सौर रेटिनोपैथी (Solar retinopathy; SR) सूर्य के प्रकाश से होने वाली फोटिक मैकुलोपैथी (photic maculopathy) है। यह केवल मानसिक विकार वाले लोगों या धार्मिक कारणों से सूर्य को घूरने वाले लोगों में ही नहीं, बल्कि सूर्य ग्रहण देखते समय अनुचित उपकरणों के उपयोग से भी हो सकती है। तेज प्रकाश ऊर्जा का फोविया पर केंद्रित होना फोटोटॉक्सिक रेटिनल क्षति पैदा करता है, और इसे eclipse retinopathy भी कहा जाता है।1)
कारण कई तरह के होते हैं।1)
नंगी आंखों से ग्रहण देखना: अनुचित फ़िल्टर, जैसे ड्राइंग बोर्ड की शीट, का उपयोग करके सूर्य ग्रहण देखना सबसे क्लासिक कारण है
सूर्य को सीधे देखना: इसमें मानसिक विकार वाले लोगों या धार्मिक कारणों से जानबूझकर देखने के मामले शामिल हैं
वेल्डिंग का काम: उचित सुरक्षा के बिना पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना
लेज़र पॉइंटर: हरे या नीले लेज़र से चोट
प्रकाश चिकित्सा / धूप सेंकना: तेज धूप के लंबे समय तक संपर्क में रहना
मोबाइल उपकरणों से परावर्तित प्रकाश: स्मार्टफोन कैमरा लेंस के माध्यम से आँख की रेटिना में अनजानी चोट5)
शुरुआत के बाद अक्सर 3 से 6 महीनों में अपने-आप सुधार हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में स्थायी दृष्टि हानि रह सकती है।1) युवाओं में यह क्षति होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनके लेंस में प्रकाश संचारण अधिक होता है और पुतली भी बड़ी होती है।
Qक्या सूर्यग्रहण को थोड़ी देर देखने से भी रेटिनोपैथी हो सकती है?
A
बिना सुरक्षा फ़िल्टर के कुछ सेकंड तक देखने पर भी, केंद्रित पराबैंगनी और दृश्य प्रकाश फोवीया तक पहुंचकर फोटोटॉक्सिक चोट पैदा कर सकता है। साफ़ दिन में, लगभग 1 सेकंड तक घूरने से भी नुकसान हो सकता है। ISO 12312-2 प्रमाणित ग्रहण देखने वाले चश्मे का उपयोग करना आवश्यक है।2)
Sawires K, et al. Functional and Anatomical Changes of Acute Solar Retinopathy Investigated With Electroretinography and Optical Coherence Tomography: A Case Report. Cureus. 2025. Figure 1. PMCID: PMC12101478. License: CC BY.
(A)(C) फंडस फ़ोटो, (B)(D) ऑटोफ़्लोरेसेंस, और (E) नियर-इन्फ्रारेड छवि में फोवियल घाव (सफेद तीर) दिखाई देता है। (F) में OCT में बाह्य प्लेक्सिफ़ॉर्म परत से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम परत तक फैला उच्च-परावर्तक क्षेत्र (पीला बॉक्स) और प्रत्येक परत का क्षीणन (लाल वृत्त) दिखता है। यह भाग 2, मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष में वर्णित फोवियल घाव से मेल खाता है.
