شل شدن پوست پلک (درماتوکالازیس)

نکات کلیدی این بیماری

• شلی پوست پلک (درماتوکالازیس) بیماری‌ای است که در آن با وجود MRD-1 برابر یا بیشتر از 3.5 میلی‌متر (بدون افتادگی پلک)، پوست اضافی پلک فوقانی از لبه پلک آویزان می‌شود.
• علت اصلی آن نازک شدن پوست مرتبط با افزایش سن، تخریب فیبرهای الاستیک درم و تخریب عضله چشمی‌چرخان است و در افراد مسن شایع است.
• علائم شامل محدودیت میدان دید فوقانی به دلیل پوست اضافی، درماتیت در ناحیه کنار چشم، سنگینی پلک و درد شانه است.
• در معاینه، MRD-1 را با نگه داشتن ابرو برای حذف بالا کشیدن جبرانی اندازه‌گیری کرده و وجود یا عدم وجود افتادگی پلک را تعیین کنید.
• روش‌های جراحی شامل برداشتن پوست لبه پلک (بلفاروپلاستی استاندارد) و برداشتن پوست زیر ابرو (بلفاروپلاستی با اسکار ابرو) است که بر اساس ضخامت پوست و وجود افتادگی پلک انتخاب می‌شود.
• اگر MRD-1 بین 3 تا 3.5 میلی‌متر باشد، فقط برداشتن پوست انجام می‌شود؛ اگر 2 میلی‌متر یا کمتر باشد، جراحی همزمان افتادگی پلک در نظر گرفته می‌شود.

1. شلی پوست پلک چیست؟

تصویر جلویی قبل از عمل شلی پوست پلک دوطرفه (پوشش پوست ناحیه کنار چشم و بیرون‌زدگی چربی داخلی با فلش نشان داده شده است)

Hadid OH, et al. Bilateral upper and lower eyelid blepharoplasty with correction of a large internal punctum: a case report. Cureus. 2025;17:e79817. DOI: 10.7759/cureus.79817. Figure 1. PMCID: PMC11955154. License: CC BY.

پوست اضافی پلک فوقانی از لبه پلک در ناحیه کنار چشم آویزان شده (فلش سفید) و لبه پلک را می‌پوشاند. در سمت بینی، بیرون‌زدگی قدامی چربی کاسه چشم (فلش زرد) نیز مشاهده می‌شود و افتادگی پلک دیده نمی‌شود. این تصویر مربوط به یافته‌های پوشش لبه پلک توسط پوست اضافی و بیرون‌زدگی چربی است که در بخش «شلی پوست پلک چیست؟» بحث شده است.

شلی پوست پلک (درماتوکالازیس) بیماری‌ای است که در آن با وجود MRD-1 (فاصله انعکاس نور از مرکز قرنیه تا لبه پلک فوقانی) برابر یا بیشتر از 3.5 میلی‌متر، یعنی بدون افتادگی پلک، پوست اضافی پلک فوقانی از لبه پلک آویزان می‌شود. به آن «شلی پوست» نیز گفته می‌شود¹².

مقدار طبیعی MRD-1 بین 3.5 تا 5.5 میلی‌متر است و حفظ این مقدار، نکته افتراقی اساسی با پتوز (افتادگی پلک) محسوب می‌شود¹.

طبقه‌بندی

شلی پوست پلک (درماتوکالازیس) بر اساس وجود یا عدم وجود پتوز همزمان به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود.

نوع	ویژگی	MRD-1
نوع تنها (بدون پتوز)	فقط پوست اضافی. عملکرد عضله بالابرنده پلک طبیعی است	3.5 میلی‌متر یا بیشتر
نوع همراه با پتوز	علاوه بر پوست اضافی، کاهش MRD-1 و کاهش عملکرد عضله بالابرنده نیز وجود دارد	کمتر از 3.5 میلی‌متر

در افراد مسن، نوع همراه با پتوز شایع‌تر از نوع تنها است. از آنجا که پوست اضافی و کاهش عملکرد عضله بالابرنده همزمان وجود دارند، ارزیابی دقیق هر دو در معاینه اهمیت دارد.

