Herpes Zoster Oftalmikus (HZO) adalah penyakit virus yang disebabkan oleh reaktivasi virus varicella-zoster (VZV) di area persarafan cabang pertama saraf trigeminal (saraf oftalmikus). Ditandai dengan ruam vesikuler nyeri unilateral, dan menyebabkan berbagai komplikasi pada mata dan adneksanya.
VZV, seperti virus herpes simpleks (HSV), termasuk dalam subfamili Alphaherpesvirinae. Infeksi primer terjadi sebagai cacar air, kemudian virus menjadi laten di ganglion akar dorsal dan ganglion trigeminal. Setelah bertahun-tahun, seiring penurunan fungsi kekebalan, virus bereaktivasi dan mencapai kulit serta jaringan mata melalui akson saraf. Karena VZV cepat dinonaktifkan di luar sel, ruam terbatas pada area persarafan dan menunjukkan distribusi seperti sabuk. Berbeda dengan HSV, reaktivasi VZV biasanya hanya terjadi sekali seumur hidup, tetapi komplikasinya beragam dan cenderung parah.
Herpes zoster yang bereaktivasi di area cabang pertama saraf trigeminal disebut “herpes zoster oftalmikus”, dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi mata seperti keratitis, konjungtivitis, skleritis, uveitis, glaukoma sekunder, paralisis otot mata, dan retinitis.
Insidensi global herpes zoster adalah 5,15/1.000 orang pada usia 50-54 tahun dan 11,27/1.000 orang pada usia 85 tahun ke atas, meningkat seiring bertambahnya usia 1). HZO ditemukan pada 4-20% pasien herpes zoster 1). Data AS menunjukkan insidensi HZO pada orang dewasa di atas 50 tahun adalah 54,6-131,6/100.000 orang-tahun, dengan peningkatan tahunan 3,6% 1). Wanita memiliki insidensi HZO lebih tinggi daripada pria (44,5 vs 33,1/100.000 orang-tahun) 1).
Herpes zoster diyakini terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, terutama lansia, pasien diabetes, pasien kanker, dan mereka yang mengalami penurunan imunitas akibat penggunaan steroid atau imunosupresan jangka panjang. Herpes zoster juga sering muncul sebagai infeksi oportunistik pada infeksi HIV, tetapi dapat juga terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Pedoman Praktik Klinis untuk Keratitis Infeksius di Jepang edisi ke-3 juga menunjukkan bahwa meskipun dapat terjadi pada usia muda, frekuensi kejadian meningkat seiring bertambahnya usia dan cenderung menjadi lebih parah 5).
Angka kejadian HZO pada anak-anak adalah 4,8 per 100.000 orang pada usia 0–10 tahun dan 7,8 per 100.000 orang pada usia 11–20 tahun, yang tergolong rendah 2). Faktor risiko utama adalah paparan virus varicella zoster dalam kandungan dan infeksi varicella pada masa bayi, dan sebagian besar kasus yang dilaporkan terjadi pada anak dengan imunitas normal 2).
Tsai-Wei Lin, Wen-Chien Huang Initial diagnosis of herpes zoster ophthalmicus complicated by central retinal artery occlusion and subsequent varicella-zoster virus encephalitis: a case report 2026 Jan 14 Front Neurol.; 16:1751103 Figure 1. PMCID: PMC12847045. License: CC BY.
Pada pewarnaan fluorescein kornea mata kiri, terlihat lesi kornea pseudodendritik yang mengindikasikan keratitis akibat virus varicella zoster. Gambar ini melengkapi gambaran klinis kornea yang dijelaskan pada bagian «Gejala utama dan temuan klinis».
Beberapa hari hingga satu minggu sebelum munculnya ruam, timbul gejala prodromal berupa gangguan sensorik dan nyeri neuralgiform di area cabang pertama saraf trigeminus. Sering disertai demam, sakit kepala, dan malaise. Selanjutnya, muncul eritema edema dan vesikel kecil yang mengelompok secara unilateral pada kelopak mata, dahi, kepala, dan hidung, dibatasi oleh garis tengah. Vesikel secara bertahap berkembang menjadi pustula, erosi, dan krusta, dan sembuh dengan meninggalkan bekas luka ringan. Gejala okular meliputi nyeri mata, hiperemia, lakrimasi, fotofobia, dan penglihatan kabur.
