Görsel uyarılmış potansiyel (VEP), görsel uyarı ile uyarılan serebral görme korteksinin yanıtının kafa derisine yerleştirilen elektrotlarla kaydedildiği bir testtir. Görme yolu hasarının varlığı veya yokluğu ile görme keskinliği gibi görsel işlevleri objektif olarak değerlendirmek amacıyla yapılır.
Görsel korteks esas olarak merkezi görme alanı tarafından aktive edilir ve oksipital lobda makulanın geniş bir projeksiyon alanı bulunur. VEP, göz, optik sinir, optik kiazma, optik traktus, optik radyasyon ve serebral korteksi içeren tüm görme yolunun bütünlüğüne bağlıdır ve özellikle makula konilerinden serebral korteks görme alanına kadar olan fotopik görme işlevini yansıtır.
Elektrofizyolojik testler arasında oftalmolojide başlıca üç test vardır: elektroretinografi (ERG), VEP ve elektrookülografi (EOG). VEP, ERG ile tespit edilemeyen görme yolunun üst kısımlarındaki işlev bozukluklarının saptanmasında ve subjektif testlerin zor olduğu vakalarda görsel işlevin değerlendirilmesinde özgün bir değere sahiptir.
Uluslararası Klinik Görsel Elektrofizyoloji Derneği (ISCEV) 2016 yılında standart protokolü revize edip yayınlamıştır ve merkezler arası farklılıkları azaltmak amacıyla buna uygun kayıt yapılması önerilmektedir4).
VEP’in başlıca endikasyonları aşağıdaki beş maddedir:
Görme yolu hasarının (özellikle optik sinir hasarı) varlığını veya yokluğunu araştırmak
Bebekler ve küçük çocuklar gibi görme testi yapılamayan vakalarda görsel fonksiyonun değerlendirilmesi
Psikojenik görme bozukluğu veya temaruz tanısı
Saydam ortam bulanıklığı nedeniyle fundus durumunun bilinemediği durumlar
Nedeni bilinmeyen görme azalmasının değerlendirilmesi
QVEP özellikle hangi hastalarda faydalıdır?
A
Görsel fonksiyonun objektif olarak değerlendirilmesi gerektiğinde faydalıdır. Spesifik olarak, bebekler gibi görme testine uyum sağlaması zor vakalar, katarakt veya vitreus hemorajisi nedeniyle fundusun görülemediği vakalar, psikojenik görme bozukluğu veya temaruz şüphesi olan vakalar, optik sinir hastalıklarının incelenmesi ve nedeni bilinmeyen görme azalması başlıca endikasyonlardır.
Normal VEP dalga formu: Her iki gözde N75, P100 ve N145 bileşenleri (desen tersine çevirme uyarımı)
Medicus of Borg. VEP-normal.gif. Wikimedia Commons. 2015. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:VEP-normal.gif. License: CC BY-SA 4.0.
Sağlıklı bir yetişkinin sağ ve sol gözünde desen tersine çevirme VEP’sinin temsili dalga formu; negatif bileşen N75, pozitif bileşen P100 ve negatif bileşen N145 pikleri, pik latansları (ms) ve genlikleri (10 µV) ile birlikte etiketlenmiştir. Bu, metnin «2. VEP türleri ve başlıca test bulguları» bölümünde ele alınan P100 bileşeninin tanımlanması ve normal değer değerlendirmesine karşılık gelir.
VEP dalga formu uyarım yöntemine göre değişir. Fundusun görülebilirliği ve görme keskinliğine göre seçim yapılır.
Desen tersine çevirme VEP (PVEP)
Uyarım yöntemi: Siyah-beyaz dama tahtası deseninin tersine çevrilmesiyle şekil uyarımı.
Dalga formu bileşenleri: N75 (75 ms), P100 (100 ms) ve N135 (135 ms) olmak üzere üç bileşen.
Normal P100 latansı: Yaklaşık 90-120 ms (yaş farkı vardır). Kişisel farklılık azdır ve güvenilirliği yüksektir.
