คอริสโตมาเบ้าตา (เดอร์มอยด์ซีสต์เบ้าตา)

ประเด็นสำคัญในภาพรวม

ถุงเดอร์มอยด์ในเบ้าตา (ถุงเดอร์มอยด์) คิดเป็น 46% ของเนื้องอกเบ้าตาในเด็ก และ 3% ถึง 9% ของก้อนในเบ้าตาทั้งหมด จึงเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของเบ้าตาที่พบบ่อยที่สุด
เป็นคอริสโตมาพิการแต่กำเนิดที่เกิดเมื่อเอ็กโทเดิร์มของตัวอ่อนติดค้างที่แนวรอยประสานกะโหลก และมักพบใกล้คิ้วด้านนอก (รอยประสานหน้าผาก-โหนกแก้ม)
รอยโรคตื้นมักพบเป็นก้อนที่ไม่เจ็บ ยืดหยุ่น และแข็งแน่นใกล้คิ้วด้านนอก ส่วนรอยโรคลึกทำให้ตาโปน ตำแหน่งลูกตาเคลื่อนผิดปกติ และการเคลื่อนไหวของตาจำกัด
การผ่าตัดเอาออกให้หมดเป็นมาตรฐาน และการเอาถุงออกทั้งหมดโดยไม่ทำให้ผนังถุงแตกเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ในรอยโรคทรงดัมเบลล์ การทำลายกระดูกจะลุกลามทั้งเข้าไปในและออกนอกกระดูก จึงต้องประสานงานกับศัลยกรรมประสาท
เนื่องจากค่อยๆ โตขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น การผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมจึงสำคัญ
การกลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัดเอาออกหมดพบได้น้อย และการพยากรณ์การมองเห็นดี

1. ซีสต์เดอร์มอยด์ของเบ้าตาคืออะไร (choristoma ของเบ้าตา)?

ซีสต์เดอร์มอยด์ของเบ้าตา (orbital dermoid cyst) คือ choristoma แต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติในกระบวนการพัฒนา โดยเซลล์ปกติไปสร้างก้อนเนื้อไม่ร้ายแรงในตำแหน่งที่โดยปกติไม่มีเนื้อเยื่อนั้นอยู่ ใน ICD-10 จัดอยู่ในรหัส D31.60

choristoma มี 2 ชนิด ได้แก่ dermoid cyst และ epidermoid cyst ซีสต์เดอร์มอยด์มีส่วนประกอบของผิวหนังภายในโพรงซีสต์ เช่น รูขุมขน เส้นผม และต่อมไขมัน รวมทั้งไขมันและกล้ามเนื้อเรียบ ส่วน epidermoid cyst ไม่มีโครงสร้างส่วนประกอบของผิวหนัง และภายในโพรงจะมีเพียงสารเคราติไนซ์จากหนังกำพร้า (หรือสะเก็ดผิวหนัง) เท่านั้น หากมีเนื้อเยื่อจากเอนโดเดิร์ม เมโซเดิร์ม และเอคโตเดิร์มอยู่ร่วมกัน จะเรียกว่า teratoma

ซีสต์เดอร์มอยด์ของเบ้าตาพบได้ 46% ของเนื้องอกเบ้าตาในเด็ก และ 3% ถึง 9% ของก้อนในเบ้าตาทั้งหมด จึงเป็นเนื้องอกเบ้าตาที่พบบ่อยที่สุด; มีรายงานว่าพบประมาณ 2% ของเนื้องอกเบ้าตาทั้งหมดด้วยเช่นกัน¹⁾. osseous choristoma เป็นชนิดย่อยที่ค่อนข้างพบไม่บ่อย คิดเป็นประมาณ 0.1% ของเนื้องอกเยื่อบุตาทั้งหมด และ 1.7% ถึง 5% ของ choristoma ทางตาทั้งหมด²⁾.

นอกจากนี้ choristoma ยังแบ่งย่อยเป็น dermoid, dermolipoma, single-tissue choristoma และ complex choristoma⁴⁾.

