ความผิดพลาดทางการแพทย์ในสาขาจักษุประสาทวิทยาก่อให้เกิดความเสี่ยงพิเศษต่อจักษุแพทย์ เนื่องจากอาจนำไปสู่การมองข้ามโรคทางระบบหรือทางระบบประสาท การสูญเสียการมองเห็น ที่ไม่สามารถฟื้นคืนได้ หรือการเสียชีวิต
การวินิจฉัยทางประสาทจักษุวิทยาที่มักนำไปสู่การฟ้องร้องมากที่สุดคือ โรคหลอดเลือดสมอง (30.2%) เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ (27.9%) และหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (25.6%) ตามลำดับ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดพลาดทางการแพทย์คือ “การวินิจฉัยล้มเหลว” และการละเลยในการสั่งตรวจภาพทางระบบประสาทหรือตรวจลานสายตาอย่างทันท่วงทีถือเป็นความประมาทหลัก
“A ของลี” (หลอดเลือดแดงอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง โป่งพอง ฝี หลอดเลือดแดงฉีกขาด) เป็นวิธีจำโรคทางประสาทจักษุวิทยาฉุกเฉิน และการคัดกรองและการส่งต่อตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยลดความเสี่ยงทางนิติเวช
การสร้างความสัมพันธ์กับผู้ป่วย (การดูแลอย่างจริงใจ การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ ความเห็นอกเห็นใจ) มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการฟ้องร้อง
การดำเนินการให้ข้อมูลยินยอมอย่างครบถ้วนและการรักษาบันทึกทางการแพทย์ที่ถูกต้องเป็นพื้นฐานของการจัดการความเสี่ยง
คดีฟ้องร้องเรื่องการรักษาพยาบาลที่ผิดพลาดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่วทั้งระบบสาธารณสุข การตกลงยอมความคดีการรักษาพยาบาลที่ผิดพลาดครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์สหรัฐอเมริกาสูงถึง 229 ล้านดอลลาร์ และจำนวนเงินชดเชยโดยเฉลี่ยรวมถึงจำนวนคำร้องที่เกินหนึ่งล้านดอลลาร์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จักษุแพทย์ก็ไม่มีข้อยกเว้น โดยแพทย์ผู้ปฏิบัติงานร้อยละ 5-10 ต้องเผชิญกับคำร้องเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนในแต่ละปี และจำนวนเงินที่จ่ายโดยเฉลี่ยอาจสูงถึงหลายแสนดอลลาร์ ในร้อยละ 30 ของคำร้องทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลที่ผิดพลาด แพทย์ประจำบ้าน (resident หรือ fellow) ถูกระบุเป็นจำเลยเพิ่มเติม
รายละเอียดของคดีความที่ส่งผลให้เกิดการจ่ายเงินจำนวนสูงมีดังนี้
ในการทบทวนย้อนหลังจากฐานข้อมูลกฎหมายออนไลน์ของแคนาดา พบว่ากรณีส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาทางศัลยกรรม (46.2%) หรือการวินิจฉัยผิดพลาด (32.7%)
สาขาจักษุวิทยาประสาทมีความเสี่ยงพิเศษในภาพรวมของจักษุวิทยา เหตุผลคือความเสี่ยงในการพลาดโรคทางระบบหรือโรคทางระบบประสาทที่แฝงอยู่ การสูญเสียการมองเห็น แบบไม่สามารถฟื้นคืนได้และเป็นทั้งสองตา และความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยทางระบบและการเสียชีวิต ความเสี่ยงของการวินิจฉัยผิดพลาดทางจักษุวิทยาประสาทโดยจักษุแพทย์อาจสูงถึง 60-70% ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการรับรู้ การคัดแยก และการส่งต่อผู้ป่วยกรณีฉุกเฉินและเร่งด่วนอย่างเหมาะสม
ในแนวทางปฏิบัติที่พึงประสงค์ (PPP) ต่างๆ ของ AAO (American Academy of Ophthalmology) ได้ระบุหน้าที่ความรับผิดชอบทางวิชาชีพของจักษุแพทย์ไว้อย่างชัดเจน จักษุแพทย์จำเป็นต้องเข้าใจสภาพของผู้ป่วยอย่างเพียงพอก่อนทำหัตถการวินิจฉัยและรักษาที่รุกล้ำ และอธิบายลักษณะ ความเสี่ยง และประโยชน์ของการวินิจฉัยและการรักษาอย่างถูกต้องเพื่อขอความยินยอมที่ได้รับข้อมูล นอกจากนี้ การนำเทคโนโลยีใหม่ๆ (ยา เครื่องมือ เทคนิคการผ่าตัด) มาใช้ควรดำเนินการหลังจากประเมินความคุ้มค่า ความปลอดภัย และประสิทธิผลอย่างรอบคอบ
Q
เหตุใดจึงมีการฟ้องร้องเรื่องการรักษาพยาบาลที่ผิดพลาดในสาขาจักษุวิทยาประสาทเป็นจำนวนมาก?
