안약의 올바른 사용법과 여러 안약 사이의 간격 (How-to-Use-Eye-Drops-Correctly-and-Multiple-Drop-Intervals)

한눈에 보는 포인트

점안약은 한 번에 1방울이 적절한 양이며, 2방울 이상 넣어도 효과는 변하지 않고 부작용 위험만 늘어난다.
결막낭의 용량은 약 7~~10μL인데 1방울은 30~~50μL로 너무 많아 대부분 눈물길로 배출된다.
여러 점안약을 사용할 때는 5분 이상 간격을 두고, 수용액→현탁액→겔→안연고 순서로 넣는다.
점안 후에는 눈을 조용히 감고, 눈 안쪽(눈물주머니 부위)을 1~2분간 눌러 주면 전신 흡수를 약 60% 줄일 수 있다.
베타차단제 점안액(티몰롤 등)은 비루관을 통해 전신으로 흡수되어 서맥과 기관지연축을 일으킬 수 있다.
콘택트렌즈를 착용 중일 때는 원칙적으로 먼저 빼고 점안하며, 다시 착용하는 것은 최소 10~15분 후로 한다.
점안 순응도 저하는 만성 질환, 특히 녹내장의 병이 진행되는 것과 직접 연결된다.

1. 점안약의 올바른 사용법이란

점안약(eye drops)은 안질환 치료의 기본 수단이며, 올바른 사용법은 약효와 안전성에 직접 영향을 준다. 제대로 사용하지 않으면 치료 효과 저하, 전신 부작용 증가, 순응도 악화 등 여러 문제가 생길 수 있다.

한 번에 한 방울만 넣는 근거

결막낭이 유지할 수 있는 액체량은 약 7~~10μL¹⁾이다. 반면 시판 점안액 한 방울의 양은 약 30~~50μL³⁾로, 결막낭의 보유량을 훨씬 넘는다. 남는 양은 눈꺼풀 밖으로 흘러나가거나 비루관을 통해 전신으로 흡수된다¹⁾. 두 번째 방울을 더 떨어뜨려도 약효는 늘지 않고, 전신 부작용 위험과 보존제 노출량만 증가한다¹⁾.

점안의 기본 원칙

올바른 점안의 핵심은 3가지이다. 한 번에 한 방울, 여러 점안약은 5분 이상 간격 두기, 점안 후 눈물주머니 압박.

점안약의 약동학 개요:

흡수 경로	상세
각막을 통한 경로	안구 내 침투의 주요 경로. 점안 후 5~10분에 전방 내 농도가 최고가 된다
결막·공막을 통한 경로	각막 주변에서 흡수된다. 일부 약물에서 중요하다
비루관을 통한 경로(전신)	간의 초회통과 효과를 받지 않아 생체이용률이 높다. 부작용의 주된 원인이다

점안 후 약액이 어떻게 흡수되는지 이해하면 환자에게 올바른 점안 방법을 안내할 수 있다¹⁾.

Q 안약은 한 번에 몇 방울 넣는 것이 맞나요?

한 번에 1방울이면 충분하다. 결막낭의 용량은 약 7~~10μL에 불과해 1방울(약 30~~50μL) 중 일부만 눈 안으로 흡수된다. 2방울 이상 넣어도 약효는 변하지 않으며, 부작용 위험과 보존제 노출만 늘어난다.

2. 점안의 기본 수기

아래 눈꺼풀을 아래로 당겨 결막낭을 노출시키고, 점안 병에서 1방울을 떨어뜨리는 올바른 점안 수기를 보여주는 사진

Mason I, Stevens S. Instilling eye drops and ointment in a baby or young child. Community Eye Health. 2010;23(72):15. Figure 3. PMCID: PMC2873669. License: CC BY.

아래 눈꺼풀을 손가락으로 아래로 당겨 결막낭을 열고, 점안 병을 눈 위쪽에서 기울여 1방울을 떨어뜨리는 순간을 담은 임상 사진. 본문 “2. 점안의 기본 수기”에서 다루는 아래 눈꺼풀 견인에 의한 결막낭 노출과 올바른 점안 위치에 해당한다.

