I-Dock (Khám Mắt Toàn Diện và Eye Dock)

Những điểm chính trong nháy mắt

Những điểm chính trong nháy mắt

• Eye Dock (Khám mắt tổng quát) là chương trình kiểm tra mắt chính xác dành cho người khỏe mạnh không có triệu chứng, tự chi trả chi phí, là phiên bản chuyên khoa mắt của khám sức khỏe tổng quát.
• Nhằm phát hiện sớm các bệnh về mắt ít triệu chứng như glôcôm, thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác, bệnh võng mạc đái tháo đường, đục thủy tinh thể và bong võng mạc.
• Tỷ lệ mắc glôcôm ở người trên 40 tuổi khoảng 5% (Nghiên cứu Tajimi) ¹⁾, và ước tính khoảng 90% trong số đó chưa được chẩn đoán ¹⁾.
• Ngoài các xét nghiệm cơ bản (thị lực, nhãn áp, đèn khe, soi đáy mắt giãn đồng tử), các xét nghiệm mở rộng như OCT, thị trường, chụp ảnh đáy mắt góc rộng cũng được thực hiện.
• Chi phí là tự túc, thường từ 5.000 đến 30.000 yên. Nếu phát hiện bất thường, bệnh nhân chuyển sang bảo hiểm y tế để khám và điều trị chi tiết.
• Trong những năm gần đây, sàng lọc đáy mắt bằng AI đã cho thấy tính hữu ích ở mức RCT và bước vào giai đoạn thực tế ⁷⁾.

1. Eye Dock (Khám mắt tổng quát) là gì?

Eye Dock (Khám mắt tổng quát) là chương trình kiểm tra mắt chính xác dành cho người khỏe mạnh không có triệu chứng, tự chi trả chi phí, nhằm phát hiện sớm và phòng ngừa bệnh về mắt. Nó được coi là phiên bản chuyên khoa mắt của khám sức khỏe tổng quát và khác với khám bảo hiểm y tế thông thường.

Khám mắt theo bảo hiểm y tế dựa trên sự tồn tại của một số triệu chứng hoặc bệnh. Ngược lại, Eye Dock nhằm đánh giá toàn diện tình trạng mắt ở giai đoạn không có triệu chứng và phát hiện bệnh ở giai đoạn không triệu chứng.

Các bệnh mục tiêu sàng lọc chính như sau:

• Glôcôm: Khi khiếm khuyết thị trường được nhận thấy, khoảng 40% tế bào hạch võng mạc (tế bào chịu trách nhiệm thị giác) đã bị mất ²⁾
• Thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác (AMD): Sự tiến triển từ tổn thương tiền thân (drusen) đến giai đoạn nặng mất vài năm đến hơn một thập kỷ, do đó phát hiện sớm rất quan trọng ⁸⁾
• Bệnh võng mạc đái tháo đường: Ngay cả ở giai đoạn không triệu chứng, có thể kiểm soát sự tiến triển bằng khám định kỳ ³⁾
• Đục thủy tinh thể: Có thể phát hiện độ đục của thủy tinh thể trước khi gây giảm thị lực mà bệnh nhân nhận thấy
• Bong võng mạc và lỗ hoàng điểm: Nguy cơ mắc bệnh đặc biệt cao ở những người cận thị nặng ⁴⁾

Bối cảnh Dịch tễ học

Dữ liệu về tỷ lệ mắc các bệnh về mắt ủng hộ sự cần thiết của khám mắt toàn diện (Eye Dock).

Tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp khoảng 5% ở những người từ 40 tuổi trở lên (Nghiên cứu Tajimi, 2004) ¹⁾. Trong số đó, ước tính khoảng 90% chưa được điều trị hoặc chẩn đoán, cho thấy phần lớn người mắc bệnh không được khám ¹⁾. Đối với thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác, Nghiên cứu Hisayama (theo dõi 9 năm) báo cáo tỷ lệ mắc bệnh AMD thể xuất tiết tích lũy là 1,6% ⁸⁾. Những dữ liệu này cho thấy sự cần thiết của khám mắt định kỳ.

