อุปกรณ์ช่วยการมองเห็นเป็นคำรวมสำหรับ “สิ่งที่ช่วยลดความยากลำบากในการมองเห็น” รวมถึงอุปกรณ์ช่วยทางแสงและอิเล็กทรอนิกส์ที่จ่ายให้แก่ผู้ป่วยสายตาเลือนราง (ความชัดเจนในการมองเห็นประมาณ 0.02 ถึงน้อยกว่า 0.3) เพื่อช่วยในกิจกรรมประจำวัน การอ่าน การเรียน และการทำงาน
อุปกรณ์ช่วยสำหรับสายตาเลือนรางที่สามารถรับสวัสดิการสาธารณะมีสองประเภท: “อุปกรณ์เทียมและดาม” และ “เครื่องใช้ในชีวิตประจำวัน” ผู้รับสิทธิ์จำกัดเฉพาะ ผู้ถือบัตรผู้พิการทางกาย หรือ ผู้ป่วยโรคหายากที่กำหนด
อุปกรณ์เทียมและดาม (สวัสดิการสนับสนุนการพึ่งพาตนเองตามกฎหมายสนับสนุนคนพิการแบบครอบคลุม):
เครื่องใช้ในชีวิตประจำวัน (บริการสนับสนุนการดำรงชีวิตในชุมชนตามกฎหมายสนับสนุนคนพิการแบบองค์รวม):
นอกจากนี้ หนังสือเรียนขยายใหญ่ในการศึกษาภาคบังคับได้ให้บริการฟรีตามการแก้ไข (พ.ศ. 2553) ของกฎหมายส่งเสริมการเผยแพร่หนังสือเรียนเฉพาะสำหรับเด็กและนักเรียนพิการ แท็บเล็ต (เช่น iPad) อาจรวมอยู่ในเครื่องใช้ในชีวิตประจำวันที่ได้รับจากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นบางแห่ง
เพื่อรับสวัสดิการสาธารณะสำหรับอุปกรณ์เทียมและเครื่องใช้ในชีวิตประจำวัน คุณต้องเป็นผู้ถือบัตรคนพิการทางกายหรือเป็นผู้ป่วยโรคหายากที่กำหนด โปรดปรึกษาฝ่ายสวัสดิการของเทศบาลเกี่ยวกับข้อกำหนดและขั้นตอนการขอรับบัตร
อุปกรณ์ช่วยเหลือที่จำเป็นแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและลักษณะของความพิการทางสายตา
ความบกพร่องของลานสายตาส่วนกลาง
โรคที่เป็นสาเหตุ: จุดรับภาพเสื่อม, โรคจุดรับภาพ, จุดรับภาพบวมจากเบาหวาน ฯลฯ
ความยากลำบากหลัก: อ่านหนังสือและทำงานฝีมือละเอียดได้ยาก
อุปกรณ์ช่วยที่เหมาะสม: แว่นขยายอ่านหนังสือ, กล้องส่องทางเดียว, แว่นตาสำหรับผู้บกพร่องทางการเห็น
ความบกพร่องของลานสายตาส่วนปลาย
โรคที่เป็นสาเหตุ: ต้อหิน, จอประสาทตาเสื่อมชนิดสี ฯลฯ
ความยากลำบากหลัก: เดิน รับรู้พื้นที่ และหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวางได้ยาก
อุปกรณ์ช่วยที่เหมาะสม: ไม้เท้าสีขาว, การฝึกการวางทิศทาง, แว่นขยายอ่านหนังสือ (ช่วยอ่าน)
อาการกลัวแสง (แสบตา)
โรคที่เป็นสาเหตุ: ภาวะผิวเผือก, ภาวะไม่มีม่านตาแต่กำเนิด, โรคกระจกตา, โรคภายในลูกตา ฯลฯ
ความยากลำบากหลัก: การมองเห็นลดลงในที่สว่าง, จำกัดกิจกรรมกลางแจ้ง
อุปกรณ์ช่วยที่เหมาะสม: แว่นตากันแสง (ตัดแสงคลื่นสั้น)
ความไวต่อความแตกต่างลดลง
โรคที่เป็นสาเหตุ: ต้อกระจก, โรคประสาทตา ฯลฯ
ความยากลำบากหลัก: รู้จักโครงร่างได้ยาก, อ่านตัวอักษรได้ยาก
อุปกรณ์ช่วยที่เหมาะสม: ไทโปสโคป (ช่องอ่านหนังสือ)
ก่อนเลือกอุปกรณ์ช่วย ต้องประเมินความสามารถในการอ่านและการมองเห็นของผู้ป่วยอย่างเป็นกลาง
