức 2).
Phát triển thiết bị VEP di động và phân tích bằng AI
Trong những năm gần đây, việc phát triển các thiết bị VEP di động cho phép đo tại giường bệnh hoặc tại nhà đang tiến triển. Ngoài ra, việc xác định tự động sóng VEP bằng AI cũng đang trong giai đoạn nghiên cứu, và được kỳ vọng sẽ giảm sự khác biệt giữa các người đánh giá và nâng cao độ chính xác của kiểm tra.
Foo MX, Hardian RF, Kanaya K, et al. Postoperative improvement of visual function following amplitude increase in intraoperative off-response visual evoked potential (VEP) monitoring during a skull base meningioma surgery. Cureus. 2025;17(4):e82563.
Blavakis E, Spaho J, Chatzea M, Gleni A, Plainis S. Dichoptic game training in strabismic amblyopia improves the visual evoked response. Cureus. 2023;15(9):e45395.
Chang MY, Borchert MS. Advances in the evaluation and management of cortical/cerebral visual impairment in children. Surv Ophthalmol. 2020;65(6):708-724.
Odom JV, Bach M, Brigell M, et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: (2016 update). Doc Ophthalmol. 2016;133(1):1-9.
Sao chép toàn bộ bài viết và dán vào trợ lý AI bạn muốn dùng.
Đã sao chép bài viết vào clipboard
Mở một trợ lý AI bên dưới và dán nội dung đã sao chép vào ô chat.