올바른 점안 방법을 단계별로 보여준다. 시술이 잘못되면 약효가 크게 떨어질 수 있다¹⁾.

표준적인 절차

손 씻기: 비누와 흐르는 물로 손을 깨끗이 씻고, 깨끗한 수건으로 닦는다.
아래눈꺼풀 당기기: 거울을 보면서 아래눈꺼풀을 살짝 아래로 당겨 결막낭을 노출시킨다.
점안하기: 용기 끝이 눈, 속눈썹, 손가락에 닿지 않게 하고, 1~2cm 거리에서 1방울을 떨어뜨린다.
눈 감기와 눈물주머니 압박: 조용히 눈을 감고, 검지로 눈 안쪽 귀퉁이(눈물주머니 부위)를 1~2분간 가볍게 눌러준다.
넘친 약액 처리: 넘친 약액은 깨끗한 티슈로 눈 바깥쪽으로 닦아낸다.

눈물주머니 압박의 의미

비루관을 통한 전신 흡수를 약 60% 줄이는 효과가 있다¹⁾. 베타차단제 점안액(티몰롤 등)의 전신 부작용(서맥, 기관지연축)을 예방하는 데 특히 중요하다. 심장질환·호흡기질환 환자, 고령자, 소아에서는 철저히 시행하는 것이 권장된다.

점안 후 여러 번 깜박이는 것은 오히려 역효과다. 눈꺼풀을 빠르게 여닫으면 약액이 비루관으로 더 잘 이동해 눈 안으로 흡수되는 양이 줄어든다¹⁾.

점안 보조기구 활용

고령자, 손가락의 세밀한 조작이 어려운 사람, 소아에서는 점안 보조기구 사용이 효과적이다²⁾. 보조기구를 사용하면 점안 성공률이 높아지고, 복약 순응도 개선에도 도움이 된다. 소아에서는 등을 대고 누운 상태에서 눈을 감은 뒤 눈 안쪽 귀퉁이(눈물주머니 부위)에 1방울을 떨어뜨리고, 그다음 눈을 뜨게 하는 방법이 효과적이다.

Q 안약을 넣은 뒤 눈을 여러 번 깜박이는 것이 맞나요?

아니다. 점안 후 여러 번 깜박이면 약액이 비루관을 통해 배출되어 눈 안으로 흡수되는 양이 줄어든다. 점안 후에는 눈을 살짝 감고 눈 안쪽을 1~2분간 눌러 주는 것이 올바른 방법이다.

3. 여러 점안약의 간격과 순서

여러 점안약을 처방받는 환자가 많으며, 적절한 간격과 순서를 지키는 것이 치료 효과를 극대화하는 핵심이다.

5분 규칙

여러 점안약을 사용할 때는 각 점안 사이를 최소 5분 이상 띄운다. 앞선 점안약이 결막낭에서 흡수·배출되는 데 걸리는 시간은 약 5분이며¹⁾, 간격이 부족하면 뒤에 넣는 약이 앞선 약을 씻어내게 된다(희석 효과). 일부 문헌은 10분 간격을 권장하기도 한다¹⁾.

점안 순서의 원칙

제제의 특성에 따라 아래 순서를 지킨다.

순서	제형	대표 예
첫 번째	수용성 점안액	항균제, 베타차단제, 프로스타글란딘 제제
두 번째	현탁액	플루오로메톨론 현탁액, 올로파타딘 현탁액
세 번째	젤 제제	Timoptol XE®, Rysmon TG®
네 번째(마지막)	안연고	항균 안연고, 에리트로마이신 안연고

현탁액(예: 플루오로메톨론 현탁액)은 성분이 가라앉기 때문에 사용 전에 충분히 흔들어야 합니다. 젤 제제는 시야를 일시적으로 흐리게 할 수 있으므로 마지막에 사용합니다. 안연고는 기름 성분의 기제가 점안제가 각막에 도달하는 것을 방해하므로 모든 점안제 뒤에 사용합니다.

