अभिसरण क्षमता (अभिसरण परीक्षण)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

अभिसरण क्षमता दोनों आँखों को अंदर की ओर घुमाकर पास की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता है।
इसका मूल्यांकन दो विधियों द्वारा किया जाता है: अभिसरण निकट बिंदु (NPC) परीक्षण और जंप अभिसरण परीक्षण।
NPC का सामान्य मान लगभग 6-10 सेमी है; 10 सेमी से अधिक होने पर अभिसरण क्षमता में कमी का संदेह होता है।
अभिसरण अपर्याप्तता एक सामान्य विकार है, जो 3.5-5% बच्चों और वयस्कों में नए स्ट्रैबिस्मस के लगभग 15.7% मामलों में पाई जाती है।
अभिसरण अपर्याप्तता में आँखों की थकान, सिरदर्द और दोहरी दृष्टि हो सकती है, लेकिन यह लक्षणहीन भी हो सकती है।
उपचार में पहली पसंद अभिसरण प्रशिक्षण है; प्रिज्म चश्मा और सर्जरी भी विकल्प हैं।
सिद्धांत रूप में, परीक्षण कई बार किया जाना चाहिए, और बार-बार अभिसरण निकट बिंदु का लंबा होना अभिसरण अपर्याप्तता का संकेत देता है।

1. अभिसरण क्षमता क्या है?

अभिसरण क्षमता दोनों आँखों को अंदर की ओर लाकर किसी निकट वस्तु पर दृष्टि केंद्रित करने की क्षमता है। यह पढ़ने या स्मार्टफोन उपयोग जैसे दैनिक निकट कार्यों के लिए एक आवश्यक नेत्र गति कार्य है।

अभिसरण क्षमता के मूल्यांकन के लिए दो परीक्षण विधियाँ हैं:

अभिसरण निकट बिंदु (NPC) परीक्षण : अधिकतम अभिसरण प्रयास के तहत दृश्य अक्षों के पार होने वाले निकटतम बिंदु को मापता है।
जंप अभिसरण परीक्षण : दूर से निकट लक्ष्य पर तेजी से दृष्टि स्थानांतरित करते समय अभिसरण की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है।

अभिसरण क्षमता की जांच नियमित जांच के भाग के रूप में की जानी चाहिए। अपर्याप्त अभिसरण की स्थिति को अभिसरण अपर्याप्तता (CI) कहा जाता है, और 5-6वीं कक्षा के छात्रों में इसका प्रसार 3.5-5% बताया गया है ¹⁾। वयस्कों में भी, CI नव-उत्पन्न स्ट्रैबिस्मस का 15.7% हिस्सा है, जो एक सामान्य बीमारी है ¹⁾।

अभिसरण के चार प्रकार हैं:

टॉनिक अभिसरण : शारीरिक विश्राम स्थिति से शारीरिक विश्राम स्थिति में नेत्र स्थिति को समायोजित करने वाला अभिसरण। यह छोटे बच्चों में मजबूत होता है।
समायोजनात्मक अभिसरण : समायोजन (फोकस करने) के इरादे से उत्पन्न होने वाला अभिसरण। इसे AC/A अनुपात द्वारा मापा जाता है।
फ्यूज़नल अभिसरण : दोनों आँखों की रेटिना छवियों को मिलाने के लिए स्वैच्छिक रूप से होने वाला अभिसरण। दैनिक निकट दृष्टि में मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।
समीपता अभिसरण : किसी वस्तु के निकट आने की अनुभूति के प्रति मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न होने वाला अभिसरण।

अभिसरण और अपसरण गतियाँ जन्म के लगभग 3 महीने बाद विकसित होने लगती हैं, और चरणबद्ध दृष्टि-भिन्नता परिवर्तनों की प्रतिक्रिया 4-5 महीने में देखी जाती है।

Q अभिसरण अपर्याप्तता कितनी बार देखी जाती है?

