โรคไข้คอหอยร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ (pharyngoconjunctival fever: PCF) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่มีอาการหลัก 3 ประการ ได้แก่ ไข้ เจ็บคอ และเยื่อบุตาอักเสบ นิยมเรียกกันว่า “ไข้สระว่ายน้ำ” มักระบาดในเด็กในช่วงฤดูร้อนผ่านทางสระว่ายน้ำ ในกรณีที่ไม่มีเยื่อบุตาอักเสบ มักได้รับการวินิจฉัยเป็น “ไข้หวัดหน้าร้อน” ในแผนกกุมารเวชกรรม
เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้ออะดีโนไวรัส (AdV) มีรูปแบบทางคลินิกหลัก 2 รูปแบบ ได้แก่ โรคเยื่อบุตาและกระจกตาอักเสบแบบระบาด (epidemic keratoconjunctivitis: EKC) และโรคไข้คอหอยร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ (PCF) ในขณะที่ EKC มีอาการเฉพาะที่ดวงตาเป็นหลัก (กระจกตาอักเสบ ภาวะ infiltrate ใต้เยื่อบุกระจกตาหลายจุด) PCF จะมีอาการทั่วร่างกาย เช่น คอหอยอักเสบและไข้ เป็นลักษณะเด่น1)
รูปแบบสมบูรณ์ (มีอาการหลักทั้ง 3 ประการคือ ไข้ คอหอยอักเสบ และเยื่อบุตาอักเสบ) พบได้น้อย ส่วนใหญ่เป็นรูปแบบไม่สมบูรณ์ซึ่งมีเพียง “คอหอยอักเสบร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ” หรือ “ไข้ร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ” รูปแบบไม่สมบูรณ์ไม่เข้าเกณฑ์การรายงานจึงไม่ถูกรวมในสถิติผู้ป่วย แต่ในทางปฏิบัติมักพบรูปแบบไม่สมบูรณ์อยู่รอบข้างผู้ป่วยรูปแบบสมบูรณ์1)
จำนวนผู้ป่วย PCF ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาแสดงดังต่อไปนี้1)
| ช่วงเวลา | จำนวนผู้ป่วย PCF ต่อสถานพยาบาลประจำ (คน/ปี) |
|---|---|
| ก่อนการระบาดใหญ่ (ค่าเฉลี่ยปี 2013–2019) | 23.3 ± 3.2 |
| ช่วงการระบาดใหญ่ (ค่าเฉลี่ยปี 2020–2022) | 11.0 ± 0.17 (ลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง) |
| 2023 (หลังการระบาดใหญ่) | 56.7 (การระบาดซ้ำประมาณ 2 เท่าของปกติ) |
ผลกระทบจากมาตรการป้องกันการติดเชื้อโควิด-19 (การล้างมือ การสวมหน้ากาก การหยุดใช้สระว่ายน้ำ ฯลฯ) ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วย PCF ในช่วงการระบาดใหญ่ลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง ในปี 2023 เกิดการระบาดซ้ำประมาณ 2 เท่าของปกติ ซึ่งเป็นผลสะท้อนกลับ จึงจำเป็นต้องติดตามแนวโน้มในอนาคต1)
ไข้คอหอยร่วมตาแดงถูกเรียกว่า “ไข้สระว่ายน้ำ” เนื่องจากเชื้อแพร่กระจายง่ายผ่านสระว่ายน้ำในฤดูร้อน เมื่อน้ำในสระว่ายน้ำปนเปื้อนเชื้อ adenovirus ไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายทางตา จมูก และปากได้ง่ายขณะว่ายน้ำ นอกจากนี้ การที่เด็กมีโอกาสเล่นน้ำร่วมกันมากขึ้นในฤดูร้อนก็เป็นปัจจัยหนึ่งด้วย พบผู้ป่วยได้แม้ในฤดูหนาว และเป็นโรคติดเชื้อที่สามารถป่วยได้ตลอดทั้งปีผ่านการติดเชื้อทางละอองฝอยและการสัมผัส
