ประมาณ 1 ใน 9 ของผู้ป่วยโรคต้อหิน ใช้การบำบัดทางเลือกบางรูปแบบ
กัญชา (แคนนาบินอยด์) ช่วยลดความดันลูกตา ชั่วคราวได้สูงสุดถึง 30% แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียงและระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น 1)
แปะก๊วย วิตามิน และกรดไขมันโอเมก้า 3 มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและปกป้องระบบประสาท แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพทางคลินิก
วิถีไนตริกออกไซด์ (NO) เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันลูกตา นำไปสู่การพัฒนายาใหม่ เช่น ลาทาโนพรอสต์ บูโนด
การบำบัดทางเลือกใดๆ ไม่สามารถแทนที่การรักษามาตรฐานของโรคต้อหิน (ยาหยอดตา เลเซอร์ การผ่าตัด) และเป็นเพียงส่วนเสริมเท่านั้น
โรคต้อหิน เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดถาวรในโลก ความดันลูกตา สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก แต่ปัจจัยหลายอย่าง เช่น การไหลเวียนเลือดไปยังเส้นประสาทตา บกพร่อง ความเครียดออกซิเดชัน การอักเสบ และความเป็นพิษต่อระบบกระตุ้น มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดและการดำเนินโรค
ความสนใจในการแพทย์เสริมและการแพทย์ทางเลือก (CAM) เพิ่มขึ้นทุกปี ในการสำรวจปี 2012 ผู้ป่วยโรคต้อหิน ประมาณ 11% ใช้ CAM ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้สมุนไพร รองลงมาคือการเปลี่ยนแปลงอาหารและการรับประทานวิตามิน/แร่ธาตุเสริม
อย่างไรก็ตาม หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพที่ชัดเจนของการบำบัดทางเลือกหลายอย่างต่อผลลัพธ์ของโรคต้อหิน ยังขาดหรือไม่สามารถสรุปได้ 1)
Q
สามารถรักษาโรคต้อหินด้วยการบำบัดทางเลือกเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?
A
ไม่ ปัจจุบันไม่มีหลักฐานว่าการบำบัดทางเลือกเพียงอย่างเดียวสามารถควบคุมโรคต้อหิน ได้อย่างเพียงพอ การลดความดันลูกตา ด้วยยาหยอดตา เลเซอร์ และการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่พิสูจน์แล้วเท่านั้น การบำบัดทางเลือกเป็นเพียงส่วนเสริม และสิ่งสำคัญคือต้องใช้ร่วมกับการรักษามาตรฐานหลังจากปรึกษาแพทย์
กัญชา (marijuana) ได้รับการแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความดันลูกตา ได้ถึง 30% ในระยะสั้น ผลคงอยู่นาน 3-4 ชั่วโมง และจำเป็นต้องรักษาระดับความเข้มข้นของแคนนาบินอยด์อย่างต่อเนื่องเพื่อให้ได้ประโยชน์ สารออกฤทธิ์หลักคือ THC (เตตระไฮโดรแคนนาบินอล) และ CBD (แคนนาบิไดออล)
เส้นทางการให้ยาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือใต้ลิ้นและทางหลอดเลือดดำ ยาหยอดตา THC ไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการซึมผ่านต่ำ แต่แคนนาบินอยด์สังเคราะห์เฉพาะที่ (WIN55212-2) มีรายงานว่าลดความดันลูกตา ได้ 20-30% แม้ว่าผลจะสั้น (ประมาณ 1 ชั่วโมง) สายพันธุ์ที่มีอัตราส่วน CBD ต่อ THC สูงมีรายงานว่าทำให้ความดันลูกตา เพิ่มขึ้น
แนวทาง EGS ฉบับที่ 5 ยังกล่าวถึงบทบาทของแคนนาบินอยด์ในการจัดการโรคต้อหิน แต่หลักฐานในปัจจุบันถือว่าไม่เพียงพอ 1) สมาคมโรคต้อหิน แห่งสหรัฐอเมริการะบุว่า “กัญชาสามารถลดความดันลูกตา ได้ แต่เนื่องจากผลข้างเคียง ระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น และขาดหลักฐานว่ากัญชาเปลี่ยนแปลงการดำเนินโรคของต้อหิน จึงไม่สามารถแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาได้”