बच्चों में, यह 5वीं-6वीं कक्षा के 3.5-5% में पाई जाती है। वयस्कों में, यह नए शुरू हुए भेंगापन के लगभग 15.7% मामलों में होती है, जो इसे एक अपेक्षाकृत सामान्य बीमारी बनाता है ¹⁾।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

अपर्याप्त अभिसरण के मामले में, पढ़ने जैसे निकट कार्य के दौरान निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं।

आँखों की थकान : कन्वर्जेंस अपर्याप्तता में सबसे आम शिकायत। निकट कार्य जारी रखने से यह बढ़ जाती है।
सिरदर्द : ललाट क्षेत्र में केंद्रित सिरदर्द हो सकता है।
दोहरी दृष्टि : निकट दृष्टि में क्रॉस्ड डिप्लोपिया (वस्तुएँ क्रॉस होकर दोहरी दिखाई देना) महसूस होता है। कभी-कभी संवेदी असामान्यता के रूप में भी महसूस होता है।
धुंधली दृष्टि : निकट दृष्टि में धुंधला दिखाई देना।

VDT (विज़ुअल डिस्प्ले टर्मिनल) कार्य में लंबे समय तक लगे रहने पर, टेक्नोस्ट्रेस आई सिंड्रोम के रूप में कन्वर्जेंस अपर्याप्तता के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। हालांकि, कन्वर्जेंस अपर्याप्तता होने पर भी कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए जाने वाले निष्कर्ष)

अभिसरण विकारों में तीन प्रमुख स्थितियाँ शामिल हैं: अभिसरण अपर्याप्तता, अभिसरण पक्षाघात और अभिसरण ऐंठन।

अभिसरण अपर्याप्तता

निकट दृष्टि स्थिति : बहिर्वक्रता या आंतरायिक बहिर्वक्रता (दूर दृष्टि से अधिक)

संलयनात्मक अभिसरण : धनात्मक संलयनात्मक अभिसरण <20PD (शियर्ड मानदंड में असफल)¹⁾

अभिसरण निकट बिंदु : NPC का बढ़ना (>6 सेमी)¹⁾

नेत्र गति : अंतर्वर्तन सामान्य

अभिसरण पक्षाघात

निकट दृष्टि स्थिति : बाह्य स्ट्रैबिस्मस (क्रॉस्ड डिप्लोपिया)

फ्यूज़नल अभिसरण : अभिसरण दिशा में फ्यूज़न क्षेत्र लगभग मापने योग्य नहीं

अभिसरण निकट बिंदु : अभिसरण बिल्कुल नहीं हो सकता

नेत्र गति : अंतर्वर्तन सामान्य है (खींचकर जांच करें)

अभिसरण ऐंठन

निकट दृष्टि स्थिति : गंभीर आंतरिक भेंगापन

पुतली : संकुचन के साथ

समायोजन : समायोजन ऐंठन से जुड़ा

नेत्र गति : एकल नेत्र खींचने की गति में प्रतिबंध और संकुचन दोनों गायब हो जाते हैं

अभिसरण अपर्याप्तता में, लक्षणों का मात्रात्मक मूल्यांकन Convergence Insufficiency Symptom Survey (CISS) या Diplopia Questionnaire का उपयोग करके किया जा सकता है¹⁾।

Q क्या अभिसरण में समस्या होने पर भी लक्षण नहीं हो सकते?

होता है। कुछ रोगी जिनमें अभिसरण अपर्याप्तता होती है, वे लक्षणहीन होते हैं। इसलिए जांच में NPC का वस्तुनिष्ठ मापन महत्वपूर्ण है, और केवल लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से अभिसरण विकार को खारिज नहीं किया जा सकता।

3. कारण और जोखिम कारक

अभिसरण अपर्याप्तता

कई वयस्कों में कोई स्पष्ट पूर्व कारण नहीं पहचाना जा सकता¹⁾। निम्नलिखित जोखिम कारक बताए गए हैं।

मस्तिष्काघात का इतिहास : मस्तिष्काघात के बाद अभिसरण अपर्याप्तता विकसित हो सकती है¹⁾।
पार्किंसंस रोग : केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोग के रूप में अभिसरण अपर्याप्तता से संबंध बताया गया है¹⁾।
VDT कार्य : लंबे समय तक कंप्यूटर और स्मार्टफोन के उपयोग से समायोजनात्मक अभिसरण और संलयनात्मक अभिसरण में लगातार कमी आती है। यह टेक्नोस्ट्रेस आई सिंड्रोम का एक कारण है।
समायोजन अपर्याप्तता का सह-अस्तित्व : अनुपयुक्त वातावरण में लंबे समय तक निकट कार्य करने से समायोजन और अभिसरण दोनों कार्य कम हो सकते हैं।

