एड-ऑन इंट्राओकुलर लेंस (Add-on IOL)

इस रोग के मुख्य बिंदु

• एड-ऑन IOL (Add-on IOL) मोतियाबिंद सर्जरी के बाद मौजूदा IOL के सामने (मुख्यतः सिलिअरी सल्कस में) अतिरिक्त रूप से डाला जाने वाला सहायक इंट्राओकुलर लेंस है, जिसे सप्लीमेंट्री IOL या पिगीबैक IOL भी कहा जाता है।
• मुख्य संकेत पोस्टऑपरेटिव अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि (गोलाकार और दृष्टिवैषम्य) और मोनोफोकल IOL सर्जरी के बाद प्रेस्बायोपिया सुधार हैं, जो पावर और आंख की स्थितियों के व्यक्तिगत मूल्यांकन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
• उन मामलों में जहां कॉर्नियल अपवर्तक सर्जरी कठिन है या IOL बदलने का जोखिम अधिक है, अतिरिक्त लेंस का विकल्प लाभप्रद होता है।
• कैप्सुलर बैग में दो IOL को एक दूसरे के ऊपर रखने से इंटर-लेंटिकुलर झिल्ली (ILO) बनने का जोखिम होता है, इसलिए मौजूदा कैप्सुलर IOL से अलग सिलिअरी सल्कस में समर्पित एड-ऑन IOL रखने की डिज़ाइन का उपयोग किया जाता है ^{4, 5, 8, 10)}।
• व्यक्तिपरक अपवर्तन के आधार पर पावर निर्धारण संभव है, जिससे अपवर्तक त्रुटि होने की संभावना कम होती है, और प्रतिवर्तीता (निकालने की क्षमता) IOL बदलने की तुलना में एक लाभ है।
• संकेत मूल्यांकन में पर्याप्त पूर्वकाल कक्ष गहराई और कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व की जांच आवश्यक है; उथले पूर्वकाल कक्ष या एंडोथेलियल कोशिका में कमी के मामलों में सावधानीपूर्वक निर्णय लेना चाहिए।
• IOL बदलने वाली आंखों में BCVA <20/60 का जोखिम RR=2.60 (95% CI 1.13–6.02) बताया गया है ⁶⁾, जो एड-ऑन IOL को कम आक्रामक विकल्प के रूप में स्थापित करता है।

1. एड-ऑन इंट्राओकुलर लेंस क्या है?

एड-ऑन इंट्राओकुलर लेंस (add-on IOL; सप्लीमेंट्री IOL, पिगीबैक IOL) मोतियाबिंद सर्जरी के बाद मौजूदा IOL के सामने अतिरिक्त रूप से डाला जाने वाला सहायक इंट्राओकुलर लेंस है। यह मुख्यतः सिलिअरी सल्कस में स्थिर किया जाता है और अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि सुधार, प्रेस्बायोपिया सुधार और विपथन सुधार के उद्देश्य से होता है।

मोतियाबिंद सर्जरी फेकोइमल्सीफिकेशन और फोल्डेबल IOL द्वारा छोटे चीरे वाली सर्जरी के साथ लगभग पूर्ण शल्य प्रक्रिया बन गई है ¹⁾। पोस्टऑपरेटिव रूप से ‘उच्च गुणवत्ता वाली दृश्य कार्यप्रणाली प्राप्त करने’ के प्रयासों के भाग के रूप में, IOL क्षेत्र में एस्फेरिकल, टॉरिक और मल्टीफोकल जैसे मूल्य वर्धित IOL विकसित और अनुमोदित किए गए हैं। एड-ऑन IOL इस प्रवृत्ति में पोस्टऑपरेटिव अपवर्तक समस्याओं को बाद में हल करने के विकल्प के रूप में स्थित है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