복합 점안제로 점안 부담 줄이기

여러 약제를 한 병에 담은 복합 점안제는 점안 횟수를 줄이고 복약 순응도를 높이는 데 유용합니다. 예를 들어, 라타노프로스트/티몰롤 복합 점안액(Xalacom®)은 한 번 점안으로 두 약제를 투여할 수 있고, 방부제 노출도 줄일 수 있습니다²⁾.

주요 녹내장 복합 점안제의 예:

제품명	성분	특징
Xalacom®	라타노프로스트 + 티몰롤	프로스타글란딘 제제 + 베타차단제
DuoTrav®	트라보프로스트 + 티몰롤	프로스타글란딘 제제 + 베타차단제
Azarga®	브린졸라미드 + 티몰롤	탄산탈수효소 억제제 + 베타차단제
코솝트®	도르졸라미드＋티몰롤	탄산탈수효소 억제제＋베타차단제
로코아®	타플루프로스트＋티몰롤	프로스타글란딘 제제＋베타차단제(보존제 무첨가)

여러 약을 함께 사용하는 경우, 복합 점안제로 바꾸면 복약 순응도를 높이고 보존제 노출을 줄이는 데 효과적이다²⁾.

Q 눈약을 2가지 이상 쓸 때는 연이어 넣어도 되나요?

좋지 않다. 최소 5분 이상 간격을 두어야 한다. 연달아 넣으면 먼저 넣은 약이 씻겨 나가 충분한 효과를 얻지 못한다. 점안 순서는 수용액→현탁액→겔→안연고 순이 기본이다.

4. 점안약의 보관과 관리

주요 점안약 계열의 특징과 사용 시 주의사항

점안약의 약리적 특성을 이해하면 환자 교육과 올바른 사용이 가능하다¹⁾.

안구건조증 치료제:

인공눈물: 생리식염수 기반. 수분 공급만 함. 보존제가 들어 있는 제품은 SCL 착용 중 주의
3% 디쿠아포솔나트륨(Diquas®) 점안액: 수분과 뮤신 분비를 촉진. 하루 6회. 보존제 함유
2% 레바미피드(Mucosta® 안과용 UD): 뮤신 생성을 촉진. 사용 전 흔들기 필요
히알루론산나트륨 점안액: 각막 표면 보호 및 윤활. 0.1~0.3% 농도가 있으며, 중증에서는 고농도 제품이 효과적

항알레르기제(점안액):

항히스타민제(올로파타딘, 케토티펜 등): 효과가 빠름
매개체 방출 억제제(크로모글리크산, 트라닐라스트 등): 예방적으로 사용
항히스타민제+매개체 방출 억제 복합제: 하루 2~3회

녹내장 치료제의 계열과 1일 사용 횟수:

프로스타글란딘 관련 약물: 하루 1회(취침 전)
베타차단제: 하루 2회(일부는 1회)
탄산무수화효소 억제제: 하루 3회
α2 작용제: 하루 2~3회
Rho kinase 억제제(ripasudil): 하루 2회
복합 점안제: 하루 1~2회(성분에 따라 다름)

보관 온도와 차광

대표적인 보관 조건은 아래와 같다.

보관 구분	조건	대표 약제
실온 보관	1~30℃	많은 점안액(timolol, dorzolamide 등)
냉장 보관	2~8℃	라타노프로스트(개봉 전), 일부 항균 점안약
차광 보관	빛을 피함	에피나스틴 점안액, 일부 NSAIDs 점안약

차 안처럼 고온 환경에 두면 약이 변질될 수 있으므로 피해야 한다. 냉장 보관 제품은 사용 직전에 실온으로 되돌리면 점안 시 자극을 줄일 수 있다.

개봉 후 사용 기간

방부제가 포함된 제제는 개봉 후 1개월 이내 사용을 기준으로 한다. 방부제 무첨가(유닛도즈형) 제제는 개봉 후 즉시 사용하는 것이 원칙이며, 남은 액은 버린다. 오래 방치한 점안약은 미생물 오염 위험이 있으므로 사용하지 않는다.

