आवर्धक पाठक, आवर्धक लेंस और धूप के चश्मे का चयन

एक नज़र में मुख्य बिंदु

दृश्य सहायक उपकरण ‘देखने में कठिनाई को कम करने के लिए’ होते हैं और कम दृष्टि वाले रोगियों की दैनिक जीवन, शैक्षणिक और व्यावसायिक गतिविधियों में सहायता करते हैं।
सार्वजनिक लाभ दो प्रकार के होते हैं: ‘सहायक उपकरण’ (स्वतंत्र जीवन सहायता) और ‘दैनिक जीवन उपकरण’ (क्षेत्रीय जीवन सहायता सेवाएँ)।
सहायक उपकरणों के चयन के लिए दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र और कंट्रास्ट संवेदनशीलता का मूल्यांकन तथा 1-4 सप्ताह की परीक्षण अवधि आवश्यक है।
प्रकाश-अवरोधक चश्मे धूप के चश्मे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे चुनिंदा रूप से छोटी तरंगदैर्ध्य (500 nm से कम नीला) को काटते हैं, जिससे चमक की अनुभूति में कम परिवर्तन होता है।
पढ़ने की दक्षता के मूल्यांकन के लिए MNREAD-J का उपयोग किया जाता है, जो अधिकतम पढ़ने की गति, महत्वपूर्ण अक्षर आकार और पढ़ने की दृश्य तीक्ष्णता के तीन संकेतक मापता है।
दृश्य प्रशिक्षक द्वारा उपयोग विधि का निर्देश और निरंतर अनुवर्तन सहायक उपकरणों के उचित उपयोग के लिए आवश्यक है।
सहायक उपकरणों के लिए उपयोगकर्ता का योगदान सिद्धांततः 10% है, और यह विकलांगता प्रमाणपत्र धारकों या निर्दिष्ट दुर्लभ रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए पात्र है।

1. दृश्य सहायक उपकरण क्या हैं?

दृश्य सहायक उपकरण ‘देखने में कठिनाई को कम करने के लिए’ उपकरणों का सामान्य नाम है। इसमें कम दृष्टि वाले रोगियों (लगभग 0.02 से 0.3 से कम दृश्य तीक्ष्णता) के दैनिक जीवन, पढ़ने, शैक्षणिक और व्यावसायिक गतिविधियों में सहायता के लिए निर्धारित ऑप्टिकल और इलेक्ट्रॉनिक सहायक उपकरण शामिल हैं।

सार्वजनिक लाभ प्रणाली

सार्वजनिक लाभ प्राप्त करने योग्य कम दृष्टि सहायक उपकरण दो प्रकार के होते हैं: ‘सहायक उपकरण’ और ‘दैनिक जीवन उपकरण’। लाभार्थी केवल शारीरिक विकलांगता प्रमाणपत्र धारक या निर्दिष्ट दुर्लभ रोगों से पीड़ित व्यक्तियों तक सीमित हैं।

सहायक उपकरण (विकलांग व्यक्तियों के लिए व्यापक सहायता कानून के तहत स्वतंत्र जीवन सहायता):

चश्मा (सुधारात्मक, प्रकाश-अवरोधक, कॉन्टैक्ट लेंस, कम दृष्टि के लिए)
कृत्रिम नेत्र
दृष्टिबाधित सुरक्षा छड़ी (सफेद छड़ी)

दैनिक जीवन उपकरण (विकलांग व्यक्तियों के लिए व्यापक सहायता अधिनियम के तहत सामुदायिक जीवन सहायता सेवाएँ):

दृष्टिबाधित व्यक्तियों के लिए आवर्धक पाठक
दृष्टिबाधित व्यक्तियों के लिए पोर्टेबल रिकॉर्डर
दृष्टिबाधित व्यक्तियों के लिए घड़ी
सूचना और संचार सहायक उपकरण, ध्वनि-आधारित सहायक उपकरण, आदि।