प्रकाश के संपर्क के बाद कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर लक्षण दिखाई देते हैं।1)2) फोटोकैमिकल चोट में, चोट के तुरंत बाद कोई असामान्यता नहीं हो सकती, और लक्षण कुछ दिन बाद प्रकट हो सकते हैं।
केंद्रीय दृष्टि में कमी: सबसे आम लक्षण। यह हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है
केंद्रीय स्कोटोमा: बीच में काले या भूरे रंग का गायब क्षेत्र महसूस होता है
मेटामॉर्फोप्सिया (विकृत दिखना): फोविया के फोटोरिसेप्टरों की व्यवस्था बिगड़ने से होता है
रंग दृष्टि में गड़बड़ी: खासकर नीले-हरे रंगों को पहचानने में परेशानी हो सकती है
फोटोफोबिया (रोशनी से चुभन): तीव्र अवस्था में हो सकता है
अस्वस्थ महसूस करना: तीव्र अवस्था में एक सामान्य लक्षण के रूप में हो सकता है
ऊँचाई पर तेज धूप के संपर्क वाले मामलों में, कई लोगों में एक साथ लक्षण शुरू हुए, और बढ़ी हुई पराबैंगनी किरणें कारण से जुड़ी थीं।4)
सोलर रेटिनोपैथी के निदान और फॉलो-अप के लिए OCT सबसे महत्वपूर्ण जांच है।1)2) चोट के शुरुआती चरण में फोविया पर लगभग 160 μm व्यास का पीला धब्बा दिख सकता है, और यह अक्सर 1 से 2 सप्ताह में गायब हो जाता है। रोग की अवस्था के अनुसार OCT के निष्कर्ष बदलते हैं।
तीव्र चरण
इलिप्सॉइड बैंड (IS/OS जंक्शन) का टूटना या गायब होना: फोविया के ठीक नीचे देखा जाता है। यह सबसे विशिष्ट निष्कर्ष है।
हाइपररिफ्लेक्टिव घाव: बाह्य नाभिकीय परत से फोटोरिसेप्टर परत तक दिखने वाला छोटा घाव।
रेटिना की बाहरी परतों का पतला होना: फोविया के आसपास के संरचनात्मक बदलाव को दर्शाता है।
सुधार चरण
इलिप्सॉइड बैंड का आंशिक पुनर्जनन: टूटे हुए हिस्से कुछ हफ्तों से कुछ महीनों में छोटे हो जाते हैं।
हाइपररिफ्लेक्टिव घावों का घटना और गायब होना: बाहरी परतों की मरम्मत प्रक्रिया को दर्शाता है।
शेष सूक्ष्म परिवर्तन: जिन मामलों में यह पूरी तरह नहीं जाता, उनमें दृष्टि की समस्या बनी रहती है।
जीर्ण चरण
फोविया में सिस्ट-जैसा परिवर्तन / स्यूडोसिस्ट: कुछ मामलों में दिखने वाला स्थायी परिवर्तन।
Verhoeff झिल्ली (IZ परत) का विनाश: कुछ विशेष फोटोटॉक्सिक पैटर्नों के लिए विशिष्ट।1)
पूर्ण-मोटाई दोष (पूर्ण-आकार दोष): गंभीर मामलों में अंतिम रूप। दृष्टि का पूर्वानुमान खराब।
माइक्रोपेरिमेट्री फोवीयल कार्य का मात्रात्मक मूल्यांकन कर सकती है।
एक फ़ोटोग्राफ़र के द्विपक्षीय सौर रेटिनोपैथी मामले में, केंद्रीय स्कोटोमा के आकार और शेष संवेदनशीलता में कमी दर्ज की गई।2)
Qक्या लक्षण केवल एक आँख में हो सकते हैं?
