कपासी सफेद धब्बे

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• कॉटन-वूल स्पॉट (सॉफ्ट एक्सयूडेट) रेटिना धमनियों के सूक्ष्म रोधगलन को दर्शाने वाली तंत्रिका फाइबर परत की सूजन है, जो स्वस्थ आंखों में नहीं देखी जाती है।
• उच्च रक्तचाप और मधुमेह सबसे सामान्य कारण हैं, और बिना किसी पूर्व इतिहास वाले 50% रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप 90 mmHg या उससे अधिक पाया जाता है।
• कारण इस्केमिक, प्रतिरक्षा-भड़काऊ, संक्रामक, एम्बोलिक, और दवा-प्रेरित सहित विविध हैं।
• घाव स्वयं आमतौर पर 6-12 सप्ताह में स्वतः ठीक हो जाता है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार आवश्यक है।
• यदि विशाल कोशिका धमनीशोथ (GCA) का संदेह हो, तो तत्काल स्टेरॉयड चिकित्सा आवश्यक है, और 20% तक रोगियों में दृष्टि हानि हो सकती है।
• OCT में तंत्रिका फाइबर परत की उच्च-परावर्तनशील मोटाई और FA में आसन्न केशिका अप्रवाह देखा जाता है।

1. कॉटन वूल स्पॉट्स क्या हैं

कॉटन वूल स्पॉट्स (cotton wool spots) रेटिना की सतह पर दिखाई देने वाले छोटे, पीले-सफेद (भूरे-सफेद) और थोड़े उभरे हुए घाव हैं। इन्हें ‘सॉफ्ट एक्स्यूडेट्स’ भी कहा जाता है।

स्वस्थ रोगियों में कपास-ऊन के धब्बे देखना सामान्य नहीं है। एक आंख में भी एक धब्बा पाया जाना डायबिटिक रेटिनोपैथी या हाइपरटेंसिव रेटिनोपैथी का सबसे प्रारंभिक फंडस संकेत हो सकता है। बिना किसी पूर्व इतिहास वाले कपास-ऊन धब्बे वाले 50% रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप 90 mmHg या उससे अधिक पाया जाता है, और 20% में रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ होता है।

घाव ऑप्टिक डिस्क के आसपास और ऊपरी-निचले टेम्पोरल आर्केड वाहिकाओं के साथ अधिक होते हैं। ये अस्पष्ट सीमाओं वाले सफेद से पीले रंग के धब्बेदार घावों के रूप में देखे जाते हैं।

घाव समय के साथ ठीक हो जाते हैं। आमतौर पर 6-12 सप्ताह में गायब हो जाते हैं, लेकिन डायबिटिक रेटिनोपैथी के रोगियों में अधिक समय तक बने रह सकते हैं।

दिखावट

रंग: सफेद से पीला-सफेद। अस्पष्ट सीमाएँ और रुई जैसी बनावट

आकार: सामान्यतः ऑप्टिक डिस्क क्षेत्रफल के 1/3 से कम

सामान्य स्थान

ऑप्टिक डिस्क के आसपास: डिस्क के चारों ओर कई बार दिखाई दे सकते हैं

आर्केड के साथ : ऊपरी और निचले टेम्पोरल आर्केड वाहिकाओं के साथ दिखाई देता है

कोर्स

स्वतः समाधान : आमतौर पर 6-12 सप्ताह में गायब हो जाता है

लगातार मामले : डायबिटिक रेटिनोपैथी में अधिक समय तक बना रह सकता है

नैदानिक महत्व

सामान्य नहीं: स्वस्थ आंखों में नहीं पाया जाने वाला असामान्य निष्कर्ष

प्रणालीगत रोग का संकेत: उच्च रक्तचाप, मधुमेह जैसी प्रणालीगत बीमारियों का फंडस संकेत

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

कॉटन वूल स्पॉट्स छवि

Kuryati Kipli; Mohammed Enamul Hoque; Lik Thai Lim; Muhammad Hamdi Mahmood; Siti Kudnie Sahari; Rohana Sapawi; Nordiana Rajaee; Annie Joseph. A Review on the Extraction of Quantitative Retinal Microvascular Image Feature. Comput Math Methods Med. 2018 Jul 2; 2018:4019538. Figure 4. PMCID: PMC6051289. License: CC BY.

