Jarum bulat
Penggunaan: Saat ingin meminimalkan cedera pada jaringan lunak.
Penggunaan umum: Penjahitan konjungtiva pada operasi filtrasi glaukoma, penjahitan pembuluh darah.
Panduan Lengkap Benang Jahit Oftalmologi
Poin penting sekilas
Section titled “Poin penting sekilas”1. Apa itu benang jahit oftalmik
Section titled “1. Apa itu benang jahit oftalmik”Dalam operasi mata, pemilihan benang jahit adalah salah satu kunci keberhasilan operasi. Benang jahit adalah metode untuk mengembalikan jaringan ke posisi yang tepat dan menjaganya tetap stabil agar tidak bergeser sampai penyembuhan luka selesai; perannya adalah mempertahankan luka dan membantu penyembuhan.
Dalam beberapa tahun terakhir, operasi semakin banyak dilakukan tanpa jahitan dan dengan sayatan yang lebih kecil, sehingga situasi yang memerlukan benang jahit semakin terbatas. Luka kornea yang kuat tanpa jahitan, perekat biologis, dan tamponade intraokular adalah teknik yang mencapai tujuan jahitan dengan cara lain. Namun, pada trauma yang kompleks dan beberapa operasi intraokular, pemilihan benang jahit dan teknik menjahit memengaruhi hasil pascaoperasi.
Sebagian besar jarum jahit yang digunakan dalam operasi mata adalah jarum tanpa mata (benang dan jarum menyatu). Jarum bermata jarang digunakan karena saat memasukkan benang dapat menimbulkan cedera jaringan yang lebih besar.
Standar ketebalan benang mengikuti USP (United States Pharmacopeia). Semakin besar angkanya, semakin halus benangnya (0-0 paling tebal, 11-0 paling tipis), dan panjang benang umumnya sekitar 15 hingga 45 inci.
Q
Bagaimana cara membedakan penggunaan benang absorbable dan non-absorbable?
A
Benang absorbable (contoh: Vicryl®) kehilangan kekuatannya dalam beberapa minggu dan diserap oleh tubuh dalam sekitar dua bulan. Benang ini digunakan untuk jahitan yang bertujuan memberi penopang luka sementara, seperti pada operasi strabismus dan operasi vitreus. Benang non-absorbable (nilon dan polipropilena) digunakan pada transplantasi kornea, jahitan sklera, dan fiksasi lensa intraokular, ketika diperlukan ketahanan tegangan jangka panjang.
2. Klasifikasi benang jahit dan kriteria pemilihan
Section titled “2. Klasifikasi benang jahit dan kriteria pemilihan”
Yang Sun et al. Application of sutureless corneal incision for patients with congenital ectopia lentis - Is it feasible, effective and safe?. International Journal of Medical Sciences. 2024 May 30; 21(8):1541. Figure 1. PMCID: PMC11186419. License: CC BY.
4???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Jenis jarum jahit
Section titled “Jenis jarum jahit”Bentuk penampang jarum jahit dipilih sesuai dengan sifat jaringan dan tujuan luka.
Jarum potong
Penggunaan: Memiliki ujung potong berbentuk segitiga dan menembus jaringan yang lebih keras.
Penggunaan umum: Penjahitan kulit kelopak mata.
Jarum spatula
Penggunaan: Ujung datar dengan potongan arah horizontal. Menyebabkan cedera jaringan yang lebih sedikit dibanding jarum potong.
Penggunaan umum: Penembusan sklera pada operasi buckling sklera dan operasi strabismus.
Jarum trapesium terbalik
Kegunaan: Penampangnya berbentuk trapesium terbalik. Cocok untuk melewatkan benang melalui area korneosklera.
Penggunaan umum: jahitan korneosklera, jahitan kornea.