Genlik ölçümü: N75 tepesinden P100 tepesine kadar olan potansiyel farkı ile ölçülür.
Endikasyon: Fundusun görülebildiği durumlar. Optik nörit tanısında en yüksek duyarlılığa sahiptir. Refraksiyon düzeltmesi zorunludur.
Flash VEP (FVEP)
Uyarım yöntemi: Sadece ışığın yanıp sönmesi ile uyarım yapılır.
Dalga bileşenleri: N70 (yaklaşık 70 ms) ve P100 (yaklaşık 100 ms) ile değerlendirilir. Bireysel farklılıklar büyük olduğu için sağ-sol farkı ile değerlendirilir.
Normal P100 latansı: Yaklaşık 90-120 ms (yaş farkı vardır).
Çocuklarda genlik: Yetişkinlerin yaklaşık 1.5-2.0 katı. 7-8 yaşında yetişkinlerle hemen hemen aynı seviyeye gelir.
Endikasyon: ① Katarakt, vitreus kanaması gibi fundusun görülemediği durumlar, ② Görme fonksiyonunda belirgin azalma nedeniyle patern uyarımına yanıt alınamayan durumlar, ③ Yenidoğan gibi fiksasyonu zor olan durumlar.
Patern VEP, transient VEP (t-VEP) ve steady state VEP (s-VEP) olarak ikiye ayrılır. Uyarım frekansı yaklaşık 2 Hz veya altında ise t-VEP, 4 Hz veya üzerinde (kararlı durum) ise s-VEP olarak adlandırılır. t-VEP, kare boyutunu değiştirerek uzaysal frekans özelliklerini değerlendirebilir ve görme keskinliği ile korelasyon gösterdiği için objektif görme keskinliği tahmininde yaygın olarak kullanılır. s-VEP kısa sürede ölçülebilir ancak yalnızca genlik bilgisi ile latans uzamasının değerlendirilmesi zordur.
Kaydedilemeyen VEP (kaybolan/düz tip): Optik nöritin akut evresinde veya görme keskinliğinin 0.1 veya altına aşırı düştüğü optik sinir hastalıklarında görülür. Şiddetli optik sinir hasarı veya göz küresinin çıkarılmasından sonra da dalga kaybı görülür.
P100 tepe latansında uzama: Multipl skleroz gibi demiyelinizan hastalıklarda aşırı latans uzaması görülür ve tanısal değeri yüksektir. Optik nörit gibi diğer optik sinir hasarlarında da uzar. Makula hasarına bağlı ileri görme azalmasında (0.1 veya altı) da uzar, ancak optik nörit kadar değildir.
Genlik azalması: Optik atrofi ve yüksek miyopide görülür. Bireysel farklılıklar ve yaş etkisi büyük olduğu için tek taraflı hastalıklarda hasta/sağlam göz oranının değerlendirilmesi yararlıdır. s-VEP duyarlılığı yüksektir ve tek taraflı optik sinir hasarı veya makula hastalıklarında sağ-sol farkı gösterir.
QP100 latansı hangi hastalıklarda uzar?
A
P100 latansında uzama, multipl skleroz gibi demiyelinizan hastalıklarda en belirgindir ve tanıya yardımcı olarak yüksek değere sahiptir. Optik nörit ve diğer optik sinir bozukluklarında da uzar. Makula bozukluğuna bağlı ileri görme azalmasında (0.1 veya altı) da latans uzaması görülür, ancak optik nörit kadar aşırı değildir. Ayrıntılar için «Tanı ve Test Yöntemleri» bölümüne bakın.
Patern VEP, makula bozukluklarında da anormallik gösterebilir. ERG ile birleştirilerek makula fonksiyonunda anormallik olup olmadığı doğrulanabilir ve lezyon bölgesi tahmin edilebilir.