रेटिनल फंडस छवि में कॉटन वूल स्पॉट (काले घेरे में) [32]।

व्यक्तिपरक लक्षण

सामान्यतः कॉटन वूल स्पॉट स्वयं दृश्य लक्षण उत्पन्न नहीं करते। यदि फोविया प्रभावित होता है, तो दृष्टि में कमी हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी के कारण प्रणालीगत लक्षण भी हो सकते हैं।

प्रत्येक कारण रोग से जुड़े लक्षणों के उदाहरण नीचे दिए गए हैं।

• GCA मामला: 2 सप्ताह तक सिर के कनपटी क्षेत्र में हल्का सिरदर्द, चबाने पर जबड़े में दर्द (जॉ क्लॉडिकेशन), दोनों आँखों में दृष्टि कम होना (दाहिनी आँख में केवल उंगलियाँ गिन सकना, बायीं आँख में 6/36) ³⁾
• COVID-19 मामला: अस्पताल से छुट्टी के बाद दोनों आँखों में धुंधलापन। पहली जाँच में दृष्टि दाहिनी आँख में 20/50 और बायीं आँख में 20/60 थी ²⁾
• कीमोथेरेपी मामला: आँखों का कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं। सर्वोत्तम सुधारित दृष्टि दाहिनी आँख में 20/30+1 और बायीं आँख में 20/25-2 थी ¹⁾

नैदानिक निष्कर्ष

पुतली को फैलाकर किए जाने वाले फंडस परीक्षण में, यह पश्च ध्रुव के रेटिना की सतह पर एक सफेद, अस्पष्ट सीमा वाले, थोड़े उभरे हुए घाव के रूप में दिखाई देता है। घाव में गुच्छेदार किनारे होते हैं और यह रुई के फाहे जैसी नरम बनावट की विशेषता रखता है। इसे अक्सर माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन आकार और बनावट दोनों में भिन्नता होती है।

नीचे प्रमुख सफेद घावों के साथ विभेदक निदान दिया गया है:

घाव का नाम	रंग/बनावट	स्थित परत
नरम सफेद धब्बा (कॉटन-वूल स्पॉट)	सफेद, मुलायम, अस्पष्ट सीमाएँ	तंत्रिका तंतु परत
कठोर सफेद धब्बा	पीला, कठोर, स्पष्ट सीमाएँ	बाहरी जालीदार परत
ड्रूज़न	पीले-सफेद, दानेदार	वर्णक उपकला के नीचे

नीचे एक विशिष्ट मामले के निष्कर्ष दिए गए हैं।

• GCA मामला: दोनों आँखों के ऑप्टिक डिस्क के आसपास एकाधिक कपास-ऊन के धब्बे (दाहिनी आँख में अधिक) ³⁾
• COVID-19 मामला: पश्च ध्रुव पर द्विपक्षीय कपास-ऊन के धब्बे। उच्च रक्तचाप का इतिहास है लेकिन धमनी संकुचन या AV क्रॉसिंग असामान्यता नहीं ²⁾
• कीमोथेरेपी मामला: ऑप्टिक डिस्क के आसपास बिखरे हुए कपास-ऊन के धब्बे, बिखरे हुए डॉट/ब्लॉट रक्तस्राव। FA में 360 डिग्री माइक्रोएन्यूरिज्म, ड्रूसन स्टेनिंग, परिधीय केशिका हानि ¹⁾

Q यदि कपास-ऊन के धब्बे पाए जाते हैं, तो क्या उपचार आवश्यक है?

A

कपास के ऊन के धब्बों का कोई सीधा उपचार नहीं है। ये घाव आमतौर पर 6-12 सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण है अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार; GCA के संदिग्ध मामलों में दृष्टि हानि को रोकने के लिए तत्काल कार्रवाई आवश्यक है। विवरण के लिए “मानक उपचार” अनुभाग देखें।

3. कारण और जोखिम कारक

कपास के ऊन के धब्बे कोई विशिष्ट बीमारी नहीं हैं, बल्कि विभिन्न प्रणालीगत और स्थानीय रोगों के फंडस संकेत हैं। कारणों को मोटे तौर पर 4 श्रेणियों में बांटा गया है।

इस्केमिक

उच्च रक्तचाप: सबसे सामान्य कारण। गुर्दे के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप में भी प्रकट होता है

