दृष्टि हानि की स्व-जांच (एक आंख की जांच का महत्व)

एक नजर में मुख्य बिंदु

इस लेख के मुख्य बिंदु

• द्विनेत्र दृष्टि में, अच्छी आंख खराब आंख की भरपाई करती है, जिससे एकतरफा बढ़ने वाली बीमारियाँ (एएमडी, ग्लूकोमा, रेटिना डिटेचमेंट) छूट सकती हैं। एक-एक आंख को बारी-बारी से जांचने की आदत महत्वपूर्ण है।
• 40 वर्ष और उससे अधिक आयु में ग्लूकोमा का प्रसार लगभग 5% है (ताजिमी अध्ययन) ²⁾, और इनमें से अधिकांश का निदान नहीं हुआ है। बिना लक्षणों के बढ़ने के कारण, नियमित स्व-जांच और नेत्र जांच ही शुरुआती पहचान का एकमात्र साधन है।
• एम्सलर ग्रिड का उपयोग सर्वोत्तम सुधारित दृष्टि से 30 सेमी की दूरी पर, एक-एक आंख से करें। सीधी रेखाओं में टेढ़ापन या कमी मैक्यूलर रोग का संकेत हो सकता है।
• जापान में अर्जित अंधत्व के प्रमुख कारण ग्लूकोमा, डायबिटिक रेटिनोपैथी और एएमडी हैं, और इन सभी में शुरुआती पहचान से दृष्टि संरक्षण महत्वपूर्ण है ¹⁾।
• अचानक दृष्टि हानि, पर्दे जैसी छाया, या तीव्र आंख दर्द आपातकालीन संकेत हैं जिनके लिए उसी दिन चिकित्सा की आवश्यकता है।
• यदि एक आंख में दूसरी से अंतर हो, भले ही दर्द न हो, तो कुछ दिनों के भीतर नेत्र चिकित्सक से परामर्श की सिफारिश की जाती है।
• 40 वर्ष के बाद वार्षिक नेत्र जांच की सिफारिश की जाती है ³⁾। ग्लूकोमा का पारिवारिक इतिहास होने पर पहले से नियमित जांच पर विचार करें।

1. दृष्टि हानि की स्व-जांच क्या है?

दृष्टि हानि का पता लगाने के लिए स्व-जांच विधियों में, सबसे महत्वपूर्ण है एक-एक आंख की जांच (एकाक्षी जांच)।

दैनिक द्विनेत्र दृष्टि (दोनों आंखें खुली रखने पर दृष्टि) में, अच्छी दृष्टि वाली आंख खराब आंख की भरपाई करती है। इस कारण, एकतरफा बढ़ने वाली बीमारियों में लक्षण महसूस नहीं होते और देरी से चिकित्सा ली जाती है। ग्लूकोमा, एएमडी और रेटिना डिटेचमेंट अक्सर एक आंख से शुरू होते हैं और बढ़ते हैं, और द्विनेत्र दृष्टि के भरपाई प्रभाव से छूट सकते हैं।

जापान में नए दृष्टिबाधित प्रमाणन के कारणों के पूर्ण सर्वेक्षण (Morizane 2019) के अनुसार, ग्लूकोमा, डायबिटिक रेटिनोपैथी और एएमडी अर्जित अंधत्व के प्रमुख कारण हैं ¹⁾। ये सभी प्रारंभिक से मध्य चरणों में लक्षणहीन होते हैं, और स्व-जांच तथा नियमित नेत्र जांच द्वारा शुरुआती पहचान दृष्टि संरक्षण की कुंजी है।

ग्लूकोमा का प्रसार और अज्ञात दर

ताजिमी अध्ययन (Iwase 2004) ने जापान में 40 वर्ष और उससे अधिक आयु में प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा का प्रसार लगभग 5% बताया है ²⁾। इनमें से लगभग 72% सामान्य दबाव ग्लूकोमा हैं, जहां आंख का दबाव सांख्यिकीय रूप से सामान्य सीमा में होने पर भी दृश्य क्षेत्र दोष बढ़ता है ²⁾। अधिकांश प्रभावित लोग बिना जांच या निदान के रह जाते हैं, और केवल आंख के दबाव मापन के बजाय ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य क्षेत्र मूल्यांकन सहित नियमित जांच आवश्यक है।

Q एकाक्षी जांच कितनी बार करनी चाहिए?