Ở giai đoạn đầu của bệnh tăng nhãn áp, hầu như không có nhận thức về khiếm khuyết thị trường. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân chỉ nhận thấy triệu chứng sau khi tổn thương dây thần kinh thị giác và ảnh hưởng đến thị lực trung tâm. Vào thời điểm khiếm khuyết thị trường được nhận biết, sự mất tế bào hạch võng mạc đã tiến triển đáng kể, khiến khám định kỳ trở thành phương tiện duy nhất để phát hiện sớm hiệu quả ²⁾.

Q Sự khác biệt giữa Eye Dock và khám mắt thông thường là gì?

A

Eye Dock là chương trình khám mắt toàn diện tự nguyện dành cho những người khỏe mạnh không có triệu chứng, nhằm phát hiện bệnh tăng nhãn áp, thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác và bệnh võng mạc tiểu đường ở giai đoạn không triệu chứng. Ngược lại, khám mắt theo bảo hiểm y tế được thực hiện dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng về mắt (như mờ mắt, đỏ mắt, đau) hoặc bệnh mắt có sẵn. Eye Dock khác với khám mắt thông thường ở chỗ kết hợp nhiều xét nghiệm như thị lực, nhãn áp, đáy mắt, OCT và thị trường để đánh giá toàn diện.

2. Đối tượng và Thời điểm Khám được Khuyến nghị

Đối tượng của Eye Dock rất rộng. Khám định kỳ đặc biệt được khuyến nghị cho những người thuộc các điều kiện sau.

Chúng tôi khuyên bạn nên khám Eye Dock nếu bạn thuộc các trường hợp sau

Dưới đây là những nhóm được hưởng lợi đặc biệt từ Eye Dock định kỳ.

Tất cả những người từ 40 tuổi trở lên: Tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể và thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác tăng theo tuổi. Hướng dẫn Điều trị Bệnh tăng nhãn áp (Phiên bản thứ 5) khuyến nghị khám đáy mắt và nhãn áp định kỳ cho người từ 40 tuổi trở lên ²⁾.

Người mắc bệnh tiểu đường: Bệnh võng mạc tiểu đường bắt đầu không có triệu chứng và nếu nặng lên có thể dẫn đến mù lòa. Hướng dẫn Điều trị Bệnh võng mạc Tiểu đường (Phiên bản thứ 1) khuyến nghị khám đáy mắt ít nhất một lần mỗi năm cùng với kiểm soát đường huyết ³⁾.

Người cận thị nặng (≥ -6 D): Trong cận thị bệnh lý, nguy cơ bong võng mạc, tăng nhãn áp và thoái hóa hoàng điểm cao hơn bình thường, do đó khám mắt định kỳ rất quan trọng ⁴⁾.

Người có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp: Được biết, có người thân cấp một mắc bệnh tăng nhãn áp làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên khoảng 3 đến 9 lần ²⁾.

Người có tiền sử gia đình mắc thoái hóa điểm vàng do tuổi tác: Yếu tố di truyền liên quan đến nguy cơ phát bệnh⁸⁾.

Tần suất khám mắt được khuyến nghị

Đối tượng	Tần suất khuyến nghị
Người trưởng thành trên 40 tuổi nói chung	Mỗi năm một lần
Người có nguy cơ glôcôm (cận thị, tiền sử gia đình)	Mỗi năm một lần hoặc nhiều hơn
Bệnh nhân tiểu đường	Mỗi năm một lần hoặc nhiều hơn (khám đáy mắt)
Người cận thị nặng	Mỗi năm một lần hoặc nhiều hơn

Q Nên khám mắt tổng quát (Eye Dock) từ độ tuổi nào?