मधुमेह: मधुमेह रेटिनोपैथी का प्रारंभिक लक्षण

अन्य: रेटिनल शिरा अवरोध, ऑक्यूलर इस्केमिक सिंड्रोम, एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य से 50% से कम), हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम, हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था, विकिरण, तीव्र रक्त हानि

प्रतिरक्षा-सूजन संबंधी

GCA (विशाल कोशिका धमनीशोथ): 50 वर्ष से अधिक आयु में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 15-25 मामले। द्विपक्षीय कपास-ऊन जैसे धब्बों के रूप में प्रकट हो सकता है ³⁾

कोलेजन संवहनी रोग: SLE (नरम सफेद धब्बे प्रमुख), त्वचा पेशीशोथ, स्क्लेरोडर्मा, पॉलीआर्टेराइटिस नोडोसा

संक्रामक

HIV रेटिनोपैथी: नरम सफेद धब्बे, रक्तस्राव, रोथ स्पॉट आदि विविध निष्कर्ष

अन्य : बिल्ली खरोंच रोग, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर, लेप्टोस्पायरोसिस, बैक्टीरिमिया, फंगल रक्त संक्रमण

अन्य

एम्बोलिक : पुर्टशर-जैसी रेटिनोपैथी (कैरोटिड एम्बोलिज्म, कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म, दवा-प्रेरित)

नियोप्लास्टिक : ल्यूकेमिया (शिरापरक फैलाव, टेढ़ापन, रक्तस्राव, कॉटन-वूल स्पॉट, रोथ स्पॉट), लिंफोमा, मेटास्टेसिस

COVID-19：निमोनिया से ठीक हुए 27 रोगियों में से 6 (22%) में कॉटन-वूल स्पॉट ²⁾

दवा-प्रेरित: पर्टशर-जैसी रेटिनोपैथी

कीमोथेरेपी दवाएं (जेमिसिटाबाइन, सिस्प्लैटिन) पर्टशर-जैसी रेटिनोपैथी के रूप में कॉटन-वूल स्पॉट का कारण बन सकती हैं। मधुमेह और उच्च रक्तचाप जेमिसिटाबाइन के कारण होने वाली पर्टशर-जैसी रेटिनोपैथी के जोखिम को बढ़ाते हैं। ¹⁾

COVID-19 में, हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था और संवहनी एंडोथेलियम में सीधे वायरल संक्रमण के कारण होने वाली वास्कुलाइटिस को तंत्र माना जाता है। ²⁾

रेटिनल शिरा अवरोध (RVO) में प्रारंभिक नैदानिक निष्कर्ष के रूप में कभी-कभी कपास-ऊन जैसे धब्बे देखे जा सकते हैं। ⁴⁾

रोकथाम और दैनिक देखभाल

• उच्च रक्तचाप या मधुमेह वाले लोग नियमित रूप से अपने रक्तचाप और रक्त शर्करा का प्रबंधन करें।
• यदि नेत्र परीक्षण में कपास-ऊन जैसे धब्बे पाए जाते हैं, तो स्वयं निर्णय न लें, बल्कि चिकित्सक के निर्देशों का पालन करते हुए पूर्ण शारीरिक जांच करवाएं।
• कीमोथेरेपी ले रहे मरीजों को दृष्टि में बदलाव या आंखों में कोई असामान्यता महसूस होने पर तुरंत नेत्र चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

Q कपास के समान सफेद धब्बों का सबसे आम कारण क्या है?

A

उच्च रक्तचाप और मधुमेह सबसे आम कारण हैं। पिछले चिकित्सा इतिहास के बिना भी, जब कपास के समान सफेद धब्बे पाए जाते हैं, तो 50% मामलों में डायस्टोलिक रक्तचाप 90 mmHg या उससे अधिक होता है, और 20% में रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है।

4. निदान और जांच के तरीके

निदान आमतौर पर पुतली को फैलाकर किए जाने वाले फंडस परीक्षण द्वारा किया जाता है। घाव की पुष्टि के बाद, अंतर्निहित बीमारी की गहन जांच आवश्यक है।

इमेजिंग परीक्षण

नीचे प्रमुख इमेजिंग परीक्षण और उनके निष्कर्ष दिए गए हैं।

परीक्षण विधि	मुख्य निष्कर्ष
फंडस परीक्षण	सफेद, अस्पष्ट सीमाओं वाला उभरा हुआ घाव (तंत्रिका तंतु परत स्तर)
OCT	तंत्रिका तंतु परत की उच्च परावर्तन के साथ स्थानीय मोटाई (तीव्र चरण) → आंतरिक परत का पतला होना (समाधान चरण)
FA	आसन्न केशिका अप्रवाह क्षेत्र