Q ซีสต์เดอร์มอยด์กับซีสต์เอพิเดอร์มอยด์ต่างกันอย่างไร?

ซีสต์เดอร์มอยด์มีเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นที่มีการเคราติไนซ์บุผนังซีสต์ และมีโครงสร้างส่วนประกอบของผิวหนัง เช่น รูขุมขน ต่อมไขมัน และต่อมเหงื่อ ส่วนซีสต์เอพิเดอร์มอยด์ไม่มีโครงสร้างส่วนประกอบของผิวหนัง และภายในโพรงจะมีเพียงวัสดุที่เคราติไนซ์ (ลักษณะคล้ายขุยผิวหนัง) เท่านั้น หากมีเนื้อเยื่อจากเอนโดเดิร์ม เมโซเดิร์ม และเอคโตเดิร์มอยู่ร่วมกัน จะเรียกว่า teratoma

2. อาการสำคัญและลักษณะทางคลินิก

การจำแนกตามตำแหน่ง

ซีสต์เดอร์มอยด์ของเบ้าตาแบ่งกว้าง ๆ ได้เป็น 3 ชนิดตามตำแหน่งที่เกิด ได้แก่ ชนิดตื้น ชนิดลึก และชนิดดัมเบล

ชนิด	ตำแหน่งที่พบบ่อย	อาการสำคัญ
ชนิดตื้น (ชนิดด้านหน้า)	ด้านนอกของคิ้วและขอบเบ้าตา	ก้อนใต้ผิวหนังที่ไม่เจ็บ
ชนิดลึก (ชนิดลึกในเบ้าตา)	ส่วนลึกของเบ้าตา ภายในกรวยกล้ามเนื้อ	ตาโปน ตาเบี้ยว และการเคลื่อนไหวของตาจำกัด
รูปร่างดัมเบล	พาดผ่านทั้งด้านในและด้านนอกของกระดูกเบ้าตา	ร่วมกับการทำลายของกระดูก

ตำแหน่งที่พบบ่อยคือแนวรอยต่อของกระดูกโหนกแก้มและกระดูกหน้าผาก โดยรอยต่อหน้าผาก-โหนกแก้มพบบ่อยที่สุด คิดเป็นประมาณ 60% ของกรณีทั้งหมด ส่วนรอยต่อหน้าผาก-น้ำตาพบประมาณ 25%.

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึก

ชนิดตื้น: สังเกตได้เป็นก้อนที่ไม่เจ็บและค่อยๆ โต บริเวณใกล้ด้านนอกของคิ้ว
ชนิดลึก: ในเด็กโตและผู้ใหญ่ อาจมีอาการตาโปน ตาเห็นภาพซ้อน และการเคลื่อนไหวของตาถูกจำกัด
เมื่อถุงน้ำแตก: จะเกิดตาโปนอย่างเฉียบพลันและการอักเสบในเบ้าตา (ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วน)

ลักษณะทางคลินิก

ถุงน้ำตื้น

ตำแหน่ง: พบบ่อยที่ด้านนอกของคิ้ว (บริเวณรอยต่อกระดูกหน้าผากกับโหนกแก้ม) และคลำได้เป็นก้อนนูนคล้ายโดม

ผลการคลำ: แน่นยืดหยุ่น ผิวเรียบ และไม่กดเจ็บ หากยึดติดกับกระดูกเบ้าตา จะไม่เคลื่อนไหว

รูปร่าง: ก้อนขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดหนังตาตกแบบกลไก

ถุงน้ำลึก

ลักษณะสำคัญ: ตาโปน ตาเบี้ยว และการเคลื่อนไหวของตาถูกจำกัด

การอักเสบ: อาจเกิดการอักเสบแบบลิโปกรานูโลมาเมื่อถุงน้ำรั่วหรือแตก

รูปร่าง: ก้อนทรงดัมเบลที่พาดผ่านทั้งด้านในและด้านนอกของกระดูกเบ้าตาจะมีการทำลายกระดูก หากเกิดภายในกรวยกล้ามเนื้อ จำเป็นต้องตรวจด้วยภาพถ่ายทางรังสี¹⁾.

