टैटू-संबंधित यूवाइटिस

एक नज़र में मुख्य बिंदु

एक नज़र में मुख्य बिंदु

• टैटू से संबंधित यूवाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें टैटू वाली जगह पर ग्रैनुलोमेटस सूजन और यूवाइटिस एक साथ होते हैं।
• पहली बार 1952 में रिपोर्ट किया गया, टैटू के प्रचलन के साथ मामलों की संख्या बढ़ रही है।
• टैटू स्याही के प्रति विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया या सारकॉइडोसिस का सीमित रूप इसका कारण माना जाता है।
• आमतौर पर यह द्विपक्षीय पूर्वकाल यूवाइटिस या पैनुवाइटिस के रूप में प्रस्तुत होता है।
• लक्षण आमतौर पर टैटू बनवाने के एक वर्ष के भीतर दिखाई देते हैं²⁾।
• उपचार मुख्य रूप से स्थानीय स्टेरॉयड आई ड्रॉप पर आधारित है, और गंभीर मामलों में प्रणालीगत स्टेरॉयड या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• निदान के लिए सारकॉइडोसिस सहित अन्य रोगों का बहिष्कार महत्वपूर्ण है।

1. टैटू से संबंधित यूवाइटिस क्या है?

टैटू-संबंधित यूवाइटिस (Tattoo-associated uveitis) एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें टैटू वाले रोगी में यूवाइटिस और टैटू स्थल पर ग्रैनुलोमैटस सूजन एक साथ देखी जाती है। इसकी पहली रिपोर्ट 1952 में ल्यूबेक और एपस्टीन द्वारा की गई थी। टैटू स्थल पर नॉन-केसियस ग्रैनुलोमा पाए जाते हैं।

2018 की समीक्षा में क्लूगर ने इस रोग को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया ²⁾।

श्रेणी 1

प्रणालीगत सारकॉइडोसिस से संबंधित : सारकॉइडोसिस के 25-80% रोगियों में आंखों के घाव पाए जाते हैं।

सारकॉइड यूवाइटिस के एक प्रकार के रूप में विकसित होता है।

श्रेणी 2

टैटू ग्रैनुलोमा से संबंधित : टैटू वाली जगह पर ग्रैनुलोमा प्रतिक्रिया होती है और साथ में यूवाइटिस भी होता है।

सारकॉइडोसिस के मानदंडों को पूरा नहीं कर सकता।

श्रेणी 3

टैटू से संबंधित यूवाइटिस : टैटू वाली जगह पर ग्रैनुलोमा नहीं होता।

टैटू बनवाना एक ट्रिगर माना जाता है, लेकिन त्वचा में सूजन के कोई लक्षण नहीं होते।

महामारी विज्ञान

रिपोर्ट किए गए मामले कम हैं और सटीक प्रसार अज्ञात है। 1952 से 2018 तक, टैटू ग्रैनुलोमा प्रतिक्रिया और यूवाइटिस के केवल 39 मामले दर्ज किए गए। हालांकि, टैटू की लोकप्रियता के साथ मामलों की संख्या बढ़ रही है। अमेरिका में, अनुमान है कि 18-50 वर्ष की आयु के लगभग 25% वयस्कों के पास टैटू है।

मरीज़ अक्सर युवा होते हैं। रंगीन टैटू की तुलना में काली स्याही के टैटू अधिक जुड़े होते हैं।

Q टैटू से संबंधित यूवाइटिस कितनी दुर्लभ बीमारी है?

A

1952 से 2018 तक की साहित्य समीक्षा में केवल 39 मामले रिपोर्ट किए गए हैं, जो इसे एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी बनाता है। हालांकि, कम रिपोर्टिंग की संभावना है, और वास्तविक प्रसार इससे अधिक होने का अनुमान है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

यूवाइटिस की शुरुआत के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं। टैटू बनवाने के बाद, आमतौर पर एक वर्ष के भीतर यह विकसित होता है ²⁾। यूवाइटिस के लक्षण और टैटू वाली जगह की सूजन एक साथ होती है।