Sekitar 50% pasien HZO mengalami komplikasi okular, dan hingga 25% di antaranya menjadi kronis atau berulang 1). Komplikasi okular sering muncul lebih lambat dari puncak ruam, dan bahkan jika tidak ditemukan tanda okular pada kunjungan pertama, pemantauan lanjutan tetap diperlukan meskipun dirujuk dari dermatologi.
Tanda Hutchinson: Ruam pada dorsum hidung, ujung hidung, dan ala nasi menunjukkan keterlibatan saraf nasosiliaris yang merupakan cabang dari saraf trigeminus cabang pertama (saraf oftalmikus). Karena saraf nasosiliaris juga mempersarafi kornea dan iris, frekuensi komplikasi okular secara signifikan lebih tinggi pada kasus dengan tanda positif 5). Pedoman Praktik Klinis untuk Keratitis Infeksius juga menyatakan bahwa «jika ruam terlihat pada dorsum hidung dan ujung hidung, komplikasi okular secara signifikan lebih tinggi» 5). Namun, tingkat keparahan ruam tidak selalu berkorelasi dengan angka kejadian komplikasi okular, dan jika herpes zoster muncul di area cabang pertama saraf trigeminus, pemeriksaan oftalmologi tetap diperlukan meskipun ruam ringan.
Komplikasi kornea
Keratitis pseudodendritik: Tipis dan kecil, berbentuk seperti caput Medusae dengan perluasan ke segala arah dari satu pusat. Tidak ada terminal bulb, dan pewarnaan fluorescein lemah. Menghilang dalam 4–6 hari setelah infeksi tetapi dapat berkembang menjadi keratitis stroma 5)
Infiltrat kornea multipel dan keratitis nummular: Lesi mirip SEI pada konjungtivitis adenovirus muncul di kornea perifer. Terdapat kekeruhan bulat kecil yang tersebar.
Keratitis stroma dalam dan keratitis diskiformis: 1-3 bulan setelah infeksi, muncul infiltrasi stroma diskiformis mirip HSV. Dalam perjalanan kronis, dapat terjadi kekeruhan kornea, deposit lemak, neovaskularisasi, dan cincin imun, dan mungkin memerlukan transplantasi kornea5)
Keratiopati neurotropik: Ulkus kornea persisten akibat penurunan sensasi kornea
Uvea dan Tekanan Intraokular
Uveitis anterior: Iritis granulomatosa dengan endapan lemak pada endotel kornea
Atrofi iris sektoral: HSV bersifat fokal dan bulat, sedangkan VZV menyebabkan atrofi iris yang lebih luas dan berbentuk kipas (sektoral)
Mydriasis paralitik: Pada iridosiklitis akibat VZV, pupil mungkin tidak kembali normal setelah uveitis membaik, dan mydriasis paralitik menetap
Glaukoma sekunder: Penyebab utama adalah peningkatan tekanan intraokular akibat trabekulitis, dan blokade pupil akibat sinekia posterior juga dapat terjadi
Sistem Saraf dan Lainnya
Nyeri pasca-herpes (PHN): Nyeri kronis terjadi pada 36,6% pasien berusia di atas 60 tahun 1)
Kelumpuhan saraf kranial: Kelumpuhan saraf okulomotor adalah yang paling umum, dan kelumpuhan saraf troklearis dan abdusen juga dapat terjadi
Neuritis optik dan neuritis optik retrobulbar: Jarang, tetapi terjadi pada pasien imunokompromais rata-rata 14,1 hari setelah munculnya ruam, dan prognosis penglihatan buruk 4)
Nekrosis retina akut (ARN): Risiko sangat tinggi pada pasien imunokompromais dan dapat menyebabkan kebutaan
Data frekuensi di atas merupakan rangkuman dari beberapa penelitian1). Konjungtivitis herpes zoster dapat berupa konjungtivitis catarrhal, disertai sekret mukopurulen, pembentukan folikel, dan pembengkakan kelenjar getah bening preaurikular. Dapat pula timbul pustula kecil pada konjungtiva yang mirip dengan ruam kulit, serta dapat disertai episkleritis atau lesi kornea pseudodendritik.
Penting untuk membedakan antara keratitis dendritik HSV dan keratitis pseudodendritik VZV. Lesi pseudodendritik adalah lesi menonjol pada permukaan epitel kornea, tanpa cekungan sentral seperti alur, pewarnaan fluorescein lemah, dan tidak ditemukan terminal bulb5). Keratitis dendritik HSV memiliki terminal bulb, lebar tertentu, dan infiltrasi tepi.