• 1993: Gayton और सहकर्मियों ने अत्यधिक दूरदृष्टि के लिए दो IOL का उपयोग करने वाली ‘पिगीबैक’ अवधारणा की पहली रिपोर्ट दी।
• 1999: Gayton और Sanders ने स्यूडोफेकिक आंख के अपवर्तक सुधार के लिए पिगीबैक IOL लागू किया ²⁾।
• उसी 1999: Findl और सहकर्मियों ने पिगीबैक ऐक्रेलिक IOL के बीच संपर्क क्षेत्र का विश्लेषण किया ³⁾।
• 2000 के दशक: कैप्सुलर बैग में दो लेंस डालने से इंट्रालेंटिकुलर झिल्ली (ILO) का निर्माण समस्या बन गया ⁴⁾⁵⁾। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एड-ऑन IOL (HumanOptics 1stQ, Rayner Sulcoflex आदि) विकसित किए गए, जिससे जोखिम काफी कम हो गया।
• हाल के वर्षों में: मल्टीफोकल, टॉरिक और EDOF प्रकार के एड-ऑन IOL में विविधता का विस्तार हुआ है।

महामारी विज्ञान और नियामक पृष्ठभूमि

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि या प्रेस्बायोपिया सुधार की इच्छा के लिए, जब कॉर्नियल अपवर्तक सर्जरी (LASIK आदि) कठिन होती है, तो एड-ऑन IOL को IOL प्रतिस्थापन के विकल्प के रूप में माना जा सकता है ^{8, 9, 10)}। वर्तमान में, यह अक्सर स्व-भुगतान उपचार के रूप में किया जाता है, और सर्जरी से पहले लागत और संकेतों के बारे में पर्याप्त स्पष्टीकरण आवश्यक है।

Q क्या एड-ऑन IOL बीमा द्वारा कवर किया जाता है?

A

एड-ऑन IOL वर्तमान में अक्सर बीमा के दायरे में नहीं आता है और स्व-भुगतान उपचार के रूप में किया जाता है। लागत सुविधा और उपयोग किए गए IOL के प्रकार के अनुसार भिन्न होती है, इसलिए सर्जरी से पहले चिकित्सा संस्थान में विवरण की जांच करना आवश्यक है।

2. मुख्य संकेत और लक्षित रोगी

एड-ऑन इंट्राओकुलर लेंस का पूर्वकाल खंड OCT चित्र। मुख्य इंट्राओकुलर लेंस के सामने अतिरिक्त लेंस दिखाई देता है।

Englisch CN, et al. Descemet membrane endothelial keratoplasty combined with secondary sulcus hydrophobic intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol Case Rep. 2025. Figure 3. PMCID: PMC12336521. License: CC BY.

पूर्वकाल खंड OCT में, मुख्य इंट्राओकुलर लेंस के सामने अतिरिक्त रूप से डाला गया एड-ऑन इंट्राओकुलर लेंस दिखाया गया है। दो IOL और आइरिस के बीच स्थिति संबंध दिखाई देता है, जो लक्षित रोगी में अतिरिक्त लेंस के स्थान को दर्शाता है।

एड-ऑन IOL के मुख्य संकेत दो श्रेणियों में विभाजित हैं: अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि का सुधार और प्रेस्बायोपिया का सुधार।

संकेतित मुख्य स्थितियाँ

• मोतियाबिंद सर्जरी के बाद अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि (गोलाकार और दृष्टिवैषम्य) का सुधार: व्यक्तिपरक अपवर्तन के आधार पर अतिरिक्त शक्ति निर्धारित की जा सकती है, जिससे गोलाकार और दृष्टिवैषम्य विचलन को आसानी से ठीक किया जा सकता है।
• कॉर्नियल अपवर्तक सुधार (LASIK आदि) कठिन होने वाले मामले: अपर्याप्त कॉर्नियल मोटाई, कॉर्नियल रोग सहित
• प्रेस्बायोपिया सुधार: निकट और मध्यवर्ती दृष्टि जोड़ने के लिए मोनोफोकल IOL आंख में मल्टीफोकल एड-ऑन जोड़ना
• अत्यधिक दूरदर्शिता जो एकल IOL की शक्ति सीमा से अधिक हो ¹⁾
• मामले के अनुसार, नकारात्मक डिस्फोटोप्सिया जैसे पोस्टऑपरेटिव फोटिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए विचार किया जा सकता है
• IOL प्रतिस्थापन कठिन होने पर वैकल्पिक अपवर्तक सुधार (जब कैप्सूल और IOL के बीच मजबूत आसंजन हो)