A

सप्ताह में लगभग एक बार इसे आदत बनाना वांछनीय है। उदाहरण के लिए, कैलेंडर देखते समय या सोने से पहले एक-एक आंख जांचने की आदत डालने से निरंतरता बनी रहती है। 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लिए वार्षिक नेत्र जांच भी अनुशंसित है ³⁾। ग्लूकोमा या एएमडी का पारिवारिक इतिहास होने पर, अधिक बार स्व-जांच और जल्दी नेत्र चिकित्सक से परामर्श पर विचार करें।

2. एक आँख की जाँच की विशिष्ट विधि

एक आँख की जाँच बिना किसी विशेष उपकरण के की जा सकती है। इसे निम्नलिखित 4 चरणों में करें।

चरण 1: सुधार की स्थिति तैयार करें

यह परीक्षण अपने सामान्य चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस पहनकर करें। नंगी आँखों से करने पर अपवर्तन दोष के कारण धुंधलापन मिल जाएगा, जिससे सटीक मूल्यांकन नहीं हो पाएगा।

चरण 2: एक आँख को हल्के से ढकें

एक आँख को हथेली से हल्के से ढकें। ध्यान रखें कि नेत्रगोलक पर दबाव न पड़े। बारी-बारी से प्रत्येक आँख की जाँच करें।

चरण 3: दूर और निकट की जाँच करें

दूर की दृष्टि: टीवी स्क्रीन, कैलेंडर या दीवार घड़ी के अक्षरों को प्रत्येक आँख से देखें। निकट की दृष्टि: किताब या स्मार्टफोन के अक्षरों को प्रत्येक आँख से देखें।

चरण 4: बाएँ-दाएँ अंतर का मूल्यांकन करें

जाँचें कि दृष्टि, दृश्य क्षेत्र या विकृति में दोनों आँखों के बीच स्पष्ट अंतर है या नहीं। ऐसे परिवर्तनों पर ध्यान दें जैसे “एक आँख से देखने पर अक्षर गायब लगते हैं”, “सीधी रेखाएँ मुड़ी हुई दिखती हैं” या “दृश्य क्षेत्र का किनारा अंधेरा है”।

जाँच के बिंदु

• दूर की जाँच: सीधी रेखाओं और छोटे अक्षरों को लक्ष्य बनाएँ, जैसे टीवी के सबटाइटल, दीवार कैलेंडर, घड़ी की सुइयाँ, विज्ञापन के अक्षर आदि।
• निकट की जाँच: पढ़ना, स्मार्टफोन के अक्षर, ग्राफ पेपर, शतरंज के आरेख आदि; ग्रिड जैसी सामग्री विकृति का पता लगाने में आसान होती है।
• दृश्य क्षेत्र की जाँच: सीधे सामने देखते हुए, परिधीय दृश्य क्षेत्र (नाक की ओर, कान की ओर, ऊपर और नीचे) में कोई कमी है या नहीं, इसकी जाँच करें।
• बाएँ-दाएँ अंतर की जाँच सबसे महत्वपूर्ण निर्णायक मानदंड है।

Q क्या कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मा पहनकर जांच कर सकते हैं?

A

अपनी सामान्य सुधारित स्थिति (चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनकर) में जांच करने की सलाह दी जाती है। नंगी आँखों से जांच करने पर अपवर्तन दोष (निकट दृष्टि, दूर दृष्टि, दृष्टिवैषम्य) के कारण धुंधलापन और नेत्र रोग के कारण धुंधलापन में अंतर नहीं किया जा सकता। सुधारित दृष्टि से जांच करके, आप अपनी सामान्य दृष्टि के आधार पर दोनों आँखों के बीच अंतर का मूल्यांकन कर सकते हैं।

3. एम्सलर ग्रिड द्वारा मैक्युला की स्व-जांच

Ranetti AE, Stanca HT, Tăbăcaru B, et al. Retromode Imaging in Age-Related Macular Degeneration. Medicina (Kaunas). 2023;59(4):647. Figure 2. PMID: 37109604; PMCID: PMC10144202; DOI: 10.3390/medicina59040647. License: CC BY 4.0.

