मोतियाबिंद सर्जरी के बाद रिबाउंड इरिटिस

एक नजर में महत्वपूर्ण बिंदु

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद रिबाउंड इरिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पोस्टऑपरेटिव स्टेरॉयड की खुराक कम करने या बंद करने के बाद पूर्वकाल कक्ष में सूजन फिर से भड़क उठती है।
पोस्टऑपरेटिव सूजन आमतौर पर 1 सप्ताह के भीतर चरम पर पहुंच जाती है और 2-3 सप्ताह में कम हो जाती है, लेकिन कुछ मामलों में रिबाउंड हो सकता है।
पोस्टऑपरेटिव लगातार इरिटिस की कुल घटना लगभग 1.2-1.7% बताई गई है ²⁾।
मधुमेह, ऑपरेशन के दौरान प्यूपिलरी डिलेटेशन डिवाइस का उपयोग, और अफ्रीकी मूल जोखिम कारक हैं ¹⁾²⁾।
उपचार में सामयिक स्टेरॉयड बूंदों को फिर से शुरू करना और धीरे-धीरे कम करना शामिल है; दवा अनुपालन की पुष्टि आवश्यक है।
रिबाउंड इरिटिस आमतौर पर 5-6 महीने तक रहता है और दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।
लगातार सूजन में, शेष लेंस के टुकड़े, इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन, और संक्रमण का विभेदन महत्वपूर्ण है।

1. मोतियाबिंद सर्जरी के बाद रिबाउंड इरिटिस क्या है?

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद रिबाउंड इरिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मोतियाबिंद सर्जरी के बाद एक बार कम हुई पूर्वकाल कक्ष की सूजन, स्थानीय स्टेरॉयड की खुराक कम करने या बंद करने के बाद फिर से भड़क जाती है। इसकी विशेषता पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाओं और प्रोटीन का फिर से प्रकट होना है।

मोतियाबिंद सर्जरी में लेंस के हेरफेर से रक्त-नेत्र अवरोध (रक्त-जलीय अवरोध) टूट जाता है, जिससे श्वेत रक्त कोशिकाएं और सूजन मध्यस्थ पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश कर जाते हैं। यह सूजन आमतौर पर सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर चरम पर पहुंच जाती है और 2-3 सप्ताह में सामान्य स्तर पर लौट आती है। पोस्ट-ऑपरेटिव स्टेरॉयड कम करने की प्रक्रिया से अधिकांश मामलों में अच्छा नियंत्रण होता है, लेकिन यदि स्टेरॉयड बहुत जल्दी कम किया जाए या दवा अनुपालन खराब हो, तो सूजन का पुनरुत्थान (रिबाउंड) हो सकता है।

यह रोग अवधारणात्मक रूप से ‘लंबित (लगातार) इरिटिस’ से भिन्न है, जिसमें सर्जरी के बाद अपेक्षित अवधि के भीतर सूजन गायब नहीं होती है, लेकिन नैदानिक अध्ययनों में दोनों को अक्सर एक साथ माना जाता है।

बड़े IRIS रजिस्ट्री डेटा का उपयोग करके किए गए एक अध्ययन में, मोतियाबिंद सर्जरी के रोगियों में से 1.68% में सर्जरी के छह महीने के भीतर “दीर्घकालिक अविभेदित पोस्टऑपरेटिव स्यूडोफेकिक आइरिस सिलियरी बॉडी सूजन (PUPPI)” पाया गया ²⁾। 51-60 वर्ष की आयु में घटना दर सबसे अधिक (1.80%) थी, और उम्र बढ़ने के साथ इसमें कमी आती है ²⁾।

Q रिबाउंड इरिटिस और लगातार इरिटिस में क्या अंतर है?