용기 위생 관리

용기 끝이 눈, 속눈썹, 손가락에 닿지 않도록 한다(오염 방지).
사용 후에는 즉시 뚜껑을 닫는다.
다른 사람과 점안약을 함께 쓰면 감염이 전파될 수 있으므로 사용하지 않는다.
여러 점안약은 용기의 색과 모양으로 구분해 혼동하지 않도록 관리한다.

5. 점안약의 전신 부작용과 주의점

전신 흡수 경로

점안 후 약액은 비루관→비점막 혈관→전신 순환으로 흡수된다¹⁾. 이 경로는 간의 초회통과 효과를 받지 않으므로, 약물에 따라서는 전신 생체이용률이 높을 수 있다. 눈물낭 압박은 이 경로를 차단해 전신 흡수를 약 60% 줄인다¹⁾.

약물군별 주요 전신 부작용

약물군	대표 약물	주요 전신 부작용	특이 사항
베타 차단제	티몰롤, 카르테올롤	서맥, 저혈압, 기관지경련, 심부전 악화	천식 환자에게는 티몰롤 금기
프로스타글란딘 관련 약물	라타노프로스트, 비마토프로스트	홍채 색소침착, 눈 주위 다모증, DUES/PAP	임신부는 자궁 수축 위험으로 금기
탄산무수화효소 억제제(점안약)	도르졸아미드, 브린졸아미드	미각 이상, 각막 내피 손상	중증 신장 기능 장애 환자는 주의
α2 작용제	브리모니딘	졸림, 입마름, 저혈압	2세 미만은 호흡 억제 위험으로 금기
산동제	아트로핀	발열, 빈맥, 구갈	소아에서 전신 부작용에 특히 주의
스테로이드	플루오로메톨론, 베타메타손	안압 상승, 후낭하 백내장	전신 부작용은 비교적 적다
항균 점안약	레보플록사신 등	과민증, 접촉성 피부염

Q 녹내장 안약 때문에 심장이 두근거리는 것도 부작용인가요?

베타차단제 점안액(티몰롤 등)은 비루관을 통해 전신으로 흡수되어 서맥, 심계항진, 숨참을 일으킬 수 있다. 점안 후 눈물주머니를 충분히 눌러 주면 전신 흡수량을 줄일 수 있다. 증상이 계속되면 주치의와 상담해야 한다.

6. 특수한 상황에서의 점안

콘택트렌즈 착용자

벤잘코늄염화물(BAK)을 함유한 점안약은 소프트 콘택트렌즈(SCL) 착용 중에는 원칙적으로 금기이다. BAK는 렌즈에 흡착되어 각막 상피 손상을 일으킬 수 있다.

원칙: 점안 전에 콘택트렌즈를 빼야 한다.
콘택트렌즈 대응 제제: 보존제 무첨가 또는 BAK 미함유 제제는 렌즈 착용 중에도 사용할 수 있는 경우가 있다(첨부문서를 확인한다).
재착용 시점: 점안 후 최소 10~15분 뒤에 콘택트렌즈를 다시 착용한다.

어린이에게 점안

어린이는 스스로 점안하지 못하는 경우가 많아 보호자의 도움이 필요하다.

앙와위법: 아이를 바로 눕히고 눈을 감게 한 뒤, 눈 안쪽(눈물샘 쪽 눈꼬리)에 1방울 떨어뜨리고 눈을 뜨게 하면 약액이 눈에 들어간다.
아트로핀 점안액: 전신 흡수로 인한 발열, 빈맥, 안면 홍조에 주의하고, 눈물주머니 압박을 철저히 한다.
보조기구: 점안 보조기구의 활용이 효과적이다²⁾.

노인에게 점안

노인에서는 다음 문제들이 복합적으로 얽혀 있다.