Bahan dan sifat benang jahit
Section titled “Bahan dan sifat benang jahit”Benang jahit dipilih berdasarkan kombinasi bahan dan daya serapnya. Tabel di bawah menunjukkan sifat utama dan penggunaan benang jahit utama.
| Bahan | Daya serap | Kegunaan utama |
|---|---|---|
| Nilon | Tidak dapat diserap | Transplantasi kornea, katarak, glaukoma, vitrektomi, kelopak mata |
| Vicryl® | Dapat diserap (sekitar 2 bulan) | Luka operasi vitrektomi, jahitan otot ekstraokular |
| Benang sutra | Tidak dapat diserap | Jahitan konjungtiva / benang traksi |
| Sutra murni | Tidak dapat diserap | Jahitan konjungtiva (reaksi jaringan lebih sedikit dibanding sutra) |
| Prolene® | Tidak dapat diserap | Fiksasi lensa intraokular / penjahitan iris |
| Poliester | Tidak dapat diserap | Fiksasi bahan buckle |
Rincian masing-masing bahan ditunjukkan di bawah ini.
- Nilon: Benang sintetis monofilamen nonabsorbable. Reaksi jaringan sangat sedikit, dan dapat ditinggalkan di jaringan untuk waktu yang lama, seperti pada transplantasi kornea. Digunakan untuk jahitan sklera pada operasi katarak, jahitan kornea pada transplantasi kornea, jahitan konjungtiva pada operasi glaukoma, jahitan luka sklera pada operasi vitreoretina, dan jahitan kulit kelopak mata.
- Poliglaktin 910 (Vicryl®): Benang sintetis anyaman absorbable. Untuk ukuran 8-0, kekuatan tariknya menurun menjadi 75% setelah 2 minggu, 40% setelah 3 minggu, dan 25% setelah 4 minggu, lalu diserap melalui hidrolisis dalam sekitar 8 minggu (sekitar 2 bulan). Reaksi jaringan lebih ringan daripada sutra tetapi lebih kuat daripada nilon. Digunakan untuk jahitan luka sklera pada operasi vitreoretina dan jahitan otot ekstraokular pada operasi strabismus.
- Sutra: Benang alami nonabsorbable. Menimbulkan reaksi jaringan terhadap protein asing. Digunakan untuk jahitan konjungtiva dan benang traksi.
- Sutra virgin: Benang nonabsorbable dari serat pintal. Reaksi jaringannya lebih ringan dibanding sutra. Digunakan untuk jahitan konjungtiva.
- Polipropilena (Prolene®): Benang sintetis monofilamen nonabsorbable. Kekuatan tariknya kuat dan stabil. Reaksi jaringan sangat sedikit. Perlu hati-hati karena jahitan yang terlalu kuat mudah menimbulkan astigmatisme. Digunakan untuk fiksasi lensa intraokular dan jahitan iris.
- Poliester (Dacron®): Benang sintetis anyaman nonabsorbable. Stabil di dalam tubuh dan mempertahankan kekuatan tarik untuk waktu yang lama. Digunakan untuk fiksasi bahan buckle.
Faktor yang Dipertimbangkan dalam Pemilihan
Section titled “Faktor yang Dipertimbangkan dalam Pemilihan”Dalam memilih benang jahit, faktor berikut dipertimbangkan.
- Kekuatan gaya luar yang bekerja pada luka
- Apakah tujuannya untuk mendorong pembentukan parut atau meminimalkan reaksi jaringan
- Lama waktu benang perlu mempertahankan luka tetap tertutup
- Semakin halus jaringan, semakin rendah tegangan luka, dan semakin perlu meminimalkan jaringan parut, semakin halus benang yang dibutuhkan
Q
Apakah ada masalah jika benang nilon digunakan untuk jahitan konjungtiva?
A
Nilon tidak direkomendasikan untuk jahitan konjungtiva karena lebih mudah menimbulkan rasa mengganjal setelah operasi. Untuk jahitan konjungtiva, biasanya digunakan benang yang dapat diserap seperti Vicryl® (misalnya 8-0) atau sutra virgin.
