Karsinoma Sel Skuamosa pada Kelopak Mata (Squamous Cell Carcinoma of the Eyelid)

Karsinoma sel skuamosa kelopak mata (SCC) adalah tumor ganas invasif yang berasal dari lapisan spinosum kulit, dan merupakan tumor ganas kelopak mata kedua terbanyak setelah karsinoma sel basal.
Terdapat dua tipe: tipe yang berasal dari permukaan konjungtiva (konjungtiva palpebra) dan tipe yang berasal dari kulit dan area bulu mata. Di Jepang, tipe konjungtiva lebih sering terjadi, dan menurut beberapa laporan mencakup sekitar 48% tumor ganas kelopak mata.
Berkembang secara bertahap dari lesi prekursor seperti keratosis aktinik dan penyakit Bowen menjadi karsinoma invasif.
Tingkat kesesuaian antara diagnosis klinis dan diagnosis patologis rendah (46%), dan pemeriksaan histopatologi (biopsi eksisi) diperlukan untuk diagnosis pasti.
Pengobatan standar untuk lesi awal (terbatas pada konjungtiva palpebra) adalah eksisi total termasuk tarsus dengan 2-3 siklus kriokoagulasi (beku-cair) pada permukaan eksisi.
Jika invasi melampaui margo palpebra dan mencapai anterior tarsus, diperlukan eksisi ketebalan penuh kelopak mata dan rekonstruksi.
Untuk kasus metastatik atau tidak dapat dioperasi, antibodi anti-PD-1 semiprimab telah disetujui oleh FDA.

1. Apa itu Karsinoma Sel Skuamosa Palpebra?

Karsinoma sel skuamosa palpebra adalah tumor ganas invasif yang berasal dari lapisan spinosum epidermis. Ini adalah tumor ganas palpebra kedua terbanyak setelah karsinoma sel basal.

Dua Pola Pertumbuhan

Ada dua pola pertumbuhan karsinoma sel skuamosa palpebra.

Tipe yang berasal dari permukaan konjungtiva (konjungtiva palpebra) sering terjadi di Jepang. Membentuk tumor datar kemerahan dengan pembuluh darah tumor yang terlihat seperti kembang api di permukaan konjungtiva palpebra. Jika keratinisasi kuat, tumor tampak keputihan. Saat tumor tumbuh dan meninggi, tampak sebagai lesi nodular. Lesi awal perlu dibedakan dari papiloma konjungtiva jinak. Papiloma tumbuh dari permukaan konjungtiva melalui tangkai pembuluh darah tipis, sedangkan karsinoma sel skuamosa tumbuh dengan dasar yang lebar.

Tipe yang berasal dari kulit atau garis bulu mata terjadi pada kulit di dekat palpebra atau garis bulu mata (jarang). Beberapa kasus dianggap sebagai keganasan dari keratosis aktinik (bagian berikutnya). Tergantung pada derajat keratinisasi, tumor berwarna putih, putih kekuningan, atau merah, dengan permukaan kasar. Sel tumor poligonal eosinofilik dengan kecenderungan keratinisasi berproliferasi seperti batu bulat, dan kadang-kadang membentuk mutiara kanker.

Perlu dicatat bahwa bahkan jika gambaran histologis tampak seperti karsinoma sel skuamosa tetapi tampaknya berasal dari dalam palpebra, kemungkinan karsinoma kelenjar sebasea berdiferensiasi buruk harus dipertimbangkan.

Hubungan dengan Neoplasia Skuamosa Permukaan Okular (OSSN)

Karsinoma sel skuamosa yang berasal dari konjungtiva palpebra tumpang tindih dengan konsep neoplasia skuamosa permukaan okular (OSSN). OSSN adalah istilah umum untuk lesi intraepitel hingga invasif yang berpusat di limbus, konjungtiva bulbar, dan kornea. Tipe yang berasal dari kulit palpebra termasuk dalam klasifikasi AJCC palpebra, sedangkan tipe yang berasal dari konjungtiva palpebra termasuk dalam OSSN (klasifikasi AJCC konjungtiva)⁴⁾.

