น

นักทัศนมาตรศาสตร์ (ORT) เป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีใบอนุญาตจากรัฐ ซึ่งทำการฝึกแก้ไขการมองเห็นแบบสองตาและการตรวจตา ภายใต้คำสั่งของแพทย์ บทความนี้อธิบายขอบเขตงาน สถานะทางกฎหมาย ระบบการศึกษา และรูปแบบการทำงาน

นาโนฟทาลมอสเป็นความผิดปกติทางพัฒนาการที่พบได้ยาก ซึ่งเกิดจากการหยุดการเจริญเติบโตของลูกตาในระยะตัวอ่อน ทำให้ส่วนหน้าส่วนหลังของลูกตาทั้งสองข้างสั้นลง มีลักษณะเด่นคือ สายตายาวสูง ช่องหน้าม่านตาตื้น และตาขาวหนา มักมีภาวะต้อหินและน้ำรั่วใต้คอรอยด์ร่วมด้วยในอัตราสูง

นิวโรบลาสโตมาเป็นเนื้องอกแข็งนอกกะโหลกศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก เกิดจากคริสตานิวรัล อาการแรกอาจเป็นตาโปนและเลือดออกใต้ผิวหนังรอบเบ้าตาจากการแพร่กระจายไปยังเบ้าตา เราอธิบายพยาธิวิทยา การวินิจฉัย และการรักษา

เนโครไบโอติกแซนโทแกรนูโลมา (NXG) เป็นชนิดหนึ่งของฮิสติโอไซต์โอซิสที่ไม่ใช่เซลล์แลงเกอร์ฮานส์ เป็นโรคกรานูโลมาที่พบได้น้อย มีลักษณะเป็นก้อนสีเหลืองถึงสีส้มที่มักเกิดรอบเบ้าตา และมีความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะพาราโปรตีนในเลือดและโรคที่มีการเพิ่มจำนวนของลิมโฟไซต์

อธิบายรอยโรคเม็ดสีชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเมลาโนไซต์ของคอรอยด์ การประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการเปลี่ยนเป็นมะเร็ง (TFSOM-UHHD) และแผนการติดตามผล

เนวัสเยื่อบุตาเป็นเนื้องอกไม่ร้ายแรงที่มีเม็ดสีที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุตา เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เนวัสในเซลล์ฐานของเยื่อบุตาหรือใต้เยื่อบุผิว ถุงน้ำคล้ายไข่มุกเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย ความเสี่ยงในการเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่ำประมาณ 1% การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วหรือการเปลี่ยนสีเป็นสัญญาณเตือนของการกลายเป็นมะเร็ง

ภาวะที่เนื้องอกร้ายทั่วร่างกาย เช่น มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม แพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปยังคอรอยด์ มีลักษณะเฉพาะคือรอยโรคแบนสีขาวเหลืองและจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาอย่างชัดเจน โดยการฉายรังสีรักษาและการให้เคมีบำบัดทั่วร่างกายเป็นทางเลือกการรักษาหลัก

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้น้อยในเบ้าตา มีต้นกำเนิดจากเซลล์ชวาน มักพบที่กล้ามเนื้อนอกลูกตา โดยเฉพาะกล้ามเนื้อตรงล่าง และอาจทำให้ตาโปนกับเห็นภาพซ้อน การผ่าตัดออกทั้งหมดเป็นการรักษาหลัก

เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ต่อมของต่อมใต้สมองส่วนหน้า ทำให้เกิดภาวะตาบอดครึ่งซีกด้านขมับทั้งสองข้างจากการกดทับออปติกไคแอสมาส และอาจมีอาการทั่วร่างกายจากการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไป

อธิบายชนิดของเนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำตา อาการ วิธีการวินิจฉัยและการรักษา ภาพรวมของลักษณะเฉพาะและแนวทางการจัดการตามการจำแนกประเภท ตั้งแต่เนื้องอกเยื่อบุผิว เช่น อะดีโนมาหลายรูปแบบ (ประมาณ 70% ของเนื้องอกเยื่อบุผิวต่อมน้ำตา) และมะเร็งชนิดอะดีนอยด์ซิสติก ไปจนถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คำเรียกรวมของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายและร้ายที่เกิดในถุงน้ำตา เนื้องอกชนิดเยื่อบุผิวพบมากที่สุด ประมาณ 55% เป็นชนิดร้าย มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นถุงน้ำตาอักเสบเรื้อรัง ทำให้การวินิจฉัยล่าช้าและพยากรณ์โรคไม่ดี

เนื้องอกผสมเกลียลและนิวโรนัลระดับต่ำ (WHO grade 1) ที่พบบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้น มักเกิดในสมองกลีบขมับและแสดงอาการด้วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยา การผ่าตัดเอาออกทั้งหมดทำให้อาการชักหายไปใน 80-100% ของผู้ป่วย และพยากรณ์โรคดี

เนื้องอกเนื้อเยื่อเลนส์แยก (phakomatous choristoma) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงแต่กำเนิดที่หายากมาก ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเลนส์ที่อยู่นอกตำแหน่งปกติ มักเกิดที่ด้านจมูกของเปลือกตาล่าง การผ่าตัดเอาออกสามารถรักษาให้หายขาดได้ และไม่มีรายงานการกลับเป็นซ้ำ

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการจำแนก อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกในเบ้าตา (orbital masses) ครอบคลุมสาเหตุที่หลากหลายตั้งแต่โรคที่มีการเพิ่มจำนวนของลิมโฟไซต์ชนิดไม่ร้ายแรงไปจนถึงเนื้องอกร้ายที่คุกคามชีวิต และแนวทางการวินิจฉัยโดยอาศัยการถ่ายภาพและการตรวจทางพยาธิวิทยา