A

Nhìn chung, 40 tuổi được coi là mốc tham chiếu. Hướng dẫn điều trị glôcôm (phiên bản thứ 5)²⁾ khuyến nghị kiểm tra đáy mắt và nhãn áp định kỳ cho người trên 40 tuổi. Tuy nhiên, nếu có cận thị nặng (-6D trở lên) hoặc tiền sử gia đình mắc glôcôm hoặc thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, nên cân nhắc khám mắt định kỳ trước 40 tuổi. Nếu được chẩn đoán mắc tiểu đường, cần khám đáy mắt ngay lập tức bất kể tuổi tác³⁾.

3. Chi tiết nội dung khám

Hình ảnh lâm sàng khám mắt bằng đèn khe. Một chùm ánh sáng hẹp được chiếu vào mắt và quan sát dưới kính hiển vi.

OKJaguar. Slit lamp eye examination. Wikimedia Commons. 2019. License: CC BY-SA 4.0. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Slit_lamp_eye_examination.jpg

Hình ảnh lâm sàng của khám đèn khe, trong đó một chùm ánh sáng hẹp được chiếu vào mắt bệnh nhân và quan sát phần trước, thủy tinh thể và dịch kính bằng kính hiển vi sinh học. Tương ứng với khám đèn khe được đề cập trong phần “3. Chi tiết khám”.

Các khám mắt được chia thành “khám cơ bản” và “khám mở rộng”. Sự kết hợp có thể khác nhau tùy cơ sở, nhưng các mục sau thường được bao gồm.

Mục khám	Nội dung/Đối tượng đánh giá	Phân loại
Kiểm tra thị lực (không kính và có kính)	Thị lực tốt nhất có kính, đánh giá tật khúc xạ	Cơ bản
Đo nhãn áp	Đo bằng máy đo nhãn áp không tiếp xúc hoặc máy đo nhãn áp Goldmann	Cơ bản
Khám đèn khe	Đánh giá phần trước (giác mạc, kết mạc) và thủy tinh thể	Cơ bản
Khám đáy mắt sau khi làm giãn đồng tử	Quan sát trực tiếp gai thị, hoàng điểm và vùng ngoại vi võng mạc	Cơ bản
Chụp ảnh đáy mắt bằng máy ảnh	Ghi lại võng mạc và gai thị, đánh giá vùng ngoại vi bằng chụp ảnh góc rộng6)	Mở rộng
Khám OCT	Đánh giá lát cắt hoàng điểm và gai thị, đo độ dày RNFL5)	Mở rộng
Khám thị trường	Phép đo thị trường tĩnh Humphrey là tiêu chuẩn2)	Mở rộng
Đo độ dày giác mạc	Cần thiết để hiệu chỉnh áp lực nội nhãn và đánh giá nguy cơ glôcôm2)	Mở rộng
Đo bán kính cong giác mạc	Đánh giá hình dạng giác mạc và cận thị	Mở rộng
Kiểm tra thị lực màu sắc	Sàng lọc rối loạn thị lực màu bẩm sinh và mắc phải	Mở rộng
Kiểm tra độ nhạy tương phản	Đánh giá suy giảm chất lượng thị giác do đục thủy tinh thể hoặc bệnh thần kinh	Mở rộng
Sàng lọc đáy mắt bằng AI	Chẩn đoán tự động bằng học sâu 7)	Mở rộng (một số cơ sở)

Chi tiết các xét nghiệm chính

Xét nghiệm OCT (Chụp cắt lớp quang học) là xét nghiệm sử dụng giao thoa ánh sáng để chụp ảnh các lớp võng mạc và thần kinh thị giác một cách không xâm lấn ⁵⁾. Có thể đánh giá định lượng độ dày các lớp hoàng điểm và lớp sợi thần kinh võng mạc (RNFL) với độ phân giải cao từ 10 μm trở xuống. Đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán sớm bệnh tăng nhãn áp và phát hiện tổn thương tiền căn của thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác.

Xét nghiệm thị trường tĩnh Humphrey là phương pháp tiêu chuẩn để đo thị trường, sử dụng máy tính để đo độ nhạy sáng tại từng điểm trong thị trường ²⁾. Đây là xét nghiệm đáng tin cậy nhất trong chẩn đoán và đánh giá tiến triển của bệnh tăng nhãn áp, và là cốt lõi của các xét nghiệm mở rộng tại phòng khám mắt.