Epidemiologi

Insidensi dilaporkan antara 0,09 hingga 2,42 per 100.000 orang per tahun²⁾. Di AS dan Kanada, insidensi yang disesuaikan dengan usia telah meningkat 50-200% selama beberapa dekade terakhir. Di Eropa dan Amerika, ini hanya mencakup 5-10% dari tumor ganas palpebra, tetapi dalam sebuah studi di India dengan 536 kasus, ini mencakup 18% (peringkat ketiga setelah karsinoma kelenjar sebasea 53% dan karsinoma sel basal 24%), dan sebuah studi di Jepang melaporkan sekitar 48%, menunjukkan proporsi yang lebih tinggi di Asia¹⁾.

Dalam studi retrospektif terhadap 536 kasus di India (Kaliki 2019), usia rata-rata saat diagnosis adalah 55 tahun (rentang 8-90 tahun), rasio jenis kelamin (laki-laki:perempuan) 1:1,1 dengan dominasi perempuan sedikit, dan lokasi yang sering adalah palpebra superior 40% dan palpebra inferior 41%¹⁾. Tingkat metastasis berkisar antara 1% hingga 21%, menunjukkan perilaku biologis yang lebih agresif daripada karsinoma sel basal.

Q Seberapa sering karsinoma sel skuamosa palpebra terjadi?

Insidensi diperkirakan 0,09 hingga 2,42 per 100.000 orang. Di Eropa dan Amerika, ini mencakup 5-10% dari tumor ganas palpebra, tetapi proporsinya lebih tinggi di Asia, dan beberapa laporan menunjukkan bahwa ini mencakup sekitar setengah dari tumor ganas palpebra di Jepang.

2. Gejala Utama dan Temuan Klinis

Gambaran klinis karsinoma sel skuamosa pada epitel kelopak mata: massa putih menonjol dengan hiperkeratosis dan pembentukan krusta

Lkhoyaali S, et al. Carcinome épidermoïde de la paupière supérieure droite. Pan Afr Med J. 2014;18:93. Figure 1. PMCID: PMC4231312. License: CC BY.

Massa putih berkeratin, tumbuh ke luar yang memenuhi seluruh kelopak mata kanan atas, dengan pembentukan krusta dan destruksi tepi kelopak mata, merupakan gambaran klinis tipikal karsinoma sel skuamosa. Sesuai dengan penampilan nodular-ulkus dari SCC tipe kulit yang dibahas di bagian “2. Gejala utama dan temuan klinis”.

Gejala subjektif

Hiperemia dan sensasi benda asing: Pada tipe konjungtiva, dapat dimulai dengan gejala seperti konjungtivitis
Perdarahan dan krusta: Perdarahan atau pembentukan krusta dari lesi proliferatif
Massa teraba: Teraba sebagai massa proliferatif di kelopak mata
Ulserasi: Ulserasi akibat nekrosis tumor
Nyeri: Terjadi seiring progresi infiltrasi
Matiras sensasi: Penurunan sensasi akibat infiltrasi perineural

Temuan klinis

Gambaran klinis sangat berbeda antara lesi prekursor dan karsinoma sel skuamosa invasif.

Lesi prekursor

Keratosis aktinik: Lesi hiperkeratosis yang umum pada orang berkulit putih setelah usia 40 tahun. Bentuk bulat hingga oval dengan dasar eritematosa. Dianggap sebagai karsinoma sel skuamosa in situ.

Penyakit Bowen (karsinoma in situ): Muncul sebagai bercak coklat hingga merah persisten. Sering salah didiagnosis sebagai psoriasis atau eksim. Terkait kuat dengan HPV tipe 16. Jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa invasif.