• आँख में दर्द : पूर्वकाल यूवाइटिस से जुड़ा दर्द।
• लालिमा : कंजंक्टिवा या स्क्लेरा की लालिमा।
• फोटोफोबिया : प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
• फ्लोटर्स : कांच के द्रव में सूजन होने पर दिखाई देते हैं।
• दृष्टि में कमी : सूजन की गंभीरता के अनुसार देखी जाती है।

टैटू वाली जगह पर निम्नलिखित त्वचा लक्षण हो सकते हैं:

• लालिमा और सूजन : टैटू वाली जगह पर लालिमा और सूजन।
• कठोरता और दर्द : स्पर्श करने पर कठोर गांठ और कोमलता।
• त्वचा का झड़ना (Desquamation) : त्वचा की सतह का अलग होना।

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पुष्टि किए गए निष्कर्ष)

आमतौर पर द्विपक्षीय पूर्वकाल यूवाइटिस या पैनुवाइटिस देखा जाता है। यूवाइटिस के प्रकार के अनुसार निष्कर्ष विविध होते हैं।

पूर्वकाल खंड निष्कर्ष :

• पूर्वकाल कक्ष कोशिकाएं और फ्लेयर : पूर्वकाल कक्ष में सूजन कोशिकाएं और प्रोटीन रिसाव।
• कॉर्निया के पीछे जमाव (KP) : बड़े ग्रैनुलोमेटस KP देखे जा सकते हैं।
• आइरिस का पश्च संयोजन (पोस्टीरियर सिंकाइया) : सूजन के लंबे समय तक बने रहने के कारण होता है।
• अंतर्नेत्र दबाव में उतार-चढ़ाव : बढ़ या घट सकता है।

पश्च खंड के लक्षण :

• कांचदार कोशिकाएं : कांचदार में सूजन कोशिकाओं का तैरना।
• स्नोबॉल और स्नोबैंक : कांचदार के निचले भाग में सफेद गांठ जैसा जमाव।
• वाहिकाशोथ : रेटिना की रक्त वाहिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तन।
• कोरॉइडाइटिस : कोरॉइड में ग्रैनुलोमेटस घाव उत्पन्न कर सकता है।

3. कारण और जोखिम कारक

एटियोलॉजी

एटियोलॉजी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। मुख्य रूप से दो परिकल्पनाएँ प्रस्तावित हैं।

• विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया : सिद्धांत कि टैटू स्याही में मौजूद एंटीजन के प्रति कोशिकीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संवेदनशील व्यक्तियों में यूवाइटिस उत्पन्न करती है। टैटू स्याही में ऐसे यौगिक होते हैं जो विषाक्त, उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक हो सकते हैं¹⁾।
• सीमित सारकॉइडोसिस : सिद्धांत कि टैटू स्याही द्वारा पुरानी हल्की एंटीजनिक उत्तेजना संवेदनशील व्यक्तियों में प्रणालीगत ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है।

टैटू की स्याही भारी धातुओं और कार्बनिक यौगिकों का एक जटिल मिश्रण है जो प्रतिरक्षा कार्य को प्रभावित कर सकता है¹⁾। स्याही का अपर्याप्त नियमन है और इसके घटक मानकीकृत नहीं हैं।

जोखिम कारक

कारक	विवरण
टैटू की उपस्थिति	सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक
स्याही का रंग	काली स्याही से अधिक संबंध
आयु	युवाओं में अधिक

रोकथाम और दैनिक देखभाल

• टैटू बनवाने के बाद आँखों में लालिमा या दृष्टि में कमी महसूस होने पर, जल्द से जल्द नेत्र चिकित्सक से मिलें।
• यदि टैटू वाली जगह पर सूजन या दर्द होता है, तो नेत्र चिकित्सक से परामर्श करने पर विचार करें।
• टैटू से संबंधित यूवाइटिस का निदान होने पर, अतिरिक्त टैटू बनवाने से बचने की सलाह दी जाती है क्योंकि इससे सूजन फिर से भड़कने का खतरा होता है।

Q क्या टैटू की स्याही के रंग के अनुसार जोखिम अलग-अलग होता है?