A
प्रकाश सीधे कैसे पड़ता है और सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग हुआ था या नहीं, इस पर निर्भर करता है; यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। सूर्यप्रकाश के संपर्क में आए फ़ोटोग्राफ़रों में द्विपक्षीय शुरुआत की रिपोर्ट मिली है।2)
सौर रेटिनोपैथी के हर कारण में, प्रकाश की तरंगदैर्ध्य, तीव्रता और संपर्क की परिस्थितियाँ अलग होती हैं।1)
सूर्यग्रहण देखना: सबसे अधिक बिना सुरक्षा के आंशिक सूर्यग्रहण को नंगी आँख से देखना होता है। संक्रमण चरण में संपर्क के कारण पूर्ण सूर्यग्रहण के दौरान भी हो सकता है
वेल्डिंग आर्क: मुख्य रूप से पराबैंगनी प्रकाश। यह सुरक्षा मास्क के बिना या केवल एक झलक से भी हो सकता है
लेज़र पॉइंटर: हरी (532 nm) और नीली (445 nm) सुसंगत रोशनी विशेष रूप से खतरनाक होती है1)
ऊँचाई पर धूप: वायुमंडल पतला होने से पराबैंगनी स्तर बढ़ जाते हैं4)
सोशल मीडिया पर ‘सूरज को सीधे देखने’ की चुनौती: एक खतरनाक व्यवहार जो युवाओं को लुभा सकता है2)
मोबाइल उपकरणों से परावर्तित प्रकाश: स्मार्टफ़ोन के लेंस के जरिए सूर्यप्रकाश का अप्रत्यक्ष संकेंद्रण5)
निदान में सूर्य देखने के इतिहास के बारे में पूछना सबसे महत्वपूर्ण है। मौसम एक महत्वपूर्ण कारक है; साफ दिन में सिर्फ 1 सेकंड तक घूरने से भी नुकसान हो सकता है। निम्न बातों की जांच करें।
सूर्य देखने का इतिहास (सूर्यग्रहण, सीधे सूर्य को देखना, धार्मिक अनुष्ठान, व्यावसायिक संपर्क)
अवलोकन के समय का मौसम, दिन का समय और फ़िल्टर का उपयोग हुआ था या नहीं
चोट लगने के बाद लक्षण आने तक का समय (फोटोकेमिकल क्षति में कई दिनों की देरी हो सकती है)
सौर रेटिनोपैथी के निदान में OCT सबसे महत्वपूर्ण जांच है। 1)
यह बाहरी परतों (इल्लिप्सॉइड ज़ोन, बाह्य नाभिकीय परत, फोटोरिसेप्टर परत) के बदलावों का उच्च-रिज़ॉल्यूशन आकलन कर सकता है।
यह रोग-चरण तय करने, दृष्टि-पूर्वानुमान का अनुमान लगाने और फॉलो-अप के लिए उपयोगी है।
फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF): RPE (रेटिनल पिगमेंट एपिथीलियम) की चयापचय सक्रियता में बदलाव को दिखाता है। तीव्र चरण में हाइपरफ्लोरेसेंस और दीर्घकालिक चरण में हाइपोफ्लोरेसेंस दिख सकता है
फ्लोरेसीन एंजियोग्राफी (FA): रक्तवाहिकाओं की पारगम्यता और रिसाव का आकलन। सौर रेटिनोपैथी में आमतौर पर निष्कर्ष सामान्य होते हैं
मल्टीफोकल इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (mfERG): फोवीयल कार्य का वस्तुनिष्ठ आकलन। केंद्रीय संवेदनशीलता में कमी को मापने में उपयोगी
माइक्रोपेरिमेट्री: केंद्रीय स्कोटोमा के स्थान, आकार और संवेदनशीलता का सटीक मूल्यांकन 2)
विभेदक निदान के लिए विस्तृत एक्सपोज़र इतिहास लेना आवश्यक है।
रेटिनल आर्टरी ओक्लूज़न (cherry-red spot जैसा), ट्रॉमैटिक मैक्युलोपैथी, मैक्युलर डिजेनेरेशन, पैरासेंट्रल मैक्युलर टेलैन्जेक्टेसिया (MacTel), एक्यूट मैक्युलर न्यूरोरेटिनोपैथी (AMN), और पैरासेंट्रल एक्यूट मिडल मैक्युलोपैथी (PAMM) पर भी विचार करना चाहिए।2)
सोलर रेटिनोपैथी के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है। अधिकांश मामलों में अपने आप सुधार हो जाता है।
द्विपक्षीय सोलर रेटिनोपैथी वाले एक फोटोग्राफर में, उचित सुरक्षात्मक फ़िल्टर के बिना फोटो लेने के 3 महीने बाद दृष्टि-तीक्ष्णता में सुधार हुआ। 2) स्वतः सुधार की दर 50–83% बताई गई है। 2)
मुख्य उपचार विकल्प और उनका मूल्यांकन नीचे दिया गया है।
उपचार विधि
मूल्यांकन
टिप्पणियाँ
निगरानी
पहली पसंद
अधिकांश मामलों में 3–6 महीने में स्वतः सुधार
सिस्टमिक स्टेरॉयड देना
अनिश्चित और जोखिमयुक्त
प्रभाव स्पष्ट नहीं है। CSCR उत्पन्न होने का जोखिम2)3)
एंटीऑक्सिडेंट (जैसे विटामिन C और E)
केवल सैद्धांतिक आधार
in vitro में क्षति को रोकने की रिपोर्टें हैं, लेकिन चोट के बाद इसे लेने का प्रभाव स्पष्ट नहीं है1)
यदि स्थायी केंद्रीय स्कोटोमा बना रहे, तो कम दृष्टि सहायक उपकरणों का उपयोग और एक्सेंट्रिक फिक्सेशन प्रशिक्षण उपयोगी हो सकता है।
Qक्या बिना इलाज के दृष्टि ठीक हो जाएगी?