A
เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะพลาดโรคทางระบบและโรคทางระบบประสาท และความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็น แบบไม่สามารถฟื้นคืนได้และการเสียชีวิต อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดทางจักษุวิทยาประสาทโดยจักษุแพทย์รายงานว่าอาจสูงถึง 60-70% และความยากลำบากในการคัดแยกและส่งต่อผู้ป่วยกรณีฉุกเฉินอย่างทันท่วงทียังเป็นปัจจัยหนึ่ง
ในชุดกรณีการฟ้องร้องทางการแพทย์ 43 รายที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยผิดพลาดทางประสาทจักษุวิทยาโดยใช้ฐานข้อมูลกฎหมาย Westlaw สาเหตุที่ถูกอ้างถึงบ่อยที่สุดคือ “การวินิจฉัยล้มเหลว”
การกระจายสาเหตุของคดีฟ้องร้องทางการแพทย์ 28 รายที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ประจำบ้านจักษุวิทยาที่สกัดจากฐานข้อมูลกฎหมาย LexisNexis Academic (พ.ศ. 2532–2561) มีดังนี้:
สาเหตุ จำนวนราย (ร้อยละ) ข้อผิดพลาดในเทคนิคการผ่าตัด 16 ราย (57.1%) การวินิจฉัยหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม 13 ราย (46.4%) ขาดประสบการณ์ของแพทย์ประจำบ้าน 9 ราย (32.1%) การประเมินล่าช้า 6 ราย (21.4%) ความล้มเหลวในการควบคุมดูแลแพทย์ฝึกหัด 6 ราย (21.4%) การให้ข้อมูลยินยอมที่ไม่เหมาะสม 5 ราย (17.9%) การยืดเวลาการผ่าตัด 4 ราย (14.3%) การขาดความตระหนักถึงการมีส่วนร่วมของแพทย์ฝึกหัด 2 ราย (7.1%)
จากการวิเคราะห์ฐานข้อมูลทางกฎหมายที่ครอบคลุม ได้มีการระบุการวินิจฉัยทางประสาทจักษุวิทยาที่มีแนวโน้มถูกฟ้องร้องเป็นพิเศษ
รอยโรคหลอดเลือดสมอง (30.2%): โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดบ่อยที่สุด ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำ โป่งพอง และการอุดตันของไซนัสดำ คิดเป็น 7.7% ของผู้ป่วยแต่ละราย การเข้าใจผิดว่าภาวะตามัวชั่วคราว ข้างเดียวเป็นสาเหตุทั่วไปเป็นความท้าทายที่สำคัญเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ (27.9%): เนื้องอกต่อมใต้สมองคิดเป็น 50% รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แอสโตรไซโตมาแบบไพลอยด์ และเนื้องอกเส้นประสาทตา ความประมาทหลักคือการไม่สั่งตรวจภาพทางระบบประสาทและการวัดลานสายตาอัตโนมัติที่เหมาะสมหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (GCA) (25.6%): ข้อกล่าวหาทั่วไปคือการไม่รับรู้สัญญาณทางคลินิก เช่น ปวดศีรษะใหม่ การเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็น เฉียบพลัน โรคกล้ามเนื้ออักเสบรูมาติก (PMR) และอาการขากรรไกรค้าง (jaw claudication)ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (IIH ) (9.3%) และโรคเส้นประสาทตา อื่นๆ
Q
การวินิจฉัยทางประสาทจักษุวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในคดีฟ้องร้องทางการแพทย์คืออะไร?