همه‌گیرشناسی

این وضعیت به عنوان یک تغییر وابسته به سن با شیوع بالا دیده می‌شود. پوست پلک با افزایش سن نازک‌تر شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهد و کشش مداوم ناشی از گرانش منجر به تشکیل پوست اضافی می‌شود. در افراد مسن، موارد همراه با پتوز شایع است. داده‌های همه‌گیرشناسی دقیق در مورد شیوع و توزیع سنی محدود است.

Q تفاوت بین درماتوکالازی پلک و پتوز پلک چیست؟

A

در درماتوکالازی پلک، MRD-1 برابر یا بیشتر از 3.5 میلی‌متر حفظ می‌شود و تنها به دلیل پوست اضافی، پوست از روی لبه پلک آویزان می‌شود. در پتوز پلک، MRD-1 کمتر از 3.5 میلی‌متر است و علت اصلی کاهش عملکرد عضله بالابرنده پلک است. با این حال، در افراد مسن، هر دو عارضه اغلب با هم دیده می‌شوند و اندازه‌گیری MRD-1 در حالی که ابروها ثابت نگه داشته شده‌اند، برای تشخیص افتراقی مهم است.

2. علائم اصلی و یافته‌های بالینی

علائم عملکردی

• تنگی میدان بینایی فوقانی: پوست اضافی با پوشاندن ناحیه مردمک باعث اختلال میدان بینایی می‌شود. این امر به صورت نادیده گرفتن پله‌ها در زندگی روزمره یا مشکل در مطالعه و کار با کامپیوتر ظاهر می‌شود³.
• احساس سنگینی پلک: وزن پوست اضافی هنگام باز کردن پلک باعث احساس خستگی می‌شود. این علامت با مطالعه طولانی یا کار تشدید می‌شود.
• درد شانه و پیشانی: بالا بردن جبرانی ابروها و انقباض مداوم عضله پیشانی باعث درد شانه، گردن و سردرد تنشی در ناحیه پیشانی می‌شود⁴.

علائم پوستی

• درماتیت در ناحیه کنار چشم (کانتوس خارجی): تماس پوست بالا و پایین در گوشه خارجی چشم، همراه با اصطکاک و رطوبت، باعث درماتیت مزمن می‌شود.
• آبریزش از گوشه خارجی چشم: تماس پوست در ناحیه کانتوس خارجی مانع تخلیه اشک شده و می‌تواند باعث آبریزش (epiphora) شود.

یافته‌های بالینی

• افتادگی پوست اضافی پلک فوقانی: پوست از روی لبه پلک آویزان شده و ممکن است خط چین پلک را بپوشاند.
• حفظ MRD-1 برابر یا بیشتر از 3.5 میلی‌متر: این معیار تأیید می‌کند که پتوز واقعی وجود ندارد.
• بالا رفتن جبرانی ابروها: تنش عضله پیشانی باعث بالا رفتن موقعیت ابروها می‌شود و ممکن است موقعیت ظاهری پلک فوقانی طبیعی به نظر برسد.
• چین و چروک پیشانی: در نتیجه انقباض طولانی مدت عضله پیشانی ایجاد می‌شود.
• چین خوردگی پوست در نگاه به بالا: پوست اضافی ممکن است به ناحیه مردمک تا شده و میدان دید را مسدود کند.

3. تشخیص و روش‌های آزمایش

نکات معاینه

اگر بالا بردن جبرانی ابرو وجود داشته باشد، ممکن است MRD-1 ظاهری طبیعی به نظر برسد. بنابراین، اندازه‌گیری MRD-1 در حالت عادی به تنهایی ممکن است میزان پوست اضافی را به دقت ارزیابی نکند.

اگر با انگشت به آرامی پلک بالا را فشار دهید تا از بالا رفتن ابرو جلوگیری شود و از بیمار بخواهید مستقیم به جلو نگاه کند، میزان پوست اضافی واضح‌تر می‌شود. در این حالت MRD-1 را اندازه‌گیری کرده و وجود یا عدم وجود افتادگی پلک را تعیین کنید.