रंगीन SLO फंडस फोटोग्राफ (A) में मैक्युला क्षेत्र में कई छोटे से मध्यम पीले ड्रूज़न जमा दिखाई देते हैं, जो प्रारंभिक AMD के विशिष्ट लक्षण हैं। यह पाठ के « एम्सलर ग्रिड द्वारा मैक्युला की स्व-जांच » अनुभाग में वर्णित आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन से संबंधित है।

एम्सलर ग्रिड एक मानकीकृत स्व-जांच उपकरण है जिसमें ग्रिड रेखाएँ और एक केंद्रीय बिंदु होता है। इसका उपयोग मैक्युला (रेटिना के केंद्रीय भाग) में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

एम्सलर ग्रिड का उपयोग कैसे करें

1. अपनी सामान्य सुधारित स्थिति (चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस) में परीक्षण करें।
2. ग्रिड को अपनी आँखों से 30 सेमी की दूरी पर रखें।
3. एक-एक आँख से परीक्षण करें। दूसरी आँख को अच्छी तरह से ढकें।
4. केंद्रीय बिंदु को स्थिर रूप से देखें और ग्रिड रेखाओं की स्थिति की जाँच करें।
5. यदि आपको सीधी रेखाओं में लहर, विकृति या कमी जैसी असामान्यताएँ दिखाई दें, तो जल्द से जल्द नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें।

परीक्षण परिणामों का मार्गदर्शन

एम्सलर ग्रिड निष्कर्ष	संदिग्ध स्थिति	कार्रवाई का सुझाव
सभी ग्रिड रेखाएँ सीधी दिखती हैं	सामान्य होने की संभावना	नियमित रूप से जारी रखें
केंद्र के पास की रेखाएँ लहराती या विकृत होती हैं	मैक्यूलर रोग (उम्र से संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन, एपिरेटिनल मेम्ब्रेन आदि) की संभावना4)	कुछ दिनों के भीतर नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें
केंद्र में अंधा धब्बा (अदृश्य क्षेत्र) है	मैक्यूलर क्षेत्र के रोग की संभावना	जल्दी नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें
ग्रिड का कुछ भाग गायब या दिखाई नहीं देता	रेटिना रोग या ग्लूकोमा की संभावना	जल्दी नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें
रेखाएँ धुंधली या धुँधली हैं	मोतियाबिंद या अपवर्तन दोष की संभावना	नेत्र चिकित्सक द्वारा विस्तृत जाँच

एम्सलर ग्रिड की संवेदनशीलता और सीमाएँ

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन (AMD) जांच में एम्सलर ग्रिड की एक व्यवस्थित समीक्षा (Faes 2014) में केंद्रीय 5 डिग्री के भीतर मेटामॉर्फोप्सिया के लिए लगभग 70% संवेदनशीलता बताई गई है ⁴⁾। यह मेटामॉर्फोप्सिया (विकृत दिखने का लक्षण) का पता लगाने में उपयोगी है, लेकिन छोटे घावों या असामान्य AMD में गलत-नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं ⁵⁾।

एम्सलर ग्रिड सर्वशक्तिमान नहीं है, और यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि “नकारात्मक होने का मतलब कोई समस्या नहीं है” ऐसा नहीं है ⁵⁾। विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों (AMD का पारिवारिक इतिहास, ड्रूज़न का इतिहास आदि) में, नियमित नेत्र परीक्षण के साथ संयोजन करना महत्वपूर्ण है।

मेटामॉर्फोप्सिया के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, M-CHARTS (मेटामॉर्फोप्सिया मात्रा माप चार्ट) उपयोगी हैं, और यह एपिरेटिनल झिल्ली, मैक्यूलर होल और AMD में मेटामॉर्फोप्सिया की मात्रा को वस्तुनिष्ठ रूप से माप सकते हैं ⁶⁾।

Q एम्सलर ग्रिड कहाँ से प्राप्त किया जा सकता है?