Chụp ảnh đáy mắt góc rộng, không giống như máy ảnh đáy mắt thông thường, có thể ghi lại vùng ngoại vi của võng mạc chỉ trong một lần chụp ⁶⁾. Phương pháp này vượt trội trong việc phát hiện các tổn thương võng mạc ngoại vi như rách võng mạc và thoái hóa dạng lưới, đặc biệt hữu ích cho việc kiểm tra ở những người cận thị nặng.

Sàng lọc đáy mắt bằng AI là hệ thống sử dụng thuật toán học sâu để tự động phát hiện bệnh võng mạc tiểu đường, glôcôm và AMD từ hình ảnh đáy mắt ⁷⁾. Xác nhận trên các nhóm thuần tập đa chủng tộc đã báo cáo độ nhạy và độ đặc hiệu cao, và hệ thống đang được phát triển như một công cụ sàng lọc ở các khu vực thiếu bác sĩ nhãn khoa chuyên khoa ⁷⁾.

4. Giải thích kết quả kiểm tra và các bước tiếp theo

Nếu phát hiện bất thường tại Eye Dock, sẽ chuyển sang khám chuyên sâu và điều trị trong khuôn khổ bảo hiểm y tế. Các quy trình chính cho từng bệnh được trình bày dưới đây.

Bệnh	Dấu hiệu tại Eye Dock	Các bước tiếp theo
Nghi ngờ glôcôm	Lõm gai thị rộng, mỏng lớp sợi thần kinh võng mạc, nhãn áp cao	Đo thị trường chính xác (Humphrey), đo độ dày giác mạc, bắt đầu nhỏ thuốc nếu cần 2)
Nghi ngờ thoái hóa hoàng điểm tuổi già	Drusen, bất thường sắc tố, dấu hiệu xuất tiết	Phân tích OCT chi tiết, chụp mạch huỳnh quang (FAG/ICGA) 8)
Nghi ngờ bệnh võng mạc tiểu đường	Phình mạch nhỏ, xuất huyết dạng chấm, xuất tiết cứng	Khám đáy mắt giãn đồng tử chính xác, FAG nếu cần 3)
Đục thủy tinh thể	Xơ cứng nhân, đục vỏ, đục dưới bao sau	Đánh giá mức độ suy giảm thị lực và ảnh hưởng đến sinh hoạt để quyết định chỉ định phẫu thuật
Rách võng mạc, thoái hóa dạng lưới	Thoái hóa và rách võng mạc ngoại vi	Theo dõi bằng quang đông laser 4)

Ý nghĩa của việc khám ngay cả khi “trong giới hạn bình thường”

Ngay cả khi không phát hiện bất thường, khám mắt tổng quát (Eye Dock) vẫn có ý nghĩa vì nó ghi lại tình trạng hiện tại của mắt. Bằng cách ghi lại các giá trị cơ bản (baseline) của đĩa thị và võng mạc, có thể so sánh và theo dõi các thay đổi trong tương lai. Đặc biệt đối với bệnh glôcôm, được đánh giá qua các thay đổi tổng thể về nhãn áp, thần kinh thị giác và thị trường, việc ghi chép nhiều lần giúp tăng độ chính xác chẩn đoán ²⁾.

Q Điều gì xảy ra nếu phát hiện bất thường khi khám Eye Dock?

A

Khám Eye Dock chỉ là sàng lọc; chẩn đoán và điều trị được thực hiện theo bảo hiểm y tế. Nếu có dấu hiệu bất thường, bạn sẽ được khám chuyên sâu theo bảo hiểm tại cơ sở đã khám hoặc cơ sở chuyên khoa. Nếu nghi ngờ glôcôm, sẽ thực hiện thêm thị trường ký chính xác và phân tích OCT chi tiết; nếu nghi ngờ thoái hóa hoàng điểm tuổi già, sẽ thực hiện chụp mạch huỳnh quang. Nếu bệnh được xác nhận qua khám chuyên sâu, sẽ bắt đầu điều trị tiêu chuẩn. Phát hiện và can thiệp sớm có thể bảo tồn chức năng thị giác.