Q شلی پوست پلک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

A

در حالی که با انگشت به آرامی پلک بالا را فشار می‌دهید تا از بالا رفتن جبرانی ابرو جلوگیری شود، از بیمار بخواهید مستقیم به جلو نگاه کند و MRD-1 را اندازه‌گیری کنید. اگر MRD-1 ≥ 3.5 میلی‌متر باشد و پوست اضافی از لبه پلک آویزان باشد، شلی پوست پلک تشخیص داده می‌شود. اگر MRD-1 ≤ 2 میلی‌متر باشد، افتادگی پلک همزمان را در نظر گرفته و انجام همزمان جراحی افتادگی پلک را بررسی کنید.

تعیین اندیکاسیون جراحی بر اساس MRD-1

بر اساس مقدار MRD-1 اندازه‌گیری شده، اندیکاسیون جراحی و انتخاب روش جراحی به شرح زیر تعیین می‌شود.

مقدار MRD-1	قضاوت بالینی	روش جراحی توصیه شده
3 تا 3.5 میلی‌متر	شلی پوست به تنهایی	فقط برداشتن پوست
2 میلی‌متر یا کمتر	احتمال بالای همراهی با پتوز پلک	جراحی همزمان پتوز پلک را در نظر بگیرید

اقدامات ارزیابی تکمیلی

• اندازه‌گیری عملکرد بالابرنده (levator function: LF): با نگه داشتن ابرو، فاصله حرکت لبه پلک از نگاه به پایین به نگاه به بالا اندازه‌گیری می‌شود. طبیعی 10 میلی‌متر یا بیشتر است. کمتر از 4 میلی‌متر نشان‌دهنده کاهش شدید عملکرد بالابرنده است.
• ارزیابی اختلال میدان بینایی فوقانی: تأیید اینکه پوست اضافی علت عینی اختلال میدان بینایی است، برای تصمیم‌گیری در مورد جراحی مفید است.

4. تشخیص‌های افتراقی

بیماری‌های اصلی که باید از درماتوکالازیس (شلی پوست پلک) افتراق داده شوند، در زیر آورده شده است.

• پتوز پلک (آپونوروتیک، مادرزادی و غیره): MRD-1 کمتر از 3.5 میلی‌متر است و کاهش عملکرد بالابرنده مشاهده می‌شود. تفاوت با درماتوکالازیس در این است که حتی بدون پوست اضافی، شکاف پلک باریک است. پتوز آپونوروتیک وابسته به سن شایع‌ترین نوع پتوز اکتسابی در سالمندان است و با بالا رفتن یا ناپدید شدن خط چین پلک فوقانی و فرورفتگی پلک فوقانی مشخص می‌شود.
• شبه‌پتوز (pseudo-ptosis): MRD-1 طبیعی است اما به دلیل شلی پوست، احساس افتادگی ظاهری وجود دارد. از نظر مفهومی با درماتوکالازیس همپوشانی دارد.
• پتوز ابرو (brow ptosis): وضعیتی که در آن پایین افتادن موقعیت ابرو باعث افزایش نسبی پوست اضافی پلک فوقانی به نظر می‌رسد. با ارزیابی موقعیت ابرو افتراق داده می‌شود.

تشخیص افتراقی پتوز پلک و درماتوکالازیس

در درماتوکالازیس، MRD-1 برابر یا بیشتر از 3.5 میلی‌متر حفظ می‌شود که کلید تشخیص افتراقی است. با این حال، در سالمندان هر دو عارضه اغلب با هم دیده می‌شوند و اندازه‌گیری MRD-1 در حالی که ابرو نگه داشته شده است، برای ارزیابی دقیق مهم است.

5. درمان استاندارد

5-1. اندیکاسیون جراحی

در صورت وجود اختلال عملکردی ناشی از پوست اضافی (محدودیت میدان دید فوقانی)، جراحی اندیکاسیون دارد. با مراجعه به معیارهای جراحی بر اساس MRD-1 که در بالا ذکر شد، روش جراحی انتخاب می‌شود.

پس از جراحی، تورم پلک رخ می‌دهد و ممکن است به طور موقت حالتی شبیه پتوز (افتادگی پلک) ایجاد شود. بنابراین، اگر حتی پتوز خفیفی قبل از جراحی وجود داشته باشد، باید با مشورت بیمار، انجام همزمان جراحی پتوز در نظر گرفته شود.

5-2. برداشت پوست لبه پلک (بلفاروپلاستی استاندارد)

این یک روش استاندارد است که در آن پوست اضافی از خط برش چین پلک فوقانی برداشته می‌شود¹².