A

रिपोर्ट किए गए मामलों में काले रंग की स्याही वाले टैटू से अधिक संबंध पाया गया है, लेकिन किसी विशिष्ट रंग के साथ कारण संबंध स्थापित नहीं हुआ है। टैटू स्याही के घटक मानकीकृत नहीं हैं, इसलिए रंग की परवाह किए बिना सावधानी बरतनी चाहिए।

4. निदान और जांच के तरीके

नैदानिक निदान

टैटू से संबंधित यूवाइटिस का निदान निम्नलिखित दो बिंदुओं पर आधारित है।

• टैटू की उपस्थिति (विशेष रूप से सूजन वाला टैटू)
• यूवाइटिस की उपस्थिति

अन्य संभावित कारणों, विशेष रूप से सारकॉइडोसिस का बहिष्कार आवश्यक है।

पूछताछ के मुख्य बिंदु

सभी यूवाइटिस रोगियों में निम्नलिखित की पुष्टि करें।

• टैटू की उपस्थिति और प्रक्रिया का समय
• टैटू वाली जगह पर सूजन के एपिसोड का इतिहास
• संक्रामक यूवाइटिस के जोखिम कारक
• ऑटोइम्यून बीमारियों का व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास

नेत्र संबंधी जांच

पुतली फैलाकर फंडस जांच सहित पूर्ण नेत्र संबंधी जांच आवश्यक है। पूर्वकाल, मध्य, पश्च और पैनुवाइटिस सभी का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पश्च भाग के घावों के मामले में मैक्युलर OCT उपयोगी है, जो कोरॉइडल ग्रैनुलोमा का चित्रण और समय के साथ मूल्यांकन संभव बनाता है।

सारकॉइडोसिस का बहिष्करण परीक्षण

टैटू ग्रैनुलोमा और यूवाइटिस वाले रोगियों में निम्नलिखित जांच की सिफारिश की जाती है।

• इमेजिंग परीक्षण : छाती का एक्स-रे (यदि असामान्य हो तो छाती का HRCT), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• रक्त परीक्षण : CBC (डिफरेंशियल), व्यापक चयापचय पैनल
• संक्रमण जांच : तपेदिक परीक्षण (QuantiFERON आदि), सिफलिस स्क्रीनिंग
• सारकॉइडोसिस संबंधित : सीरम ACE स्तर, लाइसोजाइम स्तर

जांच आइटम	उद्देश्य
छाती का एक्स-रे / HRCT	फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का मूल्यांकन
ACE / लाइसोजाइम	सारकॉइडोसिस का सहायक निदान
QuantiFERON	तपेदिक का बहिष्कार

त्वचा बायोप्सी

सूजन वाले टैटू स्थल की बायोप्सी में टैटू वर्णक युक्त गैर-केसियस ग्रैनुलोमा पाए जाते हैं। ग्रैनुलोमा के अंदर टैटू वर्णक की उपस्थिति यह संकेत देती है कि वर्णक सूजन प्रतिक्रिया और लिम्फोसाइट सक्रियण का ट्रिगर हो सकता है। हालांकि, विदेशी शरीर ग्रैनुलोमा और सारकॉइडोसिस ग्रैनुलोमा को ऊतकीय रूप से अलग करना मुश्किल है।

विभेदक निदान

मुख्य रोग जिनसे अंतर करना चाहिए वे इस प्रकार हैं।

संक्रामक:

• उपदंश
• क्षय रोग
• टोक्सोप्लाज़मोसिस, टोक्सोकेरियासिस
• बार्टोनेलोसिस, लाइम रोग

गैर-संक्रामक:

• सारकॉइडोसिस : सबसे महत्वपूर्ण विभेदक निदान।
• बेहसेट रोग
• हारदा रोग (वोग्ट-कोयानागी-हारदा रोग; VKH)
• HLA-B27 संबंधित यूवाइटिस

Q टैटू संबंधित यूवाइटिस और सारकॉइडोसिस में कैसे अंतर करें?

