圓針
用途：用於希望盡量減少軟組織損傷的情況。
代表性使用場景：青光眼濾過手術中的結膜縫合、血管縫合。
眼科縫線綜合指南
一目了然的重點
Section titled “一目了然的重點”1. 什麼是眼科縫線
Section titled “1. 什麼是眼科縫線”在眼科手術中，縫線的選擇是手術成功的關鍵之一。縫線是將組織復位到正確位置，並在傷口癒合完成前保持穩定、防止移位的方法；其作用是維持創面並促進癒合。
近年來，手術越來越朝向無縫合和小切口發展，因此需要縫線的情況也在減少。無縫合的牢固角膜傷口、生物膠和眼內填塞，都是以其他方式達到縫合目的的技術。不過，在複雜外傷和某些眼內手術中，縫線的選擇與縫合技術會影響術後結果。
眼科手術中使用的大多數縫針都是無孔縫針（線和針為一體）。有孔針因為穿線時造成的組織損傷較大，幾乎不用。
縫線粗細的標準遵循USP（美國藥典）。數字越大，縫線越細（0-0最粗，11-0最細），縫線長度一般約為15到45英吋。
Q
吸收線和非吸收線如何區分使用？
2. 縫線的分類與選擇標準
Section titled “2. 縫線的分類與選擇標準”
Yang Sun et al. Application of sutureless corneal incision for patients with congenital ectopia lentis - Is it feasible, effective and safe?. International Journal of Medical Sciences. 2024 May 30; 21(8):1541. Figure 1. PMCID: PMC11186419. License: CC BY.
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縫合針的種類
Section titled “縫合針的種類”縫合針的橫截面形狀應依組織特性與傷口目的來選擇。
切割針
用途：針尖為三角形切口，可穿透較硬的組織。
代表性使用場景：眼瞼皮膚縫合。
鏟形針
用途：針尖扁平，呈水平方向切入。與切割針相比，對組織的損傷較少。
代表性使用場景：鞏膜扣帶手術、斜視手術中的鞏膜穿線。
倒梯形針
用途：截面為倒梯形。適合在角鞏膜區穿線。
代表性使用場景：角鞏膜縫合、角膜縫合。
縫合線的材質與特性
Section titled “縫合線的材質與特性”縫合線會依材質與可吸收性的組合來選擇。下表列出主要縫合線的特性與使用場景。
| 材質 | 可吸收性 | 主要用途 |
|---|---|---|
| 尼龍 | 不可吸收 | 角膜移植、白內障、青光眼、玻璃體切除術、眼瞼 |
| Vicryl® | 可吸收（約2個月） | 玻璃體手術傷口、外眼肌縫合 |
| 絲線 | 不可吸收 | 結膜縫線・牽引線 |
| 原生絲線 | 不可吸收 | 結膜縫線（較絲線組織反應少） |
| 普羅林® | 不可吸收 | 人工水晶體縫固定・虹彩縫合 |
| 聚酯 | 不可吸收 | 扣帶材料縫固定 |
以下說明各材料的詳細內容。
- 尼龍：合成單股不可吸收縫線。組織反應極少，可長期留置於組織內，如角膜移植等。用於白內障手術的鞏膜縫合、角膜移植的角膜縫合、青光眼手術的結膜縫合、玻璃體手術的鞏膜傷口縫合，以及眼瞼皮膚縫合。
- 聚乙交酯910（Vicryl®）：合成編織可吸收縫線。以8-0而言，其抗張力在2週後降至75%、3週後降至40%、4週後降至25%，約8週（約2個月）後經水解吸收。組織反應比絲線弱，但比尼龍強。用於玻璃體手術的鞏膜傷口縫合與斜視手術的眼外肌縫合。
- 絲線：天然纖維不可吸收縫線。對異種蛋白有組織反應。用於結膜縫合與牽引線。
- 生絲：撚線型不可吸收縫線。與絲線相比，組織反應較弱。用於結膜縫合。
- 聚丙烯（Prolene®）：合成單股不可吸收縫線。抗張力強且穩定。組織反應非常少。縫合過緊容易引起散光，需注意。用於人工水晶體縫固定術與虹膜縫合。
- 聚酯（Dacron®）：合成編織不可吸收縫線。在體內穩定，可長期維持抗張力。用於扣環固定。
選擇時的考量因素
