नेत्र वेधक चोट और मर्मभेदी चोट

एक नज़र में मुख्य बिंदु

नेत्र वेधन आघात और नेत्र भेदन आघात गंभीर नेत्र आघात हैं जिनमें कॉर्निया या श्वेतपटल की पूरी मोटाई का घाव शामिल होता है।
वेधन आघात वह स्थिति है जिसमें कोई वस्तु नेत्र में प्रवेश कर जाती है, जबकि भेदन आघात में नेत्र को भेदते हुए प्रवेश और निकास दोनों घाव मौजूद होते हैं।
अधिकांश रोगी युवा पुरुष होते हैं, और कार्य दुर्घटनाएं, खेलकूद तथा हिंसा मुख्य चोट के कारण हैं।
चोट लगने के 24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत आंख के अंदर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
आंख के अंदर विदेशी वस्तुएं 40% तक भेदने वाली चोटों में पाई जाती हैं, और सीटी स्कैन द्वारा उनका पता लगाना आवश्यक है।
सर्जरी के बाद रेटिना डिटेचमेंट, प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटिनोपैथी और आंख के अंदर संक्रमण जैसी द्वितीयक जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक है।

1. आंख का भेदने वाला आघात और वेधक आघात क्या है?

भेदन चोट (penetrating injury) और वेधन चोट (perforating injury) को कॉर्निया या श्वेतपटल की पूर्ण-मोटाई वाले घाव के साथ खुली नेत्र चोट (open globe injury) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नेत्र दीवार की पूर्ण-मोटाई की कमी चीर या फटने के कारण होती है, जैसा कि परिभाषित किया गया है¹⁾।

भेदन चोट

परिभाषा: एक तेज वस्तु नेत्र में प्रवेश करती है लेकिन नेत्र से बाहर नहीं निकलती है।

केवल प्रवेश घाव मौजूद है।

भेदक चोट

परिभाषा: कोई वस्तु नेत्रगोलक को भेदती है और प्रवेश घाव तथा निकास घाव दोनों मौजूद होते हैं।

दोहरा छिद्रण भी कहा जाता है।

नेत्रगोलक का फटना

परिभाषा: कुंद बाहरी बल के कारण अंतर्नेत्र दबाव में अचानक वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप श्वेतपटल या कॉर्निया का विच्छेदन होता है।

कुंद आघात इसका कारण है।

चोट क्षेत्र वर्गीकरण

चोट का स्थान पूर्वानुमान को प्रभावित करता है और इसे निम्नलिखित तीन क्षेत्रों में वर्गीकृत किया जाता है¹⁾।

ゾーン	範囲	特徴
I	角膜〜角膜輪部	前眼部に限局
II	輪部後方5mmまで	鋸状縁より前方
III	輪部後方5mm以上	網膜を含む後眼部

疫学

眼外傷の発生率は10万人あたり約3.5〜4.5と推定される¹⁾。患者の大多数は男性であり、女性に比べ相対リスクは約5.5倍である。受傷時の平均年齢は約30歳である。

眼球破裂の場合、破裂創は眼球後方の外眼筋付着部に多い。ただし眼内レンズ挿入眼では白内障手術時の創部を含む前方の破裂が多い。

2. 主な症状と臨床所見

自覚症状

眼痛：受傷直後から生じる。穿孔創の大きさや部位により程度が異なる。
視力低下：角膜損傷、前房出血、水晶体損傷、硝子体出血などにより生じる。
複視：外眼筋や眼窩の損傷を合併した場合に出現する。
異物感・霧視：軽微な損傷では主訴がこれらにとどまることもある。
充血・羞明・流涙：眼球開放性外傷に伴う一般的な症状である。

臨床所見（医師が診察で確認する所見）

結膜下出血：広範な場合は眼球破裂を疑う。結膜下出血の位置の後極側に破裂創があることが多い。
浅前房・前房消失：房水漏出を示唆する重要な所見である。
前房出血（前房蓄膿）：隅角離断や毛様体解離を伴うことがある。
梨状瞳孔：虹彩が創部に嵌頓した場合に生じる。
ブドウ膜脱出：裂創が前方にある場合、創よりブドウ膜が脱出・嵌頓する。
低眼圧：穿孔性眼球外傷を示唆する。毛様体解離との鑑別も必要である。
外傷性白内障：前囊下皮質混濁やVossius輪を認める。水晶体動揺・脱臼を伴うこともある。
硝子体出血：後眼部への損傷波及を示す。
外傷性網膜裂孔：上鼻側や下耳側に多い。受傷直後になくても後日に鋸状縁断裂として出現することがある。

