已报告的改善指标
泪膜稳定性：观察到TBUT和NIBUT显著延长2)。
主观症状：报告OSDI评分显著降低2)。
睑板腺功能：观察到睑板腺分泌物质量和排出性改善3)。
眼睑边缘表现：报告水肿、发红和新生血管改善3)。
泪液脂质层：观察到脂质层等级改善3)。
强脉冲光（IPL）疗法
一目了然的要点
Section titled “一目了然的要点”
Anna Kołodziejczak, Helena Rotsztejn Efficacy of fractional laser, radiofrequency and IPL rejuvenation of periorbital region 2021 May 14 Lasers Med Sci. 2022 May 14; 37(2):895-903 Figure 4. PMCID: PMC8918123. License: CC BY.
左图为IPL治疗前，右图为治疗后，下眼睑至外眦区域的皮肤细纹减少。这是一张眼周皮肤外观变化的前后对比照片。
1. 什么是IPL疗法？
Section titled “1. 什么是IPL疗法？”强脉冲光（IPL）疗法是一种照射500-1200nm波长范围的非相干、非准直、高能量多色光的治疗方法。在皮肤科领域，多年来一直用于治疗酒渣鼻的毛细血管扩张和色素性病变3)。
酒渣鼻与睑板腺功能障碍的高共病率引起了关注，提示IPL可能对睑板腺功能障碍也有效1)。自2017年以来，评估IPL治疗睑板腺功能障碍相关干眼的有效性和安全性的临床试验不断增加2)。美国FDA已批准IPL用于治疗睑板腺功能障碍，TFOS DEWS II也推荐使用1)。
通过使用适当的滤光片排除不需要的波长，IPL光可以选择性地靶向特定组织或发色团。能量密度在3-40 J/cm²范围内调节，脉冲持续时间在10-340ms范围内调节。脉冲以单脉冲、双脉冲或三脉冲形式照射。
4. 诊断与检查方法
Section titled “4. 诊断与检查方法”在IPL治疗中，用不透明护目镜保护眼球，然后在眼周皮肤上涂抹超声凝胶。标准照射区域是下眼睑下方的皮肤和两侧脸颊2)。
| 参数 | 调整标准 |
|---|---|
| 波长滤光片 | 根据皮肤类型选择 |
| 能量密度 | 12–19 J/cm² |
| 脉冲数 | 根据色素沉着程度调整 |
根据Fitzpatrick分类调整照射参数。皮肤类型I–IV适用1)。类型V–VI因皮肤色素过度反应的风险而禁忌1)。
标准方案包括4次治疗，间隔2–4周1)。每次治疗后通常进行睑板腺机械挤压（MGX）1)。
有报告称，对上眼睑进行额外照射比仅照射下眼睑更能改善干眼症状2)。
Q
IPL治疗疼吗？
A
IPL治疗可能伴有轻微的温热感或像橡皮筋弹到的感觉，但通常不会产生剧烈疼痛。通过蓝宝石接触面冷却皮肤的同时进行照射。治疗后可能出现轻度发红或肿胀，发生率约13%，未见严重副作用的报告。
5. 标准治疗方法
Section titled “5. 标准治疗方法”多项临床试验表明，IPL治疗可改善睑板腺功能障碍相关干眼的症状和体征2)3)。
比较试验结果
对比热敷：一项132名患者的RCT显示，IPL比热敷加眼睑按摩更有效2)。
IPL+MGX对比单独MGX：一项45名患者的RCT显示，联合组在眼睑边缘表现、LLT、TBUT和NIBUT方面更优2)。
效果持续时间：观察到改善持续1至6个月，但有些报告称9个月后效果消失2)。
睑板腺萎缩程度：在轻度萎缩病例中，IPL效果更显著2)。
**低水平光疗法（LLLT）**联合治疗在睑板腺功能障碍治疗中显示出协同效应2)。使用Eye-light®装置的联合治疗中，460只眼中70%的眼睑板腺功能障碍分级改善至少一级2)。治疗前TBUT≤6秒的眼占86.7%，治疗后降至33.9%2)。
射频（RF）+IPL+MGX三联疗法也有报道1)。一项31例患者的前瞻性研究中，改良MGS下降69.3%（p<0.0001），OSDI下降60.7%（p<0.0001）1)。添加RF后，mMGS改善显著大于单独IPL+MGX1)。此外，黏膜类天疱疮-9阳性率从基线66.1%降至治疗后32.3%1)。
