आई डॉक (नेत्र जांच एवं स्वैच्छिक विस्तृत स्वास्थ्य जांच) (व्यापक नेत्र परीक्षण और आई डॉक)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

एक नज़र में मुख्य बिंदु

• आई-डॉक (नेत्र जांच) एक स्व-वित्तपोषित विस्तृत नेत्र परीक्षण कार्यक्रम है जो लक्षण रहित स्वस्थ व्यक्तियों के लिए है, जो सामान्य स्वास्थ्य जांच का नेत्र-विशिष्ट संस्करण है।
• इसका उद्देश्य ग्लूकोमा, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, मोतियाबिंद और रेटिना डिटेचमेंट जैसी कम लक्षण वाली नेत्र रोगों का शीघ्र पता लगाना है।
• 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में ग्लूकोमा का प्रसार लगभग 5% है (ताजिमी अध्ययन)¹⁾, और अनुमान है कि इनमें से लगभग 90% का निदान नहीं हुआ है¹⁾।
• बुनियादी परीक्षणों (दृष्टि, अंतर्नेत्र दबाव, स्लिट लैंप, पुतली फैलाकर फंडस) के अलावा, OCT, दृश्य क्षेत्र और वाइड-एंगल फंडस फोटोग्राफी जैसे विस्तृत परीक्षण संयोजित किए जाते हैं।
• लागत आमतौर पर स्व-भुगतान उपचार में 5,000 से 30,000 येन के आसपास होती है। यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो रोगी विस्तृत जांच और उपचार के लिए बीमा-कवर उपचार में स्थानांतरित हो जाता है।
• हाल के वर्षों में, AI-आधारित फंडस स्क्रीनिंग ने RCT स्तर पर उपयोगिता दिखाई है और व्यावहारिक चरण में प्रवेश कर चुकी है⁷⁾।

1. आई-डॉक (नेत्र जांच) क्या है?

आई-डॉक (नेत्र जांच) एक स्व-वित्तपोषित विस्तृत नेत्र परीक्षण कार्यक्रम है जो लक्षण रहित स्वस्थ व्यक्तियों द्वारा नेत्र रोगों के शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के उद्देश्य से कराया जाता है। इसे सामान्य स्वास्थ्य जांच का नेत्र-विशिष्ट संस्करण माना जाता है और यह सामान्य बीमा-कवर उपचार से भिन्न है।

बीमा-कवर नेत्र परामर्श किसी लक्षण या बीमारी की उपस्थिति मानता है। इसके विपरीत, आई-डॉक का उद्देश्य लक्षण रहित अवस्था से ही आंखों की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करना और रोगों का लक्षण प्रकट होने से पहले ही पता लगाना है।

मुख्य स्क्रीनिंग लक्ष्य रोग इस प्रकार हैं:

• ग्लूकोमा: जब दृश्य क्षेत्र दोष महसूस होता है, तब लगभग 40% रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाएं (दृष्टि के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) नष्ट हो चुकी होती हैं²⁾
• उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन (AMD): पूर्ववर्ती घाव (ड्रूज़न) से प्रगति तक कई वर्षों से दशकों लगते हैं, इसलिए शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है⁸⁾
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी: लक्षण रहित अवस्था में भी नियमित जांच से प्रगति को रोका जा सकता है³⁾
• मोतियाबिंद: लेंस का धुंधलापन दृष्टि हानि के रूप में महसूस होने से पहले ही पता लगाया जा सकता है।
• रेटिना डिटेचमेंट और मैक्यूलर होल : विशेष रूप से उच्च निकट दृष्टि वालों में जोखिम अधिक होता है⁴⁾

महामारी विज्ञान पृष्ठभूमि

नेत्र रोगों की व्यापकता पर डेटा आईडॉक की आवश्यकता का समर्थन करता है।

ग्लूकोमा की व्यापकता 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 5% है (ताजिमी अध्ययन, 2004)¹⁾। इनमें से लगभग 90% का निदान नहीं हुआ है या उन्होंने जांच नहीं कराई है, जिससे अधिकांश पीड़ित जांच के दायरे में नहीं आते¹⁾। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन की व्यापकता हिसायामा अध्ययन (9 वर्ष अनुवर्ती) में एक्सयूडेटिव AMD की संचयी घटना दर 1.6% बताई गई है⁸⁾। ये आंकड़े नियमित नेत्र जांच की आवश्यकता को दर्शाते हैं।

ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण में दृष्टि क्षेत्र दोष का लगभग कोई अनुभव नहीं होता। ऑप्टिक तंत्रिका क्षति बढ़ने और केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र प्रभावित होने पर ही लक्षण दिखाई देते हैं। जब तक दृष्टि क्षेत्र दोष का पता चलता है, रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं का नुकसान काफी बढ़ चुका होता है, और नियमित जांच ही प्रारंभिक पहचान का एकमात्र साधन है²⁾।

Q आईडॉक और सामान्य नेत्र परीक्षण में क्या अंतर है?

A

आईडॉक एक स्व-भुगतान वाला व्यापक नेत्र परीक्षण कार्यक्रम है जो बिना लक्षण वाले स्वस्थ व्यक्तियों में ग्लूकोमा, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, मधुमेह रेटिनोपैथी आदि का लक्षण रहित अवस्था में पता लगाने के लिए है। इसके विपरीत, बीमा-आधारित नेत्र परीक्षण आंखों के लक्षणों (धुंधलापन, लालिमा, दर्द आदि) या मौजूदा नेत्र रोगों के आधार पर किया जाता है। आईडॉक में दृष्टि, आंख का दबाव, फंडस, ओसीटी, दृष्टि क्षेत्र परीक्षण आदि कई परीक्षणों को मिलाकर व्यापक मूल्यांकन किया जाता है, जो सामान्य नेत्र परीक्षण से सबसे अलग है।

2. लक्षित व्यक्ति और अनुशंसित जांच समय

आईडॉक के लिए पात्रता व्यापक है। विशेष रूप से निम्नलिखित शर्तों वाले लोगों को नियमित जांच की सलाह दी जाती है।

ऐसे लोगों को आईडॉक की सलाह दी जाती है

नियमित आईडॉक विशेष रूप से लाभकारी होने वाले व्यक्ति नीचे दिए गए हैं।

40 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी व्यक्ति : ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है। ग्लूकोमा उपचार दिशानिर्देश (5वां संस्करण) 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए नियमित फंडस और आंख के दबाव की जांच की सिफारिश करता है²⁾।

मधुमेह वाले व्यक्ति : मधुमेह रेटिनोपैथी लक्षण रहित अवस्था से शुरू होती है और गंभीर होने पर अंधापन हो सकता है। मधुमेह रेटिनोपैथी उपचार दिशानिर्देश (पहला संस्करण) रक्त शर्करा नियंत्रण के साथ वर्ष में कम से कम एक बार फंडस जांच की सिफारिश करता है³⁾।

उच्च निकट दृष्टि (≥ -6 D) वाले व्यक्ति : पैथोलॉजिकल निकट दृष्टि में रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा और धब्बेदार अध:पतन का जोखिम सामान्य से अधिक होता है, और नियमित नेत्र जांच महत्वपूर्ण है⁴⁾।

ग्लूकोमा के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति : प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार में ग्लूकोमा होने से रोग विकसित होने का जोखिम लगभग 3 से 9 गुना बढ़ जाता है²⁾।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन (एएमडी) का पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति: आनुवंशिक प्रवृत्ति रोग के जोखिम में योगदान करती है⁸⁾।

अनुशंसित जांच आवृत्ति

लक्षित जनसंख्या	अनुशंसित आवृत्ति
40 वर्ष और उससे अधिक आयु के सामान्य वयस्क	वर्ष में एक बार
ग्लूकोमा के जोखिम वाले व्यक्ति (निकट दृष्टि, पारिवारिक इतिहास)	वर्ष में कम से कम एक बार
मधुमेह रोगी	वर्ष में कम से कम एक बार (फंडस परीक्षण)
उच्च निकट दृष्टि वाले व्यक्ति	वर्ष में कम से कम एक बार

Q आईडॉक (व्यापक नेत्र जांच) किस उम्र से शुरू करनी चाहिए?