フルオレセイン蛍光染色によるSeidel試験は全層創の評価に有用である。コバルトブルー光下で房水漏出により染料が洗い流される（Seidel陽性）ことで全層創を確認できる。

Q 前眼部所見が正常に見えても眼球開放性外傷を疑うべきか？

यदि कुंद आघात का इतिहास है, तो सामान्य दिखने पर भी अत्यधिक निम्न अंतःनेत्र दबाव, गंभीर उपनेत्रश्लेष्मक रक्तस्राव, या पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव होने पर खुले नेत्र आघात का संदेह करना आवश्यक है। यदि पूछताछ में आंख पर किसी चीज के लगने का इतिहास मिलता है, तो पूर्वकाल खंड में कोई असामान्यता न होने पर भी सीटी स्कैन करना चाहिए।

3. कारण और जोखिम कारक

चोट के कारण

घर और कार्यस्थल चोट के सबसे सामान्य स्थान हैं। मुख्य कारण नीचे सूचीबद्ध हैं।

鋭利な物体：ナイフ、ハサミ、ドライバー、釘、棒など。小児では鉛筆やペンなどの筆記用具が重要な原因である。
高速飛来物：金属片（サンダー・溶接時の破片）、ハンマー打撃時の破砕片、コンクリート片、ガラス片など。
スポーツ関連：野球・ソフトボール（自打球、イレギュラーバウンド）、ゴルフボール（眼球と同じ大きさで破裂を起こしやすい）、シャトルコック、BB弾など。
暴行・喧嘩：拳、鉄パイプ、バットなどによる。

आंख के अंदर विदेशी वस्तु (IOFB) 40% तक छेदने वाली चोटों में पाई जाती है। धातु के टुकड़े सबसे आम हैं, लकड़ी और कांच के टुकड़े भी कारण हो सकते हैं।

जोखिम कारक

पुरुष: आंखों की चोट का सापेक्ष जोखिम महिलाओं की तुलना में लगभग 5.5 गुना अधिक है।
सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग न करना : उच्च जोखिम वाले कार्यों या खेलों में आंखों की सुरक्षा न पहनना।
दवा और शराब का उपयोग: चोट के जोखिम को बढ़ाता है।
बच्चों के लेखन उपकरण : पेंसिल और पेन को अक्सर हानिरहित माना जाता है, लेकिन ये गंभीर आंखों की चोट का कारण बन सकते हैं।

संक्रमण का जोखिम

खुले नेत्र आघात में एंडोफ्थैल्मिटिस की आवृत्ति 2-7% होती है। विशेष रूप से पौधों या मिट्टी से संक्रमण के कारण अंधत्व की दर अधिक होती है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद के एंडोफ्थैल्मिटिस के विपरीत, यहाँ बैसिलस प्रजाति जैसे अत्यधिक विषाणुजनित जीवाणुओं के कारण एंडोफ्थैल्मिटिस हो सकता है। कक्षीय विदेशी वस्तुओं में अवायवीय जीवाणु (टिटनेस) के संक्रमण पर भी विचार किया जाना चाहिए।

बिजली के उपकरणों या सैंडर का उपयोग करते समय हमेशा सुरक्षा चश्मा पहनें।
खेल के दौरान गॉगल्स या फेसगार्ड जैसे उपयुक्त सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करें।
पेंसिल या पेन जैसी नुकीली स्टेशनरी वस्तुओं को बच्चों द्वारा उपयोग करते समय सावधानीपूर्वक निगरानी रखें।
यदि आपको लगे कि आपकी आंख में कुछ लगा है, तो इसे रगड़ें नहीं और तुरंत नेत्र चिकित्सक से मिलें।

Q किस प्रकार के खेलों में आंखों की चोट लगने की संभावना अधिक होती है?