Flash VEP için, uyaranı homojen hale getirmek amacıyla pupilla dilate edilerek test yapılması önerilir. ERG ile eş zamanlı kayıtta da pupilla dilate edilir
Tek göz kaydı (test edilmeyen göz tamamen kapatılır)
Rahat bir pozisyonda ve gevşemiş durumda gerçekleştirilir
Elektrot yerleşimi (Uluslararası 10-20 sistemine göre)
VEP testi elektrot yerleşimi: Uluslararası 10-20 sistemine göre kafa derisi elektrotlarının takılması
Shandilya M, Agrawal R. A Comprehensive Review on Methodologies Employed for Visual Evoked Potentials. Scientifica (Cairo). 2016;2016:9852194. Figure 3. PMCID: PMC4789528. License: CC BY.
Oksipital bölge, kulak memesi ve frontal bölgeye EEG disk elektrotları takılmış bir kişinin yan fotoğrafı; aktif elektrot, referans elektrot ve toprak elektrotunun Uluslararası 10-20 sistemine göre yerleşimi görülmektedir. Metnin «4. Tanı ve test yöntemleri» bölümünde ele alınan elektrot yerleşimine (Uluslararası 10-20 sistemi) karşılık gelir.
Aktif elektrot, oksipital çıkıntıdan burun köküne kadar olan mesafenin %5-15 üzerine yerleştirilir
Referans elektrot ve toprak elektrotu her iki kulak memesine yerleştirilir
Elektrotlar yaklaşık 8 mm çapında EEG disk elektrotları (gümüş klorür veya altın elektrot) olup özel macunla sabitlenir
Elektrotlar arası empedans 5 kΩ veya daha düşük olmalıdır
Shandilya M, Agrawal R. A Comprehensive Review on Methodologies Employed for Visual Evoked Potentials. Scientifica (Cairo). 2016;2016:9852194. Figure 2. PMCID: PMC4789528. License: CC BY.
Siyah-beyaz dama tahtası deseni gösteren örüntü tersinme VEP uyaran monitörünün fotoğrafı; ortadaki kırmızı fiksasyon noktası ve homojen dama kareleri görülmektedir. Metnin «4. Tanı ve test yöntemleri» bölümünde ele alınan ISCEV standart örüntü tersinme uyaran ayarlarına karşılık gelir.
ISCEV tarafından belirlenen üç uyaran yöntemi aşağıdaki gibidir4).
Uyarı yöntemi
Uyarı koşulları
Ana özellikler
Desen tersine çevirme
Kareler 1° ve 0.25°, tersine çevirme 2 rps
Az bireysel farklılık, yüksek güvenilirlik
Desen ortaya çıkma/kaybolma
Ortaya çıkma 200 ms, kaybolma 400 ms
Temarruz ve nistagmusta faydalı
Flash
1 Hz, 3 cd·s/m²
Saydam ortam bulanıklığı ve düşük görme keskinliğinde uygulanabilir
Kayıt koşulları: Biyolojik amplifikatör kazancı 20.000–50.000 kat, bant geçiren filtre: yüksek geçiren (düşük kesim) 1 Hz veya altı, düşük geçiren (yüksek kesim) 100 Hz veya üstü. Ortalama sayısı 64–128 kez. Analiz süresi 250 ms veya daha fazla, yaklaşık 20–50 ms’lik bir tetik öncesi süre ayarlanır.
Yarı alan uyarımı ile kiazma ve kiazma sonrası değerlendirme
Çok kanallı VEP kaydı gereklidir; aktif elektrotlar Oz (orta) yanı sıra O1 ve O2 (yan) üzerine de yerleştirilir.
Kiazma bozukluğu (albinizm gibi yanlış projeksiyon): Oksipital skalpte VEP’in asimetrik dağılımına neden olan “çapraz asimetri” (crossed asymmetry) gösterir.
Retrokiazmal işlev bozukluğu: “Çapraz olmayan asimetri” (uncrossed asymmetry) gösterir.
Tek taraflı görme azlığı şikayeti olan hastalarda görsel uyarılmış potansiyel ölçülür; normal ve simetrik sonuçlar alınırsa organik olmayan görme bozukluğu tanısı konulabilir.