มีรายงานผลข้างเคียงทางจิตใจ อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ตาแห้ง ความจำระยะสั้นบกพร่อง การประสานงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง และเวียนศีรษะ เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้มีมากกว่าประโยชน์ระยะสั้นของการลดความดันลูกตา ปัจจุบันจึงไม่มีประโยชน์ทางคลินิกในการรักษา
แปะก๊วยเป็นสารประกอบธรรมชาติที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นทางเลือกในการรักษาโรคต้อหิน มีการเสนอกลไกดังต่อไปนี้
ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ : ไม่เพียงแต่ทำให้อนุมูลอิสระเป็นกลาง แต่ยังออกฤทธิ์ในระดับไมโตคอนเดรียเพื่อทำให้เยื่อหุ้มไมโตคอนเดรียคงตัวและปกป้อง
ฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและต้านการอักเสบ : การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของจอประสาทตา และคอรอยด์ แต่ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอในมนุษย์
มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมหลายครั้งเพื่อประเมินผลต่อความดันลูกตา และลานสายตา แต่ผลลัพธ์ยังไม่สรุป โดยบางการศึกษาแสดงการปรับปรุงและบางการศึกษาไม่แสดง สำหรับโรคต้อหิน ความดันปกติ (NTG ) มีการศึกษาสองชิ้น หนึ่งชิ้นแสดงการปรับปรุงลานสายตาแต่ไม่คงอยู่หลังจากระยะล้างยา และอีกชิ้นไม่สามารถทำซ้ำผลได้ มีรายงานผลข้างเคียงเลือดออกเนื่องจากคุณสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือดของแปะก๊วย แต่บางการศึกษาถือว่าความเสี่ยงเล็กน้อย
การบริโภคผักใบเขียวเข้มสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคต้อหิน ผักใบเขียวมีวิตามิน A, C, K และไนเตรต ซึ่งเกี่ยวข้องกับวิถีไนตริกออกไซด์ (NO)
NO ถูกผลิตขึ้นในช่องหน้าม่านตา และช่องหลังของดวงตา และผ่านวิถี NO-GC-1 ทำให้ trabecular meshwork คลายตัวและเพิ่มการซึมผ่านของเซลล์คลอง Schlemm ส่งเสริมการไหลของ aqueous humor และลดความดันลูกตา ในหนูที่ขาดตัวรับ NO ได้รับการยืนยันว่ามีโรคเส้นประสาทตา และความดันลูกตา สูง
ยาใหม่ที่ใช้วิถีนี้คือ latanoprostene bunod ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ prostaglandin F2α ที่ให้ NO ซึ่งช่วยลดความดันลูกตา
กรดไขมันโอเมก้า 3 แสดงฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบภายในจอประสาทตา และยังเกี่ยวข้องกับการสร้างโรดอปซินขึ้นใหม่ DHA (กรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก) ซึ่งเป็นโอเมก้า 3 จากอาหารเป็นส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์รับแสง และยังช่วยป้องกันความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
การรับประทานอาหารที่มีสัดส่วนโอเมก้า 3 สูงเมื่อเทียบกับโอเมก้า 6 อาจลดความเสี่ยงของโรคอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม หลักฐานเกี่ยวกับผลการรักษาโดยตรงต่อโรคต้อหิน ยังขัดแย้งกัน และไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้แทนการรักษามาตรฐาน
ปริมาณที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าปลอดภัย (GRAS) คือ 3 กรัม/วัน และการรับประทานเกินกว่านี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและต้านการห้ามเลือด
วิตามิน
วิตามินเอ : มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ สำคัญต่อการทำงานของจอประสาทตา และโรดอปซิน มีข้อบ่งชี้ถึงผลในการป้องกัน แต่การรับประทานเกิน 3,000 ไมโครกรัมอาจเสี่ยงต่อภาวะตาบอดกลางคืน และความดันในกะโหลกศีรษะสูง