बेसबॉल/सॉफ्टबॉल (स्वयं की गेंद लगना, अनियमित उछाल), गोल्फ (तेज़ गति की गेंद का कक्षा में फंसना और नेत्रगोलक फटने का खतरा), बैडमिंटन (शटलकॉक), मार्शल आर्ट और गेंद के खेलों में शारीरिक संपर्क प्रमुख हैं। विस्तृत जानकारी के लिए “कारण और जोखिम कारक” अनुभाग देखें।

4. निदान और जांच के तरीके

नेत्रगोलक के खुले घाव का निदान विस्तृत इतिहास, सावधानीपूर्वक जांच और इमेजिंग परीक्षणों के संयोजन से किया जाता है।

इतिहास

चोट का समय, तंत्र और कारण वस्तु का विस्तार से पता लगाया जाता है। सुरक्षा चश्मे या प्रिस्क्रिप्शन चश्मे के उपयोग, टिटनेस प्रतिरक्षा की स्थिति, और अंतिम भोजन का समय (सामान्य एनेस्थीसिया की संभावना के कारण) भी पुष्टि की जाती है। चेतना के स्तर में कमी वाले रोगियों में परिवार या संबंधित व्यक्तियों से जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है। यदि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन सर्जरी की संभावना हो, तो परिधीय शिरा में कैथेटर लगाया जाता है और रोगी को कुछ न खाने-पीने का निर्देश दिया जाता है।

नेत्र परीक्षण

दृष्टि परीक्षण: चोट के समय प्रारंभिक दृष्टि का मापन पूर्वानुमान और दस्तावेज़ीकरण के लिए अनिवार्य है।
पुतली परीक्षण: सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष (RAPD) की उपस्थिति की जाँच करें। यह दर्दनाक ऑप्टिक न्यूरोपैथी का पता लगाने में महत्वपूर्ण है।
स्लिट लैंप परीक्षा: कॉर्नियल और कंजंक्टिवल घाव, पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, और लेंस क्षति का मूल्यांकन। फ्लोरेसिन धुंधलापन के साथ सीडेल परीक्षण द्वारा जलीय रिसाव की पुष्टि करें।
फंडस परीक्षा: दर्दनाक रेटिना फटना, सबरेटिनल रक्तस्राव (कोरॉइडल फटने का संकेत), और विट्रियस रक्तस्राव की उपस्थिति की जाँच करें। खराब दृश्यता के मामले में इमेजिंग परीक्षणों से बदलें।

इमेजिंग परीक्षण

परीक्षण विधि	मुख्य संकेत	सावधानियाँ
कक्षीय सीटी	विदेशी वस्तु का पता लगाना और नेत्रगोलक की विकृति	1 मिमी पतली स्लाइस अनुशंसित
अल्ट्रासाउंड बी-मोड	अपारदर्शी मीडिया में पश्च खंड का मूल्यांकन	दबाव से सावधानी
एक्स-रे	धातु के विदेशी पदार्थों का पता लगाना	2 मिमी या उससे अधिक पर देखा जा सकता है

सीटी स्कैन: सभी आंखों की चोट के मामलों में संकेतित। यह आंख के अंदर विदेशी पदार्थों की स्थिति, नेत्रगोलक की विकृति, कक्षीय फ्रैक्चर और इंट्राक्रैनील घावों का एक साथ मूल्यांकन कर सकता है। पौधों से संबंधित विदेशी पदार्थों का पता लगाना कठिन हो सकता है यदि उनमें पानी की मात्रा कम हो।
अल्ट्रासाउंड बी-मोड परीक्षण: यह पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, कांचाभ रक्तस्राव और अभिघातज मोतियाबिंद में फंडस के दृश्य न होने पर उपयोगी है। हालांकि, यदि नेत्रगोलक के फटने का संदेह हो, तो जांच के दौरान प्रोब को जोर से न दबाएं या सीटी स्कैन का चयन करें।
एक्स-रे परीक्षण: यह अंतःनेत्र या कक्षीय धातु के टुकड़ों का पता लगाने में उपयोगी है। धातु के टुकड़े 2 मिमी लंबाई और 0.4 मिमी मोटाई से अधिक होने पर पहचाने जा सकते हैं।
पूर्वकाल खंड ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): यह कॉर्नियल घाव या लेंस अव्यवस्था का पता लगाने में उपयोगी है।
एमआरआई परीक्षण: यदि धातु के विदेशी शरीर का संदेह हो तो यह निषिद्ध है। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब गैर-धातु विदेशी शरीर स्पष्ट हो, और यह लकड़ी के टुकड़ों या गहरे द्रव संचय का पता लगाने में उपयोगी है।

Q सभी मामलों में सीटी स्कैन क्यों आवश्यक है?

