यूवियल एक्सयूडेटिव सिंड्रोम

एक नज़र में मुख्य बिंदु

यूवियल एक्सयूडेशन सिंड्रोम (UES) एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें कोरॉइड, सिलिअरी बॉडी और रेटिना का अज्ञातहेतुक एक्सयूडेटिव डिटेचमेंट होता है।
ब्रिटेन के एक महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार वार्षिक घटना दर लगभग 1.2 प्रति 10 मिलियन लोगों पर अनुमानित है।
स्क्लेरा की असामान्यता के कारण अंतःनेत्र द्रव के बहिर्वाह में रुकावट को मुख्य रोगजनन माना जाता है।
इसे तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: टाइप I (सच्चा माइक्रोफथाल्मोस), टाइप II (सामान्य नेत्रगोलक + स्क्लेरल मोटाई), और टाइप III (सामान्य नेत्रगोलक + सामान्य स्क्लेरा)।
टाइप I और II के लिए स्क्लेरल फेनेस्ट्रेशन प्रभावी है, जिसमें एक सर्जरी से लगभग 83% मामलों में शारीरिक सुधार होता है।
टाइप III में, स्टेरॉयड उपचार से 95% मामलों में रिसाव का समाधान होने की सूचना है।
दोनों आँखों के प्रभावित होने की दर 65% से अधिक है, इसलिए दूसरी आँख पर भी ध्यान देना आवश्यक है।

1. यूवियल एफ्यूजन सिंड्रोम क्या है

यूवियल एफ्यूजन सिंड्रोम (Uveal Effusion Syndrome; UES) एक दुर्लभ सिंड्रोम है जिसमें कोरॉइड, सिलियरी बॉडी और रेटिना का अज्ञातहेतुक एक्सयूडेटिव पृथक्करण होता है। इसका वर्णन पहली बार 1963 में Schepens और Brockhurst द्वारा किया गया था¹⁾। इसे अज्ञातहेतुक सिलियोकोरॉइडल एफ्यूजन भी कहा जाता है।

यह आमतौर पर स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है। 17 मामलों की प्रारंभिक रिपोर्ट में लगभग सभी रोगी पुरुष थे¹⁾। ब्रिटेन के एक संभावित महामारी विज्ञान सर्वेक्षण (BOSU; 2009-2011) में वार्षिक घटना दर प्रति 10 मिलियन लोगों पर लगभग 1.2 अनुमानित की गई थी¹⁾। दोनों आँखों के प्रभावित होने की आवृत्ति 65% से अधिक है¹⁾।

मरीज मुख्य रूप से दृश्य क्षेत्र दोष, दृष्टि में कमी और मेटामॉर्फोप्सिया की शिकायत के साथ आते हैं¹⁾। प्रारंभिक अवस्था में अन्य बीमारियों से अंतर करना मुश्किल है; एक रिपोर्ट में, पहली बार आने पर केवल 16% मामलों का ही सही ढंग से UES के रूप में निदान किया गया था¹⁾।

UES को निम्नलिखित 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है।

प्रकार	नेत्र की विशेषताएँ	श्वेतपटल
प्रकार I	लघुनेत्र (अक्षीय लंबाई लगभग 16 मिमी)	मोटा और असामान्य
प्रकार II	सामान्य नेत्र (अक्षीय लंबाई लगभग 21 मिमी)	मोटा और असामान्य
प्रकार III	सामान्य नेत्र	सामान्य

प्रकार I सच्चे नैनोफ्थाल्मोस (nanophthalmos) से जुड़ा होता है और इसमें उच्च दूरदृष्टि (औसत +16 डायोप्टर) होती है। प्रकार II में नेत्र सामान्य आकार का होता है लेकिन श्वेतपटल मोटा होता है। प्रकार III अज्ञातहेतुक है, जिसमें नेत्र और श्वेतपटल दोनों सामान्य होते हैं।

Q यूवियल इफ्यूजन सिंड्रोम कितना दुर्लभ रोग है?