उपयुक्तता और अनुपयुक्तता के मूल्यांकन मानदंड

मूल्यांकन आइटम	उपयुक्त	अनुपयुक्त
पूर्वकाल कक्ष गहराई (ACD)	पर्याप्त पूर्वकाल कक्ष गहराई	उथला पूर्वकाल कक्ष
सिलिअरी सल्कस की स्थिति	आइरिस और सिलिअरी सल्कस में कोई असामान्यता नहीं	आइरिस शोष या सिलिअरी बॉडी क्षति मौजूद
शल्यक्रिया के बाद का कोर्स	शल्यक्रिया के 3 महीने बाद (अपवर्तन स्थिरता की पुष्टि के बाद)	अपवर्तन अस्थिरता की अवधि
मौजूदा IOL	मुख्यतः मोनोफोकल IOL प्रत्यारोपित आंख	मल्टीफोकल IOL (सिद्धांततः) · पूर्वकाल कक्ष IOL
कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाएं	पर्याप्त घनत्व	गंभीर कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका हानि

Q क्या पहले से मल्टीफोकल IOL वाली आंख में एड-ऑन IOL लगाया जा सकता है?

A

एड-ऑन IOL मुख्यतः मोनोफोकल IOL प्रत्यारोपित आंखों के लिए होता है। मल्टीफोकल IOL वाली आंख में एड-ऑन जोड़ने से ऑप्टिकल हस्तक्षेप हो सकता है, और सिद्धांततः यह अनुशंसित नहीं है। अवशिष्ट अपवर्तन त्रुटि के सुधार के लिए पहले कॉर्नियल अपवर्तक सर्जरी पर विचार किया जाता है। एड-ऑन IOL की उपयुक्तता के लिए विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत मूल्यांकन आवश्यक है।

3. एड-ऑन IOL के प्रकार और डिज़ाइन

एड-ऑन IOL को उद्देश्य के अनुसार निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है।

अपवर्तन सुधार प्रकार (मोनोफोकल)

उपयोग : अवशिष्ट गोलाकार शक्ति और दृष्टिवैषम्य का सुधार।

विशेषताएँ : व्यक्तिपरक अपवर्तन डिग्री के आधार पर डिग्री निर्धारण संभव। अपवर्तन त्रुटि होने की संभावना कम।

प्रतिनिधि उत्पाद : Sulcoflex Aspheric (Rayner), 1stQ AddOn Mono (Teleon)।

प्रेस्बायोपिया सुधार प्रकार (मल्टीफोकल)

उपयोग : मोनोफोकल IOL प्रत्यारोपित आँख में निकट और मध्यवर्ती दृष्टि जोड़ना।

विशेषताएँ : मौजूदा मोनोफोकल IOL के साथ मिलकर प्रेस्बायोपिया को ठीक करता है।

प्रतिनिधि उत्पाद : Sulcoflex Multifocal (Rayner), 1stQ AddOn Multifocal (Teleon), LENTIS Mplus LS-313 MF (Oculentis)।

टॉरिक प्रकार

उपयोग : दृष्टिवैषम्य सुधार में विशेषज्ञ। गोलाकार और बेलनाकार दोनों को एक साथ ठीक कर सकता है।

विशेषताएँ : अक्ष सेटिंग की सटीकता अंतिम अपवर्तन परिणाम को सीधे प्रभावित करती है।

प्रतिनिधि उत्पाद : Sulcoflex Toric (Rayner), 1stQ AddOn Toric (Teleon)।

विपथन सुधार प्रकार

उपयोग : गोलाकार विपथन और उच्च-क्रम विपथन का सुधार।

विशेषताएँ : तरंगाग्र विपथन विश्लेषण के आधार पर अनुकूलित डिज़ाइन। गोलाकार IOL से उत्पन्न गोलाकार विपथन का समाधान मुख्य संकेत है।

