नेत्र रोगों के लिए सकारात्मक और नकारात्मक दबाव चश्मा

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• सकारात्मक और नकारात्मक दबाव वाले चश्मे ऐसे शोध-चरण के उपकरण हैं जो आंखों के आसपास दबाव डालकर अंतःनेत्र दबाव को गैर-आक्रामक रूप से बदलते हैं।
• नकारात्मक दबाव चश्मा (NPG) अंतःनेत्र दबाव को कम करता है, जबकि सकारात्मक दबाव चश्मा इसे बढ़ाकर क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से दबाव प्रवणता को समायोजित करता है।
• ग्लूकोमा, इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन, SANS आदि जैसे रोगों में, जहां लैमिना क्रिब्रोसा पर दबाव असंतुलन शामिल है, इसके अनुप्रयोग पर शोध किया जा रहा है।
• Equinox कंपनी के नेगेटिव प्रेशर गॉगल्स (मल्टीप्रेशर डायल) का उपयोग करके किए गए क्लिनिकल अध्ययनों में अच्छी सुरक्षा और अंतर्नेत्र दबाव कम करने का प्रभाव पाया गया है।
• इडियोपैथिक रेटिनल वेन पल्सेशन (SVP) को अंतर्नेत्र दबाव और इंट्राक्रैनियल दबाव में परिवर्तन को दर्शाने वाले बायोमार्कर के रूप में ध्यान आकर्षित कर रहा है।
• वर्तमान में यह एक शोध-स्तर का उपकरण है और सामान्य नैदानिक अभ्यास में निर्धारित या उपयोग नहीं किया जा सकता है।
• इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का मानक उपचार एसिटाज़ोलमाइड या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड शंट सर्जरी है, और प्रेशर गॉगल्स इनका विकल्प नहीं हैं।

1. नेत्र रोगों के लिए सकारात्मक और नकारात्मक दबाव वाले गॉगल्स

प्रेशर गॉगल्स (pressure goggles) ऐसे उपकरण हैं जो ऑर्बिट के चारों ओर नकारात्मक या सकारात्मक दबाव लगाकर अंतःनेत्र दबाव (IOP) को गैर-आक्रामक रूप से समायोजित करते हैं।

• नकारात्मक दबाव गॉगल्स (negative pressure goggles; NPG) : वैक्यूम का उपयोग करके ऑर्बिट के अंदर दबाव कम करते हैं, जिससे अंतःनेत्र दबाव घटता है।
• सकारात्मक दबाव चश्मा (positive pressure goggles): ये आंखों के चारों ओर सकारात्मक दबाव डालकर अंतःनेत्र दबाव बढ़ाते हैं, जिससे बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव (ICP) के दौरान क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से दबाव प्रवणता (translaminar pressure gradient) को सामान्य करने की संभावना होती है।

जिन रोगों पर अनुसंधान केंद्रित है, वे निम्नलिखित तीन रोग समूह हैं।

• ग्लूकोमा: यह रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं (RGC) की प्रगतिशील हानि द्वारा विशेषता है, और क्रिब्रीफॉर्म प्लेट को RGC अक्षतंतु क्षति का प्रमुख स्थल माना जाता है। अमेरिका में 25-50% ग्लूकोमा रोगियों में अंतःनेत्र दबाव ‘सामान्य’ सीमा में होता है, जिससे अंतःनेत्र दबाव के अलावा अन्य कारकों (जैसे क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दबाव प्रवणता) की भूमिका पर ध्यान केंद्रित हो रहा है।
• इडियोपैथिक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (IIH): यह एक न्यूरो-नेत्र रोग है जिसमें इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है और ऑप्टिक डिस्क में सूजन (पैपिलेडेमा) होती है। मुख्य जोखिम कारक महिला होना और मोटापा हैं। ¹⁾
• अंतरिक्ष उड़ान-संबंधित न्यूरो-ऑक्यूलर सिंड्रोम (SANS) : लंबी अंतरिक्ष उड़ान के बाद देखे जाने वाले ऑप्टिक डिस्क एडिमा, नेत्रगोलक का चपटा होना, दूरदर्शिता, कोरॉइडल सिलवटों जैसे न्यूरो-ऑप्थैल्मिक निष्कर्षों का समूह।

वर्तमान में यह अनुसंधान और विकास के चरण में है, और नैदानिक रूप से व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली मानक चिकित्सा नहीं है।

Q प्रेशर गॉगल किस प्रकार का उपकरण है?