วิตามินบี : ระดับบี 9 และบี 12 ต่ำอาจมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา ผ่านการเพิ่มขึ้นของโฮโมซิสเทอีน ในผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ (POAG ) ระดับโฮโมซิสเทอีนในอารมณ์ขันน้ำและพลาสมาสูงขึ้น มีรายงานว่านิโคตินาไมด์ (รูปแบบหนึ่งของบี 3) ขนาด 3 กรัม/วัน ทำให้เกิดพิษต่อตับจากยาอย่างรุนแรง
วิตามินซี : พบในอารมณ์ขันน้ำและวุ้นตา ในความเข้มข้นสูงกว่าพลาสมา 20–70 เท่า มีส่วนช่วยในการป้องกันอนุมูลอิสระ มีรายงานว่าการฉีดเข้าหลอดเลือดดำในขนาดสูงช่วยลดความดันลูกตา โดยอาศัยแรงดันออสโมซิส แต่ไม่สามารถทำได้ในทางคลินิก การรับประทานเกิน 2,000 มก./วัน อาจเสี่ยงต่ออาการทางระบบทางเดินอาหาร
วิตามินอี : เป็นที่รู้จักในบทบาทของสารต้านอนุมูลอิสระ แต่ความสัมพันธ์โดยตรงกับโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ ยังไม่เป็นที่สรุป ปริมาณที่แนะนำคือ 15 มก./วัน และเกิน 1,000 มก. อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการตกเลือด
สารประกอบธรรมชาติอื่นๆ
บิลเบอร์รี่ : อาจลดการตายของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา หลังการบาดเจ็บ และเพิ่มการแสดงออกของโมเลกุลแชเปอโรน ทำให้เกิดผลในการปกป้องประสาท ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับขีดจำกัดการรับประทานและความเป็นพิษ
เมลาโทนิน : มีการเสนอว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและปกป้องประสาทในเนื้อเยื่อตา อาจเกี่ยวข้องกับความผันแปรของความดันลูกตา ในแต่ละวัน และการใช้ในเวลากลางคืนอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยต้อหิน สูงอายุที่มีความผิดปกติของจังหวะชีวภาพ
ไบโอฟลาโวนอยด์ : ไบคาลีน ไบคาลิน และโวกอนิน มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ และต้านการตายของเซลล์ การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นการปกป้องเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา จากภาวะขาดเลือด
เคอร์คูมิน (ขมิ้นชัน) : มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระผ่านการยับยั้ง NF -κB การลดลงของเครื่องหมายความเสียหายของไมโตคอนเดรียได้รับการยืนยันในแบบจำลองสัตว์ การละลายต่ำและการดูดซึมทางปากต่ำเป็นความท้าทาย และความเข้มข้นสูงอาจทำให้เกิดพิษต่อตับ
ชาเขียวมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ และความเสี่ยงของการบริโภคเป็นส่วนหนึ่งของอาหารนั้นต่ำ ปริมาณที่สูงมาก (มากกว่า 33 มก. ของคาเทชินและอีพิกัลโลคาเทชินแกลเลต) อาจทำให้เกิดพิษต่อตับ แต่ไม่ถึงในเครื่องดื่มชาทั่วไป
ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคคาเฟอีนและโรคต้อหิน ยังถูกกล่าวถึงใน EGS ฉบับที่ 5 ในฐานะปัจจัยการดำเนินชีวิต 1) ในการศึกษาในปี 2021 การบริโภคคาเฟอีนอย่างต่อเนื่องแสดงความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกับความดันลูกตา ที่ต่ำกว่า แต่ความสัมพันธ์โดยรวมกับโรคต้อหิน ยังไม่สามารถสรุปได้ อย่างไรก็ตาม ในบุคคลที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมสูงต่อการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา การบริโภคคาเฟอีนสูงมีความสัมพันธ์กับความดันลูกตา ที่สูงขึ้นและความเสี่ยงต่อโรคต้อหิน ที่มากขึ้น