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของถุงน้ำเดอร์มอยด์ในเบ้าตาคือการที่เอคโตเดิร์มของตัวอ่อนแทรกอยู่ระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์.

การติดค้างของปุ่มเยื่อบุผิวตัวอ่อน: ระหว่างการสร้างตัวอ่อน เมื่อแนวรอยประสานของทารกในครรภ์ปิดลง ปุ่มเยื่อบุผิวที่มาจากเอคโตเดิร์มจะถูกกักไว้ในแนวรอยประสานของกระดูกและเกิดเป็นถุงน้ำ นี่คือกลไกพื้นฐานของ choristoma.
ตำแหน่งรอยประสานที่พบบ่อย: รอยประสานหน้าผาก-โหนกแก้มพบบ่อยที่สุด (ประมาณ 60%) และประมาณ 25% เกิดที่รอยประสานหน้าผาก-น้ำตาเช่นกัน.
ลักษณะรูปดัมเบล: อาจมีลักษณะเป็นดัมเบลที่พาดผ่านทั้งด้านในและด้านนอกของกระดูกเบ้าตา บางรายโตขึ้นพร้อมกับทำลายกระดูก.
โตช้า: ขนาดจะค่อย ๆ โตตามอายุ และอาการอาจเริ่มชัดหลังวัยรุ่น.
พบในผู้ใหญ่: แม้เป็นรอยโรคแต่กำเนิด แต่อาจไม่มีอาการในวัยเด็กและถูกพบเมื่อเป็นผู้ใหญ่.

ในบรรดาเนื้องอกเบ้าตาชนิดไม่ร้าย ก้อนถุงน้ำเดอร์มอยด์และถุงน้ำเอพิเดอร์มอยด์พบได้บ่อย และเป็นหนึ่งในโรคตัวแทนของเนื้องอกเบ้าตาในเด็ก.

4. การวินิจฉัยและวิธีตรวจ

CT ฉีดสารทึบรังสีของถุงน้ำเดอร์มอยด์ในเบ้าตา (แนวแกนและแนวโคโรนัล): การลดทอนของไขมันและกระดูกบางลง

Levanon E, Greenberg G, Lustig-Barzelay Y, et al. Orbital masses: a review of CT imaging characteristics. Front Ophthalmol (Lausanne). 2025;5:1685141. Figure 5. PMID: 41323232; PMCID: PMC12660082; DOI: 10.3389/fopht.2025.1685141. License: CC BY.

CT ฉีดสารทึบรังสีในแนวแกน (a) และแนวโคโรนัล (b) พบรอยโรคขอบชัดที่มีการลดทอนของไขมัน (ประมาณ -105 HU) อยู่ชิดกล้ามเนื้อตรงด้านในซ้าย พร้อมทั้งกระดูกแผ่นด้านในของกระดูกเอทมอยด์ข้างเคียงบางลงและโค้งนูนออกด้านนอก ซึ่งสอดคล้องกับผล CT ที่กล่าวถึงในหัวข้อ “4. การวินิจฉัยและวิธีตรวจ” (ก้อนถุงน้ำขอบชัด สัญญาณไขมัน และการปรับรูปของกระดูก).

ถุงน้ำตื้นสามารถวินิจฉัยได้ค่อนข้างง่ายจากลักษณะทางคลินิก เช่น ตำแหน่งที่อยู่บนแนวรอยประสานและความรู้สึกแข็งแน่น ส่วนถุงน้ำลึกจำเป็นต้องตรวจภาพถ่ายทางรังสี.