การเริ่มป่วยเกิดขึ้นแบบเฉียบพลันหลังจากระยะฟักตัว 3–5 วันนับจากติดเชื้อ (สั้นกว่า EKC ซึ่งอยู่ที่ 7–14 วัน)1)
อาการทางระบบทั้งตัว (เด่นชัด):
อาการทางตา (ค่อนข้างเล็กน้อย):
อาการแสดงทางเยื่อบุตาของ PCF
ระยะฟักตัว: 3–5 วัน (สั้นกว่า 7–14 วันของ EKC)
เยื่อบุตาอักเสบแบบฟอลลิเคิล: มีเลือดคั่งปานกลางและการสร้างฟอลลิเคิล คล้าย EKC แต่โดยรวมรุนแรงน้อยกว่า
เปลือกตาบวม: ค่อนข้างเล็กน้อย
ต่อมน้ำเหลืองหน้ากกหู: มีอาการบวมและเจ็บกด
การดำเนินโรคของเยื่อบุตาอักเสบ: โดยทั่วไปหายภายใน 1–2 สัปดาห์
ประเด็นสำคัญที่แตกต่างจาก EKC
ไม่มี MSI: ไม่เกิดการแทรกซึมใต้เยื่อบุกระจกตาหลายจุด (MSI) (ใน EKC จะปรากฏตั้งแต่วันที่ 4–5 หลังเริ่มป่วย)
กระจกตาอักเสบเล็กน้อย: มีเพียงกระจกตาอักเสบแบบจุดชั่วคราวบริเวณขอบกระจกตาส่วนบน หายไปภายในประมาณ 1 สัปดาห์ ไม่ต้องรักษาด้วยสเตียรอยด์
ภาวะแทรกซ้อนน้อย: แทบไม่ทำให้เกิดต้อกระจกหรือความบกพร่องทางการมองเห็นระยะยาว
อาการทั้งระบบเป็นหลัก: มีไข้และเจ็บคอเด่นชัด
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสในทารกและเด็กเล็กมีลักษณะทางคลินิกแตกต่างจากผู้ใหญ่และเด็กวัยเรียน1)
ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดคือการมีหรือไม่มีกระจกตาอักเสบชนิดมีสารแทรกใต้เยื่อบุผิว (MSI) และระดับของอาการทางระบบ ตาแดง (EKC) เกิดจากอะดีโนไวรัสกลุ่ม D ประมาณ 1 สัปดาห์หลังเริ่มป่วยจะเกิดสารแทรกใต้เยื่อบุผิวหลายจุดบนกระจกตา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจทำให้มีอาการกลัวแสงและความบกพร่องทางการมองเห็นนานหลายปี ในขณะที่ไข้คอหอยร่วมเยื่อบุตาอักเสบ (PCF) เกิดจากกลุ่ม B (ส่วนใหญ่เป็น AdV3) ไม่พบ MSI และอาการทางระบบ เช่น ไข้ เจ็บคอ จะเด่นชัดกว่า ตามกฎหมายอนามัยโรงเรียนของญี่ปุ่น PCF จัดเป็นประเภท 2 (ควรแยกประมาณ 2 วันหลังจากไข้ลด) ส่วน EKC จัดเป็นประเภท 3 (แยกจนกว่าแพทย์จะอนุญาต)
อะดีโนไวรัส (AdV) เป็นไวรัส DNA สายคู่รูปทรงยี่สิบหน้าปกติ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 70–90 นาโนเมตร) ไม่มีเปลือกหุ้ม แบ่งออกเป็น 7 ชนิด A–G สาเหตุหลักของ PCF คือ AdV ชนิด 3 ในกลุ่ม B นอกจากนี้ยังตรวจพบ AdV2, AdV1, AdV5 (กลุ่ม C), AdV4 (กลุ่ม E), AdV7 และ AdV111)
จำนวนการตรวจพบจากการสำรวจเฝ้าระวังโรคติดเชื้อปี 2015–2023 (ลำดับสูงสุด): AdV3 > AdV2 > AdV1 > AdV5 > AdV41)
| กลุ่ม | ชนิดหลัก | โรคที่เกี่ยวข้องหลัก |
|---|---|---|
| B (B1) | 3, 7 | ไข้คอหอยร่วมเยื่อบุตา (PCF) การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน |
| B (B2) | 11 | กระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดมีเลือดออก |
| C | 1, 2, 5, 6 | การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน |
| D | 8, 37, 53, 54, 56, 64, 85 | โรคเยื่อบุตาและกระจกตาอักเสบจากการระบาด (EKC) |