Beberapa bulan setelah ruam mereda, dapat muncul lesi pseudodendritik linier, stellata, atau pseudodendritik berwarna pucat dan sedikit menonjol pada epitel kornea, yang disebut keratitis pseudodendritik lambat (delayed herpes zoster pseudodendrite / mucous plaque keratitis). Sebelumnya dianggap sebagai reaksi imun, namun kini dianggap disebabkan oleh replikasi virus.
Vaskulopati virus varicella zoster dapat menyebabkan infark serebral akibat peradangan arteri serebral. Pada pasien HZO, rasio hazard stroke meningkat menjadi 1,313). Pada 97% kasus vaskulopati VZV, ditemukan kelainan pada CT/MRI, dan deteksi antibodi IgG anti-VZV dalam cairan serebrospinal memiliki sensitivitas diagnostik tertinggi yaitu 93%3).
QApa yang dimaksud dengan tanda Hutchinson?
A
Tanda Hutchinson adalah ditemukannya ruam herpes zoster pada ujung, sisi, atau pangkal hidung. Karena saraf nasosiliaris juga mempersarafi kornea dan iris, tanda ini merupakan prediktor kuat komplikasi okular. Pedoman penanganan keratitis infeksius Jepang juga menyatakan bahwa ruam pada dorsum atau ujung hidung secara signifikan meningkatkan komplikasi okular. Namun, komplikasi okular dapat terjadi meskipun tanda Hutchinson negatif, sehingga jika herpes zoster muncul di area cabang pertama saraf trigeminal, konsultasi oftalmologi wajib dilakukan.
Virus varicella zoster (virus DNA untai ganda, subfamili Alphaherpesvirinae) laten di ganglion trigeminal dan reaktivasi seiring bertambahnya usia atau imunosupresi. Berbeda dengan HSV, VZV laten di sel satelit ganglion, sehingga saat reaktivasi, infeksi menyebar ke neuron tetangga, menyebabkan lesi yang lebih luas daripada HSV. VZV cepat inaktif di luar sel, sehingga ruam terbatas pada area persarafan dan unilateral.
Sekitar 90% kasus herpes zoster terjadi pada individu dengan imunitas normal 1). Terutama sering terjadi pada lansia berusia di atas 50 tahun, penderita diabetes, penderita kanker, dan pasien dengan penurunan imunitas akibat penggunaan steroid atau imunosupresan jangka panjang, dan juga sering terjadi sebagai infeksi oportunistik pada infeksi HIV, namun dapat juga terjadi pada orang yang benar-benar sehat.
Meta-analisis menunjukkan hubungan terkuat adalah dengan imunosupresi (HIV/AIDS, keganasan hematologi, transplantasi organ), riwayat keluarga, trauma, dan penuaan 1). Penggunaan obat-obatan disease-modifying seperti inhibitor JAK juga meningkatkan risiko 1). Pada individu HIV-positif, risiko herpes zoster meningkat 15 kali lipat, dan frekuensi HZO mencapai 22,1% 1).
Terdapat laporan bahwa risiko herpes zoster meningkat 14-15% setelah terinfeksi COVID-19 1). Di sisi lain, studi database besar tidak menemukan peningkatan signifikan risiko HZO setelah vaksinasi COVID-19 1).
HZO didiagnosis terutama secara klinis, dan pada kasus tipikal tidak memerlukan pemeriksaan konfirmasi. Ruam vesikuler unilateral dan nyeri saraf di sepanjang dermatom saraf trigeminal pertama, serta temuan okular terkait, sangat menunjukkan HZO. Riwayat ruam dengan nyeri saraf okular sangat berguna dalam diagnosis, dan anamnesis dapat mengungkapkan adanya herpes zoster beberapa bulan sebelumnya meskipun ruam tidak ada pada kunjungan pertama.
Pedoman Praktik Klinis Keratitis Infeksius Jepang edisi ketiga merekomendasikan penilaian komprehensif terhadap temuan berikut sebagai kriteria diagnosis untuk keratitis herpes zoster 5):
Ruam dan nyeri saraf di area persarafan saraf trigeminal
Peningkatan titer antibodi serum (reaksi fiksasi komplemen) 4 kali lipat atau lebih
Deteksi sel raksasa berinti banyak atau antigen virus dari ruam
Bukti DNA VZV melalui PCR dari humor akuos atau lesi kornea
Diagnosis didukung oleh adanya defek epitel kornea, penurunan sensasi kornea, atau peradangan pada struktur intraokular mana pun. Perlu dicatat bahwa uveitis terkait HZO sering disertai dengan tekanan intraokular tinggi.