손가락 기민성 저하: 점안 보조기구(오토드롭® 등)의 사용을 권장한다²⁾.
다약제 병용 시 순응도 저하: 3가지 이상의 점안제에서는 중도 탈락률이 높아지므로²⁾, 복합 점안제로 변경하는 것을 고려한다.
인지 기능 저하: 보호자의 점안 보조와 점안 달력 활용이 효과적이다.

점안제의 보존제와 각막 독성

벤잘코늄 클로라이드(BAK)는 가장 널리 쓰이는 보존제로, 세포막을 파괴해 각막 상피세포와 내피세포를 손상시킨다. 장기 사용 시 각막 상피 손상, 안구건조 악화, 결막 섬유화를 일으킬 수 있다. 방부제 무첨가(PF) 제제와 1회용 제제는 눈 표면 독성이 적어 여러 약물을 장기간 사용하는 녹내장 환자와 수술 전후 환자에게 권장된다²⁾.

보존제의 종류와 특징:

보존제	특징	비고
벤잘코늄 염화물(BAK)	가장 널리 사용됨. 각막 독성이 있음	원칙적으로 소프트 콘택트렌즈 착용 중에는 사용 금기
소르베이트(폴리소르베이트 80)	BAK보다 독성이 낮음	일부 제품에 사용
Purite 화합물(예: Purite®)	BAK보다 각막 독성이 낮음	라타노프로스트 제품에 사용
SofZia®	산화아연계. 독성이 낮음	트라보프로스트 제품에 사용
방부제 무첨가	각막 독성 없음	단회용 에어리스 병

Baudouin 등은 방부제의 각막 및 결막 독성을 체계적으로 검토하여, BAK가 각막 상피세포의 아포토시스를 촉진하고 술잔세포를 감소시키며 염증성 사이토카인 생성을 증가시킨다는 점을 밝혀냈다⁴⁾. 양이온성 에멀전 제제(세트리미드 함유)는 실험적 각막 상처 치유 모델에서 기존 점안제와 동등한 각막 안전성을 보였으며, 차세대 방부제 대체 기술로 주목받고 있다⁴⁾. 녹내장 환자에서는 여러 약제를 장기간 점안하는 치료가 안구표면질환의 유병률을 높인다고 보고되어 있다⁴⁾. 녹내장 진료 가이드라인(제5판)에서는 안구표면 장애가 있는 환자에게 방부제 무첨가 제제와 복합 점안제의 사용을 권장한다⁵⁾.

6b. 점안 지도 실천 포인트

환자별 지도 포인트

안과 진료에서 점안 지도는 치료의 일부이며, 환자의 나이, 질환, 생활 상황에 맞게 개별화하는 것이 중요하다.

성인(일반) 지도 포인트:

한 번에 1방울만 넣는 이유와 여러 방울의 문제점을 설명한다
점안 순서(수용성→현탁액→겔→연고)를 시각적으로 보여준다
눈물길 압박의 중요성과 구체적인 방법(눈 안쪽을 손가락으로 1~2분 압박)을 시범 보인다
콘택트렌즈 착용자에게는 BAK 함유 제제의 소프트 콘택트렌즈(SCL) 금기를 강조한다
부작용으로 나타나는 자각 증상(특히 베타차단제의 두근거림, 숨참)을 설명한다

고령자에 대한 특별한 배려:

시력, 손 기능, 인지 능력을 종합적으로 평가한다
점안 보조기구의 실물을 보여 주고 사용법을 설명한다²⁾
복합 점안제로 바꿔 병 수를 줄이는 것을 검토한다²⁾
보호자와 가족에게도 함께 교육한다

녹내장 환자의 복약 순응도 지원:

“눈이 보이는 동안은 치료를 계속하는 것이 중요하다”는 점을 반복해서 설명한다
점안 시간을 양치질·식사 같은 생활 습관과 연결한다
정기 진료 때마다 점안 방법을 실제로 확인한다
부작용이 심하면 의사와 상담하도록 권한다(임의로 중단하지 않게 한다)

약국·안경점과의 연계

점안 지도는 안과 의사, 시기능훈련사, 간호사뿐 아니라 약국 약사와의 협력도 중요하다. 조제약국에서의 복약 지도 시 점안 방법을 함께 확인하는 것이 이상적이다. 약 봉투에는 여러 점안약 정보를 기록해 다른 진료과를 방문할 때 약사와 의사가 확인할 수 있도록 한다. 녹내장 진료 가이드라인(제5판)에서도 안과와 약국의 협력을 통한 안압 관리의 중요성을 언급하고 있다⁵⁾.