การบำบัดทางเลือก ผลหลัก ระดับหลักฐาน แคนนาบินอยด์ ลดความดันลูกตา (สูงสุด 30%) ไม่แนะนำเนื่องจากผลข้างเคียง แปะก๊วย ต้านอนุมูลอิสระและปกป้องระบบประสาท ยังไม่สรุปผล NO/ผักใบเขียว ส่งเสริมการไหลของอารมณ์ขันในน้ำ มีความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยา โอเมก้า-3 ต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบ ข้อมูลที่ขัดแย้งกัน วิตามินบี 3 ป้องกันระบบประสาท มีความเสี่ยงต่อการทำลายตับ เมลาโทนิน ต้านอนุมูลอิสระและจังหวะชีวภาพ อยู่ในขั้นตอนการวิจัย เคอร์คูมิน ต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระ การดูดซึมทางชีวภาพเป็นความท้าทาย
ความดันลูกตา มีความผันแปรในแต่ละวัน และผู้ป่วยจำนวนมากมีค่าความดันลูกตา สูงสุดในเวลากลางคืน ผลกระทบนี้เกิดจากความดันหลอดเลือดดำอีพิสเคลียที่เพิ่มขึ้นและเลือดคั่งในคอรอยด์ อันเนื่องมาจากการเปลี่ยนท่าทาง แม้ว่าความดันลูกตา ในเวลากลางวันจะดี แต่โรคต้อหิน อาจดำเนินไปหากค่าความดันสูงสุดในเวลากลางคืนสูง การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา ในเวลากลางคืนเป็นปัจจัยสำคัญโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคต้อหิน อยู่แล้ว
Q
กัญชามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคต้อหินหรือไม่?
A
กัญชา (แคนนาบินอยด์) ได้รับการแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความดันลูกตา ได้ถึง 30% ในระยะสั้น แต่ผลจะคงอยู่เพียง 3-4 ชั่วโมง มีผลข้างเคียง เช่น ผลต่อจิตประสาท ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นเร็ว และสมาคมโรคต้อหิน แห่งสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษา เนื่องจากไม่เหมาะสมสำหรับการจัดการโรคต้อหิน ในระยะยาว โปรดปรึกษาแพทย์ผู้รักษาและดำเนินการรักษามาตรฐานต่อไป
Q
ผู้ป่วยโรคต้อหินควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีนหรือไม่?
A
โดยทั่วไปแล้ว ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการบริโภคคาเฟอีนกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคต้อหิน อย่างไรก็ตาม ในบุคคลที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งต่อการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา การบริโภคคาเฟอีนสูงมีความสัมพันธ์กับความดันลูกตา ที่สูงขึ้นตามรายงาน ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคต้อหิน อาจพิจารณาจำกัดการบริโภคคาเฟอีนที่มากเกินไป
สารหลายชนิดที่ศึกษาในการรักษาทางเลือกสำหรับโรคต้อหินเชื่อว่าออกฤทธิ์ผ่านกลไกดังต่อไปนี้
ความเครียดออกซิเดชันมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา ในโรคต้อหิน สารประกอบธรรมชาติหลายชนิด เช่น วิตามิน A, C, E, แปะก๊วย บิลเบอร์รี่ ไบโอฟลาโวนอยด์ และเคอร์คูมิน อาจมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระผ่านการทำให้อนุมูลอิสระเป็นกลางและการปกป้องไมโตคอนเดรีย
NO ทำให้ trabecular meshwork ผ่อนคลายผ่านวิถี NO-GC-1 และเพิ่มการซึมผ่านของเซลล์คลองชเลมม์ ความผิดปกติของวิถีนี้ทำให้การไหลของอารมณ์ขันน้ำลดลงและความดันลูกตา เพิ่มขึ้น ไนเตรตในผักใบเขียวเป็นสารตั้งต้นของวิถี NO และ latanoprost bunod ถูกใช้ทางคลินิกในฐานะพรอสตาแกลนดินที่ให้ NO
เคอร์คูมินยับยั้งวิถีการอักเสบ เช่น NF -κB, COX-2 และ TNF -α ไบโอฟลาโวนอยด์แสดงการปกป้องเซลล์ปมประสาทจากภาวะขาดเลือดจอประสาทตา และการยับยั้งการผลิต MMP-9 และ VEGF กรดไขมันโอเมก้า 3 มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในระดับเซลล์
