แว่นตาความดันบวกและลบสำหรับโรคตา

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

แว่นตาความดันบวกและลบเป็นอุปกรณ์ทดลองที่เปลี่ยนแปลงความดันลูกตาโดยไม่รุกราน โดยการกดรอบเบ้าตา
แว่นตาความดันลบ (NPG) ช่วยลดความดันลูกตา ในขณะที่แว่นตาความดันบวกช่วยเพิ่มความดันลูกตา ซึ่งปรับความชันความดันผ่านแผ่นคริบรอซา
กำลังศึกษาการประยุกต์ใช้ในโรคต่างๆ เช่น ต้อหิน ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุ และ SANS ซึ่งความไม่สมดุลของความดันต่อแผ่นลามินาคริบโรซามีบทบาท
การศึกษาเชิงคลินิกโดยใช้แว่นตาความดันลบของ Equinox (Multi-Pressure Dial) แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยที่ดีและผลในการลดความดันลูกตา
การเต้นของหลอดเลือดดำจอประสาทตาโดยธรรมชาติ (SVP) กำลังได้รับความสนใจในฐานะตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สะท้อนการเปลี่ยนแปลงของความดันลูกตาและความดันในกะโหลกศีรษะ
ในปัจจุบัน อุปกรณ์เหล่านี้อยู่ในขั้นตอนการวิจัย และไม่สามารถสั่งจ่ายหรือใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกทั่วไปได้
การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่ ยาอะเซตาโซลาไมด์หรือการผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลัง และแว่นตาความดันบวกไม่สามารถทดแทนการรักษาเหล่านี้ได้

1. แว่นตาความดันบวกและความดันลบสำหรับโรคตา คืออะไร?

แว่นตาความดัน (pressure goggles) เป็นอุปกรณ์ที่ปรับความดันลูกตา (IOP) แบบไม่รุกล้ำโดยการ施加ความดันลบหรือบวกรอบเบ้าตา

แว่นตาความดันลบ (negative pressure goggles; NPG): ใช้สุญญากาศเพื่อลดความดันภายในเบ้าตา ทำให้ IOP ลดลง
แว่นตาความดันบวก (positive pressure goggles): 施加ความดันบวกรอบเบ้าตาเพื่อเพิ่ม IOP และอาจทำให้ความชันความดันผ่านแผ่น cribrosa (translaminar pressure gradient) กลับสู่ปกติในกรณีความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) สูง

โรคที่กำลังศึกษาการประยุกต์ใช้ ได้แก่ 3 กลุ่มโรคต่อไปนี้:

ต้อหิน (glaucoma): มีลักษณะการสูญเสียเซลล์ปมประสาทจอตา (RGC) แบบค่อยเป็นค่อยไป โดยแผ่น cribrosa เป็นตำแหน่งหลักของความเสียหายของแอกซอน RGC มีรายงานว่า 25-50% ของผู้ป่วยต้อหินในสหรัฐฯ มี IOP อยู่ในช่วง “ปกติ” จึงให้ความสนใจปัจจัยอื่นนอกเหนือจาก IOP (เช่น ความชันความดันที่แผ่น cribrosa)
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุ (IIH): โรคทางประสาทจักษุวิทยาที่มีลักษณะความดันในกะโหลกศีรษะสูงและ papilledema ปัจจัยเสี่ยงหลักคือเพศหญิงและโรคอ้วน ¹⁾
กลุ่มอาการทางประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับการบินอวกาศ (SANS): กลุ่มอาการทางจักษุประสาท เช่น อาการบวมของหัวประสาทตา ลูกตาแบน สายตายาว และรอยย่นของคอรอยด์ ที่พบหลังการบินอวกาศระยะยาว

ปัจจุบันอยู่ในขั้นตอนการวิจัยและพัฒนา ยังไม่ใช่การรักษามาตรฐานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก

Q แว่นตาความดันทำงานด้วยกลไกอย่างไร?