A

यह अक्सर नेत्र रोग विभाग के बाह्य रोगी क्लिनिक में वितरित किया जाता है। इसके अलावा, जापानी नेत्र चिकित्सा संघ और नेत्र विज्ञान सोसायटी की आधिकारिक वेबसाइटों और नेत्र रोग जागरूकता साइटों पर प्रिंट करने योग्य टेम्पलेट उपलब्ध हैं। कुछ स्मार्टफोन ऐप में स्व-जांच के लिए एम्सलर ग्रिड भी शामिल है। हालांकि, स्क्रीन रिज़ॉल्यूशन और प्रदर्शन आकार परीक्षण की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए कागज पर मुद्रित मानक ग्रिड का उपयोग करना बेहतर है।

4. स्व-जांच से पाई जा सकने वाली प्रमुख नेत्र रोग

एक-आँख की जाँच और एम्सलर ग्रिड द्वारा पाई जा सकने वाली प्रमुख नेत्र रोग नीचे दी गई हैं।

लक्षण / संकेत	संदिग्ध प्रमुख रोग	आपातकालीन स्तर
धुंधली दृष्टि / चकाचौंध	मोतियाबिंद	कम (नियमित जाँच)
दृश्य क्षेत्र में कमी (धीरे-धीरे)	ग्लूकोमा 2)	मध्यम (शीघ्र जाँच)
केंद्र विकृत या अंधेरा है	उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, एपिरेटिनल झिल्ली4)	मध्यम (जल्दी जांच)
अचानक फ्लोटर्स में वृद्धि	पश्च कांचीय पृथक्करण, रेटिना में छेद	मध्यम से उच्च (जल्दी से तुरंत)
पर्दे जैसी छाया, दृश्य क्षेत्र दोष	रेटिना अलग होना	उच्च (तुरंत)
अचानक दृष्टि हानि	रेटिना केंद्रीय धमनी अवरोध, इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी आदि	उच्च (तुरंत)
दृष्टि हानि + फ्लोटर्स (मधुमेह रोगी)	मधुमेह रेटिनोपैथी, कांचीय रक्तस्राव7)	मध्यम से उच्च
तीव्र निकट दृष्टि दोष के साथ दृश्य क्षेत्र में कमी	निकट दृष्टि दोष से संबंधित ग्लूकोमा / निकट दृष्टि दोष से संबंधित धब्बेदार अध:पतन8)	मध्यम (शीघ्र जांच)

प्रमुख रोगों की विशेषताएं

मोतियाबिंद : 50 वर्ष से अधिक आयु में दृष्टि हानि का सबसे सामान्य कारण। लेंस का धुंधलापन धुंधली दृष्टि और चकाचौंध के रूप में महसूस होता है। अक्सर दोनों आँखों में होता है लेकिन दाएँ-बाएँ में अंतर हो सकता है।

ग्लूकोमा : दृश्य क्षेत्र दोष धीरे-धीरे बढ़ता है। केंद्रीय दृष्टि अंतिम चरण तक बनी रहती है, इसलिए एक आँख की जाँच न करने पर देरी से पता चलता है²⁾। जापानियों में लगभग 72% ग्लूकोमा सामान्य दबाव वाला ग्लूकोमा है, जो सामान्य आँख के दबाव में भी होता और बढ़ता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन : मुख्य लक्षण हैं विकृति दृष्टि (सीधी रेखाओं का टेढ़ा दिखना) और केंद्रीय अंधबिंदु। अक्सर एक आँख में होता है, दोनों आँखों से देखने पर विकृति का पता लगाना मुश्किल होता है⁴⁾। एम्सलर ग्रिड शीघ्र पहचान में प्रभावी है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी : मधुमेह रोगियों के लिए नियमित फंडस जांच अनिवार्य है⁷⁾। प्रारंभ में कोई लक्षण नहीं होते, और जब दृष्टि हानि महसूस होती है, तब तक रोग अक्सर बढ़ चुका होता है।