इसके अलावा, अनिवार्य शिक्षा में बड़े प्रिंट की पाठ्यपुस्तकें ‘विकलांग बच्चों और छात्रों के लिए विशेष शैक्षिक पुस्तकों के प्रसार को बढ़ावा देने वाले कानून’ (2010) में संशोधन के बाद से मुफ्त प्रदान की जाती हैं। टैबलेट (iPad आदि) को कुछ स्थानीय सरकारों द्वारा दैनिक जीवन उपकरणों के रूप में शामिल किया जा सकता है।

Q क्या सहायक उपकरण प्राप्त करने के लिए विकलांगता प्रमाणपत्र आवश्यक है?

कृत्रिम अंगों और दैनिक जीवन उपकरणों के सार्वजनिक लाभ प्राप्त करने के लिए, शारीरिक विकलांगता प्रमाणपत्र धारक होना या निर्दिष्ट दुर्लभ बीमारी से पीड़ित होना आवश्यक है। प्रमाणपत्र प्राप्त करने की शर्तों और आवेदन प्रक्रियाओं के लिए कृपया अपनी नगर पालिका के कल्याण कार्यालय से परामर्श करें।

2. वे रोगी जिन्हें सहायक उपकरण चयन की आवश्यकता है और लक्षण

मुख्य शिकायतें जो लक्षित हैं

« मैं ब्लैकबोर्ड नहीं पढ़ सकता » / « मैं किताबें नहीं पढ़ सकता » (दृष्टि में कमी)
« मैं चकाचौंध महसूस करता हूँ और बाहर निकलने में कठिनाई होती है » (फोटोफोबिया)
« मुझे ऊँचाई के अंतर देखने में कठिनाई होती है » / « मैं चीजों से टकरा जाता हूँ » (दृश्य क्षेत्र दोष)

दृश्य हानि के प्रकार के अनुसार विशेषताएँ और उपयुक्त सहायक उपकरण

दृश्य हानि के स्थान और प्रकृति के आधार पर आवश्यक सहायक उपकरण भिन्न होते हैं।

केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र दोष

कारण रोग : मैक्यूलर डिजनरेशन, मैक्यूलर रोग, डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा आदि

मुख्य कठिनाइयाँ : पढ़ने और बारीक हाथ के काम में कठिनाई

उपयुक्त सहायक उपकरण : आवर्धक पाठक, एककोशीय दूरबीन, कम दृष्टि चश्मा

परिधीय दृष्टि क्षेत्र दोष

कारण रोग : ग्लूकोमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा आदि

मुख्य कठिनाइयाँ : चलने, स्थानिक जागरूकता और बाधाओं से बचने में कठिनाई

उपयुक्त सहायक उपकरण : सफेद छड़ी, दिशा-निर्धारण प्रशिक्षण, आवर्धक पाठक (पढ़ने में सहायता)

फोटोफोबिया (चमक)

कारण रोग : ऐल्बिनिज़म, जन्मजात अनिरिडिया, कॉर्नियल रोग, अंतःनेत्र रोग आदि

मुख्य कठिनाइयाँ : उज्ज्वल स्थानों में दृश्य कार्य में कमी, बाहरी गतिविधियों में सीमा

उपयुक्त सहायक उपकरण : प्रकाश-अवरोधक चश्मा (छोटी तरंगदैर्ध्य काटने वाला)

कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी

कारण रोग : मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका रोग आदि

मुख्य कठिनाइयाँ : आकृतियों की पहचान में कठिनाई, अक्षर पढ़ने में कठिनाई

उपयुक्त सहायक उपकरण : टाइपोस्कोप (रीडिंग स्लिट)

3. पढ़ने की दक्षता का मूल्यांकन करने की विधियाँ

सहायक उपकरण चुनने से पहले, रोगी की पढ़ने की क्षमता और दृश्य कार्य का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करें।