प्रत्येक परीक्षण के विस्तृत निष्कर्ष नीचे दिए गए हैं।

• FA: कपास-ऊन के धब्बों से सटे केशिका अप्रवाह क्षेत्र को स्पष्ट करता है। कीमोथेरेपी के मामलों में, 360 डिग्री माइक्रोएन्यूरिज्म, कपास-ऊन के धब्बों के स्थल पर केशिका अप्रवाह, और हाइपोफ्लोरेसेंस से लेट हाइपरफ्लोरेसेंस तक का क्रम दर्ज किया गया। ¹⁾ COVID-19 के मामलों में, हल्के अस्पष्टता के अलावा कोई असामान्यता नहीं। ²⁾
• OCT: तीव्र चरण में तंत्रिका फाइबर परत की उच्च परावर्तन के साथ स्थानीय और खंडीय मोटाई देखी जाती है। बाहरी परत संरक्षित रहती है। समाधान चरण में आंतरिक परत का पतला होना और शोष होता है। COVID-19 मामलों में मैक्यूलर एडिमा के बिना, कपास-ऊन स्पॉट के स्थान पर तंत्रिका फाइबर परत की मोटाई और उच्च परावर्तन देखा गया। ²⁾
• OCT-A: COVID-19 मामलों में सतही केशिका जाल स्तर पर फ्लो वॉयड देखा गया। ²⁾

रेटिनल धमनी अवरोध के विभेदक निदान में कपास-ऊन स्पॉट का मूल्यांकन आवश्यक है। ⁵⁾

अंतर्निहित रोगों की जांच

प्रारंभिक जांच के रूप में निम्नलिखित किए जाते हैं।

• महत्वपूर्ण संकेत (रक्तचाप) : उच्च रक्तचाप रेटिनोपैथी को बाहर करने के लिए
• HbA1c : मधुमेह रेटिनोपैथी को बाहर करने के लिए
• CBC (पूर्ण रक्त गणना) : एनीमिया और ल्यूकेमिया को बाहर करने के लिए
• एचआईवी परीक्षण: एचआईवी रेटिनोपैथी को बाहर करने के लिए

आवश्यकता पड़ने पर निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं।

• इकोकार्डियोग्राफी और कैरोटिड अल्ट्रासाउंड: एम्बोलस के स्रोत की खोज के लिए
• ईएसआर और सीआरपी: सूजन संबंधी बीमारियों (विशेषकर जीएसीए) के मूल्यांकन के लिए
• PT/PTT：जमावट असामान्यताओं का मूल्यांकन
• GCA संदिग्ध：ESR・CRP (GCA मामलों में ESR 120 mm/h, CRP 79 mg/L), टेम्पोरल धमनी अल्ट्रासाउंड (हेलो साइन) ³⁾

GCA निदान में अल्ट्रासाउंड का महत्व

टेम्पोरल धमनी अल्ट्रासाउंड में हेलो साइन GCA निदान के लिए उपयोगी है। एकतरफा हेलो साइन की संवेदनशीलता 68% और विशिष्टता 91% है, द्विपक्षीय हेलो साइन की विशिष्टता 100% तक पहुँचती है। ³⁾

विभेदक निदान

माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर, हार्ड एक्सयूडेट, रेटिनल इनफिल्ट्रेट, रेटिनाइटिस, ड्रूज़न, कोरियोरेटिनल एट्रोफी से विभेदन महत्वपूर्ण है।

Q यदि फंडस परीक्षण में कॉटन-वूल स्पॉट पाए जाते हैं, तो कौन से प्रणालीगत परीक्षण किए जाने चाहिए?