अभिसरण पक्षाघात

अभिसरण पक्षाघात मध्यमस्तिष्क के पृष्ठीय स्तर पर क्षति के कारण होता है। मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

मध्यमस्तिष्क जलमार्ग के पास ट्यूमर (विशेषकर पीनियल ग्रंथि ट्यूमर)
डिमाइलिनेटिंग रोग (जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस)
सूजन संबंधी रोग
संवहनी घाव (थैलेमिक रक्तस्राव आदि)
आघात

अभिसरण ऐंठन

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें दोनों आंखें पैरॉक्सिस्मल रूप से अंदर की ओर मुड़ जाती हैं और बनी रहती हैं।

मनोवैज्ञानिक (रूपांतरण विकार) : अधिकांश मामले इसी श्रेणी में आते हैं।
कार्बनिक कारण : मध्यमस्तिष्क के पृष्ठीय भाग के उत्तेजक घावों के कारण यह दुर्लभ है।

4. निदान और जांच विधियाँ

अभिसरण निकट बिंदु (NPC) परीक्षण

यह अभिसरण क्षमता का एक मानक परीक्षण है, जिसे विशेष उपकरणों की आवश्यकता के बिना आसानी से किया जा सकता है।

उपकरण

फिक्सेशन लक्ष्य (पेन, पेंसिल, या बच्चों के लिए आकर्षक कैरेक्टर वाला छोटा खिलौना) और एक रूलर का उपयोग करें। विशेष कन्वर्जेंस और एकोमोडेशन परीक्षण रूलर भी उपलब्ध हैं। अपवर्तन दोष होने पर उचित सुधार के तहत परीक्षण करें।

तकनीक

रोगी को बैठाएं और सिर के मध्य धनु तल पर लगभग 50 सेमी पर फिक्सेशन लक्ष्य प्रस्तुत करें।
फिक्सेशन लक्ष्य को मध्य धनु तल पर नाक की ओर धीरे-धीरे ले जाएं (गति का अनुमान: 10 सेकंड में लगभग 40 सेमी)।
परीक्षक दोनों आँखों का निरीक्षण करता है (कुछ रोगियों को एक आँख के फिक्सेशन खोने पर भी डिप्लोपिया का अनुभव नहीं हो सकता)।
दोहरी दृष्टि महसूस होने या एक आँख के बाहर की ओर मुड़ने के बिंदु को रिकॉर्ड करें (= NPC)
फिक्सेशन लक्ष्य को दूर ले जाएँ और दोनों आँखों द्वारा पुनः फिक्सेशन के बिंदु को रिकॉर्ड करें (= पुनर्प्राप्ति बिंदु; CRP)
पुनरुत्पादनीयता की पुष्टि के लिए कई बार दोहराएँ

परिणामों का रिकॉर्ड और मूल्यांकन

NPC और CRP दोनों को एक साथ लिखें (उदा., NPC 7 सेमी, CRP 12 सेमी)।

मुख्य संदर्भ मान नीचे दिए गए हैं।

पैरामीटर	सामान्य मान	असामान्य मान
NPC	5-10 सेमी	> 10 सेमी (अभिसरण क्षमता में कमी)
CRP	लगभग 15 सेमी	—
शिशु का NPC	नाक की जड़ तक (to nose)	—
अत्यधिक अभिसरण	—	<5 सेमी

अभिसरण अपर्याप्तता के संदिग्ध रोगियों में, परीक्षण दोहराने पर NPC धीरे-धीरे बढ़ता है, जो एक विशिष्ट निष्कर्ष है।