Tanduk kulit: Papula atau nodul dengan tutup keratin pada dasarnya. Dasar dapat disertai karsinoma in situ atau karsinoma sel skuamosa invasif, sehingga selalu memerlukan eksisi.

Keratoakantoma: Nodus berbentuk cangkir dengan kawah keratin di tengah. Kadang diklasifikasikan sebagai subtipe karsinoma sel skuamosa.

Karsinoma Sel Skuamosa Invasif

Tipe konjungtiva: Tumor merah datar dengan pembuluh darah tumor seperti kembang api. Jika keratinisasi kuat, tampak keputihan. Jika tumbuh meninggi, menjadi lesi nodular.

Tipe kulit: Putih, putih kekuningan, atau merah dengan permukaan kasar. Menampilkan tipe nodular (52%) atau ulseratif (40%).

Perhatikan arah invasi tumor: Jika tumor telah melampaui tepi kelopak dan menginvasi ke anterior tarsus, diperlukan eksisi total kelopak mata dan rekonstruksi, serupa dengan karsinoma sebasea.

Temuan kelopak mata: Kerontokan bulu mata, telangiektasis, distorsi struktur kelopak mata, posisi kelopak mata abnormal.

3. Penyebab dan Faktor Risiko

Perkembangan karsinoma sel skuamosa didorong oleh tumpang tindih beberapa faktor risiko.

Paparan sinar ultraviolet: Faktor risiko reversibel terpenting. Paparan kumulatif sinar UV-A dan UV-B merusak DNA secara langsung (transisi basa) atau tidak langsung (spesies oksigen reaktif), mendorong karsinogenesis melalui mutasi p53²⁾
Penuaan: Risiko meningkat seiring bertambahnya usia
Kulit putih (tipe Fitzpatrick rendah): Risiko meningkat pada orang dengan kulit putih²⁾
Lesi prekursor: Perkembangan bertahap dari keratosis aktinik → karsinoma sel skuamosa in situ → karsinoma sel skuamosa invasif → karsinoma sel skuamosa metastatik
Infeksi human papillomavirus (HPV): Pada penyakit Bowen, terdapat hubungan kuat dengan HPV tipe 16. Keterlibatan HPV tipe 6/11, 16, dan 18 telah dilaporkan⁴⁾
Imunosupresi: Setelah transplantasi organ, penggunaan obat imunosupresif, infeksi HIV/AIDS meningkatkan risiko²⁾
Xeroderma pigmentosum: Mutasi resesif autosomal pada gen perbaikan DNA (XPA hingga XPF) menyebabkan risiko kanker kulit non-melanoma 10.000 kali lebih tinggi dibandingkan populasi umum²⁾
Lainnya: Paparan turunan minyak bumi dan arsenik, merokok, albinisme, bekas luka bakar lama (ulkus Marjolin), ulkus kronis

Q Apakah risiko karsinoma sel skuamosa kelopak mata meningkat setelah transplantasi organ?

Ya, meningkat secara signifikan. Karsinoma sel skuamosa kulit adalah salah satu tumor ganas paling umum setelah transplantasi organ padat, dengan insidensi dalam 5 tahun mencapai 30% setelah transplantasi paru dan 26% setelah transplantasi jantung. Pemeriksaan kulit dan mata secara teratur penting setelah transplantasi.

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik

Tingkat kesesuaian antara diagnosis klinis dan diagnosis patologis untuk karsinoma sel skuamosa rendah yaitu 46% (dibandingkan dengan 86% untuk karsinoma sel basal dan 91% untuk karsinoma kelenjar sebasea), sehingga pemeriksaan histopatologi (biopsi eksisi) sangat penting untuk diagnosis pasti¹⁾.