A

प्रारंभिक परीक्षण के रूप में रक्तचाप माप, HbA1c, CBC, और HIV परीक्षण की सिफारिश की जाती है। आवश्यकतानुसार इकोकार्डियोग्राफी, कैरोटिड अल्ट्रासाउंड, ESR, CRP, और कोगुलेशन परीक्षण जोड़े जाते हैं। GCA संदिग्ध मामलों में टेम्पोरल आर्टरी अल्ट्रासाउंड विभेदन में उपयोगी है और आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

5. मानक उपचार विधि

कपासी सफेद धब्बों का कोई सीधा उपचार नहीं है। अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार आवश्यक है। घाव आमतौर पर 6-12 सप्ताह में स्वतः ठीक हो जाते हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में जिनकी CD4 संख्या 200 से कम है, नए कपासी सफेद धब्बे वायरल रेटिनाइटिस के प्रारंभिक संकेत हो सकते हैं, जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

अंतर्निहित बीमारी के अनुसार उपचार

• GCA: IV methylprednisolone 1 ग्राम × 3 दिन, फिर मौखिक prednisolone 60 मिग्रा/दिन से धीरे-धीरे कम करें। उपचार के 3 दिन बाद दृष्टि में सुधार देखा गया है। 12 महीने बाद कॉटन-वूल स्पॉट का पूर्ण समाधान पुष्टि हुई है। पुनरावृत्ति पर methotrexate 10 मिग्रा/सप्ताह जोड़ा जा सकता है, tocilizumab भी एक विकल्प है। ³⁾
• उच्च रक्तचाप: रक्तचाप कम करने वाली चिकित्सा से कुछ महीनों में रेटिना के निष्कर्ष गायब हो जाते हैं (गुर्दे के कारण होने वाला उच्च रक्तचाप भी इसी प्रकार)।
• एनीमिया: रक्त में सुधार से फंडस के निष्कर्ष भी सुधरते हैं।
• COVID-19 संबंधित: कोई विशिष्ट नेत्र उपचार नहीं। 2 महीने बाद दृष्टि में स्वतः सुधार की सूचना है (दाएं 20/50→20/20, बाएं 20/60→20/25)। ²⁾
• कीमोथेरेपी से संबंधित: gemcitabine के कारण होने वाले नेत्र दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती होते हैं। cisplatin से होने वाली क्षति कभी-कभी अपरिवर्तनीय हो सकती है। ¹⁾
• रेटिनल शिरा अवरोध: तीव्र प्रक्रिया के समाधान के साथ कॉटन-वूल स्पॉट भी गायब हो जाते हैं। ⁴⁾

नीचे अंतर्निहित रोग के अनुसार उपचार और परिणामों का सारांश दिया गया है।

अंतर्निहित रोग	उपचार	परिणाम
GCA	स्टेरॉयड की उच्च खुराक चिकित्सा	कुछ महीनों में ठीक हो जाता है3)
उच्च रक्तचाप	रक्तचाप कम करने वाली चिकित्सा	कुछ महीनों में ठीक हो जाता है
एनीमिया	कारण उपचार	रक्त सुधार से समाप्ति

उपचार में सावधानियाँ

• GCA को अनुपचारित छोड़ने पर 20% तक रोगियों में स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। संदेह होने पर तत्काल चिकित्सा परामर्श आवश्यक है। ³⁾
• GCA के 34-62% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है। दीर्घकालिक अनुवर्ती और पुनरावृत्ति पर त्वरित प्रतिक्रिया आवश्यक है। ³⁾
• सिस्प्लैटिन से रेटिना क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है, इसलिए कीमोथेरेपी के दौरान नियमित नेत्र संबंधी निगरानी महत्वपूर्ण है। ¹⁾

Q क्या कपास-ऊन के धब्बे गायब होने के बाद भी दृष्टि पर प्रभाव रहता है?

A

अधिकांश मामलों में यह बिना किसी दीर्घकालिक प्रभाव के ठीक हो जाता है। हालांकि, यदि केंद्रीय गड्ढा (फोविया) प्रभावित होता है या GCA के कारण ऑप्टिक तंत्रिका क्षति होती है, तो दृष्टि हानि बनी रह सकती है। GCA में अधिकतम 20% मामलों में स्थायी दृष्टि हानि होती है। ³⁾

6. रोग शरीरक्रिया विज्ञान एवं विस्तृत रोगजनन तंत्र

कॉटन-वूल स्पॉट रेटिना की धमनियों में रुकावट के कारण इस्कीमिया के बाद उत्पन्न होते हैं। ये स्थानीय अक्षीय परिवहन मलबे के संचय से संबंधित होते हैं और रेटिना इस्कीमिया का संकेत देते हैं। ³⁾

रोगजनन तंत्र

रेटिना धमनिकाओं का सूक्ष्म रोधगलन → केशिका-पूर्व धमनिकाओं का अवरोध → तंत्रिका तंतु परत का रोधगलन, यह प्रक्रिया होती है।