प्रमुख उत्पादों की सूची

प्रतिनिधि एड-ऑन IOL की विशेषताएँ नीचे दी गई हैं।

उत्पाद का नाम	निर्माता	प्रकार	फिक्सेशन स्थान	डिज़ाइन विशेषताएँ
Sulcoflex (विभिन्न)	Rayner	मोनोफोकल/मल्टीफोकल/टॉरिक	सिलिअरी सल्कस	हाइड्रोफिलिक एक्रिलिक, मौजूदा IOL से संपर्क रोकने के लिए वॉल्ट संरचना8)10)
1stQ AddOn (विभिन्न)	HumanOptics/Teleon	मोनोफोकल/मल्टीफोकल/टॉरिक	सिलिअरी सल्कस	4-हैप्टिक डिज़ाइन, उच्च घूर्णन स्थिरता9)
LENTIS Mplus LS-313 MF	Oculentis	बहुफोकल	सिलिअरी सल्कस	असममित अपवर्तक (सेक्टर प्रकार)

डिज़ाइन संबंधी विशेषताएँ

समर्पित एड-ऑन IOL में निम्नलिखित डिज़ाइन विशेषताएँ होती हैं।

• वॉल्ट संरचना (पिछली सतह अवतल) : पिछली सतह अवतल होती है जो मौजूदा कैप्सुलर IOL से संपर्क को रोकती है और ILO जोखिम को कम करती है।
• बड़ा व्यास डिज़ाइन : कुल व्यास लगभग 14 मिमी, सिलिअरी सल्कस में स्थिर निर्धारण के लिए (सामान्य कैप्सुलर IOL का कुल व्यास 11-13 मिमी होता है)।
• 4-हैप्टिक संरचना (कुछ उत्पाद): उत्कृष्ट घूर्णन स्थिरता, टॉरिक अक्ष के विस्थापन को रोकती है।
• व्यक्तिपरक अपवर्तन द्वारा शक्ति निर्धारण : कॉर्नियल वक्रता या अक्षीय लंबाई के बजाय व्यक्तिपरक अपवर्तन से शक्ति की गणना की जाती है, जिससे अपवर्तक त्रुटि की संभावना कम होती है।

4. निदान और जांच विधियाँ

प्रीऑपरेटिव जांच

एड-ऑन IOL डालने से पहले निम्नलिखित जांच व्यवस्थित रूप से की जाती हैं।

जांच आइटम	उद्देश्य	नोट्स
व्यक्तिपरक अपवर्तन परीक्षण (गोलाकार, दृष्टिवैषम्य, अक्ष)	पावर निर्धारण के लिए आधारभूत डेटा	अंतिम पावर गणना के लिए संदर्भ
वस्तुनिष्ठ अपवर्तन परीक्षण (ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर)	वस्तुनिष्ठ अपवर्तन मान	व्यक्तिपरक मान से तुलना
पूर्वकाल कक्ष गहराई (ACD) माप	उपयुक्तता मूल्यांकन (≥ 2.8 मिमी)	IOL मास्टर या अल्ट्रासाउंड A-मोड
कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व	प्रीऑपरेटिव बेसलाइन और सुरक्षा जांच	स्पेक्युलर माइक्रोस्कोपी
कॉर्नियल टोपोग्राफी विश्लेषण	दृष्टिवैषम्य अक्ष और कॉर्नियल अनियमितता की जांच	टॉरिक ऐड-ऑन चयन के लिए अनिवार्य
कोण परीक्षण	बंद कोण का बहिष्कार	सिलिअरी सल्कस फिक्सेशन के लिए आवश्यक
पूर्वकाल खंड OCT / UBM	सिलिअरी सल्कस व्यास और IOL स्थिति का मूल्यांकन	एड-ऑन IOL आकार चयन के लिए संदर्भ