مزایا:

• در موارد همراه با پتوز، می‌توان از همان میدان جراحی به آپونوروز عضله بالابرنده یا عضله مولر دسترسی داشت.
• از آنجا که می‌توان همزمان عمل جلو آوردن عضله بالابرنده را انجام داد، شلی پوست و پتوز را می‌توان در یک عمل جراحی درمان کرد.
• مزیت زیبایی ایجاد یک چین پلک جدید است.

معایب:

• در پلک فوقانی با ضخامت زیاد لایه قدامی و پوست، پس از جراحی احتمال باقی ماندن چین پلک ضخیم و متورم وجود دارد.

5-3. برداشت پوست زیر ابرو (بلفاروپلاستی با اسکار ابرو)

این روش شامل برش در امتداد لبه زیرین ابرو و برداشت پوست اضافی است⁵. در آسیایی‌ها، برداشت پوست اضافی از طریق برش زیر ابرو به عنوان روشی گزارش شده است که ضمن حفظ تغییرات ظاهری، پوست اضافی هود مانند خارجی را به طور مؤثر برطرف می‌کند⁵.

مزایا:

• با حفظ پوست نازک نزدیک لبه پلک، تغییرات ظاهری پس از جراحی کمتر است.
• این روش به ویژه برای پلک فوقانی با پوست ضخیم مفید است.
• اسکار زیر ابرو توسط ابرو پنهان می‌شود، بنابراین مشکلات زیبایی پس از جراحی به ندرت ایجاد می‌شود.

گزینه‌های جراحی دو مرحله‌ای:

در پلک‌های فوقانی با ضخامت پوست زیاد، گاهی جراحی دو مرحله‌ای مؤثر است: ابتدا برداشتن پوست زیر ابرو و سپس برداشتن پوست ناحیه خط چین پلک. با کاهش ضخامت پوست در مرحله اول و ایجاد خط چین پلک در مرحله دوم، می‌توان به نتایج زیبایی طبیعی‌تری دست یافت.

5-4. خلاصه انتخاب روش جراحی

مقایسه قبل و بعد از جراحی پلک (یک ماه پس از عمل) برای شلی شدید پوست پلک (مرحله 3 با چرخش مژه به داخل)

Altintas O, et al. Dermatochalasis staging and blepharoplasty outcomes: a prospective study. Eurasian J Med. 2025;57:25955. DOI: 10.5152/eurasianjmed.2025.25955. Figure 3. PMCID: PMC12621639. License: CC BY.

شلی پوست پلک مرحله 3 (قبل از جراحی) که در آن پوست اضافی با مژه تماس پیدا کرده و باعث چرخش مژه به داخل می‌شود، و ظاهر یک ماه پس از جراحی پلک (بلفاروپلاستی). پس از جراحی، پوست اضافی برداشته شده، جهت مژه‌ها اصلاح و شکاف پلک واضح‌تر شده است. این تصویر مربوط به اندیکاسیون جراحی و بهبود پس از عمل برداشتن پوست لبه پلک است که در بخش «روش‌های استاندارد درمان» بحث شده است.

روش جراحی	اندیکاسیون اصلی	مزایا	معایب
برداشتن پوست لبه پلک (بلفاروپلاستی استاندارد)	موارد همراه با افتادگی پلک یا تمایل به ایجاد خط چین پلک	دسترسی به آپونوروز عضله بالابرنده و عضله مولر، امکان ایجاد خط چین پلک	در پوست ضخیم، پف‌آلودگی پس از جراحی ممکن است باقی بماند
برداشتن پوست زیر ابرو (بلفاروپلاستی با اسکار ابرو)	موارد با پوست ضخیم یا تمایل به حداقل تغییر در ظاهر	حفظ پوست نازک نزدیک لبه پلک، تغییر ظاهری کم پس از جراحی	ایجاد اسکار زیر ابرو، دشواری در دستکاری عضله بالابرنده

نکات انتخاب روش جراحی

در صورت وجود افتادگی پلک (پتوز)، می‌توان از طریق برداشتن پوست لبه پلک به آپونوروز عضله بالابرنده دسترسی داشت که مزیت جراحی همزمان را فراهم می‌کند. در مواردی که پوست ضخیم است، برداشتن پوست زیر ابرو به عنوان گزینه اول انتخاب می‌شود و در صورت نیاز، برداشتن ناحیه چین پلک به صورت مرحله‌ای اضافه می‌گردد.