रीबाउंड इरिटिस सूजन के एक बार कम होने के बाद स्टेरॉयड की खुराक कम करने या बंद करने पर पुनः भड़कने की स्थिति है। लगातार इरिटिस सर्जरी के कई सप्ताह बाद भी सूजन बने रहने को संदर्भित करता है। हालांकि, नैदानिक शोध में दोनों को अक्सर भ्रमित किया जाता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

रीबाउंड इरिटिस के लक्षण तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस के समान होते हैं।

लालिमा : कॉर्नियल लिंबस के पास तीव्र सिलिअरी हाइपरिमिया।
धुंधली दृष्टि (दृष्टि परिवर्तन) : पूर्वकाल कक्ष की सूजन के कारण दृष्टि में कमी।
आंख में दर्द : तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस का विशिष्ट दर्द।
प्रकाश से डर (फोटोफोबिया) : प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
जलन या खुजली : कभी-कभी आंख में कुछ फंसा हुआ या असहजता महसूस हो सकती है।

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए जाने वाले लक्षण)

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से जांच करने पर निम्नलिखित निष्कर्ष मिलते हैं:

पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाएं : पूर्वकाल कक्ष में श्वेत रक्त कोशिकाएं तैरती हैं, जो सूजन की सक्रियता को दर्शाती हैं।
फ्लेयर (पूर्वकाल कक्ष प्रोटीन) : रक्त-नेत्र अवरोध के टूटने का संकेत, जो कोशिकाओं के साथ या बिना हो सकता है।
मियोसिस (पुतली संकुचन) : आइरिस स्फिंक्टर की ऐंठन के कारण पुतली का संकुचन हो सकता है।
अंतर्नेत्र दबाव में परिवर्तन : सिलियरी बॉडी की कार्यक्षमता में कमी के कारण अक्सर अंतर्नेत्र दबाव कम हो जाता है।

गंभीर या लंबे समय तक रहने वाले मामलों में, पश्च सिनेशिया (आइरिस का लेंस से चिपकना) के गठन पर ध्यान देना आवश्यक है। पुतली फैलाकर फंडस परीक्षण में विट्रियस कोशिकाओं या कोरियोरेटिनाइटिस की उपस्थिति का मूल्यांकन करें, ताकि पैनुवेइटिस या पश्च यूवेइटिस को बाहर किया जा सके। क्रोनिक एंडोफ्थैल्माइटिस के संदेह में विट्रियाइटिस या हाइपोपायन (पूर्वकाल कक्ष में मवाद) की जाँच करें, लेकिन ये 25% मामलों में अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए उच्च स्तर का संदेह महत्वपूर्ण है।

3. कारण और जोखिम कारक

रिबाउंड इरिटिस के कारण

रीबाउंड इरिटिस का सार शल्य चिकित्सा आघात से उत्पन्न अंतःनेत्र सूजन की स्थिति के लिए विरोधी भड़काऊ उपचार की कमी है।

दवा अनुपालन की कमी : आई ड्रॉप शेड्यूल का पालन न करना सबसे आम कारण है। एक अध्ययन में, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद 54 रोगियों में से 92.6% तक ने अनुचित आई ड्रॉप तकनीक दिखाई।
क्रमिक कमी अनुसूची के प्रति अनुचित प्रतिक्रिया : मानक क्रमिक कमी के लिए, व्यक्तिगत आंख की सूजन प्रतिक्रिया पकड़ नहीं पाती है।

लगातार इरिटिस के विभेदक कारण

रीबाउंड से विभेदित करने योग्य लगातार सूजन के कारण इस प्रकार हैं:

अवशिष्ट लेंस कॉर्टेक्स : गोनियोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) द्वारा पता लगाया जाता है।
इंट्राओकुलर लेंस का विस्थापन या अनुचित स्थान : वन-पीस एक्रिलिक इंट्राओकुलर लेंस का सिलिअरी सल्कस में स्थान या पूर्वकाल चैम्बर इंट्राओकुलर लेंस का अनुचित स्थान इसका कारण हो सकता है¹⁾।
अव्यक्त संक्रमण : Cutibacterium acnes (पूर्व Propionibacterium acnes) या फंगस के कारण क्रोनिक एंडोफ्थैल्माइटिस।
यूवाइटिस का इतिहास : सर्जरी से पहले पहचाने न गए यूवाइटिस का पुनरावर्तन।
हर्पेटिक नेत्र रोग : हर्पीज सिंप्लेक्स या दाद वायरस का पुनः सक्रियण।