अंतर्नेत्र विदेशी वस्तुएं 40% तक भेदक चोटों में पाई जाती हैं। पूर्वकाल नेत्र खंड सामान्य दिखने पर भी अंतर्नेत्र विदेशी वस्तुएं मौजूद हो सकती हैं। सीटी स्कैन एक साथ विदेशी वस्तु की उपस्थिति/स्थिति, नेत्र विकृति, और कक्षीय फ्रैक्चर का मूल्यांकन कर सकता है; इसे अनदेखा करने से सर्जरी के समय में देरी या अंधापन हो सकता है।

5. मानक उपचार विधियाँ

नेत्र भेदक चोट और वेधक चोट के उपचार में संक्रमण और नेत्र सामग्री के बाहर निकलने को रोकने के लिए घाव बंद करना (प्राथमिक मरम्मत) सर्वोच्च प्राथमिकता है।

प्राथमिक उपचार

यदि नेत्रगोलक की सामग्री बाहर निकली हुई है, तो उसे पूरी तरह से नेत्रगोलक के अंदर वापस रखें।
यदि पलक के घाव या कंजंक्टिवल थैली दूषित हैं, तो उन्हें सामान्य खारे पानी से अच्छी तरह धोएं।
बिस्तर के पास से विदेशी वस्तु न हटाएं। कठोर आई शील्ड लगाएं और ऑपरेटिंग रूम में नियंत्रित हटाने की योजना बनाएं।

प्राथमिक मरम्मत (घाव बंद करना)

चोट लगने के 24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत की सिफारिश की जाती है। 24 घंटे के भीतर मरम्मत करने से विलंबित मरम्मत की तुलना में एंडोफ्थैल्मिटिस का जोखिम 0.30 गुना कम हो जाता है, जैसा कि रिपोर्ट किया गया है¹⁾।

एनेस्थीसिया के लिए मूल रूप से सामान्य एनेस्थीसिया चुना जाता है। केवल तभी जब पूर्वकाल कक्ष में विदेशी वस्तु जैसे मामलों में नेत्रगोलक का पिछला भाग सामान्य होने का निश्चय हो, स्थानीय एनेस्थीसिया चुना जा सकता है।

कॉर्नियल सिवनी

10-0 नायलॉन का उपयोग करें। जलरोधी सिवनी का लक्ष्य रखें, लेकिन धागे को अधिक कसने से कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य या अनियमित दृष्टिवैषम्य हो सकता है, इसलिए टांके लंबे लें। सभी धागों को समान रूप से कसें और जलीय रिसाव को रोकें।

स्क्लेरल सिवनी

6-0 से 8-0 नायलॉन का उपयोग करें। पहले चार रेक्टस मांसपेशियों को सुरक्षित करें और घाव की खोज करें। यदि घाव गहरा है और रेक्टस मांसपेशी बाधा डालती है, तो अस्थायी रूप से टेनोटॉमी करें। फटे घाव का एक हिस्सा मिलने पर, आसानी से सिलाई करने योग्य स्थानों से क्रमिक रूप से सिवनी करें और बंद करने की क्षमता सुनिश्चित करें।

लिंबस के घाव को पहले 9-0 नायलॉन से सिलें, फिर कॉर्नियल घाव को 10-0 नायलॉन और स्क्लेरल घाव को 9-0 नायलॉन से एंड-टू-एंड सिवनी करें।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस

ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया को कवर करने वाले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का प्रणालीगत प्रशासन किया जाता है। वैनकोमाइसिन और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे सेफ्टाजिडाइम) का संयोजन एंडोफ्थैल्मिटिस की घटनाओं में कमी से जुड़ा है। सर्जिकल मरम्मत के दौरान प्रोफिलैक्टिक इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक प्रशासन जोखिम को और कम करता है।