पावर निर्धारण की विधि

एड-ऑन IOL की पावर गणना सामान्य मोतियाबिंद IOL गणना से भिन्न होती है।

• व्यक्तिपरक अपवर्तन को सीधे संदर्भित करें, और वर्टेक्स दूरी (कॉर्निया-चश्मा दूरी) को सही करके पावर की गणना करें
• प्रत्येक निर्माता द्वारा प्रदान किए गए ऑनलाइन गणना उपकरणों (जैसे Rayner Sulcoflex Calculator) का उपयोग करें
• टॉरिक एड-ऑन के मामले में, सुधार का लक्ष्य ‘कुल कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य’ नहीं बल्कि ‘अवशिष्ट अपवर्तक दृष्टिवैषम्य (व्यक्तिपरक परीक्षण मान)’ है

Q एड-ऑन IOL की पावर कैसे निर्धारित की जाती है?

A

एड-ऑन IOL की पावर शल्यक्रिया के बाद स्थिर व्यक्तिपरक अपवर्तन के आधार पर निर्धारित की जाती है। सामान्य मोतियाबिंद IOL गणना सूत्र (कॉर्नियल वक्रता और अक्षीय लंबाई पर निर्भर) का उपयोग नहीं किया जाता है, और व्यक्तिपरक अपवर्तन मान का सीधे उपयोग किया जा सकता है, जिससे अपवर्तक त्रुटि होने की संभावना कम होती है। प्रत्येक निर्माता के समर्पित गणना उपकरण में चश्मे का नुस्खा दर्ज करके पावर की गणना की जाती है।

5. मानक उपचार

शल्यक्रिया तकनीक

एड-ऑन IOL प्रत्यारोपण निम्नलिखित चरणों में किया जाता है।

शल्य-पूर्व तैयारी

• पुतली का फैलाव (ट्रोपिकामाइड और फिनाइलफ्रिन आई ड्रॉप्स)
• पोविडोन-आयोडीन से कंजंक्टिवल थैली और आसपास की त्वचा का कीटाणुशोधन
• सामयिक संवेदनाहारी (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% आदि) या इंट्राकैमरल एनेस्थीसिया

शल्य प्रक्रिया

1. चीरा : 2.2 से 2.8 मिमी का कॉर्नियल चीरा (प्रयुक्त IOL के आकार के अनुसार चयनित)
2. विस्कोइलास्टिक पदार्थ का इंजेक्शन : पूर्वकाल कक्ष में सोडियम हायल्यूरोनेट (हीलॉन आदि) भरकर मौजूदा IOL और कॉर्नियल एंडोथेलियम की सुरक्षा के लिए कार्य स्थान सुनिश्चित करना
3. एड-ऑन IOL प्रविष्टि : इंजेक्टर द्वारा मोड़े गए IOL को पूर्वकाल कक्ष में ले जाना
4. सिलिअरी सल्कस में फिक्सेशन : हैप्टिक्स को सिलिअरी सल्कस में रखना (आइरिस के नीचे, मौजूदा IOL के सामने)। कैप्सुलर थैली में दो IOL को एक-दूसरे पर न रखकर, मौजूदा इंट्राकैप्सुलर IOL से अलग सिलिअरी सल्कस में रखने से ILO जोखिम कम होता है^{4, 5, 8, 10)}
5. विस्कोइलास्टिक का पूर्ण निष्कासन : पूर्वकाल और पश्च कक्ष से विस्कोइलास्टिक को पूरी तरह से एस्पिरेट करना (अवशेष रहने पर पश्चात इंट्राओकुलर दबाव बढ़ सकता है)
6. चीरा बंद करना : स्ट्रोमल हाइड्रेशन द्वारा स्व-बंद, आवश्यकतानुसार नायलॉन टांके