लेंस-प्रेरित एंडोफ्थैल्मिटिस से अंतर करने के लिए, यदि शल्यक्रिया के बाद देर से लगातार इरिडोसाइक्लाइटिस होता है, तो शेष लेंस घटकों की उपस्थिति की जाँच करें। C. acnes के कारण देर से होने वाले एंडोफ्थैल्मिटिस में लेंस कैप्सूल पर सफेद प्लाक बन सकता है, लेकिन केवल नैदानिक निष्कर्षों से निर्णय लेना अक्सर कठिन होता है।

जोखिम कारक

रोगी कारक

मधुमेह : शल्यक्रिया के बाद लंबे समय तक सूजन का खतरा बढ़ जाता है¹⁾।

अफ्रीकी अमेरिकी : अन्य जातियों की तुलना में PUPPI की घटना अधिक होती है²⁾।

51-60 वर्ष : इस आयु वर्ग में घटना सबसे अधिक होती है²⁾।

शल्यक्रिया के दौरान के कारक

पुतली फैलाने वाले उपकरणों का उपयोग : शल्यक्रिया के दौरान उपयोग करने पर शल्यक्रिया के बाद सूजन का खतरा बढ़ जाता है¹⁾।

यूवाइटिस का इतिहास : सर्जरी के बाद सूजन बढ़ने का उच्च जोखिम, जिसके लिए बार-बार और लंबे समय तक एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार की आवश्यकता होती है¹⁾।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद आई ड्रॉप्स निर्धारित संख्या और अवधि के अनुसार ही डालें। खुद से बंद न करें।
प्रेडनिसोलोन एसीटेट सस्पेंशन का उपयोग करने से पहले अच्छी तरह हिलाएँ।
यदि आँख में फिर से लालिमा, दर्द या धुंधलापन हो, तो तुरंत नेत्र चिकित्सक से मिलें।
नियमित रूप से जाँच कराते रहें। रिबाउंड इरिडोसाइक्लाइटिस कई महीनों तक रह सकता है।

Q क्या मधुमेह होने पर मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सूजन का खतरा अधिक होता है?

मधुमेह के रोगियों में सर्जरी के बाद लगातार सूजन और सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा का खतरा अधिक होता है¹⁾। हालांकि, कुछ रिपोर्टों के अनुसार दीर्घकालिक दृष्टि पूर्वानुमान मधुमेह रहित रोगियों के समान होता है¹⁾।

4. निदान और जांच के तरीके

रिबाउंड इरिटिस का निदान नैदानिक इतिहास और स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी निष्कर्षों पर आधारित है। यदि मोतियाबिंद सर्जरी के कुछ महीनों के भीतर पूर्वकाल कक्ष सूजन विकसित होती है और सूजन पहले कम हो चुकी हो, तो रिबाउंड को प्राथमिकता से माना जाता है।

इतिहास और दवा अनुपालन का मूल्यांकन

विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना आवश्यक है। पोस्टऑपरेटिव आई ड्रॉप शेड्यूल के बारे में रोगी की समझ और अनुपालन की जाँच करें। अनुपालन न करने के कारणों में असावधानी, गलतफहमी, अनुचित उपयोग तकनीक, सस्पेंशन को न हिलाना, दवा प्राप्त करने में कठिनाई आदि शामिल हैं।

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी

पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाओं और फ्लेयर का मूल्यांकन करें। SUN वर्गीकरण के आधार पर पूर्वकाल कक्ष सूजन का ग्रेडिंग महत्वपूर्ण है। आइरिस के पश्च सिनेशिया की उपस्थिति भी जांचें।