Pencatatan penampilan umum lesi, ukuran, ulserasi, kehilangan bulu mata, dan telangiektasis
Pemeriksaan mata lengkap termasuk gerakan mata dan proptosis
Evaluasi seluruh wajah dan area yang terpapar sinar matahari serta pemeriksaan sensasi wajah
Palpasi kelenjar getah bening regional (preaurikular, sublingual, submandibular, servikal)
Observasi gambaran buka-tutup kelopak mata secara keseluruhan dan permukaan konjungtiva kelopak atas dan bawah
Untuk tumor besar, lakukan CT atau MRI orbita untuk mengevaluasi struktur internal dan perluasan intraorbital

Sebelum operasi, dilakukan CT atau MRI kepala dan leher untuk memeriksa adanya metastasis.

Biopsi dan Diagnosis Pasti

Biopsi eksisi ketebalan penuh (standar emas): Metode diagnosis pasti untuk menentukan kedalaman dan luas invasi
Biopsi aspirasi jarum halus: Dilakukan untuk konfirmasi metastasis jika terdapat perubahan pada kelenjar getah bening regional

Alat Bantu Diagnosis (untuk OSSN)

Untuk lesi konjungtiva, alat bantu diagnosis non-invasif berikut berguna⁴⁾.

OCT resolusi tinggi (HR-OCT): Menunjukkan penebalan epitel, perubahan hiperreflektif, dan transisi tajam dengan epitel normal. Berfungsi sebagai biopsi optik
Sitologi impresi: Mengumpulkan sel dari permukaan kornea dan konjungtiva untuk pemeriksaan sitologi
Mikroskop confocal in vivo: Evaluasi non-invasif displasia sel epitel

Karakteristik Histopatologi

Berdiferensiasi baik: Sel poligonal, sitoplasma eosinofilik berlimpah, hiperkromatosis nukleus, sel keratinisasi abnormal, jembatan interseluler, mutiara keratin (cancer pearl)
Berdiferensiasi buruk: Sel displastik pleomorfik, gambaran mitosis abnormal, tidak ada bukti keratinisasi, hilangnya jembatan interseluler
Subtipe: Tipe sel spindel, tipe adenoid

Diferensiasi dengan Imunohistokimia

Jika secara klinis sulit membedakan karsinoma sel basal atau karsinoma sebasea berdiferensiasi buruk, pewarnaan imunohistokimia berguna sebagai diagnosis tambahan.

Penanda	Karsinoma sel skuamosa	Karsinoma sel basal
Ber-EP4	Negatif	Hampir selalu positif
Antigen membran epitel (EMA)	Tingkat positif tinggi	Tingkat positif rendah

Diagnosis banding

Penyakit jinak: Papiloma konjungtiva (berkaki, tangkai vaskular halus), keratosis seboroik, keratosis aktinik, keratoakantoma, kalazion, kista
Penyakit ganas: Karsinoma sel basal, karsinoma sebasea (berdiferensiasi buruk—mirip secara histologis→perlu pewarnaan imun), melanoma maligna, limfoma, tumor sel Merkel, tumor metastatik
Lesi prakanker/intraepitel: Neoplasia intraepitel konjungtiva (CIN, sering di limbus kornea hingga konjungtiva bulbar)

5. Terapi standar

Eksisi bedah (pilihan pertama)

Eksisi bedah lengkap dengan konfirmasi histologis margin bebas tumor adalah terapi standar dengan bukti terkuat.

Lesi awal (terbatas pada konjungtiva palpebra): Dilakukan eksisi total termasuk sebagian tarsus. Setelah konfirmasi margin bebas tumor, dilakukan kriokoagulasi (beku-cair, freeze and thaw) pada permukaan eksisi sebanyak 2-3 siklus.

Jika tumor melampaui margo palpebra dan menginvasi ke anterior tarsus: Diperlukan eksisi kelopak mata penuh ketebalan dan rekonstruksi sesuai dengan karsinoma sebasea.

Seperti pada karsinoma sebasea, sebelum operasi harus dikonfirmasi ada tidaknya metastasis (CT/MRI kepala dan leher).