توجه به افتادگی موقت پلک پس از جراحی

پس از جراحی، به دلیل تورم پلک، ممکن است حالت افتادگی موقت پلک ایجاد شود. اگر قبل از جراحی افتادگی خفیف پلک وجود داشته باشد، برداشتن پوست به تنهایی ممکن است بهبود کافی را ایجاد نکند. لازم است قبل از جراحی در مورد انجام همزمان جراحی افتادگی پلک با بیمار مشورت کافی صورت گیرد.

Q چه روش‌هایی برای جراحی رفع افتادگی پلک وجود دارد؟

A

دو روش اصلی وجود دارد: برداشتن پوست لبه پلک (بلفاروپلاستی استاندارد) و برداشتن پوست زیر ابرو (بلفاروپلاستی با اسکار ابرو). در موارد همراه با افتادگی پلک، از طریق برداشتن لبه پلک می‌توان به آپونوروز عضله بالابرنده دسترسی داشت و همزمان جراحی افتادگی پلک را انجام داد. در موارد پوست ضخیم، برداشتن زیر ابرو از نظر زیبایی مزیت دارد و تغییر ظاهری پس از جراحی کمتر است.

Q آیا پس از جراحی دوباره افتادگی ایجاد می‌شود؟

A

از آنجایی که علت اصلی تغییرات وابسته به سن است، احتمال پیشرفت مجدد شل شدن پوست در طی سال‌ها وجود دارد. با این حال، بهبود عملکردی و زیبایی پس از جراحی معمولاً خوب است و نیاز به جراحی مجدد از نظر بالینی زیاد نیست.

۶. پاتوفیزیولوژی و مکانیسم دقیق بروز

تغییرات وابسته به سن در پوست پلک

پوست پلک تحت تأثیر افزایش سن و اشعه فرابنفش دچار تغییرات زیر می‌شود:

• نازک شدن پوست: هم درم و هم اپیدرم نازک شده و خاصیت ارتجاعی و کشسانی کاهش می‌یابد.
• تغییرات الیاف الاستین: الیاف الاستین درم دچار پارگی و تغییر شکل شده و خاصیت ارتجاعی پوست از بین می‌رود.
• تغییرات الیاف کلاژن: تغییر شکل و بازآرایی الیاف کلاژن باعث کاهش استحکام کششی پوست می‌شود.
• تغییرات عضله چشمی حلقه‌ای: آتروفی و تغییر شکل عضله چشمی حلقه‌ای باعث کاهش عملکرد حمایتی پلک می‌شود.
• کاهش میزان رطوبت پوست: همراه با کاهش عملکرد سد پوستی، میزان رطوبت کاهش یافته و پوست سفت‌تر و شکننده‌تر می‌شود.

این تغییرات با پیشرفت ترکیبی خود، به صورت افتادگی و چین‌وچروک پوست ظاهر می‌شوند.

تغییرات بافت کاسه چشم

همزمان با تغییرات پلک، تغییرات وابسته به سن در بافت کاسه چشم نیز رخ می‌دهد.

• شل شدن سپتوم مداری: شل شدن بافت سپتوم مداری (orbital septum) باعث تضعیف ساختار حمایتی پلک فوقانی می‌شود.
• آتروفی چربی کاسه چشم: آتروفی بافت چربی کاسه چشم منجر به حالت چشم‌های گودرفته (sunken eye) شده و فرورفتگی بین لبه بالایی استخوان کاسه چشم و کره چشم ایجاد می‌شود.
• برجستگی جلویی چربی کاسه چشم (فتق چربی): در برخی موارد، شل شدن سپتوم مداری باعث برجستگی جلویی چربی کاسه چشم شده و ممکن است برآمدگی پلک فوقانی ایجاد شود.