A

हिस्टोलॉजिकल रूप से दोनों के ग्रैनुलोमा को पूरी तरह से अलग करना मुश्किल है। छाती इमेजिंग, सीरम ACE स्तर, लाइसोजाइम स्तर आदि जैसी प्रणालीगत जांचों से सारकॉइडोसिस के साक्ष्य की पुष्टि करें। क्लूगर के वर्गीकरण में, सारकॉइडोसिस के साथ और बिना सारकॉइडोसिस के मामलों को अलग-अलग श्रेणियों में रखा गया है²⁾।

5. मानक उपचार

दवा चिकित्सा

उपचार का आधार सूजन को दबाना है।

• स्थानीय स्टेरॉयड आई ड्रॉप : पहली पसंद के रूप में उपयोग किया जाता है। सूजन की गंभीरता के अनुसार बीटामेथासोन फॉस्फेट सोडियम (रिंडरॉन®) 0.1% दिन में 4-6 बार डालें।
• पुतली फैलाने वाली दवाएं : आइरिस के पीछे के आसंजन को रोकने के लिए ट्रोपिकामाइड (मिड्रिन एम®) के साथ प्रयोग करें।
• प्रणालीगत स्टेरॉयड : स्थानीय उपचार से नियंत्रण न होने पर उपयोग किया जाता है। विकल्पों में प्रेडनिसोलोन मौखिक या ट्रायम्सिनोलोन एसीटोनाइड का पश्च टेनन कैप्सूल के नीचे इंजेक्शन शामिल है।
• इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी : जिन मामलों में स्टेरॉयड से पर्याप्त नियंत्रण नहीं हो पाता, उनमें साइक्लोस्पोरिन जैसी प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर या बार-बार होने वाले मामलों में, आजीवन इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

टैटू का सर्जिकल निष्कासन

सूजन दिखाने वाले अलग-थलग छोटे टैटू के लिए, शल्य चिकित्सा द्वारा उच्छेदन से सुधार की रिपोर्ट है। सूजन पैदा करने वाले टैटू के रंगद्रव्य को हटाने से, आंख की सूजन में भी सुधार हो सकता है।

उपचार में सावधानियां

• लेज़र द्वारा टैटू हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती। लेज़र उपचार स्याही के कणों को छोटे टुकड़ों में तोड़ता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक रंगद्रव्य का सामना करना पड़ता है और सूजन बढ़ सकती है¹⁾।
• अतिरिक्त टैटू बनवाने से बचना चाहिए क्योंकि यह स्याही के नए संपर्क का कारण बनता है और आंखों की सूजन को फिर से भड़का सकता है या ट्रिगर कर सकता है।
• प्रणालीगत स्टेरॉयड के दीर्घकालिक उपयोग में द्वितीयक मोतियाबिंद और मोतियाबिंद जैसे दुष्प्रभावों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

जटिलताओं का प्रबंधन

यूवाइटिस और स्टेरॉयड उपचार से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• परिधीय पूर्वकाल सिनेशिया और पश्च सिनेशिया
• द्वितीयक मोतियाबिंद
• मोतियाबिंद
• रेटिना विच्छेदन
• कोरॉइडल-रेटिनल निशान

अंतर्नेत्र दबाव बढ़ने पर बीटा-अवरोधक या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक की बूंदें डाली जाती हैं। सहवर्ती मोतियाबिंद के लिए सर्जरी पर विचार किया जाता है।

6. रोग-शरीरक्रिया विज्ञान और विस्तृत रोगजनन

टैटू-संबंधी यूवाइटिस का रोग-शरीरक्रिया विज्ञान पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन दो मुख्य परिकल्पनाएँ हैं।

परिकल्पना 1: विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया

टैटू की स्याही में ऐसे यौगिक होते हैं जो विषाक्त, उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक हो सकते हैं ¹⁾। संवेदनशील व्यक्तियों में, स्याही में बड़ी मात्रा में एंटीजन लोड टाइप IV (विलंबित) अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो टैटू स्थल पर ग्रैनुलोमा गठन और यूवाइटिस दोनों को एक साथ उत्पन्न करता है।

जब टैटू की स्याही सीधे अंतःनेत्र संरचनाओं तक पहुँचती है, तो सूजन प्रतिक्रिया, पारगम्यता में कमी, ट्रैबेकुलर मेशवर्क को नुकसान के कारण अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि और द्वितीयक ग्लूकोमा हो सकता है¹⁾।