पुतली फैलाकर फंडस परीक्षा

कांचदार कोशिकाओं और कोरियोरेटिनाइटिस की अनुपस्थिति की पुष्टि करें, और पैनुवेइटिस या पश्च यूवेइटिस को बाहर करें।

विभेदक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण

लगातार सूजन के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, आवश्यकतानुसार निम्नलिखित पर विचार करें।

गोनियोस्कोपी : कोण के निचले हिस्से में छोटे लेंस के टुकड़ों का पता लगाना।
अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) और लंबी तरंगदैर्ध्य OCT : सिलिअरी सल्कस में बचे हुए लेंस के टुकड़ों और इंट्राओक्यूलर लेंस की स्थिति संबंधी असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए।
पूर्वकाल कक्ष जल और कांचाभ द्रव का कल्चर और PCR : C. acnes जैसे संक्रमण का संदेह होने पर किया जाता है।

विभेदक निदान	विशिष्ट निष्कर्ष	अतिरिक्त परीक्षण
अवशिष्ट लेंस कॉर्टेक्स	प्रारंभिक से लगातार सूजन	अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी / गोनियोस्कोपी
क्रोनिक एंडोफ्थैल्माइटिस	विट्राइटिस / सफेद प्लाक	पूर्वकाल कक्ष जल संवर्धन
इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन	लगातार सूजन	अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी / पूर्वकाल खंड OCT

5. मानक उपचार

दवा चिकित्सा

रिबाउंड इरिटिस का उपचार तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस के मानक उपचार के अनुसार किया जाता है।

स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड

पहली पसंद 1% प्रेडनिसोलोन एसीटेट आई ड्रॉप है। सूजन की डिग्री के अनुसार टपाने की आवृत्ति को समायोजित किया जाता है, और पहली कमी की तुलना में धीमी गति से पुनः कमी की जाती है ¹⁾। 0.1% डेक्सामेथासोन और 1% प्रेडनिसोलोन सोडियम फॉस्फेट का भी उपयोग किया जाता है।

पुनरावृत्ति पर, पूर्वकाल खंड की सूजन अक्सर गंभीर होती है, इसलिए बीटामेथासोन (रिंडरॉन®) 0.1% आई ड्रॉप दिन में तीन बार देने की सिफारिश की जाती है, जिसे सूजन की डिग्री के अनुसार बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

साइक्लोप्लेजिक (पुतली फैलाने वाली) दवाएं

साइक्लोप्लेजिक दवाओं का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक पूर्वकाल कक्ष कोशिकाएं 0.5+ या उससे कम न हो जाएं। पुतली फैलाने से आइरिस के पीछे के आसंजन (सिनेशिया) के गठन को रोका जाता है और सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन को कम करके दर्द से राहत मिलती है। जापान में, मिड्रिन पी® (ट्रोपिकामाइड-फिनाइलफ्रिन संयोजन) की रात में एक बार आई ड्रॉप आम है।

NSAID आई ड्रॉप

अकेले स्टेरॉयड की तुलना में, NSAIDs (केटोरोलैक, नेपाफेनैक आदि) का संयोजन सूजन और सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा (CME) को अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है ³⁾।

सूजन रोकने के वैकल्पिक तरीके

जो मरीज दवा का पालन ठीक से नहीं करते या जिनका फॉलो-अप बंद हो सकता है, उनके लिए निम्नलिखित विकल्प हैं।

टेनॉन के नीचे कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन : लंबे समय तक असर करने वाले ट्रायम्सिनोलोन एसीटोनाइड का उपयोग किया जाता है।
पूर्वकाल कक्ष में स्टेरॉयड/NSAID निलंबन इंजेक्शन : एक नई दवा वितरण प्रणाली के रूप में विचाराधीन।