Psikojenik görme bozukluğu ayrımında, görme keskinliği ne olursa olsun pattern uyaranlı VEP kaydedilir. Temelde genlik ve latans her iki tarafta normal ve farklılık göstermez, ancak psikojenik hastalar işbirliği yapıp uyaran hedefe hevesle baktıkları için normal bireylerden daha iyi sonuç verebilirler. Temaruz şüphesinde fiksasyonun doğrulanması önemlidir ve pattern ortaya çıkma/kaybolma VEP’i özellikle yararlıdır.
Kayıt aşağıdaki dört noktaya dikkat edilerek yapılmalıdır:
Gürültü önlemi: Gürültü fazla ise elektrotları ve topraklamayı kontrol edin.
EMG karışmasının önlenmesi: Aşırı gerginlik veya boyun tutulması EMG karışmasına neden olabilir. Hastanın rahat bir durumda testi almasını sağlayın.
Alfa dalgası karışmasının önlenmesi: Uyku hali alfa dalgası karışmasına yol açar. Hastanın vücut durumunu düzenleyerek gelmesini isteyin.
Fiksasyonun doğrulanması: Uyaran ekranına doğru fiksasyon yapılıp yapılmadığını hastanın durumunu gözlemleyerek kayıt yapın.
QBebeklerde VEP testi yaparken dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?
A
Bebeklerde hareket fazla ise sedatif ilaç kullanılabilir, ancak mümkünse uyanık durumda daha iyi VEP dalga formları elde edilir. Sedatif olarak kloral hidrat fitili (30-50 mg/kg) veya trikloretil fosfat solüsyonu (0.8-1.0 mL/kg) kullanılır. Uyku altında kayıt, uyku EEG’sinin karışmasına neden olur, bu nedenle uyku derinliği dikkate alınarak değerlendirme yapılmalıdır. Fenobarbital gibi beyin sapı hipnotiklerinin VEP dalga formunu stabilize ettiği söylenir, ancak solunum depresyonu riski vardır, bu nedenle kullanımda dikkatli olunmalıdır.
Katarakt gibi orta saydam ortam opasiteleri varlığında, cerrahi öncesinde flaş VEP kullanılarak arka kutup ve optik sinir fonksiyonu tahmin edilebilir ve postoperatif görme prognozunun öngörülmesine yardımcı olur. Flaş VEP anormalliği, görme yolu hasarının varlığını düşündürür ve postoperatif kötü görme prognozu için referans sağlar.
Kafa tabanı tümörleri veya hipofiz tümörleri cerrahisi sırasında VEP monitörizasyonu yapılarak, görme yoluna gerçek zamanlı hasar tespiti ve cerrahi yaklaşımın modifikasyonu mümkün olur.
Geleneksel flaş VEP intraoperatif monitörizasyonu, genel anestezi altında kararsızlık ve düşük tekrarlanabilirlik sorunlarıyla karşı karşıya kalmıştır.
Foo ve ark. (2025), kafa tabanı menenjiyomu cerrahisi sırasında bir vaka raporunda, flaş (on-response) VEP’te intraoperatif değişiklik olmamasına rağmen, off-response VEP’in optik sinir çevresindeki tümör rezeksiyonu sonrasında %40 amplitüd artışı (2.8V’den 4.0V’ye) gösterdiğini ve postoperatif sağ göz görme keskinliğinin 0.1’den 0.5’e (Landolt halkası) belirgin şekilde iyileştiğini bildirmiştir 1). Off-response VEP, ışık stimülasyonu sonunda oluşan potansiyeli bağımsız olarak kaydeder ve geleneksel flaş VEP’ten daha stabil dalga formları sağlayarak görsel fonksiyon iyileşmesinin tespitinde daha yüksek duyarlılığa sahip olabilir.
Elektrofizyolojik testler, özellikle çocuklarda görme keskinliği ve görme alanı gibi subjektif fonksiyonel testlerin güvenilirliğinin düşük olması nedeniyle, objektif bir test olan VEP’in önemi artar.