3. Penggunaan benang jahit menurut jenis operasi mata
Section titled “3. Penggunaan benang jahit menurut jenis operasi mata”Bagian ini menunjukkan pemilihan dan penggunaan benang jahit pada tiap jenis operasi. Tabel di bawah merangkum kombinasi yang umum.
| Operasi | Benang yang digunakan | Ukuran perkiraan |
|---|---|---|
| Operasi katarak (penutupan luka) | Nilon | 10-0 |
| Vitrektomi (penutupan luka) | Vicryl® | 8-0 |
| Glaukoma (flap sklera) | Nilon | 10-0 |
| Skleral buckling (fiksasi buckle) | Poliester | 5-0 |
| Fiksasi lensa intraokular | Prolene® | 9-0 atau 8-0 |
| Penjahitan kornea dan transplantasi kornea | Nilon | 10-0 |
| Operasi strabismus (otot ekstraokular) | Vicryl® | 6-0 |
Operasi katarak
Section titled “Operasi katarak”Pada prinsipnya, luka dapat menutup sendiri tanpa jahitan. Jika terlihat perforasi dini atau kebocoran aqueous humor, jahit dengan nilon 10-0. Pada anak-anak, jaringan lebih lunak dan lebih sulit menutup sendiri, sehingga jahitan sering diperlukan.
Operasi vitreus
Section titled “Operasi vitreus”Jika terlihat kebocoran dari luka, misalnya setelah pembersihan vitreus perifer, jahit dengan Vicryl® 8-0 (simpul 2-1 sudah cukup). Pada sayatan sangat kecil 25G atau 27G, jahitan tidak diperlukan.
Operasi glaukoma
Section titled “Operasi glaukoma”Flap sklera dijahit full-thickness dengan nilon 10-0 (jarum potong). Karena jumlah kebocoran aqueous humor dikendalikan oleh kekencangan jahitan, hal ini langsung berkaitan dengan pengelolaan tekanan mata pascaoperasi dan merupakan teknik yang penting. Konjungtiva dijahit dengan nilon 10-0 (jarum bulat). Untuk kebocoran aqueous humor dari limbus, gunakan compression suture (nilon 10-0, jarum potong).
Operasi buckling sklera (operasi indentasi sklera)
Section titled “Operasi buckling sklera (operasi indentasi sklera)”Setelah otot rektus diamankan dengan sutra 4-0, benang poliester 5-0 dilewatkan melalui dua pertiga bagian luar sklera.
Fiksasi lensa intraokular dengan jahitan
Section titled “Fiksasi lensa intraokular dengan jahitan”Polipropilena (Prolene®) digunakan untuk menjahit lensa intraokular ke sklera. Gunakan benang Prolene® 9-0 atau 8-0. Telah dilaporkan dislokasi lensa intraokular akibat degradasi benang polipropilena 10-0, dan karena benang polipropilena 9-0 kira-kira dua kali lebih kuat daripada benang polipropilena 10-0, penggunaan 9-0 direkomendasikan.
Q
Mengapa benang polipropilena 9-0 direkomendasikan pada fiksasi lensa intraokular?
A
Telah dilaporkan dislokasi lensa intraokular akibat degradasi benang polipropilena 10-0, dan alasan rekomendasi benang polipropilena 9-0 adalah karena kekuatannya kira-kira dua kali benang polipropilena 10-0. Karena perlu dibiarkan lama di dalam sklera, kestabilan kekuatan benang sangat penting.
Penjahitan kornea dan transplantasi kornea
Section titled “Penjahitan kornea dan transplantasi kornea”Gunakan nilon 10-0. Jika benang ditarik terlalu kencang, astigmatisme kornea dan astigmatisme ireguler mudah terjadi, jadi perlu hati-hati. Ambil gigitan yang lebih panjang dan jahit dengan kekuatan secukupnya agar tepi kornea tidak menonjol. Pada transplantasi kornea tembus, pelepasan jahitan memerlukan 6 bulan hingga 1 tahun. Kendor atau putusnya benang dapat memicu kerusakan epitel kornea, infeksi, dan reaksi penolakan, dan lebih dari setengah infeksi lanjut dikatakan disebabkan oleh benang jahitan.