A

सामान्यतः 40 वर्ष को मानक माना जाता है। ग्लूकोमा उपचार दिशानिर्देश (5वां संस्करण)²⁾ 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए नियमित फंडस और अंतःनेत्र दबाव परीक्षण की सिफारिश करता है। हालांकि, उच्च निकट दृष्टि (≥ -6 D) या ग्लूकोमा या एएमडी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए 40 वर्ष से पहले नियमित जांच शुरू करने पर विचार करना उचित है। मधुमेह का निदान होने पर, उम्र की परवाह किए बिना, निदान के तुरंत बाद फंडस परीक्षण आवश्यक है³⁾।

3. जांच विवरण

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप द्वारा नेत्र परीक्षण की नैदानिक तस्वीर। प्रकाश की एक पतली स्लिट (दरार) आंख पर डाली जाती है और माइक्रोस्कोप से देखी जाती है।

OKJaguar. Slit lamp eye examination. Wikimedia Commons. 2019. License: CC BY-SA 4.0. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Slit_lamp_eye_examination.jpg

रोगी की आंख पर पतली स्लिट लाइट डालते हुए जैविक माइक्रोस्कोप से पूर्व खंड, लेंस और कांच के शरीर का अवलोकन करने वाले स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप परीक्षण की नैदानिक तस्वीर। पाठ के अनुभाग ‘3. परीक्षण विवरण’ में वर्णित स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप परीक्षण से संबंधित।

आई डॉक परीक्षणों को ‘बुनियादी परीक्षण’ और ‘विस्तारित परीक्षण’ में विभाजित किया गया है। सुविधा के अनुसार संयोजन भिन्न हो सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित आइटम आमतौर पर शामिल होते हैं।

परीक्षण आइटम	सामग्री / मूल्यांकन	श्रेणी
दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण (बिना चश्मा / चश्मे सहित)	सर्वोत्तम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता, अपवर्तन दोष का मूल्यांकन	बुनियादी
अंतःनेत्र दबाव माप	गैर-संपर्क या गोल्डमैन एप्लानेशन टोनोमीटर से माप	बुनियादी
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी	पूर्व खंड (कॉर्निया, कंजंक्टिवा) और लेंस का मूल्यांकन	बुनियादी
पुतली फैलाकर फंडस परीक्षण	ऑप्टिक डिस्क, मैक्युला और परिधीय रेटिना का प्रत्यक्ष अवलोकन	बुनियादी
फंडस कैमरा फोटोग्राफी	रेटिना और डिस्क का रिकॉर्ड, वाइड-एंगल फोटोग्राफी द्वारा परिधि तक मूल्यांकन6)	विस्तारित
OCT परीक्षण	मैक्युला और ऑप्टिक डिस्क का अनुप्रस्थ-अनुभाग मूल्यांकन, RNFL मोटाई माप5)	विस्तारित
दृश्य क्षेत्र परीक्षण	हम्फ्रे स्थैतिक परिधि मानक है2)	विस्तारित
कॉर्नियल मोटाई माप	अंतःनेत्र दबाव सुधार और ग्लूकोमा जोखिम मूल्यांकन के लिए आवश्यक2)	विस्तारित
कॉर्नियल वक्रता त्रिज्या मापन	कॉर्नियल आकार और निकट दृष्टि दोष का मूल्यांकन	विस्तार
रंग दृष्टि परीक्षण	जन्मजात और अर्जित रंग दृष्टि विकारों की जांच	विस्तार
कंट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण	मोतियाबिंद या तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण दृश्य गुणवत्ता में कमी का मूल्यांकन	विस्तार
AI फंडस स्क्रीनिंग	गहन शिक्षण द्वारा स्वचालित निदान 7)	विस्तार (कुछ संस्थानों में)