A

नेगेटिव प्रेशर गॉगल कक्षा के चारों ओर वैक्यूम (नकारात्मक दबाव) उत्पन्न करके अंतःनेत्र दबाव को कम करता है, जबकि पॉजिटिव प्रेशर गॉगल सकारात्मक दबाव लगाकर अंतःनेत्र दबाव को बढ़ाता है। इन तंत्रों का उपयोग करके, ऑप्टिक डिस्क (लैमिना क्रिब्रोसा) के माध्यम से अंतःनेत्र दबाव और इंट्राक्रैनील दबाव के बीच दबाव अंतर को समायोजित करने का लक्ष्य है। दोनों ही वर्तमान में अनुसंधान चरण के उपकरण हैं और सामान्य नैदानिक उपयोग में नहीं आते।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

प्रेशर गॉगल्स द्वारा लक्षित रोग समूहों में सामान्य लक्षण और निष्कर्ष नीचे दिए गए हैं।

व्यक्तिपरक लक्षण

ग्लूकोमा से संबंधित:

• दृश्य क्षेत्र दोष (Visual field defect): यह धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रारंभिक अवस्था में अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते।

अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप से संबंधित (Idiopathic intracranial hypertension-related) : ¹⁾

• सिरदर्द: यह अक्सर सुबह उठने पर बदतर होता है।
• क्षणिक दृष्टि हानि (Transient visual obscurations): शरीर की स्थिति बदलने या खांसने पर कुछ सेकंड से मिनटों तक दृष्टि कम होना।
• दोहरी दृष्टि: एब्ड्यूसेंस तंत्रिका (छठी कपाल तंत्रिका) पक्षाघात के कारण क्षैतिज दोहरी दृष्टि।
• स्पंदनशील टिनिटस: हृदय गति के साथ समकालिक कान में घंटी बजना।
• दृष्टि में कमी: पैपिलेडीमा गंभीर होने पर अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि हो सकती है।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव से संबंधित:

• ऑर्थोस्टैटिक सिरदर्द: खड़े होने पर प्रकट या बढ़ने वाला सिरदर्द।
• चक्कर आना, गर्दन में दर्द, उल्टी, क्षैतिज दोहरी दृष्टि

नैदानिक निष्कर्ष

ग्लूकोमा

ऑप्टिक डिस्क कपिंग: पैपिला के केंद्र में कपिंग का बढ़ना एक विशिष्ट निष्कर्ष है।

दृश्य क्षेत्र दोष: हम्फ्री दृश्य क्षेत्र परीक्षण में आर्कुएट स्कोटोमा और नाक की सीढ़ी जैसे पैटर्न।

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन

पैपिलीडेमा: द्विपक्षीय होना विशेषता है। फ्रिसेन वर्गीकरण द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। ¹⁾

RNFL मोटाई : OCT में रेटिना तंत्रिका फाइबर परत की स्पष्ट मोटाई देखी जाती है। ¹⁾

दृश्य क्षेत्र असामान्यता : मैरियट ब्लाइंड स्पॉट का बढ़ना और सामान्यीकृत दृश्य क्षेत्र में कमी। ¹⁾

अब्दुसेंस तंत्रिका पक्षाघात : बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण छद्म-स्थानीय संकेत। ¹⁾

SANS

ऑप्टिक डिस्क एडिमा : लंबी अवधि की अंतरिक्ष उड़ान के बाद प्रकट होता है।

ग्लोब फ्लैटनिंग : पश्च ध्रुव का चपटा होना।

हाइपरोपिक अपवर्तक बदलाव : गोलाकार विपथन में परिवर्तन के कारण।

कोरॉइडल फोल्ड्स : पश्च ध्रुव पर देखे जाते हैं।

3. कारण और जोखिम कारक

प्रेशर गॉगल्स द्वारा लक्षित स्थिति का मूल लैमिना क्रिब्रोसा के माध्यम से दबाव प्रवणता की असामान्यता है।