Prosedur bedah utama adalah sebagai berikut:

Operasi Mohs mikrografi: Teknik eksisi dengan evaluasi patologi tepi potong secara real-time. Memungkinkan eksisi yang akurat sambil meminimalkan jaringan tumor.
Eksisi dengan pemeriksaan patologi cepat intraoperatif: Konfirmasi tepi potong selama operasi.
Pada eksisi total kelopak mata penuh: Rekonstruksi dengan flap putar atau metode Cutler-Beard.
Biopsi kelenjar sentinel: Dipertimbangkan pada lesi luas, invasi perineural, atau lesi rekuren.
Eksenterasi orbita: Dilakukan jika terdapat invasi orbita dengan prognosis visual buruk dan belum mencapai sinus kavernosus. Dilakukan pada 19% karsinoma sel skuamosa¹⁾.

Dalam Kaliki 2019, eksisi luas dengan biopsi dilakukan pada 76% karsinoma sel skuamosa¹⁾.

Krioterapi

Destruksi jaringan dengan nitrogen cair. Hanya diindikasikan untuk keratosis aktinik dan karsinoma sel skuamosa in situ (tidak sesuai untuk karsinoma invasif). Juga digunakan sebagai pembekuan-pencairan tambahan pada permukaan eksisi intraoperatif untuk lesi awal.

Radioterapi

Digunakan sebagai terapi tunggal pada pasien dengan risiko operasi terlalu tinggi, atau sebagai terapi adjuvan pascaoperasi untuk kanker dengan penyebaran saraf/kelenjar getah bening atau batas tidak jelas. Dilakukan 3-5 kali seminggu selama sekitar 1-2 bulan. Karsinoma sel skuamosa sensitif terhadap radiasi, menjadi pilihan jika eksisi radikal sulit.

Terapi lokal untuk lesi prekursor dan lesi terbatas intraepitel

Krim Imikuimod: Obat imunomodulator. Diindikasikan untuk keratosis aktinik dan penyakit Bowen (lesi prakanker). Dioleskan 3 kali seminggu selama 4-6 minggu.
Tetes mata Mitomisin C (0,04%): Diindikasikan untuk lesi konjungtiva seperti penyebaran Pagetoid yang terbatas intraepitel. Diteteskan 4 kali sehari selama 1 minggu, diikuti 1 minggu istirahat, diulang 2-3 siklus⁴⁾.
Tetes 5-fluorourasil (1%): Juga diindikasikan untuk lesi terbatas intraepitel. Tetes 4 kali sehari, 4 hari tetes dan 30 hari istirahat, diulang hingga 6 siklus⁴⁾
Tetes IFNα-2b: Efek samping minimal dan semakin sering digunakan di rawat jalan. Berguna untuk OSSN terbatas konjungtiva⁴⁾

Kemoterapi sistemik dan imunoterapi

Diindikasikan untuk karsinoma sel skuamosa lanjut dengan metastasis jauh.

Cemiplimab: Antibodi anti-PD-1. Disetujui FDA untuk karsinoma sel skuamosa kulit yang luas, tidak dapat dioperasi, atau metastasis
Cetuximab: Antibodi anti-EGFR. Efektif pada beberapa pasien

Hasil pengobatan

Berikut adalah hasil pengobatan pada 99 pasien karsinoma sel skuamosa di India¹⁾.

Indikator	Persentase
Kekambuhan tumor	8%
Metastasis kelenjar getah bening regional	8%
Metastasis jauh	4%
Kematian akibat penyakit	4%
Mempertahankan bola mata	79%

Dalam estimasi Kaplan-Meier 5 tahun, metastasis kelenjar getah bening regional 22%, metastasis jauh 11%, dan kematian terkait metastasis 11%¹⁾.

Q Seberapa besar kemungkinan kekambuhan karsinoma sel skuamosa kelopak mata setelah operasi?

Dalam studi Kaliki 2019, kekambuhan tumor pasca operasi ditemukan pada 8% kasus. Estimasi Kaplan-Meier 5 tahun menunjukkan metastasis kelenjar getah bening regional mencapai 22%, sehingga pemantauan rutin setelah operasi sangat penting.