प्रमुख परीक्षणों का विवरण

OCT परीक्षण (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) प्रकाश के हस्तक्षेप का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के अनुभागीय चित्रों को गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त करने वाला परीक्षण है⁵⁾। यह 10 μm से कम के उच्च रिज़ॉल्यूशन पर मैक्युला की परत संरचना और रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत (RNFL) की मोटाई का मात्रात्मक मूल्यांकन कर सकता है। यह ग्लूकोमा के प्रारंभिक निदान और उम्र से संबंधित मैक्यूलर डीजनरेशन के पूर्ववर्ती घावों का पता लगाने में विशेष रूप से उपयोगी है।

हम्फ्री स्थैतिक दृश्य क्षेत्र परीक्षण एक मानक दृश्य क्षेत्र परीक्षण विधि है जो कंप्यूटर का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र में प्रत्येक बिंदु की प्रकाश संवेदनशीलता को मापता है²⁾। यह ग्लूकोमा के निदान और प्रगति मूल्यांकन में सबसे विश्वसनीय है, और iDoc के विस्तारित परीक्षणों का मूल है।

वाइड-एंगल फंडस फोटोग्राफी, सामान्य फंडस कैमरे के विपरीत, एक ही शॉट में रेटिना की परिधि तक रिकॉर्ड कर सकती है ⁶⁾। यह रेटिनल टियर, लैटिस डिजनरेशन जैसी परिधीय रेटिना विकृतियों का पता लगाने में उत्कृष्ट है, और उच्च निकट दृष्टि वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

AI फंडस स्क्रीनिंग एक ऐसी प्रणाली है जो गहन शिक्षण एल्गोरिदम का उपयोग करके फंडस छवियों से डायबिटिक रेटिनोपैथी, ग्लूकोमा, AMD आदि का स्वचालित रूप से पता लगाती है ⁷⁾। बहु-जातीय समूहों में सत्यापन में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता की सूचना दी गई है, और नेत्र रोग विशेषज्ञों की कमी वाले क्षेत्रों में स्क्रीनिंग टूल के रूप में इसका व्यावहारिक उपयोग बढ़ रहा है ⁷⁾।

4. परीक्षण परिणामों की व्याख्या और अगले कदम

यदि आईडॉक में असामान्य निष्कर्ष पाए जाते हैं, तो बीमा चिकित्सा के ढांचे में विस्तृत जांच और उपचार के लिए आगे बढ़ें। प्रत्येक रोग के लिए मुख्य प्रवाह नीचे दिखाया गया है।

रोग	आईडॉक में निष्कर्ष	अगले कदम
ग्लूकोमा संदिग्ध	ऑप्टिक डिस्क कपिंग का बढ़ना, RNFL पतला होना, उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव	सटीक दृश्य क्षेत्र परीक्षण (हम्फ्री), कॉर्नियल मोटाई माप, आवश्यकतानुसार आई ड्रॉप शुरू करना 2)
AMD संदिग्ध	ड्रूसन, पिगमेंट असामान्यता, एक्सयूडेटिव निष्कर्ष	OCT विस्तृत विश्लेषण, फ्लोरेसिन फंडस एंजियोग्राफी (FAG/ICGA) 8)
डायबिटिक रेटिनोपैथी संदिग्ध	माइक्रोएन्यूरिज्म, पिनपॉइंट हेमरेज, हार्ड एक्सयूडेट्स	सटीक डाइलेटेड फंडस परीक्षण, आवश्यकतानुसार FAG 3)
मोतियाबिंद	नाभिकीय काठिन्य, कॉर्टिकल अपारदर्शिता, पश्च उपकैप्सुलर अपारदर्शिता	दृष्टि हानि और दैनिक जीवन पर प्रभाव का आकलन कर सर्जरी की आवश्यकता तय करना
रेटिना में छेद, जालिका अध:पतन	परिधीय रेटिना का अध:पतन और छेद	लेजर फोटोकोएग्यूलेशन द्वारा अनुवर्ती 4)

सामान्य सीमा में होने पर भी जांच का महत्व

भले ही कोई असामान्यता न पाई जाए, आंखों की जांच इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आंखों की वर्तमान स्थिति को रिकॉर्ड करती है। ऑप्टिक डिस्क और रेटिना के आधार मान (बेसलाइन) रिकॉर्ड होने से भविष्य में होने वाले बदलावों की तुलना और अनुवर्तन संभव होता है। विशेष रूप से ग्लूकोमा में, इंट्राओकुलर दबाव, ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य क्षेत्र में संयुक्त परिवर्तनों के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है, इसलिए कई रिकॉर्ड निदान सटीकता बढ़ाते हैं ²⁾।

Q यदि आंखों की जांच में असामान्यता पाई जाए तो क्या होगा?