ब्रिटेन के राष्ट्रीय संभावित निगरानी में वार्षिक घटना दर लगभग 1.2 प्रति 10 मिलियन लोगों पर बताई गई है ¹⁾। सटीक प्रसार अज्ञात है, लेकिन यह यूवाइटिस और रेटिना रोगों में अत्यंत दुर्लभ श्रेणी में आता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

यह अक्सर 30-40 वर्ष की आयु में होता है। प्रारंभ में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं।

दृष्टि में कमी : मैक्यूलर एडिमा बढ़ने के साथ धीरे-धीरे बिगड़ती है।
दृश्य क्षेत्र दोष : यदि बुलस रेटिनल डिटेचमेंट होता है, तो रोगी को उस क्षेत्र के अनुरूप दृश्य क्षेत्र में कमी महसूस होती है।
मेटामॉर्फोप्सिया : विकृत दिखने का लक्षण, जो मैक्युला की क्षति को दर्शाता है।
धुंधली दृष्टि : पूरे दृश्य क्षेत्र में धुंधलापन के रूप में महसूस होती है।

नैदानिक निष्कर्ष

पूर्वकाल खंड और कांच में सूजन के लक्षण या रंगद्रव्य कोशिकाओं का तैरना नहीं पाया जाना विशेषता है, जो अन्य सूजन संबंधी रोगों से अंतर करने में उपयोगी है।

पूर्वकाल खंड परीक्षण

फैली हुई एपिस्क्लेरल वाहिकाएँ : टाइप I में देखी जा सकती हैं।

श्लेम नलिका में रक्त : टाइप I का विशिष्ट लक्षण।

पूर्वकाल कक्ष सूजन : आमतौर पर हल्की या अनुपस्थित¹⁾।

फंडस परीक्षण

कोरॉइडल और सिलिअरी डिटेचमेंट : परिधि से शुरू होकर वलयाकार रूप में फैलता है। नारंगी-भूरे रंग की ठोस उभार के रूप में देखा जाता है¹⁾।

एक्स्यूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट : अत्यधिक गतिशील सबरेटिनल द्रव के साथ गैर-रैग्मेटोजेनस डिटेचमेंट। शरीर की स्थिति बदलने पर द्रव हिलता है।

तेंदुआ-धब्बे : आरपीई की अतिवृद्धि और प्रसार के कारण तेंदुए के पैटर्न जैसे वर्णक परिवर्तन। पुराने मामलों में विशिष्ट, यह स्थायी दृष्टि हानि का कारण बनता है¹⁾।

ऑप्टिक डिस्क एडिमा : हल्की डिस्क सूजन के साथ हो सकता है।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी में व्यापक दानेदार हाइपरफ्लोरेसेंस और तेंदुआ-धब्बे पैटर्न दिखते हैं, लेकिन स्पष्ट रिसाव नहीं होता। इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी में शुरुआती चरण से कोरॉइडल वाहिकाओं से स्पष्ट रिसाव होता है, जो संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का संकेत देता है।

3. कारण और जोखिम कारक

यूईएस का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन स्क्लेरा की प्राथमिक असामान्यता केंद्रीय भूमिका निभाती है।

श्वेतपटल की असामान्यता : कोलेजन फाइबर बंडलों की गड़बड़ी और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन (GAG) जैसे जमाव के संचय के कारण श्वेतपटल मोटा हो जाता है¹⁾। यह प्रोटीन और पानी के ट्रांसस्क्लेरल निष्कासन में बाधा डालता है।
वोर्टिकोज नसों का संपीड़न : मोटा श्वेतपटल वोर्टिकोज नसों के स्क्लेरल प्रवेश बिंदु को संकुचित करता है, जिससे कोरॉइड से शिरापरक वापसी बाधित होती है¹⁾।
नैनोफथाल्मोस : नैनोफथाल्मोस रोगियों के पंजीकरण सर्वेक्षण में, 26.1% में यूवियल इफ्यूजन और 17.4% में लक्षणहीन इफ्यूजन पाया गया¹⁾।
श्वेतपटल पारगम्यता में कमी : नैनोफथाल्मिक आंखों में, सबरेटिनल द्रव में एल्बुमिन का स्तर सामान्य से 2-3 गुना अधिक होता है, जो प्रोटीन के ट्रांसस्क्लेरल निष्कासन में बाधा का संकेत देता है¹⁾।
शिरापरक अधिभार : हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि UES और सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (CSC) दोनों कोरॉइडल शिरापरक अधिभार (venous overload choroidopathy) के कारण होने वाले स्पेक्ट्रम रोग हो सकते हैं⁵⁾।