यदि एंडोफ्थैल्मिटिस का संदेह हो, तो शीघ्र आक्रामक उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि सूजन पूर्वकाल कक्ष तक सीमित है, तो पूर्वकाल कक्ष लैवेज किया जाता है और पूर्वकाल कक्ष और विट्रियस में वैनकोमाइसिन 1mg/0.1mL और सेफ्टाजिडाइम 2.25mg/0.1mL का इंजेक्शन दिया जाता है। यदि विट्रियस में व्यापक अपारदर्शिता है, तो आपातकालीन विट्रेक्टोमी की जाती है।

द्वितीयक सर्जरी (विट्रेक्टोमी)

अंतःनेत्र ऊतकों की क्षति की सीमा के अनुसार, लेंसेक्टॉमी और विट्रेक्टॉमी को द्वितीयक शल्यक्रिया के रूप में किया जाता है। हालांकि, निम्नलिखित मामलों में प्राथमिक मरम्मत के साथ एक साथ एक-चरणीय प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है।

जब लेंस का फूलना पहले से ही बढ़ चुका हो
जब घाव रेक्टस मांसपेशी के जुड़ाव के पीछे तक फैल जाए
जब अंतःनेत्र विदेशी वस्तु बची हो
जब कांच का रक्तस्राव गंभीर हो और फंडस दिखाई न दे

जहाँ तक संभव हो नेत्रगोलक के आकार को बहाल करने के बाद, 3-पोर्ट विट्रेक्टॉमी द्वारा धुंधले कांच के शरीर को हटाया जाता है और फँसे हुए कांच के शरीर को मुक्त किया जाता है, तथा गैस टैम्पोनेड या सिलिकॉन तेल टैम्पोनेड करके दृश्यता सुनिश्चित की जाती है।

अंतःनेत्र विदेशी वस्तु निष्कर्षण

अंतःनेत्र विदेशी वस्तु की उपस्थिति की पुष्टि होने पर जितनी जल्दी हो सके इसे निकाला जाता है। वर्तमान में मुख्य रूप से पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी द्वारा माइक्रो फोरसेप्स या डायमंड फोरसेप्स का उपयोग करके इसे निकाला जाता है।

नेत्रगोलक के फटने या छिद्र के लिए सर्जरी को एक बार में ठीक करना बहुत कठिन है, और कई बार सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटिनोपैथी, बुलस केराटोपैथी, सेकेंडरी ग्लूकोमा जैसी द्वितीयक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
कॉर्निया सिलाई करते समय धागे को अधिक कसने से दृष्टिवैषम्य हो सकता है, इसलिए सावधानी आवश्यक है।
विदेशी वस्तु की गहराई और आकार के आधार पर, निकालते समय अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए इसे ऑपरेशन के लिए उपयुक्त वातावरण में निकालना बेहतर है।

Q चोट लगने से लेकर सर्जरी तक कितना समय स्वीकार्य है?

चोट लगने के 24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। व्यवस्थित समीक्षाओं से पता चला है कि 24 घंटे के भीतर मरम्मत से एंडोफ्थैल्मिटिस के जोखिम में काफी कमी आती है¹⁾। हालांकि, 24 घंटे के भीतर मरम्मत के समय और अंतिम दृष्टि के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया है।

6. पैथोफिज़ियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन

चोट लगने का तंत्र

भेदक चोट तब होती है जब कोई तेज वस्तु तेज गति से नेत्रगोलक की दीवार को भेदती है। यह कॉर्नियल लिंबस और रेक्टस मांसपेशी के जुड़ाव के पीछे भूमध्य रेखा जैसे सबसे पतले स्क्लेरा वाले स्थानों पर अधिक होती है। पिछली अंतःनेत्र शल्य चिकित्सा के स्थान भी चिकित्सकीय रूप से उत्पन्न ऊतक कमजोरी के कारण चोट के प्रति संवेदनशील होते हैं।

नेत्रगोलक के फटने में, कुंद बाहरी बल के कारण अचानक अंतःनेत्र दबाव बढ़ जाता है। बंद स्थान में दबाव बढ़ने से स्क्लेरा या कॉर्निया फट जाता है, जिससे नेत्रगोलक का पतन हो जाता है। फटने वाले घाव अक्सर बाह्य नेत्र पेशियों के जुड़ाव के पास होते हैं।