Çocuklarda VEP’in başlıca endikasyonları şunlardır:
Bebeklerde objektif görme keskinliği tahmini: Sweep VEP, uzaysal frekansı kademeli olarak değiştiren patern stimülasyonu kullanarak görsel eşiği kantitatif olarak değerlendiren bir yöntemdir ve flaş VEP’ten daha objektif bir görme keskinliği ölçüm yöntemi olarak beklenmektedir.
Binoküler görme ve füzyon gelişiminin değerlendirilmesi: VEP kullanan çalışmalar, binoküler görmenin doğumdan sonra 2. aya kadar mevcut olduğunu ve füzyonun doğumdan sonra 3-5. aylar arasında başladığını göstermiştir.
Ambliyopi değerlendirmesi: VEP latans ve amplitüdü ile değerlendirilir. Patern VEP (pVEP), subthreshold görsel işlemenin bir göstergesi olarak ambliyop gözün değerlendirilmesinde faydalıdır. P100 latansında uzama, ambliyop gözde görsel bilgi işleme hızındaki azalmayı yansıtır.
Blavakis ve ark. (2023) tarafından yapılan 3 şaşılık ambliyopisi olgusunun seri raporunda, sanal gerçeklik (VR) sistemi kullanılarak 20 saatlik (haftada 2-4 kez) dikoptik oyun eğitimi öncesi ve sonrasında pVEP değerlendirildi 2). Her 3 olguda da ambliyop gözün P100 latansı iyileşti (örneğin olgu 1’de 10 ark dakika uyaranla 145 ms’den 136 ms’ye, olgu 2’de 147 ms’den 139 ms’ye) ve stereopsis de belirgin şekilde iyileşti (örneğin olgu 1’de 100 ark saniyeden 50 ark saniyeye). VEP ile değerlendirilen görsel işlem hızındaki iyileşmenin görme keskinliği iyileşmesinden önce gelebileceği gösterildi.
Tek taraflı görme azalması şikayeti olan hastalarda VEP ölçülür ve normal, simetrik sonuçlar elde edilirse organik olmayan görme bozukluğu tanısı konulabilir. Multipl sklerozda asemptomatik optik nöriti saptayabilmesi açısından da tanısal yardımcı olarak değerlidir ve P100 latans uzaması tanının anahtarıdır.
6. Patofizyoloji ve görme yolu değerlendirmesinin teorik arka planı
VEP, görsel uyarana yanıt olarak oksipital lobdaki birincil görme korteksinde (V1) uyarılan potansiyelleri kaydeder. P100 bileşeni, birincil görme korteks aktivitesinin elektriksel korelasyonu olarak kabul edilir.
Görme yolu boyunca sinyal iletiminin özeti aşağıdaki gibidir:
Retinada (kon hücreleri) ışık uyaranının alınması
Retina ganglion hücrelerinden optik sinire sinyal iletimi
Kiazma optikum (yarı alan çaprazı)
Lateral genikulat cisimde (talamus) sinaptik röle
Optik radyasyon yoluyla oksipital lob birincil görme korteksine (V1)
Pattern VEP, flash VEP’e kıyasla foveal işlevi daha güçlü yansıtır ve merkezi görme keskinliğinin değerlendirilmesi için uygundur. Flash VEP, retina ganglion hücre tabakasından görme merkezine kadar tüm görme yolunu değerlendirir, ancak bireysel farklılıklar büyüktür.
Optik nörit olgusunda zamansal VEP kaydı: Hasta gözde P100 latans uzaması ile sağlıklı gözün karşılaştırılması
Alam MdM, Kasowski H, Cossette-Harvey M, et al. Simulating the Effects of Partial Neural Conduction Delays in the Visual Evoked Potential. Transl Vis Sci Technol. 2024;13(2):18. Figure 1. PMCID: PMC10896232. License: CC BY 4.0.
