मवादयुक्त गुहेरी (मेइ보मियन ग्रंथि संक्रमण) पलक की वसामय ग्रंथियों, पसीने की ग्रंथियों या मेइबोमियन ग्रंथियों का तीव्र पीपयुक्त सूजन है। यह पलक की वसामय या पसीने की ग्रंथियों में जीवाणु संक्रमण के कारण होता है और पलक के किनारे की त्वचा या कंजंक्टिवा पर हो सकता है।
बरौनी कूप, ज़ीस ग्रंथि (वसामय ग्रंथि) और मोल ग्रंथि (स्वेद ग्रंथि) में संक्रमण और पीप बनने को बाहरी गुहेरी कहते हैं, जो अधिक सामान्य है। माइबोमियन ग्रंथि में संक्रमण को आंतरिक गुहेरी कहते हैं, जो दुर्लभ है। मुख्य कारक जीवाणु स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस हैं। कंजंक्टिवल थैली के सामान्य जीवाणु CNS (कोगुलेज़-नेगेटिव स्टैफिलोकोकस), प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्नेस और कोरिनेबैक्टीरियम प्रजातियों की भी भूमिका बताई गई है।
आंसू ग्रंथि (माइबोमियन ग्रंथि) में स्राव के अवरोध और संचय के कारण, उस परिवर्तित सामग्री के प्रति विदेशी पदार्थ प्रतिक्रिया के रूप में जीर्ण दानेदार ऊतक सूजन उत्पन्न होती है। यह एक गैर-संक्रामक माइबोमियन ग्रंथि अवरोध पर आधारित स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया है, जो जीवाणु संक्रमण प्रधान गुहेरी (स्टाई) से मूलतः भिन्न है।
माइबोमियन ग्रंथि शिथिलता (MGD) निदान दिशानिर्देशों के अनुसार, चालाज़ियन को माइबम के ठहराव के कारण होने वाला एक पुराना, सूजन संबंधी ग्रैनुलोमा (लिपो-ग्रैनुलोमा) के रूप में परिभाषित किया गया है, और इसे स्थानीय सूजन के साथ oMGD (माइबोमियन ग्रंथि शोथ) का एक महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है1)। चालाज़ियन एक स्थानीय माइबोमियन ग्रंथि असामान्यता है, जो व्यापक MGD से भिन्न है, लेकिन दोनों निकटता से संबंधित हैं।
ब्लेफेराइटिस एक जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली तीव्र पीपयुक्त सूजन है, जिसमें दर्द, लालिमा, सूजन और पीप बिंदु बनते हैं। चालाज़ियन एक गैर-संक्रामक मेइबोमियन ग्रंथि अवरोध के प्रति क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस सूजन है, जो पुरानी अवस्था में दर्द रहित कठोर गांठ के रूप में प्रकट होता है। तीव्र चालाज़ियन को आंतरिक ब्लेफेराइटिस से अलग करना कभी-कभी कठिन होता है। चूंकि रोग प्रक्रिया भिन्न होती है, उपचार की रणनीति भी भिन्न होती है, इसलिए सटीक विभेदन महत्वपूर्ण है।
| वर्गीकरण | संक्रमण स्थल | पीप बिंदु का स्थान |
|---|---|---|
| बाहरी गुहेरी | पलक के रोम, ज़ीस ग्रंथि (वसामय ग्रंथि), मोल ग्रंथि (स्वेद ग्रंथि) | त्वचा की ओर |
| आंतरिक गुहेरी | मेइबोमियन ग्रंथि | कंजंक्टिवा की ओर |
प्रारंभ में पलक में सूजन और लालिमा होती है, तथा पलक के किनारे पर दबाव देने पर दर्द होता है। हल्के मामलों में, अक्सर केवल पलक झपकने पर दर्द की शिकायत होती है। बढ़ने पर, शीर्ष पर मवाद के प्लग के साथ एक फोड़ा (मूंगफली से लेकर सोयाबीन के आकार की कठोर गांठ) बन जाता है। बाहरी स्टाई में त्वचा की तरफ और आंतरिक स्टाई में कंजंक्टिवा की तरफ मवाद का बिंदु देखा जाता है।
| रोग अवस्था | नैदानिक निष्कर्ष | दर्द |
|---|---|---|
| तीव्र अवस्था (तीव्र चालाज़ियन) | पलक की सूजन, लालिमा, लिपिड रिसाव | हाँ |
