पिनहोल इंट्राओकुलर लेंस (Pinhole Intraocular Lens, Pinhole IOL) एक प्रीमियम इंट्राओकुलर लेंस है जो पिनहोल सिद्धांत (stenopeic principle) को इंट्राओकुलर लेंस की सतह पर लागू करता है। यह छोटे छिद्र (स्मॉल अपर्चर) के माध्यम से केवल केंद्रीय पतली प्रकाश किरणों को ग्रहण करता है और परिधीय विसरित प्रकाश को हटाकर रेटिना पर धुंधले वृत्त (circle of blur) को कम करता है और फोकस गहराई (depth of focus) को बढ़ाता है।
पिनहोल प्रभाव का उपयोग नेत्र विज्ञान में लंबे समय से विभिन्न रूपों में किया जाता रहा है, जैसे पिनहोल ऑक्लूडर, चश्मा, या आइरिस का सर्जिकल मियोसिस, लेकिन हाल ही में इस अवधारणा को इंट्राओकुलर लेंस में शामिल किया गया है।
पिनहोल सिद्धांत के लाभ और हानि:
मल्टीफोकल इंट्राओकुलर लेंस आपतित प्रकाश को कई फोकस में विभाजित करके निकट और दूर की दृष्टि प्रदान करते हैं, लेकिन इनमें चकाचौंध और हेलो होने की संभावना अधिक होती है। पिनहोल इंट्राओकुलर लेंस में विवर्तन वलय नहीं होते हैं और पिनहोल प्रभाव के कारण फोकस की गहराई बढ़ जाती है, जिससे चकाचौंध और हेलो कम होते हैं। हालांकि, छिद्र प्रकाश की मात्रा को सीमित करता है, इसलिए मंद प्रकाश में दृष्टि कम हो सकती है।
पिनहोल इंट्राओकुलर लेंस प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त रोगियों द्वारा बताए गए लक्षण इस प्रकार हैं।
IC-8 इंट्राओकुलर लेंस के लिए उपयुक्त आंख
हल्का दृष्टिवैषम्य: 1.5D से कम कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य वाले रोगी।
उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि: 0.5μm से अधिक विपथन वाली आंखें, जो मल्टीफोकल इंट्राओकुलर लेंस के लिए अनुपयुक्त हो सकती हैं।
मध्यम पुतली का आकार: मेसोपिक (मंद प्रकाश) में 6mm से कम पुतली के आकार वाले रोगी।
Xtrafocus इंट्राओकुलर लेंस के लिए उपयुक्त आंख
गंभीर अनियमित दृष्टिवैषम्य: केराटोकोनस, आघात के बाद, पूर्ण मोटाई वाले कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद, या रेडियल केराटोटॉमी के बाद मध्यम से गंभीर अनियमित दृष्टिवैषम्य।
फोटोफोबिया: यूरेट्स-ज़बाला सिंड्रोम जैसे दुर्दम्य फोटोफोबिया के मामले।
IC-8 इंट्राओकुलर लेंस एक मोनोफोकल पिनहोल इंट्राओकुलर लेंस है जो कामरा कॉर्नियल इनले के समान सिद्धांत का उपयोग करता है।
संरचना की विशेषताएं:
प्रविष्टि विधि:
दृष्टि परिणाम:
प्रकाशीय लाभ:
Xtrafocus इंट्राओकुलर लेंस एक छोटे छिद्र वाला लेंस है जो पहले से कैप्सूल में लेंस लगे स्यूडोफेकिक आंखों में सिलिअरी सल्कस में पिगीबैक विधि से डाला जाता है। इसे 2016 में CE मार्क प्राप्त हुआ है और FDA परीक्षण चल रहा है।
संरचना की विशेषताएं:
दृष्टि परिणाम:
विशेष टिप्पणियाँ:
फोकस गहराई बढ़ाने वाले इंट्राओकुलर लेंस विवर्तन या अपवर्तन के ऑप्टिकल डिज़ाइन से फोकस गहराई बढ़ाते हैं, लेकिन चकाचौंध और हेलो उत्पन्न कर सकते हैं। IC-8 इंट्राओकुलर लेंस में पिनहोल प्रभाव द्वारा यांत्रिक फोकस गहराई वृद्धि होती है और इसमें विवर्तन रिंग नहीं होते, इसलिए ऑप्टिकल घटनाएँ (चकाचौंध और हेलो) कम होती हैं। मैक्यूलर रोग या उच्च-क्रम विपथन वाली आँखों में यह फोकस गहराई बढ़ाने वाले लेंसों की तुलना में अधिक उपयुक्त होता है।
संकेत:
निषेध और सावधानीपूर्वक उपयोग:
यह मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए है जिनमें केराटोकोनस, आघात, पूर्ण मोटाई वाले कॉर्नियल प्रत्यारोपण, या रेडियल केराटोटॉमी के बाद मध्यम से गंभीर अनियमित दृष्टिवैषम्य होता है। छोटे एपर्चर और अपारदर्शी ऑप्टिकल भाग के कारण परिधीय दृष्टि गंभीर रूप से सीमित हो सकती है, इसलिए रोगी चयन और पर्याप्त स्पष्टीकरण महत्वपूर्ण है।
पिनहोल ऑप्टिकल सिस्टम का सिद्धांत संख्यात्मक एपर्चर को सीमित करके फोकस की गहराई को बढ़ाना है। पुतली का व्यास जितना बड़ा होगा, विपथन के कारण कन्फ्यूजन सर्कल उतना ही बड़ा होगा, लेकिन छोटा एपर्चर परिधीय किरणों (पैराएक्सियल किरणों से बाहर की किरणों) को अवरुद्ध करके फोकस की गहराई को बढ़ाता है।
दृश्य विशेषताओं पर छोटे एपर्चर का प्रभाव:
आंख के नोड के पास स्थित होने के कारण, यह कॉर्नियल इनले (जैसे कैमरा इनले) की तुलना में विस्थापन (ऑप्टिकल अक्ष विचलन) के प्रति अधिक मजबूत होता है। यह इंट्राओकुलर लेंस के लाभों में से एक है।
Xtrafocus इंट्राओकुलर लेंस ने 2016 में CE मार्क प्राप्त किया है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में Morcher कंपनी द्वारा FDA नैदानिक परीक्षण की प्रतीक्षा है। दुर्दम्य प्रकाश संवेदनशीलता (उरेट्स-ज़बाला सिंड्रोम) के लिए उपयोग रिपोर्टों में उल्लेखनीय सुधार देखा गया है, और अधिक मामलों के संचय की उम्मीद है।
हालांकि यह केस रिपोर्ट स्तर पर है, यह दिखाया गया है कि पिनहोल इंट्राओकुलर लेंस लगाए गए आंखों में रेटिना सर्जरी बिना किसी बड़ी बाधा के संभव है, और भविष्य में इसके उपयोग के विस्तार पर विचार किया जा रहा है।
भविष्य की चुनौती के रूप में, पश्च कैप्सूल को संरक्षित करने वाले समायोज्य इंट्राओकुलर लेंस और पिनहोल ऑप्टिकल सिस्टम के संयोजन पर शोध किया जा रहा है। पश्च कैप्सूल की अखंडता बनाए रखना समायोज्य इंट्राओकुलर लेंस के कार्य के लिए आवश्यक है, और पश्च कैप्सूल मोतियाबिंद की रोकथाम के साथ इसके सामंजस्य पर विचार किया जा रहा है।
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