रेटिना डिटेचमेंट : विशिष्ट लक्षण हैं फ्लोटर्स में अचानक वृद्धि, फोटोप्सिया (चमक दिखना), पर्दे जैसी छाया और दृश्य क्षेत्र दोष। अक्सर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है और उसी दिन जांच आवश्यक है।

5. जांच का समय और आपातकालीन स्तर का संकेत

स्व-जांच के परिणामों के आधार पर जांच के निर्णय का संकेत नीचे दिया गया है।

आपातकालीन जांच की आवश्यकता वाले संकेत

यदि निम्नलिखित में से कोई भी लागू होता है, तो उसी दिन नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें।

• अचानक दृष्टि हानि (कुछ घंटों में तेजी से बिगड़ना)
• दृश्य क्षेत्र का एक भाग पर्दे या परदे की तरह ढक जाना
• फ्लोटर्स (आँखों में तैरते धब्बे) का अचानक बढ़ जाना
• फोटोप्सिया (अंधेरे में रोशनी या चमक दिखना) का बार-बार होना
• गंभीर आँख दर्द या सिरदर्द के साथ दृष्टि में कमी या धुंधलापन

परामर्श की तात्कालिकता का तीन-स्तरीय वर्गीकरण

तात्कालिकता	लक्षण/संकेतों के उदाहरण	अनुशंसित कार्रवाई
उसी दिन परामर्श	अचानक दृष्टि हानि, पर्दे जैसी छाया, फ्लोटर्स में तेज वृद्धि, फोटोप्सिया, गंभीर आँख दर्द	उसी दिन नेत्र आपातकालीन या नेत्र विशेषज्ञ क्लिनिक में जाएँ
शीघ्र परामर्श (कुछ दिनों के भीतर)	एक आँख में दूसरी से अंतर, एम्सलर ग्रिड पर विकृति या धब्बा, पुरानी धुंधली दृष्टि या चमक का बढ़ना	कुछ दिनों के भीतर नेत्र चिकित्सक से मिलें
नियमित परामर्श (योजनाबद्ध)	कोई लक्षण नहीं लेकिन आयु ≥ 40 वर्ष, जोखिम कारक, पारिवारिक इतिहास	वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र जाँच1)2)

नियमित जांच के लिए अनुशंसित व्यक्ति

• 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के सामान्य वयस्क: ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है। वर्ष में एक बार नेत्र जांच की सिफारिश की जाती है²⁾।
• ग्लूकोमा का पारिवारिक इतिहास: प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार में रोग होने से जोखिम लगभग 3 से 9 गुना बढ़ जाता है¹⁾। 40 वर्ष की आयु से पहले नियमित जांच पर विचार करें।
• मधुमेह रोगी: मधुमेह के निदान के तुरंत बाद फंडस जांच कराएं, और फिर वर्ष में कम से कम एक बार जारी रखें⁴⁾।
• उच्च निकट दृष्टि (≥ -6 D): पैथोलॉजिकल निकट दृष्टि में ग्लूकोमा, रेटिना डिटेचमेंट और धब्बेदार अध:पतन का जोखिम अधिक होता है; नियमित जांच की सिफारिश की जाती है⁵⁾।

Q एक आंख में दूसरी से देखने में अंतर है, लेकिन दर्द नहीं है। क्या मुझे तुरंत जांच करानी चाहिए?