MNREAD-J เป็นแผนภูมิสำหรับประเมินประสิทธิภาพการอ่านในผู้ป่วยสายตาเลือนรางในเชิงปริมาณ โดยวัดตัวชี้วัดสามประการต่อไปนี้:
ตามเกณฑ์พัฒนาการปกติ ความเร็วในการอ่านของนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 อยู่ที่ประมาณ 200 ตัวอักษร/นาที ตัวชี้วัดนี้สามารถใช้ประเมินประสิทธิภาพของอุปกรณ์ช่วยและกำหนดกำลังขยายที่เหมาะสมได้
การเลือกอุปกรณ์ช่วยดำเนินการตาม 5 ขั้นตอนต่อไปนี้:
| ขั้นตอน | เนื้อหา |
|---|---|
| 1 | ประเมินรายละเอียดว่า “ในสถานการณ์ใดและมองเห็นยากเพียงใด” |
| 2 | การประเมินการทำงานของสายตาอย่างละเอียด เช่น การมองเห็น ขอบเขตการมองเห็น และความไวต่อความแตกต่าง |
| 3 | การทดลองใช้อุปกรณ์ช่วย (ยืม 1-4 สัปดาห์) → ตรวจสอบความเหมาะสม |
| 4 | การสอนวิธีการใช้อุปกรณ์ช่วยโดยนักทัศนมาตร (แก่ผู้ป่วยและผู้ปกครอง) |
| 5 | รายงานการใช้ที่บ้านและการติดตามผล |
MNREAD-J คือการทดสอบที่วัดตัวชี้วัดสามประการ ได้แก่ ความเร็วในการอ่านสูงสุด ขนาดตัวอักษรวิกฤต และความสามารถในการอ่าน โดยใช้แผนภูมิการอ่านภาษาญี่ปุ่นที่มีขนาดตัวอักษรเปลี่ยนแปลงทีละขั้น ใช้เป็นพื้นฐานในการเลือกกำลังขยายของอุปกรณ์ช่วยและวัดประสิทธิภาพของการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ด้านล่างนี้คือลักษณะของอุปกรณ์ช่วยหลักที่จ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีสายตาเลือนราง
| อุปกรณ์ช่วย | การใช้งานหลัก | กำลังขยาย/ลักษณะ | ข้อควรระวัง |
|---|---|---|---|
| แว่นขยายตั้งโต๊ะ (เลนส์ขยาย) | การอ่านหนังสือและงานฝีมือระยะใกล้ | เริ่มจาก 3-4 เท่า | แนะนำให้ใช้ที่วางหนังสือ |
| กล้องส่องทางเดียว | การสังเกตระยะกลางถึงไกล | 6-8 เท่า | นักเรียนชั้นประถมขึ้นไป ต้องฝึกการโฟกัส |
| แว่นตาสำหรับผู้บกพร่องทางการมองเห็น | ใกล้ ไกล ใกล้-ไกล | กำลังขยายสูง (สามารถ 3 เท่าขึ้นไป) | ราคาแพง มีการต่อต้านทางจิตใจ |
| เครื่องอ่านหนังสือขยาย | การอ่าน การเขียน การสังเกตกระดานดำ | กำลังขยายปรับได้ | ต้องเรียนรู้การปรับกำลังขยายและการกลับสีดำ-ขาว |
| แว่นตากันแสง | ลดอาการกลัวแสง | — | ชนิดตัดแสงคลื่นสั้น |
| ไทโปสโคป | ช่วยในการอ่าน | — | มีประโยชน์ในกรณีที่ความไวต่อคอนทราสต์ลดลง |
ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane เครื่องอ่านขยายอิเล็กทรอนิกส์มีแนวโน้มให้ความเร็วในการอ่านเร็วกว่าแว่นขยายเชิงแสง และแบบตั้งโต๊ะดีกว่าแบบสวมศีรษะ แต่คุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับปานกลางถึงต่ำ และแนะนำให้เลือกอุปกรณ์ตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและงาน (Virgili, 2018) ในการทดลองแบบไขว้สุ่มเปรียบเทียบเครื่องขยายอิเล็กทรอนิกส์แบบพกพา (p-EVES) กับแว่นขยายเชิงแสง ไม่มีความแตกต่างในความเร็วในการอ่านสูงสุด แต่ p-EVES ทำให้เข้าถึงตัวอักษรขนาดเล็กได้ และประมาณ 70% ของอาสาสมัครชอบ p-EVES สำหรับการอ่านเพื่อพักผ่อน (Taylor, 2017) ในการทดลองสุ่มไปข้างหน้าที่เพิ่มเครื่องอ่านวิดีโอขยายแบบตั้งโต๊ะในการฟื้นฟูการมองเห็นมาตรฐาน กลุ่มวิดีโอขยายดีกว่ากลุ่มควบคุมในความเร็วในการอ่านข้อความต่อเนื่องและงานอ่านเฉพาะจุด (Jackson, 2017)