Laserasi korneoskleral
Section titled “Laserasi korneoskleral”Pada prinsipnya, penjahitan di dekat limbus dilakukan terlebih dahulu dengan nilon 8-0 atau 9-0, lalu ditambah ke arah posterior. Pada laserasi sklera, ada metode untuk memastikan kekuatan dengan poliester 6-0 dan menjahit bagian di antaranya dengan Vicryl® 8-0. Ada ahli bedah yang lebih memilih nilon untuk penjahitan sklera dan ada yang lebih memilih Vicryl®; ukuran benang yang digunakan adalah 6-0 hingga 8-0.
Operasi strabismus
Section titled “Operasi strabismus”Otot ekstraokular dijahit ke sklera dengan Vicryl® 6-0.
Panduan jumlah simpul
Section titled “Panduan jumlah simpul”Untuk nilon 10-0, 3-1-1, dan untuk Vicryl® 8-0, 2-1-1 atau 2-1 sudah cukup untuk mendapatkan kekuatan simpul yang memadai.
4. Mekanika penjahitan dan pelepasan jahitan
Section titled “4. Mekanika penjahitan dan pelepasan jahitan”Prinsip penjahitan
Section titled “Prinsip penjahitan”Prinsip dasar untuk kedalaman dan panjang jahitan adalah “deep & short”. Dengan mengambil jahitan secara dalam dan pendek di dalam jaringan, cengkeraman luka yang kuat dan perataan yang tepat dapat dicapai.
- Jahitan terputus: Jahitan cenderung membentuk lingkaran. Jalur jarum yang benar-benar bulat adalah ideal; tusukkan jarum tegak lurus pada luka dan lakukan dengan gerakan memutar yang halus.
- Jahitan kontinu: Jahitan cenderung menjadi garis lurus. Jalur jarum berbentuk V adalah yang ideal; pastikan setiap jahitan dibuat dengan jarak yang sama.
Cara menggunakan needle holder
Section titled “Cara menggunakan needle holder”Pegang jarum dengan needle holder sekitar sepertiga dari belakang ujungnya (sekitar dua pertiga dari ujung jarum). Jangan menyentuh ujung jarum (karena kemampuan memotong berkurang). Hindari memegang bagian swage di ujung belakang karena dapat mengubah bentuk jarum.
Penyebab longgarnya benang jahit
Section titled “Penyebab longgarnya benang jahit”Ada tiga penyebab utama longgarnya benang jahit.
- Jahitan terlalu longgar: Jahitan sejak awal sudah longgar, atau keseimbangannya dengan jahitan di sebelahnya kurang baik.
- Fenomena cheese-wiring: Jika jahitan terlalu dangkal atau jaringan rapuh, tarikan benang dapat memotong jaringan.
- Pembentukan saluran peradangan: Karena jaringan melunak akibat peradangan di sekitar benang, benang bergerak di dalam jaringan.
Waktu melepas jahitan
Section titled “Waktu melepas jahitan”Tabel di bawah menunjukkan perkiraan waktu pelepasan jahitan menurut jaringan. Waktunya sangat berbeda tergantung pada perbedaan kepadatan pembuluh darah dan kecepatan penyembuhan.
| Jaringan | Perkiraan waktu pelepasan jahitan |
|---|---|
| Kulit kelopak mata | Sekitar 1 minggu |
| Konjungtiva | 2–3 minggu |
| Luka sklera / keratoplasti superfisial | 1–3 bulan |
| Keratoplasti penetran | 6 bulan sampai 1 tahun |
Karena kulit kelopak mata memiliki pembuluh darah yang banyak dan sembuh cepat, jahitan biasanya dapat dilepas setelah sekitar 1 minggu. Keratoplasti penetran melibatkan jaringan avaskular, sehingga penyembuhannya memerlukan waktu lama, dan jahitan perlu dibiarkan selama 6 bulan sampai 1 tahun.