A

आंखों की जांच केवल स्क्रीनिंग है; निदान और उपचार स्वास्थ्य बीमा के तहत किए जाते हैं। यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो उसी संस्थान या किसी विशेषज्ञ संस्थान में स्वास्थ्य बीमा के तहत विस्तृत जांच की जाएगी। ग्लूकोमा संदेह होने पर विस्तृत दृश्य क्षेत्र परीक्षण और विस्तृत OCT विश्लेषण जोड़ा जाएगा; उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन संदेह होने पर फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाएगी। विस्तृत जांच से रोग की पुष्टि होने पर, उस रोग का मानक उपचार शुरू किया जाता है। शीघ्र पहचान और हस्तक्षेप से दृश्य कार्य को संरक्षित किया जा सकता है।

5. आंखों की जांच की लागत और जांच स्थल

आंखों की जांच एक स्व-भुगतान सेवा है, जो स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत नहीं आती। लागत संस्थान और जांच सामग्री के अनुसार भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर 5,000 से 30,000 येन के बीच होती है।

लागत का अनुमान

• मूल पैकेज (दृष्टि, आंखों का दबाव, स्लिट लैंप, फंडस): लगभग 5,000–10,000 येन
• विस्तारित पैकेज (उपरोक्त + OCT, दृश्य क्षेत्र, फंडस फोटोग्राफी): लगभग 15,000–25,000 येन
• पूर्ण कोर्स (सभी विस्तृत जांचों सहित): लगभग 25,000 से 50,000 येन

लागत में अंतर इसलिए है क्योंकि जांच उपकरणों के प्रकार (OCT की पीढ़ी, वाइड-एंगल फंडस कैमरे की उपलब्धता आदि) और जांच मदों की संख्या संस्थान के अनुसार भिन्न होती है।

जांच कराने योग्य संस्थान

• विश्वविद्यालय अस्पतालों और सामान्य अस्पतालों के नेत्र डॉक कार्यक्रम
• नेत्र क्लीनिकों के विस्तृत जांच पैकेज
• स्वास्थ्य जांच केंद्रों और पूर्ण स्वास्थ्य जांच (निंगन डॉक) के वैकल्पिक नेत्र परीक्षण
• कभी-कभी कॉर्पोरेट स्वास्थ्य जांच या जीवन बीमा के वैकल्पिक परीक्षण के रूप में भी प्रदान किया जाता है

शीघ्र पहचान का आर्थिक महत्व

दृष्टि दोष की बढ़ती व्यापकता के साथ स्वास्थ्य देखभाल का आर्थिक बोझ काफी है। अमेरिका में एक अनुमान के अनुसार, वयस्कों में प्रमुख दृष्टि दोषों के कारण वार्षिक आर्थिक हानि 35 बिलियन डॉलर से अधिक है ⁹⁾। नियमित नेत्र डॉक के माध्यम से शीघ्र पहचान और उपचार, महंगे उपचार और दृष्टि दोष के कारण उत्पादकता में कमी को रोकने के दृष्टिकोण से भी लागत-प्रभावी है।

Q नेत्र डॉक (आई डॉक) की लागत कितनी है?