แว่นตาป้องกันแสงจะตัด แสงสีฟ้าคลื่นสั้น (น้อยกว่า 500 นาโนเมตร) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของแสงจ้า ในขณะที่แว่นกันแดดลดปริมาณแสงสะท้อนทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอ แว่นตาป้องกันแสงจะลดปริมาณแสงที่เข้าตาน้อยกว่า ทำให้การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกสว่างลดลงในขณะที่ลดอาการกลัวแสง
ข้อบ่งใช้: อาการกลัวแสงจากโรคเผือก ภาวะไม่มีม่านตาแต่กำเนิด โรคกระจกตา โรคภายในลูกตา
ขั้นตอนการสั่งจ่าย:
ประเภทหลักของเลนส์:
รายการที่ต้องระบุในใบสั่งแว่นตาป้องกันแสง:
แว่นกันแดดลดปริมาณแสงที่มองเห็นได้ทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอ ในขณะที่แว่นตาป้องกันแสงจะตัดแสงคลื่นสั้น (สีน้ำเงินต่ำกว่า 500 นาโนเมตร) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการแสบตาแบบเลือกสรร ดังนั้นแว่นตาป้องกันแสงจึงไม่ลดปริมาณแสงที่เข้าตามากนัก และรู้สึกมืดน้อยกว่า ข้อบ่งใช้คืออาการกลัวแสงจากภาวะเผือก ภาวะไม่มีม่านตาแต่กำเนิด โรคกระจกตา และโรคภายในลูกตา และมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐบาลในฐานะอุปกรณ์ช่วยเหลือ
เงินอุดหนุนอุปกรณ์ช่วยเหลือดำเนินการตามกฎหมายสนับสนุนคนพิการแบบครบวงจร โดยเทศบาล ผู้ใช้รับผิดชอบ 10% ของค่าใช้จ่าย (ยกเว้นครัวเรือนที่มีรายได้สูงซึ่งไม่มีสิทธิ์) จำนวนอุปกรณ์ช่วยเหลือโดยหลักการคือหนึ่งชิ้นต่อประเภท แต่สามารถให้ได้สูงสุดสองชิ้นหากจำเป็นสำหรับการทำงานหรือการศึกษา (เช่น แว่นสายตาสำหรับระยะไกลและระยะใกล้)
ด้านล่างนี้คือราคาสูงสุดและอายุการใช้งานสำหรับอุปกรณ์ช่วยเหลือแต่ละประเภท
| ประเภท | ชนิด | ราคาสูงสุด | อายุการใช้งาน |
|---|---|---|---|
| แว่นตา (แก้ไขสายตา) | น้อยกว่า 6D | 16,900 เยน | 4 ปี |
| แว่นตา (ป้องกันแสง) | แบบสวมด้านหน้า | 22,400 เยน | 4 ปี |
| แว่นตา (คอนแทคเลนส์) | 1 เลนส์ | 13,000 เยน | 2 ปี |
| แว่นตา (สำหรับสายตาเลือนราง) | แบบแว่นครอบ | 38,200 เยน | 4 ปี |
| แว่นตา (สำหรับสายตาเลือนราง) | ปรับโฟกัสได้ (กล้องส่องเดี่ยว) | 18,600 เยน | — |
| ตาเทียม | สำเร็จรูป | 17,900 เยน | 2 ปี |
| ตาเทียม | สั่งทำ | 86,900 เยน | — |
| ไม้เท้าสีขาว | แบบธรรมดา | 2,700~4,200 เยน | 2~5 ปี |
| ไม้เท้าสีขาว | แบบพกพา | 3,300 - 5,200 เยน | 2-4 ปี |