MNREAD-J

MNREAD-J एक चार्ट है जो कम दृष्टि वाले रोगियों की पढ़ने की दक्षता का मात्रात्मक मूल्यांकन करता है। यह निम्नलिखित तीन संकेतकों को मापता है।

अधिकतम पढ़ने की गति : इष्टतम अक्षर आकार पर अधिकतम पढ़ने की गति (अक्षर/मिनट)
क्रांतिक अक्षर आकार : अधिकतम पढ़ने की गति पर पढ़ा जा सकने वाला सबसे छोटा अक्षर आकार
पढ़ने की दृश्य तीक्ष्णता : पढ़ा जा सकने वाला सबसे छोटा अक्षर आकार

सामान्य विकास मानक के रूप में, पहली कक्षा के छात्र की पढ़ने की गति लगभग 200 अक्षर/मिनट होती है। इस संकेतक का उपयोग सहायक उपकरणों की प्रभावशीलता का आकलन करने और आवर्धन का अनुमान लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

सहायक उपकरण चयन प्रक्रिया

सहायक उपकरण का चयन निम्नलिखित 5 चरणों में किया जाता है।

चरण	विवरण
1	« किन परिस्थितियों में और कितनी मुश्किल से देखा जाता है » का विस्तृत मूल्यांकन करें
2	दृष्टि क्षमताओं का सटीक मूल्यांकन (दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र, कंट्रास्ट संवेदनशीलता आदि)
3	सहायक उपकरणों का परीक्षण (1-4 सप्ताह का उधार) → उपयुक्तता की पुष्टि
4	दृष्टि प्रशिक्षक द्वारा उपयोग का प्रशिक्षण (रोगी और देखभाल करने वालों के लिए)
5	घर पर उपयोग की रिपोर्ट और अनुवर्ती कार्रवाई

Q MNREAD-J परीक्षण क्या है?

MNREAD-J एक परीक्षण है जो क्रमिक रूप से बदलते अक्षर आकारों वाले जापानी पठन चार्ट का उपयोग करके तीन संकेतकों को मापता है: अधिकतम पठन गति, क्रांतिक अक्षर आकार, और पठन दृश्य तीक्ष्णता। इसका उपयोग सहायक उपकरणों के आवर्धन चयन के आधार और पुनर्वास प्रभाव मापन के लिए किया जाता है।

4. प्रत्येक सहायक उपकरण की विशेषताएँ और चयन विधि

कम दृष्टि वाले रोगियों को दिए जाने वाले मुख्य सहायक उपकरणों की विशेषताएँ नीचे दी गई हैं।

सहायक उपकरण	मुख्य उपयोग	आवर्धन / विशेषताएँ	सावधानियाँ
टेबल आवर्धक (लूप)	हाथ में पढ़ना और हस्तकला	3-4 गुना से शुरू करें	बुक स्टैंड का उपयोग अनुशंसित
एककोशिकीय दूरबीन	मध्यम से दूर की वस्तुओं का अवलोकन	6-8 गुना	प्राथमिक विद्यालय से ऊपर। फोकस करने का अभ्यास आवश्यक
कम दृष्टि के चश्मे	निकट, दूर, और निकट-दूर दृष्टि	उच्च आवर्धन (3 गुना या अधिक संभव)	महँगा, मनोवैज्ञानिक प्रतिरोध
आवर्धक पाठक (वीडियो आवर्धक)	पढ़ना, लिखना, ब्लैकबोर्ड देखना	परिवर्तनीय आवर्धन	आवर्धन समायोजन और काले-सफेद उलट का अभ्यास आवश्यक
प्रकाश-अवरोधक चश्मा	तेज रोशनी से परेशानी कम करना	—	लघु तरंगदैर्ध्य प्रकाश काटने वाला प्रकार
टाइपोस्कोप	पढ़ने में सहायता	—	कंट्रास्ट संवेदनशीलता कम होने पर उपयोगी

टेबल आवर्धक (लूप)

हाथ में पकड़ने वाले लूप (टेबल आवर्धक) का बाहरी स्वरूप

Tomomarusan. Magnifying glass. Wikimedia Commons. 2005. Source ID: File:Magnifying_glass.jpg. License: CC BY-SA 3.0.