Section titled “選擇時的考量因素”選擇縫線時需考慮以下因素。
- 創面所受外力的強度
- 是希望促進疤痕形成，還是盡量減少組織反應
- 縫線需要維持傷口閉合的時間
- 組織越細緻、傷口張力越小、越需要把疤痕降到最低時，就越需要更細的縫線
Q
結膜縫合使用尼龍線有問題嗎？
A
結膜縫合不建議使用尼龍，因為術後較容易出現異物感。結膜縫合通常使用可吸收縫線，如VICRYL®（例如8-0）或原絲。
3. 各類眼科手術的縫線使用方式
Section titled “3. 各類眼科手術的縫線使用方式”這裡說明不同手術類型的縫線選擇與使用方式。下表整理了代表性的搭配。
| 手術 | 使用縫線 | 粗細參考 |
|---|---|---|
| 白內障手術（傷口閉合） | 尼龍 | 10-0 |
| 玻璃體手術（傷口閉合） | VICRYL® | 8-0 |
| 青光眼（鞏膜瓣） | 尼龍 | 10-0 |
| 鞏膜扣帶術（扣帶固定） | 聚酯纖維 | 5-0 |
| 人工晶狀體縫合固定 | Prolene® | 9-0或8-0 |
| 角膜縫合和角膜移植 | 尼龍 | 10-0 |
| 斜視手術（眼外肌） | Vicryl® | 6-0 |
原則上可不縫合即可讓傷口自行閉合。若出現早期穿孔或房水滲漏，則以10-0尼龍線縫合。兒童的組織較軟，不易自行閉合，因此常需要縫合。
若清除周邊玻璃體後等出現傷口滲漏，則以8-0 Vicryl®縫合（2-1結即可）。25G或27G等極小切口不需縫合。
鞏膜瓣以10-0尼龍線（角針）全層縫合。由於可藉由調整縫線鬆緊來控制房水滲漏量，因此這直接關係到術後眼壓控制，是重要的手術手法。結膜以10-0尼龍線（圓針）縫合。輪部房水滲漏時，使用壓迫縫合（10-0尼龍線，角針）。
鞏膜扣帶手術（鞏膜內陷術）
Section titled “鞏膜扣帶手術（鞏膜內陷術）”以4-0絲線固定直肌後，再用5-0聚酯線穿過鞏膜外2/3層。
人工晶狀體縫合固定術
Section titled “人工晶狀體縫合固定術”使用聚丙烯（Prolene®）將人工晶狀體縫合固定於鞏膜。使用9-0或8-0 Prolene®縫線。已有10-0聚丙烯縫線老化導致人工晶狀體脫位的報告，而9-0聚丙烯縫線的強度約為10-0聚丙烯縫線的2倍，因此建議使用9-0。
Q
為什麼在人工晶狀體縫合固定中建議9-0聚丙烯縫線？
A
已有10-0聚丙烯縫線老化導致人工晶狀體脫位的報告，建議使用9-0聚丙烯縫線的依據是其強度約為10-0聚丙烯縫線的2倍。由於需要長期留置於鞏膜內，縫線強度的穩定性很重要。
角膜縫合與角膜移植
Section titled “角膜縫合與角膜移植”使用10-0尼龍。縫線拉得過緊容易引起角膜散光和不規則散光，需注意。取較長的咬合量，以不使角膜緣隆起的力度進行縫合。穿透性角膜移植中，拆線需要6個月至1年。縫線鬆脫或斷裂可誘發角膜上皮損傷、感染和排斥反應，且據說超過一半的遲發性感染與縫線有關。
原則上先用8-0或9-0尼龍在角膜緣附近縫合，再向後極部追加縫合。在鞏膜裂傷中，可先用6-0聚酯線確保強度，再用8-0 Vicryl®縫合中間部分。鞏膜縫合時，術者有的偏好尼龍，有的偏好Vicryl®；所用縫線粗細為6-0至8-0。
用6-0 Vicryl®將眼外肌縫合固定於鞏膜。
結紮次數參考
Section titled “結紮次數參考”10-0尼龍用3-1-1，8-0 Vicryl®用2-1-1或2-1即可獲得足夠的結紮強度。
4. 縫合力學與拆線
Section titled “4. 縫合力學與拆線”縫合深度與長度的基本原則是「deep & short」。在組織內以較深、較短的咬合方式縫合，可確實夾持創口並準確對合。
- 間斷縫合：縫線有趨向形成圓形的力量。理想的運針是正圓弧形；將針垂直於創口刺入，並以平穩的旋轉動作完成運針。
- 連續縫合：縫線有趨向形成直線的力量。理想的運針是連成V字形；注意讓每一針的間距保持一致。
持針器的使用方式
Section titled “持針器的使用方式”用持針器夾持針的位置約在針後方1/3處（也就是距針尖約2/3處）。不要觸碰針尖（因為切割能力會下降）。避免夾持後端的swage部位，以免使針變形。