การเปรียบเทียบการตรวจภาพวินิจฉัย

การตรวจ	ลักษณะเด่น
CT	ก้อนถุงน้ำขอบเขตชัดเจน พบการปรับรูปของกระดูกใน 85%
MRI	สัญญาณไม่สม่ำเสมอทั้งใน T1 และ T2 (สะท้อนส่วนผสมของไขมันและน้ำ). สัญญาณต่ำใน T1 แบบกดไขมัน
อัลตราซาวด์	พบการผสมกันของบริเวณสะท้อนต่ำและการสะท้อนแบบสไปก์ที่ไม่สม่ำเสมอ

CT: เห็นเป็นก้อนถุงน้ำขอบเขตชัดเจน มีแคปซูล และมีเนื้อหาภายในสม่ำเสมอ อาจพบลักษณะกระดูกถูกทำลายหรือกระดูกขาดหาย¹⁾ มีประโยชน์ในการตรวจพบลักษณะคล้ายดัมเบล และใช้ประเมินการลุกลามเข้าสู่กะโหลกศีรษะด้วย
MRI: เนื่องจากสิ่งที่อยู่ในถุงมีคุณสมบัติคล้ายทั้งน้ำและไขมัน จึงทำให้ความเข้มสัญญาณไม่สม่ำเสมอทั้งในภาพ T1 และ T2¹⁾. ใน T1 แบบกดไขมันจะให้สัญญาณต่ำ จึงมีประโยชน์ในการยืนยันส่วนประกอบของไขมัน เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแสดงรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนและประเมินโครงสร้างประสาท-กล้ามเนื้อรอบข้าง
อัลตราซาวด์: ใน A-scan จะเห็นรูปแบบที่มีทั้งบริเวณสะท้อนต่ำและการสะท้อนแบบสไปก์ที่ไม่สม่ำเสมอ
การวินิจฉัยยืนยัน: ทำโดยการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังตัดออก ผนังด้านในของถุงถูกบุด้วยเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นที่มีเคราติน และในเดอร์มอยด์ซีสต์สามารถพบโครงสร้างส่วนประกอบ เช่น รูขุมขนและต่อมไขมัน

การวินิจฉัยแยกโรค

ถุงน้ำอีพิเดอร์มอยด์: รอยโรคชนิดถุงน้ำที่ไม่มีโครงสร้างส่วนประกอบผิวหนัง สามารถเกิดในตำแหน่งเดียวกันได้
ฮีแมนจิโอมาในเบ้าตา: เนื้องอกในเบ้าตาที่พบในทารก ภาพ MRI แตกต่างกัน
ราบโดไมโอซาร์โคมา: เนื้องอกร้ายที่โตเร็ว การแยกโรคจึงสำคัญมาก
อะดีโนมาชนิดเพลโอมอร์ฟิกของต่อมน้ำตา: ก้อนเนื้อแข็งบริเวณด้านบนด้านนอกของเบ้าตา
มิวโคซีลของไซนัสพารานาซัล: รอยโรคชนิดถุงน้ำที่เกิดจากไซนัสพารานาซัล
สมองยื่นแต่กำเนิดและถุงน้ำถุงน้ำตา: การแยกโรคจากรอยโรคด้านใน

Q ถุงน้ำเดอร์มอยด์ดูอย่างไรใน CT หรือ MRI?

ใน CT จะเห็นเป็นก้อนลักษณะถุงน้ำขอบชัด และพบการปรับรูปของกระดูกใน 85% ของกรณี MRI จะให้สัญญาณไม่สม่ำเสมอทั้งใน T1 และ T2 สะท้อนการมีไขมันและของเหลวปนกัน ภาพ T1 ที่กดไขมันจะให้สัญญาณต่ำ จึงมีประโยชน์ในการระบุส่วนที่เป็นไขมัน

5. การรักษามาตรฐาน

การเฝ้าดูอาการ

ถุงน้ำขนาดเล็กที่ไม่มีอาการอาจเลือกเฝ้าดูอาการได้ อย่างไรก็ตาม มักมีแนวโน้มโตขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น จึงต้องติดตามเป็นระยะและพิจารณาเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด

การผ่าตัดเอาออก

หลักการคือผ่าตัดเอาออกให้หมดโดยไม่ทำให้ผนังถุงน้ำแตก หากเหลือเศษค้างอยู่ อาจกระตุ้นการอักเสบเฉียบพลัน และทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ การเกิดฝี และรูทะลุผิวหนังบริเวณเบ้าตา

การตัดออกแบบตื้น

ตำแหน่งกรีด: เลือกได้จากการกรีดบริเวณคิ้ว การกรีดตามรอยพับเปลือกตาบน หรือการกรีดตรงเหนือรอยโรค

ประเด็นสำคัญของการผ่าตัด: ต้องตัดออกให้หมดโดยไม่ทำให้ผนังถุงน้ำแตก หากรอยโรคอยู่ภายในเนื้อกระดูก จำเป็นต้องเอาออกพร้อมตัดกระดูก เนื่องจากมักยึดติดกับกระดูกเบ้าตาแน่น จึงต้องแยกเนื้อเยื่ออย่างระมัดระวัง

ระยะหลังผ่าตัด: หากตัดออกได้หมด พยากรณ์โรคดี และการกลับเป็นซ้ำพบได้น้อย

การผ่าตัดเอาออกแบบลึกและซับซ้อน

การกรีดเบ้าตา: เลือกวิธีเข้าทางด้านข้าง หรือการผ่าตัดเปิดเบ้าตาแบบร่วมด้านหน้า-ด้านข้าง

ภายในกรวยกล้ามเนื้อ: การเข้าทางส่องกล้องผ่านจมูกก็ได้ผลเช่นกัน และมีรายงานการตัดถุงน้ำในกรวยกล้ามเนื้อขนาด 3.0 ซม. ออกได้หมด¹⁾.

ชนิดดัมเบล: หากลุกลามข้ามทั้งด้านในและด้านนอกของกระดูกเบ้าตา จำเป็นต้องประสานกับศัลยกรรมประสาท การวางแผนรอบผ่าตัดที่รวมส่วนในกะโหลกศีรษะมีความสำคัญ

การผ่าตัดเดอร์มอยด์บริเวณลิมบัส: จุดประสงค์หลักคือด้านความสวยงาม โดยทำการตัดเนื้องอกออก และหากจำเป็นอาจทำการปลูกถ่ายกระจกตาชั้นตื้น (ใช้กระจกตาที่เก็บรักษาแบบแช่แข็งได้; มักใช้ขนาดเทรไฟน์ประมาณ 7.0 มม.)

หากถุงน้ำแตกในระหว่างผ่าตัด ควรล้างแผลด้วยน้ำเกลือปริมาณมาก อาจเกิดการอักเสบแบบลิโพแกรนูโลมาตัสได้ แต่การล้างปริมาณมากช่วยลดได้ ใช้สเตียรอยด์เพื่อกดการอักเสบ
การเอาออกไม่หมดมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ การเกิดฝี และรูรั่วผิวหนังที่เบ้าตา หลักการคือควรเอาออกให้หมด
ในรายที่เป็นทรงดัมเบลหรือรายที่ต้องดูแลโดยศัลยกรรมประสาท ควรจัดทีมสหสาขาตั้งแต่ก่อนผ่าตัด

Q ถ้าถุงน้ำแตกระหว่างผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้น?

ไขมันและเคราตินภายในถุงน้ำอาจรั่วออกและทำให้เกิดการอักเสบแบบลิโพแกรนูโลมาตัส การล้างปริมาณมากระหว่างผ่าตัดช่วยลดการอักเสบได้ เนื่องจากการเอาออกไม่หมดอาจทำให้กลับเป็นซ้ำ เกิดฝี และเกิดรูรั่วผิวหนังที่เบ้าตา จึงสำคัญที่จะต้องเอาเนื้อเยื่อที่เหลือออกให้มากที่สุดแม้หลังถุงน้ำแตก หลังผ่าตัดให้สเตียรอยด์เพื่อควบคุมการอักเสบ

Q ถุงน้ำเดอร์มอยด์โตต่อไปเรื่อยๆ หรือไม่?