แว่นตาความดันลบจะสร้างสุญญากาศ (ความดันลบ) รอบเบ้าตาเพื่อลดความดันลูกตา ในขณะที่แว่นตาความดันบวกจะเพิ่มความดันลูกตาโดยการให้ความดันบวก กลไกเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อปรับความแตกต่างของความดันระหว่างความดันลูกตาและความดันในกะโหลกศีรษะผ่านทางจานประสาทตา (lamina cribrosa) อุปกรณ์ทั้งสองชนิดยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัยและไม่สามารถใช้ในทางคลินิกทั่วไปได้

2. อาการหลักและอาการแสดงทางคลินิก

ด้านล่างนี้คืออาการและอาการแสดงที่พบบ่อยในกลุ่มโรคที่เป็นเป้าหมายของแว่นตาความดัน

อาการที่ผู้ป่วยรับรู้ได้

ที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน:

ข้อบกพร่องของลานสายตา: ขยายขนาดขึ้นเรื่อยๆ ในระยะเริ่มแรกมักไม่มีอาการที่ผู้ป่วยรับรู้ได้

ที่เกี่ยวข้องกับภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ: ¹⁾

ปวดศีรษะ: มักแย่ลงเมื่อตื่นนอน
ตามัวชั่วคราว: การมองเห็นลดลงเป็นเวลาหลายวินาทีถึงนาที กระตุ้นโดยการเปลี่ยนท่าทางหรือการไอ
ภาพซ้อน: ภาพซ้อนในแนวราบจากอัมพาตของเส้นประสาทแอบดูเซนส์ (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 6)
หูอื้อตามจังหวะชีพจร: หูอื้อที่สอดคล้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
การมองเห็นลดลง: ภาวะปุ่มประสาทตาบวมอย่างรุนแรงอาจทำให้การมองเห็นเสียถาวร

ที่เกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะสูง:

ปวดศีรษะเมื่อยืน: ปวดศีรษะที่เกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อยืน
เวียนศีรษะ ปวดคอ อาเจียน ภาพซ้อนในแนวราบ

ผลการตรวจทางคลินิก

ต้อหิน

บุ๋มของจานประสาทตา: การขยายของบุ๋ม (cupping) ตรงกลางจานประสาทตาเป็นลักษณะที่พบได้เด่นชัด.

ความบกพร่องของลานสายตา: รูปแบบเช่นจุดบอดรูปโค้งและขั้นจมูกในการตรวจลานสายตา Humphrey

ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ

Papilledema (บวมของหัวประสาทตา): มีลักษณะเป็นสองข้าง ประเมินโดยใช้การจำแนกของ Frisén ¹⁾

RNFL หนาตัว: OCT พบชั้นใยประสาทจอตาหนาตัวอย่างชัดเจน ¹⁾

ความผิดปกติของลานสายตา: จุดบอดของมาริออตต์ขยายใหญ่ขึ้น และลานสายตาลดลงแบบกระจาย ¹⁾

อัมพาตเส้นประสาทแอบดูเซนส์: อาการแสดงเฉพาะที่เทียมจากความดันในกะโหลกศีรษะสูง ¹⁾

SANS

จานประสาทตาบวม: เกิดขึ้นหลังการบินอวกาศระยะยาว

ลูกตาแบน (globe flattening): ขั้วหลังของลูกตาแบนลง

การเลื่อนค่าสายตาเอียงไปทางสายตายาว (hyperopic refractive shift): เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความคลาดทรงกลม

รอยพับของคอรอยด์ (choroidal folds): พบได้ที่ขั้วหลังลูกตา

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แก่นของภาวะที่แว่นตากดทับมุ่งเป้าคือความผิดปกติของ ความชันความดันผ่านแผ่นลามินาคริบโรซา

