已報告的改善指標
淚膜穩定性：觀察到TBUT和NIBUT顯著延長2)。
主觀症狀：報告OSDI評分顯著降低2)。
瞼板腺功能：觀察到瞼板腺分泌物質量和排出性改善3)。
眼瞼邊緣表現：報告水腫、發紅和新生血管改善3)。
淚液脂質層：觀察到脂質層等級改善3)。
強脈衝光（IPL）療法
一目了然的要點
Section titled “一目了然的要點”
Anna Kołodziejczak, Helena Rotsztejn Efficacy of fractional laser, radiofrequency and IPL rejuvenation of periorbital region 2021 May 14 Lasers Med Sci. 2022 May 14; 37(2):895-903 Figure 4. PMCID: PMC8918123. License: CC BY.
左圖為IPL治療前，右圖為治療後，下眼瞼至外眼角區域的皮膚細紋減少。這是一張眼周皮膚外觀變化的前後對比照片。
1. 什麼是IPL療法？
Section titled “1. 什麼是IPL療法？”強脈衝光（IPL）療法是一種照射500-1200nm波長範圍的非相干、非準直、高能量多色光的治療方法。在皮膚科領域，多年來一直用於治療酒渣鼻的毛細血管擴張和色素性病變3)。
酒渣鼻與瞼板腺功能障礙的高共病率引起了關注，提示IPL可能對瞼板腺功能障礙也有效1)。自2017年以來，評估IPL治療瞼板腺功能障礙相關乾眼的有效性和安全性的臨床試驗不斷增加2)。美國FDA已批准IPL用於治療瞼板腺功能障礙，TFOS DEWS II也推薦使用1)。
通過使用適當的濾光片排除不需要的波長，IPL光可以選擇性地靶向特定組織或發色團。能量密度在3-40 J/cm²範圍內調節，脈衝持續時間在10-340ms範圍內調節。脈衝以單脈衝、雙脈衝或三脈衝形式照射。
4. 診斷與檢查方法
Section titled “4. 診斷與檢查方法”在IPL治療中，使用不透明護目鏡保護眼球，然後在眼周皮膚塗抹超音波凝膠。標準照射區域為下眼瞼下方的皮膚和兩側臉頰2)。
| 參數 | 調整標準 |
|---|---|
| 波長濾光片 | 根據皮膚類型選擇 |
| 能量密度 | 12–19 J/cm² |
| 脈衝數 | 根據色素沉著程度調整 |
根據Fitzpatrick分類調整照射參數。皮膚類型I–IV適用1)。類型V–VI因皮膚色素過度反應的風險而禁忌1)。
標準方案包括4次治療，間隔2–4週1)。每次治療後通常進行瞼板腺機械擠壓（MGX）1)。
有報告指出，對上眼瞼進行額外照射比僅照射下眼瞼更能改善乾眼症狀2)。
Q
IPL治療會痛嗎？
A
IPL治療可能伴有輕微的溫熱感或像橡皮筋彈到的感覺，但通常不會產生劇烈疼痛。透過藍寶石接觸面冷卻皮膚的同時進行照射。治療後可能出現輕度發紅或腫脹，發生率約13%，未報告有嚴重副作用。
5. 標準治療方法
Section titled “5. 標準治療方法”多項臨床試驗顯示，IPL治療可改善瞼板腺功能障礙相關乾眼的症狀和體徵2)3)。
比較試驗結果
對比熱敷：一項132名患者的RCT顯示，IPL比熱敷加眼瞼按摩更有效2)。
IPL+MGX對比單獨MGX：一項45名患者的RCT顯示，聯合組在眼瞼邊緣表現、LLT、TBUT和NIBUT方面更優2)。
效果持續時間：觀察到改善持續1至6個月，但有些報告稱9個月後效果消失2)。
瞼板腺萎縮程度：在輕度萎縮病例中，IPL效果更顯著2)。
**低水平光療法（LLLT）**聯合治療在瞼板腺功能障礙治療中顯示協同效應2)。使用Eye-light®裝置的聯合治療中，460隻眼中70%的眼瞼板腺功能障礙分級改善至少一級2)。治療前TBUT≤6秒的眼佔86.7%，治療後降至33.9%2)。
射頻（RF）+IPL+MGX三聯療法也有報導1)。一項31例患者的前瞻性研究中，改良MGS下降69.3%（p<0.0001），OSDI下降60.7%（p<0.0001）1)。添加RF後，mMGS改善顯著大於單獨IPL+MGX1)。此外，黏膜類天皰瘡-9陽性率從基線66.1%降至治療後32.3%1)。