7. 최신 지견과 순응도 향상 방안

점안 순응도의 현황

만성질환(녹내장 등)에서의 점안 순응도는 실제 조사에서 예상보다 낮다. 전자 모니터링 시스템(MEMS: Medication Event Monitoring System)을 이용한 객관적 평가에서는 처방대로 점안하는 환자가 약 50~70%에 그친다²⁾. 비순응의 요인은 “잊어버림”, “부작용이 싫음”, “비용 부담”, “여러 약으로 인한 사용법의 복잡함” 등으로 분류된다²⁾.

전자 모니터링을 이용한 연구에서는 녹내장 점안약의 순응도가 자기보고보다 낮게 평가되는 경우가 많고, 하루 1회 제제라도 충분하지 않은 예가 있다²⁾.

순응도 향상을 위한 실용적 지도:

중재 방법	효과	비고
점안 보조기구 처방	성공률 향상·자기효능감 개선²⁾	AutoDrop®,Rakuraku Tenyaku®
점안 일정 최적화	깜빡하지 않기	아침 식사 후, 취침 전 등 일상 행동과 연동
복합 점안제로 변경	점안 횟수 줄이기²⁾	하루 1회 제제는 하루 2~3회보다 중단률이 낮다
환자 교육 및 동영상 안내	점안 방법 개선	내원 시 실제 사용법 확인이 가장 효과적
스마트폰 알림	깜빡하지 않기	앱 활용

안과 의사와 환자 사이의 원활한 소통, 부작용에 대한 대응, 비용 부담에 대한 배려는 녹내장 치료 순응도를 유지하는 데 중요한 요소이다²⁾.

녹내장 환자에서 점안제 사용 지도의 실제

녹내장은 점안약으로 장기간 관리하는 것이 기본이며, 순응도 저하는 병태 진행 및 시야 장애 악화로 곧바로 이어진다. 환자 교육과 의료진과의 소통은 점안 순응도를 뒷받침하는 중요한 요소이다²⁾. 특히 다음 요인들이 순응도 저하에 관여한다.

부작용 경험: 눈의 충혈·자극감·눈 주위 다모증(PG 제제)·심계항진(β차단제)
비용 부담: 여러 고가 점안약을 계속 사용해야 함
증상이 적음: 녹내장은 초기에는 무증상이라 치료 필요성을 실감하기 어렵다
사용법의 어려움: 특히 고령자·떨림이 있는 환자
‘효과가 있는지 모르겠다’: 객관적인 피드백이 없다

이러한 장벽을 인식하고 환자별 문제에 맞춘 순응도 지원을 하는 것이 중요하다.

점안약의 전신 부작용에 관한 환자 교육

점안약도 전신약과 마찬가지로 부작용이 생길 수 있음을 환자에게 충분히 설명하는 것이 중요하다. 특히 다음 약물 계열에 대해서는 구체적인 설명이 필요하다.

β차단제(티몰롤, 카르테올롤 등)의 전신 부작용:

심장에 대한 작용: 서맥(맥박이 느려짐), 심박수 감소, 심부전 악화
호흡에 대한 작용: 기관지연축(천식·COPD 환자에서는 금기 또는 신중 투여)
기타: 피로감, 성기능 장애, 고중성지방혈증

프로스타글란딘 관련 약물(라타노프로스트, 비마토프로스트 등)의 부작용:

국소 안구: 홍채 색소침착(비가역적), 눈 주위 다모, 속눈썹 길어짐, 안와 주위 지방 위축(DUES/PAP)
전신: 임신부에서는 자궁 수축 위험이 있어 원칙적으로 금기

α2 작용제(브리모니딘)의 부작용:

중추신경계: 졸림, 피로감, 구갈
소아: 2세 미만에서는 호흡억제와 저체온 위험이 있어 금기

신규 약물 전달 시스템(DDS)

점안의 필요를 없애는 제제 개발이 진행되고 있다.