ตำแหน่งเชิงกลของแผ่นลามินาคริบโรซา: แผ่นลามินาคริบโรซาเป็นโครงสร้างที่ถูกประกบระหว่างความดันสองชนิด: ความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) จากด้านหน้าและความดันลูกตา (IOP) จากด้านหลัง ความแตกต่างของความดันนี้เรียกว่า “ความชันความดันผ่านแผ่นลามินา” และมีหลักฐานสะสมว่าความไม่สมดุลระหว่าง IOP และ ICP เกี่ยวข้องกับการทำลายเส้นประสาทตา
ความชันความดันในโรคต้อหิน: เมื่อ IOP สูงกว่า ICP อย่างมีนัยสำคัญ แผ่นลามินาคริบโรซาจะเคลื่อนไปทางด้านหลัง ทำให้เกิดความเสียหายต่อแอกซอนของเซลล์ปมประสาทจอตา (RGC)
ความดันเกรเดียนต์ในภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ: เมื่อ ICP สูงกว่าความดันลูกตาอย่างมาก แผ่นลามินาคริบโรซาจะเคลื่อนไปข้างหน้า ทำให้เกิด papilledema ¹⁾
ปัจจัยเสี่ยงของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ: เพศหญิงและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก ¹⁾
ความผันแปรของความดันลูกตาในรอบวัน: ความดันลูกตามีรูปแบบความผันแปรในรอบวัน โดยมีค่าสูงสุดในเวลากลางคืน การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาทำให้ความดันเลือดไปเลี้ยงลูกตา (OPP) ลดลง
สมมติฐานพยาธิกำเนิดของ SANS: สมมติฐานสาเหตุรวมถึงการเคลื่อนตัวของของเหลวไปทางศีรษะ ICP สูงขึ้น การคั่งของระบบ glymphatic ในตา และการเปลี่ยนแปลงปริมาตรสมองแบบเป็นจังหวะ

การเต้นของหลอดเลือดดำจอประสาทตาโดยไม่ทราบสาเหตุ (SVP) และตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของความดันเกรเดียนต์:

SVP คือการเต้นของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง โดยมีความชุกในตาปกติอยู่ระหว่าง 87.6% ถึง 98%
ความชุกของ SVP ลดลงในผู้ป่วยโรคต้อหินและผู้ป่วย IIH
ความดันชีพจรหลอดเลือดดำ (VPP) มีแนวโน้มสูงในผู้ป่วยโรคต้อหิน และอาจเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์การดำเนินโรค
SVP และ VPP อาจใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับ IIH โรคต้อหิน และ SANS

โรคต้อหินมักไม่มีอาการชัดเจน ดังนั้นการตรวจวัดความดันลูกตาและลานสายตาเป็นประจำจึงสำคัญ หากคุณมีอาการของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (ปวดศีรษะเรื้อรัง การมองเห็นผิดปกติชั่วคราว มองเห็นภาพซ้อน หูอื้อตามชีพจร) ควรรีบพบจักษุแพทย์หรืออายุรแพทย์ระบบประสาททันที

Q ทำไม "ความสมดุล" ระหว่างความดันลูกตาและความดันในกะโหลกศีรษะจึงสำคัญ?

แผ่นลามินาคริบโรซาตั้งอยู่ระหว่างแรงดันสองชนิด ได้แก่ ความดันลูกตา (จากด้านหลัง) และความดันในกะโหลกศีรษะ (จากด้านหน้า) ความแตกต่างของแรงดันนี้ (เกรเดียนต์แรงดันผ่านลามินา) ทำให้เกิดภาระทางกายภาพต่อเส้นประสาทตา ยิ่งความแตกต่างของแรงดันมากเท่าใด แผ่นลามินาคริบโรซาก็จะยิ่งผิดรูปมากขึ้น ทำให้เส้นใยประสาทตาเสียหายได้ง่ายขึ้น เชื่อกันว่าโรคต้อหิน ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ และ SANS ล้วนมีความผิดปกติของสมดุลแรงดันนี้เป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพ

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

ด้านล่างนี้เป็นวิธีการประเมินหลักที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยและการใช้แว่นตากดทับ.