| जीर्ण अवस्था (जीर्ण चालाज़ियन) | बाजरे के दाने से लेकर सोयाबीन के आकार का दर्दरहित गांठ (जीर्ण ग्रैनुलोमा)। यह टार्सल प्लेट में स्थित होता है और गतिशील नहीं होता। | कोई नहीं |
तीव्र अवस्था में पलकों की सूजन, लालिमा, वसा का रिसाव और दर्द देखा जाता है। यदि स्वतः अवशोषण नहीं होता है, तो सूजन और लालिमा कम हो जाती है, लेकिन पलक के मध्य में एक दर्द रहित गांठ (क्रोनिक ग्रैनुलोमा) रह जाती है। पलक की त्वचा के नीचे बाजरे के दाने से लेकर सोयाबीन के आकार की कठोर गांठ महसूस होती है, स्थानीय लालिमा और सूजन होती है, लेकिन स्वतः दर्द नहीं होता। यदि गांठ और बढ़ जाती है और कंजंक्टिवा की ओर फट जाती है, तो पॉलिपॉइड ग्रैनुलोमा बनता है, और यदि त्वचा की ओर फट जाती है, तो ग्रैन्यूलेशन त्वचा की सतह पर उभर आता है।
गुहेरी (स्टाई) किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन यह उन बच्चों में अधिक आम है जिनमें स्वच्छता की आदतें विकसित नहीं हुई हैं। चालाज़ियन (आंख की पलक पर गांठ) 2 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों में बार-बार होने और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति रखता है। बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान क्लिनिक में, ये दोनों रोग सबसे आम पलक रोगों में से एक हैं।
वयस्कों के विपरीत, बच्चों में पलक के ऊतकों की कमजोरी के कारण ग्रैनुलोमा के त्वचा की ओर बढ़ने का जोखिम अधिक होता है। बच्चों में सटीक महामारी विज्ञान डेटा (प्रसार, वार्षिक घटना दर आदि) वर्तमान में सीमित हैं, और बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान अध्ययनों का संचय एक चुनौती बना हुआ है।
यदि संक्रमण बार-बार होता है, तो संक्रमण की संवेदनशीलता का मूल्यांकन आवश्यक है, और मधुमेह, ल्यूकेमिया जैसी प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति की जांच की जानी चाहिए। आवर्तक चालाज़ियन बच्चों में ब्लेफेरोकेराटोकंजक्टिवाइटिस (BKC) का एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है, और BKC की उपस्थिति की सक्रिय रूप से जांच की जानी चाहिए।
मवादयुक्त गांठ (स्टाई) में, एटोपिक जिल्द की सूजन और सेबोरहाइक जिल्द की सूजन जैसी त्वचा रोगों वाले बच्चों में इसके होने की आवृत्ति अधिक होती है। इसके अलावा, चालाज़ियन (पलक की गांठ) का पुनरावर्तन अक्सर तब देखा जाता है जब पलकों की सफाई और गर्म सेक की आदत स्थापित नहीं होती है, और घर पर स्व-देखभाल निर्देश रोकथाम के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है।
नैदानिक निदान मूलभूत है। पलक की सीमित सूजन, लालिमा, दबाव पर दर्द और पीब बिंदु की उपस्थिति से निदान किया जाता है। इतिहास में रोग की शुरुआत, बुखार की उपस्थिति और नेत्र गति में कमी की जाँच की जाती है, तथा ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में संक्रमण का मूल्यांकन किया जाता है। यदि पलक की लालिमा पलक के किनारे से आगे बढ़कर पूरी त्वचा पर फैल जाती है, या नेत्रगोलक का उभार, नेत्र गति में कमी और तेज बुखार होता है, तो ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस का संदेह होता है और अस्पताल में भर्ती करके विस्तृत जाँच की आवश्यकता होती है।