ESCRS दिशानिर्देश नियमित मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सूजन और सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा को रोकने के लिए NSAIDs और स्टेरॉयड आई ड्रॉप के संयोजन की सिफारिश करते हैं ³⁾। यूवाइटिस के रोगियों में, सर्जरी के बाद स्टेरॉयड की आवृत्ति बढ़ाने और उपचार की अवधि बढ़ाने की सिफारिश की जाती है ³⁾।

अनुवर्ती निगरानी

पहली जांच के 7 दिन बाद अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।
यदि पूर्वकाल कक्ष कोशिकाएं उचित रूप से कम हो जाती हैं और दर्द नहीं है, तो साइक्लोप्लेजिक दवाएं बंद कर दें।
प्रति उच्च-आवर्धन क्षेत्र में 5 से कम कोशिकाएं होने तक साप्ताहिक निरीक्षण करें।
सुधार के अनुसार आंखों की बूंदों की आवृत्ति कम करें और अनुवर्ती अंतराल बढ़ाएं।
रिबाउंड इरिडोसाइक्लाइटिस आमतौर पर 5-6 महीने तक रहता है, इसलिए दीर्घकालिक निगरानी और दवा अनुपालन आवश्यक है।

स्टेरॉयड आई ड्रॉप के लंबे समय तक उपयोग में स्टेरॉयड ग्लूकोमा और स्टेरॉयड मोतियाबिंद पर ध्यान देना आवश्यक है। नियमित रूप से अंतःनेत्र दबाव की निगरानी करें।
प्रेडनिसोलोन एसीटेट सस्पेंशन का उपयोग करने से पहले अच्छी तरह हिलाना आवश्यक है। बिना हिलाए दवा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।
दवा अनुपालन की पूरी पुष्टि के बाद ही उपचार प्रतिरोधी माना जाना चाहिए, और संक्रमण या इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन जैसे विभेदक निदान को आगे बढ़ाना चाहिए।
स्टेरॉयड ग्लूकोमा के लिए दबाव कम करने वाली आई ड्रॉप (बीटा-ब्लॉकर्स, प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) का उपयोग किया जाता है।

Q रिबाउंड इरिटिस कितने समय तक रहता है?

रिबाउंड इरिटिस आमतौर पर 5-6 महीनों तक रहता है। इस दौरान नियमित जांच और स्टेरॉयड की धीमी कमी आवश्यक है। विवरण के लिए “मानक उपचार” अनुभाग देखें।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

मोतियाबिंद सर्जरी में, कॉर्नियल चीरा, फेकोइमल्सीफिकेशन और सिंचाई द्रव के उपयोग जैसी प्रक्रियाएं रक्त-नेत्र अवरोध को भौतिक रूप से तोड़ देती हैं। इससे श्वेत रक्त कोशिकाएं, प्रोस्टाग्लैंडिन, साइटोकाइन और अन्य सूजन मध्यस्थ पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करते हैं, जिससे तीव्र दर्दनाक पूर्वकाल यूवाइटिस उत्पन्न होता है।

सूजन प्रतिक्रिया का समय क्रम इस प्रकार है:

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के भीतर: सूजन अपने चरम पर पहुंच जाती है। पूर्वकाल कक्ष कोशिकाएं और फ्लेयर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।
सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद: उचित स्टेरॉयड कमी चिकित्सा के तहत, सूजन धीरे-धीरे सामान्य स्तर तक कम हो जाती है।
धीरे-धीरे कम करने से लेकर बंद करने के बाद तक : कुछ रोगियों में, स्टेरॉयड के दमनकारी प्रभाव के खत्म होने से सूजन फिर से भड़क सकती है।

रिबाउंड होने का तंत्र यह माना जाता है कि स्टेरॉयड द्वारा प्रोस्टाग्लैंडिन उत्पादन के दमन के हटने से, अभी भी पूरी तरह से ठीक न हुई रक्त-नेत्र बाधा के माध्यम से सूजन कोशिकाओं का पुनः प्रवेश होता है।