누점 플러그형 DDS(Dextenza® 등): 누점에 삽입하는 서방성 임플란트로, 수술 후 염증 조절에 사용되고 있다.
안구 내 주사형 서방성 임플란트: 수개월에 걸친 약물 방출을 목표로 하는 시도가 진행되고 있다.
나노입자 점안제 제형: 각막 투과성을 높이고 점안 횟수를 줄이는 것을 목표로 한다.

이들 중 일부는 해외에서 이미 승인되었지만, 현재 일본에서는 보험 적용이 아니거나 아직 임상시험 단계에 있다.

서방형 콘택트렌즈형 DDS의 전망: 약물을 함침시킨 콘택트렌즈에서 지속적으로 약물을 방출하는 기술이 개발 중이다. 착용 시간 동안 약물을 서서히 방출함으로써 점안약에 비해 각막 노출 시간을 늘리고 전신 흡수를 줄일 가능성이 있다. 녹내장 치료약(티몰롤 등)을 함침시킨 콘택트렌즈의 초기 임상시험이 진행 중이다.

특수 점안약의 사용 방법

일부 점안약은 특별한 주의가 필요하다.

현탁액 점안약(예: 플루오로메톨론 현탁액, 올로파타딘 현탁액):

사용 전에 충분히 흔든다(최소 1분)
약물이 가라앉은 상태로 사용해도 약효가 나타나지 않는다

안연고(예: 에리트로마이신 안연고):

아래눈꺼풀을 아래로 당기고 약 1cm를 짜서 결막낭 안에 바른다
사용 후에는 일시적으로 시야가 흐려진다(유성 기제이기 때문)
취침 전에 사용하는 것이 자주 권장된다
넣은 뒤에는 눈을 부드럽게 감고, 남은 연고는 깨끗한 티슈로 닦아낸다

겔 제제(예: 티모프톨 XE 등):

점안 후 시야가 일시적으로 흐려질 수 있음을 미리 설명한다
가장 마지막에 사용한다(다른 액제의 흡수를 방해하지 않기 위해)
흔들 필요는 없지만, 사용 전에 뚜껑을 확인한다

점안 마취약(진료 시):

환자가 집에서 사용하는 것은 금지된다. 각막 상피 손상과 천공의 위험이 있다
진료 직전에만 사용한다

점안 지도의 시행과 환자 평가

일본 안과학회의 「점안약의 적절한 사용에 관한 제언」¹⁾에서는 의료진이 점안 방법을 확인하고 적절히 지도할 것을 권고하고 있다. Shima 등(2009)은 점안 보조기구를 사용한 녹내장 환자의 자가 점안 평가를 보고했다⁶⁾. 적절한 보조기구 사용과 구두 지도의 조합이 방법 개선에 가장 효과적이었다.

환자가 자신의 점안 방법이 올바르다고 생각해도 실제로는 잘못된 방법을 쓰는 경우가 많다. 외래에서 정기적으로 실제 시행을 확인하고 필요하면 다시 교육하는 것이 순응도 유지를 위해 중요하다²⁾. Konstas AG 등(2000)은 환자의 점안 순응도에 대한 인식을 조사하여, 환자의 자기 인식과 실제 순응도 사이에 큰 차이가 있음을 보여 주었다⁷⁾. 개발도상국에서 Buller가 수행한 조사에서도 녹내장 점안제 순응도를 분석했으며, 이는 의료 환경을 넘어선 보편적인 과제임이 드러났다⁸⁾.

8. 참고문헌

American Academy of Ophthalmology. Punctal Occlusion. Basic and Clinical Science Course skills resource. https://www.aao.org/education/basic-skills/punctal-occlusion
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