5. Chi phí và địa chỉ khám Eye Dock

Eye Dock là dịch vụ tự nguyện, không thuộc phạm vi bảo hiểm y tế. Chi phí thay đổi tùy theo cơ sở và nội dung khám, nhưng thường dao động từ 5.000 đến 30.000 yên Nhật.

Ước tính chi phí

• Gói cơ bản (thị lực, nhãn áp, đèn khe, đáy mắt): khoảng 5.000 - 10.000 yên
• Gói mở rộng (trên + OCT, thị trường, chụp ảnh đáy mắt): khoảng 15.000 - 25.000 yên
• Gói đầy đủ (bao gồm tất cả các kiểm tra mở rộng): khoảng 25.000–50.000 yên

Sự khác biệt về chi phí là do sự khác nhau về loại thiết bị kiểm tra (như thế hệ OCT, có hay không có máy chụp đáy mắt góc rộng) và số lượng hạng mục kiểm tra giữa các cơ sở.

Các cơ sở có thể khám

• Chương trình khám mắt tại bệnh viện đại học và bệnh viện đa khoa
• Gói khám chi tiết tại phòng khám mắt
• Khám mắt tùy chọn tại trung tâm kiểm tra sức khỏe và khám tổng quát
• Đôi khi cũng được cung cấp như một xét nghiệm tùy chọn trong kiểm tra sức khỏe doanh nghiệp hoặc bảo hiểm nhân thọ

Ý nghĩa kinh tế của phát hiện sớm

Gánh nặng kinh tế y tế do tỷ lệ suy giảm thị lực gia tăng là rất lớn, và ước tính tại Mỹ cho thấy tổn thất kinh tế hàng năm của người trưởng thành do các suy giảm thị lực chính vượt quá 35 tỷ đô la ⁹⁾. Phát hiện sớm và điều trị sớm thông qua khám mắt định kỳ cũng có hiệu quả chi phí từ góc độ ngăn ngừa các phương pháp điều trị đắt tiền và giảm năng suất do suy giảm thị lực.

Q Chi phí khám mắt là bao nhiêu?

A

Chi phí khác nhau tùy theo cơ sở và nội dung khám, nhưng thông thường dao động từ 5.000 đến 30.000 yên. Có các gói từ chỉ bao gồm 4 hạng mục cơ bản (thị lực, nhãn áp, đèn khe, đáy mắt sau khi giãn đồng tử) đến gói đầy đủ bao gồm OCT, thị trường và chụp đáy mắt góc rộng, tùy theo thiết lập của từng cơ sở. Tất cả đều là tự chi trả và không được bảo hiểm y tế chi trả. Các xét nghiệm chi tiết và điều trị sau khi phát hiện bất thường tại khám mắt có thể được thực hiện bằng bảo hiểm y tế.

6. Bối cảnh và ý nghĩa của sàng lọc

Các bệnh mắt chính được phát hiện qua khám mắt đều có đặc điểm chung là “tổn thương tiến triển trước khi xuất hiện triệu chứng”. Dưới đây là tóm tắt cơ sở khoa học của sàng lọc.

Glôcôm: Bệnh tiến triển với thời kỳ không triệu chứng kéo dài

Trong glôcôm, ước tính khoảng 40% tế bào hạch võng mạc đã bị mất trước khi khiếm khuyết thị trường được nhận biết ²⁾. Theo Nghiên cứu Tajimi, tỷ lệ mắc glôcôm ở người trên 40 tuổi là khoảng 5%, nhưng khoảng 90% trong số đó chưa được khám và chưa được chẩn đoán ¹⁾. Ngoài ra, hầu hết glôcôm ở người Nhật có nhãn áp trong khoảng bình thường thống kê (glôcôm nhãn áp bình thường), và tỷ lệ bị bỏ sót cao nếu chỉ đo nhãn áp ¹⁾. Phát hiện sớm bằng cách kết hợp OCT và khám thị trường là biện pháp hiệu quả duy nhất ²⁾.

Thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác: Từ drusen đến tiến triển trong vài năm

Thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác mất từ vài năm đến hơn một thập kỷ để chuyển từ tổn thương ban đầu (drusen và bất thường biểu mô sắc tố) sang thể xuất tiết hoặc teo ⁸⁾. Trong Nghiên cứu Hisayama, tỷ lệ mắc tích lũy của AMD thể xuất tiết trong 9 năm là 1,6% và số bệnh nhân dự kiến sẽ tăng khi dân số già đi ⁸⁾. Nếu các tổn thương tiền thân (drusen, bất thường biểu mô sắc tố võng mạc) có thể được phát hiện bằng OCT và chụp ảnh đáy mắt ở giai đoạn sớm, thì có thể can thiệp sớm bằng liệu pháp kháng VEGF.

Bệnh võng mạc tiểu đường: Khám định kỳ kết hợp với kiểm soát đường huyết

Bệnh võng mạc tiểu đường là một trong ba biến chứng chính của bệnh tiểu đường và có thể làm chậm tiến triển bằng cách kết hợp khám đáy mắt định kỳ và kiểm soát đường huyết ³⁾. Phát hiện ở giai đoạn sớm không triệu chứng (bệnh võng mạc tiểu đường đơn giản) có tác động lớn nhất đến hiệu quả điều trị. Bệnh nhân tiểu đường nên khám đáy mắt ngay sau khi chẩn đoán và sau đó khám liên tục ít nhất mỗi năm một lần ³⁾.

Cận thị nặng: Đối phó với nhiều nguy cơ

Cận thị nặng (cận thị bệnh lý kèm trục nhãn cầu dài quá mức) làm tăng nguy cơ mắc nhiều biến chứng như glôcôm, thoái hóa hoàng điểm, đục thủy tinh thể và bong võng mạc ⁴⁾. Các tổn thương hoàng điểm liên quan đến cận thị bệnh lý theo một mô hình tiến triển độc đáo (teo lan tỏa → teo phân đoạn → tân mạch hoàng điểm, v.v.) và theo dõi định kỳ bằng OCT rất hữu ích để đánh giá tiến triển ⁴⁾.

Tầm quan trọng của phát hiện sớm qua dữ liệu dịch tễ học

Bệnh	Tỷ lệ mắc/phát bệnh	Nguồn
Glôcôm (≥40 tuổi)	Khoảng 5% (trong đó khoảng 90% chưa được chẩn đoán)	Nghiên cứu Tajimi 1)
Thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác (thể xuất tiết)	Tỷ lệ mắc tích lũy 9 năm 1,6%	Nghiên cứu Hisayama 8)
Bệnh võng mạc tiểu đường (bệnh nhân tiểu đường)	Khoảng 40-50% phát triển trong 10 năm sau chẩn đoán	Thống kê các quốc gia 3)
Đục thủy tinh thể (trên 70 tuổi)	Tỷ lệ mắc khoảng 70-80%	Thống kê các quốc gia

Những dữ liệu này ủng hộ tầm quan trọng của việc tiếp tục tầm soát mắt định kỳ từ giai đoạn không triệu chứng, thay vì chờ đến khi xuất hiện triệu chứng cụ thể. Thị lực là chức năng liên quan trực tiếp đến sinh hoạt hàng ngày, công việc và chất lượng cuộc sống, và việc bảo tồn chức năng thị giác thông qua phát hiện sớm góp phần lớn vào chất lượng cuộc sống lâu dài của bệnh nhân ⁹⁾.

7. Nghiên cứu mới nhất và triển vọng tương lai

Lưu ý về thông tin ở giai đoạn nghiên cứu

Nội dung sau đây bao gồm thông tin ở giai đoạn nghiên cứu hoặc giai đoạn đầu ứng dụng thực tế. Hiện tại không có sẵn ở tất cả các cơ sở nhãn khoa và là thông tin tham khảo về sự phát triển y tế và công nghệ trong tương lai.