• लैमिना क्रिब्रोसा की यांत्रिक स्थिति: लैमिना क्रिब्रोसा एक संरचना है जो सामने से ICP (इंट्राक्रैनियल दबाव) और पीछे से अंतःनेत्र दबाव (IOP) के बीच स्थित होती है। इस दबाव अंतर को ‘लैमिना क्रिब्रोसा के माध्यम से दबाव प्रवणता’ कहा जाता है, और IOP और ICP के असंतुलन के ऑप्टिक तंत्रिका क्षति में शामिल होने के प्रमाण जमा हो रहे हैं।
• ग्लूकोमा में दबाव प्रवणता: जब IOP, ICP से काफी अधिक होता है, तो लैमिना क्रिब्रोसा पीछे की ओर विस्थापित हो जाती है, और RGC अक्षतंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन में दबाव प्रवणता: जब आईसीपी आंखों के दबाव से काफी अधिक हो जाता है, तो क्रिब्रीफॉर्म प्लेट आगे की ओर विस्थापित हो जाती है, जिससे पैपिलिडेमा होता है। ¹⁾
• इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के जोखिम कारक: महिला होना और मोटापा मुख्य जोखिम कारक हैं। ¹⁾
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में दैनिक उतार-चढ़ाव: अंतर्गर्भाशयी दबाव एक दैनिक उतार-चढ़ाव पैटर्न दिखाता है, जो रात में अधिकतम होता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने से नेत्र छिड़काव दबाव (ओपीपी) कम हो जाता है।
• एसएएनएस की रोगजनक परिकल्पना: सिर की ओर द्रव का स्थानांतरण, आईसीपी में वृद्धि, नेत्र ग्लिम्फेटिक प्रणाली में ठहराव, और मस्तिष्क आयतन में स्पंदनशील परिवर्तन को एटियोलॉजिकल परिकल्पना के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

अज्ञातहेतुक रेटिनल शिरा स्पंदन (SVP) और दबाव प्रवणता के बायोमार्कर:

• SVP केंद्रीय रेटिनल शिरा का स्पंदन है, जो स्वस्थ आँखों में 87.6-98% तक पाया जाता है।
• ग्लूकोमा और IIH रोगियों में SVP की व्यापकता कम हो जाती है।
• शिरा स्पंदन दबाव (VPP) ग्लूकोमा रोगियों में उच्च प्रवृत्ति दिखाता है, जो रोग की प्रगति के पूर्वानुमान का संकेतक हो सकता है।
• SVP और VPP IIH, ग्लूकोमा और SANS के बायोमार्कर के रूप में उपयोगी हो सकते हैं।

नेत्र परीक्षण के लिए संकेत

ग्लूकोमा में लक्षण स्पष्ट नहीं होते, इसलिए नियमित आंखों के दबाव और दृष्टि क्षेत्र की जांच महत्वपूर्ण है। यदि इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के लक्षण (लगातार सिरदर्द, क्षणिक दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि, धड़कते कान का शोर) हों, तो तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

Q आंखों के दबाव और इंट्राक्रैनियल दबाव का 'संतुलन' क्यों महत्वपूर्ण है?

A

क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दो दबावों के बीच स्थित होती है: अंतःनेत्र दबाव (पीछे से) और अंतःकपालीय दबाव (सामने से)। इन दबावों का अंतर (ट्रांसलैमिनर प्रेशर ग्रेडिएंट) ऑप्टिक तंत्रिका पर शारीरिक तनाव डालता है। दबाव अंतर जितना अधिक होगा, क्रिब्रीफॉर्म प्लेट उतनी ही अधिक विकृत होगी और ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ग्लूकोमा, इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन और SANS में इस दबाव संतुलन की असामान्यता रोग प्रक्रिया का एक हिस्सा मानी जाती है।

4. निदान और जांच के तरीके

प्रेशर गॉगल्स के अनुसंधान और उपयोग से संबंधित प्रमुख मूल्यांकन विधियाँ नीचे दी गई हैं।