6. Patofisiologi dan Mekanisme Terjadinya Secara Detail

Mutasi yang Diinduksi Sinar UV dan Mekanisme Karsinogenesis

Sinar UV merusak DNA secara langsung (transversi basa) atau tidak langsung (kerusakan oksidatif melalui spesies oksigen reaktif)²⁾. Induksi apoptosis akibat sengatan matahari berfungsi sebagai mekanisme pertahanan, tetapi jika perbaikan DNA tidak dapat mengimbangi, mutasi akan terakumulasi.

Inaktivasi p53: Penekan tumor p53 rusak langsung oleh sinar UV dan menjadi tidak aktif. Fungsi penghambatan siklus sel dan regulasi apoptosis hilang, menyebabkan sel mutan berproliferasi²⁾
Ketidakstabilan genom: Ketidakstabilan genom pada keratinosit kemungkinan besar disebabkan oleh inaktivasi p53
Mutasi driver somatik tipikal: TP53, NOTCH1/2, CDKN2A, dll.³⁾
Rata-rata Beban Mutasi Tumor: Pada karsinoma sel skuamosa kulit, sekitar 50 mutasi/Mb, tinggi³⁾

Kronologi Perubahan Histologis

Proliferasi dan hiperkeratosis → Displasia ringan hingga sedang → Displasia berat dan karsinoma in situ (keratosis aktinik/Penyakit Bowen) → Karsinoma sel skuamosa invasif → Karsinoma sel skuamosa metastatik

Ulkus Marjolin: Suatu kondisi di mana karsinoma sel skuamosa timbul dari jaringan parut akibat luka kronis yang tidak sembuh atau bekas luka bakar jangka panjang.

Perbedaan Tempat Asal antara SCC Kelopak Mata dan OSSN

Tipe kulit kelopak mata (tipe kulit) adalah keganasan bertahap sel spinosum, dikelola dengan klasifikasi TNM AJCC untuk kelopak mata. Tipe konjungtiva kelopak mata adalah bentuk OSSN yang berkembang dari displasia epitel konjungtiva (CIN) menjadi SCC invasif, dan klasifikasi AJCC untuk konjungtiva berlaku⁴⁾.

Klasifikasi Stadium AJCC (TNM Edisi ke-7 - Kelopak Mata)

Stadium 0 hingga IB

Stadium 0 (Tis N0 M0): Karsinoma in situ. Tidak melewati membran basal.

Stadium IA (T1 N0 M0): Diameter tumor ≤5 mm, tidak ada invasi ke tarsus.

Stadium IB (T2a N0 M0): Diameter tumor >5 mm hingga ≤10 mm, atau invasi ke tarsus.

Stadium IC hingga IV

Stadium IC (T2b N0 M0): Diameter tumor >10 mm hingga ≤20 mm, atau perluasan seluruh ketebalan kelopak mata.

Stadium II (T3a N0 M0): Diameter tumor >20 mm, atau perluasan ke struktur sekitar mata.

Stadium IIIB (setiap T N1 M0): Metastasis ke kelenjar getah bening regional.

Stadium IV (any T any N M1): Metastasis jauh.

Distribusi stadium menurut Kaliki 2019 adalah T1: 26%, T2: 37%, T3: 7%, T4: 29%¹⁾. Grading histologis dari G1 (berdiferensiasi baik) hingga G4 (tidak berdiferensiasi), semakin rendah grade semakin baik prognosis.