प्लास्टिक फ्रेम वाले हाथ में पकड़ने वाले लूप (टेबल आवर्धक) की सामने से ली गई तस्वीर, जिसमें लेंस भाग और हैंडल का आकार स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। यह पाठ के अनुभाग ‘4. प्रत्येक सहायक उपकरण की विशेषताएँ और चयन विधि’ में वर्णित टेबल आवर्धक (लूप) से संबंधित है।

शुरुआत में 3-4 गुना कम आवर्धन से शुरू करें और उपयोग के अनुसार आवर्धन समायोजित करें
चेहरा नीचे की ओर होने के कारण बुक स्टैंड के उपयोग का निर्देश दें
हाथ की छाया से बचने के लिए प्रकाश का ध्यान रखें। रोशनी वाला आवर्धक सुविधाजनक होता है
1-4 सप्ताह तक उधार देकर घर पर उपयोग की स्थिति की जाँच करने के बाद, खरीदारी या नगर पालिका में आवेदन करें

एककोशिकीय दूरबीन (मोनोकुलर)

मध्यम से दूर की वस्तुओं को देखने के लिए उपयोग किया जाने वाला मध्यम से दूर का सहायक उपकरण।
फोकस समायोजन की आवश्यकता होती है, इसलिए इसका उपयोग प्राथमिक विद्यालय से ऊपर के बच्चे करते हैं।
सामान्यतः 6 से 8 गुना आवर्धन का उपयोग किया जाता है।
वस्तु को सही ढंग से पकड़ना और फोकस करना सिखाने में ऑर्थोप्टिस्ट समय लगाता है।
एक निश्चित अवधि के लिए उपकरण उधार दिया जाता है ताकि घर पर भी अभ्यास किया जा सके।

कम दृष्टि के चश्मे (चश्मे के फ्रेम में लगे आवर्धक लेंस)

तीन प्रकार होते हैं: निकट दृष्टि के लिए, दूर दृष्टि के लिए, और दोनों के लिए।
सबसे बड़ा लाभ यह है कि दोनों हाथ खाली रहते हैं, जिससे लिखने या खाना पकाने जैसे कार्य किए जा सकते हैं।
महंगे होते हैं और केवल कुछ विशेष चश्मे की दुकानों पर ही उपलब्ध होते हैं।
कुछ रोगियों में सौंदर्य या मनोवैज्ञानिक आपत्ति हो सकती है, इसलिए पर्याप्त परामर्श आवश्यक है।
उच्च आवर्धन (3x या अधिक) फोकस समायोज्य (मोनोकुलर प्रकार): सहायक उपकरण की अधिकतम सीमा 18,600 येन।

आवर्धक पाठक (वीडियो आवर्धक)

कम दृष्टि के लिए CCTV वीडियो आवर्धक (छोटा टेबल-टॉप मॉडल)

MuseScore. Small CCTV reader for low vision users. Wikimedia Commons. 2013. Source ID: File:Small_CCTV_reader_for_low_vision_users.jpg. License: CC BY 2.0.