A

यह संस्थान और जांच सामग्री के अनुसार भिन्न होता है, लेकिन सामान्यतः 5,000 से 30,000 येन के आसपास होता है। दृष्टि, अंतर्नेत्र दबाव, स्लिट लैंप, और पुतली फैलाकर फंडस जांच के मूल चार मदों वाले कोर्स से लेकर OCT, दृश्य क्षेत्र, और वाइड-एंगल फंडस फोटोग्राफी सहित पूर्ण कोर्स तक, संस्थान के अनुसार अलग-अलग पैकेज होते हैं। ये सभी स्व-भुगतान वाली जांचें हैं और स्वास्थ्य बीमा लागू नहीं होता। नेत्र डॉक में असामान्यता पाए जाने के बाद की विस्तृत जांच और उपचार बीमा चिकित्सा के अंतर्गत प्राप्त किए जा सकते हैं।

6. स्क्रीनिंग की पृष्ठभूमि और महत्व

नेत्र डॉक द्वारा पाई जाने वाली प्रमुख नेत्र रोगों में यह समान विशेषता है कि लक्षण प्रकट होने से पहले ही रोग बढ़ चुका होता है। स्क्रीनिंग के वैज्ञानिक आधार को नीचे संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

ग्लूकोमा: लंबी लक्षणहीन अवधि वाला प्रगतिशील रोग

ग्लूकोमा में, दृश्य क्षेत्र दोष महसूस होने से पहले लगभग 40% रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाएं नष्ट हो चुकी होती हैं ²⁾। ताजिमी अध्ययन के अनुसार, 40 वर्ष और उससे अधिक आयु में ग्लूकोमा की व्यापकता लगभग 5% है, लेकिन इनमें से लगभग 90% का न तो इलाज चल रहा है और न ही निदान हुआ है ¹⁾। इसके अलावा, जापानियों में अधिकांश ग्लूकोमा सांख्यिकीय रूप से सामान्य अंतर्नेत्र दबाव सीमा (सामान्य दबाव ग्लूकोमा) में होते हैं, और केवल अंतर्नेत्र दबाव माप से इनके छूटने की संभावना अधिक होती है ¹⁾। OCT और दृश्य क्षेत्र परीक्षण के संयोजन से शीघ्र पहचान ही एकमात्र प्रभावी उपाय है ²⁾।

आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन: ड्रूज़न से प्रगति तक कई वर्ष

आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन प्रारंभिक घावों (ड्रूज़न और वर्णक उपकला असामान्यताएं) से एक्सयूडेटिव और एट्रोफिक रूपों में संक्रमण तक कई वर्षों से लेकर दस वर्षों से अधिक का समय लेता है ⁸⁾। हिसायामा अध्ययन में 9 वर्षों के अनुवर्तन में एक्सयूडेटिव AMD की संचयी घटना दर 1.6% बताई गई है, और उम्र बढ़ने के साथ रोगियों की संख्या में वृद्धि होने की उम्मीद है ⁸⁾। यदि पूर्ववर्ती घावों (ड्रूज़न, रेटिनल वर्णक उपकला असामान्यताएं) का OCT और फंडस फोटोग्राफी द्वारा प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सके, तो एंटी-VEGF थेरेपी जैसे प्रारंभिक हस्तक्षेप संभव है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी: रक्त शर्करा प्रबंधन से जुड़ी नियमित जांच

डायबिटिक रेटिनोपैथी मधुमेह की तीन प्रमुख जटिलताओं में से एक है, और नियमित फंडस जांच और रक्त शर्करा नियंत्रण के संयोजन से इसकी प्रगति को रोका जा सकता है ³⁾। प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख चरण (सरल डायबिटिक रेटिनोपैथी) में पता लगाने का उपचार प्रभावशीलता पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। मधुमेह के रोगियों को निदान के तुरंत बाद फंडस जांच करानी चाहिए, और उसके बाद वर्ष में कम से कम एक बार निरंतर फंडस जांच की सिफारिश की जाती है ³⁾।

उच्च निकटदृष्टि: विविध जोखिमों का प्रबंधन

उच्च निकटदृष्टि (अक्षीय लंबाई के अत्यधिक बढ़ाव के साथ पैथोलॉजिकल निकटदृष्टि) ग्लूकोमा, धब्बेदार अध:पतन, मोतियाबिंद और रेटिना डिटेचमेंट जैसी विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है ⁴⁾। पैथोलॉजिकल निकटदृष्टि से संबंधित धब्बेदार घाव एक विशिष्ट प्रगति पैटर्न (फैलाना शोष → खंडीय शोष → धब्बेदार नव संवहनीकरण, आदि) का पालन करते हैं, और OCT द्वारा नियमित निगरानी प्रगति मूल्यांकन के लिए उपयोगी है ⁴⁾।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों द्वारा दर्शाया गया प्रारंभिक पहचान का महत्व