सैकेडिक अभिसरण परीक्षण

यह परीक्षण सामान्य निकट कार्य स्थितियों के अधिक करीब है।

उपकरण

डॉट कार्ड या ब्लॉक स्ट्रिंग का उपयोग करें। कार्ड कम से कम 20 सेमी लंबा होना चाहिए, जिसमें केंद्र रेखा पर 1-2 सेमी के अंतराल पर काले बिंदु हों। उच्च अपवर्तन दोष होने पर सुधार के साथ परीक्षण करें।

तकनीक

कार्ड को नाक की ऊंचाई पर रखें।
सबसे दूर के बिंदु पर दृष्टि स्थिर करें और पूछें, “आपको कितनी रेखाएँ दिखाई देती हैं?” और “क्या रेखाएँ निर्धारण बिंदु पर पार होती हैं?”
यदि रोगी स्थिर दृष्टि बनाए रख सकता है, तो धीरे-धीरे निकटतम बिंदु की ओर बढ़ें।
दो समानांतर रेखाएँ दिखाई देने पर या केवल एक रेखा दिखाई देने (दमन) पर समाप्त करें।
जहाँ क्रॉस की पुष्टि की जा सके, वह निकटतम बिंदु NPC होता है।

परिणामों का रिकॉर्ड

« कन्वर्जेंस 8 सेमी (ब्लॉक स्ट्रिंग का उपयोग) » के रूप में रिकॉर्ड करें। यदि कन्वर्जेंस क्षमता अच्छी है, तो NPC परीक्षण और जंप कन्वर्जेंस परीक्षण में समान परिणाम मिलते हैं।

परीक्षण में सामान्य त्रुटियाँ

रोगी के व्यक्तिपरक बयान पर ही निर्भर रहना, बिना वस्तुनिष्ठ नेत्र स्थिरीकरण अवलोकन के।
परीक्षण केवल एक बार करना
फिक्सेशन लक्ष्य की गति अनुपयुक्त (बहुत तेज़ → अधिक आकलन, बहुत धीमी → बच्चों में एकाग्रता में कमी)
रोगी के सहयोग के बिना परीक्षण जारी रखना (बच्चों में रुचि बनाए रखने के लिए हर बार अलग वस्तु का उपयोग करें)
अभिसरण अध्ययन के मानक दृष्टि दिशा (हल्का नीचे की ओर) में परीक्षण न करना

फ्यूज़नल अभिसरण परीक्षण और AC/A अनुपात

फ्यूज़नल अभिसरण परीक्षण

बड़े एम्ब्लियोस्कोप, रोटरी प्रिज्म और बैगोलिनी स्ट्राइट लेंस का उपयोग करके मापा जाता है। सामान्य मान -5° से +15° है। माप ब्लर पॉइंट (धुंधला होने की शुरुआत) या ब्रेक पॉइंट (दोहरी दृष्टि) पर लिया गया था, इसे रिकॉर्ड करें।

AC/A अनुपात

यह समायोजनात्मक अभिसरण (AC) और समायोजन (A) का अनुपात है, जो एक इकाई समायोजन उत्तेजना के प्रति अभिसरण प्रतिक्रिया को मापता है। सामान्य मान 4±2 (PD/D) है। पूर्ण अपवर्तक सुधार के तहत परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

माप की दो विधियाँ हैं:

हेटेरोफोरिया विधि: दूर (5 मी) और निकट (1/3 मी) के स्ट्रैबिस्मस कोणों के अंतर और अंतरपुतली दूरी से गणना की जाती है।
ग्रेडिएंट विधि: गोलाकार लेंस के भार से स्ट्रैबिस्मस कोण में परिवर्तन की मात्रा से गणना की जाती है।

विभेदक निदान

अभिसरण विकारों के विभेदक निदान में निम्नलिखित बिंदु महत्वपूर्ण हैं।

अभिसरण अपर्याप्तता बनाम अभिसरण पक्षाघात : अभिसरण अपर्याप्तता वह स्थिति है जिसमें अभिसरण कुछ हद तक संभव है लेकिन NPC लंबा हो जाता है। अभिसरण पक्षाघात वह स्थिति है जिसमें अभिसरण बिल्कुल भी संभव नहीं है।
अभिसरण ऐंठन बनाम द्विपक्षीय अब्दुसेंस तंत्रिका पक्षाघात : अभिसरण ऐंठन में एककोशिकीय कर्षण गति से गति प्रतिबंध और पुतली संकुचन गायब हो जाते हैं। अब्दुसेंस तंत्रिका पक्षाघात में बाएँ-दाएँ अंतर होता है।
अपसारण पक्षाघात : दूर दृष्टि में आंतरिक भेंगापन प्रस्तुत करता है, सभी दिशाओं में भेंगापन कोण स्थिर रहता है। निकट दृष्टि में दोहरी दृष्टि नहीं होती।

Q अभिसरण परीक्षण कई बार करने की आवश्यकता क्यों है?