विभेदक निदान:
पलक की त्वचा के नीचे दर्द रहित कठोर गांठ (पलक की प्लेट में मौजूद, गतिहीन), अपेक्षाकृत लोचदार और त्वचा से चिपकी नहीं होती, यह इसकी विशेषता है। क्रोनिक चालाज़ियन की पुष्टि स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी से की जाती है, और गांठ के आकार, गतिशीलता, कठोरता और त्वचा से आसंजन का मूल्यांकन किया जाता है। कंजंक्टिवा को पलटने पर सफेद या पीले-सफेद गांठ देखी जा सकती है।
आँख के गुहेरी (चालाज़ियन) के निदान में तीव्र गुहेरी (आंतरिक गुहेरी के समान सूजन चरण) और जीर्ण गुहेरी (ग्रैनुलोमा चरण) के बीच अंतर किया जाता है। तीव्र चरण में एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड से सूजन को नियंत्रित करने के बाद जीर्ण चरण के उपचार की योजना पर आगे बढ़ा जाता है।
बच्चों में विशिष्ट विभेदक निदान:
वसामय ग्रंथि कार्सिनोमा (विशेषकर ऊपरी पलक) की संभावना को हमेशा विभेदक निदान में शामिल करें और निकाले गए नमूने की पैथोलॉजी जांच करें। साथ ही, बार-बार होने वाला चालाज़ियन BKC (बाल चिकित्सा ब्लेफेरोकेराटोकोनजंक्टिवाइटिस) का एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है, इसलिए पलक के किनारे और कॉर्निया की गहन जांच करके BKC की उपस्थिति की पुष्टि करें। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मेइबोमियन ग्रंथि की शिथिलता का प्रबंधन (गर्म सेक और पलक सफाई के निरंतर निर्देश) भी महत्वपूर्ण है।
गुहेरी के उपचार का प्रवाह
एंटीबायोटिक आई ड्रॉप (दिन में 4 बार) : पहली पसंद
गंभीर सूजन और लालिमा : एंटीबायोटिक (सेफेम समूह) मौखिक रूप से अतिरिक्त रूप से दिया जाता है
फोड़ा बनना/मवाद निकलना नहीं : चीरा लगाकर जल निकासी की जाती है
चालाज़ियन का उपचार प्रवाह
रूढ़िवादी उपचार: गर्म सेक, एंटीबायोटिक/स्टेरॉयड आई ड्रॉप, पलक की सफाई
स्टेरॉइड का स्थानीय इंजेक्शन: जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो। उपचार दर 60-90% (1-2 बार में सर्जिकल हटाने के बराबर)
चालाज़ियन हटाने की शल्य चिकित्सा: जब इंजेक्शन अप्रभावी हो या गांठ बहुत बड़ी हो जाए। शिशुओं में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
चूंकि यह एक जीवाणु संक्रमण है, इसलिए उपचार का मुख्य आधार एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन है। अधिकांश मामलों में अनुभवजन्य रूप से एंटीबायोटिक और सूजन-रोधी दवाएं दी जाती हैं।
आंखों की बूंदें (पहली पसंद):
यदि सूजन और लालिमा गंभीर हो, तो एंटीबायोटिक (सेफेम समूह) मौखिक रूप से दिया जाता है। अधिकांश मामलों में कुछ दिनों में स्वतः फूटकर मवाद निकल जाता है, लेकिन जब मवाद का बिंदु दिखाई दे, तो चीरा लगाया जा सकता है।
चीरा लगाकर मवाद निकालने के संकेत : जब फोड़ा बनने के बाद भी स्वतः मवाद न निकले।
बच्चों में सर्जिकल प्रक्रिया की कठिनाई अधिक होती है, जैसे कि सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता, इसलिए पहले रूढ़िवादी उपचार का प्रयास किया जाता है।
एंटीबायोटिक आई ड्रॉप: संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से उपयोग किया जाता है।
स्टेरॉयड आई ड्रॉप: प्रभावी है लेकिन आंखों के दबाव बढ़ने पर ध्यान दें, कम सांद्रता वाली दवा का उपयोग करें।