मोतियाबिंद सर्जरी या ग्लूकोमा सर्जरी नैनोफथाल्मिक आंखों में UES की शुरुआत को ट्रिगर कर सकती है। 114 नैनोफथाल्मिक आंखों की मोतियाबिंद सर्जरी में से 29 में जटिलताएं हुईं, जिनमें से आधी यूवियल इफ्यूजन थीं¹⁾।

इसके अलावा, COVID-19 टीकाकरण के बाद UES के मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं ²⁾। अग्रवाल एट अल. ने एक 71 वर्षीय पुरुष की रिपोर्ट की, जिसे संपूर्ण निष्क्रिय वायरस वैक्सीन (Covaxin BBV152) के दो सप्ताह बाद एकतरफा टाइप III UES हुआ ²⁾। एडजुवेंट (Alhydroxiquim-II) द्वारा असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न होने का अनुमान है ²⁾।

माइक्रोफथाल्मिया से पीड़ित व्यक्तियों को नियमित नेत्र जांच कराने की सलाह दी जाती है।
मोतियाबिंद सर्जरी जैसी आंखों की सर्जरी से पहले, UES की संभावना के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
यदि एक आंख में UES होता है, तो दूसरी आंख में भी होने की संभावना है, इसलिए निगरानी महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जांच के तरीके

UES एक बहिष्करण निदान है, और कोरॉइडल इफ्यूजन के अन्य कारणों को सावधानीपूर्वक बाहर करना आवश्यक है ¹⁾। विभेदक निदान में निम्नलिखित शामिल हैं।

वोग्ट-कोयानागी-हरदा रोग : द्विपक्षीय, मेनिन्जियल लक्षणों, श्रवण हानि और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ। स्टेरॉयड पर प्रतिक्रिया करता है।
पश्च स्क्लेराइटिस : बी-स्कैन पर ‘टी साइन’ दिखाई देता है, आंख में दर्द के साथ।
कोरॉइडल ट्यूमर (घातक मेलेनोमा, मेटास्टैटिक ट्यूमर) : अल्ट्रासाउंड पर ठोस घाव।
सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (CSC) : स्थानीयकृत फ्लोरोसेंट लीकेज द्वारा भिन्न, लेकिन बुलस CSC से अंतर करना कठिन हो सकता है ⁵⁾।
दवा-प्रेरित : सल्फा दवाएं (टोपिरामेट, एसिटाज़ोलमाइड आदि) कारण हो सकती हैं ¹⁾।

इमेजिंग परीक्षण

प्रत्येक इमेजिंग परीक्षण के विशिष्ट निष्कर्ष नीचे दिए गए हैं।

परीक्षण विधि	मुख्य निष्कर्ष
बी-स्कैन अल्ट्रासाउंड	कोरॉइड का मोटा होना/पृथक्करण, टी-साइन नकारात्मक
UBM	सिलिअरी सुपराकोरॉइडल स्पेस में द्रव संचय, स्क्लेरा की मोटाई का मापन
OCT	कोरॉइड की सूजन, सबरेटिनल द्रव, RPE में परिवर्तन