• अंतःनेत्र दबाव मापन: गॉगल्स के प्रभाव मूल्यांकन का मूल संकेतक। यह पुष्टि की गई है कि NPG पहनने पर भी टोनो-पेन टिप कवर के साथ न्यूमैनोटोनोमेट्री द्वारा सटीक अंतःनेत्र दबाव मापन संभव है (फर्ग्यूसन एट अल. का अध्ययन)।
• एक्सकर्शन टेस्ट विधि : Tono-Pen चिप कवर और NPG का संयोजन करने वाली माप विधि। 7, 10, 20 और 30 mmHg के चार दबाव स्तरों पर 480 जोड़ी माप मान एकत्र किए गए, और पुनरुत्पादकता की पुष्टि की गई।
• दृश्य क्षेत्र परीक्षण (हम्फ्री परिमिति) : लक्षित रोगों (ग्लूकोमा, इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन) की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है। ¹⁾
• OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) : रेटिनल नर्व फाइबर लेयर (pRNFL) की मोटाई मापना। पैपिलिडेमा के मात्रात्मक मूल्यांकन में उपयोगी। ¹⁾
• SVP और VPP माप : ऑप्थाल्मोस्कोप से देखा जा सकता है। दबाव परिवर्तन के दौरान SVP का मूल्यांकन करके, गॉगल्स का उपयोग करके ICP के अप्रत्यक्ष मापन को संभव बनाया जा सकता है।

5. मानक उपचार विधियाँ

दबाव चश्मा एक शोध-चरण का उपकरण है और वर्तमान में मानक उपचार नहीं है। प्रत्येक लक्षित रोग के वर्तमान मानक उपचार नीचे दिए गए हैं।

ग्लूकोमा का वर्तमान मानक उपचार

• दवा चिकित्सा (आई ड्रॉप) : अंतःनेत्र दबाव कम करना एकमात्र सिद्ध उपचार है। हालांकि, यह कभी-कभी अप्रत्याशित हो सकता है, और खराब अनुपालन से प्रभावशीलता कम हो सकती है।
• लेज़र उपचार (SLT आदि) : चयनात्मक लेज़र ट्रैबेकुलोप्लास्टी।
• सर्जरी (ट्रैबेक्यूलेक्टॉमी, ट्यूब शंट आदि) : दवा और लेज़र थेरेपी अपर्याप्त होने पर चुना जाता है।

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का वर्तमान मानक उपचार

• एसिटाज़ोलमाइड (acetazolamide) : कई रोगियों में प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में दिया जाता है। ¹⁾ दृष्टि को खतरा होने वाले मामलों में आपातकालीन प्रबंधन आवश्यक है।
• ऑप्टिक नर्व शीथ फेनेस्ट्रेशन (ONSF) : पैपिलेडीमा के उपचार में प्रभावी लेकिन ICP को कम नहीं करता। सिरदर्द के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं। जटिलताओं में डिप्लोपिया, एनिसोकोरिया और टॉनिक प्यूपिल शामिल हैं। ¹⁾
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड शंट सर्जरी : वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट (VP शंट) और लम्बोपेरिटोनियल शंट। ICP को प्रभावी रूप से कम करता है और ऑप्टिक नर्व एडिमा और सिरदर्द में सुधार करता है (अल्पकालिक प्रभाव)। जटिलताओं में शंट डिसफंक्शन, संक्रमण और मैलपोजिशन शामिल हैं। ¹⁾
• फुलमिनेंट इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का आपातकालीन प्रबंधन : लम्बर ड्रेनेज प्लेसमेंट, एसिटाज़ोलमाइड (500 mg दिन में तीन बार से शुरू करके 3-4 g/दिन तक बढ़ाना) और IV मिथाइलप्रेडनिसोलोन (1 g/दिन × 3 दिन) के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, फुलमिनेंट प्रकार के अलावा अन्य इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन में स्टेरॉयड अनुशंसित नहीं हैं। ¹⁾

प्रेशर गॉगल्स के संबंध में सावधानियां

दबाव गॉगल्स वर्तमान में अनुसंधान चरण के उपकरण हैं और नैदानिक रूप से निर्धारित या उपयोग किए जाने वाले मानक उपचार नहीं हैं। ग्लूकोमा और इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का उपचार नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन तंत्र

लैमिना क्रिब्रोसा की यांत्रिकी

लैमिना क्रिब्रोसा एक संरचना है जो दो दबावों के बीच स्थित होती है: अंतःनेत्र दबाव (पीछे से) और इंट्राक्रैनियल दबाव (सामने से)।