गर्म सेक: बाजार में उपलब्ध गर्म आई मास्क का उपयोग करें, और घर पर दिन में दो बार कम से कम 5 मिनट तक करने का निर्देश दें। MGD उपचार दिशानिर्देशों में, गर्म सेक को मेइबोमियन ग्रंथि की शिथिलता के व्यक्तिपरक लक्षणों और मेइबम ग्रेड में सुधार के लिए ‘दृढ़ता से अनुशंसित’ किया गया है1)।
पलक की सफाई: पानी से गीली रुई या बाजार में उपलब्ध क्लींजिंग एजेंट का उपयोग करके की जाती है। MGD उपचार दिशानिर्देशों में इसे ‘कमजोर रूप से अनुशंसित’ माना गया है1)। गर्म सेक के बाद ऐसा करना प्रभावी होता है।
जब रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं होता है तब किया जाता है।
ट्रायम्सिनोलोन एसीटोनाइड (केनाकॉर्ट-ए® 40 mg/mL का लगभग 0.05 mL, यानी 2 mg के बराबर) को पलक की सूजन वाली जगह के नीचे कंजंक्टिवा में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर, 0.25 से 0.1 mL ट्रायम्सिनोलोन का उपयोग किया जाता है। त्वचा के रंगहीनता या रंजकता को रोकने के लिए कंजंक्टिवा की ओर से पहुंच बनाई जाती है।
1-2 इंजेक्शन से उपचार दर 60-90% अच्छी होती है, और चालाज़ियन हटाने की सर्जरी के बराबर परिणाम बताए गए हैं। उपचार की अवधि 5 दिन से 2.5 सप्ताह तक होती है। शिशुओं में सामान्य एनेस्थीसिया के जोखिम से बचने के लिए यह एक महत्वपूर्ण विकल्प है।
यदि रूढ़िवादी उपचार सफल नहीं होता है, तो शीघ्र ही ट्यूमर को हटाने का निर्णय लिया जाना चाहिए। ट्रांसकंजंक्टिवल या ट्रांसक्यूटेनियस दृष्टिकोण चुनें, और 2% लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत चीरा, क्यूरेटेज और ग्रैनुलोमा हटाना करें। विशेष रूप से छोटे बच्चों में, इसे अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत करने की आवश्यकता होती है।
निकाले गए नमूने को यथासंभव पैथोलॉजी जांच के लिए भेजा जाना चाहिए (वसामय ग्रंथि के कैंसर के अंतर निदान के लिए)।
बार-बार या एकाधिक चालाज़ियन होने पर, तीव्र चरण में एंटीबायोटिक आई ड्रॉप के साथ-साथ मौखिक एंटीबायोटिक (सेफेलोस्पोरिन) का उपयोग किया जाता है। माता-पिता को गर्म सेक और पलक की सफाई की आदत डालने के लिए निरंतर मार्गदर्शन दिया जाता है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके।
यदि रूढ़िवादी उपचार (गर्म सेक, स्थानीय स्टेरॉयड इंजेक्शन) पर्याप्त रूप से आजमाए जाने के बाद भी प्रभावी न हों, तो सर्जिकल निष्कासन पर विचार किया जाता है। हालांकि, बच्चों में पलक का अगला भाग नाजुक होता है और ग्रैनुलोमा त्वचा की ओर फैलने की संभावना अधिक होती है, इसलिए इसे अनुपचारित छोड़ने पर बड़े होने पर ऊतक दोष, कर्षण निशान और पलक के बाहर मुड़ने का खतरा बढ़ जाता है। यदि गांठ तेजी से बढ़ रही हो या त्वचा परिगलन के लक्षण हों, तो शीघ्र निष्कासन का निर्णय लिया जाना चाहिए। शिशुओं में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता के बारे में माता-पिता को पहले से सूचित किया जाना चाहिए।
नेत्रश्लेष्मला थैली के सामान्य जीवाणु (CNS, Propionibacterium acnes, Corynebacterium प्रजाति, स्टेफिलोकोकस) पलकों के ग्रंथि ऊतकों में संक्रमण करके तीव्र पीपयुक्त सूजन उत्पन्न करते हैं। बाहरी गुहेरी में, बरौनी कूप, ज़ीस ग्रंथि और मोल ग्रंथि में संक्रमण होता है, जिससे त्वचा की ओर पीप बनती है। आंतरिक गुहेरी में, मेइबोमियन ग्रंथि में संक्रमण होता है, जिससे नेत्रश्लेष्मला की ओर पीप बनती है।