Pemeriksaan sensasi kornea: Pada HZO, penurunan sensasi kornea sering terjadi. Diukur dengan estesiometer kornea Cochet-Bonnet sebelum pemberian tetes anestesi.
Tes PCR: Pada kasus diagnosis yang tidak pasti (misalnya zoster sine herpete tanpa ruam, uveitis anterior rekuren), DNA VZV dideteksi dari kerokan kulit atau lesi mata atau humor akuos5). Berbeda dengan HSV, VZV dianggap tidak mengalami pelepasan spontan, sehingga deteksi DNA saja sangat menunjukkan penyebab. Namun, DNA VZV dapat terdeteksi dalam air mata selama beberapa bulan pada pasien yang pernah mengalami herpes zoster oftalmikus.
Titer antibodi serum: Peningkatan titer antibodi fiksasi komplemen (CF) sebanyak 4 kali lipat atau lebih menunjukkan infeksi baru5). Berbeda dengan HSV, peningkatan titer antibodi serum berguna dalam diagnosis VZV.
Deteksi antigen virus: Pewarnaan Giemsa pada kerokan ruam untuk sel raksasa berinti banyak, serta pembuktian antigen virus dengan imunofluoresensi atau imunohistokimia juga dilakukan.
Zoster sine herpete: Herpes zoster tanpa ruam yang hanya disertai nyeri saraf. PCR humor akuos berguna untuk diagnosis.
Herpes simpleks zosteriformis: Kondisi di mana HSV menyebabkan ruam luas seperti herpes zoster, terutama pada pasien dermatitis atopik. Berbeda dengan herpes zoster karena tidak disertai nyeri saraf dan ruam sembuh tanpa meninggalkan bekas luka.
Keratitis dendritik HSV: Ditandai dengan adanya terminal bulb dan pewarnaan fluorescein yang kuat, membedakannya dari keratitis pseudodendritik.
Selain itu, perlu dibedakan dengan erosi kornea rekuren, keratitis akantamoeba, garis epitel akibat toksisitas obat, ulkus kornea kataral, dan lainnya.
Pemberian antivirus sistemik dalam 72 jam pertama penting untuk mencegah komplikasi okular1). Pada kelompok yang mendapat antivirus, komplikasi okular kronis hanya 30%, secara signifikan lebih rendah dibandingkan 50% pada kelompok tanpa pengobatan1). Pemberian antivirus juga secara signifikan menurunkan insidensi keratopati neurotropik dalam 6 bulan1).
Dalam Pedoman Praktik Klinis untuk Keratitis Infeksius edisi ke-3 di Jepang, untuk herpes zoster, dianjurkan untuk memulai terapi antivirus sistemik (asiklovir, valasiklovir hidroklorida, famsiklovir, amenamavir) sedini mungkin, terutama di bawah arahan dokter kulit. Pada kasus berat, asiklovir intravena dianjurkan; pada kasus sedang, valasiklovir hidroklorida, famsiklovir, atau amenamavir oral dipilih5).
Obat
Dosis
Rute pemberian
Asiklovir
800 mg 5 kali sehari
Oral
Valasiklovir hidroklorida (Valtrex®)
1.000 mg 3 kali sehari (total 3.000 mg/hari)
Oral
Famsiklovir (Famvir®)
500 mg 3 kali sehari
Oral
Amenamevir (Amenalief®)
400 mg 1 kali sehari
Oral
Asiklovir
5-10 mg/kg setiap 8 jam
Infus intravena
Durasi pengobatan adalah 7-10 hari1). Valasiklovir dan famsiklovir memiliki frekuensi pemberian yang lebih sedikit sehingga kepatuhan lebih baik, dan keduanya menunjukkan efektivitas yang setara dengan asiklovir1). Amenamevir 400 mg sekali sehari (inhibitor helikase-primase) juga tersedia sebagai pilihan. Pada kasus berat atau pasien imunokompromais, digunakan asiklovir 5-10 mg/kg setiap 8 jam secara infus intravena.
Untuk keratitis dendritik palsu, gunakan salep mata asiklovir (Zovirax® 3%). Di Jepang, penggunaan salep mata untuk keratitis tidak tercakup dalam asuransi, namun direkomendasikan sebagai terapi standar dalam pedoman keratitis infeksius edisi ke-35). Pengobatan dihentikan setelah lesi epitel menghilang. Berbeda dengan HSV, penggunaan tetes steroid secara bersamaan dianggap aman pada tahap keratitis dendritik palsu.