การวัดความดันลูกตา: ตัวชี้วัดพื้นฐานสำหรับการประเมินประสิทธิภาพของแว่นตาป้องกัน ได้รับการยืนยันแล้วว่าสามารถวัดความดันลูกตาได้อย่างแม่นยำด้วยเครื่องวัดความดันลูกตาแบบนิวแมติกโดยใช้หัววัด Tono-Pen แม้ในขณะสวมแว่นตาป้องกันชนิดไม่ทะลุ (การศึกษาของ Ferguson และคณะ)
วิธีการทดสอบการเคลื่อนที่ (Excursion Test): วิธีการวัดที่รวมฝาครอบหัววัด Tono-Pen และ NPG เข้าด้วยกัน เก็บข้อมูลการวัด 480 คู่ที่ระดับความดัน 4 ระดับคือ 7, 10, 20 และ 30 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งเป็นวิธีการที่ได้รับการยืนยันความสามารถในการทำซ้ำแล้ว
การตรวจลานสายตา (Humphrey perimetry): ใช้ในการประเมินความก้าวหน้าของโรคเป้าหมาย (ต้อหิน, ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ) ¹⁾
OCT (เครื่องตรวจวัดชั้นจอประสาทตาด้วยแสง) : การวัดความหนาของชั้นเส้นใยประสาทจอตา (pRNFL) มีประโยชน์ในการประเมินปริมาณของ papilledema ¹⁾
การวัด SVP และ VPP : สามารถสังเกตได้ด้วยกล้องตรวจตา การประเมิน SVP ระหว่างการเปลี่ยนแปลงความดันอาจช่วยให้วัด ICP ทางอ้อมโดยใช้แว่นตาได้

5. วิธีการรักษามาตรฐาน

แว่นตาความดันเป็นอุปกรณ์ที่อยู่ในขั้นตอนการวิจัย ปัจจุบันไม่ใช่การรักษามาตรฐาน ด้านล่างนี้คือการรักษามาตรฐานปัจจุบันสำหรับโรคเป้าหมายแต่ละโรค

การรักษามาตรฐานปัจจุบันสำหรับโรคต้อหิน

การรักษาด้วยยา (ยาหยอดตา) : การลดความดันลูกตาเป็นการรักษาที่พิสูจน์แล้วเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม อาจคาดเดาไม่ได้ และการไม่ปฏิบัติตามอาจทำให้ประสิทธิภาพลดลง
การรักษาด้วยเลเซอร์ (เช่น SLT): การทำ trabeculoplasty แบบเลือกสรรด้วยเลเซอร์
การผ่าตัด (trabeculectomy, การใส่ท่อระบาย ฯลฯ): เลือกใช้เมื่อการรักษาด้วยยาและเลเซอร์ไม่เพียงพอ

การรักษามาตรฐานปัจจุบันสำหรับภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ

Acetazolamide: ให้เป็นทางเลือกแรกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ¹⁾ ในกรณีที่คุกคามการมองเห็น จำเป็นต้องจัดการอย่างเร่งด่วน
การผ่าตัดเปิดปลอกประสาทตา (ONSF): มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะ papilledema แต่ไม่ลดความดันในกะโหลกศีรษะ ไม่แนะนำให้ใช้รักษาอาการปวดศีรษะ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การเห็นภาพซ้อน รูม่านตาไม่เท่ากัน และรูม่านตาขยายไม่ตอบสนอง ¹⁾
การผ่าตัดใส่ shunt น้ำไขสันหลัง: Shunt ระหว่างโพรงสมองกับช่องท้อง (VP shunt) และ shunt ระหว่างไขสันหลังกับช่องท้อง ลดความดันในกะโหลกศีรษะได้อย่างมีประสิทธิภาพ และช่วยให้ papilledema และอาการปวดศีรษะดีขึ้น (ผลระยะสั้น) ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ shunt ล้มเหลว การติดเชื้อ และตำแหน่งผิดปกติ ¹⁾
การจัดการฉุกเฉินสำหรับภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุชนิดรุนแรง: อาจใช้การระบายน้ำไขสันหลังทางเอวร่วมกับ acetazolamide (500 มก. x 3/วัน เพิ่มขนาดจนถึง 3-4 กรัม/วัน) และ methylprednisolone ทางหลอดเลือดดำ (1 กรัม/วัน x 3 วัน) อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์ในภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ใช่ชนิดรุนแรง ¹⁾

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

กลศาสตร์ของแผ่น cribriform

แผ่น cribriform เป็นโครงสร้างที่อยู่ระหว่างแรงดันสองชนิด: ความดันลูกตา (จากด้านหลัง) และความดันในกะโหลกศีรษะ (จากด้านหน้า)