对炎症标志物的影响
Section titled “对炎症标志物的影响”在IPL+MGX联合组中，与热敷+MGX组相比，IL-6、IL-6R、IL-1β、IL-13和CCL11/Eotaxin显著降低2)。泪液中IL-17α和IL-6浓度在IPL治疗后也显著下降3)。
Q
IPL治疗需要多少次？
A
标准方案为每2~4周一次，共4次治疗。许多临床研究在4次治疗后报告显著改善。但效果并非永久，有报告称9个月后效果减弱，因此可能需要定期维持治疗。
6. 病理生理学与详细发病机制
Section titled “6. 病理生理学与详细发病机制”IPL改善睑板腺功能障碍和干眼的确切机制尚未完全阐明，但提出了多种机制2)3)。
选择性光热作用被认为是IPL的主要作用机制2)。照射光被血管内氧合血红蛋白吸收并转化为热量3)。这导致眼睑周围异常毛细血管扩张的血栓形成和闭塞，从而去除炎症介质的来源3)。
睑板腺脂质的加热和液化也是IPL的重要效果之一3)。在睑板腺功能障碍中，导管被角化的细胞成分和粘稠的睑板腺脂质阻塞。IPL的热效应使睑板腺脂质液化，便于挤出和排出3)。
IPL的作用机制包括：异常血管的血栓形成、睑板腺的加热、成纤维细胞的活化、细菌负荷的减少、抗炎因子的调节以及活性氧水平的变化。2)
其他可能的机制包括：通过杀灭蠕形螨抑制继发性炎症3)。通过激活成纤维细胞和促进胶原合成改善真皮结缔组织。通过下调TNF-α间接抑制炎症细胞因子和黏膜类天疱疮的产生。角膜和眼表面的神经营养作用也有报道，IPL治疗后仅2小时症状改善的报道提示了这种神经学效应。
Q
IPL如何改善干眼症？
7. 最新研究与未来展望
Section titled “7. 最新研究与未来展望”IPL治疗的应用范围正在扩大。在屈光手术围手术期预防性IPL的临床试验中，IPL组在OSDI、NIBUT、TMH和睑板腺成像方面显著优于假手术组2)。但6个月后OSDI的差异缩小了2)。
IPL联合LLLT治疗干燥综合征干眼症的有效性也有报道2)。还有研究显示IPL治疗对使用青光眼滴眼液患者的睑板腺功能障碍有用2)。
RF+IPL+MGX三联疗法被认为是一种新的治疗策略1)。添加RF可进一步改善睑板腺脂质质量，并降低MMP-9阳性率1)。但未来需要随机对照试验来明确RF的独立贡献1)。
大多数研究表明，IPL可改善睑板腺功能障碍相关干眼的症状和体征，但疗效的程度和持续时间因联合治疗和治疗次数而异。仍需要独立的大规模随机对照试验。2)
建立最佳治疗方案、确定疗效持续时间以及识别最受益的患者群体是未来的挑战2)。不同IPL设备之间的算法和光特性差异对治疗结果的影响也需要进一步研究2)。
8. 参考文献
Section titled “8. 参考文献”- Chelnis J, Garcia CN, Hamza H. Multi-Frequency RF Combined with Intense Pulsed Light Improves Signs and Symptoms of Dry Eye Disease Due to Meibomian Gland Dysfunction. Clin Ophthalmol. 2023;17:3089-3102.
- TFOS DEWS III Management and Therapy Report. Am J Ophthalmol. 2025;279:295-380.
- Sabeti S, Kheirkhah A, Yin J, Dana R. Management of Meibomian Gland Dysfunction: a review. Surv Ophthalmol. 2020;65(2):205-217.