Jika terjadi keratitis stroma, gunakan salep mata asiklovir bersama tetes steroid. Seringkali diperlukan tetes steroid dengan konsentrasi lebih tinggi dibandingkan herpes stroma akibat HSV5). Karena penghentian steroid secara tiba-tiba dapat menyebabkan kekambuhan, steroid harus digunakan dalam jangka waktu yang relatif lama dengan penurunan dosis bertahap. Frekuensi salep mata asiklovir dapat dikurangi, namun harus selalu digunakan bersamaan. Diperingatkan bahwa pengobatan dengan tetes steroid yang tidak memadai dapat menyebabkan komplikasi serius seperti jaringan parut kornea, sinekia posterior, dan glaukoma sekunder5).
Contoh resep (terapi kombinasi untuk stromitis):
Sanbetazon tetes mata/hidung/telinga (0,1%) 5 kali sehari tetes mata
Untuk uveitis anterior, gunakan prednisolon asetat 1% tetes mata dan midriatik (atropin atau tropikamid). Untuk peningkatan tekanan intraokular akibat trabekulitis, berikan obat penekan produksi akuos humor seperti beta-blocker, inhibitor karbonat anhidrase, dan agonis alfa-2. Obat terkait prostaglandin dikhawatirkan dapat memperburuk inflamasi sehingga jarang menjadi pilihan pertama.
PHN adalah nyeri kronis yang terjadi pada 36,6% pasien HZO berusia di atas 60 tahun1). Amitriptilin 25 mg sebelum tidur menurunkan angka kejadian PHN1). Pregabalin 150 mg/hari dalam dosis terbagi juga efektif untuk meredakan nyeri akut1). Gabapentin, antidepresan trisiklik, dan plester lidokain juga merupakan pilihan.
Untuk gangguan penglihatan akibat jaringan parut kornea, pertimbangkan penggunaan lensa kontak keras atau transplantasi kornea (transplantasi kornea lapisan penuh atau transplantasi kornea lapisan dalam). Untuk ulkus kornea neurotropik, digunakan lensa kontak lunak terapeutik, tetes mata serum autologus, dan transplantasi membran amnion. Pada kasus kontrol tekanan intraokular yang buruk, pertimbangkan operasi filtrasi (trabekulektomi atau operasi shunt tube). Retinitis nekrotikans akut (ARN) mungkin memerlukan vitrektomi dan injeksi antivirus intravitreal.
QKapan tetes mata steroid boleh digunakan?
A
Pada keratitis herpes zoster, berbeda dengan keratitis epitelial HSV, tetes mata steroid dapat digunakan bersamaan sejak tahap keratitis pseudodendritik. Namun, harus selalu digunakan bersama obat antivirus. Pada keratitis stroma dan uveitis, diperlukan pemberian steroid agresif, tetapi pengurangan bertahap dalam jangka panjang sangat penting. Pedoman Jepang untuk penanganan keratitis infeksius edisi ketiga juga memperingatkan bahwa steroid konsentrasi tinggi seringkali lebih diperlukan dibandingkan HSV, dan pengobatan yang tidak memadai dapat menyebabkan komplikasi berat seperti jaringan parut kornea, sinekia posterior, dan glaukoma sekunder.
6. Patofisiologi dan mekanisme terjadinya secara rinci
Setelah infeksi primer (cacar air), virus varicella-zoster tetap laten di sel satelit ganglion akar dorsal dan ganglion trigeminal. Berbeda dengan HSV yang tetap laten di neuron itu sendiri, VZV tetap laten di sel satelit, sehingga saat reaktivasi, infeksi menyebar ke neuron tetangga dan membentuk lesi yang lebih luas.
Imunitas seluler (terutama respons sel T spesifik VZV) memainkan peran sentral dalam menekan virus. Ketika imunitas seluler spesifik VZV menurun karena penuaan, obat imunosupresif, infeksi HIV, tumor ganas, atau stres psikologis, virus akan bereaktivasi.
VZV yang tereaktivasi berjalan secara antegrad melalui akson saraf trigeminal (cabang pertama) mencapai kulit, kornea, dan konjungtiva. Di jaringan yang terkena, respons imun lokal menyebabkan pembentukan vesikel dan peradangan intraokular. Perineuritis menyebabkan nyeri hebat di sepanjang area persarafan. Karena VZV cepat diinaktivasi di luar sel, penyebaran lateral di permukaan kulit terbatas, dan ruam terbatas pada area persarafan.