• ग्लूकोमा: आंख का दबाव (IOP) इंट्राक्रैनियल दबाव (ICP) से काफी अधिक हो जाता है → क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का पीछे की ओर विस्थापन → RGC अक्षतंतु को यांत्रिक क्षति। यह परिकल्पना प्रस्तावित की गई है कि क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से दबाव प्रवणता को नियमित रूप से समायोजित करके ऑप्टिक तंत्रिका की रक्षा और ग्लूकोमा की प्रगति को रोका जा सकता है।
• इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन: ICP आंख के दबाव से काफी अधिक हो जाता है → क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का आगे की ओर विस्थापन → पैपिलेडेमा का निर्माण। ¹⁾

प्रेशर गॉगल्स की क्रियाविधि

• नेगेटिव प्रेशर गॉगल्स का प्रभाव: ऑर्बिटल क्षेत्र पर -10 mmHg का दबाव लगाने से, ICP को प्रभावित किए बिना आंख के दबाव को लगभग 6 mmHg तक कम किया जा सकता है। इससे ग्लूकोमा में क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दबाव प्रवणता में सुधार हो सकता है।
• सकारात्मक दबाव चश्मे का प्रभाव: आंखों के दबाव को बढ़ाकर, यह बढ़े हुए ICP के दौरान क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से दबाव प्रवणता को सामान्य कर सकता है। मुख्य रूप से SANS में इसके अनुप्रयोग की कल्पना की गई है।

अज्ञातहेतुक रेटिनल शिरा स्पंदन (SVP) का भौतिक आधार

SVP की उत्पत्ति हृदय चक्र → मस्तिष्कमेरु द्रव स्पंदन → ट्रांसम्यूरल दबाव के दोलन के तंत्र के माध्यम से होती है। SVP की दृश्यता संवहनी अनुपालन (विस्तारशीलता) पर निर्भर करती है।

• अंतःनेत्र दबाव बढ़ने → रेटिनल शिरा आयतन घटने → अनुपालन बढ़ने → SVP प्रकट होने की संभावना अधिक।
• अंतर्नेत्र दबाव कम होने से रेटिनल शिरा की मात्रा बढ़ती है, अनुपालन घटता है, और SVP प्रकट होने की संभावना कम होती है।

शिरा स्पंदन दबाव (VPP) : यह न्यूनतम अंतर्नेत्र दबाव है जिस पर केंद्रीय रेटिनल शिरा का आयतन पर्याप्त रूप से कम हो जाता है और CSF स्पंदन के प्रति प्रतिक्रिया करता है। VPP रोग की प्रगति का पूर्वानुमान संकेतक हो सकता है।

Q अज्ञातहेतुक रेटिनल शिरा स्पंदन (SVP) किसका संकेतक है?

A

SVP अंतर्नेत्र दबाव और इंट्राक्रैनील दबाव के बीच संबंध को दर्शाने वाला एक संभावित बायोमार्कर है। ग्लूकोमा और अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के रोगियों में SVP की व्यापकता कम होती है, और ग्लूकोमा रोगियों में शिरा स्पंदन दबाव (VPP) अधिक होता है। SVP और VPP को मापकर, अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, SANS की प्रगति और गॉगल्स द्वारा दबाव परिवर्तन के प्रभाव का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन संभव हो सकता है।

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7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्टें)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और यह सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

इक्विनॉक्स मल्टी-प्रेशर डायल (NPG)

इक्विनॉक्स द्वारा विकसित नकारात्मक दबाव चश्मे की निम्नलिखित संरचना है।

डिवाइस विनिर्देश: सिलिकॉन सील के साथ लेंस, चश्मे और पंप को जोड़ने वाली ट्यूब, सिर पर फिक्स करने के लिए पट्टा, समायोज्य नाक पुल। S, M, L तीन आकारों में उपलब्ध, और शोधकर्ता द्वारा प्रोग्राम किया गया पंप नकारात्मक दबाव उत्पन्न करता है।