Ứng dụng thực tế của tầm soát đáy mắt bằng AI

Chẩn đoán tự động đáy mắt sử dụng học sâu đang nhanh chóng chuyển sang giai đoạn thực tế. Nghiên cứu thuần tập đa chủng tộc của Ting và cộng sự (2017) cho thấy hệ thống học sâu có thể phát hiện tự động với độ chính xác cao bệnh võng mạc tiểu đường, nghi ngờ glôcôm, AMD và các bệnh khác ⁷⁾. Nghiên cứu về hệ thống chụp ảnh đáy mắt đơn giản kết hợp với camera điện thoại thông minh cũng đang tiến triển, và được kỳ vọng là công cụ tầm soát ở những khu vực hạn chế tiếp cận bác sĩ nhãn khoa chuyên khoa ⁷⁾.

Nhãn khoa từ xa (Teleophthalmology)

Đọc hình ảnh đáy mắt từ xa sử dụng y tế từ xa đã tích lũy kinh nghiệm, chủ yếu trong tầm soát bệnh võng mạc tiểu đường. Hướng dẫn của Horton và cộng sự (2020) xác định các tiêu chuẩn thực hiện và khung đảm bảo chất lượng cho nhãn khoa từ xa ¹⁰⁾, và dự kiến sẽ được áp dụng trong lĩnh vực tầm soát mắt trong tương lai.

Nghiên cứu dấu ấn sinh học đánh giá nguy cơ AMD

Nghiên cứu của EYE-RISK European Eye Disease Epidemiology Consortium cho thấy nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) cao có liên quan đến tăng nguy cơ phát triển AMD ¹¹⁾. Nếu việc phân tầng nguy cơ AMD sử dụng dấu ấn sinh học trong máu và nước mắt được thực hiện, thì việc tích hợp vào khám mắt định kỳ có thể giúp xác định hiệu quả những người có nguy cơ cao ¹¹⁾.

8. Tài liệu tham khảo

1. Iwase A, Suzuki Y, Araie M, et al. The prevalence of primary open-angle glaucoma in Japanese: the Tajimi Study. Ophthalmology. 2004;111(9):1641-1648.

2. 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン（第5版）. 日眼会誌. 2022;126(2):85-177.

3. 日本糖尿病眼学会. 糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2020;124(12):955-981.

4. Ohno-Matsui K, Lai TY, Lai CC, et al. Updates of pathologic myopia. Prog Retin Eye Res. 2016;52:156-187.

5. Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography. Science. 1991;254(5035):1178-1181.

6. Nagiel A, Lalane RA, Sadda SR, et al. Ultra-widefield fundus imaging: a review of clinical applications and future trends. Retina. 2016;36(4):660-678.

7. Ting DSW, Cheung CY, Lim G, et al. Development and validation of a deep learning system for diabetic retinopathy and related eye diseases using retinal images from multiethnic populations with diabetes. JAMA. 2017;318(22):2211-2223.

8. Yasuda M, Kiyohara Y, Hata Y, et al. Nine-year incidence and risk factors for age-related macular degeneration in a defined Japanese population: the Hisayama Study. Ophthalmology. 2009;116(11):2135-2140.

9. Rein DB, Zhang P, Wirth KE, et al. The economic burden of major adult visual disorders in the United States. Arch Ophthalmol. 2006;124(12):1754-1760.

10. Horton MB, Brady CJ, Cavallerano J, et al. Practice guidelines for ocular telehealth-diabetic retinopathy, third edition. Telemed J E Health. 2020;26(4):495-543.

11. Colijn JM, den Hollander AI, Demirkan A, et al. Increased high-density lipoprotein levels associated with age-related macular degeneration: evidence from the EYE-RISK and European Eye Epidemiology Consortia. Ophthalmology. 2019;126(3):393-406.