對炎症標誌物的影響
Section titled “對炎症標誌物的影響”在IPL+MGX聯合組中，與熱敷+MGX組相比，IL-6、IL-6R、IL-1β、IL-13和CCL11/Eotaxin顯著降低2)。淚液中IL-17α和IL-6濃度在IPL治療後也顯著下降3)。
Q
IPL治療需要多少次？
A
標準方案為每2~4週一次，共4次治療。許多臨床研究在4次治療後報告顯著改善。但效果並非永久，有報告稱9個月後效果減弱，因此可能需要定期維持治療。
6. 病理生理學與詳細發病機制
Section titled “6. 病理生理學與詳細發病機制”IPL改善瞼板腺功能障礙和乾眼的确切機制尚未完全闡明，但提出了多種機制2)3)。
選擇性光熱作用被認為是IPL的主要作用機制2)。照射光被血管內氧合血紅蛋白吸收並轉化為熱量3)。這導致眼瞼周圍異常毛細血管擴張的血栓形成和閉塞，從而去除炎症介質的來源3)。
瞼板腺脂質的加熱與液化也是IPL的重要效果之一3)。在瞼板腺功能障礙中，導管被角化的細胞成分和黏稠的瞼板腺脂質阻塞。IPL的熱效應使瞼板腺脂質液化，便於擠出和排出3)。
IPL的作用機轉包括：異常血管的血栓形成、瞼板腺的加熱、纖維母細胞的活化、細菌負荷的減少、抗發炎因子的調節以及活性氧水平的變化。2)
其他可能的機轉包括：透過殺滅蠕形蟎抑制繼發性發炎3)。透過活化纖維母細胞和促進膠原合成改善真皮結締組織。透過下調TNF-α間接抑制發炎細胞因子和黏膜類天皰瘡的產生。角膜和眼表面的神經營養作用也有報導，IPL治療後僅2小時症狀改善的報導提示了這種神經學效應。
Q
IPL如何改善乾眼症？
7. 最新研究與未來展望
Section titled “7. 最新研究與未來展望”IPL治療的應用範圍正在擴大。在屈光手術圍手術期預防性IPL的臨床試驗中，IPL組在OSDI、NIBUT、TMH和瞼板腺成像方面顯著優於假手術組2)。但6個月後OSDI的差異縮小了2)。
IPL聯合LLLT治療乾燥症候群乾眼症的有效性也有報導2)。還有研究顯示IPL治療對使用青光眼滴眼液患者的瞼板腺功能障礙有用2)。
RF+IPL+MGX三聯療法被認為是一種新的治療策略1)。添加RF可進一步改善瞼板腺脂質質量，並降低MMP-9陽性率1)。但未來需要隨機對照試驗來明確RF的獨立貢獻1)。
大多數研究顯示，IPL可改善瞼板腺功能障礙相關乾眼的症狀和徵象，但療效的程度和持續時間因合併治療和治療次數而有很大差異。仍需要獨立的大規模隨機對照試驗。2)
建立最佳治療方案、確定療效持續時間以及識別最受益的患者群體是未來的挑戰2)。不同IPL設備之間的演算法和光特性差異對治療結果的影響也需要進一步探討2)。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- Chelnis J, Garcia CN, Hamza H. Multi-Frequency RF Combined with Intense Pulsed Light Improves Signs and Symptoms of Dry Eye Disease Due to Meibomian Gland Dysfunction. Clin Ophthalmol. 2023;17:3089-3102.
- TFOS DEWS III Management and Therapy Report. Am J Ophthalmol. 2025;279:295-380.
- Sabeti S, Kheirkhah A, Yin J, Dana R. Management of Meibomian Gland Dysfunction: a review. Surv Ophthalmol. 2020;65(2):205-217.