बी-स्कैन अल्ट्रासाउंड : कोरॉइडल डिटेचमेंट चिकने मोटे अर्धगोलाकार रूप में दिखता है। पोस्टीरियर स्क्लेराइटिस का T-चिह्न नहीं पाया जाता। आंतरिक प्रतिध्वनि की अनुपस्थिति इसे ट्यूमर घावों से अलग करती है¹⁾। अक्षीय लंबाई मापने और स्क्लेरल मोटाई के मूल्यांकन में भी उपयोगी। स्वस्थ व्यक्तियों में स्क्लेरल मोटाई 0.95 मिमी (SD 0.18 मिमी) होती है, जबकि UES में शल्यक्रिया के दौरान स्क्लेरल मोटाई 2.3 मिमी (1.5-2.9 मिमी) पाई गई¹⁾।
अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) : सिलिअरी बॉडी और स्क्लेरा के पृथक्करण को देखा जा सकता है, और सिलिअरी सुपराकोरॉइडल स्पेस में प्रवाह का शीघ्र पता लगाया जा सकता है। स्क्लेरल स्पर से 2-3 मिमी पीछे स्क्लेरल मोटाई मापी जाती है।
ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) : कोरॉइड की सूजन, सबरेटिनल द्रव और आरपीई का स्थानीय मोटा होना (तेंदुए के धब्बे) दिखाती है³⁾। स्वेप्ट सोर्स OCT गहरे कोरॉइड की मोटाई और कोरॉइडल सिलवटों के मूल्यांकन में उपयोगी है⁴⁾। टाइप III UES में पैकीकोरॉइड (कोरॉइड का मोटा होना) की विशेषताएं देखी जा सकती हैं¹⁾।
फ्लोरेसिन फ्लोरेसेंस फंडस एंजियोग्राफी (FA) : इसमें फैली हुई बिंदीदार अतिप्रतिदीप्ति देखी जाती है, लेकिन VKH या CSC जैसी स्पष्ट प्रतिदीप्ति रिसाव नहीं होता¹⁾। यह अन्य एक्सयूडेटिव रेटिना डिटेचमेंट के कारणों को बाहर करने में उपयोगी है।
इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी (ICG) : प्रारंभिक अवस्था से कोरॉइड का फैला हुआ अतिप्रतिदीप्ति देखा जाता है, जो देर तक बना रहता है¹⁾³⁾। यह कोरॉइडल वाहिकाओं के फैलाव और पारगम्यता में वृद्धि को दर्शाता है।
MRI : टाइप I और II में, T1 और T2-भारित छवियों पर श्वेतपटल का मोटा होना स्पष्ट रूप से देखा जाता है ¹⁾। यह ट्यूमर या पश्च स्क्लेराइटिस को बाहर करने में भी उपयोगी है। सीटी स्कैन से भी माइक्रोफथाल्मिया और श्वेतपटल के मोटे होने की पुष्टि की जा सकती है।

मल्टीमॉडल इमेजिंग के संयोजन से, विशेष रूप से टाइप III UES के निदान की सटीकता में सुधार होता है³⁾⁵⁾।

Q टाइप III UES का निदान कैसे किया जाता है?

टाइप III सामान्य अक्षीय लंबाई और सामान्य स्क्लेरल मोटाई के कारण बहिष्करण निदान है। मल्टीमॉडल इमेजिंग (OCT, ICG, अल्ट्रासाउंड, FA) का उपयोग करके कोरॉइडल मोटाई, कोरॉइडल कंजेशन और परिधीय कोरॉइडल डिटेचमेंट की पुष्टि की जाती है, साथ ही VKH, पोस्टीरियर स्क्लेराइटिस या ट्यूमर जैसे अन्य कारणों को बाहर किया जाता है³⁾।

5. मानक उपचार

UES का उपचार प्रकार वर्गीकरण के आधार पर चुना जाता है। टाइप I और II में सर्जरी केंद्रीय भूमिका निभाती है, जबकि टाइप III में दवा उपचार पहली पसंद है।

सर्जिकल उपचार (टाइप I और II का मानक उपचार)

टाइप I और II के लिए, स्क्लेरल मार्ग में रुकावट को सुधारने के लिए स्क्लेरल फेनेस्ट्रेशन किया जाता है।