โรคต้อหิน: ความดันลูกตาสูงกว่า ICP มาก → การเคลื่อนของแผ่น cribriform ไปทางด้านหลัง → ความเสียหายเชิงกลของแอกซอน RGC มีสมมติฐานว่าการปรับความชันความดันผ่านแผ่น cribriform เป็นระยะอาจช่วยปกป้องเส้นประสาทตาและชะลอการดำเนินของโรคต้อหิน
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ: ICP สูงกว่าความดันลูกตามาก → การเคลื่อนของแผ่น cribriform ไปทางด้านหน้า → การเกิด papilledema ¹⁾

กลไกการออกฤทธิ์ของแว่นตากด

ผลของแว่นตากดลบ: การใช้ความดัน -10 mmHg ที่เบ้าตาสามารถลดความดันลูกตาได้ประมาณ 6 mmHg โดยไม่ส่งผลต่อ ICP ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงความชันความดันผ่านแผ่น cribriform ในโรคต้อหิน
ผลของแว่นตากดบวก: การเพิ่มความดันลูกตาอาจทำให้ความชันความดันผ่านแผ่น cribriform กลับสู่ปกติเมื่อ ICP สูง การประยุกต์ใช้หลักคาดว่าจะอยู่ใน SANS

พื้นฐานทางฟิสิกส์ของการเต้นของหลอดเลือดดำจอประสาทตาโดยธรรมชาติ (SVP)

การเกิด SVP เกิดจากกลไก: วงจรการเต้นของหัวใจ → การเต้นของน้ำไขสันหลัง → การแกว่งของความดันผ่านผนังหลอดเลือด การมองเห็น SVP ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของหลอดเลือด (ความสามารถในการขยายตัว)

ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น → ปริมาตรหลอดเลือดดำจอประสาทตาลดลง → ความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น → SVP ปรากฏได้ง่าย
ความดันลูกตาลดลง → ปริมาตรหลอดเลือดดำจอประสาทตาเพิ่มขึ้น → ความยืดหยุ่นลดลง → SVP ปรากฏได้ยาก

ความดันการเต้นของหลอดเลือดดำ (VPP): กำหนดเป็นความดันลูกตาต่ำสุดที่ปริมาตรหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางลดลงเพียงพอที่จะเต้นตามการเต้นของน้ำไขสันหลัง VPP อาจเป็นตัวบ่งชี้พยากรณ์การดำเนินของโรค

Q การเต้นของหลอดเลือดดำจอประสาทตาโดยไม่ทราบสาเหตุ (SVP) เป็นตัวบ่งชี้ของอะไร?

SVP เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีศักยภาพซึ่งสะท้อนความสัมพันธ์ระหว่างความดันลูกตาและความดันในกะโหลกศีรษะ ความชุกของ SVP ลดลงในผู้ป่วยโรคต้อหินและผู้ป่วยโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ และความดันการเต้นของหลอดเลือดดำ (VPP) มีแนวโน้มสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคต้อหิน การวัด SVP และ VPP อาจประเมินความก้าวหน้าของโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ โรคต้อหิน SANS และผลของการเปลี่ยนแปลงความดันจากแว่นตาป้องกันได้ทางอ้อม

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในขั้นตอนการวิจัย)

Multi-Pressure Dial (NPG) ของ Equinox

แว่นตาความดันลบที่พัฒนาโดย Equinox มีโครงสร้างดังนี้

ข้อมูลจำเพาะของอุปกรณ์: เลนส์พร้อมซีลซิลิโคน ท่อเชื่อมต่อแว่นตาและปั๊ม สายรัดศีรษะสำหรับยึด และสะพานจมูกที่ปรับได้ มีสามขนาด (S, M, L) และปั๊มที่ตั้งโปรแกรมโดยนักวิจัยจะสร้างแรงดันลบ

ต่อไปนี้เป็นการศึกษาทางคลินิกหลักสามรายการที่ใช้อุปกรณ์นี้:

นักวิจัย	กลุ่มตัวอย่าง	วิธีการและการตั้งค่า	ผลลัพธ์หลัก
Samuelson และคณะ	ผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิด 10 คน	-10 มิลลิเมตรปรอทในตาข้างเดียว ความดันบรรยากาศในตาควบคุม ใช้เป็นเวลา 8 ชั่วโมง	คะแนนความทนทาน 1.8±0.4 (1=ดีที่สุด) ยืนยันความปลอดภัยที่ดี
Ferguson และคณะ	—	ใช้ปลอกหัววัด Tono-Pen ร่วมกับ NPG วัด 480 ครั้งที่ระดับความดัน 4 ระดับ	แสดงความแม่นยำและความสามารถในการทำซ้ำของการวัดความดันลูกตาด้วยเครื่องนิวเมโทโนมิเตอร์ภายใต้ NPG
Swan และคณะ	65 คน	ไม่มีแรงดันลบ, 25%, 50%, 75% ของความดันลูกตาพื้นฐาน เป็นเวลา 60 นาที	การลดลงของความดันลูกตาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกและทางสถิติในทุกระดับแรงดันลบ

Samuelson และคณะใช้แรงดันลบ -10 mmHg กับตาข้างเดียวเป็นเวลา 8 ชั่วโมงในผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิด 10 ราย คะแนนความสนใจคือ 1.8±0.5 (1=ดีที่สุด, 10=แย่ที่สุด) บ่งชี้ถึงการยอมรับของผู้ป่วยสูงและพารามิเตอร์ความปลอดภัยที่ดี

Swan และคณะศึกษาอาสาสมัคร 65 คนด้วยการออกแบบแบบสุ่ม โดยใช้แรงดันลบเท่ากับ 25%, 50%, 75% ของความดันลูกตาพื้นฐานเป็นเวลา 60 นาที พบว่าการลดลงของความดันลูกตาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกและทางสถิติได้รับการยืนยันในทุกระดับแรงดันลบ

แว่นตาความดันบวกและกลุ่มอาการทางประสาทจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการบินอวกาศ (SANS)

เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน SANS กำลังมีการศึกษาวิธีการแก้ไขความผิดปกติของความดันเกรเดียนต์ที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายของเหลวไปทางศีรษะโดยการเพิ่มความดันลูกตา
การศึกษาก่อนหน้านี้ (การทดลองเอียงศีรษะลง) ยืนยันว่าการสวมแว่นตาว่ายน้ำเพิ่มความดันลูกตาและความดันเกรเดียนต์ผ่านแผ่นลามินาคริบโรซา แว่นตาความดันบวกทำสิ่งนี้โดยเจตนาและควบคุมได้
อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าแว่นตาว่ายน้ำทั่วไปในการเพิ่มความดันลูกตาและช่วยลด SANS
อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยของการเพิ่มความดันลูกตาในระยะยาวจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

Q ปัจจุบันแว่นตาความดันมีจำหน่ายให้ผู้ป่วยซื้อและใช้ได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่สามารถหาได้หรือใช้งานได้ แว่นตาความดันเป็นอุปกรณ์ที่อยู่ในขั้นตอนการวิจัยและยังไม่ได้รับการอนุมัติให้เป็นการรักษามาตรฐานที่จ่ายทางคลินิก การศึกษาของ Samuelson และ Swan ยืนยันความปลอดภัยและผลการลดความดันลูกตา แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาวและการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติม

8. เอกสารอ้างอิง

Bonelli L, Menon V, Arnold AC, Mollan SP. Managing idiopathic intracranial hypertension in the eye clinic. Eye (London, England). 2024;38(12):2472-2481. doi:10.1038/s41433-024-03140-y. PMID:38789788; PMCID:PMC11306398.
Pereira S, Vieira B, Maio T, Moreira J, Sampaio F. Susac’s Syndrome: An Updated Review. Neuroophthalmology. 2020;44(6):355-360. PMID: 33408428.
Tan A, Fraser C, Khoo P, Watson S, Ooi K. Statins in Neuro-ophthalmology. Neuroophthalmology. 2021;45(4):219-237. PMID: 34366510.