เป็นรอยโรคแต่กำเนิดที่ค่อยๆ โตขึ้นตามอายุ รอยโรคตื้นอาจไม่มีอาการอยู่นาน แต่หากปล่อยไว้ ความเสี่ยงต่อการกดทับเปลือกตา การทำลายกระดูก และการแตกของถุงน้ำจะเพิ่มขึ้น รอยโรคลึกอาจทำให้เกิดอาการเช่นตาโปนและเห็นภาพซ้อนเมื่อโตขึ้น ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมของการผ่าตัด

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโดยละเอียด

ถุงน้ำเดอร์มอยด์ในเบ้าตาเป็น choristoma ที่เกิดขึ้นเมื่อเอคโตเดิร์มถูกกักอยู่ที่แนวการหลอมรวมในระยะตัวอ่อน โครงสร้างที่มาจากผิวหนัง เช่น รูขุมขน ต่อมไขมัน ต่อมเหงื่อ และสารเคราติน จะเกิดแบบผิดตำแหน่งภายในเบ้าตา ซึ่งปกติไม่ควรมีโครงสร้างเหล่านี้

การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยา

การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยาของ choristoma แสดงไว้ด้านล่าง

การจำแนก	ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา
เดอร์มอยด์ซีสต์	เยื่อบุผิวที่มีเคราติน + โครงสร้างส่วน附属 เช่น รูขุมขนและต่อมไขมัน
เอพิเดอร์มอยด์ซีสต์	มีเฉพาะเยื่อบุผิวที่มีเคราติน (ไม่มีโครงสร้างส่วน附属)
dermolipoma (ชนิดลิโพมา)	มีเนื้อเยื่อไขมันเป็นหลัก⁴⁾
osseous choristoma	เนื้อเยื่อกระดูกที่เจริญเต็มที่²⁾

กลไกการเกิดโดยละเอียด

การเกิดถุงซีสต์: ระหว่างที่แนวรอยประสานปิดตัวในระยะเอ็มบริโอ ตุ่มเยื่อบุผิวที่มีต้นกำเนิดจากเอ็กโตเดิร์มจะถูกกักอยู่ในแนวรอยประสานของกระดูก เยื่อบุผิวที่ถูกกักจะยังคงสร้างเคราตินเข้าหาลูเมน และก่อตัวเป็นโครงสร้างส่วน附属 เช่น รูขุมขนและต่อมไขมัน ขณะที่ซีสต์ค่อยๆ โตขึ้น
ขยายขนาดอย่างช้าๆ: ซีสต์จะโตขึ้นทีละน้อยเมื่อมีการสะสมของสารเคราติน เส้นผม และซีบัมภายใน ซีสต์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกจากการกดทับในกระดูกโดยรอบ
การอักเสบ: เคราตินและไขมันที่รั่วออกจากผนังซีสต์กระตุ้นการอักเสบอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อรอบข้าง¹⁾ โดยแสดงเป็นการอักเสบแบบแกรนูโลมาชนิดไขมันเฉียบพลัน
ลักษณะทางพยาธิวิทยา: ผิวด้านในของผนังถุงถูกบุด้วยเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นที่มีการสร้างเคราตินโดยไม่มีลักษณะผิดปกติ ในถุงเดอร์มอยด์ จะพบโครงสร้างส่วนประกอบ เช่น รูขุมขนและต่อมไขมันในผนังถุง
คอริสโตมาชนิดกระดูก: เป็นชนิดที่พบได้น้อยซึ่งมีเนื้อเยื่อกระดูกที่เจริญเต็มที่อยู่ภายใน dermolipoma⁴⁾ โดยสมมติฐานสาเหตุที่เสนอ ได้แก่ การกระตุ้นผิดปกติของเซลล์มีเซนไคม์ชนิดพหุศักยภาพ การย้อนกลับไปสู่แผ่นกระดูกของสเคลรา และความผิดปกติของการพัฒนาของรอยประสานโหนกแก้ม-หน้าผาก²⁾