مکانیسم جبرانی و عوارض آن

برای جبران اختلال میدان بینایی ناشی از پوست اضافی، بالا بردن ابرو توسط عضله پیشانی به صورت جبرانی رخ می‌دهد. این مکانیسم جبرانی در کوتاه‌مدت میدان بینایی را حفظ می‌کند، اما در بلندمدت مشکلات زیر را ایجاد می‌کند:

• تشکیل چین‌وچروک پیشانی: انقباض مداوم عضله پیشانی باعث ایجاد چین‌وچروک عمیق می‌شود.
• سفتی شانه و درد گردن: افزایش تنش عضله پیشانی منجر به تنش عضلات گردن و شانه می‌شود.
• سردرد تنشی پیشانی: تنش عضلانی ناحیه پیشانی باعث سردرد مزمن می‌شود.

در صورت وجود بالا بردن جبرانی ابرو، MRD-1 ظاهری طبیعی حفظ می‌شود، بنابراین ارزیابی در حالت بدون جبران در معاینه ضروری است.

7. پیش‌آگهی و سیر بیماری

نتایج پس از جراحی

بهبود زیبایی و عملکردی پس از جراحی معمولاً خوب است.

• بهبود اختلال میدان بینایی: با برداشتن پوست اضافی، میدان دید فوقانی گسترش یافته و فعالیت‌های روزمره بهبود می‌یابد³.
• کاهش درماتیت کنار چشم: با رفع تماس پوستی، درماتیت ناحیه کنار چشم بهبود می‌یابد.
• کاهش سفتی گردن و درد پیشانی: با رفع نیاز به بالا بردن جبرانی ابرو، تنش عضله پیشانی کاهش یافته و سفتی گردن و درد پیشانی بهبود می‌یابد⁴.
• بهبود حساسیت کنتراست و کیفیت بینایی: به‌ویژه در افراد مسن، بهبود قابل توجهی در حساسیت کنتراست گزارش شده است و حتی بدون تغییر در حدت بینایی (دوربینی)، کیفیت بینایی ممکن است بهبود یابد⁶.

پیامد بلندمدت

از آنجایی که تغییرات وابسته به سن ماهیت اصلی هستند، شلی پوست ممکن است طی سال‌ها پس از جراحی به آرامی دوباره پیشرفت کند. با این حال، عود پس از جراحی تا حدی که از نظر بالینی مشکل‌ساز باشد نسبتاً نادر است.

در مواردی که پتوز پلک همزمان وجود دارد و جراحی پتوز انجام نشده است، ممکن است پس از بهبود موقت ناشی از برداشتن پوست، علائم پتوز آشکار شود. ارزیابی دقیق وجود پتوز همزمان قبل از جراحی و انتخاب روش جراحی مناسب برای پیامد بلندمدت خوب مهم است.

8. منابع

Footnotes

1. Patel BC, Malhotra R. Upper Eyelid Blepharoplasty. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. [Updated 2023 Jul 24]. NBK537078. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537078/ ↩ ↩² ↩³

2. Bhattacharjee K, Misra DK, Deori N. Updates on upper eyelid blepharoplasty. Indian J Ophthalmol. 2017;65(7):551-558. doi: 10.4103/ijo.IJO_540_17. PMID: 28724810. PMCID: PMC5549405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28724810/ ↩ ↩²

3. Altin Ekin M, Karadeniz Ugurlu S. Prospective analysis of visual function changes in patients with dermatochalasis after upper eyelid blepharoplasty. Eur J Ophthalmol. 2020;30(5):978-984. doi: 10.1177/1120672119857501. PMID: 31203659. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31203659/ ↩ ↩²

4. Simsek IB. Association of upper eyelid ptosis repair and blepharoplasty with headache-related quality of life. JAMA Facial Plast Surg. 2017;19(4):293-297. doi: 10.1001/jamafacial.2016.2120. PMID: 28253391. PMCID: PMC5815105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28253391/ ↩ ↩²

5. Lee D, Law V. Subbrow blepharoplasty for upper eyelid rejuvenation in Asians. Aesthet Surg J. 2009;29(4):284-288. doi: 10.1016/j.asj.2009.02.008. PMID: 19717059. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19717059/ ↩ ↩²

6. Nalcı H, Hoşal MB, Gündüz ÖU. Effects of upper eyelid blepharoplasty on contrast sensitivity in dermatochalasis patients. Turk J Ophthalmol. 2020;50(3):151-155. doi: 10.4274/tjo.galenos.2019.95871. PMID: 32631001. PMCID: PMC7338742. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32631001/ ↩