रोग	व्यापकता / घटना दर	स्रोत
ग्लूकोमा (40 वर्ष और अधिक)	लगभग 5% (जिनमें से लगभग 90% अज्ञात)	ताजिमी अध्ययन 1)
आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन (एक्सयूडेटिव)	9 वर्ष संचयी घटना दर 1.6%	हिसायामा अध्ययन 8)
डायबिटिक रेटिनोपैथी (मधुमेह रोगी)	निदान के 10 वर्षों में लगभग 40-50% रोगियों में विकसित होता है	राष्ट्रीय आँकड़े3)
मोतियाबिंद (70 वर्ष और अधिक)	लगभग 70-80% प्रसार	राष्ट्रीय आँकड़े

ये आँकड़े विशिष्ट लक्षण प्रकट होने के बाद चिकित्सा परामर्श लेने के बजाय, लक्षण-रहित अवस्था से ही नियमित नेत्र जांच जारी रखने के महत्व का समर्थन करते हैं। दृष्टि दैनिक जीवन, कार्य और जीवन की गुणवत्ता से सीधे जुड़ा हुआ कार्य है, और प्रारंभिक पहचान द्वारा दृश्य कार्य का संरक्षण रोगियों के दीर्घकालिक जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण योगदान देता है⁹⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

शोध चरण की जानकारी के बारे में सावधानी

निम्नलिखित सामग्री में शोध चरण या प्रारंभिक व्यावहारिकीकरण की जानकारी शामिल है। यह वर्तमान में सभी नेत्र चिकित्सालयों में उपलब्ध नहीं है, बल्कि भविष्य के चिकित्सा और प्रौद्योगिकी विकास के संदर्भ में जानकारी है।

AI फंडस स्क्रीनिंग का व्यावहारिक अनुप्रयोग

गहन शिक्षण का उपयोग करके स्वचालित फंडस निदान तेजी से व्यावहारिक चरण में प्रवेश कर रहा है। Ting एट अल. (2017) के बहु-जातीय समूह अध्ययन में दिखाया गया कि गहन शिक्षण प्रणाली डायबिटिक रेटिनोपैथी, संदिग्ध ग्लूकोमा और AMD का उच्च सटीकता के साथ स्वचालित रूप से पता लगा सकती है⁷⁾। स्मार्टफोन कैमरे के साथ संयुक्त सरलीकृत फंडस फोटोग्राफी सिस्टम पर भी शोध चल रहा है, और नेत्र विशेषज्ञों तक सीमित पहुंच वाले क्षेत्रों में स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में इसकी उम्मीद है⁷⁾।

टेली-नेत्र विज्ञान (टेलीओफ्थाल्मोलॉजी)

टेलीमेडिसिन का उपयोग करके दूरस्थ फंडस रीडिंग ने मुख्य रूप से डायबिटिक रेटिनोपैथी स्क्रीनिंग में सफलता प्राप्त की है। Horton एट अल. (2020) के दिशानिर्देश टेली-नेत्र विज्ञान के कार्यान्वयन मानकों और गुणवत्ता आश्वासन ढांचे को परिभाषित करते हैं¹⁰⁾, और भविष्य में ड्राई आई क्षेत्र में इसके अनुप्रयोग की उम्मीद है।

AMD जोखिम मूल्यांकन के लिए बायोमार्कर अनुसंधान

EYE-RISK और यूरोपीय नेत्र रोग महामारी विज्ञान कंसोर्टियम के अध्ययनों से पता चला है कि उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर AMD के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है¹¹⁾। यदि रक्त और अश्रु द्रव बायोमार्कर का उपयोग करके AMD जोखिम स्तरीकरण संभव हो जाता है, तो इसे आईडॉक में शामिल करके उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की कुशलतापूर्वक पहचान की जा सकती है¹¹⁾।

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