अभिसरण अपर्याप्तता के रोगियों में, बार-बार जांच करने पर अभिसरण निकट बिंदु धीरे-धीरे लंबा (दूर) हो जाता है। एक बार की जांच में इसे अनदेखा किया जा सकता है, और पुनरुत्पादन की पुष्टि और थकान प्रभाव के मूल्यांकन के लिए कई बार परीक्षण करना अनिवार्य है।

5. मानक उपचार विधि

अभिसरण विकारों का उपचार उनकी रोग स्थिति के अनुसार भिन्न होता है।

अभिसरण अपर्याप्तता का उपचार

अभिसरण प्रशिक्षण और प्रिज्म चश्मा मानक उपचार के रूप में स्थापित हैं।

अभिसरण प्रशिक्षण

विधि : प्रतिदिन थोड़े समय के लिए भी अभिसरण प्रशिक्षण करें

तंत्र : मोटर (फ्यूज़नल) अभिसरण में सुधार होता है

पूर्वानुमान : अपेक्षाकृत अच्छा

प्रिज्म चश्मा

संकेत : यदि प्रशिक्षण से राहत न मिले

नुस्खा : प्रत्येक आंख में 2-4Δ आधार अंदर की ओर (कुल 4-8Δ सुधार)

विधि : निकट दृष्टि के लिए अपवर्तन सुधारित चश्मे के साथ पहनने का परीक्षण करें और इष्टतम शक्ति निर्धारित करें।

शल्य चिकित्सा

संकेत : स्पष्ट दूर दृष्टि विचलन होने पर और प्रिज्म चश्मे से अपर्याप्त होने पर¹⁾

तकनीक : बाहरी रेक्टस पेशी का पश्च प्रत्यारोपण ± आंतरिक रेक्टस पेशी का छोटा करना¹⁾

सावधानी : शल्य चिकित्सा के बाद दूर दृष्टि में दोहरी दृष्टि के जोखिम की व्याख्या करें¹⁾

अंतर्राष्ट्रीय साक्ष्य

बच्चों में, कार्यालय-आधारित अभिसरण प्रशिक्षण घर-आधारित प्रशिक्षण की तुलना में अधिक प्रभावी है, जिसमें अनुपालन और भागीदारी को प्रबंधित करने का लाभ है (साक्ष्य स्तर I+, Good, Strong) ¹⁾। युवा वयस्कों (19-30 वर्ष) में, कार्यालय-आधारित प्रशिक्षण सकारात्मक फ्यूज़नल अभिसरण में सुधार के लिए घर-आधारित से बेहतर था, लेकिन NPC और लक्षणों में सुधार में कोई अंतर नहीं था ¹⁾। सामान्यतः वयस्कों में प्रशिक्षण के परिणाम बच्चों की तुलना में कम सुसंगत होते हैं ¹⁾।

अभिसरण अपर्याप्तता के प्राकृतिक क्रम में, आमतौर पर स्वतः सुधार की उम्मीद नहीं की जा सकती¹⁾। हालांकि, मस्तिष्काघात के बाद अभिसरण अपर्याप्तता समय के साथ सुधर सकती है¹⁾।

रासायनिक तंत्रिका-अवरोधन (बोटुलिनम विष इंजेक्शन) कुछ मामलों में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह अभिसरण अपर्याप्तता के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार नहीं है ¹⁾। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद दूर दृष्टि में द्विदृष्टि का जोखिम होता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनमें दूर दृष्टि में बहिर्वर्तन या बहिर्वर्तन स्ट्रैबिस्मस नहीं है या जिनमें विचलन की सीमा कम है ¹⁾।