Bu şekil, optik nöritli bir hastanın sağ gözü (RE, normal) ve sol gözünde (LE, etkilenen göz) 0., 30., 182. ve 758. günlerdeki pattern VEP takip dalga formlarını göstermektedir. 30. günde etkilenen gözde P100 latansı 121 ms’ye uzamış ve 758 gün sonra 91 ms’ye gerilemiştir. Bu süreç, metnin “6. Patofizyoloji ve Görme Yolu Değerlendirmesinin Teorik Arka Planı” bölümünde ele alınan demiyelinizan hastalıklardaki P100 latans uzaması mekanizmasına karşılık gelmektedir.
Multipl sklerozda demiyelinizasyon miyelin kılıfına zarar verdiği için sinir aksonlarının iletim hızı azalır ve P100 latansı belirgin şekilde uzar. Demiyelinizasyon düzelse bile latans uzaması uzun süre devam edebilir ve bu özellik, asemptomatik optik nörit izlerini tespit edebilmesi açısından tanısal yardımcı olarak değerlidir.
Genlik azalması genellikle sinir aksonlarının kaybını (akson hasarı) yansıtır. Sadece latans uzaması olduğunda nispeten iyi bir iyileşme beklenirken, genlik azalması eşlik ettiğinde prognoz daha kötü olma eğilimindedir.
Pediatrik kortikal görme bozukluğunda (CVI), flaş VEP ve pattern VEP tanı ve prognoz değerlendirmesinde kullanılmıştır. Ancak, CVI’li çocuklarda VEP yorumlamasının sınırlamaları vardır ve VEP’in tanısal yararlılığı konusunda birbiriyle çelişen raporlar bulunmaktadır.
Clark ve ark. (44 bebek) normal flaş VEP yanıtı gösteren bebeklerin %85’inin (13’te 11) anlamlı görme iyileşmesi yaşadığını, buna karşın anormal VEP grubunda bu oranın %55’te (31’de 17) kaldığını bildirmiştir3). Öte yandan, normal flaş VEP yanıtının görsel sonuçla korelasyon göstermediğini bildiren raporlar da vardır. Kullanılan VEP paradigması (flaş vs. pattern), deneklerin yaşı, takip süresi ve görme iyileşmesinin tanımı gibi faktörlerin sonuç farklılıklarına katkıda bulunduğu düşünülmektedir3).
Sweep VEP, uzaysal frekansı kademeli olarak değişen pattern uyaranları kullanarak görme eşiğini kantitatif olarak değerlendiren bir yöntemdir ve flaş VEP’ten daha objektif bir görme keskinliği ölçümü olarak umut vaat etmektedir. CVI’li çocuklarda yapılan çalışmalarda, Sweep VEP ile ölçülen çizgi görme keskinliğinin klinik görme keskinliği değerlendirmesiyle güvenilirlik ve geçerliliği doğrulanmıştır3). Bununla birlikte, yapısal beyin anormallikleri nedeniyle elektrot yerleştirme zorluğu ve epileptik nöbetler/antiepileptik ilaçların etkisi yorumlama sınırlamaları olarak belirtilmektedir3).
Multifokal VEP: Multifokal elektroretinografi ile benzer bir cihaz kullanılarak, retinadan üst görme yolu bozukluklarını tespit etmek için objektif bir görme alanı ölçüm yöntemi olarak umut vaat etmektedir. Glokomda görme alanı defektlerinin objektif değerlendirmesi gibi uygulamalar araştırılmaktadır, ancak makula uyarımına yanıtın büyük, periferde küçük olması nedeniyle genel bir klinik test olarak yaygınlaşması için henüz zorluklar bulunmaktadır.
Olayla İlişkili Potansiyel (ERP): Elektrot tepe noktasına (vertex) yerleştirilir ve yaklaşık 300 ms’de ortaya çıkan P300 bileşeni değerlendirilir. Bilgi işleme ve bilişsel aktivitelerle ilişkilidir; oftalmolojide, psikojenik görme bozukluğunun bazı vakalarında tanı ve patofizyolojinin anlaşılmasında uygulanmaktadır.