| E | 4 | การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน・เยื่อบุตาอักเสบ (ชนิดไม่รุนแรง) |
AdV3 (ชนิด B) มีความถี่ของการมีอาการนอกตาร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ ประมาณ 80% ซึ่งสูงกว่า ส่วน AdV4 (ชนิด E) ประมาณ 50% แสดงภาพทางคลินิกที่หลากหลายตั้งแต่ EKC ถึง PCF1)
เส้นทางการติดต่อที่สำคัญที่สุดคือ การติดเชื้อจากการสัมผัสผ่านมือ1)
อะดีโนไวรัสมีคุณสมบัติทางชีวภาพที่แข็งแกร่งมาก สามารถ คงความสามารถในการติดเชื้อได้นานกว่า 10 วัน แม้ในสภาพแวดล้อมที่แห้ง1)
แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสฉบับปี 2025 กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสดังนี้1)
| ประเภท | รายการ |
|---|---|
| A. การตรวจทางจุลชีววิทยา | A-1. ผลบวกของ AdV จากชุดตรวจหาแอนติเจน AdV อย่างรวดเร็ว (วิธีอิมมูโนโครมาโตกราฟี) A-2. การตรวจหายีน AdV ด้วยวิธี PCR |
| B. อาการแสดงทางกาย | B-1. เยื่อบุตาอักเสบชนิดฟอลลิเคิลเฉียบพลัน B-2. จุดเลือดออกในเยื่อบุตา B-3. เยื่อเทียมของเยื่อบุตา B-4. กระจกตาอักเสบชนิดผิวกระจายหรือการแทรกซึมใต้เยื่อบุกระจกตาหลายจุด |
| C. อาการแสดงของต่อมน้ำเหลืองหน้ากกหู | มีการบวมหรือกดเจ็บ |
| D. อาการแสดงทั่วร่างกาย | มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: ไข้ เจ็บคอ หลอดลมอักเสบ (เป็นอาการสำคัญโดยเฉพาะใน PCF) |
| E. การติดเชื้อในครอบครัว | มี |
ใน PCF อาการ D (ไข้ เจ็บคอ) เป็นอาการแสดงที่พบได้บ่อย และการวินิจฉัยทางคลินิกของ PCF ที่มีเยื่อบุตาอักเสบร่วมกับไข้และเจ็บคอมักทำได้ค่อนข้างง่าย
วิธีอิมมูโนโครมาโตกราฟี (ชุดตรวจหาแอนติเจนอย่างรวดเร็ว)
วิธีการตรวจวินิจฉัย AdV อย่างรวดเร็วที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในทางคลินิก ใช้ปฏิกิริยาระหว่างแอนติเจนและแอนติบอดีด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อเฮกซอนของอะดีโนไวรัส ให้ผลภายใน 5-15 นาที1)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาชุดตรวจแบบรุกรานน้อยที่สุด (Quick Chaser® Adeno Ophthalmic เป็นต้น) ที่สามารถเก็บตัวอย่างน้ำตาได้เพียงแค่วางกระดาษกรองที่เปลือกตาล่าง โดยไม่ต้องใช้ยาหยอดชา ใช้งานง่ายแม้ในผู้ป่วยเด็ก1) นอกจากนี้ ยังมีชุดตรวจอัตโนมัติแบบขยายสัญญาณเงิน (Quick Chaser® Auto Adeno Ophthalmic, Fuji Dri-Chem IMMUNO AG Cartridge Adeno OPH) ที่ใช้การขยายสัญญาณเงินเพื่อขยายอนุภาคคอลลอยด์ทองคำที่ติดฉลากประมาณ 100 เท่า เพิ่มความไวในการตรวจ1)
วิธี PCR
สามารถระบุ AdV ได้ด้วยความไวที่สูงกว่าชุดตรวจหาแอนติเจนอย่างรวดเร็ว สามารถระบุชนิดของ AdV ได้เช่นกัน ไม่มีการรับรองโดยประกันสุขภาพ จำเป็นต้องส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการหรือสถานพยาบาลเฉพาะทาง1)