A
ที่พบบ่อยที่สุดคือรอยโรคหลอดเลือดสมอง (30.2%) เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ (27.9%) และหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (25.6%) การวินิจฉัยพลาดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และความประมาทหลักคือการไม่สั่งตรวจภาพทางระบบประสาทหรือการตรวจลานสายตา ที่เหมาะสม
มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการวินิจฉัยผิดพลาดทางประสาทจักษุวิทยาและการถูกฟ้องร้อง
ความล้มเหลวในการคัดกรองและส่งต่อ : การไม่สามารถรับรู้และส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินและเร่งด่วนเพื่อประเมินทางประสาทจักษุวิทยาอย่างเหมาะสมเป็นสาเหตุทั่วไปของความล่าช้าในการรักษาการมีส่วนร่วมของแพทย์ประจำบ้าน : 30% ของการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางการแพทย์ทั้งหมดมีแพทย์ประจำบ้านเป็นจำเลย และความล้มเหลวในการควบคุมดูแลก็เป็นสาเหตุหนึ่งของการฟ้องร้องความไม่เพียงพอของข้อมูลยินยอม : ใน 17.9% ของคดีที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ประจำบ้าน การให้ข้อมูลยินยอมที่ไม่เพียงพอถูกอ้างถึงเป็นสาเหตุการจัดการเวชระเบียนที่ไม่ดี : AAO PPP กำหนดว่าการรักษาเวชระเบียนที่เหมาะสมและการเปิดเผยบันทึกที่สมบูรณ์และถูกต้องตามคำขอของผู้ป่วยเป็นหน้าที่ทางวิชาชีพการขาดบุคลากรและปัญหาการเข้าถึง : การศึกษาเชิงสังเกตไปข้างหน้าเป็นเวลาหนึ่งปีแสดงให้เห็นว่าการขาดการเข้าถึงประสาทจักษุวิทยาและการขาดบุคลากรเป็นข้อกังวลทั้งในแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยในการละเว้นการตรวจภาพ : ควรพิจารณาการถ่ายภาพระบบประสาทในผู้ป่วยอายุน้อยหรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท หรือสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะสูง แม้ในผู้ป่วยสูงอายุ แนะนำให้ถ่ายภาพเพิ่มเติมหากไม่มีการปรับปรุง (Adult Strabismus PPP)
Q
ความสัมพันธ์กับผู้ป่วยส่งผลต่อความเสี่ยงในการถูกฟ้องร้องอย่างไร?