स्क्लेरेक्टॉमी (sclerectomy) : भूमध्य रेखा के पास आंशिक मोटाई (50-75%) की स्क्लेरल खिड़की बनाई जाती है, और केंद्र में केली पंचर से 0.75 मिमी का पूर्ण मोटाई स्क्लेरल चीरा लगाया जाता है¹⁾। यह तकनीक पहली बार 1983 में गैस द्वारा रिपोर्ट की गई थी, और इसे चार चतुर्थांशों में करने की मूल विधि है।
उपचार परिणाम : एक बार की सर्जरी से लगभग 83% आँखों में और दो बार की सर्जरी से लगभग 96% आँखों में शारीरिक सुधार प्राप्त होता है¹⁾। अंतिम दृष्टि 56% आँखों में दो या अधिक पंक्तियों में सुधरती है, 35% में स्थिर रहती है, और 9% में बिगड़ती है।
उपचार रणनीति : पहली सर्जरी में नीचे के दो चतुर्थांशों में एक-एक स्थान बनाएं। यदि सुधार न हो, तो उसी स्थान पर कोरॉइड को पुनः उजागर करें या ऊपरी चतुर्थांश में नई श्वेतपटल खिड़की जोड़ें।
माइटोमाइसिन सी : ऑपरेशन के दौरान लगाने से, यह फाइब्रोसिस के कारण ट्रांसस्क्लेरल आउटफ्लो पथ के पुनः अवरोध को रोकता है¹⁾।
पश्चात सहायक चिकित्सा : यदि उपरेटिनल द्रव का अवशोषण खराब हो, तो आसमोटिक मूत्रवर्धक का अंतःशिरा जलसेक या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधकों का मौखिक सेवन अवशोषण को बढ़ावा दे सकता है।

कांचदार शरीर शल्य चिकित्सा

यह तब विचार किया जाता है जब कई बार स्क्लेरल फेनेस्ट्रेशन से सुधार नहीं होता है। कृत्रिम पश्च कांचदार पृथक्करण बनाया जाता है, उप-रेटिनल द्रव का जल निकासी और गैस टैम्पोनेड किया जाता है। हालांकि, छोटी आंखों में ओरा सेराटा आगे की ओर स्थित होता है, इसलिए स्क्लेरल छेदन सामान्य से अधिक लिंबस के करीब 1-1.5 मिमी पर सेट किया जाता है। पश्च कांचदार पृथक्करण बनाना और चिपचिपा उप-रेटिनल द्रव निकालना कठिन है, और सर्जरी में कौशल की आवश्यकता होती है।

दवा चिकित्सा (विशेष रूप से टाइप III के लिए)

Shields और उनके सहयोगियों ने UES के 104 आँखों पर किए गए एक अध्ययन में बताया कि टाइप III UES के 95% मामले स्टेरॉयड उपचार (मौखिक, टेनॉन कैप्सूल के नीचे, आई ड्रॉप या इनके संयोजन) से ठीक हो गए ¹⁾। केवल 5% मामलों में सर्जरी की आवश्यकता पड़ी।

Agarwal एट अल. (2023) ने COVID-19 टीकाकरण के बाद टाइप III UES से पीड़ित 71 वर्षीय पुरुष को मौखिक प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम/दिन (1 मिलीग्राम/किग्रा) और माइकोफेनोलेट मोफेटिल 1 ग्राम दिन में दो बार दिया, जिससे एक वर्ष में पूर्ण समाधान प्राप्त हुआ ²⁾। 18 महीने में कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी गई।

Kumarasamy एट अल. (2026) ने 47 वर्षीय पुरुष की रिपोर्ट की, जिसकी एक आंख में CSC और दूसरी आंख में टाइप III UES था। मौखिक प्रेडनिसोलोन 60 mg की क्रमिक कमी से दोनों आंखों के घाव पूरी तरह से ठीक हो गए ⁵⁾। दो वर्षों के अनुवर्ती में UES आंख में कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई।