पश्चात प्रबंधन

• एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स : लेवोफ्लॉक्सासिन 0.5% दिन में 4 बार (शल्यक्रिया के 1-2 सप्ताह बाद तक)
• स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स : बीटामेथासोन 0.1% या प्रेडनिसोलोन एसीटेट 1% दिन में 4 बार (धीरे-धीरे कम करते हुए)
• अंतर्नेत्र दबाव निगरानी : सिलिअरी सल्कस उत्तेजना से अस्थायी अंतर्नेत्र दबाव वृद्धि पर ध्यान दें, अगले दिन और 1 सप्ताह में मापें।
• अनुवर्ती कार्यक्रम : शल्यक्रिया के अगले दिन, 1 सप्ताह, 1 महीना, 3 महीने, 6 महीने।
• पश्चात अपवर्तन परीक्षण : शल्यक्रिया के 1 महीने बाद अपवर्तन स्थिरता की जाँच करें। लक्ष्य अपवर्तन से बड़ा अंतर होने पर IOL स्थिति की गहन जाँच करें।

IOL प्रतिस्थापन से तुलना

IOL प्रतिस्थापन में कैप्सूल या मौजूदा IOL पर हस्तक्षेप शामिल है, इसलिए मजबूत आसंजन वाले मामलों में आक्रामकता और जटिलता जोखिम पर विचार करना आवश्यक है। IOL प्रतिस्थापन के बाद दृश्य कार्य में कमी का जोखिम भी बताया गया है ⁶⁾, कैप्सूल या IOL को आघात से बचने के दृष्टिकोण से एड-ऑन IOL का चयन किया जा सकता है।

6. जटिलताएँ और जोखिम प्रबंधन

अंतर-लेंस झिल्ली निर्माण (इंटरलेंटिकुलर ओपेसिफिकेशन: ILO)

यह कैप्सूल के अंदर दो IOL डालने पर होने वाली एक सामान्य जटिलता है, जिसमें दोनों लेंसों के बीच धुंधलापन विकसित होता है और दृष्टि कम हो जाती है ⁴⁾⁵⁾। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एड-ऑन IOL को सिलिअरी सल्कस में स्थिर करने की विधि से घटना का जोखिम काफी कम हो जाता है ¹⁾। कैप्सूल में एक IOL + सिलिअरी सल्कस में एक एड-ऑन IOL का विन्यास मूल सिद्धांत है।

वर्णक फैलाव और UGH सिंड्रोम

हैप्टिक्स द्वारा आइरिस की पिछली सतह पर लगातार घर्षण के कारण, यूवाइटिस, ग्लूकोमा और हाइफीमा प्रस्तुत करने वाला UGH सिंड्रोम हो सकता है। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एड-ऑन IOL में हैप्टिक व्यास अनुकूलित होता है, जिससे जोखिम कम होता है। शल्यक्रिया के बाद अंतर्नेत्र दबाव में वृद्धि और पूर्वकाल कक्ष फ्लेयर में वृद्धि जारी रहने पर इस सिंड्रोम का संदेह करें।

प्यूपिलरी ब्लॉक

आइरिस और एड-ऑन IOL के बीच जलीय हास्य प्रवाह में रुकावट के कारण तीव्र ग्लूकोमा का दौरा। शल्यक्रिया के दौरान परिधीय आइरिस छेदन करके रोका जा सकता है।

IOL विस्थापन और झुकाव

मुख्य कारण सिलिअरी सल्कस व्यास और एड-ऑन IOL के आकार में असंगति है। पूर्वकाल खंड OCT या UBM द्वारा प्रीऑपरेटिव सिलिअरी सल्कस व्यास मूल्यांकन उपयुक्त आकार चुनने और रोकथाम में मदद करता है।

कॉर्नियल एंडोथेलियल क्षति

यदि पूर्वकाल कक्ष की गहराई कम है, तो कॉर्नियल एंडोथेलियम और IOL के बीच की दूरी कम हो जाती है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है। शल्यक्रिया से पहले पूर्वकाल कक्ष की गहराई और कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व का मूल्यांकन करें, और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करें कि उपयोग किए जाने वाले IOL की शर्तें पूरी होती हैं या नहीं।

प्रतिवर्तीता (एड-ऑन IOL का लाभ)