Q
Seberapa besar perbedaan waktu pelepasan jahitan menurut jaringan?
A
Sangat bervariasi tergantung kepadatan pembuluh darah jaringan dan kecepatan penyembuhan. Kulit kelopak mata paling singkat, sekitar 1 minggu, sedangkan transplantasi kornea seluruh lapisan paling lama, sekitar 6 bulan hingga 1 tahun. Luka sklera dan keratoplasti lamelar superfisial umumnya sekitar 1 hingga 3 bulan.
5. Penelitian terbaru dan prospek ke depan (laporan tahap penelitian)
Section titled “5. Penelitian terbaru dan prospek ke depan (laporan tahap penelitian)”Tinjauan Han (2025) menganalisis 103 artikel dan meninjau secara sistematis empat sifat mutakhir benang jahit generasi berikutnya (sifat antibakteri, penghantaran obat, biodegradabilitas, dan regenerasi luka) serta dua teknik pembuatan (electrospinning dan pencetakan 3D) 1).
Han (2025) merangkum berbagai pendekatan untuk benang jahit antibakteri, termasuk pelapisan nanopartikel perak, pelapisan curcumin@ZIF-8, dan pembentukan komposit internal dari serisin sutra regenerasi dan TiO2 1). Pendekatan ini menunjukkan aktivitas antibakteri yang sangat baik terhadap Staphylococcus aureus dan Escherichia coli.
- Benang jahit antibakteri: pelapisan seperti nanopartikel perak dan curcumin@ZIF-8 diharapkan dapat menurunkan risiko infeksi pascaoperasi pada lokasi jahitan 1).
- Benang jahit penghantaran obat: benang jahit polikaprolakton berbasis nanofiber yang dimuat 8% levofloxacin tidak kehilangan kekuatan, memungkinkan pemberian antibiotik selama 30 hari di mata tikus, dan dilaporkan membantu mencegah infeksi mata pada model keratitis bakteri (Parikh et al.) 1). Benang jahit monofilamen konvensional dikatakan kehilangan lebih dari 50% kekuatannya saat dimuati obat.
- Benang jahit biodegradable: benang jahit serap alami terurai melalui pemecahan protein, sedangkan benang jahit serap sintetis terurai melalui hidrolisis. Pengembangan benang jahit biodegradable berbasis PLA sedang berlangsung 1).
- Benang jahit regeneratif luka: benang jahit berlapis kaca bioaktif/oksida grafena dan benang jahit penyapu spesies oksigen reaktif dikatakan dapat memperbaiki perlekatan dan proliferasi fibroblas serta mendorong sekresi faktor pertumbuhan angiogenik1).
- Elektrospinning: teknik manufaktur yang memanfaatkan luas permukaan spesifik serat nano yang tinggi untuk membawa zat aktif antimikroba, dan juga dapat memberikan sifat biodegradable1).
- Pencetakan 3D: aplikasi optimalisasi struktur yang dirancang komputer dan biomimikri sedang dikaji1).
6. Referensi
Section titled “6. Referensi”- Han HR. Antibiotic Action, Drug Delivery, Biodegradability, and Wound Regeneration Characteristics of Surgical Sutures and Cutting-Edge Surgical Suture Manufacturing Technologies. Journal of functional biomaterials. 2025;16(4). doi:10.3390/jfb16040135. PMID:40278243; PMCID:PMC12028033.
- Kaur K, Gurnani B. Intermittent Exotropia. . 2026. PMID: 34662028.
- Ji L, Gandhi PN, Torres BS. Surgical Techniques and Outcomes in the Management of Pediatric Eyelid Burns: A Systematic Review. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2025;41(3):245-249. PMID: 39749813.