एक तस्वीर जिसमें एक व्यक्ति संगीत पढ़ने के लिए छोटे CCTV आवर्धक का उपयोग कर रहा है, और मॉनिटर पर बड़ा हुआ पाठ दिखाई दे रहा है। यह पाठ के अनुभाग ‘4. प्रत्येक सहायक उपकरण की विशेषताएँ और चयन’ में वर्णित आवर्धक पाठक से संबंधित है।

यह एक इलेक्ट्रॉनिक सहायक उपकरण है जो अंतर्निहित कैमरे से वस्तु को उच्च आवर्धन पर टेलीविज़न मॉनिटर पर प्रदर्शित करता है।
निकट, दूर, दूर-निकट दोनों के लिए, और स्थिर से लेकर पोर्टेबल तक कई प्रकार उपलब्ध हैं।
रंगीन ऑटोफोकस प्रकार संचालित करने में आसान है और इसकी अनुशंसा की जाती है।
दूर-निकट दोनों प्रकार का उपयोग ब्लैकबोर्ड जैसी दूर की वस्तुओं को डेस्क पर मॉनिटर पर देखने के लिए किया जा सकता है, जो स्कूल की कक्षाओं में उपयोगी है।
उपयोग के लिए आवर्धन समायोजन, श्वेत-श्याम उलटाव फ़ंक्शन, और कार्य दूरी सेटिंग में निपुणता आवश्यक है।
दैनिक जीवन उपकरण अनुदान के अंतर्गत: तीन प्रकारों (स्थिर, पोर्टेबल, ध्वनि पाठक) में से केवल एक मॉडल प्रदान किया जाता है। आधार राशि ¥198,000–268,000, उपयोगी आयु 8 वर्ष। पात्रता: ग्रेड 1–6, स्कूल जाने की आयु और उससे अधिक।

Cochrane व्यवस्थित समीक्षा में, इलेक्ट्रॉनिक आवर्धक पाठक ऑप्टिकल आवर्धकों की तुलना में तेज़ पढ़ने की गति देते हैं, और स्थिर मॉडल हेड-माउंटेड मॉडल से बेहतर होते हैं, लेकिन साक्ष्य की गुणवत्ता मध्यम से निम्न है, और उपकरण चयन रोगी की विशेषताओं और कार्य के अनुसार व्यक्तिगत किया जाना चाहिए (Virgili, 2018)। पोर्टेबल इलेक्ट्रॉनिक आवर्धक उपकरणों (p-EVES) और ऑप्टिकल आवर्धकों की तुलना करने वाले यादृच्छिक क्रॉसओवर परीक्षण में, अधिकतम पढ़ने की गति में कोई अंतर नहीं था, लेकिन p-EVES ने छोटे अक्षरों तक पहुँच संभव बनाई, और लगभग 70% विषयों ने अवकाश पढ़ने के लिए p-EVES को प्राथमिकता दी (Taylor, 2017)। मानक दृष्टि पुनर्वास में स्थिर वीडियो आवर्धक पाठक जोड़ने वाले संभावित यादृच्छिक परीक्षण में, वीडियो आवर्धन समूह ने निरंतर पाठ पढ़ने की गति और स्पॉट रीडिंग कार्यों में नियंत्रण समूह से बेहतर प्रदर्शन किया (Jackson, 2017)।

प्रकाश-अवरोधक चश्मा

प्रकाश-अवरोधक चश्मा चमक के मुख्य कारण छोटी तरंगदैर्ध्य वाली नीली रोशनी (500nm से कम) को चुनिंदा रूप से काटता है। धूप के चश्मे के विपरीत, जो परावर्तित प्रकाश की कुल मात्रा को समान रूप से कम करता है, प्रकाश-अवरोधक चश्मा आँख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को बहुत कम किए बिना चमक को कम कर सकता है, जिससे चमक की अनुभूति में कम बदलाव होता है।

उपयुक्तता: ऐल्बिनिज़म, जन्मजात अनिरिडिया, कॉर्नियल रोग, अंतःनेत्र रोगों के कारण चमक।

नुस्खे की प्रक्रिया:

बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए विभिन्न रंगीन लेंस आज़माएँ।
रोगी के साथ मिलकर सबसे प्रभावी और आरामदायक लेंस चुनें।
नुस्खा राय पत्र तैयार करें और सहायक उपकरण अनुदान के लिए आवेदन करें।