縫線鬆脫的原因
Section titled “縫線鬆脫的原因”縫線鬆脫有以下3個主要原因。
- 縫合過鬆：原本縫合就偏鬆，或與鄰近縫線之間的平衡不好。
- 起司線現象：當縫合過淺或組織脆弱時，縫線張力會把組織切開。
- 發炎通道的形成：由於縫線周圍發炎導致組織軟化，線會在組織內移動。
下表列出依組織分類的拆線時間。由於各組織的血管密度與癒合速度不同，差異很大。
| 組織 | 拆線時間參考 |
|---|---|
| 眼瞼皮膚 | 約1週 |
| 結膜 | 2～3週 |
| 鞏膜創口／淺層角膜移植 | 1～3個月 |
| 全層角膜移植 | 6個月至1年 |
眼瞼皮膚血管豐富、癒合快，因此通常約1週即可拆線。全層角膜移植屬於無血管組織，癒合需要較長時間，縫線需保留6個月至1年。
Q
組織不同，拆線時間會相差多少？
A
這主要取決於組織的血管密度和癒合速度。眼瞼皮膚最短，大約1週；而全層角膜移植最長，可達6個月到1年。鞏膜創口和表層角膜移植通常以1到3個月為參考。
5. 最新研究與未來展望（研究階段報告）
Section titled “5. 最新研究與未來展望（研究階段報告）”Han的綜述（2025）分析了103篇論文，並系統回顧了下一代縫線的四項前沿特性（抗菌性、藥物遞送、生物可分解性和傷口再生）以及兩種製造技術（靜電紡絲和3D列印）1)。
Han（2025）整理了抗菌縫線的多種方法，包括奈米銀粒子塗層、curcumin@ZIF-8塗層，以及再生絲素蛋白與TiO2的內部複合化1)。這些方法對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌表現出很好的抗菌活性。
- 抗菌縫線：透過奈米銀粒子或curcumin@ZIF-8等塗層，有望降低縫合部位術後感染風險1)。
- 藥物遞送縫線：基於奈米纖維的聚己內酯縫線負載8%左氧氟沙星後強度未下降，可在小鼠眼內持續給藥30天，並且在細菌性角膜炎模型中被報告可預防眼部感染（Parikh et al.）1)。據稱，傳統單絲縫線在負載藥物後強度會下降50%以上。
- 可生物分解縫線：天然可吸收縫線透過蛋白質分解降解，合成可吸收縫線透過水解降解。PLA基可生物分解縫線的開發正在推進1)。
- 創傷再生縫線：據稱，生物活性玻璃／氧化石墨烯塗層縫線和活性氧清除縫線等可改善纖維母細胞的附著與增殖，並促進血管新生生長因子的分泌1)。
- 靜電紡絲：一種利用奈米纖維高比表面積來負載抗菌活性物質，並且也可賦予可生物分解性的製造技術1)。
- 3D列印：目前正在探討電腦設計的結構最佳化與仿生應用1)。
6. 參考文獻
Section titled “6. 參考文獻”- Han HR. Antibiotic Action, Drug Delivery, Biodegradability, and Wound Regeneration Characteristics of Surgical Sutures and Cutting-Edge Surgical Suture Manufacturing Technologies. Journal of functional biomaterials. 2025;16(4). doi:10.3390/jfb16040135. PMID:40278243; PMCID:PMC12028033.
- Kaur K, Gurnani B. Intermittent Exotropia. . 2026. PMID: 34662028.
- Ji L, Gandhi PN, Torres BS. Surgical Techniques and Outcomes in the Management of Pediatric Eyelid Burns: A Systematic Review. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2025;41(3):245-249. PMID: 39749813.