अन्य दवा उपचारों के रूप में निम्नलिखित की सूचना दी गई है¹⁾।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक : एसिटाज़ोलमाइड RPE से द्रव निष्कासन को बढ़ावा देता है। अकेले या स्क्लेरेक्टॉमी के साथ संयोजन में सुधार की सूचना मिली है।
प्रोस्टाग्लैंडिन संबंधी दवाएं : लैटानोप्रोस्ट श्वेतपटल की मेटालोप्रोटीज गतिविधि को बढ़ाकर और कोलेजन को कम करके ट्रांसस्क्लेरल मैक्रोमोलेक्यूलर पारगम्यता में सुधार कर सकता है¹⁾।
NSAIDs : इंडोमिथैसिन के मौखिक सेवन से कोरॉइडल संवहनी पारगम्यता में वृद्धि को रोकने का प्रभाव बताया गया है¹⁾।
एंटी-VEGF दवाएं : स्क्लेरेक्टॉमी के बाद दुर्दम्य मामलों में रैनिबिज़ुमैब या बेवैसिज़ुमैब के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन से सुधार की सूचना मिली है¹⁾।

टाइप III के लिए स्क्लेरेक्टॉमी की प्रभावशीलता कम बताई गई है; पहले दवा उपचार का प्रयास किया जाना चाहिए¹⁾।
स्टेरॉयड से अंतःनेत्र दबाव बढ़ सकता है, इसलिए बार-बार नेत्र दबाव की निगरानी आवश्यक है।
एसिटाज़ोलमाइड जैसी सल्फा दवाएं शायद ही कभी यूवियल इफ्यूजन को प्रेरित कर सकती हैं, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए ¹⁾।
जब मैक्युला में पिगमेंट एपिथेलियम की क्षति गंभीर होती है, तो दृष्टि का पूर्वानुमान खराब होता है; इसलिए, लगातार मैक्युलर एडिमा होने पर जल्दी उपचार शुरू करना चाहिए।

Q क्या केवल दवा उपचार से ठीक हो सकता है?

टाइप III UES में स्टेरॉयड से 95% मामलों में सुधार की सूचना है ¹⁾। हालांकि, टाइप I और II में स्क्लेरा की असामान्यता मूल कारण है, इसलिए केवल दवा उपचार अक्सर अपर्याप्त होता है, और स्क्लेरल फेनेस्ट्रेशन मानक उपचार है। प्रकार वर्गीकरण के आधार पर उपचार चुनना महत्वपूर्ण है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन तंत्र

UES का रोगजनन स्क्लेरा की असामान्यता को केंद्र में रखते हुए कई कारकों से जुड़ा है।

जलीय हास्य पूर्वकक्ष से सिलिअरी पेशी के माध्यम से यूवियोस्क्लेरल बहिर्वाह पथ में प्रवेश करता है, और फिर सुप्राकोरॉइडल स्थान, कोरॉइडल वाहिकाओं और वोर्टिकोज शिराओं के माध्यम से नेत्र से बाहर निकलता है ¹⁾। इस बहिर्वाह पथ के बाधित होने से UES उत्पन्न होता है।

श्वेतपटल असामान्यता और ट्रांसस्क्लेरल बहिर्वाह विकार

प्रकार I और II UES के श्वेतपटल में ऊतकीय रूप से कोलेजन तंतु पुंजों की असामान्य व्यवस्था और प्रोटीयोग्लाइकन जमाव पाया जाता है ¹⁾। यह GAG-सदृश जमाव श्वेतपटल की पारगम्यता को कम कर देता है, जिससे नेत्र के अंदर प्रोटीन और जल का ट्रांसस्क्लेरल उत्सर्जन कठिन हो जाता है।

सुप्राकोरॉइडल स्थान में प्रोटीन के संचय से ऊतक कोलॉइड परासरण दाब बढ़ जाता है ¹⁾। इससे सुप्राकोरॉइडल स्थान में द्रव संचय होता है और कोरॉइडल पृथकन बनता है। दीर्घकालिक स्राव रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) की क्षतिपूर्ति विफलता का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप आयन चैनलों द्वारा जल परिवहन बाधित होता है और स्रावी रेटिनल पृथकन उत्पन्न होता है।

उच्च प्रोटीन सांद्रता और RPE की फैगोसाइटोसिस से उत्तेजित होकर, RPE उपरेटिनल स्थान में प्रवास और प्रसार करता है, जिससे तेंदुआ-धब्बा पैटर्न बनता है ¹⁾।