A
ศัลยแพทย์ที่ใช้เวลากับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดมีความเสี่ยงในการถูกฟ้องร้องต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เหตุผลในการตัดสินใจฟ้องร้องมักมาจากปัจจัยทางอารมณ์ (การมองข้ามหรือความเข้าใจผิด) มากกว่าข้อผิดพลาดทางคลินิก ดังนั้นการดูแลอย่างจริงใจและความเห็นอกเห็นใจจึงมีความสำคัญ
«Lee’s A» เป็นวิธีการจำโรคทางประสาทจักษุวิทยาฉุกเฉิน โดยหมายถึงโรค 5 ชนิด ได้แก่ หลอดเลือดแดงอักเสบ (Arteritis) โรคหลอดเลือดสมอง (Apoplexy) โป่งพองของหลอดเลือด (Aneurysm) ฝี (Abscess) และการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดแดง (Arterial dissection) โรคเหล่านี้เป็นภาวะฉุกเฉินที่การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สร้างความแตกต่างอย่างเด็ดขาดต่อผลลัพธ์สุดท้าย เพื่อความสมบูรณ์ จึงเพิ่มภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุชนิดเฉียบพลันรุนแรงด้วย
ด้านล่างนี้คืออาการหลัก สัญญาณเตือน และสัญญาณที่ทำให้เข้าใจผิดสำหรับแต่ละโรค
หลอดเลือดแดงอักเสบ (GCA)
อาการหลัก : ปวดศีรษะเฉียบพลันในผู้สูงอายุร่วมกับอาการทางสายตา
สัญญาณเตือน : การมองเห็น บกพร่องอย่างรุนแรง, ตาบอดชั่วคราวสองข้าง, เห็นภาพซ้อน , ประวัติ PMR จำเป็นต้องวัดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR), โปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP ), เกล็ดเลือด และอัลตราซาวนด์/ตัดชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงขมับ
สัญญาณที่ทำให้เข้าใจผิด : ปัจจัยเสี่ยงทางหลอดเลือดอื่นๆ ทำให้วินิจฉัยผิดเป็นโรคเส้นประสาทตา ขาดเลือดส่วนหน้าชนิดไม่ใช่หลอดเลือดแดงอักเสบ (NAION ) «หลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์แฝง» อาจไม่มีอาการทั่วร่างกายและ ESR/CRP ปกติ หากจอประสาทตา ปกติแต่มี Relative Afferent Pupillary Defect (RAPD ) ให้สงสัยโรคเส้นประสาทตาขาดเลือดส่วนหลัง (PION) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์
โรคหลอดเลือดสมอง (ต่อมใต้สมองแตก)
อาการหลัก : ตาบอดครึ่งซีกขมับทั้งสองข้างแบบเฉียบพลันร่วมกับปวด
ธงแดง : ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือหลังคลอดมีความเสี่ยงสูงต่อกลุ่มอาการชีฮาน
ธงลวง : ในกรณีที่สายตาเสียอย่างรุนแรงจนไม่สามารถตรวจลานสายตาด้วยเครื่องอัตโนมัติ แนะนำให้ใช้วิธี confrontation test ไม่สามารถแยกโรครอยโรคในกะโหลกศีรษะได้แม้จอประสาทตา ปกติ RAPD อาจเป็นลบเนื่องจากความสมมาตรของทั้งสองข้าง
โป่งพองของหลอดเลือด (อัมพาตเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3)
อาการหลัก : อัมพาตกล้ามเนื้อตาแบบเฉียบพลันร่วมกับปวดและรูม่านตา ขยาย
ธงแดง : «กฎของรูม่านตา » – อัมพาตเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาที่มีรูม่านตา เกี่ยวข้อง ให้ถือว่าเป็นโป่งพองของหลอดเลือดแดงคอมมิวนิแคนต์หลังจนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น
ตัวล่อ : ในห้องฉุกเฉิน ให้ความสำคัญกับ CT → CTA (เพื่อยืนยันเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางและโป่งพอง) MRI/CT เพียงอย่างเดียวโดยไม่มี MRA/CTA อาจพลาดโป่งพองได้ บางครั้งจำเป็นต้องทำการตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวน
ฝี (โรคเมือกอร์)