अभिसरण पक्षाघात का उपचार

अंतर्निहित रोग का उपचार : मध्यमस्तिष्क के पृष्ठ भाग में ट्यूमर, संवहनी घाव आदि जैसे कारण रोगों का उपचार सर्वोच्च प्राथमिकता है।
प्रिज्म चश्मा : निकट दृष्टि के लिए आधार-अंदर की ओर प्रिज्म चश्मा निर्धारित करें। अंतर्निहित रोग में सुधार के बाद भी दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक हो सकता है।

अभिसरण ऐंठन का उपचार

मनोवैज्ञानिक मामले : मनोवैज्ञानिक चिंता को दूर करने का प्रयास करें। आंख पर पट्टी बांधना कभी-कभी ऐंठन को दूर करने में प्रभावी होता है।
लगातार बने रहने पर : साइक्लोप्लेजिक बूंदें डालें।
पूर्वानुमान : अधिकांश मामले स्वतः ठीक हो जाते हैं।

Q अभिसरण प्रशिक्षण कैसे किया जाता है?

पेन की नोक जैसी किसी वस्तु को नाक के पास लाएँ और दोहरी दृष्टि होने तक अभिसरण का अभ्यास प्रतिदिन थोड़े समय के लिए दोहराएँ। बच्चों में, घरेलू प्रशिक्षण की तुलना में नेत्र चिकित्सालय में किया गया कार्यालय-आधारित प्रशिक्षण अधिक प्रभावी माना जाता है¹⁾। यदि प्रशिक्षण से सुधार न हो तो प्रिज्म चश्मे पर विचार करें।

6. रोग-शरीरक्रिया विज्ञान और विस्तृत रोगजनन तंत्र

अभिसरण के प्रकार और तंत्रिका तंत्र

अभिसरण निम्नलिखित चार घटकों से बना होता है।

प्रकार	तंत्र	विशेषताएँ
टॉनिक अभिसरण	शारीरिक विश्राम स्थिति से शारीरिक विश्राम स्थिति में समायोजन	छोटे बच्चों में मजबूत
समायोजनात्मक अभिसरण	समायोजन के इरादे से उत्पन्न होता है	AC/A अनुपात द्वारा मात्रात्मक
संलयन अभिसरण	द्विनेत्री छवि मिलान के लिए स्वैच्छिक गति	दैनिक निकट दृष्टि में प्रमुख
निकटता अभिसरण	निकटता की अनुभूति के प्रति मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया	संवेदी तत्व

अभिसरण केंद्र और विकार

अभिसरण का केंद्र मध्यमस्तिष्क के पृष्ठीय स्तर पर स्थित होता है। इस क्षेत्र के विकारों (पैरिनॉड सिंड्रोम, मिडब्रेन एक्वाडक्ट सिंड्रोम) में अभिसरण पक्षाघात होता है। अभिसरण प्रत्यावर्तन निस्टैग्मस ऊपर की ओर देखने से उत्पन्न होता है और प्रीटेक्टल क्षेत्र के विकार का विशिष्ट संकेत है।

अभिसरण अपर्याप्तता की रोगविज्ञान

अभिसरण अपर्याप्तता का मूल कारण फ्यूजनल अभिसरण की अपूर्णता है। अभिसरण और समायोजन के बीच संबंध सख्त आनुपातिक नहीं है, बल्कि एक निश्चित सीमा तक काम करता है। यह पारस्परिक संबंध अनुपयुक्त वातावरण में लंबे समय तक निकट कार्य करने से बिगड़ सकता है, जिससे लगातार समायोजन और अभिसरण कार्यों में कमी आ सकती है।

समायोजन विकार के साथ अभिसरण अपर्याप्तता में, समायोजनात्मक अभिसरण और फ्यूजनल अभिसरण दोनों कम हो जाते हैं, और निकट कार्य को लंबे समय तक करने पर निकट दृष्टि स्थिति बाह्य स्ट्रैबिस्मस बन जाती है। वीडीटी कार्य के कारण टेक्नोस्ट्रेस आई सिंड्रोम इसका एक विशिष्ट उदाहरण है।

8. संदर्भ

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