การย้อมและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จากขี้ตา
ย้อมขี้ตาที่เก็บด้วยไม้พันสำลีด้วยสี Giemsa และสังเกตเซลล์ หากพบเซลล์นิวเคลียสเดียว (ลิมโฟไซต์) เป็นส่วนใหญ่ บ่งชี้ถึงเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส ซึ่งมีประโยชน์ในการช่วยวินิจฉัย1)
การแยกและเพาะเลี้ยงไวรัส
เป็น Gold standard ทางไวรัสวิทยา แต่ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะทราบผล จึงไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก มีประโยชน์สำหรับการระบุชนิด1)
โรคที่ควรคำนึงถึงในการวินิจฉัยแยกโรค PCF มีดังนี้
| โรค | จุดที่ใช้แยกโรค |
|---|---|
| EKC (เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสชนิดระบาด) | มี MSI (การแทรกซึมใต้เยื่อบุผิวจอตาแบบหลายจุด) อาการทางตาเป็นหลัก ประเภทที่ 3 ของการดูแลสุขภาพในโรงเรียน |
| เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย | ลักษณะเด่นคือขี้ตาเป็นหนองปนเมือก มักไม่มีต่อมน้ำเหลืองโต |
| เยื่อบุตาอักเสบจาก HSV | มักเป็นข้างเดียว มีผื่นที่เปลือกตา (ตุ่มน้ำ/สะเก็ด) กระจกตาอักเสบแบบ dendritic/geographic |
| เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียม (Chlamydial conjunctivitis) | พบข้างเดียว กึ่งเฉียบพลัน (มากกว่า 2 สัปดาห์) ประวัติท่อปัสสาวะอักเสบ/ปากมดลูกอักเสบ ฟอลลิเคิลขนาดใหญ่ตัน |
| เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ | อาการคันเป็นหลัก แบบปุ่ม papillae (ไม่ใช่แบบฟอลลิเคิล) ไม่มีไข้/ต่อมน้ำเหลืองโต |
| เยื่อบุตาอักเสบแบบมีเลือดออกเฉียบพลัน (AHC) | ระยะฟักตัวสั้นมากเพียงครึ่งวันถึง 1 วัน เลือดออกใต้เยื่อบุตาเป็นลักษณะเด่น |
| ไข้หวัดใหญ่ | อาการทั่วร่างกายเด่นชัด เช่น ไข้สูง ปวดกล้ามเนื้อ อาการทางเยื่อบุตาเล็กน้อย |
ใช่ ยังมีความเป็นไปได้ ความไวของชุดตรวจแอนติเจนอย่างรวดเร็ว (วิธีอิมมูโนโครมาโตกราฟี) อยู่ที่ประมาณ 70-80% ดังนั้นอาจเกิดผลลบลวงเมื่อปริมาณไวรัสน้อยหรือการเก็บตัวอย่างไม่เพียงพอ หากมีอาการหลัก 3 ประการครบ คือ ไข้ เจ็บคอ และเยื่อบุตาแดง ร่วมกับประวัติการติดเชื้อในครอบครัวหรือการระบาดเป็นกลุ่ม การวินิจฉัยทางคลินิกของไข้คอหอยร่วมเยื่อบุตาอักเสบแม้ผลตรวจเป็นลบก็เหมาะสม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสฉบับปี 2025 ได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกที่สามารถวินิจฉัยได้แม้ผลตรวจทางจุลชีววิทยาเป็นลบ
ปัจจุบันยังไม่มียาต้านไวรัสที่จำเพาะสำหรับไข้คอหอยร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ การรักษาหลักคือการรักษาตามอาการและการป้องกันการติดเชื้อ1) เนื่องจากไข้คอหอยร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบไม่ทำให้เกิด MSI เหมือนใน EKC จึงมักไม่จำเป็นต้องรักษา MSI (การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน)