A
कई मामलों में दृष्टि 3 से 6 महीनों में अपने आप सुधर जाती है। 50 से 83% तक की रिकवरी दरें बताई गई हैं, लेकिन गंभीर फोटो-विषाक्तता या देर से इलाज कराने पर स्थायी दृष्टि हानि रह सकती है।2)
नीली रोशनी रेटिना पिगमेंट एपिथीलियम कोशिकाओं के लिपोफुसिन और फोटोरिसेप्टर के दृश्य वर्णकों द्वारा अवशोषित होती है
लिपोफुसिन का एक घटक A2E (N-रेटिनिलिडीन-N-रेटिनिलएथेनॉलामीन) एक प्रकाश-संवेदी पदार्थ की तरह काम करता है
सिंगलेट ऑक्सीजन जैसे रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज़ (ROS) बड़ी मात्रा में बनते हैं
आमतौर पर रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज़ को एंजाइम और एंटीऑक्सिडेंट पदार्थ हटाते हैं, लेकिन अत्यधिक प्रकाश-प्रभाव में फोटोरिसेप्टर झिल्ली की लिपिड पेरॉक्सिडेशन बढ़ती है और फोटोरिसेप्टर तथा रेटिना पिगमेंट एपिथीलियम कोशिकाओं को नुकसान होता है
फोटोरिसेप्टर की बाह्य खंड झिल्ली और कोशिका झिल्ली में ऑक्सीडेटिव क्षति होती है2)
फोटोकैमिकल क्षति में, चोट के तुरंत बाद फंडस में कोई असामान्यता नहीं होती, और कुछ दिनों बाद लक्षण तथा मैक्युला का अपक्षय दिखाई देता है।
यदि प्रकाश बहुत तीव्र हो, जैसे गर्मियों के चरम में थोड़ी देर के लिए दक्षिणी आकाश को सीधे देखने पर, रेटिना में ऊष्मा रूपांतरण तुरंत कोएगुलेटिव क्षति पैदा करता है। ऊष्मीय प्रभाव में चोट के तुरंत बाद ही लक्षण और मैक्युला में कोएगुलेशन का धब्बा दिखाई देता है।
कोन कोशिकाएँ रॉड कोशिकाओं की तुलना में अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त होती हैं: फोविया कोन कोशिकाओं का सघन क्षेत्र है और यह फोटोकैमिकल चोट के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है2)
RPE कोशिकाओं की द्वितीयक क्षति: फोटोरिसेप्टर के बाहरी खंडों की फागोसाइटोसिस क्रिया में बाधा का प्रभाव RPE पर भी पड़ता है
Verhoeff झिल्ली (फोटोरिसेप्टरों के बीच का जंक्शन) का नाश: विशिष्ट विकिरण पैटर्न में दिखने वाला हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन1)
हल्की से मध्यम चोट में, यदि फोटोरिसेप्टर नाभिक (बाह्य नाभिकीय परत) सुरक्षित रहें, तो बाहरी खंड पुनर्जीवित हो सकते हैं।5)
Marticorena आदि (2022) के मोबाइल डिवाइस से परावर्तित प्रकाश के मामलों में, फोटोटॉक्सिक चोट के बाद फोटोरिसेप्टर नाभिक संरक्षित रहने पर बाहरी खंडों की आंशिक रिकवरी देखी गई।5)
जब चोट गंभीर हो जाती है और सिस्टिक परिवर्तन या पूर्ण-मोटाई वाली क्षति तक बढ़ जाती है, तो ऊतक पुनर्जनन सीमित हो जाता है और स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। क्षति की गंभीरता सामान्य फंडस से लेकर शेष कोरियोरेटिनल एट्रोफी तक भिन्न हो सकती है.