एड-ऑन IOL को यदि परिणाम असंतोषजनक हो या जटिलताएँ उत्पन्न हों तो निकाला जा सकता है। यह प्रतिवर्तीता IOL प्रतिस्थापन की तुलना में एक महत्वपूर्ण लाभ है। दीर्घकालिक परिणाम IOL डिज़ाइन, सिलिअरी सल्कस निर्धारण की स्थिरता और नियमित पश्चात अनुवर्ती पर निर्भर करते हैं।

प्रभावकारिता डेटा

निम्नलिखित प्रतिनिधि नैदानिक परिणाम रिपोर्ट किए गए हैं।

• Sulcoflex एड-ऑन IOL के साथ, पश्चात अपवर्तन ±0.5D के भीतर होने की उच्च दर रिपोर्ट की गई है⁸⁾
• 1stQ AddOn Mono जैसे सहायक IOL के साथ भी, अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि में सुधार रिपोर्ट किया गया है^{9, 10)}
• टॉरिक एड-ऑन IOL के साथ, अक्षीय विचलन प्रबंधन सहित पूर्व-शल्य योजना द्वारा अवशिष्ट दृष्टिदोष में सुधार की उम्मीद है
• पश्च माइक्रोफथाल्मोस के लिए पिगीबैक: प्राथमिक प्रत्यारोपण के समान अपवर्तक सटीकता⁷⁾

Q क्या एड-ऑन IOL को बाद में निकाला जा सकता है?

A

एड-ऑन IOL सिलिअरी सल्कस में स्थिर होता है और कैप्सुलर IOL से स्वतंत्र स्थिति में होता है, इसलिए आवश्यक होने पर इसे निकाला जा सकता है। यह प्रतिवर्तीता स्थायी परिवर्तन वाले IOL प्रतिस्थापन या कॉर्नियल अपवर्तक शल्यक्रिया की तुलना में एक लाभ है। हालांकि, निष्कासन के लिए भी शल्यक्रिया की आवश्यकता होती है और जटिलताओं का जोखिम शून्य नहीं है, इसे पूर्व-शल्य समझाया जाना चाहिए।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या विकासाधीन तकनीकों से संबंधित है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास पर विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

• प्रकाश-समायोज्य IOL (Light Adjustable Lens: LAL) से तुलना : LAL एक IOL है जिसकी शक्ति शल्यक्रिया के बाद पराबैंगनी विकिरण द्वारा समायोजित की जा सकती है, और इसे प्राथमिक प्रत्यारोपण से ही अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि को न्यूनतम करने के विकल्प के रूप में देखा जाता है। यह एड-ऑन IOL का विकल्प हो सकता है, लेकिन विभिन्न देशों में इसकी स्वीकृति सीमित है।
• विपथन-सुधारात्मक एड-ऑन का विकास : तरंगाग्र विपथन विश्लेषण से जुड़े कस्टम एड-ऑन IOL पर अनुसंधान प्रगति पर है, और उच्च-क्रम विपथन के व्यक्तिगत सुधार में इसके अनुप्रयोग की उम्मीद है।
• EDOF प्रकार का एड-ऑन IOL : विस्तारित फोकस गहराई (EDOF) वाले एड-ऑन IOL विकसित किए जा रहे हैं, जिनका उद्देश्य पारंपरिक मल्टीफोकल एड-ऑन की तुलना में कम चकाचौंध और प्रभामंडल के साथ प्रेस्बायोपिया सुधार प्राप्त करना है।
• रिवर्स ऑप्टिक कैप्चर से तुलना : नकारात्मक डिस्फोटोप्सिया के प्रबंधन के लिए पिगीबैक और रिवर्स ऑप्टिक कैप्चर की तुलनात्मक अध्ययन रिपोर्ट किए गए हैं, और मामले चयन दिशानिर्देशों का विकास प्रगति पर है।
• एड-ऑन IOL के संकेत निर्धारण में, अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि के कारण, मौजूदा IOL की स्थिति, पूर्वकाल कक्ष गहराई और एंडोथेलियल कोशिका गणना का समग्र मूल्यांकन करने पर जोर दिया जा रहा है।

8. संदर्भ

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