माइबोमियन ग्रंथि का स्राव वसा और केराटिन युक्त कोशिका विघटन उत्पादों का मिश्रण है। जब यह स्राव लंबी नलिका में अवरोध उत्पन्न करता है, तो ग्रंथि नलिका में संचित स्राव के प्रति विदेशी पदार्थ प्रतिक्रिया होती है। उपकला कोशिकाओं, बहुकेंद्रकीय विशाल कोशिकाओं और लिम्फोसाइट घुसपैठ के साथ सूजन उत्पन्न होती है, जो समय के साथ कोलेजन तंतुओं के प्रसार के कारण रेशेदारीकरण और ग्रैनुलोमा गठन की ओर बढ़ती है।
चालाज़ियन को स्थानीय MGD (मेइबोमियन ग्रंथि शिथिलता) का एक रूप माना जाता है, और MGD उपचार दिशानिर्देश इसे ‘स्थानीय सूजन के साथ oMGD (मेइबोमियन ग्रंथि शोथ) का एक महत्वपूर्ण संकेत’ बताते हैं1)। यह व्यापक MGD से भिन्न है, लेकिन दोनों निकट से संबंधित स्थितियाँ हैं।
बच्चों में पलक का अग्र भाग वयस्कों की तुलना में कमजोर होता है। इसलिए चालाज़ियन की ग्रैनुलोमेटस सूजन त्वचा की ओर आसानी से फैलती है, और यदि उपचार न किया जाए तो पलक की त्वचा का परिगलन बढ़ सकता है। बनने वाला ग्रैनुलोमा जितना बड़ा होगा, निकालने के बाद टार्सल प्लेट और ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी जैसे ऊतकों का दोष उतना ही व्यापक होगा, जिससे कर्षण निशान और पलक का बाहर की ओर मुड़ना (एक्ट्रोपियन) जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यही कारण है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों में शीघ्र सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
शिशुओं और छोटे बच्चों में अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली भी गुहेरी के गंभीर होने में योगदान करती है। पलकों में प्रचुर रक्त प्रवाह के कारण, स्थानीय संक्रमण के कक्षीय सेप्टम को पार करके कक्षा में फैलने का जोखिम होता है। यदि यह कक्षीय सेल्युलाइटिस में बदल जाता है, तो अस्पताल में भर्ती, अंतःशिरा प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, और कभी-कभी सर्जिकल ड्रेनेज की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक मूल्यांकन में गंभीरता का आकलन और अस्पताल में भर्ती होने के संकेत का निर्णय अत्यंत महत्वपूर्ण है।
चालाज़ियन के पैथोलॉजिकल ऊतक विज्ञान में, उपकला कोशिकाओं, बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के संचय से लिपोग्रैनुलोमा (वसा ग्रैनुलोमा) बनता है। वसामय ग्रंथि कार्सिनोमा से पैथोलॉजिकल अंतर करना अनिवार्य है, और पुनरावृत्ति के मामलों में, सभी पैथोलॉजी नमूनों को एक विशेषज्ञ पैथोलॉजिस्ट को प्रस्तुत करना उचित है।
आईपीएल थेरेपी वयस्क एमजीडी के लिए प्रभावी बताई गई है। बच्चों में बीकेसी के लिए पारंपरिक गर्म सेक की तुलना में चालाज़ियन उपचार में बेहतर होने की सीमित रिपोर्टें हैं, लेकिन बच्चों में इसके उपयोग के लिए साक्ष्य वर्तमान में पर्याप्त नहीं हैं। भविष्य में और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