อาการหลัก : กลุ่มอาการปลายเบ้าตา เฉียบพลันที่เจ็บปวดร่วมกับ DKA
ธงแดง : ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อราในผู้ป่วย DKA รอยโรคที่ไซนัสใน CT → การตัดชิ้นเนื้อทางหู คอ จมูก → การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราอย่างจริงจัง
ตัวล่อ : ใน MRI T2 เชื้อราจะมีสัญญาณต่ำ (คล้ายอากาศ) การรวมกันของอัมพาตเส้นประสาทสมองหลายเส้นแตกต่างจากโรคเส้นประสาทเดี่ยวจากเบาหวาน การรวมกันของทางเดินประสาทนำเข้าและนำออกบ่งชี้เชื้อราที่ปลายเบ้าตา
อาการสำคัญ : รูม่านตาไม่เท่ากัน ร่วมกับปวดเฉียบพลัน (ม่านตา หด: กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ )
ธงแดง : สงสัยการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในหรือหลอดเลือดแดงเวอร์ทีบรัลหลังการบาดเจ็บ ในระยะเฉียบพลัน การตรวจซีทีและซีทีเอเป็นวิธีการถ่ายภาพเบื้องต้นที่เหมาะสม ต่อมาเอ็มอาร์ไอและเอ็มอาร์เอสามารถยืนยันเลือดในช่องเทียมของการฉีกขาด (สัญญาณพระจันทร์เสี้ยว) จำเป็นต้องรับไว้ในโรงพยาบาล ปรึกษาอายุรแพทย์ระบบประสาท และพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
ธงแดงปลอม : อาการปวดจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือเวอร์ทีบรัลมักอยู่ที่คอ แต่อาจแสดงเป็นอาการปวดตา เนื่องจากการปวดร้าวจากเส้นใยจีวีเอของเส้นประสาทเวกัสที่ระบุตำแหน่งผิดไปยังเส้นประสาทไทรเจมินัล V1 การถ่ายภาพสำหรับกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ ควรรวมแกนประสาทซิมพาเทติกตาโดยรวมตั้งแต่ไฮโปทาลามัส (นิวรอนที่หนึ่ง) ไปจนถึงคอและทรวงอกส่วนบน (นิวรอนที่สอง ถึงระดับไขสันหลังทรวงอก T2) จากนั้นไปยังโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส และเบ้าตา
อาการสำคัญ : ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุชนิดเฉียบพลันและรุนแรง
กรณีที่มี papilledema เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่สัปดาห์) และรุนแรง (สูญเสียการมองเห็น หรือข้อบกพร่องของลานสายตาที่มีนัยสำคัญ) จัดเป็นภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุชนิดรุนแรงเฉียบพลัน
แนวทางการดูแลที่แนะนำ : การรับไว้รักษาในโรงพยาบาล การระบายน้ำไขสันหลังทางเอวเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะชั่วคราว การรักษาด้วยยาอย่างเข้มข้น (acetazolamide, corticosteroids) และการปรึกษาศัลยกรรมฉุกเฉิน ทางเลือกในการผ่าตัด ได้แก่ การเปิดปลอกประสาทตา การผ่าตัดใส่ shunt น้ำไขสันหลัง และการใส่ stent ในหลอดเลือดสมอง เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แนะนำให้ทำ CT, CTV (เพื่อแยกภาวะลิ่มเลือดอุดตันในโพรงเลือดดำ), MRI ที่มีหรือไม่มีการฉีดสารทึบแสง, MRV และการเจาะน้ำไขสันหลัง
ข้อควรระวัง : ผู้ป่วยภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่ไม่ใช่ชนิดรุนแรงเฉียบพลันและสามารถดูแลแบบผู้ป่วยนอกได้ แต่ชนิดรุนแรงเฉียบพลันมักต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็น แบบถาวร การยืนยันภาวะ papilledema อย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ และต้องแยกจาก drusen ของประสาทตา papilla ผิดปกติ และ pseudo-papilledema จากความผิดปกติของการหักเหของแสง (โดยใช้ autofluorescence, OCT , FFA )
Q
"Lee's A" คืออะไร?