स्टेरॉयड बंद करने के बाद रिबाउंड सूजन पूर्वकाल कक्ष कोशिकाओं और फ्लेयर में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है, और कभी-कभी सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा (CME) में बदल सकती है ¹⁾। विरोधी भड़काऊ आई ड्रॉप को फिर से शुरू करने और धीरे-धीरे कम करने से सूजन नियंत्रित होती है ¹⁾।

यूवाइटिस के रोगियों में मोतियाबिंद सर्जरी विशेष रूप से पोस्टऑपरेटिव सूजन के बढ़ने का उच्च जोखिम रखती है ¹⁾। यूवाइटिस विशेषज्ञ सर्जरी से पहले कम से कम तीन महीने की सूजन-मुक्त शांत अवधि की सलाह देते हैं, और प्रीऑपरेटिव पर्याप्त विरोधी भड़काऊ उपचार पोस्टऑपरेटिव सूजन नियंत्रण में योगदान देता है ¹⁾।

Q यूवाइटिस के इतिहास वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव सूजन अधिक गंभीर क्यों होती है?

यूवाइटिस में रक्त-नेत्र बाधा पहले से ही कमजोर होती है, और सर्जिकल आघात इसे और अधिक आसानी से तोड़ देता है। पोस्टऑपरेटिव रूप से अधिक बार और लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ उपचार की आवश्यकता होती है ¹⁾। सर्जरी से पहले कम से कम तीन महीने की सूजन-मुक्त शांत अवधि रखने की सिफारिश की जाती है ¹⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

दीर्घकालिक अविभेदित पोस्टऑपरेटिव स्यूडोफेकिक आइरिस सिलिअरी बॉडी सूजन (PUPPI) का बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान अध्ययन

AAO IRIS रजिस्ट्री के डेटा (लगभग 75.1 लाख रोगी, लगभग 1.246 करोड़ आंखें) का उपयोग करके PUPPI की महामारी विज्ञान का विश्लेषण किया गया²⁾। सर्जरी के 6 महीनों के भीतर रोगी-स्तर पर घटना दर 1.68% थी। महिला (IRR 1.12), अश्वेत (IRR 1.71), और मधुमेह (IRR 1.14) को जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया। यह अध्ययन ‘PUPPI’ नामक एकीकृत नामकरण के प्रस्ताव के माध्यम से भविष्य के शोध की तुलना को सक्षम करने वाली एक मानक परिभाषा स्थापित करने का लक्ष्य रखता है।

पूर्वकाल कक्ष में दवा वितरण प्रणाली

पारंपरिक आई ड्रॉप के विकल्प के रूप में, पूर्वकाल कक्ष में स्टेरॉयड-एनएसएआईडी निलंबन इंजेक्शन प्रणाली का विकास हो रहा है। यह दवा अनुपालन की समस्या को मूल रूप से हल करने वाला दृष्टिकोण माना जा रहा है।

इंट्राविट्रियल स्टेरॉयड इम्प्लांट

ESCRS दिशानिर्देश बताते हैं कि यूवाइटिस के रोगियों में मोतियाबिंद सर्जरी के बाद प्रबंधन के लिए, प्रणालीगत स्टेरॉयड थेरेपी को सहन न करने वाले रोगियों में इंट्राविट्रियल स्टेरॉयड इंजेक्शन या स्टेरॉयड इम्प्लांट का उपयोग लाभदायक हो सकता है³⁾.

8. संदर्भ

Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, et al.; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cataract/Anterior Segment Panel. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1-P126. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.006. PMID:34780842.
Acharya B, Hyman L, Tomaiuolo M, Zhang Q, Dunn JP. Prolonged Undifferentiated Postoperative Pseudophakic Iridocyclitis. Ophthalmology. 2025;132(4):504-506. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.012. PMID:39672310.
European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS). ESCRS Cataract Surgery Guidelines. 2024.