MGD उपचार दिशानिर्देश अवरोधक MGD के उपचार विकल्प के रूप में संपीड़न संदंश आदि का उपयोग करके मेइबम निष्कर्षण की कमजोर अनुशंसा करते हैं1)। चालाज़ियन की रोकथाम और पुनरावृत्ति को रोकने के दृष्टिकोण से भी भविष्य में इसके अनुप्रयोग की उम्मीद है।
EMLA जैसी स्थानीय संवेदनाहारी क्रीम का उपयोग करके बच्चों में चालाज़ियन प्रक्रिया के दौरान दर्द कम करने के प्रयासों की रिपोर्टें हैं, लेकिन वर्तमान में साक्ष्य सीमित हैं।
चालाज़ियन के ग्रैनुलोमा निर्माण में शामिल सूजन संबंधी साइटोकाइन प्रोफाइल का विश्लेषण आगे बढ़ रहा है। MGD और BKC के साथ आणविक संबंधों का स्पष्टीकरण बच्चों में चालाज़ियन की रोकथाम और उपचार रणनीतियों में प्रगति की ओर ले जाने की उम्मीद है।
अधिकांश मामले दवा या शल्य चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और बिना किसी दुष्प्रभाव के ठीक हो जाते हैं। यदि गंभीर सूजन बनी रहती है या बार-बार होती है, तो पलक के किनारे पर लालिमा या गांठ रह सकती है। यदि उपचार में देरी होती है, उचित देखभाल नहीं की जाती है, या मेइबोमियन ग्रंथि से उत्पन्न पुटी में संक्रमण हो जाता है, तो यह पलक या कक्षा के फोड़े में बदल सकता है। बार-बार संक्रमण होने पर प्रतिरक्षा की कमी का संदेह करें और मधुमेह, ल्यूकेमिया जैसी प्रणालीगत बीमारियों की जांच करें।
बार-बार होने वाली गुहेरी में, BKC (बच्चों में पलक-कॉर्निया सूजन) का शीघ्र उपचार पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम कर सकता है। मेइबोमियन ग्रंथि सूजन का निरंतर प्रबंधन रोग निदान में सुधार लाता है।
रूढ़िवादी उपचार की सफलता दर अधिकांश रिपोर्टों में लगभग 80% है। हालांकि, उन मामलों में जहां गांठ में फाइब्रोसिस हो गया है, पलक की कठोरता को पूरी तरह से हटाना मुश्किल है। सर्जिकल उपचार का पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है, लेकिन यदि कोलेजन फाइबर की सफाई अपर्याप्त है, तो सर्जरी के बाद कठोरता बनी रह सकती है और रोगी की शिकायत का कारण बन सकती है।
स्टेरॉइड के स्थानीय इंजेक्शन से उपचार दर 1-2 बार में 60-90% तक अच्छी होती है, और सामान्य एनेस्थीसिया के जोखिम वाले शिशुओं में पहले सक्रिय रूप से प्रयास करना उचित है।
बच्चों में, ग्रैनुलोमा जितना बड़ा होता है, निष्कासन के बाद ऊतक दोष उतना ही व्यापक होता है, जिससे कर्षण निशान और पलक का बाहर की ओर मुड़ना (एक्ट्रोपियन) का खतरा बढ़ जाता है। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो शीघ्र निष्कासन का निर्णय लेना महत्वपूर्ण है। निष्कासन के बाद, गर्म सेक और पलक की सफाई जारी रखने की सलाह दी जाती है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके। यदि बीकेसी (ब्लेफेरोकेराटोकोनजंक्टिवाइटिस) का पता चलता है, तो इसका उपचार समानांतर रूप से किया जाना चाहिए और मेइबोमियन ग्रंथि के कार्य को सामान्य करने का लक्ष्य रखना चाहिए।
बाजार में उपलब्ध डिस्पोजेबल गर्म आई मास्क का उपयोग करें, इसे दिन में दो बार कम से कम पांच मिनट के लिए आंखों पर लगाएं। गर्मी से मेइबोमियन ग्रंथियों का लिपिड पिघल जाता है और नलिकाओं से स्राव बढ़ जाता है। पलकों की सफाई के साथ संयोजन करने पर यह और अधिक प्रभावी होता है। निरंतरता महत्वपूर्ण है, और माता-पिता को इसे आदत बनाने के लिए मार्गदर्शन करना वांछनीय है।