मुख्य लेंस प्रकार:

RETINEX : YE, OR, RE, YB, OB - 5 रंग
CCP : LY, YL, OY, RO, YG, UG, BR - 7 रंग
बीडा हार्ड 5 : YL, OR, BR - 3 रंग

प्रकाश-अवरोधक चश्मे के नुस्खे में अनिवार्य विवरण:

फोटोफोबिया (तेज रोशनी से परेशानी) होना
फोटोफोबिया कम करने के लिए प्रकाश-अवरोधक चश्मे से अधिक प्राथमिकता वाला कोई उपचार नहीं है
पहनने का प्रभाव स्वीकार किया जाता है

Q प्रकाश-अवरोधक चश्मे और धूप के चश्मे में क्या अंतर है?

धूप का चश्मा दृश्य प्रकाश की कुल मात्रा को समान रूप से कम करता है, जबकि प्रकाश-अवरोधक चश्मा चकाचौंध के मुख्य कारण, छोटी तरंगदैर्ध्य वाले प्रकाश (500 नैनोमीटर से कम नीला) को चुनिंदा रूप से काटता है। इसलिए प्रकाश-अवरोधक चश्मे में आँख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा बहुत कम नहीं होती, और अधिक अंधेरा होने की अनुभूति कम होती है। इसके उपयोग के संकेत हैं ऐल्बिनिज़म, जन्मजात अनिरिडिया, कॉर्नियल रोग और अंतःनेत्र रोगों के कारण फोटोफोबिया। यह सहायक उपकरण के रूप में सार्वजनिक लाभ के लिए पात्र है।

5. सहायक उपकरण अनुदान प्रणाली और आवेदन

सहायक उपकरणों का अनुदान विकलांग व्यक्तियों के लिए व्यापक सहायता अधिनियम के तहत नगर पालिकाओं द्वारा कार्यान्वित किया जाता है। उपयोगकर्ता का योगदान लागत का 10% है (उच्च आय वाले परिवारों को छोड़कर, जो पात्र नहीं हैं)। सिद्धांत रूप में, प्रति श्रेणी एक उपकरण दिया जाता है, लेकिन व्यावसायिक या शैक्षिक आवश्यकता होने पर दो तक दिए जा सकते हैं (उदाहरण: दूर और निकट के लिए सुधारात्मक चश्मा)।

सहायक उपकरणों के अनुदान मानदंड (प्रमुख नेत्र संबंधी श्रेणियाँ)

नीचे सहायक उपकरणों की श्रेणी के अनुसार अधिकतम मूल्य और उपयोगी जीवन दिया गया है।

श्रेणी	प्रकार	अधिकतम मूल्य	उपयोगी जीवन
चश्मा (सुधारात्मक)	6D से कम	16,900 येन	4 वर्ष
चश्मा (प्रकाश-रोधी)	सामने पहनने का प्रकार	22,400 येन	4 वर्ष
चश्मा (कॉन्टैक्ट लेंस)	1 लेंस	13,000 येन	2 वर्ष
चश्मा (दृष्टिहीनता के लिए)	फ्रेम वाला प्रकार	38,200 येन	4 वर्ष
चश्मा (दृष्टिहीनता के लिए)	फोकस समायोज्य (एककोशीय)	18,600 येन	—
कृत्रिम नेत्र	रेडीमेड	17,900 येन	2 वर्ष
कृत्रिम नेत्र	ऑर्डरमेड	86,900 येन	—
सफेद छड़ी	सामान्य उपयोग	2,700 से 4,200 येन	2 से 5 वर्ष
सफेद छड़ी	पोर्टेबल	3,300 से 5,200 येन	2 से 4 वर्ष

दैनिक जीवन उपकरण (आवर्धक पाठक)

आवर्धक पाठक एक सहायक उपकरण नहीं बल्कि एक ‘दैनिक जीवन उपकरण’ है जो स्थानीय जीवन सहायता कार्यक्रम के तहत प्रदान किया जाता है। प्रदान करने के मानदंड इस प्रकार हैं:

पात्रता : ग्रेड 1 से 6 की दृष्टिबाधा वाले स्कूल जाने वाले बच्चे और उससे अधिक आयु के व्यक्ति
प्रदान की संख्या : तीन प्रकारों (स्थिर, पोर्टेबल, वॉयस रीडर) में से केवल एक उपकरण
आधार राशि : 198,000 से 268,000 येन
उपयोगी आयु : 8 वर्ष

सहायक उपकरणों और दैनिक जीवन उपकरणों के लिए आवेदन निवास स्थान की नगर पालिका के कल्याण काउंटर पर किया जाता है। डॉक्टर का प्रमाण पत्र या नुस्खा आवश्यक हो सकता है, इसलिए कृपया पहले अपने नेत्र चिकित्सक से परामर्श करें। आवेदन के बाद मूल्यांकन और प्रदान करने का निर्णय किया जाता है, और आमतौर पर खरीद के बाद लागत का एक हिस्सा वापस कर दिया जाता है।

Q प्रकाश-रोधी चश्मा प्राप्त करने के लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता होती है?

प्रकाश-रोधी चश्मे के सहायक उपकरण प्रदान करने के लिए आवेदन करने हेतु नेत्र चिकित्सक द्वारा तैयार एक नुस्खा आवश्यक है। नुस्खे में निम्नलिखित तीन बिंदुओं का उल्लेख होना चाहिए: ① फोटोफोबिया (तेज रोशनी से परेशानी) है, ② फोटोफोबिया को कम करने के लिए प्रकाश-रोधी चश्मे से अधिक प्राथमिकता वाला कोई उपचार नहीं है, ③ पहनने का प्रभाव अपेक्षित है। फिर नगर पालिका काउंटर पर सहायक उपकरण प्रदान करने का आवेदन करें, और प्रदान करने का निर्णय प्राप्त करने के बाद खरीदें।

6. अनुवर्ती और व्यावहारिक बिंदु

परीक्षण अवधि का महत्व

सहायक उपकरणों के चयन में, नुस्खे के तुरंत बाद खरीदने का निर्णय लेने के बजाय, 1-4 सप्ताह की परीक्षण अवधि रखने की सिफारिश की जाती है, ताकि घर पर उपयुक्तता की पुष्टि हो सके और फिर खरीदा या आवेदन किया जा सके। इस अवधि में उपयोग की तरकीबें सीखें और जीवन की स्थितियों में उपयोगिता का मूल्यांकन करें।

ऑर्थोप्टिस्ट द्वारा मार्गदर्शन

सहायक उपकरणों का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, ऑर्थोप्टिस्ट द्वारा निरंतर मार्गदर्शन आवश्यक है।

टेबल-टॉप आवर्धक: बुक स्टैंड का उपयोग, प्रकाश की व्यवस्था, सही देखने की दूरी का मार्गदर्शन
मोनोकुलर: वस्तु को सटीक रूप से पकड़ना, फोकस करने का अभ्यास (समय लेकर सीखना)
इलेक्ट्रॉनिक आवर्धक: आवर्धन समायोजन, काले-सफेद उलट, कार्य दूरी सेटिंग का संचालन सीखना

स्कूल और कार्यस्थल में उपयोग

दूर-निकट दोनों प्रकार के इलेक्ट्रॉनिक आवर्धक ब्लैकबोर्ड जैसी दूर की वस्तुओं को डेस्क मॉनिटर पर देखने की अनुमति देते हैं, जो स्कूल की कक्षाओं में उपयोग के लिए उपयुक्त है।
यदि व्यावसायिक रूप से आवश्यक हो, तो दो सहायक उपकरण तक प्रदान किए जा सकते हैं (उदाहरण: दूर की चश्मा और निकट की चश्मा)।
स्मार्टफोन की पहुंच सुविधाओं (आवर्धक ऐप, वॉयस रीड-आउट आदि) का सहायक रूप से उपयोग करने का विकल्प भी है।