ต้องให้คำแนะนำในการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อควบคู่ไปกับการรักษา
1. ยาหยอดตาต้านแบคทีเรีย
แม้ว่าโดยธรรมชาติแล้วยาต้านแบคทีเรียจะไม่มีฤทธิ์ต่ออะดีโนไวรัส แต่มีการใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนทุติยภูมิ1)
2. ยาหยอดตาสเตียรอยด์
ใช้เฉพาะในกรณีรุนแรง (มีเยื่อเทียม, อักเสบรุนแรง, เปลือกตาบวมมาก ฯลฯ)1)
3. ยาหยอดตาที่มีไอโอดีน (ยาหยอดตา PVA-I)
ยาหยอดตาโพลีไวนิลแอลกอฮอล์-ไอโอดีน (PVA-I) (ซันโยโดะ® ยาหยอดตา 0.4% PVA-I) ซึ่งวางจำหน่ายเป็นยา OTC ในญี่ปุ่นเมื่อปี 2022 สามารถใช้ได้ 1)
4. ยาหยอดตาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)
ใช้เสริมเมื่อมีอาการทางความรู้สึกชัดเจน เช่น น้ำตาไหล รู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม ไม่มีฤทธิ์ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัส1)
5. การให้ยาทางระบบ (ในทารกและเด็กเล็กที่มีอาการรุนแรง)
ในทารกและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่มีอาการรุนแรงซึ่งหยอดตาได้ยาก อาจพิจารณาให้สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน1)
ตามข้อกำหนดการบังคับใช้พระราชบัญญัติความปลอดภัยและอนามัยของโรงเรียน ให้ดำเนินการดังนี้
แม้อาการจะหายไปแล้ว ก็ไม่ควรลงสระว่ายน้ำทันที เชื้อ Adenovirus ที่เป็นสาเหตุของไข้คอหอยร่วมกับเยื่อตาอักเสบยังคงถูกขับออกทางอุจจาระต่อไปอีกประมาณ 1 เดือน หลังอาการหายไป การลงสระว่ายน้ำมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น แนวทางการรักษาเยื่อตาอักเสบจากเชื้อไวรัสฉบับปี 2025 ก็แนะนำให้แนะนำผู้ป่วย PCF ว่าโดยพื้นฐานแล้วควรงดว่ายน้ำประมาณ 1 เดือนหลังจากเยื่อตาอักเสบหายดี
Adenovirus (AdV) เป็นไวรัส DNA สายคู่ที่ไม่มีเยื่อหุ้ม รูปทรงยี่สิบหน้าปกติ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 70–90 นาโนเมตร) มีการระบุชนิด A–G จำนวน 7 ชนิด และมากกว่า 100 สายพันธุ์ โดยชนิด B (เช่น AdV สายพันธุ์ 3) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของ PCF และชนิด D (เช่น AdV สายพันธุ์ 8, 37, 53, 54) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของ EKC มีรูปแบบการจับกับรีเซพเตอร์ที่แตกต่างกัน
โปรตีนไฟเบอร์ของ AdV จับกับรีเซพเตอร์บนผิวเซลล์เยื่อบุตา ทำให้เกิดการติดเชื้อ รีเซพเตอร์นี้แตกต่างกันไปตามชนิดของ AdV ดังนั้นแต่ละชนิดจึงมีแนวโน้มติดเชื้อในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างกัน AdV กลุ่ม B (ชนิด 3) ที่ทำให้เกิด PCF มีความจำเพาะต่อเนื้อเยื่อตาน้อยกว่า AdV กลุ่ม D (ชนิด 8 เป็นต้น) ที่ทำให้เกิด EKC และติดเชื้อที่เยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบน เช่น คอหอย และทางเดินหายใจ เป็นหลัก ความสัมพันธ์ระหว่างรีเซพเตอร์นี้กับโปรตีนไฟเบอร์ของไวรัสเป็นตัวกำหนดความแตกต่างของภาพทางคลินิกระหว่าง PCF (อาการทั่วร่างกายเด่นชัด) และ EKC (อาการทางตาเด่นชัด)