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต

ถุงเยื่อบุผิวภายในกรวยกล้ามเนื้อเป็นชนิดย่อยที่พบได้น้อยมาก คิดเป็นเพียง 0.5–0.6% ของถุงเดอร์มอยด์ในเบ้าตาทั้งหมด และมีรายงานเพียง 6 รายใน PubMed ระหว่างปี 1986–2020¹⁾

Samal และคณะ (2021) รายงานถุงเดอร์มอยด์ในกรวยกล้ามเนื้อขวาขนาด 3.0 ซม. ในชายอายุ 30 ปี¹⁾ สามารถผ่าตัดเอาออกได้หมดด้วยการส่องกล้องผ่านทางจมูก และไม่พบการกลับเป็นซ้ำหลัง 6 เดือน พยาธิวิทยายืนยันเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นที่มีการสร้างเคราตินและโครงสร้างส่วนประกอบ

วิธีผ่าตัดที่รุกล้ำน้อย รวมถึงการเข้าถึงผ่านการส่องกล้องทางจมูก ได้มีรายงานสะสมในระดับรายงานผู้ป่วยเป็นกรณี ๆ ไป และคาดว่าจะมีการทำให้เป็นมาตรฐานในอนาคต

การวิจัยเกี่ยวกับความหลากหลายทางจุลพยาธิวิทยาของคอริสโตมาก็กำลังก้าวหน้าเช่นกัน มีรายงานชนิดต่าง ๆ ได้แก่ ชนิดผสมระหว่างกระดูกกับกระดูกอ่อน ชนิดที่มีโครงสร้างคล้ายฟัน และชนิดกระดูกอ่อนที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นถุงมีสี²⁾ สำหรับคอริสโตมาชนิดกระดูก สมมติฐานสาเหตุที่เสนอ ได้แก่ การกระตุ้นผิดปกติของเซลล์มีเซนไคม์ชนิดพหุศักยภาพ การย้อนกลับไปสู่แผ่นกระดูกของสเคลรา และความผิดปกติของการพัฒนาของรอยประสานโหนกแก้ม-หน้าผาก²⁾ ส่วนคอริสโตมาของต่อมน้ำตา มีรายงานกรณีที่พบเนื้อเยื่อผิดตำแหน่ง เช่น กระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อประสาทภายในต่อมน้ำตา³⁾ และกำลังเห็นภาพชัดขึ้นเรื่อย ๆ ถึงแหล่งกำเนิดเนื้อเยื่อที่หลากหลายของคอริสโตมา

8. เอกสารอ้างอิง

Samal S, Sable MN, Pradhan S, Pradhan P. Intraconal orbital dermoid cyst: a rare location. Autopsy & case reports. 2021;11:e2021282. doi:10.4322/acr.2021.282. PMID:34249789; PMCID:PMC8232379.
Zhong S, Fu J, Hu M, Zhang X, Cheng P. Epibulbar osseous choristoma. BMC ophthalmology. 2025;25(1):199. doi:10.1186/s12886-025-04024-9. PMID:40217468; PMCID:PMC11987218.
Cruz AAV, Limongi RM, Feijó ED, Enz TJ. Lacrimal gland choristomas. Arquivos brasileiros de oftalmologia. 2021;85(2):190-199. doi:10.5935/0004-2749.20220029. PMID:35416898; PMCID:PMC11826571.
Kim JM, Son WY, Sul HJ, Shin J, Cho WK. Epibulbar osseous choristoma with dermolipoma: A case report and review of literature. Medicine. 2022;101(47):e31555. doi:10.1097/MD.0000000000031555. PMID:36451416; PMCID:PMC9705003.