VZV menyebar secara trans-aksonal dari akson saraf ke pembuluh darah di sekitarnya dan menginfeksi dinding arteri3). Hal ini menyebabkan remodeling vaskular, pembentukan trombus, diseksi arteri, dan aneurisma3). Vaskulopati VZV menunjukkan gambaran klinis yang beragam seperti infark serebral, perdarahan serebral, dan gambaran mirip arteritis sel raksasa. Pada individu imunokompeten, ruam kulit dan deteksi antibodi anti-VZV lebih sering, sedangkan pada individu imunokompromais, DNA VZV dan pleositosis cairan serebrospinal lebih sering3). Laporan bahwa rasio hazard stroke meningkat menjadi 1,31 pada pasien HZO mencerminkan mekanisme vaskulopati ini3).
Neuritis optik retrobulbar adalah komplikasi langka dari HZO, terutama dilaporkan pada individu imunokompromais4). Rata-rata terjadi 14,1 hari setelah munculnya ruam, dan prognosis penglihatan sering buruk4).
Berbeda dengan HSV, VZV cepat tidak aktif di luar sel, sehingga penyebarannya di permukaan kulit terbatas. Kekambuhan biasanya terjadi sekali seumur hidup (HSV sering kambuh), tetapi luas lesi lebih besar dan komplikasi lebih beragam serta berat. Di sisi lain, kekambuhan keratitis jarang dibandingkan dengan keratitis HSV, dan steroid dapat digunakan secara lebih agresif, yang merupakan perbedaan penting di antara keduanya.
Dua jenis vaksin herpes zoster telah disetujui. Vaksin subunit rekombinan dengan adjuvant (RZV: Shingrix) mencegah herpes zoster sebesar 97,2% pada usia di atas 50 tahun dan 91,3% pada usia di atas 70 tahun1). Efektivitas terhadap HZO dilaporkan sebesar 88% dalam meta-analisis1). Dalam studi dunia nyata, insidensi HZO adalah 11,9/100.000 orang-tahun pada kelompok yang divaksinasi dibandingkan 72,1/100.000 orang-tahun pada kelompok yang tidak divaksinasi1). Shingrix telah disetujui di Jepang sejak tahun 2020 untuk usia di atas 50 tahun dan pasien imunokompromais di atas 18 tahun.
Vaksin hidup (ZVL: Zostavax) memiliki efektivitas pencegahan HZO selama 10 tahun hanya sebesar 37% dan tidak dapat digunakan pada individu imunokompromais1). Saat ini RZV direkomendasikan.
Vaksinasi pada pasien dengan riwayat HZO dilaporkan dapat sedikit meningkatkan risiko kekambuhan atau perburukan dalam 56 hari setelah vaksinasi1). American Academy of Ophthalmology (AAO) merekomendasikan pasien dengan riwayat HZO untuk menjalani pemeriksaan mata beberapa minggu sebelum dan sesudah vaksinasi1).
Sebuah uji coba acak besar (NCT03134196) sedang berlangsung untuk menguji apakah pemberian valasiklovir 1000 mg/hari selama satu tahun mengurangi komplikasi mata (keratitis dan uveitis berulang) pada pasien HZO 1). Diharapkan efektivitas pemberian antivirus dosis rendah jangka panjang untuk HZO kronis dan berulang akan menjadi jelas.
Data epidemiologi sistematis mengenai HZO pada anak masih kurang, dan penetapan protokol diagnosis serta pengobatan merupakan tantangan di masa depan 2). Penelitian lebih lanjut diperlukan mengenai prognosis jangka panjang dan hubungannya dengan COVID-19 2).
QDapatkah vaksin herpes zoster mencegah HZO?
A
Ya, vaksin subunit rekombinan (Shingrix) dilaporkan efektif mencegah sekitar 88% kasus HZO. Vaksin ini direkomendasikan untuk orang dewasa berusia 50 tahun ke atas dan orang dewasa berusia 18 tahun ke atas dengan imunokompromais, dan telah disetujui di Jepang. Vaksinasi juga direkomendasikan bagi mereka yang pernah mengalami HZO sebelumnya, tetapi setelah penyakit mata terkontrol dengan baik, dan disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter mata sebelum dan sesudah vaksinasi sesuai dengan panduan American Academy of Ophthalmology.