อะดีโนไวรัสเพิ่มจำนวนไม่เพียงแต่ในเยื่อบุตา แต่ยังรวมถึงในคอหอย ลำไส้ และทางเดินปัสสาวะ ดังนั้น ผู้ป่วย PCF จะยังคงขับไวรัสออกทางอุจจาระต่อไปเป็นเวลา ประมาณ 1 เดือน หลังจากอาการหายไปแล้ว1) นี่คือเหตุผลที่ห้ามว่ายน้ำ
หลังการติดเชื้อ แอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลางจะเพิ่มขึ้นประมาณ 10 วันหลังเริ่มป่วย ซึ่งสอดคล้องกับการทุเลาของอาการทางคลินิก แอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลางมี ความจำเพาะต่อชนิด (เช่น แอนติบอดีต่อชนิด 3 ไม่สามารถทำให้ชนิด 4 เป็นกลางได้) ดังนั้นจึงอาจเกิดการติดเชื้อ AdV ชนิดอื่นซ้ำได้
ใน EKC ไวรัส (ส่วนใหญ่กลุ่ม D) ติดเชื้อในเนื้อกระจกตา และประมาณ 1 สัปดาห์หลังเริ่มป่วย จะเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดล่าช้าต่อแอนติเจน AdV ที่ชั้นผิวที่สุดของเนื้อกระจกตา ทำให้เกิด MSI ในขณะที่ AdV กลุ่ม B ซึ่งเป็นสาเหตุของ PCF ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่กระจกตานี้ได้ง่าย และไม่เกิด MSI1)
ปัจจุบันยังไม่มียาต้านไวรัสที่จำเพาะต่อ AdV ในทางจักษุวิทยา ข้อมูลต่อไปนี้อยู่ในขั้นตอนการวิจัยหรือการทดลองทางคลินิก1)
ยาหยอดตาแกนซิโคลเวียร์ (ganciclovir: GCV)
GCV เป็นยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ยับยั้ง DNA polymerase ซึ่งได้แสดงประสิทธิภาพต่อ AdV ในการศึกษาในหลอดทดลองและการทดลองในสัตว์ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) ในมนุษย์อย่างเพียงพอที่จะยอมรับให้เป็นการรักษามาตรฐาน
ฟามซิโคลเวียร์ (famciclovir: FCV)
เป็น nucleoside analog ที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสในวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีรายงานฤทธิ์ยับยั้งที่แรงต่อ AdV5 ได้มีการดำเนินการทดลองทางคลินิกระยะที่ I และยังไม่พบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง แต่จำเป็นต้องมีการทดลองตั้งแต่ระยะที่ II เป็นต้นไป1)
ยาหยอดตาไซโดโฟเวียร์ (cidofovir: CDV)
มีรายงานประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษา AdV ในแบบจำลองสัตว์และการทดลองทางคลินิกระยะที่ I/II แต่ก็มีรายงานว่า RCT ไม่พบการพัฒนาที่มีนัยสำคัญทางคลินิก การเกิดสายพันธุ์ดื้อยา CDV และผลข้างเคียงเฉพาะที่ (เช่น การตีบของท่อน้ำตา เยื่อบุตาอักเสบ) ก็เป็นข้อกังวลเช่นกัน1)
จำนวนผู้ป่วย PCF ในปี 2023 สูงขึ้นประมาณสองเท่าของระดับปกติ สาเหตุคาดว่าเกิดจากภูมิคุ้มกันหมู่ที่ลดลง (หนี้ภูมิคุ้มกัน) หลังการยกเลิกมาตรการจำกัดการเดินทางในช่วงการระบาดของโควิด-19 และจำเป็นต้องเฝ้าระวังความผันผวนของขนาดการระบาดในอนาคต1)