OCT, fundus autofluorescence, mfERG और microperimetry को मिलाकर की जाने वाली बहु-मोडल जांच का अध्ययन रोग-चरण निर्धारण और दृष्टि-पूर्वानुमान के बायोमार्कर के रूप में किया जा रहा है।1)2)
विशेष रूप से, ellipsoid zone की क्षति की सीमा और बची हुई दृष्टि-तीक्ष्णता के बीच संबंध का अध्ययन किया जा रहा है।1)
2022 में पहली बार दुनिया में स्मार्टफोन के कैमरा लेंस के माध्यम से सूर्य के प्रकाश के केंद्रित होने से रेटिना को हुई क्षति की रिपोर्ट की गई।5)
मोबाइल उपकरणों के व्यापक उपयोग के साथ, विशेष रूप से युवाओं और बाहरी गतिविधियों के दौरान, आकस्मिक संपर्क का जोखिम बढ़ रहा है।
इस नए प्रकार के संपर्क के लिए उपयुक्त रोकथाम शिक्षा की आवश्यकता का सुझाव दिया गया है।5)
ROS-मध्यस्थ फोटोकैमिकल क्षति की प्रक्रिया के आधार पर, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन C, विटामिन E, ल्यूटिन) और न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की चिकित्सीय संभावना पर सैद्धांतिक रूप से विचार किया जा रहा है। in vitro में विटामिन C जैसी एंटीऑक्सिडेंट पदार्थों से क्षति कम होने की रिपोर्ट है, लेकिन चोट के बाद इन्हें लेने का प्रभाव स्पष्ट नहीं है, और नैदानिक प्रभावशीलता दिखाने वाले प्रमाण वर्तमान में अपर्याप्त हैं।1)
Qक्या भविष्य में सोलर रेटिनोपैथी का उपचार स्थापित हो सकेगा?
A
फोटोकैमिकल क्षति के लिए एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी पर शोध आगे बढ़ रहा है, और रोग की शुरुआत के शुरुआती चरण में हस्तक्षेप को महत्वपूर्ण माना जाता है। वर्तमान में कोई स्थापित उपचार नहीं है, और रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण उपाय है।1)
Timofte Zorila MM, Vitiello L, Lixi F, et al. Photic Retinopathy: Diagnosis and Management of This Phototoxic Maculopathy. Life (Basel). 2025;15(4):639. doi:10.3390/life15040639.
Gabriel A, Dimitry RS, Milad M, Kelada M, Papastavrou K. A Case of Bilateral Macular Phototoxicity and the Role of Multimodal Imaging. Cureus. 2025;17(12):e99791. doi:10.7759/cureus.99791.
Rathore A, et al. Central serous chorioretinopathy following solar retinopathy: steroid use as a risk factor. Retin Cases Brief Rep. 2021.
Sharma R, et al. Solar retinopathy at high altitude: report of three cases with increased ultraviolet exposure. High Alt Med Biol. 2021.
Marticorena J, Honrubia A, Ascaso J. Solar maculopathy secondary to sunlight exposure reflected from the screen of mobile devices: two case reports. J Med Case Rep. 2022;16(1):360. doi:10.1186/s13256-022-03567-5.
लेख का पाठ कॉपी करें और अपनी पसंद के AI सहायक में पेस्ट करें।
लेख क्लिपबोर्ड पर कॉपी हो गया
नीचे कोई AI सहायक खोलें और कॉपी किया हुआ पाठ चैट बॉक्स में पेस्ट करें।