खुले आघात से जुड़े रेटिना डिटेचमेंट का तंत्र

खुले नेत्र आघात में रेटिना डिटेचमेंट के दो तंत्र होते हैं।

प्रत्यक्ष छिद्र निर्माण : बाहरी बल के कारण सीधे रेटिना में दरार आ जाती है, और उस स्थान से रेटिना डिटेचमेंट बढ़ता है।
द्वितीयक कर्षण : कॉर्नियोस्क्लेरल घाव में फंसा कांच का जेल विपरीत रेटिना को खींचता है, जिससे रेटिना में छिद्र और रेटिना डिटेचमेंट होता है।

खुले आघात में अक्सर कुंद आघात के तत्व भी मिश्रित होते हैं। बाद में, कांच के आधार पर अपेक्षाकृत बड़ा रेटिना छिद्र बनता है, जो दाँतेदार किनारे के फटने के रूप में प्रकट हो सकता है।

द्वितीयक जटिलताएँ

प्रारंभिक चोट के उपचार के बाद निम्नलिखित द्वितीयक परिवर्तन हो सकते हैं।

प्रसारशील कांचाभ रेटिनोपैथी (PVR): यह चोट के बाद कार्यात्मक और शारीरिक रूप से खराब परिणामों के प्रमुख कारणों में से एक है।
अभिघातज मोतियाबिंद: लेंस के छिद्रण या कुंद आघात के कारण होता है।
द्वितीयक मोतियाबिंद: पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव, कोण विच्छेदन, परितारिका पूर्वकाल आसंजन आदि के कारण।
अंतर्नेत्रशोथ: खुले आघात के 2-7% मामलों में होता है।
सहानुभूतिपूर्ण नेत्रशोथ: यदि बाद में दूसरी आंख में पूर्वकाल कक्ष सूजन या लालिमा दिखे तो संदेह करें।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

प्राथमिक मरम्मत के समय पर व्यवस्थित समीक्षा

Blanch एवं सहकर्मियों (2025) ने नेत्र खुले आघात के बाद प्राथमिक मरम्मत के समय और दृश्य परिणाम तथा एंडोफ्थैल्मिटिस दर पर एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया ¹⁾। चोट के 24 घंटे के भीतर मरम्मत ने 24 घंटे के बाद की मरम्मत की तुलना में एंडोफ्थैल्मिटिस के जोखिम को 0.30 गुना कम कर दिया। दूसरी ओर, अंतिम दृश्य तीक्ष्णता में मरम्मत के समय के आधार पर कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। लेखक 24 घंटे के भीतर मरम्मत की दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं, लेकिन सभी शामिल अध्ययन पूर्वव्यापी और गैर-यादृच्छिक परीक्षण थे, और साक्ष्य की निश्चितता को कम माना गया।

ध्यान दें कि 24 घंटे से कम समय में और भी पहले के समय (जैसे रात्रि आपातकालीन सर्जरी बनाम अगली सुबह सर्जरी) की तुलना के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है, और भविष्य में संभावित अध्ययनों की आवश्यकता है।

नेत्र आघात स्कोर (OTS)

नेत्र आघात स्कोर (Ocular Trauma Score) एक पूर्वानुमान उपकरण है जो चोट के तुरंत बाद दृष्टि, नेत्रगोलक के फटने की उपस्थिति, अंतःनेत्र संक्रमण, भेदक आघात, रेटिना विच्छेदन, और RAPD की उपस्थिति के आधार पर दृष्टि परिणाम की संभावना का अनुमान लगाता है। युद्ध-संबंधित नेत्र आघात के 93 मामलों के एक अध्ययन में, दृश्य उत्तरजीविता (प्रकाश बोध या अधिक) की भविष्यवाणी संवेदनशीलता 94.8% और प्रकाश बोध न होने की विशिष्टता 100% बताई गई है।

8. संदर्भ

Blanch RJ, et al. Early versus Delayed Timing of Primary Repair after Open-Globe Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology. 2025;132:431-441.
Kaur K, Gurnani B. Lens Abscess. . 2026. PMID: 36512661.
Blair K, Alhadi SA, Czyz CN. Globe Rupture. . 2026. PMID: 31869101.