A
เป็นตัวย่อช่วยจำสำหรับโรคฉุกเฉินทางจักษุประสาทวิทยา ได้แก่ หลอดเลือดแดงอักเสบ (Arteritis) โรคหลอดเลือดสมองแตก (Apoplexy) โป่งพองของหลอดเลือด (Aneurysm) ฝี (Abscess) และการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดแดง (Arterial dissection) ห้าโรคนี้เป็นภาวะฉุกเฉินที่การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น แบบถาวร ภาวะทุพพลภาพทั่วร่างกาย และการเสียชีวิต
ต่อไปนี้เป็นมาตรการหลักในการลดความเสี่ยงทางนิติเวชศาสตร์ในสาขาจักษุประสาทวิทยา
มาตรการ เนื้อหา การตรวจภาพทางระบบประสาทอย่างทันท่วงที สั่ง CT/CTA, MRI/MRA โดยไม่ลังเลตามข้อบ่งชี้ การตรวจวัดสายตา ทำ automated perimetry อย่างทันท่วงที กรณีรุนแรงที่ไม่สามารถทำได้ ให้ใช้วิธี confrontation แทน การคัดกรองฉุกเฉินและการส่งต่อ รับรู้ Lee A และ IIH ชนิดรุนแรง และส่งต่อไปยังจักษุประสาทวิทยา ประสาทวิทยา และโสต ศอ นาสิกวิทยาอย่างทันท่วงที การยินยอมโดยได้รับข้อมูล อธิบายลักษณะของการวินิจฉัย การรักษา ความเสี่ยง ประโยชน์ และทางเลือกอื่นอย่างถูกต้อง การเก็บรักษาบันทึกทางการแพทย์ สร้างและเปิดเผยบันทึกที่สมบูรณ์และถูกต้อง ทบทวนผลการตรวจอย่างทันท่วงทีและดำเนินการอย่างเหมาะสม การสร้างความสัมพันธ์กับผู้ป่วย จัดสรรเวลาให้เพียงพอก่อนการผ่าตัด การดูแลอย่างจริงใจและการสื่อสารอย่างเห็นอกเห็นใจ
สำหรับกรณีที่ดื้อต่อการรักษา การให้การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม การให้คำปรึกษา การฟื้นฟูสมรรถภาพ และบริการสวัสดิการสังคมถือเป็นหน้าที่ของจักษุแพทย์ (AAO PPP).
พื้นฐานของการตัดสินใจฟ้องร้องของผู้ป่วยมักมาจากความรู้สึกว่า “ถูกมองข้ามหรือถูกเข้าใจผิด” มากกว่าความผิดพลาดทางคลินิก หลังจากเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ การดูแลอย่างจริงใจและการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
Zhu D, Wong A, Shah PP, Pomeranz HD. Neuro-ophthalmology malpractice: A review of the Westlaw Database. Med Leg J. 2022;90(4):200-205. doi:10.1177/00258172221109731. PMID: 36189929 .
Stunkel L, Sharma RA, Mackay DD, Wilson B, Van Stavern GP , Newman NJ, Biousse V. Patient Harm Due to Diagnostic Error of Neuro-Ophthalmologic Conditions. Ophthalmology. 2021;128(9):1356-1362. doi:10.1016/j.ophtha.2021.03.008. PMID: 33713783 .
Stunkel L, Newman-Toker DE, Newman NJ, Biousse V. Diagnostic Error of Neuro-ophthalmologic Conditions: State of the Science. J Neuroophthalmol. 2021;41(1):98-113. doi:10.1097/WNO.0000000000001031. PMID: 32826712 .
Muro-Fuentes EA, Stunkel L. Diagnostic Error in Neuro-ophthalmology: Avenues to Improve. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022;22(4):243-256. doi:10.1007/s11910-022-01189-4. PMID: 35320466 .
Stunkel L, Newman NJ, Biousse V. Diagnostic error and neuro-ophthalmology. Curr Opin Neurol. 2019;32(1):62-67. doi:10.1097/WCO.0000000000000635. PMID: 30516641 .
ถาม AI เกี่ยวกับบทความนี้
คัดลอกข้อความบทความแล้ววางในผู้ช่วย AI ที่คุณต้องการใช้
เปิดผู้ช่วย AI ด้านล่าง แล้ววางข้อความที่คัดลอกลงในช่องแชต