इस डिवाइस का उपयोग करने वाले तीन प्रमुख नैदानिक अध्ययन नीचे दिए गए हैं।

शोधकर्ता	विषय	विधि/सेटिंग	मुख्य परिणाम
Samuelson एवं अन्य	खुले कोण मोतियाबिंद के 10 रोगी	एक आंख पर -10 mmHg, नियंत्रण आंख पर वायुमंडलीय दबाव, 8 घंटे अनुप्रयोग	सहनशीलता स्कोर 1.8±0.4 (1=सर्वोत्तम), अच्छी सुरक्षा की पुष्टि
Ferguson एट अल.	—	Tono-Pen चिप कवर और NPG का संयुक्त उपयोग, 4 दबाव स्तरों पर 480 जोड़ी माप	NPG के तहत न्यूमैनोटोनोमेट्री की सटीकता और पुनरुत्पादन क्षमता प्रदर्शित
स्वान एट अल	65 लोग	बिना नकारात्मक दबाव, आधार रेखा अंतर्नेत्र दबाव का 25%, 50%, 75% 60 मिनट के लिए लागू	सभी नकारात्मक दबाव सेटिंग्स पर चिकित्सकीय और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर्नेत्र दबाव में कमी

Samuelson और उनके सहयोगियों ने ओपन-एंगल ग्लूकोमा के 10 रोगियों पर एक आंख पर -10 mmHg का नकारात्मक दबाव 8 घंटे तक लगाया। रुचि स्कोर 1.8±0.5 (1=सर्वश्रेष्ठ, 10=सबसे खराब) था, जो रोगियों की उच्च स्वीकार्यता और अच्छे सुरक्षा मापदंडों को दर्शाता है।

Swan और उनके सहयोगियों ने 65 विषयों पर एक यादृच्छिक डिज़ाइन में आधार रेखा अंतःनेत्र दबाव के 25%, 50% और 75% के बराबर नकारात्मक दबाव 60 मिनट तक लगाया। सभी नकारात्मक दबाव सेटिंग्स पर चिकित्सकीय और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःनेत्र दबाव में कमी देखी गई।

सकारात्मक दबाव चश्मा और अंतरिक्ष उड़ान-संबंधी न्यूरो-ओकुलर सिंड्रोम (SANS)

• SANS के प्रतिकार के रूप में, अंतःनेत्र दबाव बढ़ाकर सिर की ओर द्रव स्थानांतरण के कारण दबाव प्रवणता असामान्यता को ठीक करने की विधि पर शोध किया जा रहा है।
• पिछले अध्ययनों में पाया गया है कि तैराकी के चश्मे पहनने से इंट्राओकुलर दबाव और लैमिना क्रिब्रोसा के माध्यम से दबाव प्रवणता बढ़ जाती है (सिर नीचे झुकाव प्रयोग), और सकारात्मक दबाव वाले चश्मे इसे जानबूझकर और नियंत्रित तरीके से करते हैं।
• यह सामान्य तैराकी चश्मे की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से इंट्राओकुलर दबाव बढ़ा सकता है और SANS को कम करने में योगदान दे सकता है।
• हालांकि, लंबे समय तक इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने की सुरक्षा पर आगे शोध की आवश्यकता है।

Q क्या दबाव वाले चश्मे वर्तमान में रोगियों द्वारा प्राप्त और उपयोग किए जा सकते हैं?

A

वर्तमान में यह उपलब्ध नहीं है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता। दबाव चश्मा एक शोध-चरण का उपकरण है और इसे नैदानिक रूप से निर्धारित मानक उपचार के रूप में अनुमोदित नहीं किया गया है। Samuelson और Swan दोनों अध्ययनों में सुरक्षा और अंतःनेत्र दबाव कम करने के प्रभाव की पुष्टि हुई है, लेकिन दीर्घकालिक प्रभावकारिता और सुरक्षा के सत्यापन तथा आगे के नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है।

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8. संदर्भ

1. Bonelli L, Menon V, Arnold AC, Mollan SP. Managing idiopathic intracranial hypertension in the eye clinic. Eye (London, England). 2024;38(12):2472-2481. doi:10.1038/s41433-024-03140-y. PMID:38789788; PMCID:PMC11306398.
2. Pereira S, Vieira B, Maio T, Moreira J, Sampaio F. Susac’s Syndrome: An Updated Review. Neuroophthalmology. 2020;44(6):355-360. PMID: 33408428.
3. Tan A, Fraser C, Khoo P, Watson S, Ooi K. Statins in Neuro-ophthalmology. Neuroophthalmology. 2021;45(4):219-237. PMID: 34366510.