स्थानीय इस्कीमिया के कारण अक्षीय प्रवाह (axoplasmic flow) बाधित होता है। अवरुद्ध अक्षतंतु में माइटोकॉन्ड्रिया और कोशिकीय पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे तंत्रिका तंतु फूल जाते हैं। यह सूजा हुआ ऊतक सफेद से पीले-सफेद घाव के रूप में फंडस में दिखाई देता है।

ऊतकीय रूप से साइटॉइड बॉडी (cytoid bodies) विशिष्ट निष्कर्ष हैं। साइटॉइड बॉडी सूजे हुए गैंग्लियन कोशिका अक्षतंतु के एसिडोफिलिक टुकड़े होते हैं, जो माइटोकॉन्ड्रिया और कोशिकीय पदार्थों के संचय से भरे होते हैं।

पुर्टशर-समान रेटिनोपैथी का तंत्र

विशिष्ट कारणों से होने वाले कपास-ऊन के धब्बे पुर्टशर-जैसी रेटिनोपैथी के तंत्र का अनुसरण करते हैं।

• सूक्ष्म एम्बोलिज्म: वायु, वसा, श्वेत रक्त कोशिका समूह, प्लेटलेट्स और फाइब्रिन रेटिना के केशिकाओं तक पहुंचकर अवरोध उत्पन्न करते हैं। ²⁾
• COVID-19: हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था या वायरस के संवहनी एंडोथेलियम में संक्रमण के कारण वास्कुलाइटिस रेटिना वाहिकाओं को क्षति पहुंचाता है। ²⁾
• सिस्प्लैटिन: संवहनी अवरोध प्रक्रिया द्वारा रेटिना इस्कीमिया का कारण बनता है। ¹⁾
• gemcitabine：वाहिका विषाक्तता के कारण Purtscher-जैसी रेटिनोपैथी, गुर्दे की इस्कीमिया और हृदय की मांसपेशियों की इस्कीमिया हो सकती है। ¹⁾

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7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में शोध चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और यह सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

COVID-19 और रेटिना माइक्रोवैस्कुलर विकार

COVID-19 रोगियों में रेटिना माइक्रोवैस्कुलर विकारों की रिपोर्ट बढ़ रही है। COVID-19 निमोनिया से ठीक हुए 27 रोगियों में से 6 (22%) में कॉटन-वूल स्पॉट पाए गए, और SARS-CoV-2 के संवहनी एंडोथेलियम पर प्रभाव पर ध्यान दिया जा रहा है। ²⁾ OCT-A द्वारा फ्लो वॉयड का दृश्यीकरण रोग मूल्यांकन में योगदान दे रहा है।

GCA उपचार में प्रगति

GCA उपचार में tocilizumab को पुनरावृत्ति रोकथाम में प्रभावी दिखाया गया है। पुनरावृत्ति तक के समय में वृद्धि और स्टेरॉयड की संचयी खुराक में कमी की उम्मीद है। ³⁾ टेम्पोरल धमनी अल्ट्रासाउंड GCA निदान की एक गैर-आक्रामक विधि के रूप में लोकप्रिय हो रहा है। द्विपक्षीय halo sign की 100% विशिष्टता की रिपोर्ट निदान सटीकता में सुधार में योगदान करती है। ³⁾

कीमोथेरेपी के कारण रेटिना विषाक्तता की निगरानी

gemcitabine सहित कीमोथेरेपी दवाओं के कारण रेटिना विषाक्तता के बारे में जागरूकता बढ़ रही है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक है, और कीमोथेरेपी के दौरान नियमित नेत्र संबंधी निगरानी के महत्व पर जोर दिया गया है। ¹⁾

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8. संदर्भ

1. Brummer SR, Joffe JA, Liggett PE. Chemotherapy-induced retinopathy in a diabetic and hypertensive patient with stage 4 metastatic pancreatic adenocarcinoma. J Vitreoret Dis. 2023;7(3):242-244.

2. Bottini AR, Steinmetz S, Blinder KJ, Shah GK. Purtscher-like retinopathy in a patient with COVID-19. Case Rep Ophthalmol Med. 2021;2021:6661541.

3. Fu L, O’Sullivan EP. Giant cell arteritis presenting as bilateral cotton wool spots. Cureus. 2022;14(10):e29804.

4. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology. 2024.

5. Retinal and Ophthalmic Artery Occlusions Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology. 2024.