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับเนื้องอกที่เกิดจากเมลาโนไซต์ในเยื่อบุตา ครอบคลุมการจำแนก การวินิจฉัย การรักษา และปัจจัยพยากรณ์โรคตั้งแต่ปานชนิดไม่ร้ายแรงไปจนถึงเมลาโนซิสที่ได้มาปฐมภูมิ (PAM) ซึ่งเป็นรอยโรคก่อนมะเร็ง และมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุตาชนิดร้ายแรง

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเยื่อบุตา (เช่น papilloma), รอยโรคก่อนมะเร็ง (เนื้องอกภายในเยื่อบุตา: CIN) และเนื้องอกชนิดร้ายแรง (มะเร็งเซลล์สความัสชนิดลุกลาม: SCC) ครอบคลุมระบาดวิทยา อาการทางคลินิก วิธีการวินิจฉัย การจำแนก TNM ทางเลือกการรักษารวมถึงการตัดออกและการให้เคมีบำบัดเฉพาะที่ และพยาธิสรีรวิทยา

เนื้องอกเยื่อบุตาในชั้นเยื่อบุผิว (CIN) เป็นสเปกตรัมตั้งแต่ภาวะเยื่อบุผิวเจริญผิดปกติจนถึงมะเร็งในที่อยู่ ขณะที่มะเร็งเซลล์สความัสชนิดลุกลาม (SCC) เป็นเนื้องอกร้ายที่ลุกลามผ่านเยื่อฐาน การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยวิธีไม่สัมผัสและการจี้เย็นเป็นการรักษาทางเลือกแรก

คำทั่วไปสำหรับการเปลี่ยนแปลงจากดิสเพลเซียไปเป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวสความัสบนผิวตา รวมตั้งแต่เนื้องอกในเยื่อบุผิวระดับต่ำไปจนถึงมะเร็งเซลล์สความัสชนิดลุกลาม โดยมีปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต การติดเชื้อเอชไอวี และการติดเชื้อเอชพีวี

คำอธิบายเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา และการเฝ้าระวังเนื้องอกหลอดเลือดฝอยจอตา (retinal hemangioblastoma) ที่เกี่ยวข้องกับโรค VHL พร้อมด้วยความรู้ล่าสุดรวมถึงแนวทางปฏิบัติสำหรับโรค VHL (ฉบับปี 2024)

เนื้องอกหลอดเลือดฝอยจอตา (RCH) เป็นเนื้องอกหลอดเลือดชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน VHL มักปรากฏเป็นอาการทางตาของโรคฟอนฮิพเพล-ลินเดา (VHL) การตรวจพบและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ส่งผลโดยตรงต่อพยากรณ์การมองเห็น

hemangioma ชนิด cavernous ของจอตา (retinal cavernous hemangioma) เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่มีการไหลต่ำ มักไม่ลุกลาม เราอธิบายลักษณะทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรค และการจัดการ

อธิบายการจำแนก อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดภายในลูกตา (hemangioma ฝอยจอตา, hemangioma คอรอยด์, hemangioma โพรงจอตา, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำจอตา, เนื้องอกหลอดเลือดเจริญเกินจอตา) รวมถึงความสัมพันธ์กับโรค VHL และกลุ่มอาการ Sturge-Weber

อธิบายคำจำกัดความ อาการทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของ hamartoma ของเซลล์แอสโตรไซต์ในจอประสาทตา (retinal astrocytic hamartoma) ที่เกี่ยวข้องกับโรคทูเบอรัส สเกลอโรซิส

เนื้องอกเกลียชนิดไม่ร้ายที่เกิดในชั้นใยประสาทจอตา มักพบเป็นอาการทางตาของโรคทูเบอรัสสเกลอโรซิส (TSC) และอาจเกิดแบบประปรายได้ ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น จอตาบวมน้ำ หรือหลอดเลือดดำจอตาสาขาอุดตัน

เนื้อเยื่อพังผืดอักเสบเนื้อตายเป็นการติดเชื้อรุนแรงที่ลุกลามในพังผืดชั้นตื้นและทำให้ผิวหนังเนื้อตายอย่างรวดเร็ว ในกรณีรอบเบ้าตา มีรายงานอัตราการเสียชีวิต 8–15% และอัตราการสูญเสียการมองเห็น 13.8% การผ่าตัดเล็มเนื้อตายโดยเร็วและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นการรักษาหลัก

การมองเห็นภาพซ้อน (เห็นเป็นสองภาพ) เป็นอาการหลักที่พบบ่อยในสาขาจักษุวิทยาประสาท แบ่งออกเป็นภาพซ้อนจากตาเดียวและภาพซ้อนจากสองตา สาเหตุมีหลากหลายตั้งแต่โรคเฉพาะที่ของลูกตาจนถึงโรคในกะโหลกศีรษะ การระบุตำแหน่งของสาเหตุโดยการซักประวัติอย่างเป็นระบบ การตรวจร่างกาย และการตรวจภาพมีความสำคัญ

โรคกระจกตาอักเสบจากโนคาร์เดียเป็นการติดเชื้อที่กระจกตาที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากแอคติโนไมซีต Nocardia ที่อาศัยอยู่ในดิน มีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมแบบพวงหรีด (wreath-like) และสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างจากกระจกตาอักเสบจากเชื้อรา เราอภิปรายการรักษาด้วยยาหยอดตาอะมิคาซิน การวินิจฉัย และการจัดการ