A

दर्द न होने पर भी, दृष्टि या दृश्य क्षेत्र में दोनों आंखों के बीच अंतर एक महत्वपूर्ण संकेत है। ग्लूकोमा, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन और रेटिना रोग सभी दर्द रहित रूप से बढ़ते हैं। यदि आप दोनों आंखों के बीच अंतर महसूस करते हैं, तो कुछ दिनों के भीतर नेत्र चिकित्सक से परामर्श करने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। “दर्द नहीं है तो ठीक है” का निर्णय खतरनाक है; शीघ्र पहचान उपचार के परिणामों से सीधे जुड़ी होती है।

6. एक आंख की जांच क्यों महत्वपूर्ण है? (पैथोफिजियोलॉजिकल पृष्ठभूमि)

Ma X, Tang L, Chen X, et al. Periphery kinetic perimetry: clinically feasible to complement central static perimetry. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):343. Figure 2. PMID: 34551740; PMCID: PMC8459489; DOI: 10.1186/s12886-021-02056-5. License: CC BY 4.0.

ग्लूकोमा रोगी का दृश्य क्षेत्र जो केंद्रीय स्थैतिक दृश्य क्षेत्र परीक्षण (बाएं) और परिधीय गतिशील दृश्य क्षेत्र परीक्षण (दाएं) में स्थानीय दृश्य क्षेत्र दोष दिखाता है। यह “एक आंख की जांच क्यों महत्वपूर्ण है? (पैथोफिजियोलॉजिकल पृष्ठभूमि)” अनुभाग में चर्चित ग्लूकोमा के नाकीय दृश्य क्षेत्र दोष से संबंधित है।

एक आंख की जांच का महत्व द्विनेत्री दृष्टि में न्यूरोफिजियोलॉजिकल प्रतिपूरक तंत्र से उत्पन्न होता है।

द्विनेत्री दृष्टि का प्रतिपूरक तंत्र

मानव दृश्य प्रणाली दोनों आंखों से जानकारी को मस्तिष्क (प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था और उच्च दृश्य प्रांतस्था) में एकीकृत करती है। भले ही एक आंख की दृष्टि या दृश्य क्षेत्र कम हो जाए, दूसरी आंख से इनपुट प्रतिपूरक होता है, जिससे हल्के से मध्यम एकपक्षीय असामान्यताएं दैनिक द्विनेत्री दृष्टि में अक्सर ध्यान में नहीं आतीं।

यह प्रतिपूर्ति विशेष रूप से निम्नलिखित स्थितियों में अनदेखी का कारण बनती है:

• ग्लूकोमा का नाकीय दृश्य क्षेत्र दोष: जब तक दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्र दोष पूरी तरह से मेल नहीं खाते, एक आंख के दृश्य क्षेत्र दोष की भरपाई दूसरी आंख करती है। केंद्रीय दृष्टि अंतिम चरण तक बनी रहती है, जिससे जागरूकता में काफी देरी होती है¹⁾।
• एएमडी में विरूपण (मेटामॉर्फोप्सिया) : भले ही एक आंख के केंद्र में विकृति हो, दूसरी सामान्य आंख केंद्रीय दृष्टि संभालती है, जिससे दैनिक जीवन में विरूपण का पता लगाना मुश्किल हो जाता है³⁾।
• ऊपरी रेटिना डिटेचमेंट : जब रेटिना का ऊपरी हिस्सा अलग होता है, तो निचला दृश्य क्षेत्र प्रभावित होता है, लेकिन दोनों आंखों की दृष्टि इसकी भरपाई करती है। फ्लोटर्स में अचानक वृद्धि या फोटोप्सिया पर एक आंख की जांच शीघ्र पहचान में योगदान करती है।

सामान्य दबाव ग्लूकोमा के छूटने का जोखिम

ताजिमी अध्ययन के अनुसार, जापानियों में लगभग 72% ग्लूकोमा सामान्य दबाव ग्लूकोमा (21 mmHg या उससे कम आंखों के दबाव पर भी बढ़ने वाला) है¹⁾। केवल आंखों के दबाव माप से पहचान मुश्किल है; ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अवलोकन, OCT द्वारा RNFL मूल्यांकन और दृश्य क्षेत्र परीक्षण के संयोजन से नियमित जांच आवश्यक है। सामान्य दबाव होने पर भी दृश्य क्षेत्र दोष बढ़ता है, जिससे ‘दबाव सामान्य है, इसलिए कोई समस्या नहीं’ की गलत आश्वस्ति हो सकती है। नियमित एक आंख की जांच से दृश्य क्षेत्र में अंतर या बदलाव का पता लगाने से डॉक्टर से परामर्श का अवसर मिलता है।