ระดับวิตามิน B9 (โฟเลต) และ B12 ต่ำทำให้โฮโมซิสเทอีนสูงขึ้น ซึ่งอาจส่งเสริมความเครียดออกซิเดชันและการตายของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา มีรายงานโฮโมซิสเทอีนสูงในอารมณ์ขันน้ำและพลาสมาในผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ
กลไกการออกฤทธิ์ สารที่เกี่ยวข้อง เป้าหมาย ต้านอนุมูลอิสระ วิตามิน A, C, E, แปะก๊วย ไมโตคอนเดรียและอนุมูลอิสระ วิถี NO ผักใบเขียวและไนเตรต Trabecular meshwork และคลอง Schlemm ต้านการอักเสบ เคอร์คูมิน โอเมก้า-3 ฟลาโวนอยด์ วิถี NF -κB และ COX-2 เมแทบอลิซึมของโฮโมซิสเทอีน วิตามิน B9 และ B12 การปกป้องเซลล์ปมประสาท
เนื้อหาในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้แนะนำการรักษาเฉพาะใดๆ หากคุณกำลังพิจารณาใช้การรักษาทางเลือก โปรดปรึกษาจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงการรักษาโรคต้อหิน มาตรฐาน
ปัจจุบัน การวิจัยต่อไปนี้กำลังดำเนินการในสาขาการรักษาทางเลือกสำหรับโรคต้อหิน
การพัฒนาสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ : มีการวิจัยเกี่ยวกับสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ เช่น WIN55212-2 และ BW146Y แต่ยังไม่ถึงขั้นนำไปใช้ทางคลินิกเนื่องจากปัญหาผลข้างเคียง อัตราส่วน THC/CBD และการปรับปรุงสูตรยาทาเฉพาะที่เป็นความท้าทาย
การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของยาที่ให้ NO : Latanoprost bunod ถูกใช้เป็นยาหยอดตาชนิดแรกที่ใช้วิถี NO ในการรักษาโรคต้อหิน และคาดว่าจะมีการพัฒนายาใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่วิถีนี้
การเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมของเคอร์คูมิน : การละลายต่ำและการดูดซึมทางปากต่ำเป็นอุปสรรคต่อการประยุกต์ใช้เคอร์คูมินทางคลินิก กำลังมีการวิจัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมด้วยเทคโนโลยีการเตรียมรูปแบบยาใหม่
การปกป้องระบบประสาทของนิโคตินาไมด์ (วิตามินบี 3) : นิโคตินาไมด์กำลังถูกศึกษาในการทดลองทางคลินิกเพื่อปกป้องระบบประสาทในโรคต้อหิน แต่ในขนาดสูง 3 กรัม/วัน มีรายงานการเกิดพิษต่อตับอย่างรุนแรงจากยา ดังนั้นการสร้างความปลอดภัยจึงเป็นความท้าทาย
EGS ฉบับที่ 5 ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยการดำเนินชีวิต เช่น การสูบบุหรี่ การบริโภคคาเฟอีน การดื่มแอลกอฮอล์ โภชนาการ การออกกำลังกาย และการทำสมาธิ อาจเกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน ผ่านกลไกทั้งที่ขึ้นกับความดันลูกตา และไม่ขึ้นกับความดันลูกตา แต่มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันจำนวนมาก
โดยรวมแล้ว การบำบัดทางเลือกหลายอย่างแสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีในการศึกษาในสัตว์และการศึกษาขนาดเล็ก แต่ขาดการตรวจสอบประสิทธิภาพผ่านการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ ปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดทางเลือกใดที่มีระดับหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้แทนการรักษามาตรฐานสำหรับโรคต้อหิน
European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2025.
Wright C, Tawfik MA, Waisbourd M, Katz LJ. Primary angle-closure glaucoma: an update. Acta Ophthalmol. 2016;94(3):217-25. PMID: 26119516.
Brandão-de-Resende C, Alcântara LAR, Vasconcelos-Santos DV, Diniz-Filho A. Glaucoma and Telemedicine. J Glaucoma. 2023;32(5):327-332. PMID: 36847715.