7. Güncel Araştırmalar ve Gelecek Perspektifleri (Araştırma Aşamasındaki Raporlar)
Geleneksel flaş VEP’in (on-response) intraoperatif değişiklikleri yakalayamadığı durumlarda bile, off-response VEP’in görsel fonksiyondaki iyileşmeyi yüksek duyarlılıkla tespit edebildiğine dair tek vaka raporu bulunmaktadır 1). Bu yöntem, ışık uyarısının süresini uzatarak on-response ve off-response’u ayrı ayrı kaydeder ve daha stabil dalga formları ile artan duyarlılık beklenmektedir. Şu anda sadece tek vaka raporu ile sınırlıdır ve anlamlı VEP genlik artışı için minimum eşik değerleri henüz belirlenmemiştir, bu nedenle daha fazla çok merkezli veri birikimine ihtiyaç vardır 1).
Sweep VEP ile Objektif Görme Keskinliği Ölçümünün İyileştirilmesi
Sweep VEP, başta SVİ (serebral görme bozukluğu) olan çocuklar olmak üzere değerlendirilmesi zor vakalarda objektif görme keskinliği ölçüm yöntemi olarak araştırılmaya devam etmektedir. Sweep VEP’in ızgara görme keskinliği (grating acuity), vernier görme keskinliğinden daha düşük tespit duyarlılığına sahiptir, ancak davranışsal görme keskinliğinden (FPL yöntemi) tutarlı bir şekilde daha yüksek değerler gösterdiği bildirilmiştir 3). Gelecekte, SVİ dışındaki pediatrik hastalıklara uygulamanın genişletilmesi beklenmektedir.
VR başlık kullanılarak yapılan dikoptik oyun eğitiminin etkinlik değerlendirmesinde pVEP kullanılmaktadır. pVEP ile değerlendirilen görsel işlem hızındaki (P100 latansı) iyileşmenin, görme keskinliğindeki iyileşmeden önce gelebileceği gösterilmiştir 2) ve gelecekte büyük ölçekli randomize kontrollü çalışmalarla doğrulanması beklenmektedir. Ambliyopinin nüksü, tedavinin kesilmesinden sonraki bir yıl içinde en fazla %25 oranında görülür ve uzun süreli takipte VEP değişiklikleri ile nüks arasındaki ilişki de bir zorluk olarak kalmaktadır 2).
Taşınabilir VEP Cihazları ve Yapay Zeka Analizinin Gelişimi
Son yıllarda, yatak başı veya evde ölçüm yapmayı mümkün kılan taşınabilir VEP cihazlarının geliştirilmesi ilerlemektedir. Ayrıca, yapay zeka kullanılarak VEP dalga formlarının otomatik değerlendirilmesi de araştırma aşamasındadır ve değerlendiriciler arası varyasyonu azaltarak test doğruluğunu artırması beklenmektedir.
Foo MX, Hardian RF, Kanaya K, et al. Postoperative improvement of visual function following amplitude increase in intraoperative off-response visual evoked potential (VEP) monitoring during a skull base meningioma surgery. Cureus. 2025;17(4):e82563.
Blavakis E, Spaho J, Chatzea M, Gleni A, Plainis S. Dichoptic game training in strabismic amblyopia improves the visual evoked response. Cureus. 2023;15(9):e45395.
Chang MY, Borchert MS. Advances in the evaluation and management of cortical/cerebral visual impairment in children. Surv Ophthalmol. 2020;65(6):708-724.
Odom JV, Bach M, Brigell M, et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: (2016 update). Doc Ophthalmol. 2016;133(1):1-9.
Makale metnini kopyalayıp tercih ettiğiniz yapay zeka asistanına yapıştırabilirsiniz.
Makale panoya kopyalandı
Aşağıdaki yapay zeka asistanlarından birini açın ve kopyalanan metni sohbet kutusuna yapıştırın.