वोर्टिकोज शिरा संपीड़न परिकल्पना

एक परिकल्पना है कि मोटी हुई श्वेतपटल भंवर शिराओं को संकुचित करती है, जिससे कोरॉइड से शिरापरक वापसी बाधित होती है। मानव आंख में सामान्यतः 3 से 8 भंवर शिराएं होती हैं, लेकिन UES मामलों में 2 से 4 तक कम होने की सूचना है¹⁾। ब्रॉकहर्स्ट ने UES वाली 10 लघुनेत्री आंखों में भंवर शिरा विसंपीड़न से सुधार की सूचना दी¹⁾।

पैकीकोरॉइड स्पेक्ट्रम से संबंध

हाल के वर्षों में, यह ध्यान आकर्षित कर रहा है कि UES (विशेष रूप से टाइप III) और CSC पैकीकोरॉइड स्पेक्ट्रम (कोरॉइडल मोटाई पर आधारित रोग समूह) के माध्यम से जुड़ सकते हैं। Spaide और सहकर्मियों ने शिरापरक अधिभार कोरॉइडोपैथी (venous overload choroidopathy) को सामान्य रोग तंत्र के रूप में प्रस्तावित किया ⁵⁾। CSC और UES छोटी अक्षीय लंबाई, स्क्लेरल मोटाई, कोरॉइडल संचार विकार और सुप्राकोरॉइडल स्थान में द्रव संचय साझा करते हैं ⁷⁾। हालांकि, पिगमेंट एपिथेलियम डिटेचमेंट (PED), स्थानीयकृत RPE रिसाव, गुरुत्वाकर्षण ट्रैक्ट और फाइब्रिन UES में दुर्लभ हैं और CSC के विशिष्ट निष्कर्ष माने जाते हैं ⁷⁾।

कुमारसामी एट अल. (2026) ने एक ऐसे मामले की रिपोर्ट दी जिसमें एक आंख में क्रोनिक सीएससी और दूसरी आंख में टाइप III यूईएस था, यह दर्शाते हुए कि दोनों रोग शिरापरक अधिभार कोरॉइडोपैथी के स्पेक्ट्रम पर स्थित हैं ⁵⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

Ex-PRESS शंट

ग्लूकोमा सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले Ex-PRESS शंट को UES उपचार में लागू करने के प्रयासों की रिपोर्ट की गई है।

Yepez एट अल. ने टाइप II UES वाली 3 आँखों में कंजंक्टिवल चीरा और तिरछी स्क्लेरल चीरा के माध्यम से Ex-PRESS शंट डाला, और 48 घंटों के भीतर कोरॉइडल इफ्यूजन का समाधान होने की सूचना दी¹⁾। 1-2 वर्षों के अनुवर्ती में कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई।

न्यूनतम आक्रामकता एक लाभ है, लेकिन दीर्घकालिक परिणामों और अन्य प्रकारों के लिए अनुकूलन पर डेटा अभी भी सीमित है।

टीकाकरण से संबंध

COVID-19 महामारी के बाद से, टीकाकरण के बाद UES के कई मामले सामने आए हैं ²⁾। यह अनुमान लगाया गया है कि टीके में मौजूद एडजुवेंट शोएनफेल्ड सिंड्रोम (ऑटोइम्यून/सूजन सिंड्रोम) को उत्तेजित कर सकते हैं और यूवियल एक्सयूडेशन का कारण बन सकते हैं ²⁾। कारण संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, और वर्तमान में यह केवल टीकाकरण और UES के बीच अस्थायी संबंध दिखाने वाली केस रिपोर्ट के चरण में है।

शिरापरक अधिभार कोरॉइडोपैथी की अवधारणा

UES और CSC को कोरॉइडल शिराओं के अधिभार के सामान्य रोग तंत्र के तहत एकीकृत रूप से समझने के लिए अनुसंधान चल रहा है ⁵⁾⁷⁾। यदि यह अवधारणा स्थापित हो जाती है, तो यह दोनों रोगों के लिए सामान्य उपचार लक्ष्यों की पहचान करने में मदद कर सकती है।

8. संदर्भ

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