7. Penelitian Terbaru dan Prospek Masa Depan (Laporan Tahap Penelitian)

Karsinoma Sel Skuamosa Terkait HPV dan Regresi melalui Respons Sel T Imun

Ye dkk. (NEJM 2025) melaporkan kasus seorang wanita berusia 34 tahun dengan gangguan sinyal reseptor sel T akibat mutasi germline ZAP70, yang mengembangkan karsinoma sel skuamosa kulit invasif resisten terapi dengan integrasi genom β-HPV19³⁾. Dalam kasus ini, mutasi driver karsinoma sel skuamosa tipikal (TP53, NOTCH1/2, CDKN2A) tidak terdeteksi, dan tanda tangan mutasi UV rendah yaitu 26% (dibandingkan rata-rata 77% pada karsinoma sel skuamosa kulit biasa). Setelah perbaikan sinyal reseptor sel T melalui transplantasi sel induk hematopoietik alogenik, respons sel T spesifik HPV pulih, dan semua penyakit terkait HPV termasuk karsinoma sel skuamosa mengalami regresi stabil selama 35 bulan masa tindak lanjut.

Laporan ini menunjukkan bahwa respons sel T imun adaptif berperan dalam mengontrol onset dan progresi karsinoma sel skuamosa³⁾.

Ekspansi Aplikasi Inhibitor Checkpoint

Cemiplimab (antibodi anti-PD-1) telah disetujui FDA untuk karsinoma sel skuamosa kulit yang tidak dapat dioperasi atau metastatik, dan diharapkan perluasan indikasi di masa depan pada kasus dengan perluasan ke orbita atau kelenjar getah bening. Peran pengawasan imun semakin jelas, dan peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa pada keadaan imunosupresi (setelah transplantasi organ, keganasan hematologi, dll.) dianggap terkait dengan disregulasi respons sel T²⁾³⁾.

Q Apakah imunoterapi efektif untuk karsinoma sel skuamosa kelopak mata?

Cemiplimab (antibodi anti-PD-1) telah disetujui FDA untuk karsinoma sel skuamosa kulit yang tidak dapat dioperasi atau metastatik. Ada juga laporan kasus regresi tumor pada karsinoma sel skuamosa yang didorong HPV setelah rekonstitusi imun melalui transplantasi sel induk hematopoietik. Namun, yang terakhir adalah temuan tahap penelitian dan bukan pengobatan standar umum.

8. Tindak Lanjut dan Prognosis

Dengan deteksi dini dan reseksi lengkap, prognosis baik. Namun, menunjukkan perilaku biologis yang lebih invasif daripada karsinoma sel basal, dengan risiko metastasis ke orbita, kelenjar getah bening, dan organ jauh. Kasus invasi orbita maligna dikelola dengan kolaborasi multidisiplin dengan onkologi medis, onkologi radiasi, dll.

Poin-poin utama tindak lanjut adalah sebagai berikut:

Pemeriksaan mata rutin pasca operasi dan palpasi kelenjar getah bening regional
Observasi kulit secara berkala termasuk area wajah yang terpapar sinar matahari
Penggunaan tabir surya dan edukasi gaya hidup untuk mengurangi paparan sinar matahari
Pemantauan lebih sering pada pasien dengan imunosupresi

Estimasi Kaplan-Meier 5 tahun menunjukkan metastasis kelenjar getah bening lokal 22%, metastasis jauh 11%, dan kematian terkait metastasis 11% ¹⁾, sehingga diperlukan pengawasan jangka panjang.

9. Referensi

Kaliki S, Bothra N, Bejjanki KM, et al. Malignant Eyelid Tumors in India: A Study of 536 Asian Indian Patients. Ocul Oncol Pathol. 2019;5(3):210-219.
Scholl AR, Flanagan MB, Thompson AD. Educational Case: Squamous cell carcinoma. Acad Pathol. 2025;12(3):100206.
Ye P, Bergerson JRE, Brownell I, et al. Resolution of Squamous-Cell Carcinoma by Restoring T-Cell Receptor Signaling. N Engl J Med. 2025;393(5):469-478.
Tsatsos M, Delimitrou C, Tsinopoulos I, et al. Update in the Diagnosis and Management of Ocular Surface Squamous Neoplasia (OSSN).