निरंतर अनुवर्ती

सहायक उपकरण एक बार निर्धारित करने के बाद समाप्त नहीं होते। दृश्य कार्य में परिवर्तन, जीवन पर्यावरण में बदलाव, और दक्षता में सुधार के अनुसार सहायक उपकरणों में बदलाव या जोड़ने पर विचार करें। अगली यात्रा पर घर पर उपयोग की स्थिति की रिपोर्ट करवाएं, समस्याओं को समझें और मार्गदर्शन जारी रखें। एक अमेरिकी बहु-केंद्रीय संभावित अवलोकन अध्ययन (28 केंद्र, 468 रोगी विश्लेषण) में, बाह्य रोगी निम्न-दृष्टि पुनर्वास के बाद लगभग 47% रोगियों ने दृश्य क्षमता में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, प्रभाव आकार बड़ा था (कोहेन d = 0.87), और पढ़ने के क्षेत्र में सुधार दर 44% सबसे अधिक थी (Goldstein, 2015)। नए आवर्धन उपकरण के निर्धारण के बाद प्रशिक्षण के लिए, टेली-पुनर्वास समूह और आमने-सामने समूह की तुलना करने वाले बहु-केंद्रीय यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में पढ़ने की क्षमता में सुधार (1 महीने में औसत 0.61 लॉगिट, 4 महीने तक अतिरिक्त 0.44 लॉगिट) में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जो दूरस्थ मार्गदर्शन की उपयोगिता को भी दर्शाता है (Bittner, 2024)।

Q क्या सहायक उपकरण खरीदने से पहले आज़माए जा सकते हैं?

हाँ, परीक्षण की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से उन सहायक उपकरणों के लिए जिनमें संचालन सीखना आवश्यक है, जैसे इलेक्ट्रॉनिक आवर्धक या मोनोकुलर, सिद्धांत यह है कि 1-4 सप्ताह के उधार परीक्षण के बाद खरीद या आवेदन का निर्णय लिया जाए। ऑर्थोप्टिस्ट उपयोग विधि सिखाएगा, और घर पर वास्तविक उपयोग में आसानी की पुष्टि करने के बाद अंतिम निर्णय लेना महत्वपूर्ण है।

7. संदर्भ

補助具の給付基準・給付額は制度改正により変更される場合があるため、最新情報は市区町村の福祉窓口または厚生労働省の通知を参照されたい。

Virgili G, Acosta R, Bentley SA, Giacomelli G, Allcock C, Evans JR. Reading aids for adults with low vision. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD003303. PMID: 29664159. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29664159/
Taylor JJ, Bambrick R, Brand A, et al. Effectiveness of portable electronic and optical magnifiers for near vision activities in low vision: a randomised crossover trial. Ophthalmic Physiol Opt. 2017;37(4):370-384. PMID: 28497480. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28497480/
Jackson ML, Schoessow KA, Selivanova A, Wallis J. Adding access to a video magnifier to standard vision rehabilitation: initial results on reading performance and well-being from a prospective, randomized study. Digit J Ophthalmol. 2017;23(1):1-10. PMID: 28924412. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28924412/
Goldstein JE, Jackson ML, Fox SM, Deremeik JT, Massof RW; Low Vision Research Network Study Group. Clinically meaningful rehabilitation outcomes of low vision patients served by outpatient clinical centers. JAMA Ophthalmol. 2015;133(7):762-769. PMID: 25856370. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25856370/
Bittner AK, Kaminski JE, Yoshinaga PD, et al. Outcomes of telerehabilitation versus in-office training with magnification devices for low vision: a randomized controlled trial. Transl Vis Sci Technol. 2024;13(1):6. PMID: 38214688. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38214688/