แว่นขยายอ่านหนังสือไม่ใช่อุปกรณ์เทียม แต่ถูกจัดให้เป็น “อุปกรณ์ช่วยเหลือในชีวิตประจำวัน” โดยได้รับจากโครงการสนับสนุนการดำรงชีวิตในชุมชน เกณฑ์การจัดหามีดังนี้:
ในการยื่นขอแว่นตาป้องกันแสงเป็นอุปกรณ์เทียม จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากจักษุแพทย์ ใบสั่งยาต้องระบุสามประการต่อไปนี้: ① มีอาการกลัวแสง ② ไม่มีการรักษาที่สำคัญกว่าแว่นตาป้องกันแสงเพื่อลดอาการกลัวแสง ③ มีการยืนยันประสิทธิภาพในการสวมใส่ จากนั้นยื่นขออุปกรณ์เทียมที่สำนักงานเทศบาล และซื้อหลังจากได้รับการตัดสินใจจัดหา
ในการเลือกอุปกรณ์ช่วยเหลือ ไม่ควรตัดสินใจซื้อทันทีหลังจากได้รับใบสั่งยา แต่ควรกำหนด ระยะเวลาทดลองใช้ 1–4 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบความเหมาะสมที่บ้านก่อนซื้อหรือยื่นขอ อุปกรณ์ ในช่วงเวลานี้ ให้เรียนรู้เทคนิคการใช้งานและพิจารณาประโยชน์ในสถานการณ์ชีวิตประจำวัน
เพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดจากอุปกรณ์ช่วยเหลือ การแนะนำอย่างต่อเนื่องโดยนักทัศนมาตรเป็นสิ่งจำเป็น
อุปกรณ์ช่วยเหลือไม่ได้สิ้นสุดเมื่อได้รับใบสั่งยา ควรพิจารณาเปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มอุปกรณ์ตามการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น สภาพความเป็นอยู่ และความชำนาญที่เพิ่มขึ้น ให้ผู้ป่วยรายงานสถานการณ์การใช้ที่บ้านในการตรวจครั้งต่อไปเพื่อระบุปัญหาและให้คำแนะนำอย่างต่อเนื่อง ในการศึกษาเชิงสังเกตไปข้างหน้าแบบหลายศูนย์ในสหรัฐอเมริกา (28 สถานที่ วิเคราะห์ผู้ป่วย 468 ราย) ผู้ป่วยประมาณ 47% แสดงการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในความสามารถทางการมองเห็นหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้บกพร่องทางการเห็นแบบผู้ป่วยนอก โดยมีขนาดผลกระทบใหญ่ (Cohen d = 0.87) และอัตราการปรับปรุงสูงสุดในด้านการอ่านคือ 44% (Goldstein, 2015) สำหรับการฝึกอบรมหลังการสั่งจ่ายอุปกรณ์ขยายใหม่ การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมแบบหลายศูนย์ที่เปรียบเทียบกลุ่มฟื้นฟูทางไกลและกลุ่มพบหน้าไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงความสามารถในการอ่าน (เฉลี่ย 0.61 logits ใน 1 เดือน และเพิ่มอีก 0.44 logits ใน 4 เดือน) ซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ของการแนะนำทางไกล (Bittner, 2024)
ได้ การทดลองใช้เป็นสิ่งที่แนะนำ โดยเฉพาะอุปกรณ์ที่ต้องฝึกฝนการใช้งาน เช่น เครื่องอ่านหนังสือขยายและกล้องส่องทางเดียว หลักการคือให้ยืมทดลองใช้ 1–4 สัปดาห์ก่อนตัดสินใจซื้อหรือยื่นขอ นักทัศนมาตรจะแนะนำวิธีการใช้งาน และตัดสินใจขั้นสุดท้ายหลังจากตรวจสอบความสะดวกในการใช้งานจริงที่บ้าน
補助具の給付基準・給付額は制度改正により変更される場合があるため、最新情報は市区町村の福祉窓口または厚生労働省の通知を参照されたい。