एएमडी की द्विपक्षीय समरूपता

एक्सयूडेटिव एएमडी आमतौर पर एक आंख से शुरू होता है, और प्रभावित आंख दूसरी आंख से पहले हो सकती है। दोनों आंखों का एक साथ शुरू होना दुर्लभ है, इसलिए एक आंख में विरूपण या अंधेरे धब्बे का जल्दी पता लगाने के लिए एक-एक आंख से एम्सलर ग्रिड की जांच की सिफारिश की जाती है³⁾।

7. नवीनतम संभावनाएं और स्व-निगरानी उपकरण

अनुसंधान चरण / संदर्भ जानकारी

निम्नलिखित सामग्री में अनुसंधान चरण या प्रारंभिक व्यावहारिकता की जानकारी शामिल है। वर्तमान में ये सभी सुविधाओं या स्थितियों में उपलब्ध नहीं हैं, और भविष्य के विकास के लिए संदर्भ जानकारी के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं।

स्मार्टफोन द्वारा दृष्टि और दृश्य क्षेत्र की स्व-जांच

स्मार्टफोन-आधारित दृष्टि परीक्षण ऐप (Peek Acuity) का विकास और सत्यापन प्रगति पर है। ग्रामीण क्षेत्रों या सीमित चिकित्सा संसाधनों वाले क्षेत्रों में नेत्र जांच के लिए इसकी उपयोगिता की सूचना दी गई है, और नैदानिक अध्ययनों में पारंपरिक तरीकों के साथ अच्छा सहसंबंध दिखाया गया है⁶⁾। हालांकि, स्मार्टफोन स्क्रीन के रिज़ॉल्यूशन, चमक और माप दूरी का प्रबंधन कठिन है, और सटीकता संस्थागत परीक्षणों से कम है। वर्तमान में इसे केवल सहायक संदर्भ उपकरण के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

घरेलू निगरानी उपकरण (ForeseeHome)

ForeseeHome एएमडी रोगियों के लिए एक घरेलू दृश्य निगरानी उपकरण है। HOME अध्ययन (Chew 2014) के RCT में, पारंपरिक बाह्य रोगी निगरानी की तुलना में ForeseeHome का उपयोग करने वाले समूह में एक्सयूडेटिव एएमडी में रूपांतरण का पहले पता लगाया गया और दृष्टि हानि को काफी हद तक रोका गया⁷⁾। यह FDA द्वारा अनुमोदित है, और जापान में इसके प्रसार के लिए अनुसंधान जारी है।

AI-सहायता प्राप्त फंडस स्क्रीनिंग

गहन शिक्षण का उपयोग करके फंडस छवियों का स्वचालित निदान तेजी से व्यावहारिक चरण में आगे बढ़ रहा है। गुलशन (2016) के Google अध्ययन में दिखाया गया कि गहन कन्वोल्यूशनल न्यूरल नेटवर्क नेत्र रोग विशेषज्ञ के बराबर या उससे अधिक संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ डायबिटिक रेटिनोपैथी का पता लगा सकता है ⁸⁾। भविष्य में, स्मार्टफोन कैमरे के साथ संयुक्त एक सरल फंडस फोटोग्राफी सिस्टम और एआई रीडिंग का उपयोग करके स्व-स्क्रीनिंग की उम्मीद है।

जागरूकता गतिविधियों का महत्व

जापानी नेत्र विज्ञान संघ ‘नेत्र सुरक्षा दिवस’ (10 अक्टूबर) के आसपास 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए नियमित नेत्र जांच की सिफारिश करने वाली जागरूकता गतिविधियाँ चला रहा है ⁹⁾। दृष्टि हानि के बारे में जागरूकता के बिना नेत्र परामर्श को प्रोत्साहित करने के लिए, रोगी शिक्षा और सामाजिक जागरूकता गतिविधियों की निरंतरता आवश्यक है।

8. संदर्भ

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