परिकल्पना 2: सीमित सारकॉइडोसिस

यह परिकल्पना है कि टैटू स्याही द्वारा पुरानी हल्की एंटीजेनिक उत्तेजना, संवेदनशील व्यक्तियों में सारकॉइडोसिस के अनुरूप एक प्रणालीगत ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया प्रेरित करती है। वास्तव में, सारकॉइडोसिस के नैदानिक मानदंडों को पूरा करने वाले कई मामले हैं²⁾।

ऊतक विकृति विज्ञान संबंधी निष्कर्ष

सूजन वाले टैटू स्थल की बायोप्सी में निम्नलिखित पाया जाता है।

• गैर-केसियस ग्रैनुलोमा : उपकलाकोशिका ग्रैनुलोमा जिसमें केसियस नेक्रोसिस नहीं होता।
• टैटू वर्णक का अंतर्ग्रहण : ग्रैनुलोमा के अंदर टैटू वर्णक मौजूद होता है। यह निष्कर्ष बताता है कि वर्णक लिम्फोसाइट सक्रियण और सूजन प्रतिक्रिया का ट्रिगर है।

सारकॉइडोसिस के ग्रैनुलोमा और विदेशी वस्तु प्रकार के ग्रैनुलोमा को ऊतकीय रूप से अलग करना कठिन है, और नैदानिक प्रणालीगत खोज के साथ समग्र निर्णय की आवश्यकता होती है।

सुलिवान एट अल. (2024) की समीक्षा में, टैटू से संबंधित यूवाइटिस के कई मामले प्रणालीगत सारकॉइडोसिस या विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के संदर्भ में रिपोर्ट किए गए हैं, जो दृष्टि-संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं¹⁾।

---

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित जानकारी वर्तमान में शोध चरण या नैदानिक परीक्षणों में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास पर विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

टैटू से संबंधित यूवाइटिस के मामले कम रिपोर्ट किए गए हैं, और अभी तक कोई बड़े पैमाने पर नैदानिक अध्ययन नहीं हुआ है। वर्तमान ज्ञान अधिकांशतः केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षाओं पर आधारित है।

भविष्य की चुनौतियाँ

• टैटू स्याही की सुरक्षा नियमन : टैटू स्याही के घटक मानकीकृत नहीं हैं और नियमन अपर्याप्त है¹⁾। यूरोप में, टैटू स्याही की सुरक्षा पर EUR रिपोर्ट प्रकाशित होने जैसे घटक नियमन के प्रयास देखे जा रहे हैं।
• रोग की आणविक क्रियाविधि का स्पष्टीकरण : यदि विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया और सारकॉइडोसिस के आणविक मार्गों में अंतर स्पष्ट हो जाता है, तो यह उपचार लक्ष्यों की पहचान की ओर ले जा सकता है।
• दीर्घकालिक पूर्वानुमान डेटा का संचय : टैटू-संबंधित यूवाइटिस से पीड़ित रोगियों, भले ही सारकॉइडोसिस न हो, को दीर्घकालिक अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है²⁾। भविष्य में, दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर संभावित डेटा के संचय की आवश्यकता है।

Q क्या टैटू-संबंधित यूवाइटिस पूरी तरह ठीक हो सकता है?

A

पूर्वानुमान विविध है। कई रोगी स्थानीय या प्रणालीगत स्टेरॉयड से सुधरते हैं, लेकिन कुछ को प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेसेंट की आवश्यकता होती है। गंभीर या पुनरावर्ती मामलों में आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सारकॉइडोसिस के बिना भी दीर्घकालिक अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है²⁾।

---

8. संदर्भ

1. Ghalibafan S, Herskowitz WR, Chou BG, Rohowetz LJ, Gutkind NE. Isolated tattoo-associated uveitis without systemic sarcoidosis: a systematic review of case reports. Surv Ophthalmol. 2026;71(2):512-528. doi:10.1016/j.survophthal.2025.09.021. PMID:41043516.
2. Kluger N.. Tattoo-associated uveitis with or without systemic sarcoidosis: a comparative review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(11):1852-1861. doi:10.1111/jdv.15070. PMID:29763518.